ATO PORTARIA N 1044/GM Em 1 de junho de 2004.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e

Considerando o processo de regionalizao dos Estados, que objetiva a organizao de redes articuladas e resolutivas de servios, estimulando a organizao da rede de ateno no nvel microrregional, garantindo populao o acesso qualificado aos servios de sade e a induo do processo de descentralizao; Considerando a importncia da formulao e implementao de alternativas de organizao e financiamento para hospitais de pequeno porte, que possuem entre 5 e 30 leitos, cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES); Considerando a necessidade de adequar o perfil assistencial dessas unidades, garantindo a continuidade da ateno prestada pela Ateno Bsica e Mdia Complexidade; Considerando a necessidade de garantir a estratgia de sade da famlia, o acesso a servios e leitos hospitalares em municpios ou microrregies de at 30 mil habitantes; Considerando a necessidade de adequar a oferta de leitos tomando por base a populao de sua rea de abrangncia, a partir das necessidades de sade e caractersticas epidemiolgicas; Considerando a necessidade de promover a contratualizao de aes e servios de sade entre gestores e hospitais de pequeno porte, utilizando-se de instrumentos que propiciem a regulao, a fiscalizao, o controle e a avaliao; Considerando as iniciativas existentes de reorganizao da rede hospitalar de pequeno porte, respeitando as propostas locais para suprir necessidades assistenciais da populao; Considerando o fortalecimento do processo de democratizao da gesto e da participao social no SUS; Considerando a responsabilidade das esferas de governo municipal, estadual e federal na implementao dessa poltica, conforme deliberao da Comisso Intergestores Tripartite CIT; e Considerando a atribuio do Ministrio da Sade de formular polticas de ateno hospitalar, redefinindo o papel assistencial, o financiamento e o processo de gesto dos hospitais no contexto da Reforma do Sistema Hospitalar brasileiro,

R E S O L V E:

Art. 1 Instituir a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, utilizando um modelo de organizao e financiamento que estimule a insero desses Hospitais de Pequeno Porte na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e qualidade s aes definidas para o seu nvel de complexidade.

Art. 2

Estabelecer que podero aderir, voluntariamente, poltica ora instituda, os

Municpios e Estados que tiverem sob sua gesto estabelecimento hospitalar que preencha os seguintes critrios: I - ser de esfera administrativa pblica ou privada sem fins lucrativos, reconhecida como filantrpica; II - estar localizado em municpios ou microrregies com at 30.000 habitantes; III - possuir entre 5 a 30 leitos de internao cadastrados no CNES; e IV - estar localizado em municpios que apresentam cobertura da Estratgia de Sade da Famlia igual ou superior a 70%. Art. 3 Definir que so requisitos necessrios para a adeso Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte: I - estar habilitado segundo as condies de gesto estabelecidas na Norma Operacional da Assistncia NOB/96 ou na Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS/SUS 01/2002; II - comprovar a operao do Fundo de Sade; III - comprovar o funcionamento do Conselho de Sade; IV - apresentar Plano de Trabalho aprovado pelo respectivo Conselho de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite -CIB; e V - formalizar Termo de Adeso junto ao Ministrio da Sade. Pargrafo nico. As orientaes para o desenvolvimento do Termo de Adeso e do Plano de Trabalho sero objeto de Instruo Normativa a ser publicada pela Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS. Art. 4 Estabelecer que, em relao Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte, caber aos estabelecimentos de sade, de acordo com normatizao vigente: I - adequar o seu perfil assistencial, preferencialmente para: a) especialidades bsicas (clnicas: mdica, peditrica e obsttrica); b) sade bucal, em especial para a ateno s urgncias odontolgicas; c) pequenas cirurgias, desde que preenchidos os requisitos tcnicos pertinentes; e d) urgncia e emergncia, desde que preenchidos os requisitos tcnicos pertinentes e como integrante do sistema regional; II - participar das polticas prioritrias do Sistema nico de Sade e colaborar ativamente na constituio de uma rede de cuidados progressivos sade, de acordo com a realidade locorregional; III - participar da Poltica Nacional de Humanizao do Sistema nico de Sade; IV - cumprir o Contrato de Metas firmado com o gestor local de sade; V - desenvolver aes de qualificao da gesto hospitalar; VI - regularizar e manter sob a regulao do gestor local do SUS a totalidade dos servios contratados, de acordo com as normas operacionais vigentes no SUS; VII - participar na composio do Conselho Gestor do Contrato de Metas; e VIII - alimentar, sistematicamente, os sistemas de informaes do SUS.

