SNDROME DE DESHIDRATACIN

INTRODUCCIN Los fluidos y electrolitos son necesarios para mantener una buena salud, y sus cantidades relativas en el organismo deben mantenerse dentro de un margen estrecho. El equilibrio de los fluidos y de los electrolitos en el organismo es una parte de la homeostasis fisiolgica. Este delicado equilibrio se mantiene en estados de salud por los procesos fisiolgicos del organismo. Sin embargo, casi todas las enfermedades amenazan este equilibrio. Incluso en la vida cotidiana, las temperaturas excesivas al exceso de actividad pueden alterar el equilibrio si no se mantiene una ingestin adecuada de agua y sales. DESHIDRATACIN Sndrome en el que se asocian los signos de la deshidratacin extracelular a los de la deshidratacin intracelular. Existe hemoconcentracin y aumento del sodio plasmtico. Este sndrome es provocado por un dficit simultneo de agua y de sal siendo un grave problema de salud (potencialmente mortal) que aparece cuando la excrecin de lquidos excede su consumo como prdidas hidrosalinas abundantes (particularmente digestivas y sudorales) no compensadas en los ancianos, lactantes y pacientes comatosos. Se traduce por sed, hipotensin, sequedad de la piel y de la mucosa bucal, agitacin y trastornos psquicos. Requiere la administracin simultnea de agua y de sal. BALANCE DE AGUA En este cuadro veremos que el ingreso del lquido elemental no concuerda con la cantidad de egreso o prdidas.

Prdidas de agua

Mnimo: 2500 ml Total: 3300 ml Total:

6600 ml GRUPOS DE RIESGO En esta enfermedad se podran decir que nadie sin excepcin se salva ya que todos estn propensos a contraerla. Nios Ancianos Embarazadas Lactantes Deportistas En bebs y nios La deshidratacin en los nios y en los bebs ocurre cuando existe una falta de lquidos en el cuerpo, que son necesarios para que lleve a cabo sus funciones en un nivel ptimo por ejemplo excretan gran cantidad de orina al tener unos riones inmaduros y una produccin de la hormona antidiurtica limitada (lo que hace que tengan dificultad para concentrarla orina). Los bebs y los nios pequeos son los que corren el mayor riesgo de padecerla. Los sntomas que alertan de una deshidratacin son: vmitos, diarrea, sudoracin, poca ingesta de lquidos, ojos hundidos, lengua y mucosas de la boca secas o pegajosas, fontanelas hundidas en los lactantes, y la falta de elasticidad en la piel al pellizcar un pliegue del abdomen. La deshidratacin puede ocurrir en situaciones de vmitos, diarrea, exceso de prdidas de lquido por la orina, sudoracin profusa o fiebre, por estomatitis o faringitis. Tambin se puede producir deshidratacin debido a una enfermedad aguda con prdida de apetito. Las prdidas de hasta el 5 por ciento del lquido corporal se consideran leves; hasta el 10 por ciento, moderadas; y hasta el 15 por ciento, severas. La deshidratacin puede llevar al "shock" y a la muerte. En los ancianos En los ancianos podramos afirmar cuales seran las causas de deshidratacin, la primera es que ingresa menos agua de la requerida, lo que suele ser frecuente, al tener la persona mayor, disminuida la sensacin de sed entre otras causas. Tambin se genera deshidratacin al perder ms agua de la que ingresa, por ejemplo en una diarrea. El agua se va a una regin del cuerpo donde no puede ser utilizada, como el lquido asctico, un derrame pulmonar o un hematoma de dimensiones importantes. Se pueden mencionar varias causas como las alteraciones del mecanismo de la sed o incluso provocado por algunos frmacos. Muchas veces los ancianos tienen dificultades para acceder a los lquidos, ya sea por la utilizacin de medios de sujecin fsica, por discapacidad fsica o por disminucin de la

capacidad visual. Otra causa frecuente de menor ingestin de lquidos es la auto imposicin, ya sea por incontinencia urinaria, por nicturia o impuesta por los cuidadores. A veces las patologas provocan una menor ingesta de fluidos y en esto influye el bajo nivel de conciencia, ya sea por enfermedades o por el uso de frmacos tranquilizantes o sedantes. Algo muy similar puede ocurrir en alteraciones del nivel cognitivo como es el caso de las demencias, la depresin o el delirium.

