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V Mostra de Pesquisa da PsGraduao

SADE DO TRABALHADOR E AS REPERCUSSES DO ADOECIMENTO E ACIDENTE DE TRABALHO: UM ESTUDO SOBRE AS EXPRESSES DE TRAUMA E VIOLNCIA NA VIDA DO TRABALHADOR E DE SUA FAMLIA

Priscila Franoise Vitaca Rodrigues, Professora Dra. Maria Isabel Barros Bellini (orientador)
Programa de Ps-Graduao em Servio Social, PUCRS, Faculdade de Servio Social

Resumo

Pesquisa de abordagem quanti-qualitativa do tipo exploratrio e descritivo com referencial terico-epistemolgico dialtico-crtico, com o objetivo de identificar e analisar situaes de adoecimentos e acidentes de trabalho que configuram expresses de trauma e violncia e suas repercusses na vida do trabalhador e de sua famlia. O estudo visa subsidiar e qualificar a pesquisa brasileira no contexto da Sade do Trabalhador atravs da construo coletiva de polticas e estratgias de preveno, promoo, recuperao e enfrentamento, na perspectiva de garantia de direitos, incluso e emancipao social. Constituem sujeitos desta pesquisa trabalhadores adoecidos e acidentados em decorrncia do trabalho, oriundos tanto do mercado de trabalho formal quanto informal do municpio de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, no perodo de 2007 a 2010. O projeto envolve a pesquisa documental das notificaes contidas no Sistema de Notificaes em Sade do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS); elaborao e aplicao de instrumento para delinear o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos e mapear os instrumentos de notificao de acidentes e doenas relacionados ao trabalho utilizados pelos servios setoriais, com vistas a caracterizar a estrutura da rede de servios de sade do municpio, atravs da identificao de demandas na poltica de sade do trabalhador, formas de acesso e proteo social. Utilizar-se- tambm a aplicao de instrumento do tipo formulrio em entrevista com os trabalhadores selecionados para amostra, a fim de identificar e analisar as repercusses do acidente e/ou adoecimento decorrentes do trabalho na vida de um conjunto de trabalhadores e suas famlias, bem como as

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estratgias individuais e coletivas para o enfrentamento do acidente e/ou doena. Esta pesquisa est vinculada ao PPGSS/PUCRS - Programa de Ps-Graduao em Servio Social -, fundado h 29 anos e qualificado com nota 5 no sistema CAPES. Tem como reas de concentrao: Servio Social, Polticas e Processos Sociais e como linhas de pesquisa: Servio Social e Polticas Sociais; Servio Social, Processos de Trabalho e Gerontologia Social. A doutoranda integrante do grupo de pesquisa GFASSS - Grupo Famlia, Servio Social e Sade, criado em 2008, o qual faz parte do NEST - Ncleo de Estudo e Pesquisa em Sade e Trabalho -, criado em 1999 e que tem como temticas principais Sade e Trabalho.

PALAVRAS-CHAVE: Acidente de Trabalho, Trauma e Violncia, Sade do Trabalhador, Famlia, Poltica de Sade.

1. Introduo

A produo de conhecimentos sobre sade e trabalho ao longo do sculo XX foi construda a partir de uma perspectiva de anlise e prospeco do crescimento econmico e social e suas diferentes formas de proteo social vinculadas ao emprego formal. Por muitas dcadas as polticas na rea da Sade do Trabalhador, estiveram voltadas,

preponderantemente, para situaes de riscos sociais, garantidas atravs de um seguro social contributivo, caracterizando-se como uma ao indenizatria de reparao das seqelas decorrentes do trabalho, perpetuando assim o enfoque do risco socialmente aceitvel sobre a sade do trabalhador. No contexto atual, constatam-se significativas alteraes relativas organizao e gesto do trabalho, proteo social, bem como avanos na compreenso sobre seus efeitos na sade do trabalhador, entendendo-a como um processo que permeia o modo de ser de viver dos trabalhadores e de sua famlia. Paradoxalmente, verificam-se antigas e novas configuraes de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho que redesenham indicadores de agravos sade repercutindo enquanto expresses de trauma e violncia na vida do trabalhador e de sua famlia. Cabe destacar que essas expresses esto intimamente vinculadas s transformaes na relao capital versus trabalho.