Pargrafo nico. O perfil assistencial dos Hospitais de Pequeno Porte poder ser adequado de forma alternativa, a critrio do gestor de sade, desde que sejam respeitados os requisitos tcnicos e a legislao pertinente nas reas fins. Art. 5 Definir que a oferta quantitativa de leitos dos Hospitais de Pequeno Porte ser ajustada tomando como parmetro: I - a necessidade de internaes de baixa e mdia complexidade, estimada em 5% da populao da rea de abrangncia/ano; II - taxa de ocupao de 80%; e III - mdia de permanncia de 4 dias. 1 Os parmetros de que trata este artigo expressam-se na frmula Necessidade de Leitos = Necessidade de Internaes Programadas/Capacidade de Internao por Leito, conforme orientaes da Portaria n 1.101/GM, de 12 de junho de 2002. 2 Esses parmetros sero reavaliados periodicamente pelo Ministrio da Sade,

podendo ser atualizados na medida da necessidade. Art. 6 Determinar que, em relao Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte, caber ao responsvel pela gesto do sistema hospitalar: I - apresentar diagnstico da rede hospitalar e sua integrao com o sistema de ateno local e regional; II - elaborar Plano de Trabalho a ser submetido ao respectivo Conselho de Sade e Comisso Intergestores Bipartite, contendo o detalhamento das metas, aes e programaes a serem implementadas nas unidades de sade que preencherem os critrios de seleo; III - desenvolver a capacitao institucional e modernizao da gesto visando qualificao permanente das aes integradas de sade; IV - pactuar com os gestores municipal e estadual os mecanismos de referncia e contrareferncia para atendimento populao em sua microrregio, em consonncia com as diretrizes da regionalizao dos Estados; V - elaborar relatrio semestral contendo avaliao das aes realizadas, a ser apresentado ao respectivo Conselho de Sade; VI - acompanhar e avaliar o desempenho dos estabelecimentos de sade e o cumprimento do Contrato de Metas; VII - monitorar a alimentao das informaes nos bancos de dados do SUS, por parte dos estabelecimentos de sade contratados; e VII - garantir a integrao do hospital com a rede de ateno bsica e a implementao das polticas de sade prioritrias do SUS. Art. 7 Estabelecer que, em relao Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte, aos Estados caber: I - oferecer cooperao e assessoria tcnica aos municpios para a elaborao do diagnstico e dos Planos de Trabalho;

II - desenvolver e implementar projetos estratgicos para a capacitao de gestores municipais e gerentes das unidades hospitalares de pequeno porte; III - encaminhar ao Ministrio da Sade, aps apreciao pela CIB, a formalizao da adeso do Estado Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte e os Planos de Trabalho formulados pelos Municpios ou pelo prprio Estado; IV - participar no financiamento, conforme estabelecido no 1 do artigo 10 desta Portaria; V - acompanhar, supervisionar e avaliar os projetos, encaminhando ao MS os relatrios semestrais contendo avaliao do impacto das aes realizadas; e VI - estimular o processo de descentralizao das unidades sob gesto estadual. Art. 8 Determinar que, em relao Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte, ao Ministrio da Sade caber: I - implementar polticas e estratgias em conjunto com Estados e municpios, resultantes da pactuao entre as trs esferas de governo; II - oferecer assessoria tcnica a Estados e municpios para a elaborao e implantao dos Planos de Trabalho; III - desenvolver e implementar projetos estratgicos, em parceria com Estados e municpios, para a capacitao de gestores estaduais e municipais; IV - monitorar, controlar e avaliar a Poltica Nacional para Hospitais de Pequeno Porte; V - analisar e encaminhar os projetos para homologao na Comisso Intergestores Tripartite; e VI - aprimorar e utilizar os sistemas de informao existentes para o acompanhamento e avaliao. Art. 9 Definir que a alocao de recursos de custeio aos estabelecimentos de sade que atenderem aos critrios definidos no artigo 2 desta Portaria ser efetuada por Oramento Global, mediante Contrato de Metas. 1 O valor correspondente ao custeio global dos hospitais de pequeno porte, em

