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Fatores associados prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares na cidade de Ribeiro Preto, SP


Factores asociados a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares en la ciudad de Riberao Preto, SP
*Graduado em Educao Fsica pelo Centro Universitrio Moura Lacerda, Ribeiro Preto, SP Mestrando pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, SP **Graduado em Educao Fsica pelo Centro Universitrio Moura Lacerda, Ribeiro Preto, SP Mestre e Doutorando em Alimentos e Nutrio pela FCFAR, UNESP/SP

Valter Luiz de Oliveira Junior*


valterluizjr@hotmail.com

Carlos Alberto Simeo Jnior**


simeaojr@fcfar.unesp.br (Brasil)

Resumo O excesso de peso e a obesidade na infncia so fatores precursores obesidade no adulto, consistindo a porta de entrada para o surgimento de doenas crnicas. Objetiva-se neste estudo avaliar os fatores associados obesidade, relacionados ao ndice de massa corporal (IMC). Realizou-se o estudo de corte transversal em 72 escolares (48 masculinos e 24 femininos) em uma escola da rede estadual da cidade de Ribeiro Preto-SP, entre 6 e 7 anos de idade. Por meio de questionrio, aplicado aos seus responsveis, foram investigados fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio-comportamentais de riscos a esta patologia. Para a anlise estatstica utilizou-se o teste qui-quadrado para independncia, onde se comparou a proporo dos fatores obtidos, (p 0,05). O estudo confirma o carter epidmico de 16% de sobrepeso e 20% obesos. Os fatores psicolgicos (p = 0,003) e scio-econmicos, com base na elevada renda familiar (p = 0,007), revelaram associao com a prevalncia de sobrepeso e a obesidade infantil. O scio-comportamental (horas despendidas ao assistir televiso e fazer uso do computador ou de jogos eletrnicos) revelou uma tendncia para esta patologia (p = 0,078). As influncias de fatores ambientais confirmam o carter multicausal da obesidade, destacando os fatores psicolgico e scio-econmico, como os mais tendenciosos. Quanto mais precocemente detectados maiores so meios de interveno do profissional de educao fsica, seja por meio de orientao ou acompanhamento e intervenes nas atividades fsicas, com o intuito de que tais fatores no reflitam na vida adulta. Unitermos: Obesidade. Atividade fsica. Sade. Abstract Overweight and obesity in childhood are factors precursors to obesity in adults, consisting of a gateway to the emergence of chronic diseases. The objective of this study was to evaluate the factors associated with obesity related to body mass index (BMI). The survey is a cross-sectional study in 72 children (48 males and 24 females) in a state school in the city of Ribeirao Preto, between 6 and 7 years old in the 2nd half of 2005. A questionnaire, applied to their parents, was investigated biological, psychological, socio-economic and socio-behavioral risk for this disease. Statistical analysis used the chi-square test for independence, which compared the proportion of the factors obtained (p 0.05). The study confirms the epidemic character of 16% overweight and 20% obese. Psychological factors (p = 0.003) and socio-economic, based on higher income (p = 0.007), showed association with the prevalence of overweight and obesity. The socio-behavioral (hours spent watching television and using the computer or video game) revealed a tendency for this disease (p = 0.078). The influences of environmental factors confirm the multifactorial nature of obesity, highlighting the psychological factors and socio-economic, as the most biased. The influences of environmental factors confirm the multifactorial nature of obesity, highlighting the psychological factors and socio-economic, as the most biased. The earlier detected the greater means of action of physical education professionals, either through guidance or support and assistance in physical activities, in order that such factors do not reflect in adulthood. Keywords: Obesity. Physical activity. Health. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 150, Noviembre de 2010. http://www.efdeportes.com/

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Introduo
A prevalncia mundial da obesidade infantil tem apresentando um rpido aumento nas ltimas dcadas, sendo caracterizada como epidemia mundial (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1997). Determinante de vrias complicaes, associadas na infncia e na fase adulta, a obesidade pode iniciar em qualquer idade, ocorrendo mais freqentemente no primeiro ano de vida, entre 5 e 6 anos e na adolescncia (FISBERG, 2004).

