Lesiones pigmentadas Melanosis racial bucal Sinonimo melanosis fisiolgica. No patologicco.

Son lesiones predominantes, sobre el borde rojo labial y gingival aunque pueden aparecer en cualquier superficie de la mucosa. (lengua, mucosa y paladar) Ex.- Tabaco y radiacin solar. (estimulan a los melanositos). Depende de la raza del paciente (gentica) Clinicamente: Pecas intrabucales, pigmentacin postinflamatoria, manchas relacionadas con el sndrome de peutz o enf. De Addisson, son asintomticas y no tienen patologa maligna. Histologicamente: Se observa melano fagocitosis y acumulacin de melanina en queranocitos (mayor act. De melanocitos) Tx: No requiere Efelides (pecas) No elevada, macula melanotica plana. Maculas cutneas comunes y pequeas Menos de 5 mm Color canela o marron Ex: Genetica Cx Tercio medio de cara, pecho, espalda, hombros, labios, mucosa oral, etc. Tx: no requiere Sindrome de peutz-jeghers Afeccion hereditaria que se transmite con un patrn autosomico dominante. Maculas melanoticas Poliposis intestinal (yeyuno) Extrenimiento Diarrea Dolor abdominal Sangrado En cavidad bucal y alrededor de los ojos Se puede desarrollar tumor maligno por la poliposis. Hx: mayor cantidad de melanina en capa basal. Nevos (elevados) Cel. Nevicas Lesion pigmentada congnita de la piel, compuesta por melanocitos o clulas nevicas. Celula nevica: celula que no llega a su sitio (estrato basal) Menos de 1 cm Histologico Intramucoso/intradrmico: No hace contacto con epitelio (t.c.) De la unin: Hace contacto con epitelio en T.C. Compuesto: Combinacion de los 2 (intradrmico/de la unin) Azul: Cel. Nevicas aplanadas de aspecto epiteloide, estn en profundidad del TC Nevo + Irritacion crnica= Melanoma Diagnostico: Macula melanotica intrabucal Descartar hemangioma, Para no equivocarnos en el Dx entre nevo y eflide si esta en cavidad oral. No produce isquemia al presionar.

Nevo intramucoso/intradrmico Tiende a estar elevado por clulas nevicas y no hace contacto con epitelio. Intramucoso=mucosa Intradrmico= piel Es asintomtico, pigmentado y su color caria de marron a negro. La lesin crece muy lentamente y por lo general mide menos de 1 cm de dimetro. Tx: extirpacin y evaluacin histopatolgica. Nevo de la unin Lesion benigna de color marron a negro que se presenta principalmente en piel, y aveces en mucosa oral. Lesin macular benigna pigmentada en paladar duro o la encia Epitelio delgado Todas las clulas nevidas hacen contacto con el epitelio Tx: extirpacin y evaluacin histopatolgica. Nevo compuesto El nevo compuesto combina las caractersticas del nevo intramucoso y del nevo de unin, presentando cel. Nevicas en la regin basal del epitelio y en el TC. Mas frecuente en piel que en mucosa Suelen presentarse como papula o macula pigmentada en el paladar duro y encia Tx: biopsia excisional. Nevo azul Lesion pigmentada benigna que se presenta como papula cupuliforme o una macula plano de color azul oscuro situada en la piel o mucosa. En profundidad del TC y son planas con clulas nevicas de aspecto epiteloide Encia y paladar duro, no tiende a malignizarse. Tx: Biopsia excisional, se parece clnicamente a un melanoma. Lesiones cancerizables Melanoma Neoplasia maligna de melanocitos que aparecen en la piel y en mucosas y habitualmente tiene un periodo de crecimiento incial radial y superficial antes de extenderse a los tejidos subyacentes mas profundos o metastizar. Melanoma Oral: Puede ser de color marron oscurom negro azulado o negro. Aveces se encuentra un melanoma no pigmentado (melanoma amelanotico) rojizo mas que marron o negro. 2 fases: fase de crecimiento radial (a lo largo del epitelio/sobre el) o fase de crecimiento vertical (crecimiento invasivo/invade epitelio) Melanoma de extensin superficial Es la forma mas comn de melanoma maligno, que se presenta como un area macular de forma irregular y color marron-negro con bordes no edentulos y lesiones satlites en las cuales se desarrollan finalmente areas de melanoma nodular. H: Se caracteriza por la presencia en la capa epitelial de grandes melanocitos atpicos que muestran un citoplasma abundante paido y organizado en pequenos cumulos redondos entre epitelio y TC. Melanoma lentigo maligno Melanoma de evoluvion lenta que se desarrolla en una lesin pigmentada macular preexistente sobre la piel expiesta en la adiacion solar en pacientes ancianos. C:: ppalmente en mejillas y siendes de hombres y mujeres ancianos de raza blanca. Poco comn y representa el 5% de lesiones de melanoma