Efeitos da tcnica de kinesio taping na subluxao patelar

Maria Lucia Cordeiro Mesquita1 mlucia_mesquita@yahoo.com Dayana Priscila Maia Mejia2 Ps graduao em Fisioterapia Traumato Ortopedia Faculdade vila

RESUMO As leses de joelho so muito frequentes em indivduos que praticam esporte e exerccios de alto impacto. Esta articulao de extrema importncia, pois sustenta o peso corporal (OSullivan, 2004). Por esse motivo, uma articulao extremamente suscetvel a traumas e, at mesmo movimentos aparentemente leves podem causar leses s estruturas comprometendo a performance do movimento. Esta pesquisa aborda os efeitos da tcnica de kinesio taping na subluxao patelar. E tem como objetivo, apresentar de forma geral e especfica, o tratamento visando a cura e a preveno de leses com a tcnica deste tipo de bandagem funcional, a fim de reconstruir o movimento deste segmento corporal. Por isso, a teraputica com este tipo de modalidade de tratamento, sugerida como preveno, correo e estabilizao de segmentos corporais. No que diz respeito a metodologia, os princpios bsicos foram aplicados a cada tpico do trabalho de modo que se seguisse coerentemente ao longo da pesquisa. Tendo como embasamento cientifico, reviso de literaturas e artigos acerca do tema. Onde concluiu-se que, o mtodo Kinesio taping uma tcnica de reabilitao que projetada para facilitar o processo de cura natural do corpo, proporcionando apoio e estabilidade para os msculos e articulaes, sem restringir por completo o movimento do segmento corporal, bem como proporcionar a manipulao de tecidos para prolongar os benefcios da terapia manual administrados dentro do ambiente clnico. Este mtodo Kinesio Tape seguro para as populaes que vo desde a pediatria geriatria, e com sucesso trata de uma variedade de leses dentro das reas de ortopedia, neurologia e outras condies mdicas. Kinesio Tape especificamente aplicado ao paciente com base em suas necessidades aps uma avaliao criteriosa, auxiliando ao retorno do equilbrio corporal. Palavras-Chave: Subluxao; Patela; Kinesio taping 1 INTRODUO Visando facilitar e aumentar o conhecimento sobre a tcnica de kinesio taping no tratamento da subluxao patelar, tornou-se imperiosa a necessidade de um trabalho claro e com fundamentos tericos nos conceitos de uma nova tcnica de tratamento, para melhor compreenso do leitor. E de acordo com os conceitos extrados das literaturas e artigos, e propostos neste trabalho, cremos que esta pesquisa foi organizada de forma consistente e coerente, a qual orientar de maneira lgica e eficiente a comunidade interessada nesta modalidade de tratamento, cuja sua eficcia pode ser traduzida para diversas patologias.
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Ps Graduanda em Fisioterapia Traumato ortopedia Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestranda em Biotica e Direito em Sade.

De acordo com a organizao da pesquisa, estaro dispostos no decorrer do texto, tpicos que iro descrever sobre anatomia do joelho, o qual enfatizar a patela, como uma das peas principais do complexo articular do joelho relacionado ao tema do trabalho; descreve tambm sobre a tcnica de kinesio taping, como uma nova modalidades de tratamento, visando aumentar o conhecimento e desejando que este manual prtico seja um facilitador no que diz respeito a pesquisa para formao no s dos fisioterapeutas, mas s vrias especialidades na rea da sade. Ao final da pesquisa, apresentamos sob forma de imagens, na parte dos anexos, a vista anterior da articulao do joelho mostrando a subluxao da patela; vista anterior e posterior da patela; a tcnica de kinesio taping para reposicionamento da patela e; os tipos de cortes da bandagem funcional para aplicao da tcnica. E com uma abordagem especfica, apresentaremos os efeitos da kinesio taping, no tratamento da subluxao patelar, baseado em teorias, nas quais os fundamentos tericos continuam sendo um importante auxilio nesta pesquisa. - Joelho A articulao do joelho projetada para mobilidade e estabilidade, ela eleva e abaixa funcionalmente o membro inferior para levantar ou abaixar o corpo ou para mover o p no espao. Junto com o quadril e o tornozelo, formam uma unidade funcional primria nas atividades de andar, subir e descer escadas e sentar (KISNER, C.; COLBY, A. L. 2005). uma articulao intermediria do membro inferior. principalmente uma articulao com um grau de liberdade a flexo/extenso. O joelho trabalha essencialmente em compresso, sob a ao do peso corporal. uma das articulao mais complexas do corpo humano em termos de biomecnica, estando sempre sujeita a sofrer leses, tanto traumticas como acidentes e quedas, quanto degenerativas que so os desgastes articulares e/ou, envelhecimento. Formada pela extremidade distal do fmur, pela extremidade proximal da tbia e, pela patela (rtula), possui ligamentos que a estabiliza, auxiliados pelos meniscos interno ou medial e externo ou lateral, que estabilizam o joelho e amortecem os impactos sobre as cartilagens. Os ligamentos so estabilizadores primrios na translao anterior e posterior, rotao interna e externa, o ligamento cruzado anterior a restrio predominante ao deslocamento tibial anterior, este ligamento o mais exigido no dia a dia de uma pessoa saudvel, que pratica esporte por lazer ou profisso. O joelho bastante suscetvel s leses traumticas, primariamente por ser muito submetido a esforo, alm disso, o joelho no protegido por tecido adiposo nem por msculos, por essa falta de proteo, contribui para alta incidncia de leses (HOPPENFELD, 2008). O joelho dividido em duas articulaes distintas: uma entre o fmur e a tbia chamada de fmoro tibial e outra entre o Fmur e a patela denominada fmoro patelar. a maior articulao do corpo humano. formado na sua parte superior pelo fmur (osso da coxa) que roda sobre a tbia (osso da perna). Na parte anterior existe um osso arredondado, palpvel chamado patela (rtula), que reside no interior do tendo do msculo anterior da coxa (quadrceps femoral). A patela desliza dentro de um sulco na poro anterior e inferior do fmur. Grandes ligamentos unem o fmur e a tbia para promover estabilidade, enquanto longos msculos do fora ao joelho. As superfcies articulares, onde estes ossos entram em contato, so cobertas por uma cartilagem especial, chamada de cartilagem articular. Esta cartilagem torna possvel o movimento articular. As demais superfcies do