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Na maioria dos casos 95 a 98%, a obesidade desencadeada por fatores ambientais, como: excesso de peso no perodo gestacional e o desmame precoce, a introduo inadequada de alimentos, bem como distrbios de comportamento alimentar e desestruturao na relao familiar, especialmente nos perodos de acelerao do crescimento (Escrivo et al, 2000). Alm disso, tambm podem contribuir neste processo fatores psicolgicos e a prtica da atividade fsica reduzida, incentivada pelo avano tecnolgico por meio da utilizao de computadores e jogos eletrnicos, bem como, o tempo gasto assistindo televiso, so elementos que aumentam a probabilidade de desencadear esta patologia. H tambm um percentual baixo (de 2 a 5% dos casos de obesidade) que tem como causas s sndromes genticas, tumores e distrbios endcrinos (Escrivo et al, 2000). Conforme a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e Organizao Mundial da Sade (OMS) estima-se que no mundo h mais de um bilho de adultos com excesso de peso, destes pelo menos 300 milhes so obesos, e a prevalncia de obesidade infantil tem aumentado em torno de 10 a 40% na maioria dos pases europeus nos ltimos 10 anos, e no Brasil o ndice de obesidade infanto-juvenil, subiu 240% nas ltimas duas dcadas (OPAS, 2003). Um estudo realizado em todo o territrio canadense mostrou que houve um aumento acentuado na prevalncia do sobrepeso e da obesidade juvenil entre 1981 e 1996 (Tremblay; Willms, 2000 apud BAR-OR, 2003). A crescente foi mais significativa nas faixas etrias mais jovens. Entre meninos de 7 anos de idade houve um alarmante aumento de seis vezes na obesidade e de trs vezes no sobrepeso. A taxa de aumento da obesidade juvenil consideravelmente maior que a de adultos canadenses (Tremblay; katzmarzyk; Willms, 2002 apud BAR-OR, 2003). No Brasil, a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), desenvolvida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstico (IBGE) em conjunto com o Ministrio da Sade aponta que o pas tem 38,6 milhes de pessoas com peso acima do recomendado. Deste total 10,5 milhes so obesos, apontando um crescimento acentuado de sobrepeso e obesidade em crianas de nvel escolar e as conseqncias

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desta patologia (IBGE, 2003).


Tabela 01. Prevalncia de desnutrio, sobrepeso e obesidade em crianas e adolescentes, conforme diversas pesquisas no Brasil, adaptado (MELLO; LUFT; MEYER , 2004).

Autor principal

Local

Populao estudada

Ano / n

Critrio de avaliao

Resultados

Baixo peso: prevalncia Estado nutricional materno relacionado a sobrepeso das crianas de 2,0% sobrepeso (filhos) Adequada: prevalncia de 4.8%; Sobrepeso: prevalncia de 6,2 %. Sudeste e Nordeste Obesidade sexo 7.260 IMC feminino: 10,3%; sexo masculino: 9,2%. ndice 2 a 5 anos 2000 / 230 peso/altura e escore z* IMC, fatores Feira de Santana, BA 5 a 9 anos 2001 / 699 biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos e sciocomportamentais. Obesidade escola 5 a 10 anos - / 387 IMC pblica: 8%; escola privada: 30%. Associao positiva ligada a fatores Socioeconmico e scio comportamentais.

Engstrom et al , 1996

Pesquisa Nacional

Menores 10 anos

1989 / 12.414 (PNSP)**

Abrantes et al, 2002

Crianas e adolescentes

Silva et al, 2003

Recife, PE

Sobrepeso : 22,6% Obesidade: 11.3%

Oliveira et al , 2003

Leo et al, 2003

Salvador, BA

Anjos et al, 2003

Rio de Janeiro, RJ

Menores 10 anos

- / 3.387

IOTF

Obesidade : 5%

Sobrepeso - renda alta: 34,3%; Balaban et al , 2003 Recife, PE Crianas e adolescentes - / 762 IMC renda baixa: 8,7%. Obesidade renda alta: 15,1%; renda baixa: 4,4% IMC, dobras cutneas 6 a 10 anos 2000 / 452 (triciptal e subescapular). Desnutrio: 3,1%; Sobrepeso: 16,8%; Obeso: 5,3%. Aleitamento materno Menores 4 meses: Balaban et al, 2004 Recife, PE Aleitamento materno 2 a 6 anos 2002 / 409 exclusivo at aos 4 meses, IMC. prevalncia de 22,5% sobrepeso Maiores 4 meses:prevalncia de 13,5% sobrepeso Silva et al, 2005 Recife, PE Sobrepeso: 14,5%; Obeso: 8,3 %.

