TERMINOS DE REFERENCIA CONSULTORIA PARA ELABORAR EL ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DEL PROYECTO DE RED DE TELEMEDICINA RURAL EN LA CUENCA DEL RIO

PUTUMAYO

CONTENIDO I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. Antecedentes Objetivo de la Consultora Alcances del Estudio Actividades del Consultor Productos a Entregar por el Consultor Contenidos del Estudio de Lnea de Base del Proyecto Contenidos del Estudio de Factibilidad del Proyecto Plazo de Ejecucin de la Consultora Informes a Entregar por el Consultor Revisin de Informes Calendario de Pagos Responsabilidad del Consultor Caractersticas de la Consultora

I.

ANTECEDENTES

En la Decisin 459, de mayo de 1999, el Consejo Andino de Ministros de Relaciones Exteriores, establece la Poltica Comunitaria para la Integracin y el Desarrollo Fronterizo. Como soporte institucional de dicha Poltica, se crea el Grupo de Trabajo de Alto Nivel para la Integracin y Desarrollo Fronterizo que contar con el apoyo de la Secretara General de la Comunidad en calidad de Secretara Tcnica, as como del Grupo Consultivo Regional Andino coordinado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la Corporacin Andina de Fomento (CAF). Con base en los lineamientos y en la normativa establecida por el Consejo Andino de Ministros de Relaciones Exteriores, el Consejo Presidencial Andino de Junio de 2000 establece directivas para desarrollar programas integrales de desarrollo en las Zonas de Integracin Fronteriza de los pases miembros. Dichos programas sern formulados con el apoyo de la Secretara General y la cooperacin que pueda obtenerse de la CAF, el BID y otras instituciones o pases cooperantes. Para dichos efectos se resuelve crear, en el marco de la Secretaria General de la Comunidad Andina, el Banco de Proyectos de Desarrollo Fronterizo con el apoyo del BID y la CAF, sealando que los proyectos sern considerados por el Grupo Consultivo Regional para definir su estrategia de financiamiento. Mediante la Decisin 501, de junio de 2001, se establece en la Secretara General de la Comunidad Andina el Banco de Proyectos de Integracin y Desarrollo Fronterizo, el cual contar, entre otros, con el apoyo del BID y de la CAF. Para el financiamiento de dichos proyectos, los pases gestionarn en forma binacional el establecimiento de fondos destinados a la ejecucin de los indicados proyectos; y estudiarn y acordarn esquemas financieros bilaterales y/o comunitarios que permitan la recuperacin financiera, administrativa y tecnolgica de aquellas inversiones que se encuentren paralizadas y/o en proceso de deterioro. Con apoyo financiero del BID y la CAF, el BPIF inici sus actividades el 5 de noviembre del 2001. Se cre la Unidad de Gestin y Seguimiento UGS, con un coordinador y un equipo mnimo de dos profesionales en evaluacin de proyectos y en diseo y administracin de base de datos, contando con el apoyo tcnico y administrativo de la SGCAN. Por falta de recursos la UGS, dejo de funcionar en el 2005. De acuerdo a sus objetivos, el BPIF identifica, evala y realiza el seguimiento de Proyectos de Integracin y Desarrollo en las fronteras comunes de los pases miembros de la Comunidad Andina. Dichos proyectos debern contribuir significativamente a mejorar las condiciones sociales y econmicas de las poblaciones fronterizas, fortalecer el desarrollo de los sectores de la produccin y de los servicios, mejorar el flujo del comercio local e internacional que transita por las fronteras terrestres y subsanar las limitaciones de infraestructura que afectan actualmente a las zonas de frontera. En los aos de actividad del BPIF (con personal) se han realizado diferentes esfuerzos por sistematizar y construir un sistema de informacin sobre proyectos de desarrollo e integracin fronteriza que, a partir de criterios tcnicos vlidos para las partes involucradas, permita homologar los requisitos para el financiamiento de los mismos, as como efectuar un seguimiento ordenado de su progreso en todas las etapas de su desarrollo. En ese marco, el BID remiti al BPIF un listado de 2000 propuestas de proyectos que formaban parte del estudio "Plan Andino de Cooperacin Transfronteriza" elaborado en el curso del ao 2001, de los cuales solo 310 contenan estudios que permitan una etapa