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Em consonncia com as demandas das Polticas Pblicas o Programa de Ps-Graduao em Servio Social da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PPGSS/PUCRS) tem, nos seus 29 anos de existncia, atravs dos seus ncleos de pesquisa estimulado a realizao de estudos que investiguem a realidade no contexto das transformaes societrias contemporneas enfocando a questo social e suas expresses. O propsito desta pesquisa no processo de construo de conhecimento, em particular nessa temtica Sade do Trabalhador, dar-se- a partir de sua integrao em um grupo de trabalho historicamente comprometido com a construo de estratgias de resistncia social e superao das desigualdades sociais, oportunizando aos seus pesquisadores o exerccio das dimenses tico-poltica, tcnico-operativa e terico-metodolgica essenciais na preparao de profissionais capacitados para o reconhecimento das necessidades sociais e comprometidos com a transformao da realidade social. Nessa perspectiva, a autora mobiliza-se para pesquisar em especial a Poltica de Sade do Trabalhador tendo como objeto de estudo o acidente e/ou adoecimento do trabalhador durante a realizao do seu trabalho enfocando a repercusso deste evento no trabalhador e em sua famlia medida que se expressa como trauma e/ou violncia. O estudo chama a ateno para a necessidade de uma abordagem mais ampla na Sade do Trabalhador, pois as transformaes em curso no trabalho com nfase para os agravos sade repercutem diretamente nas relaes familiares provocando rupturas e processos de vulnerabilizao. A centralidade que a famlia vem tendo nas polticas pblicas, principalmente na Poltica de Sade e de Assistncia Social denuncia os enfrentamentos vividos pelas famlias nos processos de excluso sociocultural. A Sade do Trabalhador na interlocuo com o tema da famlia aponta que esta quem sofre as conseqncias do processo de adoecimento e acidente de trabalho, pois o lugar dos cuidados e proteo bsica, que alicera a construo da identidade que acolhe a particularidade dos sujeitos e contribui para o desenvolvimento do eu. Lugar da socializao, da descoberta do outro, enfrentamento dos limites expanso ilimitada dos desejos individuais, convivncia coletiva sobre parmetros morais, sociais e ticos da sociedade. onde os trabalhadores desenvolvem estratgias individuais e coletivas para o enfrentamento do acidente e adoecimento relacionados ao trabalho. Em meio polissemia dos fenmenos, este estudo torna-se um plo frtil de pesquisa e reais possibilidades de avanos na constituio de indicadores e de aes que possam contribuir para o conhecimento e a transformao dessa realidade, para alm de anlises que

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contemplem somente aspectos epidemiolgicos, bem como investigaes que recaem sobre as notificaes formais, excluindo parcela significativa da populao trabalhadora. Isto posto, a pesquisa assume relevncia visto que, no caso do Brasil, o acidente de trabalho, incluindo as doenas relacionadas ao trabalho constitui-se um grave problema social e de sade pblica que atinge um percentual significativo de trabalhadores dos mais diversos setores da atividade econmica, faixa etria, sexo, nveis scio-econmicos, escolaridade e qualificao profissional.

