Curso Taller de (PLACEs) Facultad de Enfermera

NIVEL: II ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA SERVICIO MEDICINA INTERNA NECESIDAD ALTERADA. ACTIVIDAD /EJERCICIO PLAN DE CUIDADOS RESULTADOS (NOC) DOMINIO. (2) SALUD FISIOLOGICA CLASE. (E)
CARDIOPULMONAR

DOMINIO : 11 SEGURIDAD/PROTECCIN

CLASE: 2 LESIN FISICA

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

DIAGNOSTICO DE ENFERMEA (ED. FR.CD.) ETIQUETA DIAGNOSTICA: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS. (00031) FACTORES RELACIONADOS: SECRECIONES MUCOSIDAD EXCESIVA, VA AREA ARTIFICIAL. BRONQUIALES, INFECCIN,

PUNTUACIN DIANA

041004 FR 0410- ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VAS RESPIRATORIAS. 041005 RITMO RESPIRATORIO 04001 PROFUNDIDAD DE LA INSPIRACIN 041012 CAPACIDAD DE ELIMINAR SECRECIONES

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: DISNEA, SONIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS Y EXCESIVA CANTIDAD DE ESPUTO.

1.-DESVIACIN GRAVE DEL RANGO NORMAL 2.-DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL 3.- DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL 4.-DESVIACION LEVE DE RANGO NORMAL 5.-SIN DESVIACION

MANTENER: 3 AUMENTAR: 5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: (2) NIVEL FISIOLOGICO:COMPLEJO

ACTIVIDADES:

CLASE: CONTROL RESPIRATORIO (K)

CAMPO:
ACTIVIDADES:

CLASE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ASPIRACIN DE VAS AREAS (3160)

*DETERMINAR LA NECESIDAD DE LA ASPIRACIN ORAL Y/O TRAQUEAL *AUSCULTAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS ANTES Y DESPUES DE LA ASPIRACIN *INFORMAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA SOBRE LA ASPIRACIN *ASPIRAR LA NASOFARINGE CON UNA JERINGA DE APOYO O DISPOSITIVO DE ASPIRACIN SI PROCEDE- VARIAR LAS TECNICAS DE ASPIRACIN EN FUNCIN DE LA RESPUESTA CLNICA DEL PACIENTE.

INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE:
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS (BRONCODILATADORES E INHALADORES) QUE FAVOREZCAN LA PERMEABILIDAD DE VAS AREAS Y EL INTERCAMBIO DE GASES.

AYUDA A LA VENTILACIN (3390)

*MANTENER UNA VA AREA PERMEBLE *COLOCAR AL PTE. DE FORMA QUE FACILITE LA CONCORDANCIA VENTILACIN/PERFUSIN *AYUDAR EN LOS DIFERENTES CAMBIOS DE POSICIN SI PROCEDE. *OBSERVAR SI HAY FATIGA MUSCULAR-RESPIRATORIA *INICIAR Y MANTENER SUPLEMENTO DE OXIGENO SEGN PREINSCRIPCIN
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010 2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2008 3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NiC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007

ELABORADO:

Monserrat Garca Villagmez Karen Maritza Ramrez Mtz. Sandybel Garca Gmez Denisse Reyes Palma Nury Mendoza Vez Abigail Cardenas Castro Zurisadai Huerta Domnguez

ASESOR: FLOR DEL CARMEN DABERKOW HERNANDEZ

FECHA DE ELABORACIN: 08/08/2011

Curso Taller de (PLACEs) Facultad de Enfermera