joelho so cobertas por uma fina camada de tecido chamado de membrana sinovial. Esta membrana libera lquido que lubrifica a articulao e reduz o atrito em um joelho normal.
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Normalmente todos estes componentes trabalham em harmonia. Doenas ou traumatismos podem romper este equilbrio, resultando em dor, fraqueza muscular e perda de funo. A articulao patelofemoral uma articulao plana modificada. A patela melhora a eficincia da extenso durante os ltimos 30 de extenso (GARDNER, 1988). - Patela A patela um osso pequeno e triangular, localizado anteriormente articulao do joelho. classificado como um osso sesamide. Dividida em base (larga e superior) e pice (pontiaguda e inferior). Articula-se somente com o fmur, cobrindo e protegendo a parte anterior da articulao do joelho e atua como um eixo para aumentar a alavanca do grande msculo quadrceps femoral, cujo tendo est fixado a borda superior da patela (ou base), ou seja, a patela encontra-se dentro do tendo do quadrceps, ela articula-se com a fossa intercondilar (troclear) na face anterior da poro distal do fmur. Sua superfcie articular coberta com cartilagem hialina lisa, a patela fica embebida na poro anterior da cpsula articular e conectada a tbia pelo ligamento patelar, muitas bolsas cercam a patela (KISNER, C.; COLBY, A. L. 2005). Sua face anterior convexa, e a posterior apresenta uma rea articular lisa e oval. Possui trs bordas: proximal que espessa e pode ser chamada de base; Medial que fina e converge distalmente e, Lateral tambm fina e converge distalmente. A patela possui um dimetro de 5 cm (FERRON, 2007). Os movimentos da patela, quando na flexo e extenso do joelho, ela desliza ao longo da superfcie patelar, entre os cndilos femorais. A superfcie de contato da patela com o fmur varia de acordo com o grau de flexo do joelho. Na flexo do joelho a 90, as superfcies articulares, articulam-se com seus respectivos cndilos femorais. Na flexo mxima do joelho, a superfcie articular faz contato com o fmur. Na extenso completa do joelho, as faces articulares medial e lateral da patela, repousam sob a poro superior do sulco femoral (SOBOTTA, 2000). O Tendo Patelar definido desta forma pelo motivo de no existir uma separao definida entre o tendo do quadrceps (o qual envolve a patela) e a rea conectando a patela tbia. Este forte ligamento ajuda no mecanismo de alavanca da patela e tambm funciona como tampo para os cndilos femorais. - Subluxao patelar Leso patelar, qualquer alterao fora do padro normal da cintica articular. As leses articulares so posteriores a uma entorse, ou da intensidade do impacto sofrido por esta articulao, dependendo do grau de intensidade do impacto que avaliado as suas consequncias. Podem ocorrer diversos tipos de leses na articulao do joelho, alguns exemplos so leses ligamentares, leses de meniscos, leses de patela e/ou desgaste da cartilagem. Dependendo do tipo de leso articular de joelho, sugere-se imobilizar, ou seja, aplicar uma rtese funcional com o objetivo de estabilizar e corrigir a funo muscular. Definio A subluxao de patela tambm pode ocorrer como um tipo de leso, e definida como o deslocamento lateral, temporrio e parcial da patela, que sai da sua posio normal. A