Giuliano et al, 2004

Braslia, DF

2 a 19 anos

- / 1616

IMC

**PNSN: Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio. *Foram utilizadas como padro de referencia as curvas do National Center for Health Statistics (NCHS), 1978. - Dados ausentes. IMC : ndice de massa corporal .

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IOTF: International Obesity Task Force.

Caracterizada como problema de sade pblica, a obesidade requer diagnstico precoce, na tentativa de reduzir o risco destas crianas tornarem-se adultos obesos. A mudana nos hbitos alimentares e o incentivo a prtica de exerccios so os primeiros passos para que esta patologia no seja a porta de entrada a fatores de risco relevantes para o surgimento de doenas crnicas. Quanto mais precocemente o quadro de sobrepeso e obesidade for detectado, mais efetivas so as medidas tomadas para o seu controle (Escrivo, et al 2000). A atividade fsica e a obesidade A atividade fsica definida como qualquer movimento corporal, desde que, ocorra um gasto energtico. J o exerccio fsico considerado uma categoria de atividade fsica planejada, estruturada e repetitiva. A aptido fsica, por sua vez, uma caracterstica do indivduo que engloba potncia aerbica, fora e flexibilidade, relacionada com a realizao das tarefas dirias. O estudo desses componentes pode auxiliar na identificao de crianas e adolescentes em risco de obesidade. As crianas e os adolescentes tendem a ficarem obesos quando sedentrios, e a prpria obesidade poder faz-los ainda mais sedentrios. A atividade fsica, mesmo que espontnea, importante na composio corporal, por aumentar a massa ssea e prevenir a osteoporose e a obesidade (MAtzudo; Paschoal; Amncio; 2003). Maus hbitos como: assistir televiso, jogar vdeo-game, o uso do computador e a permanncia prolongada nas casas de jogos em rede conhecidas como Lan House, tambm contribuem para uma diminuio do gasto metablico de atividades dirias, influenciando na ocorrncia de obesidade. O aumento da atividade fsica sugerido como meta a ser seguida, acompanhada da diminuio da ingesto alimentar. Com a atividade fsica o indivduo tende a escolher alimentos menos calricos, alm de aumentar o seu metabolismo. Estudos relacionam o tempo gasto assistindo televiso e a prevalncia de obesidade. A taxa de obesidade em crianas que assistem menos de 1 hora diria de 10%, enquanto que o hbito de persistir por 3, 4, 5 ou mais horas por dia vendo televiso est associado a uma prevalncia de cerca de 25%, 27% e 35%, respectivamente (FAITH et al, 2001 apud MELLO; LUFT; MEYER, 2004). A televiso ocupa horas vagas em que a criana poderia estar realizando outras atividades. Por outro lado, a criana, freqentemente, come enquanto assiste televiso e tambm estimulada (pela influencia das propagandas comerciais) a comer alimentos no-nutritivos e ricos em calorias. Cerca de 53% das propagandas veiculadas pela televiso so de lanches e refrigerantes (GRAZINI; AMANCIO, 1998). Os benefcios da atividade fsica vo desde a reduo da massa corporal, porcentagem de gordura corporal e visceral, diminuio da presso arterial, da lipoprotena de baixa densidade LDL e do colesterol total, at o aumento da massa corporal e a sensibilidade insulina, aumento da lipoprotena de alta intensidade HDL e a melhora do condicionamento fsico (GUTIN; HUMPHRIES, 1998 apud BAR-OR, 2003). O fato de mudar de atividade, mesmo que ela no exija um esforo fsico muito grande, j ocasiona aumento de gasto energtico. Programas devem estimular a atividade fsica espontnea, alm de avaliar se, no final de um programa de prtica desportiva intensa foi incorporada uma mudana no estilo de vida da criana. A criana deve ser motivada a manter-se ativa. Essa prtica deve ser incorporada, preferencialmente, por toda a famlia (BAR-OR, 2003). Definio e avaliao da obesidade A aparncia do corpo o grande elemento a ser utilizado, portanto definir obesidade se torna simples quando no se prende a formalidades cientficas ou metodolgicas. A palavra obesidade vem do latim obesus, ob = muito e edere = comer, caracterizada pelo aumento da quantidade de gordura corporal, constituindo-se numa doena, de carter epidmico e problema de sade pblica (HALPERN; MANCINI, 1996). H vrios mtodos diagnsticos para classificar o indivduo em obeso e sobrepeso. O ndice de massa corporal (IMC) se destaca pela simplicidade para realizao de suas medidas. A medida da dobra cutnea do trceps (DCT) tambm bastante utilizada em estudos clnicos e epidemiolgicos. O diagnstico da obesidade pode ser feito por mtodos antropomtricos, que so de fcil manuseio, incuos, no-invasivos, relativamente de baixo custo e ideais para a prtica diria. Normalmente, so utilizados o peso e a altura. As pregas cutneas e algumas circunferncias tambm podem ser usadas. Com os valores do peso e estatura, calcula-se o (IMC) atravs do peso corporal total dividido pela estatura ao quadrado, que a relao entre o peso encontrado e o peso ideal para a idade e altura. O padro de referncia de grande valia encontrado na literatura, o uso da curva de IMC proposto por Cole e colaboradores (2000), em funo da idade, que foi desenvolvida a partir de dados populacionais de vrias regies do mundo. Participaram desta pesquisa o Brasil, Estados Unidos, Holanda, Hong Kong, Reino Unido e Cingapura, para indicar, a cada idade, qual o valor do IMC que representaria uma situao de risco ou no para o diagnstico de sobrepeso ou obesidade, conforme evidncias da sua aplicao em estudos populacionais em adultos e crianas.
Tabela 02. Valores limites do ndice de massa corporal, por idade, para diagnstico de baixo peso, sobrepeso e obesidade em crianas de 6 a 10 anos adaptado (Cole et al, 2000)