de identificacin y alcances de los mismos. Este fue el inicio de un proceso de depuracin posterior que termin validando 82 proyectos que involucraba a Venezuela, cuyo retiro determin un inventario de 64 proyectos en diferentes fases de preinversin e inversin que involucraba a las ZIFs Peruano-Boliviana, Colombia-Ecuatoriana y Colombo-Peruana. Asimismo, fueron presentados alrededor de 350 proyectos y grupos de Proyectos por las Autoridades y organizaciones locales de las ZIFs de los pases miembros, los mismos que presentan diversos niveles de desarrollo y requieren de una evaluacin sobre su pertinencia en los objetivos del BPIF. La Fase Experimental del BPIF comenz el 7 de octubre del 2003 cuando se firma la primera carta de entendimiento entre la SG de la CAN y una organizacin beneficiaria de las acciones del BPIF. Luego se firmaron 7 cartas ms que resultaron la base argumental del uso de los recursos con lo que se contaba para el desarrollo estudios de preinversin en las tres ZIFs con proyectos presentados. Con ese contexto y antecedentes expuestos, el 10 y 11 de abril de 2006 se realiz en Cartagena, Colombia, el Encuentro de Entidades Gubernamentales de los Pases de la Comunidad Andina con los Representantes de Organismos de Cooperacin Internacional denominada Hacia una Comunidad Andina con Fronteras Integradas, cuyo principal resultado expresa la voluntad de los indicados organismos de cooperacin de financiar las etapas de preinversin e inversin de los proyectos que fueron repriorizados en el marco de la mencionada reunin. Entre aquellos, se encuentra el Proyecto de Red de Telemedicina Rural para la Cuenca del Ro Putumayo, en la frontera peruano-colombiana. Este proyecto cuenta con estudios del nivel de perfil y requiere profundizar el anlisis en un estudio de nivel de prefactibilidad que permita establecer con mayor precisin las dimensiones y alcances del mismo. El financiamiento de dicho estudio ser solicitado, en el marco de los acuerdos de Cartagena, a las fuentes cooperantes a travs de la Secretaria General de la Comunidad Andina, bajo cuya administracin se encuentra el BPIF. II. OBJETO DE LA CONSULTORIA

Contar con un estudio de Factibilidad del Proyecto Red de Telemedicina para la Cuenca del Ro Putumayo. Este estudio debe evaluar de manera exhaustiva las alternativas y metas identificadas a nivel de perfil, sobre la base de un mayor detalle de la informacin y de esta manera identificar la alternativa ptima para la red de Telemedicina que genere un impacto importante en la atencin de Salud para la poblacin fronteriza del Putumayo. Forman parte de los servicios de Consultora, detectar omisiones de metas, incorporarlas y desarrollarlas en las alternativas propuestas. Asimismo, considerando que con este nivel de estudio se ejecutar el proyecto, el Consultor deber incluir informacin primaria confiable.

III.

ALCANCES DEL ESTUDIO

En el desarrollo del servicio se deber tener en cuenta sin ser limitativos para el Consultor, lo siguiente: a) El mbito de implementacin del proyecto est constituido por la cuenca del ro Putumayo, en ambos lados de la frontera, exactamente entre las localidades de Puerto Leguzamo (Colombia) y El Estrecho (Per). b) Los centros de referencia prioritarios sern propuestos por la consultora, teniendo en cuenta los principales problemas de salud de la poblacin que reside en la zona fronteriza y la capacidad resolutiva de las instituciones de salud de frontera de ambos pases, considerando necesariamente establecimientos de salud tanto de Per como de Colombia. Entre otros, el Consultor evaluar los principales establecimientos de las regiones fronterizas (Hospital de Iquitos y el Centro de Salud de El Estrecho en la parte peruana y los Hospitales de Puerto Leguzamo y Leticia en la parte colombiana) c) Para la elaboracin del estudio de Factibilidad se debe tomar como referencia el Perfil Epidemiolgico de la zona, as como los documentos que figuran en el anexo del presente y otros estudios realizados en la zona. d) El consultor deber revisar y usar todos los antecedentes disponibles referidos no solo al proyecto en cuestin sino tambin a experiencias similares implementadas en otras fronteras. e) El consultor deber sustentar la viabilidad, tcnica, econmica, social y de sostenibilidad de las alternativas del proyecto. f) Se debe establecer definitivamente los aspectos tcnicos fundamentales: la localizacin, la tecnologa, el calendario de ejecucin, puesta en marcha y lanzamiento, organizacin, gestin y anlisis financieros. g) La formulacin del estudio se efectuar teniendo en cuenta la metodologa y elementos establecidos por los Sistemas Nacionales de Inversin Pblica del Per y Colombia. h) El consultor deber considerar la participacin directa de las instituciones regionales y locales en la etapa de levantamiento de informacin. IV. ACTIVIDADES DEL CONSULTOR

