No. Fail Peribadi : S.

123456
JADUAL KETIGA ( i )

BORANG PERAKUAN PENGESAHAN DALAM

PERKHIDMATAN

(Peraturan 27)

MOHD BIN AHMAD

Saya dengan ini mengesahkan bahawa………......….................……………………
…
000000-00-0000
No. Kad Pengenalan …………………………................................. telah
menjalankan

tugasnya dengan jujur, tekun dan berkebolehan dan saya berpuas hati
dengan

sifat peribadi dan kelakuannya dan dengan ini memperakukannya untuk

1.8.2007
disahkan dalam perkhidmatan
mulai.............................................................................

Tandatangan PPG/PPDK/Pengetua/Guru Besar : .............................................

ZAMHARI BIN HJ
MUSTAPHA
Nama PPG/PPDK/Pengetua/Guru Besar :
........................................................

SEKOLAH KEBANGSAAN SANTUBONG

Nama Sekolah/Pejabat : ………………………………………………………………..

1.8.2007
Tarikh :…………………….......................

Disokong oleh : .....................................................

( b.p Pengarah JPN )

Nama Pegawai Menandatangani :

..............................................................................
Takrikh :................................................................

• Tarikh ini akan diambilkira oleh Suruhanjaya Perkhidmatan Pelajaran (SPP) dalam menentukan
tarikh Pengesahan Dalam Perkhidmatan (PDP). Tarikh yang ditentukan oleh SPP adalah
muktamad.

• Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan.

Bagi kakitangan-kakitangan (guru dan bukan guru) di sekolah, perakuan pengesahan hendaklah
dibuat oleh Pengetua/Guru Besar. Manakala, bagi kakitangan di PPG/PPDK, perakuan pengesahan
hendaklah dibuat oleh Pegawai Pelajaran Gabungan/Daerah Kecil masing-masing.
 No. Fail Peribadi : S.123456

JADUAL KELIMA

BORANG OPSYEN
BAGI SKIM KUMPULAN WANG SIMPANAN PEKERJA MENGIKUT
SUBSEKSYEN 6A(1)
AKTA PENCEN 1980

(peraturan 35)

MOHD BIN AHMAD 000000-00-0000

Saya………………………………….........No. Kad Pengenalan ………………………….
yang
PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH
dilantik
sebagai......................…..................................................................................
dalam
PELAJARAN 01.08.2006
perkhidmatan ………………………………pada ……….........…………………………
(tarikh)

dengan ini bersetuju/tidak bersetuju* memilih SKIM KUMPULAN WANG SIMPANAN

PEKERJA.

2. Saya faham bahawa jika saya tidak memilih SKIM KUMPULAN WANG
SIMPANAN PEKERJA, atau mengembalikan borang ini tanpa menyatakan
apa-apa pilihan atau menyatakan apa-apa syarat kepada pilihan atau
tidak mengembalikan borang opsyen ini mengikut peraturan yang
ditetapkan, maka saya hendaklah dimasukkan ke dalam skim berpencen
mengikut Akta Pencen 1980.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

……………………………………
(Tandatangan Pegawai)

Tarikh: ………………………

ZAMHARI BIN HJ MUSTAPHA

Disaksikan oleh : …………………………… Nama:…………………………………
……
(Tandatangan)
 510911-13-5169
No. Kad Pengenalan:…………...............

GURU BESAR
Tarikh:……………………………… Jawatan:……………………………………

• potong mana yang tidak berkenaan.

• Bagi kakitangan-kakitangan (guru dan bukan guru) di sekolah, saksi adalah Pengetua/Guru Besar.
Manakala, kakitangan di PPG/PPDK, saksi adalah Pegawai Pelajaran Fail Peribadi : S.123456
No. Gabungan/Daerah Kecil
masing-masing.

JADUAL KEENAM

PERAKUAN PEMBERIAN TARAF BERPENCEN

(Peraturan 36)

MOHD BIN AHMAD

Saya dengan ini mengesahkan bahawa ………………..…………………………….
No.
000000-00-0000
Kad Pengenalan………......……………….. telah disahkan dalam jawatannya
yang
SATU
sekarang dan telah genap tempoh selama tidak kurang daripada …......…
tahun

perkhidmatan yang boleh dimasuk kira dan saya dengan ini memperakukan

pegawai ini untuk diberi taraf berpencen.

Tandatangan Ketua Jabatan : ………………………………………………

……..
ZAMHARI BIN HJ MUSTAPHA
Nama Ketua Jabatan : ................. ………………………………………..
SK SANTUBONG, KUCHING
Kementerian/Jabatan : ………………
…......................................………
1.8.2007
Tarikh : ………...................................…………………..
• Bagi kakitangan-kakitangan (guru dan bukan guru) di sekolah, Ketua Jabatan adalah
Pengetua/Guru Besar. Manakala, kakitangan di PPG/PPDK, Ketua Jabatan adalah Pegawai
Pelajaran Gabungan/Daerah Kecil masing-masing.