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Os mtodos laboratoriais so mais precisos para a avaliao da composio corporal, porm so dispendiosos, os aparelhos so sofisticados e acabam sendo utilizados mais em centros especializados. Entre eles destacam-se a impedncia bioeltrica, o infra-vermelho, que um mtodo bastante fidedigno para a avaliao da composio corporal, pouco invasivo, que consiste na dupla emisso de raio X com dose baixa de radiao, e fornece a porcentagem de massa magra e massa gorda e a sua distribuio corporal. Quanto mais precocemente o quadro de sobrepeso e obesidade for detectado, mais efetivas so as medidas tomadas para o seu controle (Escrivo et al, 2000). O profissional de Educao Fsica pode contribuir, por meio de aes educativas conscientizando da importncia dos hbitos e comportamentos saudveis, interferindo no comportamento sedentrio de obesos, estimulando o nvel de atividade fsica e prevenindo o ganho excessivo de peso, para que a obesidade no atinja a vida adulta. Frente a este quadro, objetiva-se por meio de pesquisa de campo, avaliar os fatores associados prevalncia de sobrepeso e obesidade em crianas de uma escola da rede estadual, abordando fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio-comportamentais, retratando a realidade local no momento deste estudo. Material e mtodo Trata-se de um estudo de corte transversal, onde foram avaliadas as influncias de fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos, e scio-comportamentais no desenvolvimento de sobrepeso e obesidade em crianas. O estudo foi desenvolvido em uma escola da rede estadual de ensino, na cidade de Ribeiro Preto SP. Durante uma reunio mensal da escola com os pais, foi respondido pelos pais ou responsveis, um questionrio, com questes sobre o seu filho ou a quem representava. Previamente consultou-se a direo da escola, que autorizou a distribuio do questionrio mediante assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido a cada participante da pesquisa. A amostragem foi, portanto aleatria, sendo que a seleo aconteceu em salas da primeira srie do ensino fundamental, envolvendo no total 72 escolares (48 meninos e 24 meninas) com faixa etria de 6 e 7 anos de idade. O contedo do questionrio abordou fatores antropomtricos como: peso corporal total e estatura. Os fatores biolgicos analisados foram: sexo (masculino/feminino), grupo tnico (branco, mulato e negro) e faixa etria (categorizada em anos completos, 6 ou 7 anos). O psicolgico: referente mudana de escola e/ou cidade. Utilizou-se como fatores scio-econmicos, o nvel de escolaridade dos genitores e a renda familiar, alm do perfil da residncia da criana (presena de TV, computador, telefone e vdeo game). Como fatores sciocomportamentais: hbitos alimentares (ganho de peso no perodo gestacional, histrico de aleitamento materno exclusivo, freqncia do consumo de frutas, verduras, bem como doces, refrigerantes e frituras); hbitos fsicos (freqncia da prtica de exerccios fsicos sistemticos e anlise da brincadeira predileta) e hbitos domsticos (assistir TV, jogar vdeo game, usar computador). Para identificarmos a situao em que as crianas se encontravam, utilizou-se do ndice de massa corporal (IMC), por sexo e idade, obtido pela massa corporal total dividida pela estatura ao quadrado [IMC= Massa corporal (Kg) / ESTATURA 2] e classificada como abaixo do peso, peso ideal, sobrepeso e obeso(COLE et al, 2000). Para anlise estatstica foi utilizado o teste qui-quadrado para independncia, onde foi comparada a proporo dos fatores obtidos, em relao associabilidade com o sobrepeso e a obesidade. O teste foi realizado com 5 % de significncia estatstica (p 0,05), obtendo o ndice de confiana de 95%, sendo em determinados casos classificados como positivo (associao com sobrepeso e obesidade) e ausente (aparentemente no h associao com esta patologia). Resultados Para validao dos instrumentos propostos, utilizou-se o questionrio na tentativa de associarmos o sobrepeso e a obesidade a fatores psicolgicos, scio-econmicos, scios comportamentais. As caractersticas das crianas analisadas esto descritas na tabela 02, sendo observados sua origem, sexo, grupo tnico e idade.
Tabela 03. Caractersticas da amostra em estudo