En el desarrollo del servicio, sin ser limitativos, el consultor deber: a) Revisar los documentos elaborados por ambos pases respecto al proyecto de Telemedicina b) Revisar documentacin sobre experiencias similares ejecutadas en mbitos rurales en ambos pases c) Recoger informacin directa en el mbito de implementacin del proyecto y en los centros de referencia y sostener entrevistas con autoridades e instituciones de las localidades fronterizas de ambos pases involucradas en el proyecto. d) Realizar entrevistas con las instituciones nacionales y regionales competentes e involucradas en el proyecto, en ambos pases e) Elaborar matriz de pblicos prioritarios y actores clave. Descripcin general de los actores involucrados en el rea del proyecto. Identificar cules seran sus intereses y conflictos. Aplicar la metodologa Matriz de Involucrados y realizar el anlisis respectivo.

V. PRODUCTOS A ENTREGAR POR EL CONSULTOR a) Diagnstico binacional de la situacin de salud del mbito del Proyecto Red de Telemedicina Rural para la Cuenca del Ro Putumayo b) Estudio de Factibilidad del Proyecto Red de Telemedicina Rural para la Cuenca del Ro Putumayo VI. CONTENIDOS DEL DIAGNSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD DEL AMBITO DEL PROYECTO RED DE TELEMEDICINA RURAL PARA LA CUENCA DEL RIO PUTUMAYO

El consultor deber elaborar la Lnea de Base del proyecto y/o diagnstico de la situacin de salud binacional del mbito del proyecto, tomando en consideracin la informacin relacionada al diagnstico ASIS que proporcionarn los sectores competentes de los dos pases. Asimismo, el consultor deber complementar el diagnstico con informacin detallada y de fuentes primarias, en la que se debe considerar, entre otros, los siguientes aspectos: a) Caractersticas demogrficas, socioeconmicas y culturales de la poblacin del mbito del proyecto b) Enfermedades prevalentes de la poblacin del mbito del proyecto c) Situacin de la prestacin de los servicios de salud del mbito del proyecto y de los Hospitales de Referencia. Entre otros, se debe considerar el estado de la infraestructura, equipamiento, organizacin y personal de los establecimientos de salud. d) Alcances de los servicios de Telemedicina en el mbito del proyecto. Sobre la base de lo anterior, el consultor deber elaborar una propuesta sobre los alcances del sistema de Telemedicina considerando, entre otros, procesos como: sistema de segunda opinin, sistema de referencia y contrareferencia de pacientes, transmisin de imgenes mdicas. El consultor deber indicar la viabilidad de dichos procesos. e) Evaluacin de la tecnologa de conectividad disponible en el mbito del proyecto, incluyendo equipos. f) Indicadores de resultado. El consultor deber proponer los indicadores de resultado del proyecto que permitan medir el impacto en la zona. VII. CONTENIDOS DEL ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DEL PROYECTO RED DE TELEMEDICINA RURAL PARA LA CUENCA DEL RIO PUTUMAYO

A continuacin se presenta el esquema completo del contenido esperado para un estudio de Factibilidad. VII.1. Resumen Ejecutivo En este resumen, se deber presentar una sntesis del estudio de factibilidad que contemple los siguientes aspectos: 1.1. Nombre del proyecto 1.2. Objetivo del proyecto 1.3. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP 1.4. Descripcin de las alternativas propuestas 1.5. Costos segn alternativas 1.6. Beneficios segn alternativas 1.7. Resultados de la evaluacin social 1.8. Sostenibilidad del Proyecto de Inversin 1.9. Impacto ambiental 1.10.Seleccin de la alternativa