En el embarazo 2/3 del aumento de peso es agua: Es bien importante que toda madre embarazada se mantenga bien hidratada para prevenir la deshidratacin. Una se puede deshidratar si se pierden ms fluidos (a travs de la orina y el sudor) que lo que uno ingiere. Para asegurarse una buena ingesta de lquidos, una debe beber al menos 8 vasos de agua al da. Por lo general, la deshidratacin no es una de las preocupaciones mayores de las mujeres embarazadas; sin embargo, si una mujer embarazada se deshidrata, esto puede ser peligroso para su salud y la de su bebe. La deshidratacin puede ocurrir en cualquier momento en el embarazo. Es ms comn durante el primer trimestre, debido a la mala barriga, a las nuseas y a los vmitos. Si la mala barriga es severa (hper emesis gravidarium), la madre no puede mantenerse hidratada, y por ende, se afecta la produccin de lquido amnitico para l bebe. Es por esto que en casos de mala barriga severos se hospitaliza a la madre para mantenerla hidratada a travs de suero intravenoso. En el ejercicio Aumenta el riesgo de deshidratacin especialmente si se comienza el ejercicio mal hidratado, durante el ejercicio / trabajo fsico en condiciones de mucho calor y/o mucha humedad o tambin durante el ejercicio a gran altitud o en entorno fro (aumenta la prdida de lquidos y electrolitos). Las personas que no estn acostumbradas a practicar ejercicio con calor, personas que han tenido diarrea o vmitos Durante ejercicios de larga duracin (ejercicio fuerte y continuo de ms de 60 minutos) En individuos con escaso glucgeno muscular TIPOS DE DESHIDRATACIN En funcin de la cantidad de lquido perdido Rapidez de la prdida Prdida paralela de solutos / electrolitos

La deshidratacin se clasifica dependiendo del porcentaje de prdida de peso debido exclusivamente a la prdida de lquido.

Prdidas superiores al 11 % del peso corporal suelen ser incompatibles con la vida. La muerte se produce por fallo renal y/o por incapacidad del volumen sanguneo reducido para circular normalmente. La gravedad de la deshidratacin tambin depender de la velocidad con la que se ha perdido el agua. -Si la prdida es brusca, los sntomas sern ms graves y rpidos. -Si la prdida es gradual, el organismo tiene ms tiempo para activar mecanismos compensatorios. Teniendo en cuenta la prdida de solutos / electrolitos en relacin a la prdida de agua: Deshidratacin isotnica: La prdida de agua es similar a la de solutos. Hay una disminucin de volumen, pero sin cambios de composicin. Tambin se debe a prdidas gastrointestinales, renales, cutneas y serosas. Se observa en la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la insuficiencia renal, etctera. Cursa con hipotensin arterial, pulso rpido, piel y mucosa seca e hipotensin de los globos oculares. Deshidratacin hipertnica: Deshidratacin causada por una prdida excesiva de agua en relacin con las prdidas de sales. Va acompaada de sequedad en la piel y mucosas, sed intensa, incapacidad de hablar y deglutir, as como delirio y alucinaciones. Ocurre en la diabetes inspida, nefropatas tubulares renales y en los nufragos. Deshidratacin hipotnica: Deshidratacin producida por una prdida de sales o sodio superior a la prdida de agua. Puede producirse debido a vmitos o diarreas intensos, en la fase polirica de la insuficiencia renal aguda, en las nefropatas perdedoras de sal, etctera. Cursa con debilidad, confusin y coma. Causas de Deshidratacin

Aumento de prdidas cutneas y pulmonares Cuando la temperatura ambiente o la temperatura corporal es elevada (fiebre), por ejercicio... se produce una mayor sudoracin y un aumento en la prdida de agua por la piel y con la respiracin (prdidas insensibles que pueden alcanzar volmenes importantes dependiendo de la temperatura corporal y ambiental). Aumento de prdidas renales Cuando aumenta el consumo de alimentos, especialmente los ricos en protenas y en minerales. Razones patolgicas y farmacolgicas (diabetes, utilizacin de diurticos). Aumento de prdidas gastrointestinales En la diarrea se pierde por heces una importante cantidad de agua,Tambin puede aumentar la prdida por vmitos Enfermedad (fstulas, intervenciones quirrgicas.)
Las enfermedades gastrointestinales ocupan una de las primeras causas de consulta mdica y son tambin una de las primeras causas de muerte en Mxico y en el mundo. No perdonan a nadie ni por edad ni por condicin social, aunque el grupo ms vulnerable a sus sntomas son los nios pequeos y los ancianos. Son ocasionadas por varios motivos que pueden ser desde orgnicos y psicolgicos, pero principalmente son causadas por bacterias, virus o parsitos que penetran al organismo por medio de alimentos y agua contaminada principalmente con materia fecal, que tambin se disemina por el ambiente, sobre todo en temporada de calor. Entre los principales microorganismos que las ocasionan estn: la Salmonella, la Escherichia coli, la Shigella, las Giardias y las temibles amibas

Deshidratacin Escasa ingestin de lquido:

Voluntaria Involuntaria: Falta de bebida, enfermedad Consecuencias de la Deshidratacin La orina se concentra: La variacin en el color de la orina indica el nivel de hidratacin y la deshidratacin, estas imgenes nos ayudaran a ver en que nivel de deshidratacin se encuentra.