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* observada a no aceitao da etnia quando pesquisado.

Participaram do estudo 72 crianas de uma escola da rede estadual de ensino, sendo 48 (66,6%) meninos e 24 (33,4%) meninas. Observou-se sobrepeso em 16% das crianas e obesidade em 20% da populao estudada.
Grfico 01. Prevalncia de sobrepeso, obesidade, baixo peso e peso ideal de escolares em funo de fatores multicausais

Os resultados obtidos demonstraram que 20% da populao estudada apresentavam o quadro patolgico da obesidade j instalado e 16% estavam em situao de risco para a patologia. A anlise estatstica, por meio do teste qui-quadrado, revelou associao positiva entre fator psicolgico (mudana de cidade e ou escola) e fator scio-econmico (elevada renda familiar) analisados com o sobrepeso e obesidade. O fator socioeconmico que corresponde elevada renda familiar (p = 0,007) demonstrou associao com o sobrepeso e a obesidade, bem como o fator psicolgico (p = 0,003).
Tabela 04. Associao de fatores psicolgicos, scio-econmicos, scio-comportamentais nutricionais, e scios comportamentais fsicos com o sobrepeso e a obesidade.

O fator scio-comportamental de atividade fsica ligado com maior horas dirias frente a televiso e outros meios eletrnicos no apresentou significncia estatisticamente comprovada, embora houvesse tendncia para tal resultado (p = 0,078).