VII.2. Aspectos Generales 2.1 Nombre del Proyecto Colocar la denominacin del proyecto el cual debe permitir identificar el tipo de proyecto y su ubicacin, la misma que deber mantenerse durante todo el ciclo del proyecto. 2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora Colocar el nombre de la Unidad Formuladora, y el nombre del funcionario responsable de la misma. Proponer la Unidad Ejecutora del proyecto, sustentando la competencia y capacidades de la entidad propuesta. 2.3 Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios. Consignar las opiniones y acuerdos de entidades involucradas y de los beneficiarios del proyecto respecto a la identificacin y compromisos de ejecucin del proyecto. 2.4 Marco de referencia Describir los hechos importantes relacionados con el origen del proyecto y la manera en que se enmarca en los lineamientos de poltica sectorial y en el contexto regional y local. 2.5 Definicin del problema y sus causas Especificar con precisin el problema central identificado. Determinar las principales causas que lo generan, as como sus caractersticas cuantitativas y cualitativas. 2.6 Objetivos del proyecto Describir el objetivo central o propsito del proyecto, el cual debe reflejar los cambios que se espera lograr con la intervencin. VII.3. Formulacin y Evaluacin 3.1 Anlisis de la demanda El consultor deber abordar posibles daos de salud de la poblacin residente en la zona de estudio, que a su vez puedan ser resueltas con la modalidad del servicio de telemedicina. En este aspecto debe considerar las emergencias medicas o urgencias, as como los tipos de tratamientos realizados, la cantidad de afectados y la poblacin total. Asimismo, deber estimar la demanda de atenciones futuras considerando los datos histricos y de las caractersticas del entorno (clima, brotes, epidemias y riesgos de desastres, entre otros). 3.2 Anlisis de la oferta Se debe evaluar la capacidad actual de atenciones que se logran con los centros de salud ubicados en la zona, considerando adems la calificacin y cantidad de personal de salud. Asimismo, deber estimar la oferta futura con la implementacin del proyecto. 3.3 Balance Oferta Demanda La informacin mencionada en los prrafos anteriores permitir observar la situacin actual y futura respecto a la oferta y demanda de atenciones de salud en la zona que abarca este proyecto.

3.4 Descripcin Tcnica de las Alternativas Propuestas Al respecto, ambos pases han elaborados propuestas con diferentes tecnologas. El consultor, deber evaluarlas e inclusive tomar en cuenta la posible combinacin de tecnologas. El consultor: Presentar las alternativas tecnolgicas posibles de comunicacin y su evaluacin. Presentar el diseo preliminar de la tecnologa seleccionada. Presentar una propuesta de la metodologa y de las capacitaciones en materia de los alcances y servicios bajo la modalidad de Telemedicina. Presentar una propuesta del mantenimiento de la red, precisando la participacin de las diversas instancias competentes. 3.5 Costos El consultor deber consignar los costos desagregados por rubros, de la mejor alternativa del proyecto, considerando un estimado de la inversin, la operacin y mantenimiento. 3.6 Beneficios El consultor debe identificar los impactos que tendr el proyecto en la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud aislados, as como en la calidad en la atencin de la poblacin identificando grupos vulnerables y enfermedades prevalentes a priorizar. El consultor deber evaluar entre otros: -Reduccin de costos por desplazamiento de personal de salud, equipos y/o pacientes, al evitar los traslados. -Reduccin de tiempo de atencin por personal ms calificado de centros referenciales, al ser consultados a travs del sistema. -Comunicacin permanente entre los centros de salud para capacitacin, reportes y atencin de emergencias y coordinaciones para traslado de pacientes y/o personal. 3.7 Evaluacin social Detallar los resultados de la evaluacin social de las alternativas planteadas, aplicando uno de los siguientes mtodos. a. Metodologa costo/beneficio Aplicar esta metodologa a los proyectos en los cuales los beneficios se pueden cuantificar monetariamente y, por lo tanto, se pueden comparar directamente con los costos. Los beneficios y costos que se comparan son los incrementales. Se deber utilizar los indicadores de Valor Actual Neto (VAN) y Tasa Interna de Retorno (TIR), con la intencin de cuantificar la inversin por habitante. b. Metodologa costo/efectividad Aplicar esta metodologa de evaluacin slo en el caso que no sea posible efectuar una cuantificacin adecuada de los beneficios en trminos monetarios. Esta metodologa consiste en comparar las intervenciones que producen similares beneficios esperados con el objeto de seleccionar la de menor costo dentro de los lmites de una lnea de corte. 3.8 Anlisis de Sensibilidad Determinar los factores que pueden afectar los flujos de beneficios y costos. Analizar la rentabilidad de las alternativas ante posibles variaciones de los factores que afectan los flujos de beneficios y costos definir los rangos de variacin de los factores que el proyecto podr enfrentar sin afectar su rentabilidad social.