2. Consideraes Metodolgicas

A importncia e a efetividade da abordagem para a instrumentalizao de uma prtica social tm como estatuto bsico, essencial, trabalhar-se com o real em movimento, na sua emergncia cotidiana (MARTINELLI, 1994). Deve se considerar que nas pesquisas qualitativas indispensvel ter presente que, muito mais do que descrever um objeto, busca-se conhecer trajetrias de vida, experincias sociais de sujeitos, o que implica o reconhecimento de suas histrias, valores, costumes, significados, sentimentos, experincias e lembranas por eles armazenadas. A metodologia qualitativa opera ultrapassando sua aparncia e significados imediatos para descobrir sua essncia. Tal maneira de se buscar e investigar as experincias dos trabalhadores sugere transporem-se indicadores objetivos para se analisarem condies de vida e trabalho, o que significa reconhecerem-se tais experincias, em suas mltiplas possibilidades, semelhanas e diferenas (CHIZZOTTI, 1991). A pesquisa qualitativa apresenta-se como perspectiva metodolgica para a apreenso crtica da realidade social e, tambm, como possibilidade para se apreender os significados, as intencionalidades, as inter-relaes, as especificidades histricas em suas manifestaes concretas, bem como para analisar as situaes de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho, enquanto expresses de trauma e violncia para a vida do trabalhador e de sua famlia. Partindo-se da premissa de que a interpretao do real um processo complexo e contraditrio e a realidade de um fenmeno no se manifesta de imediato ao ser humano, mas que se faz necessrio desocult-lo, tem-se presente que a escolha metodolgica deve oferecer as possibilidades para que de fato ocorra essa aproximao. A articulao do real exige uma abordagem que extrapole o plano imediato, pois o campo da sade do trabalhador permeado por inmeras contradies sociais. As categorias sade e trabalho trazem significados que so indissociveis da condio em que os trabalhadores se encontram no trabalho, e que

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destacado por Martinelli (1994, p.13) quando afirma que no desconectamos esse sujeito da sua estrutura, buscamos entender os fatos, a partir da interpretao que faz dos mesmos em sua vivncia cotidiana. Reitera-se que as mltiplas abordagens no devem se excluir; ao contrrio, se complementarem na busca pelo rompimento da invisibilidade dos fenmenos pesquisados.

2.1 Mtodo

O mtodo utilizado nesta pesquisa o dialtico, no qual est presente a investigao da realidade atravs do estudo, [...] o mtodo dialtico contrrio a todo conhecimento rgido: tudo visto em constante mudana, pois sempre h algo que nasce e se desenvolve e algo que se desagrega e se transforma (ANDRADE, 2005, p.133). A pesquisa ser norteada pelas categorias deste mtodo: a historicidade, a contradio e a totalidade sero utilizadas principalmente para compreender esse movimento que o profissional realiza no seu fazer profissional; de construo e reconstruo de conhecimentos que iluminam sua prtica profissional. Busca-se atravs desse estudo do tipo exploratrio e descritivo dar visibilidade s situaes de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho e suas repercusses na vida do trabalhador e de suas relaes familiares, enquanto expresses de trauma e violncia, ou seja, incapacitando-o ou a sua famlia pelos efeitos deletrios provocados. Assim, o projeto ser executado em etapas:

1 Etapa: Utilizar-se- como tcnica de coletas de dados a pesquisa documental das notificaes contidas no Sistema de Notificaes em Sade do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS). Este Sistema caracterizado como descentralizado e regionalizado e abrange todos os trabalhadores, sejam eles provenientes do setor formal ou informal, integrando informaes do Relatrio Individual de Notificao de Acidente e Violncia (RINAV), do Relatrio Individual de Notificao de Agravos (RINA) e da Ficha de Notificao de Suspeita (FIS). Nesta etapa, elaborar-se- um instrumento de pesquisa para delinear o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos contemplando: variveis scio-econmicas, nvel de escolaridade e qualificao profissional, ramo de atividade, faixa etria, sexo, informaes sobre os tipos de acidentes e/ou doenas relacionados ao trabalho, prevalncia de agravos sade e bitos decorrentes de adoecimento e