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Discusses / concluso No presente estudo foi encontrado a prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares, o que corrobora com os resultados de outros estudos desenvolvidos no pas (ENgstrom; Anjos, 1996; ABRANTE et al, 2002; SILVA et al, 2003; OLIVEIRA et al, 2003; LEAO, et al, 2003; ANJOS, et al, 2003; BALABAN; SILVA, 2003; GIULIANO; CARNEIRO, 2004; BALABAN et al, 2004; SILVA et al, 2005)., evidenciando a gravidade do problema e a necessidade da incluso do sobrepeso e obesidade na infncia como um grave problema de sade pblica, onde 36 % das crianas deste estudo se apresentam em risco para esta patologia (16%) ou com o quadro de obesidade estabelecido (20%). Os dados referentes ao grupo tnico (tabela 3), apresentam maior distribuio da amostra no grupo branco, fato este que pode ser entendido como reflexo da no aceitao de sua prpria etnia, observado durante a aplicao do questionrio devido maior parte dos participantes pertencia ao grupo de mulatos e negros. As crianas com antecedentes de mudana de escola e ou cidade apresentaram associao positiva com a prevalncia de sobrepeso e obesidade (p = 0,033), o que pode ser explicado devido os distrbios da dinmica familiar, especialmente alteraes do comportamento como: sensaes de angustia, de ansiedade, de depresso e de desprazer com modificaes no cotidiano e alteraes no ambiente de convivncia social, podendo gerar o ganho de peso. A escassez de estudos nacionais de carter epidemiolgico que analisem prevalncia de sobrepeso e obesidade infantil nas diferentes situaes de ordem psicolgica dificulta a discusso dos resultados aqui obtidos. No entanto, mudanas no micro-ambiente familiar so conhecidas por gerar distrbio alimentar, sendo co-responsveis pelo incremento da prevalncia de obesidade na populao infantil e adulta (FONSECA, 2001). A populao infantil , do ponto de vista psicolgico, scio-econmico e cultural, dependente do ambiente onde vive, que na maioria das vezes constitudo pela famlia, sendo que suas atitudes so, freqentemente, reflexo deste ambiente. Quando desfavorvel, o ambiente poder propiciar condies que levem ao desenvolvimento de distrbios alimentares e uma vez instalados podero permanecer, caso no aconteam mudanas neste contexto. Portanto, o conhecimento das influncias fornece substrato ao desenvolvimento de programas que visem a minimizao, controle e erradicao do problema. Quanto a fatores scio-econmicos relacionados elevada escolaridade dos pais, demonstrou no ter significncia estatstica, discordando de um estudo, onde observaram que, entre crianas suecas, os filhos de pais com menor nvel de escolaridade apresentavam maiores percentuais de gordura corporal (SILVA et al, 2005). Com relao renda familiar, sobrepeso e obesidade mostraram-se mais prevalentes no grupo de indivduos de melhor condio socioeconmica (p = 0,007), o que sugere a literatura. Na Amrica Latina, a obesidade infantil mais prevalente em famlias com nvel socioeconmico e de escolaridade materna mais elevados (SILVA et al, 2005). Pesquisadores como Monteiro; Mondini; Souza; Popkin, (1995), estudando crianas brasileiras menores de cinco anos, encontraram maior prevalncia de obesidade nas classes socioeconmicas elevadas (10,6%) do que nas classes baixas (2,5%). O nvel socioeconmico interfere na prevalncia de sobrepeso e obesidade na medida em que determina a disponibilidade de alimentos e o acesso informao. Mesmo sabendo que a obesidade um distrbio nutricional trazido por um aumento de tecido adiposo, resultante do balano positivo de energia na relao ingesto-gasto calrico, que freqentemente levar prejuzos sade (TADDEI, 2003). Os fatores sciocomportamentais ligados a hbitos alimentares e hbitos fsicos, na presente pesquisa no demonstraram valores estatsticos significantes, porm sabe-se que a obesidade pode iniciar-se em qualquer idade, desencadeada por fatores como desmame precoce, a introduo inadequada de alimentos, distrbios de comportamento alimentar e da relao familiar (FISBERG, 1995). As comodidades que o mundo moderno oferece como possibilidade do uso de TV, telefones, videogames, computadores, entre outros, acessveis a determinadas classes scio-econmicas, conduzem tambm a um estilo de vida sedentrio. No foi detectada associao significante entre horas despendidas com hbito de assistir televiso, fazer uso do computador ou de jogos eletrnicos e aumento das prevalncias de sobrepeso e obesidade. Entretanto, foi observada uma tendncia a tal associao (p = 0,078) possivelmente, em funo da natureza sedentria da atividade, acrescida da relao que existe entre a mesma, o consumo de lanches e, tambm, ao efeito cumulativo da exposio a propagandas de alimentos hipercalricos (ALMEIDA et al, 2002) Pesquisas anteriores j sugeriram o ciclo vicioso: obesidade diminuio da atividade assistir TV comer sem ter fome, mas pelo hbito obesidade, que se no rompido reduzir as taxas de sucesso teraputico. A associao do sobrepeso e da obesidade com variveis biolgicas, psicolgicas, sociais e econmicas tm sido consistentemente investigada, sendo os dados de literatura em relao ao estes fatores ainda conflitantes. A diversidade dos dados decorre, muito provavelmente, da etiologia multifatorial do sobrepeso e obesidade, de difcil entendimento, o que torna a comparao entre os dados de literatura sujeita a erros de interpretao. visto que especialistas acreditam que a razo pela quais tantas crianas pesam mais do que deveriam devido a trs fatores: influncia gentica e dos pais, dietas ricas em calorias e gorduras, e gasto energtico insuficiente (WILMORE; COSTILL, 2001). Nos estgios realizados em escolas pblicas, durante a graduao, foi notado que as atividades fsicas de crianas obesas eram geralmente menores do que as de no-obesas e pouco hbeis no esporte. Portanto, idias simples para aumentar a atividade fsica, como