3.9 Anlisis de Sostenibilidad Detallar los factores que garanticen que el proyecto generar los beneficios esperados a lo largo de su vida til. Deber incluir los siguientes aspectos: a. Los arreglos institucionales previstos para las fases de preoperacin, operacin y mantenimiento; b. La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin y operacin; c. Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento, sealando cules seran los aportes de las partes involucradas (Estado, beneficiarios, otros); d. La participacin de los beneficiarios. 3.10. Impacto ambiental Identificar los impactos positivos y negativos del proyecto y el planteamiento de medidas de mitigacin. Los costos de las medidas de mitigacin debern ser incluidos en las estimaciones de costos de las diversas alternativas. 3.11. Seleccin de alternativa Seleccionar la alternativa de acuerdo con los resultados de la evaluacin econmica, del anlisis de sensibilidad y de sostenibilidad, explicitando los criterios y razones de tal seleccin. 3.12. Institucionalidad del proyecto El consultor deber proponer un mecanismo institucional para la implementacin, gestin y mantenimiento del proyecto. 3.13. Plan de Implementacin El consultor deber elaborar el plan y proponer el cronograma para la implementacin de la red de Telemedicina. 3.14. Financiamiento El consultor deber identificar las fuentes de financiamiento nacional e internacional y elaborar la estructura de costos del proyecto. 3.15. Matriz del marco lgico para la alternativa seleccionada El consultor deber presentar la matriz definitiva del marco lgico de la alternativa seleccionada. 3.16. Evaluacin de impacto del proyecto En base a los puntos 3.1, 3.2 y 3.3, as como al primer producto entregable especificado en el punto V, el consultor presentar una lnea de base inicial que servir de pauta a la realizacin del proyecto. VII.4. Conclusiones Mencionar la alternativa seleccionada y recomendar la siguiente accin a realizar con relacin al ciclo del proyecto. VII.5. Anexos Incluir como anexos cualquier informacin que precise aclaracin en algunos de los puntos considerados en este estudio.

VIII.

PLAZO DE EJECUCIN DE LA CONSULTORIA

El estudio se realizar en dos etapas: a) 1ra. Etapa con plazo de noventa (90) das calendario para la presentacin del estudio terminado; b) 2da. Etapa correspondiente al perodo de tiempo necesario para lograr la Viabilidad del estudio. Esta ltima etapa incluye: Revisin del Informe Final por las instituciones involucradas en la Supervisin del estudio (establecidos en el punto X de los presentes trminos de referencia). Subsanacin de observaciones al Informe Final, si las hubiera Revisin y conformidad de la Supervisin posterior a la subsanacin de observaciones, de ser el caso Perodo de tiempo para la revisin, aprobacin y, declaracin de viabilidad del Proyecto por parte de la instancia pertinente en ambos pases. Subsanacin de observaciones de esta instancia evaluadora, de ser el caso. Viabilidad del estudio

El Consultor presentar a la Supervisin los productos de la Consultora {Informes de Avance e Informe Final) segn se detalla ms adelante. Para que sea procedente la liquidacin, es indispensable que tanto los documentos impresos como el medio magntico hayan sido entregados y que estn debidamente suscritos por el profesional especialista responsable y por el director del estudio. IX. INFORMES A ENTREGAR POR EL CONSULTOR

a. Plan de Trabajo y Cronograma de actividades, A los siete (7) das calendario de suscrito el Contrato, conteniendo la descripcin de las actividades, plazos, metodologa y recursos financieros y no financieros a ser utilizados tanto en el trabajo de campo, como en el de gabinete. b. Primer Informe A los cuarenta y cinco (45) das calendario de suscrito el Contrato, conteniendo: Diagnstico de la Situacin de Salud del mbito del proyecto El desarrollo de los Aspectos Generales del Estudio de Factibilidad del Proyecto

c. Informe Final A los noventa (90) das calendario de suscrito el Contrato, conteniendo La versin corregida del Diagnstico de la Situacin de Salud del mbito del proyecto El Estudio de Factibilidad del Proyecto

