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ALTERACIONES CONGNITAS

Sndrome de Down

CASTILLO ORUNA ROSA MURGA GARCIA LEIDY SAIRA HUAMAN RENGIFO

APRENDIZAJE
CARDIOPATA PAUTAS

El nivel lingstico va por detrs de su capacidad social y de su inteligencia general

Mejor puntuacin en pruebas manipulativas que verbales

Tienen dificultad para dar respuestas verbales; dan mejor respuestas motoras

Tienen mejor nivel de lenguaje comprensivo que expresivo

EVALUACION
PRUEBA DE TRANSLUCENCIA NUCAL PRUEBA TRIPLE O CUADRUPLE PRUEBA INTEGRADA
ULTRASONIDO GENETICO
Realizada en la semana 11 y 14. Utiliza el ultrasonido entre los dos pliegues de los tejidos del cuello.

Realizado entre la semana 15 y 18. Mide la cantidad de sustancia normal en la sangre de la mdre.

Se utilizan las pruebas del primer y segundo trimestre

Ultrasonido detallado realizado en la semana 18 y 20.

DIAGNOSTICO
PRUEBA VILLUS CORIONICO
Prueba prenatal que consiste en extraer una muestra muy pequea de tejido de la parte exterior del saco donde se desarrolla el feto. Para analizar el cariotipo de las clulas.

AMNIOCENTESIS

El mdico extrae una pequea muestra de lquido amnitico que rodea al feto con finalidad de analizar el cariotipo de las clulas en suspensin.

PRUEBA DE SANGRE PERCUTANEA DE CORDON UMBILICAL

El mdico extrae una muestra de sangre del feto directamente del cordn umbilical. Luego, se analiza la muestra para detectar defectos genticos u otros problemas de salud.

FARMACOLGICO

TRATAMIENTO EDUCACIONAL

FARMACOLGICO

No existe hasta la fecha ningn tratamiento farmacolgico eficaz para el Sndrome de Down, los usados hoy en da se basan primordialmente en empirismos aunque no se descarta que en un futuro cercano exista un tratamiento enzimtico y gentico

EDUCACIONAL

Los nios con Sndrome de Down, reciben una educacin diferencial, que comienza en el seno familiar relacionada con la actitud de los padres (psicoafectivamente) La educacin psicosocial del Nio Down, esta es relativamente fcil y fructfera, y aunque su instruccin es lenta, muchos de ellos aprenden a leer, a escribir a sumar y restar satisfactoriamente.

PROCESOS DE PERCEPCIN Y ADQUISICIN DE CONOCIMIENTOS

DA DEL SNDROME DE DOWN

21 de marzo.

ATENCIN ODONTOLOGICA

Desde el punto de vista odontologco, las maniobras son exactamente las mismas, una diferencia fundamental es la motivacin que muchas veces se hace mas dificultosa y las sesiones pueden requerir de mas tiempo. La atencin bucodental es la nica necesidad an poco cubierta en el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes especiales, tanto en calidad como en cantidad, incluidos los aparatos de artesas, prtesis, la rehabilitacin mdica y social o la educacin.

ANOMALAS RELACIONADAS LA DENTICIN


Entre 35% a 55% de individuos con sndrome de Down presentan microdoncia en ambas denticiones. Las coronas clnicas con frecuencia son cnicas, cortas y ms pequeas que las normales, as como las races. Hay mayor incidencia de agenesia dental, o desarrollo anormal en los dientes de estos pacientes. Los incisivos centrales inferiores son ms afectados por la agenesia, seguidos de los incisivos laterales superiores, segundos premolares superiores e inferiores. Los caninos y primeros molares raramente estn afectados. Hay un retraso en la erupcin de ambas denticiones. Los incisivos centrales son los primeros en erupcionar y los segundos molares los ltimos, pero la secuencia intermedia vara mucho en ellos. Hay una frecuencia muy elevada de mal alineamiento tanto en los dientes temporales, como en los permanentes de estos individuos. Algunos tienen mordida abierta que causa falta de coordinacin de los labios y mejillas al deglutir y hablar. Los individuos con respiracin bucal tienen mayor susceptibilidad a la enfermedad periodontal.

TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOS

Los pacientes con sndrome de Down tienen un paladar alto con forma de V, que est causado por un desarrollo deficiente del tercio medio facial, que afecta la longitud, altura y profundidad del paladar. Los msculos periorales estn afectados por hipotona muscular caracterstica, lo que origina un ngulo labial descendente, elevacin del labio superior, y un labio inferior revertido con protrusin lingual. La lengua hipotnica muestra huellas de los dientes en el borde lateral. Tambin es comn la lengua fisurada (escrotal). La boca pequea con una lengua grande causa respiracin bucal, que es la causa comn de periodontitis crnica y xerostoma.

TRASTORNOS ESQUELTICOS

La mayora de los casos de sndrome de Down presentan overjet mandibular, mordida abierta anterior y cruzada posterior. Oclusin Clase III y protrusin de los incisivos superiores e inferiores. El espacio entre los dientes es de 2 a 3 mm y el tercio medio facial es ms deficiente que la mandbula.

NECESIDADES DENTALES ESPECFICAS DE ESTOS PACIENTES

Los nios con SD, tienen mayor predisposicin para presentar enfermedades periodontales comparados con nios que no presentan este cuadro de salud. El factor caries indicado por superficies descalcificadas, dientes perdidos y obturados mostr niveles significativamente menores en los nios con SD que en los otros dos grupos Controles. El conteo de Streptococo mutans (expresado por el nmero de colonias formadas en placas de Mitis Salivarius Agar) en el grupo de nios con SD, fue el menor de los 3 grupos estudiados an sin diferencia estadstica significativa al compararlo con el conteo de los nios sanos.

EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO EN LOS PACIENTES CON SNDROME DE DOWN

Estos pacientes pueden muy bien ser atendidos en el consultorio de cualquier profesional odontlogo " una vez que este se familiarice con la historia clnica del paciente y tome las precauciones necesarias Las pautas preventivas de higiene bucodental tendentes a mejorar la tcnica del cepillado, uso de pastas dentfricas fluoradas, enjuague con colutorios con flor, utilizacin de la seda dental, control de la dieta y de hbitos perniciosos (chupete, bibern de noche) en el domicilio y control de la placa bacteriana, junto a los sellados de fisuras han demostrado que conducen a una disminucin de los problemas bucodentales en este grupo.
A pesar de las dificultades debidas a la gravedad de las maloclusiones y a la deficiente colaboracin de ste grupo en el mantenimiento de la aparatologa, est indicado el tratamiento de ortodoncia. El seguimiento de los pacientes debe ser estrecho a partir de los seis aos, las visitas pueden espaciarse hasta 6 meses como mximo. As se evitar que los problemas se agraven y se facilitar el tratamiento. Se ha visto que al ser individuos poco colaboradores pueden necesitar sedacin, incluso anestesia general para realizar el tratamiento, situacin en la que es imprescindible la presencia de un anestesista.

VIDEO
http://www.youtube.com/watch?v=a_xxLukH pOw

http://www.youtube.com/watch?v=nBzO5winS4&feature=related