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acidentes de trabalho, tendo em vista identificar as condies que podem estar influenciando os indicadores de morbimortalidade. 2 Etapa: Pretende-se mapear os instrumentos de notificao de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, utilizados pelos servios setoriais (polticas pblicas governamentais de sade e previdncia social), a fim de caracterizar a estrutura dos servios de sade no municpio, com enfoque para a gesto da poltica de sade e suas particularidades: atendimento populao, demandas no mbito da poltica de sade do trabalhador e na proteo social e os fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos e emancipao social. 3 Etapa: Seleo da amostra de acordo com o nmero de casos de trabalhadores acidentados e adoecidos provenientes do setor formal e informal, identificados atravs do SIST no municpio de Porto Alegre/RS. Nesta fase, ser utilizada a entrevista semi-estruturada com aplicao de instrumento do tipo formulrio, contendo perguntas abertas e fechadas, com vistas a aprofundar os dados coletados na primeira etapa. As entrevistas sero realizadas no domiclio dos sujeitos, mediante adeso ao termo de consentimento livre e esclarecido pelos sujeitos da pesquisa e as informaes coletadas sero submetidas anlise de contedo de recorte temtico com base em Bardin (1977). A anlise de contedo compreende [...] um conjunto de tcnicas de anlise de comunicao, visando obter, por procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens, indicadores (quantitativos ou no) que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo dessas mensagens (BARDIN, 1977, p.42). Pretende-se, nessa fase, contemplar informaes sobre situaes de trabalho em que os sujeitos estavam submetidos e os aspectos que levaram os prprios trabalhadores a atriburem visibilidade ao acidente e adoecimento frente ao seu processo e condies de trabalho. Analisar-se- as repercusses do acidente e da doena na vida do trabalhador e nas suas relaes familiares, bem como as estratgias individuais e coletivas mobilizadas para o enfrentamento do acidente e da doena. Etapa final: A partir dos resultados busca-se produzir conhecimentos acerca da temtica Sade do Trabalhador identificando situaes de adoecimentos e acidentes de trabalho que se configuram como expresses de trauma e violncia e suas repercusses na vida do trabalhador e de sua famlia e assim, subsidiar e qualificar a pesquisa brasileira atravs da construo coletiva de polticas e estratgias de preveno, promoo, recuperao e enfrentamento, tendo em vista contribuir na perspectiva de garantia de direitos, incluso e emancipao social. E, devoluo dos resultados ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) atravs de relatrios de pesquisa, socializao com o setor sade dos municpio

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investigado e participao dos pesquisadores e coordenadora da pesquisa em eventos cientficos e publicaes cientficas.

2.2 Unidade de anlise Realizar-se- uma seleo intencional de 20 trabalhadores1 junto ao Sistema de Notificaes em Sade do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS) no perodo que compreende os anos de 2007 a 2010. A seleo destes trabalhadores fundamenta-se em dois critrios: a) trabalhadores e trabalhadoras oriundos do mercado formal e informal de trabalho do municpio de Porto Alegre (RS) no perodo de ocorrncia de seu acidente de trabalho e/ou adoecimento e, b) afastados do trabalho por mais de 30 dias. A delimitao do perodo compreende os anos de 2007 a 2010, num total de oito (8) semestres e justifica-se devido a viabilidade das informaes, as quais se submetem ao processo de informatizao com a finalidade de alimentar o Sistema de Notificaes em Sade do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS). Este perodo alm de garantir a viabilidade da pesquisa tambm se caracteriza como o mais recente. Assim, utilizou-se critrios que se preocupam em garantir a viabilidade, bem como a atualidade do estudo. Cabe destacar ainda que o ano de 2007 justifica-se devido a alterao do nus da prova da origem dos acidentes, doenas e mortes relacionados ao processo produtivo que deixa de ser do trabalhador e passa a ser do empregador, a partir da publicao da Medida Provisria n. 316, em meados de 2006 no Dirio Oficial da Unio. Esta medida implementa o Nexo Tcnico Epidemiolgico (NTE) para as relaes de trabalho e altera o foco de atendimento por parte da Previdncia Social. Sendo assim, justifica-se o perodo de anlise em decorrncia da alterao do nus da prova dos acidentes e doenas decorrentes do trabalho. 2.3 Aspectos ticos No que diz respeito aos aspectos ticos, parte-se do reconhecimento da liberdade como valor tico central e das demandas polticas a ela inerentes: autonomia, emancipao e plena expanso dos indivduos sociais; a defesa dos direitos humanos; a ampliao da cidadania com
Basea-se, aqui, em Giglione e Matalon (1997), os quais argumentam que a pesquisa qualitativa apresenta confluncia das informaes prxima a vigsima entrevista (p. 109).
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vistas garantia dos direitos civis sociais e polticos das classes trabalhadoras. De acordo com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas com Seres Humanos (Resoluo CNS n. 196/96), sero respeitados os quatro referenciais bsicos da biotica: a autonomia, a nomaleficncia, a beneficncia e a justia, entre outros, visando assegurar os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado (BRASIL, 1996). O projeto de pesquisa ser submetido avaliao do Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS), para acessar o Sistema de Notificaes em Sade do Trabalhador (SIST) ser solicitada autorizao ao respectivo rgo responsvel, respeitando-se o sigilo da identidade dos sujeitos.

