You are on page 1of 2

pasien mengatakan tidak ada keluhan the patient said no complaints pasien mengatakan nyeri pada kaki patients

said pain in the foot pasien mengatakan sesak nafas patients say shortness of breath pasien mengatakan mual, muntah, dan pusing patients say nausea, vomiting, and dizziness tanda vital dalam batas normal nafas spontan, respirasi 25 kali tekanan darah 190per80 denyut nadi 85 kali suhu 36,5 keadaan umum: cukup, lemah kesadaran: compos mentis GCS: 4, 5, 6 buang air kecil: spontan (5 kali), terpasang kateter: produksi urin 800 cc buang air besar: spontan (1 kali), mobilisasi: minimal vital signs within normal limits spontaneous breathing, respiration 25 times blood pressure 190per80 pulse 85 times temperature of 36.5 general conditions: enough, weak consciousness: compos mentis GCS: 4, 5, 6 urination: spontaneous (5 times), inserted catheter: urine production 800 cc bowel movements: spontaneous (1 time), mobilization: minimal rencana hari ini foto rongsen (plans today rongsen photo) hari ini rencana pasang capd (today put plans CAPD) hari ini cek lab lengkap (today a complete lab checks) terapi lanjut (advanced therapy) planning hari ini (planning today)

satu: observasi tanda vital (one: observation of vital signs) dua: kaji skala nyeri (two: assess pain scale) tiga: Ubah posisi klien tiap 2 jam (three: Change the client's position every 2 hours) empat: Ajarkan klien untuk melakukan latihan gerak aktif pada ekstremitas yang tidak sakit (Four: Teach clients to perform exercises on a limb active movement who are not sick) lima: Lakukan gerak pasif pada ekstremitas yang sakit (five: Perform passive motion of the extremities of the sick) enam: Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihan fisik klien (six: Collaboration with physiotherapist for exercise clients) tujuh: Jelaskan teknik distraksi dan relaksasi (seven: Explain the distraction and relaxation techniques) Kolaborasi dengan tim medis. (Collaboration with the medical team.) gangguan rasa nyaman nyeri (impaired sense of comfort pain) Berikan kompres hangat (Give warm compresses) Berikan diet TKTP, sajikan dalam bentuk yang sesuai perkembangan kesehatan klien (Give diet TKTP, presented in a suitable form healthy development clients) Pertahankan asupan cairan yang adekuat (Maintain adequate fluid intake) Batasi aktivitas pasien melakukan hal-hal yang dapat menghindari kelelahan (Limit activity of the patient to do things to avoid fatigue) Berikan diet dalam kondisi hangat dan porsi kecil tapi sering (Give diet in warm conditions and small portions but often) kaji intake dan output nutrisi (assess nutrient intake and output) observasi intake dan output cairan (observation of fluid intake and output) KIE tentang kebutuhan nutrisi klien (KIE on the nutritional needs of the client) berikan kompres air hangat (provide warm water compress) berikan posisi semi fowler (provide semi-Fowler position) ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman (create a safe and comfortable environment) keluar rumah sakit (hospital discharge) hari ini rencana keluar rumah sakit (today hospital discharge plan) total pasien (total patient) pasien baru (new patients) sekian terima kasih, laporan dari ketua tim barat bayangan dua, saya kembalikan ke karu bayangan A so thank you, report of two western shadow team leader, I returned to the gift of the shadows A