TEMAS DE PSICOANLISIS

Nm. 4 Junio 2012 Jos Mara lvarez Histeria y depresin. Confluencias

HISTERIA Y DEPRESIN. CONFLUENCIAS

Jos Mara lvarez

1. Sucesin Las relaciones entre histeria y depresin pueden ser escasas o mltiples, insignificantes o consustanciales, depende de lo que entendamos por una y otra. Mientras la histeria tiende a la extincin, la depresin gana en predicamento y ensancha su permetro. Tan inversamente proporcional es esta relacin, que resulta chocante. En efecto, la atraccin que suscit la histeria entre los especialistas decimonnicos y los innumerables quebraderos de cabeza que les report, todo aquel influjo parece haberse desplazado, un siglo despus, al mbito de la depresin. De no ser por los historiadores de la psicopatologa, hoy da costara dar crdito a las palabras de Joseph Grasset, publicadas a finales del siglo XIX en la magna entrada Hystrie del Diccionario Enciclopdico de las Ciencias Mdicas: Quiz no haya otro asunto de ms actualidad que ste; en ninguno los documentos son ms numerosos ni ms variados; []1. Apenas dos dcadas ms tarde, sin embargo, la psicopatologa psiquitrica comenz a renegar de la histeria. Testimonio de esta tendencia es la enftica afirmacin de Robert Gaupp: Deshganse del nombre y del concepto de histeria! No existe la histeria []2. El desplazamiento desde la histeria hacia la depresin se produjo con el beneplcito
Grasset, J.: Hystrie, en A. Deschambre y L. Lereboullet (dirs.), Dictionnaire Encyclopdique des Sciences Mdicales, Pars, Asselin et Houzeau/ G. Masson, 1889, cuarta serie, tomo decimoquinto, pp. 240352. Citamos por nuestra edicin espaola: VV. AA., La histeria antes de Freud. Gilles de la Tourette, Briquet, Charcot, Lasgue, Falret, Colin, Kraepelin, Bernheim, Grasset, Edicin de Alienistas del Pisuerga, Madrid, Ergon, 2010, p. 133. 2 Gaupp, R.: ber den Begriff der Hysterie, Zeitschrift fr die gesamte Neurologie und Psychiatrie, 1911, vol. 5, n. 1, pp. 457-466 (p. 457).
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de especialistas y pacientes. Menospreciada por algunos psiquiatras, la histeria se haba convertido para muchos en un insulto ms que en un diagnstico3. Todo lo contrario suceda con el trmino depresin, cuyo campo semntico se circunscriba exclusivamente a los dominios de la patologa4. Paulatinamente el histrico se haba convertido en alguien insoportable, mientras que en el deprimido se vea a un enfermo digno de lstima. Fue a partir de la comercializacin de los antidepresivos cuando la depresin multiplic su xito, una notoriedad de la que no se conocen precedentes en el campo de la patologa mental. Los promotores de la nosologa mdica la presentan hoy da como prueba de la validez de su modelo y la enarbolan como smbolo del triunfo de la farmacoterapia5. Tan ufanados nimos dan paso al desconcierto cuando, tarde o temprano, caen en la cuenta de que su triunfo se agranda en la misma proporcin que aumenta el nmero de deprimidos. En cualquier caso, tal es el predicamento actual de la depresin que ya se la considera una epidemia de nuestro tiempo6. Incluso hay quien ve en ella la gran neurosis contempornea7. Mas el sealado desplazamiento de la histeria a la depresin no debe entenderse, en ningn caso, como un quid pro quo. Tan errneo es considerar que la histeria de ayer es la depresin de hoy, como que no existen relaciones entre una y otra. Para afianzar estas consideraciones, antes que nada conviene revisar ambos conceptos y situar los potenciales
3 Baste recordar, sobre este particular, la expresividad con que los textos psiquitricos destacaban la desgracia de mdicos, maridos e hijos de las histricas, cuyos caprichos y tiranas, escenas y groseras, les volvan sumamente desgraciados. Vase: J. M. lvarez, F. Colina y R. Esteban, Presentacin. La histeria antes de Freud, en VV. AA., La histeria antes de Freud., op. cit., pp. IX-XXII. De forma ms detallada, en J. M. lvarez, Elogio de la histeria, Cuadernos de Psiquiatra Comunitaria, 2007, vol. 6, n. 2, pp. 109-118. 4 Los conocedores de la historia encuentran chocante el desplazamiento de la tristeza y la afliccin del campo de la tica al de la patologa, cambio de registro operado por la medicina mental decimonnica. Para comprobarlo basta con hojear los grandes textos sobre la materia, como por ejemplo: Cicern, Disputaciones tusculanas, Madrid, Gredos, 2005; Sneca, De la tranquilidad del alma, en De la vida bienaventurada y otros Tratados, Barcelona, Crculo de Lectores, 2001; Toms de Aquino, Suma de Teologa III, Biblioteca de autores cristianos, Madrid, MCMXC, C.35 (La acidia), Art.1-4, pp. 317-321; Spinoza, tica demostrada segn el orden geomtrico, Madrid, Trotta, 2009. Sobre estas cuestiones, puede consultarse J. M. lvarez y J. R. Eiras, Sobre la transmutacin de la melancola en depresin y algunas de sus consecuencias, en E. Vaschetto (comp.), Depresiones y psicoanlisis, Buenos Aires, Grama ediciones, 2006, pp. 101-122. 5 Discutible triunfo si se tiene en cuenta la rotunda afirmacin del Profesor David Healy (Shaping the Intimate: Influences on the Experience of Everyday Nerves, Social Studies of Science, 2004, 34, pp. 219245; p. 238): Por ejemplo, los ISRS tienen mayores efectos en la eyaculacin precoz que en la depresin. La decisin de comercializar estos medicamentos como antidepresivos es un negocio y no una decisin cientfica. 6 Pignarre, Ph., La depresin. Una epidemia de nuestro tiempo, Barcelona, Debate, 2002.