2.4 Metas 1. Perfil dos trabalhadores acidentados ou adoecidos no trabalho caracterizado. 2. Aes e servios mais procurados na rede de sade mapeados. 3. Estrutura dos servios de sade do municpio caracterizados. 4. Acidentes e doenas relacionadas ao trabalho tipificados. 5. Agravos e bitos decorrentes de acidentes e/ou doenas relacionados ao trabalho identificados. 6. Fatores determinantes e condicionantes que influenciam os indicadores de acidente e morbimortalidade analisados. 7. Instrumentos de notificao de acidentes e doenas decorrentes do trabalho utilizados pelos servios setoriais mapeados. 8. Fatores que influenciam o acesso aos direitos relacionados. 9. Processos de trabalho e aspectos quanto ao acidente e/ou adoecimento conhecidos. 10. Repercusses na vida do trabalhador e de sua famlia do acidente e/ou adoecimento enquanto expresso de trauma e violncia conhecidos. 11. Estratgias individuais e coletivas para o enfrentamento identificadas.

2.5 Resultados esperados 1. Conhecimento do perfil dos trabalhadores do municpio de Porto Alegre, Estado do Rio Grande do Sul e identificao da demanda por aes e servios mais procurados, considerando as particularidades do municpio no que diz respeito rede de sade. 2. Prevalncia dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho no perodo que compreende os anos de 2010 e 2014 no municpio de Porto Alegre (RS), explicitando os

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fatores determinantes e condicionantes que podem estar influenciando os indicadores de acidentes e morbimortalidade no municpio de Porto Alegre (RS). 3. Identificao das causas de agravos e bitos relacionados ao trabalho no municpio investigado, bem como das diferentes circunstncias que envolvem as condies sociais do acidente e do processo sade-doena com nfase para a identificao dos determinantes e os condicionantes que contribuem para a complexa construo social da invisibilidade, bem como do processo de visibilidade do acidente e adoecimento decorrentes do trabalho, isto , do processo de reconhecimento e enfrentamento da condio de acidentado e adoecido. 4. Mapeamento dos instrumentos de notificao de acidentes e doenas relacionados ao trabalho dos servios setoriais (polticas pblicas governamentais de sade e previdncia social) no municpio, identificando os instrumentos utilizados pelos servios pblicos setoriais para notificar os acidentes e doenas decorrentes do trabalho visando caracterizar a estrutura dos servios de sade no municpio com enfoque para a gesto da poltica de sade e suas particularidades: atendimento populao, demandas na poltica de sade do trabalhador e proteo social, com vistas a identificar os fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos numa perspectiva de emancipao social. 5. Anlise das repercusses do acidente e doena relacionados ao trabalho, enquanto expresses de trauma e violncia na vida do trabalhador e de sua famlia. 6. Anlise das estratgias individuais e coletivas mobilizadas pelo trabalhador e sua famlia para o enfrentamento da doena e do acidente decorrente do trabalho. 7. Produo de conhecimento acerca da temtica de acidentes e doenas relacionados ao trabalho. 8. Apropriao tcnico-operativa e terico-metodolgica e fortalecimento do desempenho cientfico dos pesquisadores. 9. Qualificao da pesquisa brasileira no contexto da Sade do Trabalhador.