patela deve ficar posicionada entre duas salincias sseas, chamadas cndilos femorais, na extremidade inferior do osso da coxa (fmur), mas durante a subluxao ela se movimenta para a lateral direita ou esquerda (MAGGE, 2005).
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Etiologia O deslocamento temporrio da patela normalmente ocorre durante uma extenso forada da perna. As causas mais comuns da subluxao patelar so: O desequilbrio da fora entre os msculos da parte interna e da parte externa da coxa; patela alta; trclea rasa; retinculo lateral rgido; joelhos valgos; ps pronados; frouxido ligamentar e ngulo Q aumentado (quadris largos). Tambm podem ocorrer por mnimos traumas, como entorse (MAGGE, 2005). Sinais/Sintomas Pacientes com subluxao patelar aps adequadamente examinado e realizado o diagnstico, apresentam a seguinte situao: a patela e a trclea esto parcialmente desconectados ou parcialmente desarticulados, desta forma causando dor no joelho e instabilidade articular, ou seja, h um deslocamento parcial da patela, que sai de sua posio normal (centralizada), para a esquerda ou direita (MAGEE, 2005). Na fase aguda, os sintomas mais comuns so: dor intensa, inchao rpido, contuso (vermelhido/rouxido), instabilidade no joelho, dificuldade em andar, exigindo ateno mdica imediata. So diversos os mtodos de tratamento que podem ser utilizados para a subluxao patelar cujo esto relacionados a fisioterapia, como exemplo um deles so as rteses de joelho, que tambm pode-se utilizar a terapia atravs do mtodo de kinesio taping, o qual permitir a sensao de suporte e estabilidade articular, onde promover analgesia e aumento do fluxo sanguneo perifrico, auxiliando no tratamento ortopdico do aparelho locomotor, gerando uma recuperao mais rpida para os msculos e tendes doloridos ou feridos sem sacrificar o conforto ou a liberdade de movimento. importante que a subluxao seja reduzida o mais rpido possvel, pois devido o estado de deslocamento de seus componente articulares, o suprimento sanguneo e os nervos daquela regio podem ser comprometidos. O objetivo do tratamento adequado da subluxao, restaurar o mecanismo do joelho, corrigindo a posio da patela, estimular a atividade da vida diria, estimular o tnus dos msculos que estabilizam a articulao do joelho e manter uma amplitude de movimento passiva completa e sem dor e sem trauma na articulao e estruturas ao redor, tornar a articulao com maior estabilidade e resistncia dos msculos, tendes e ligamentos que unem o fmur a tbia (MOORE, DALLEY e WERNECK, 2007). A subluxao traumtica ocorre aps o mecanismo violento em pacientes com estrutura ssea e cpsuloligamentar previamente ntegros. O seu tratamento inadequado pode levar recorrncia da patologia, ou seja, a articulao tornar-se instvel. Na subluxao por trauma mnimo (toro) h alteraes preexistentes que favorecem a luxao ou subluxao. Esses pacientes geralmente apresentam hipermobilidade geral em outras articulaes, alm de fatores predisponentes como joelho em X, toro tibial externa, rtula mal formada, entre outros (MAGEE, 2005). A patela melhora a eficcia da extenso durante os ltimos 30 de extenso por manter o tendo quadrceps afastado do eixo do movimento, a patela funciona como guia para o tendo do quadrceps controlando a tenso capsular do joelho, diminui o atrito do mecanismo do quadrceps, atuando como um escudo sseo para a cartilagem dos cndilos femorais e aperfeioa a esttica dos joelhos (MAGEE, 2005).

Diagnstico e tratamento
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O diagnstico clnico. Anamnese e o exame fsico so fundamentais para determinar a causa (traumtica ou micro traumtica). At mesmo para adequar o tipo de tratamento. Os exames radiolgicos complementam o diagnstico e ajudam a identificar leses associadas, importantes no planejamento do tratamento. O tratamento consiste em fortalecer a musculatura envolvida, atravs de exerccios, o uso de rteses adequadas ao caso, ou dependendo do grau da leso as cirurgias so indicadas. O tratamento inadequado da luxao ou da sub luxao pode levar recorrncia da patologia, tornado esta articulao instvel (MARCZKYK, 2004). - Kinesio Taping Tratar uma leso muscular ou uma entorse sem uso de analgsico, ou estimular uma regio parcialmente paralisada sem medicamentos, j possvel graas a tcnica de kinesio taping. Considerada um grande avano na medicina desportiva, a tcnica est cada vez mais expandindo como adjuvante na terapia de reabilitao. Podendo ser associada com outras tcnicas. A bandagem teraputica possui a funo de corrigir o funcionamento dos msculos, melhorar a circulao sangunea e linftica, aliviar dores e repor subluxao das articulaes. Bastante utilizada por atletas, em diversas patologias ortopdicas (MORO, 2010). Este mtodo de tratamento foi criado no Japo, por um quiroprata chamado Kenzo Kase em 1986. Dr Kaze pesquisava os mtodos de utilizao de fitas elsticas com objetivo de auxiliar na cicatrizao de tecidos traumatizados em decorrncias das atividades desportivas. Este tipo de tratamento teve um grande avano na medicina desportiva, bem como, sua primeira exposio foi apresentado durante as olimpadas de Seul em 1988, o qual obteve grande repercusso. Conhecida atualmente em vrios pases da Europa, sia e Estados Unidos. Tendo vrios profissionais como os fisioterapeutas, educadores fsicos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e mdicos, que utilizam em seus pacientes quando necessrio, com o intuito de melhoria e bem estar. Diferente de outros tipos de bandagens que muitas vezes restringem os movimentos e as articulaes, exercendo algumas vezes obstruo da passagem dos fluidos orgnicos (JUNIOR, 2008). Quando o Dr. Kenzo Kase estava desenvolvendo a tcnica de kinesio, a sua investigao despertou o interesse de toda a comunidade de sade. Compartilhou sua descoberta com outros profissionais e, o Dr. Kase compreendeu a importncia de ter uma comunidade de praticantes e instrutores, onde foi constitudo formalmente uma associao no Japo, a qual possui uma infinidade de membros em sete regies do Japo e mais trinta pases do mundo, incluindo os Estados Unidos, a comunidade continua a crescer, levando o conhecimento da cura e um elevado nvel de especializao para os profissionais que a utilizam. O Dr. Kenzo, aps anos de pesquisa com diversos materiais, desenvolveu um tipo de fita aderente com caractersticas semelhantes a pele humana, com relao a elasticidade e a textura, em resposta as limitaes que ele encontrava no tratamento de seus pacientes com o tradicional mtodo de bandagens rgidas (CASSIOLATO, 2011). Atualmente h uma variedade de tcnicas e mtodos de tratamento relacionado a bandagem funcional, que atravs de estudos compreendemos qual o melhor mtodo de tratamento poderemos aplicar nas diversas situaes patolgicas com referncia a traumas ou micro traumas afim de oferecer um tratamento eficaz promovendo suporte e melhor estabilizao do segmento corporal afetado, no qual uma bandagem corretamente aplicada permitir suporte ao membro lesionado, evitar edema, proporcionar a cura da leso e