De haber desplazamiento en los plazos de entrega de los Informes, como consecuencia de retrasos en el levantamiento de observaciones, en caso de haberlas, stos sern

retrasos imputables al Consultor, ameritarn penalidad y se actuar en concordancia con lo indicado en los presentes Trminos de Referencia sobre Penalidades y Sanciones.1 X. REVISION DE INFORMES El consultor presentar todos los informes y las observaciones subsanadas directamente al Supervisor. Para efecto del cmputo de plazos se considerar la fecha de entrega al Supervisor. Asimismo, la supervisin presentara las observaciones, aprobaciones y/o cualquier documento directamente al consultor. La subsanacin de las observaciones que se formulen y la revisin de sta por el Supervisor, no conlleva, por motivo alguno, modificacin del plazo total para la presentacin del informe final. X.1. Plan de trabajo y cronograma de actividades (a) La supervisin revisar el Informe dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a la recepcin de los mismos y al sexto da hbil, comunicar al Consultor la conformidad o sus observaciones si las hubiese. El Consultor, para subsanar o aclarar las observaciones, tendr cinco (5) das hbiles, contabilizados desde el da hbil siguiente de recibida la comunicacin del Supervisor, a ms tardar al 6 da hbil el Consultor deber hacer la entrega pertinente. (b) La supervisin dispone de cinco (05) das hbiles siguientes luego de que el Consultor haya completado la entrega de las correcciones, para revisar y dar conformidad al Informe, para a ms tardar al 6to da til debe comunicarlo al Consultor. X.2. Primer Informe

(c) La supervisin revisar el Primer Informe dentro de los diez (10) das hbiles siguientes a la recepcin de los mismos y al dcimo primer da hbil, comunicar al Consultor la conformidad o sus observaciones si las hubiese. El Consultor para subsanar o aclarar las observaciones, tendr nueve (09) das hbiles, contabilizados desde el da hbil siguiente de recibida la comunicacin del Supervisor, a ms tardar al 10 da hbil el Consultor deber hacer la entrega pertinente. (d) La supervisin dispone de cinco (05) das hbiles siguientes luego de que el Consultor haya completado la entrega de los ejemplares previstos, para revisar y dar conformidad al Informe de Avance, para a ms tardar al 6to da til debe comunicarlo al Consultor. Cabe sealar que la conformidad que otorgue el supervisor, tiene carcter de preliminar, no exonerando al Consultor de la obligacin y responsabilidad de absolver las observaciones que posteriormente las instancias de los sistemas nacionales de inversin pblica de ambos pases le pudieran formular. (e) En el caso del Informe de Avance los das de revisin y levantamiento de observaciones, si las hubiera, estn incluidos en el Plazo de la 1ra. Etapa de Ejecucin del Estudio.

... En caso los Informes presentados fueran observados por el evaluador y no sean subsanados adecuadamente por el Consultor en el tiempo previsto, se aplicar una penalidad por mora por cada da de atraso hasta la correcta subsanacin...

(f) Para el caso de absolucin de observaciones, la Supervisin devolver al Consultor los ejemplares del juego original de la versin desaprobada. El Consultor deber presentar una nueva versin absolviendo las observaciones formuladas siguiendo el mismo procedimiento estipulado para la presentacin de informes, debiendo indicar en la cartula el nmero de la versin presentada. X.3. Informe Final

(a) La supervisin revisar el Informe Final dentro de los diez (10) das hbiles siguientes a la recepcin de los mismos y al 11 da, comunicar al Consultor la conformidad o sus observaciones si las hubiese. El consultor tendr diez (10) das hbiles para subsanar o aclarar las observaciones, contabilizados desde el da siguiente de recibida la comunicacin del Supervisor, a ms tardar al 11 da calendario el Consultor deber hacer la entrega pertinente. (b) La Supervisin dispone de cinco (5) das hbiles siguientes para dar conformidad o formular las observaciones al Informe Final, a ms tardar al 6 da debe comunicarlo al Consultor. (c) Para el caso de observaciones al Informe Final, el Consultor siempre deber presentar una nueva versin completa del mencionado Informe con las observaciones subsanadas, siguiendo el procedimiento indicado para presentacin de informes. En el caso de la supervisin tendr el mismo plazo estipulado para la revisin de subsanacin de observaciones, las veces que una nueva versin del Informe pudiera ser presentada. (d) Los retrasos que ocasione la NO-SUBSANACIN de observaciones (por causas imputables al Consultor), no originarn ampliaciones de plazo y el Consultor se har acreedor a la multa que corresponda, derivada del atraso en la entrega del Informe Final completo con observaciones subsanadas. (e) El Segundo Informe, recibe una aprobacin preliminar de la supervisin, luego de la cual procede el inicio del trmite del 3er. pago, seguida de la derivacin a las entidades competentes para evaluacin y declaratoria de viabilidad del proyecto, condicin requerida para el 4to. pago. (f) El periodo comprendido entre la aprobacin preliminar del Informe Final por la Supervisin y la viabilidad del Estudio de Factibilidad por parte de las instituciones competentes se estima en 30 das calendario. En dicho periodo, el Consultor cuenta con 10 das calendario para la absolucin de las observaciones que las instituciones competentes formulen al informe final, los que se contarn a partir del da hbil siguiente que se las comunique. Forma parte de las obligaciones contractuales del Consultor la absolucin de las observaciones formuladas por las instituciones competentes al Informe Final, no exonerndole de responsabilidad la aprobacin preliminar que le hubiera otorgado la Supervisin al mismo, ni las aprobaciones anteriores. Sanciones por atraso El Consultor se har Acreedor a la penalidad diaria que se establezca por: (a) Los retrasos en la presentacin de informes en los plazos contractuales.