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iniciadas no ambiente escolar e estendida a brincadeiras infantis nas cercanias residenciais, alm de ajudar nas lidas domsticas se fazem necessrias na tentativa de reverso a este quadro. Consideraes finais Prope-se um maior incentivo e investimento na Educao Fsica desde a educao infantil, como forma de preveno ao crescimento da obesidade infantil. Tal proposta centrada no fato de que no ambiente escolar, h uma excelente oportunidade de se realizar a preveno e o controle do excesso de peso corporal, na medida em que os jovens dedicam significativa quantidade de tempo, nas duas primeiras dcadas de vida, as atividades escolares. Toda via importante que o professor de Educao Fsica tenha acesso a instrumentos de fcil manuseio para a avaliao dos alunos, integrado colaborao de outros profissionais da rea de sade, por se tratar da obesidade ser uma doena multifatorial, necessitando tambm uma interveno multidisciplinar de vrios profissionais. Referncias bibliogrficas Abrantes, M. M.; Lamounier, J. A.; Colosimo, E. A. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em crianas e adolescentes das regies Sudeste e Nordeste. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v.78, n.4, p.335-340, 2002. ALMEIDA, S. S.; NASCIMENTO, P. C. B.; QUAIOTI, T. C. B. Quantidade e qualidade de produtos alimentcios anunciados na televiso brasileira. Revista de Sade Pblica. v.36, n.3 p.353-355, 2002. Anjos, L. A.; CASTRO, I. R. R.; ENGSTROM, E. M.; AZEVEDO, A. M. F. Crescimento e estado nutricional em amostra probabilstica de escolares no Municpio do Rio de Janeiro, 1999. Caderno de Sade Pblica. V.19, Suplemento 1, p.171-179, 2003. Balaban, G.; Silva, G.A.P. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em crianas e adolescentes de uma escola da rede privada de Recife. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v.77, n.2, p.96-100, 2003. BALABAN, G.; SILVA, G. A. P.; DIAS, M. L. C. M.; DIAS, m. c. m.; fortaleza, g. T. M.; MOROT, F. M. M.; ROCHA, E. C. V. R. O aleitamento materno preveni o sobrepeso na infncia? Revista Brasileira de Sade Materno Infantil, Recife, v.4, n.3, p.263-268, jul./set., 2004. BAR-OR, O. A epidemia de Obesidade juvenil: A atividade fsica relevante? Gatorade Sports Science Institute. v.16, n.2 jul./set., 2003 Cole, T. J.; BEllize, m. c.; FLEgal, K. M.; DIETZ, William H. Establishing a Standard definition for child overweight and obesity worldwide: International Survey. Journal Britannic Medicine. n.320, p.1240-1243, 2000. ENgstrom, e. M.; Anjos, l. a. Relao entre o estado nutricional materno e sobrepeso nas crianas brasileiras. Revista de Sade Pblica, Recife, v.30, n.3, p.233-239,1996. Escrivo, M. A. M. S.; OLIVEIRA, F. L. C.; TADDER, J. A. A. C.; LOPEZ, F. A. Obesidade exgena na infncia e na adolescncia. Jornal de Pediatria. v.76, supl.3, 2000. FISBERG, M. Atualizao em obesidade na infncia e adolescncia. So Paulo: Editora Atheneu, 2004. _______. Obesidade na Infncia e adolescncia. So Paulo: Fundo Editorial BYK; p. 9-13, 1995. FONSECA, J. G. M. Obesidade e outros distrbios alimentares. Clnica Mdica. n.1, v.6, p. 279-289, 2001. Giuliano, r.; carneiro, e. c. Fatores associados obesidade em escolares. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v.80, n.1, p.17-22, 2004. GRAZINI, J.; AMANCIO, O. M. S. Analogia entre comerciais de alimento alimentar de adolescentes. Elect J. Ped. Gast. Nut. Liv. Dis. n.2, v.1,1998. HALPERN, A.; MANCINI, M. C. Obesidade: Como diagnosticar e tratar. Revista Brasileira de Medicina. n.53, p.77-85,1996 (HALPERN; MANCINI, 1996) Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstico. Pesquisa de Oramento Familiar. Brasil, 2003. Leo, L. S. C. S.; Araujo, L. M. B.; Moraes, L. T. L. P. M.; ASSIS A. M. Prevalncia de obesidade em escolares de Salvador, Bahia.

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