segurana ao paciente. O grande diferencial do mtodo de kinesiotaping, a capacidade de reabilitar o sistema muscular, oferecendo suporte simultaneamente s articulaes e msculos (MORO, 2010).
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Esta tcnica de bandagem funcional, exige conhecimento em anatomia e biomecnica. Como objetivo desta aplicao poderemos citar a limitao, a contenso ou a inibio de um movimento que possa produzir a dor, desejando que os demais movimentos sejam livres. Este tipo de bandagem pode ser aplicada dentro dos campos da traumatologia, fisioterapia, enfermagem entre outros (BOV, 2000). Pode-se dizer deste mtodo, que sua tcnica de aplicao possibilita a colocao de uma ajuda externa, a qual envia constantemente estmulos proprioceptivos. Sendo um mtodo inovador no que se refere ao tratamento de ligamentos, msculos e articulaes. A associao Kinesio taping, recomenda fortemente o processo de avaliao para melhor determinar a aplicao da tcnica. A associao de kinesio, com a colaborao de seus praticantes ao redor do mundo, determinaram que estas avaliaes so benficas para a utilizao do mtodo. Se voc como um praticante da kinesio, acredita que uma avaliao est fora do mbito de sua prtica e envolve uma questo mdica, por favor, no tente realizar a avaliao em seu paciente. Recomende que seu paciente contate um mdico (KASE, 1998). Conceito um mtodo de bandagem teraputica adesiva, elstica fina e porosa, tendo como objetivo o tratamento e a preveno de leses. Neste tipo de bandagem no contm substncias qumicas ou medicinais. Esta tcnica est embasada no conceito de estimulao tegumentar que permite a diferenciao da utilizao desta bandagem com outros mtodos similares, permitindo a sensao de suporte e estabilidade. Promove analgesia e aumento do fluxo sanguneo perifrico. uma bandagem desenvolvida com tecnologia de ponta, aplicada sobre a pele, atua nos msculos e articulaes lesionados, reduzindo a dor, relaxando e fornecendo suporte aos mesmos, ainda que em atividade (MAGALHES, 2011). Funes Esta bandagem funcional tem como funes fundamentais: melhorar a contrao muscular, a fadiga, a caimbra e a dor; melhorar a circulao sangunea e linftica; ativar o sistema analgsico endgeno; corrigir problemas articulares e melhorar a amplitude de movimento. Outros mecanismos propostos pelo uso da kinesio taping, alm da correo da funo de msculos debilitados, da melhora da circulao sangunea e linftica, da diminuio da dor por supresso neurolgica, do reposicionamento de articulaes subluxadas, e o desenvolvimento da funo do msculo e da fscia, tambm causa um aumento da propriocepo por aumentar a excitao dos mecanorreceptores cutneos. Em se tratando da aplicao deste tipo de tcnica, teremos como outros objetivos: a limitao do segmento corporal, a conteno e inibio de um movimento, o qual possa amenizar a dor e sobre tudo o desejo dos demais movimentos serem produzidos livremente e indolor (KASE, 1979). Aps aplicada na pele, a bandagem friccionada, para a ativao da cola. O formato e a localizao da aplicao iro depender do tipo de condio a ser tratada, seguindo o mtodo de kinesio taping. Aps a plicao da bandagem, ela possui a propriedade de

levantar a pele microscopicamente, facilitando a circulao sangunea e linftica, aliviando a dor atravs da diminuio da presso nos receptores sensoriais (KASE, 1998).