2.6 Objetivo geral

Identificar e analisar situaes de adoecimentos e acidentes de trabalho que configuram expresses de trauma e violncia e suas repercusses na vida do trabalhador e de sua famlia a fim de subsidiar e qualificar a pesquisa brasileira no contexto da Sade do Trabalhador atravs da construo coletiva de polticas e estratgias de preveno, promoo, recuperao e enfrentamento, na perspectiva de garantia de direitos, incluso e emancipao social

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2.7 Objetivos especficos

1. Delinear o perfil dos trabalhadores acidentados e/ou adoecidos em decorrncia do trabalho indicando scio-econmicas, ramo de atividade, nvel de escolaridade e qualificao profissional, sexo e faixa etria.

2. Tipificar os acidentes e doenas relacionados ao trabalho, de acordo com as classificaes utilizadas pelo Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS).

3. Identificar a prevalncia de agravos e bitos decorrentes de acidentes e doenas relacionados ao trabalho no municpio de Porto Alegre (RS).

4. Mapear os instrumentos de notificao de acidentes e doenas decorrentes do trabalho utilizados pelos servios setoriais (polticas pblicas governamentais de sade e previdncia social) no municpio de Porto Alegre (RS).

5. Caracterizar a estrutura dos servios de sade para a gesto da poltica de sade quanto ao atendimento populao, as demandas na poltica de sade do trabalhador e proteo social identificando os fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos numa perspectiva de emancipao social.

6. Conhecer o processo de trabalho de um conjunto de trabalhadores (amostra) notificados atravs do SIST (SES/RS), identificando os aspectos que levaram os trabalhadores a atribuir visibilidade ao acidente e/ou adoecimento frente organizao do trabalho.

7. Analisar as repercusses do acidente e/ou adoecimento no trabalho na vida do trabalhador e de sua famlia enquanto expresses de trauma e violncia. 8. Identificar as estratgias individuais e coletivas para o enfrentamento do acidente e/ou doena.

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2.8 Questes norteadoras

1. Qual o perfil dos trabalhadores acidentados ou adoecidos no trabalho oriundos do mercado formal e informal de trabalho do municpio de Porto Alegre (RS)? 2. Que aes e servios so mais procurados na rede de sade do municpio? 3. Como est estruturada a rede de servios de sade do municpio? 4. Quais os instrumentos de notificao de acidentes e doenas decorrentes do trabalho utilizados pelos servios setoriais? 5. Que tipos de acidentes e doenas relacionados ao trabalho so mais prevalentes no municpio? 6. Quais os agravos e bitos mais comuns decorrentes de acidentes e doenas relacionados ao trabalho? 7. Quais os fatores determinantes e condicionantes que podem estar influenciando os indicadores de acidente e morbimortalidade? 8. Que fatores influenciam ou possibilitam o acesso ao direito sade do trabalhador? 9. Como era o processo, as condies e relaes de trabalho dos sujeitos pesquisados? 10. Quando o trabalhador passa a dar visibilidade ao seu acidente e/ou adoecimento frente organizao do trabalho? 11. Quais as repercusses do acidente e adoecimento enquanto expresso de trauma e violncia na vida do trabalhador e de sua famlia? 12. Quais as estratgias individuais e coletivas so utilizadas pelo trabalhador e sua famlia para o enfrentamento do acidente e adoecimento relacionados ao trabalho?

Referncias ANDRADE, Maria Margarida. Introduo metodologia do trabalho cientfico. So Paulo: Atlas, 2005. BARDIN, L. Anlise de contedo. Edies 70, Ltda, Lisboa Portugal, 1977, 225 p. CHIZZOTTI, A. Pesquisa em Cincias Humanas e Sociais. So Paulo: Cortez, 1991. GIGLIONE; MATALON. O inqurito: teoria e prtica. 4 ed. Oeiras, Portugal: Celta, 2001. 336p.MARTINELLI, M. L. O uso de abordagens qualitativas na pesquisa em Servio Social. Um instigante desafio. Caderno do Ncleo de Estudos e Pesquisa sobre Identidade NEPI, So Paulo, n. 1, 1994.

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