La deshidratacin no es una condicin benigna, pues desequilibra la funcin homeosttica del medio interno Se asocia con: Mayor riesgo de cadas Infeccin del tracto urinario Formacin de clculos renales Enfermedad dental Trastornos broncopulmonares Cncer Estreimiento Dolores de cabeza y migraas Es precursor independiente de mortalidad en individuos mayores. Deshidratacin en deporte

La deshidratacin intencional (sudoracin excesiva, o restriccin de lquido), utilizado por luchadores jvenes que tratan de "lograr el peso ideal" es una prctica nociva que afecta de manera adversa al rendimiento De hecho, en la mayora de las tareas fsicas y mentales, el rendimiento se ve daado por la deshidratacin. La ingesta de fluidos durante el ejercicio puede disminuir la sensacin subjetiva de fatiga y mejorar el rendimiento cuando el ejercicio dura ms de 40 minutos. Consecuencias de la deshidratacin Por otra parte, diversos estudios han constatado un incremento en la fatiga, una dificultad de discriminacin y prdida de memoria cuando se sufre una deshidratacin moderada (2,8% de prdida de peso). (Cian y col., 2000) Las alteraciones del sistema nervioso central aparecen en asociacin con un volumen celular cerebral disminuido e incluyen alteracin del estado mental, debilidad, excitabilidad neuromuscular, dficits neurolgicos. (Thompson y col., 2008) La privacin de lquido durante 24 horas condiciona un descenso en las habilidades mentales y psicomotoras, a partir delas 9 horas se han constatado descensos en el rendimiento que comienzan a ser estadsticamente significativos. (Petri y col., 2006) En personas que trabajan en ambientes clidos y realizan un trabajo fsico intenso (construccin, minera, bomberos...) es fundamental una buena hidratacin ya que afecta a la propia seguridad del trabajador y a su productividad. (Kenefick y Sawka, 2007) Medidas a tomar para prevenir la Deshidratacin Aunque dependamos del agua nuestro organismo no es capaz de almacenarla, lo que implica que debe ingerirla regularmente a lo largo del da. Suele ingerirse en cantidad inferior a la recomendada, por la mayor parte de los individuos, lo que hace que muchas personas presenten un cierto grado de deshidratacin, que perjudica su salud, capacidad funcional bienestar. Teniendo en cuenta esta realidad se han establecido pautas y guas para la poblacin recordando la importancia de la hidratacin Hospitalizacin en casos de requerir fluidos intravenosos (slo en caso de enfermedades prolongadas o graves).Psese diariamente en el peso de casa asegurndose de que funciona correctamente; y anote el peso para la percepcin de la posible prdida de lquidos.Si vomita o tiene diarrea, anote el nmero de episodios para poder estimar la prdida de lquidos. En caso de deshidratacin menor, tome con frecuencia pequeas cantidades de lquidos naturales. Los lquidos en grandes cantidades pueden provocar vmitos. Beba preparados de electrolitos. Medicacin para el tratamiento de causas subyacentes. Puede llegar a ser necesario suministrar lquidos intravenosos para remplazar la prdida de agua.

Gua para personas mayores

Russell RM, Rasmussen H, Lichtenstein AH. Modified Food Guide Pyramid forpeople over seventy years of age. J Nutr. 1999 Mar;129(3):751-3.

Rombo de la Alimentacin

Calaas, De Cos, Lpez-Nomdedeu,

Ortega,Palacios y Vzquez. Comesano y muvete: 12decisiones saludables.AESAN (MSC) EstrategiaNAOS, Madrid (2008)

Requerimientos de agua

Conclusiones

Mantener un nivel de hidratacin adecuado es imprescindible para la supervivencia, salud, rendimiento fsico e intelectual. Dada la variabilidad interindividual y diversidad de circunstancias exgenas y endgenas, que van cambiando con el tiempo, lo ms prctico sera ingerir agua incluso en ausencia de sed, ya que de no existir problemas de eliminacin, resulta conveniente la abundancia de lquido incluso para favorecer la funcin renal. Consumir al menos 2.5 litros de bebidas/da (unos 10 vasos), pero en embarazo, lactancia y ancianos el mnimo aconsejado debera ser de 3 litros/da (12 vasos). Bibliografa Rosa M. Ortega Departamento de Nutricin Facultad de Farmacia Universidad Complutense de MadridZaragoza, 10 de Julio de 2008
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Sindrome_de_deshidratacion_g lobal http://www.monografias.com/trabajos14/deshidrataciondiarrea/deshidrataciondiarrea.shtml http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/deshidratacion.htm http://www.lacted.com/complicacionesdeshidratacion.html http://www.magdalenadekino.com.mx/vernoticias.php?artids=531&cat=1