Aplicabilidade Sua aplicabilidade muito ampla, e pode ser usada no tratamento de disfunes articulares, neurais e miofasciais, agudas e crnicas, em toda a regio do corpo. Pode ser aplicada e utilizada 24 horas por dia, de 3 a 5 dias. Podendo ser usada nas diversas patologias articulares, ligamentares, tendes, bursites, entre outras. Usada tambm como preveno e reabilitao. A bandagem ativa as terminaes nervosas de acordo com a forma de aplicao e faz com que o crebro responda a estmulos trazendo melhora rea lesionada diminuindo a dor, pela presso exercida nos receptores sensoriais e neurolgicos atravs das ondulaes que a bandagem promove elevando a pele. Pode ser aplicada associadamente com outras modalidades de tratamento, como por exemplo, crioterapia, terapia manual, acupuntura, etc. No momento da aplicao verifica-se a condio da pele se existem solues de continuidade ou leses cutneas, a pele deve estar isenta de leo e seca. Plo no local da aplicao devem ser removidos. O profissional que ir aplicar este tratamento deve estar familiarizado com as condies fsicas do paciente, entender a patologia apresentada, conhecer anatomia e biomecnica, bem como entender o mtodo a ser utilizado (LEMOS, 2011). Alm do uso das tcnicas bsicas, tambm pode ser utilizados em procedimentos como forma de aplicao para: correo mecnica; correo fascial; correo espacial; correo de tendo e ligamentos; correo de funo e correo da circulao sangunea e linftica (KASE, 1979). Precaues Pacientes diabticos; Doena renal; Insuficincia cardaca congestiva; Sopro na artria cartida; Pele frgil ou em processo de cura; Mulheres grvidas; Para aplicao da bandagem nestas condies, necessrio aprovao do mdico (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). Caractersticas do material da bandagem Esta tcnica favorece ao paciente, estabilizar a regio afetada ao mesmo tempo que proporciona uma atividade funcional. Este mtodo vem crescendo no meio esportivo , oferecendo um diferencial que estimular o sistema linftico e muscular, alm de estabilizar as articulaes. Possui caractersticas peculiares. Estas bandas elsticas adesivas proporcionam apoio, suporte externo aos tecidos moles, sem limitar a ao dos mesmos, pode ser usadas por atletas e no atletas. Esta bandagem funcional, possui: a) 40 60% de elasticidade; b) Espessura e peso similar a pele, possibilitando a transpirao dos poros e proporciona conforto e flexibilidade;

c) Cola adesiva ativada pelo calor; d) No contm ltex; e) Ondas para a circulao de ar; f) Expande-se apenas no sentido longitudinal; g) hipoalergnica;
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h) No contm medicamento i) Durao de 3 a 5 dias/aplicao; j) Permite amplitude de movimento; k) Resistente a gua, podendo ser usada durante o banho ou em qualquer atividade aqutica (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). Indicao Segundo Kase (1998), a indicao do tratamento com bandagem funcional direcionada para distenses ligamentares, prevenes de leses ligamentares e articulares, roturas de fibra musculares, bem como, na reposio de subluxao de uma articulao a qual pode ser deslocada devido tenso anormal muscular, que pode ser corrigida com a bandagem, a qual recuperar a funo da fscia e do msculo afetado. Como tambm poder ser utilizada em ps procedimentos cirrgicos. A aplicao de Kinesio taping, auxilia na reduo de edemas, e dor de leses musculares, isto ocorre porque a dor causada pela presso exercida nos receptores, sensoriais e neurolgicos, aliviada atravs das ondulaes que a bandagem promove, elevando a pele, permitindo a melhora da circulao sangunea, e que o sistema linftico flua mais livremente. A bandagem funcional no est indicada exclusivamente para atletas ou esportistas, pois havendo necessidade, poder ser aplicada desde pessoas mais jovens at as de idade mais avanadas. As bandagens tambm esto indicadas nos casos de entorses, fraqueza muscular, esttica, tenso muscular, bursite, correo postural, hipotonia muscular, tendinites, subluxao, cervicalgia, lombalgia, paralisia facial, torcicolo, leses por esforos repetitivos, etc. (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). Contra Indicao No que diz respeito contra indicaes, isto vlido para os indivduos que apresentem problemas drmicos, rotura tendinosa, rotura ligamentar, fraturas e varizes.(BOV, 2000). Sitio de malignidade superativo, feridas abertas e trombose venosa profunda (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). Avaliao e Aplicao prtica da tcnica Na condio de avaliao do paciente, deve constar o que a sua avaliao determinou; o objetivo do tratamento; qual a rea de tratamento; qual a causa; e que corte, tenso e direo melhor contribuem para atingir seu objetivo. Deve-se incluir, testes de fora muscular; testes de amplitude de movimento; avaliao da marcha e qualquer outros testes que julgar necessrios. As informaes obtidas a partir dessa avaliao permitir o protocolo de tratamento adequado (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). As bandas elsticas podem ser cortadas em forma de X, Y, I e de teia de aranha ou de polvo, de acordo com a funo pretendida. No entanto quanto aplicao deste mtodo,