(b) La NO-SUBSANACIN o No aclaracin de observaciones formuladas en los plazos con que cuenta el Consultor. La Supervisin La evaluacin y conformidad del estudio (revisin y aprobacin de informes) estarn a cargo de los Ministerios de Relaciones Exteriores del Per y Colombia y la Secretara General de la Comunidad Andina, para lo cual tendrn como base los conceptos tcnicos emitidos por los Ministerios de Salud del Per y de la Proteccin Social de Colombia. La evaluacin de la procedencia de valorizaciones, aplicacin de penalidades, cartas fianzas, ampliaciones de plazo, deductivos y/o adicionales, estarn a cargo de la Secretara General de la Comunidad Andina, lo que debe ser tenido presente por el Consultor para los trmites que realice. XI. CALENDARIO DE PAGOS.A aprobacin del Plan de Trabajo y Cronograma de Actividades: 30% A la aprobacin del Primer Informe: 20% A la aprobacin preliminar del Informe Final: 30% A la viabilidad del estudio, 20%.

1er Pago.2do Pago.3to Pago.4to Pago.XII. -

RESPONSABILIDAD DEL CONSULTOR.El Consultor asumir la responsabilidad tcnica total de los servicios profesionales prestados para la elaboracin del Estudio. El Consultor se obliga a absolver las observaciones que le formule la Supervisin. La revisin de los documentos y planes por parte de la Supervisin, durante la elaboracin del Estudio, no exime al Consultor de la responsabilidad final y total del mismo. En atencin a que el Consultor es el responsable absoluto de los estudios que realiza, deber garantizar la calidad del Estudio y responder por el trabajo realizado en la elaboracin del ESTUDIO DE FACTIBILIDAD durante los siguientes tres (03) aos desde la fecha de aprobacin del Informe Final, por lo que en caso de ser requerido para cualquier aclaracin o correccin no podr negar su concurrencia.

XIII. CARACTERISTICAS DE LA CONSULTORIA XIII.1. Del Consultor El Consultor podr ser una persona natural o jurdica. Se privilegiar las propuestas de consorcios binacionales de los pases involucrados. El equipo consultor debe considerar necesariamente la participacin de expertos de Per y Colombia, con experiencia en el mbito del proyecto. La seleccin de consultor deber contar con la aprobacin de los Ministerios de Relaciones Exteriores del Per y Colombia XIII.2. Lugar de Trabajo La zona de frontera que constituye el mbito del proyecto. Asimismo, el consultor deber considerar la realizacin de levantamiento de informacin, entrevistas y coordinaciones en Iquitos, Leticia, Lima y Bogot

XIII.3. Recursos profesionales mnimos que deber proporcionar el consultor 01 Ingeniero de Sistemas Electrnico o de Comunicaciones, con experiencia en telemedicina, mnima de 03 aos en elaboracin y/o supervisin de estudios de proyectos en sistemas de telecomunicaciones. 01 Mdico con experiencia no menor a 03 aos en temas de Telemedicina 01 Profesional de salud con postgrado en epidemiologa o en salud pblica. 01 Economista o Ingeniero Economista. Tambin se aceptar Ingenieros de otras especialidades que cuenten con estudios de especializacin en proyectos de preinversin. En cualquiera de los casos, deber contar con experiencia como mnimo 03 aos de trabajo en la elaboracin de proyectos aprobados y declarados viables por alguna instancia de los Sistemas de Inversin Pblica.