conformidade com o artigo 5 desta Portaria, ser normatizado pela Secretaria de Ateno Sade. 2 O repasse dos recursos de custeio ser realizado de forma automtica, do Fundo Nacional de Sade para os respectivos Fundos Estaduais e Municipais, de acordo com as normas vigentes para tal finalidade. 3 A adeso e o valor de contrato destinado a cada estabelecimento de sade, bem como os valores a serem repassados s Secretarias Municipais e Estaduais de Sade sero publicados no Dirio Oficial da Unio. Art. 10. Determinar que o Ministrio da Sade utilize como base para a execuo da

Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte o montante de recursos utilizados para o pagamento da produo apresentada pelos estabelecimentos de sade no ano de 2003, acrescido do impacto financeiro de todos os reajustes concedidos at a data da contratao desses hospitais.

 1 Os recursos financeiros necessrios cobertura da diferena entre o faturamento SUS pago no ano de 2003 para cada estabelecimento e o valor previsto para a oramentao global por meio do Contrato de Metas sero divididos igualmente entre o Ministrio da Sade e a respectiva Secretaria Estadual de Sade. 2 Excepcionalmente, podero ser apresentadas, para apreciao e deliberao da

Comisso Intergestores Tripartite - CIT, propostas de custeio prevendo a participao de municpios, pactuadas nas Comisses Intergestores Bipartite - CIB. Art. 11. Estabelecer que os recursos financeiros de investimento necessrios devero estar em conformidade com o Plano Diretor de Investimentos dos Estados. Pargrafo nico. Os projetos de investimento devero ser apresentados de acordo com as Normas de Cooperao Tcnica e Financeira de Programas e Projetos mediante a Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, conforme a normatizao vigente e disponvel no endereo eletrnico www.fns.saude.gov.br. Art. 12. Definir que o acompanhamento do Contrato de Metas ser realizado por Conselho Gestor a ser institudo pelo respectivo Conselho de Sade ou por Comisso de Acompanhamento do Contrato de Metas no mbito do respectivo Conselho de Sade. Pargrafo nico. O rgo Colegiado de Acompanhamento de que trata o caput deste artigo dever efetuar o acompanhamento mensal do Contrato de Metas e avaliar os relatrios semestrais das atividades desenvolvidas pelo estabelecimento de sade, incluindo a anlise de documentos contbeis, balancetes e outros julgados cabveis. Art. 13. Estabelecer que a Secretaria de Ateno Sade SAS/MS definir, em portaria complementar, os parmetros e indicadores para acompanhamento e avaliao de desempenho dos estabelecimentos de sade, visando manuteno do repasse de recursos financeiros. 1 O no cumprimento das obrigaes previstas na Poltica Nacional dos Hospitais de Pequeno Porte e no Contrato de Metas implicar na suspenso das transferncias financeiras pactuadas. 2 O Ministrio da Sade apresentar, para aprovao pela Comisso Intergestores

Tripartite, a desqualificao dos Estados e municpios que no comprovarem o cumprimento de suas responsabilidades. Art. 14. Fica vedada, a partir da publicao desta Portaria, o credenciamento pelo SUS de novos hospitais de pequeno porte em todo o territrio nacional, bem como o investimento do SUS para construo desse tipo de unidade, levando em considerao os parmetros de necessidade de leitos, e o disposto no artigo 5 desta Portaria. Art. 15. Determinar que a Secretaria de Ateno Sade SAS/MS adotar as medidas necessrias para a operacionalizao do disposto nesta Portaria. Art. 16. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

HUMBERTO COSTA