pressupe uma avaliao da causa da disfuno, para identificar quais as estruturas implicadas. As bandagens elsticas mostram-se bastantes tolerveis em relao a outros mtodos de imobilizao existentes, podendo permanecer aplicadas por mais de cinco dias consecutivos. Este mtodo consiste na colocao de uma fita especial e elstica sobre a rea a ser estimulada, onde a fora mais importante a fora de reao do estiramento da
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fita. Com o objetivo de analgesia, de estimulao e correo, o mtodo oferece uma gama de opes para se alcanar os objetivos pr determinados. Essa bandagem, auxilia o tratamento por meio de estmulos mecnicos constantes e duradouros na pele que por meio dos mecanorreceptores realizam um arco neural e contribuem para a percepo da posio e movimento articular. Muito utilizada pelos atletas no exterior, e pouco difundida no Brasil, tambm um timo recurso para a rea de neurologia, ortopedia, esttica e outros. Pode ser usada em tratamentos que utilizem hidroterapia. Enfatizando o tema da pesquisa, ou seja, quando no tratamento de subluxao de patela, a bandagem poder ser aplicada de forma que centralize a rtula. Devendo-se saber um diagnstico preciso, para que a tcnica seja aplicada corretamente, ou seja, deve-se ter a certeza se a rtula est lateralizada para a parte interna, externa ou oblquamente, dependendo da lateralizao que ela se encontrar, que ser aplicada a bandagem de acordo com a leso. O objetivo do tratamento da subluxao da patela, restaurar o mecanismo da articulao do joelho, corrigindo a posio de centralizao da patela, estimular a atividade do tnus muscular que estabilizam a articulao do joelho, e manter uma amplitude passiva completa sem dor e sem trauma na articulao e estruturas ao redor. Por isso, sugere-se a utilizao da tcnica de kinesio taping como um instrumento que consiga manter a ao dos exerccios por mais tempo, no qual ir potencializar no que se refere ao fortalecimento muscular, melhora da circulao sangunea , diminuio da dor por supresso neurolgica e o reposicionamento da patela. Para aplicao da tcnica deve-se localizar a regio afetada, o msculo deve ser alongado; deve-se esfregar a bandagem para ativar a cola; a pele deve estar limpa e seca. Para tcnicas de correo, utilizar o mximo do streching da banda elstica; em caso de tecido edemaciado aplicao deve conter o mnimo de estiramento da banda. Outros materiais necessrios para aplicao desta tcnica so: pr bandagem, spray adesivo, bandas elsticas, esparadrapo, vaselina e/ou cremes hidratantes (BOV, 2000). Quanto a aplicao tcnica da bandagem para a correo mecnica da patela, ou seja, o ajuste patelar: o joelho deve estar em extenso, a tenso da banda deve ser de 50 a 75% e o corte da bandagem deve ser em forma de Y, objetivando centralizar a patela (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). Efeitos fisiolgicos deste mtodo (Kinesio taping), em articulaes subluxadas. a) Efeitos analgsicos, concerne na ao destas bandas sobre a pele, conhecido como efeito exteroceptivo, que tanto num plano cutneo ou subcutneo favorece a estimulao dos receptores locais existentes, nomeados como, mecnicos, trmicos, qumicos e lgicos, os quais permitem modelar os impulsos aferentes; b) Efeito de expanso, que a capacidade de suporte de um msculo ou grupo muscular durante um movimento ou uma atividade motora, muitas aplicaes de kinesio taping, so efetuadas contornando todo o ventre muscular que se pretende estimular. Desta forma, possvel melhorar a contrao muscular de um msculo enfraquecido, reduzir a fadiga muscular, diminuir as retraes extremas dos msculos e diminuir a possibilidade de incidncias de cimbras e leses musculares;

c) Efeito drenagem, a drenagem est relacionada com a funo linftica. Ao enrolar a banda elstica na pele, ela ir facilitar a circulao sangunea e linftica, facilitando a drenagem do excesso de lquido extracelular e toxinas, por sua vez diminuindo os estados inflamatrios; d) Efeito articular, quer dizer-se que atravs das bandas de kinesio possvel ajustar/corrigir desalinhamentos articulares, reposicionando estruturas, normalizando o
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eixo de movimento de uma articulao e aliviar as tenses mecnicas a exercidas, fazendo com que proporcione uma melhor amplitude e qualidade de movimento (NEVES, J. 2006). A Kinesio taping aplicado em vrias formas e tem a capacidade de reeducar o sistema neuromuscular, reduo da dor e inflamao, fornecer suporte, prevenir leses e promover uma boa circulao e cura, objetivando o equilbrio e devolvendo ao corpo a homeostasia. Avaliaes adequadas permitiro um tratamento eficaz para obter efeitos positivos na pele, sistema linftico e circulatrio, fscia, msculos, ligamentos, tendes e articulaes ((BATES, J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). ). Recomendaes Avalie, aplique a bandagem e reavalie; no puxe a bandagem para ajustar a disposio do tecido alvo. Primeiramente posicione a bandagem e, ento, aplique-a; remova se ocorrer prurido ou aumento da dor. A tenso apropriada deve ser aplicada entre os pontos fixos da bandagem, dentro da zona teraputica (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). 2 MTODO Esta pesquisa est fundamentada em reviso de literaturas, entre os anos de 1988 2011, tendo como fonte de pesquisa, livros de acervo prprio, artigos eletronicamente disponibilizados na internet. Com o objetivo de obter informaes acerca do tema, analisando sistematicamente quanto verificao de opinies sobre o mtodo mencionado e mtodos similares ao tipo de tratamento. Onde, foram colhidas informaes relacionado ao tema, as quais foram analisados os pontos mais importantes, para que cuidadosamente, fossem descritos na apresentao desta pesquisa. Os detalhes que limitaram a pesquisa, foram a escassez de literaturas correlacionado ao mtodo de kinesio taping, que so fundamentais para uma pesquisa com maior abrangncia do assunto. Todavia, atravs de artigos encontrados na internet, selecionamos e desenvolvemos os mais importantes tpicos relacionados a tcnica de kinesio, onde apresentamos no desenvolvimento desta pesquisa, que estar disponvel para conhecimento e como fonte de pesquisa, ajudando no aprimoramento do conhecimento desta nova tcnica de tratamento. 3 RESULTADOS E DISCUSSES A causa da instabilidade da articulao femoropatelar, ocorre devido a vrios fatores como: desequilbrio da musculatura vasto lateral e vasto medial, tendinite patelar, sobrecarga por tracionamento excessivo de retinculo e tendo, toro tibial externa, ngulo Q aumentado, condromalacia patelar, desalinhamento patelar, etc. (GREVE & AMATUZZI, 1999; ANDREWS, 2000; ROSA FILHO et. al. 2002).

A subluxao patelar o deslocamento parcial da patela, que dependendo do grau de extenso de seu ligamento e msculos, pode ser reduzida ao seu local, atravs do uso de rtese, a qual manter a patela em sua posio anatmica (MENDES, 2011). Reduzir e manter a patela em sua posio normal, o principal objetivo no tratamento da subluxao patelar em sua fase aguda. No entanto, de extrema importncia buscar alternativas no que se refere ao tratamento, visando o complexo articular do joelho como um todo, tendo em vista que a mobilidade do joelho colocada em ao constantemente na
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marcha e em todas as situaes onde o corpo deve variar sua altura. Portanto a fora muscular importante, e esta que garante a estabilidade da articulao (GERMAIN, C. B.; LAMOTTE, A, 1992). Quanto ao uso da bandagem funcional de kinesio taping com o objetivo de estabilizar esta articulao, a qual poder ser utilizada durante as fases de reabilitao (aguda, subaguda e crnica), tambm utilizada como preveno, e que contribui para a melhora da funo muscular, articular e circulatria extremamente importante. Preconiza-se o tratamento conservador atravs de exerccios, objetivando eliminar encurtamento de msculos, ao mesmo tempo fortalecendo-os sem provocar dor e melhorando a dinmica do aparelho locomotor (GREVE & AMATUZZI, 1999). Se o tratamento conservador no obtiver sucesso, poder ser indicado a cirurgia, atualmente este procedimento realizado somente aps exames e anlises minuciosas (ROSA FILHO, 2002). Diante deste contexto e, baseado em pesquisas com vrios artigos sobre a tcnica de kinesio taping, sugere-se a utilizao desta bandagem teraputica nos estados de subluxao patelar, associado ao tratamento atravs de exerccios, com objetivo da reabilitao desses pacientes para que o membro retorne a sua funcionalidade normal, bem como na preveno de futuras complicaes e recidivas. Pois quando na utilizao da bandagem de kinesio taping, recomenda-se cuidados com a higienizao do local, posicionamento adequado da articulao, fora e presso adequadamente de acordo com a leso, salientando que ao iniciar o tratamento, seja realizado anamnese do paciente juntamente com exames clnicos. Pois quando se estabelece o tratamento correto nos estados iniciais, os resultados podem ser bastante satisfatrios. 4 CONCLUSO A articulao do joelho est frequentemente exposta a grandes estiramentos e tenses, ou seja, uma das articulaes do corpo que mais sofre leses. Isso ocorre pelo fato dela suportar o peso corporal e ser mantida integralmente por msculos e ligamentos e possuir pouca estabilidade ssea. O tratamento precoce e a a utilizao de mtodos que possam prevenir subluxao articular ou qualquer outra desordem articular, representa uma importncia significativa na preveno das complicaes decorrentes a este estado. Foram analisados outros tipos de bandagens funcionais similares a Kinesio Taping, onde conclumos que, existem diferenas significativas entre esta tcnica e outros tipos de bandagens funcionais, as quais limitam o movimento, ao contrrio da Kinesio que proporciona a estabilidade articular dando-lhe suporte funcional sem limitar literalmente o movimento, promovendo desta forma, o processo de regenerao tecidual. A kinesio taping, produz seus efeitos por meio de mecanismos neurofisiolgicos e biomecnicos. Este tipo de bandagem, promove feedback sensitivo, influenciando o estado proprioceptivo e o controle neuromuscular patelo femoral. Observou no decorrer da pesquisa que em uma aplicao simples de uma banda de 10 cm de bandagem funcional, melhora significativamente a propriocepo do joelho. Tambm foram relatados que,

pacientes com dor patelo femoral podem ter a propriocepo aumentada depois da aplicao deste mtodo de bandagem teraputica. Diante do exposto, concluiu-se que o tratamento com kinesio taping demonstrou ser bastante eficiente em reabilitao de pacientes com deslocamento parcial da patela, melhorando e proporcionando estabilidade ao membro lesionado e, at mesmo por poder associar com outras modalidades de tratamento, bem como em diversos tipos de leses (musculares, ligamentares, articulares etc.) Por outro lado uma bandagem especial por poder ser aplicada em vrias partes do corpo e, podendo ser utilizada por fisioterapeutas,
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terapeutas ocupacionais, educadores fsicos, quiropraxistas, mdicos, acupunturistas, massoterapeutas e enfermeiros, desde que tenham embasamentos tericos, prticos e anatmicos. Todavia, dependendo do grau da leso, sugere-se uma superviso mdica com especialidade nesse tipo de leso, para que associado ao tratamento reabilitativo, obtenha sucesso, no que se refere a uma articulao extremamente importante e muito complexa, alm de ser recrutada constantemente para mobilizao corporal, que desenvolve em sua funcionalidade vrios movimentos, alm de suportar a carga do tronco. Sendo conveniente manter um bom alinhamento do membro inferior para fornecer equilbrio sensitivo de maneira eficiente. Deste modo, sugere-se o uso desta tcnica no s na reabilitao de subluxao patelar, como em diversas desordens musculares, articulares e ligamentares que possam estar localizadas em vrias partes do corpo humano, tornando um tratamento eficaz, sem restringir totalmente o movimento do segmento corporal, e proporcionando grande estabilidade.

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5 REFERNCIAS BATES, J.; MCDUFFIE, M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. Apostila Kinesio In Elastic Therapeutic Taping, 2008. BOV, T. El vendaje funcional. Ed. 3. Editora Harcourt. Madrid, 2000. CASSIOLATO, F. Bandagens elsticas, 2011. Disponvel em:<spallafisioterapia.wordpress.com/tag/kenzo-kase/>. Acesso em: 29 jan 2011. FERRON, M. et. Al. Grande Atlas do Corpo Humano: anatomia, histologia e patologia. Barueri: Manole, 2007. GARDNER, E; GRAY DJ; ORAHILLY R. Anatomia. Estudo regional do Corpo Humano. Ed. 4. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. HOPPENFELD, S. Propedutica ortopdica - coluna e extremidades. Ed. 1. Atheneu, 2008. KASE, K. Kinesio Associao, 1979. Disponvel em:<www.kinesiotaping.com>. Acesso em: 20 out 2011. KASE, K. et al. Kinesio Taping perfect manual-Amazing taping therapy eliminate pain and muscle disorder.USA.Kinesio taping association, 1998. Disponvel em:<www.kinesiotaping.com>. Acesso em: 15 set 2011. LEMOS, V. T. Apostila International kinesio taping.2011. MAGALHES, G. F. Y. Kinesio Taping. 2011. em:<http://www.phisyu.com.br/taping.asp>. Acesso em: 29 jan 2012. MAGGE, D. Avaliao musculoesqueltica. So Paulo: Manole, 2005. MENDES, N. L. Subluxao patelar, 2011. Disponvel em:<fisoterapiadesportiva.blogspot.com/2011/08/subluxao-patelar.html>.Acesso em: 29 jan 2012. MORO, L. Kinesio Taping, 2010. Disponvel em:<http://lucasmoro.wordpress.com>. Acesso em: 29 jan 2012. Disponvel

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; WERNECK, H. Anatomia orientada para a clnica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2007. NEVES, J. Tcnicas e mtodos kinesio taping, 2006. em:<www.terapiasmanuais.planetaclix.pt>. Acesso em: 20 out 2011. Disponvel

OSULLIVAN, S. B. Avaliao e Tratamento. Ed. 4. Manole. So Paulo, 2004

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SOBOTTA, J; PUTZ, R; PABST, R. Atlas de anatmia humana. Ed. 21. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

ANEXOS

Figura 1 anterior da articulao do joelho com subluxao da patelar Figura 1 Vista - Vista anterior do joelho com subluxao de patela Fonte: www.clinicadeckrs.com.br Em:24/06/2011

Figura 2 Patela vista anterior e posterior Fonte: SOBOTTA, 2000- Acesso em: 24/06/2011

Figura 2 - Tcnica de Kinesio taping para reposicionamento da patela da parte lateral externa para central. Fonte: www.kinesiotaping.com.br- Acesso em: 24/06/2011

Figura 3 - Tcnica de Kinesio taping para reposicionamento da patela da parte lateral interna para centralizao. Fonte:www.kinesiotaping.com.br-Acesso em; 24/06/2011

Figura 5 - Tipos de corte da bandagem para aplicao da tcnica Fonte:www.kinesiotaping.com.br-Acesso em: 24/06/2011