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puntos de convergencia. Los hallaremos con suma facilidad si tenemos presente la singular patogenia de la formacin del sntoma histrico, la cual, al incluir la identificacin al sntoma de otro8, posibilita la creacin de sntomas muy variados y acordes con las dificultades de cada poca. A ello le aadimos una concepcin de la depresin como sndrome clnico, esto es, conjunto de manifestaciones transnosogrficas que pueden observarse en distintas estructuras clnicas y tipos clnicos. Al conjugar ambos puntos de vista, el de la patogenia histrica y el de la depresin como sndrome, se pone de relieve que la histeria puede expresarse mediante una sintomatologa depresiva y que el sndrome depresivo puede tambin manifestarse en el marco de una neurosis histrica. Mediante otros argumentos, esta conjuncin ha sido expresada por autores de muy diversas orientaciones, pese a lo cual coinciden en sus conclusiones. Sirvan de ilustracin las palabras de J.-C. Maleval y las de C. Castilla del Pino. Afirma el primero que en la actualidad la forma ms comn de la histeria en nuestra cultura presenta una sintomatologa depresiva asociada a diversas algias9. Siguiendo otras pesquisas, tambin Castilla del Pino llega a similar parecer : Cuando se habla tanto en la actualidad del aumento de las depresiones, en realidad puede decirse que se trata de neurosis depresivas, es decir, del hecho de que buena parte de las neurosis, que antes ostentaban la angustia de forma directa, como constituyente fundamental del sndrome, ahora manifiesta como sntoma la depresin10.

2. Conceptos: histeria y depresin Durante ms de dos milenios la histeria permaneci vinculada al tero y constitua una enfermedad de mujeres insatisfechas. Thomas Sydenham acert al compararla con el dios
Chemama, R., Dpression, la grande nvrose contemporaine, Toulouse, rs, 2006. Vase, antes que cualquier otro: S. Freud, Psicologa de las masas y anlisis del yo [1921], Obras completas, Tomo VII, Madrid, Biblioteca Nueva, 1974. 9 Maleval, J.-C.: Cmo desembarazarse de la histeria o la histeria en el siglo XX, Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., vol. XIV , n 49, 1994, pp. 269-290 (p. 272) 10 Castilla del Pino. C.: Introduccin al Psiquiatra, vol. 2, en Obras Completas, vol. VII, Fundacin Castilla del Pino. Universidad de Crdoba, 2010, p. 107.
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Proteo, pues advirti en ella la misma propiedad que haba hecho clebre al dios griego, la que se expresa en cambiar de aspecto con suma facilidad11. Claro que, al disponer de tan amplio repertorio de manifestaciones, la histeria confunda a los mdicos. Ms an, aunque les desafiaba a elaborar un saber sobre su esencia, todo lo que surga no pasaba de conocimientos efmeros y ridculos12. Pierre Briquet y Jean-Martin Charcot, dos de sus ms eminentes y rigurosos tratadistas, dejaron constancia por escrito de su desgraciada impotencia. El primero, al inicio de su magno Tratado, escribi: Tratar enfermedades que todos los autores estaban de acuerdo en considerar el prototipo de la inestabilidad, de la irregularidad, de la fantasa, de lo imprevisto, sin estar aparentemente gobernadas por ninguna ley, por ninguna regla, y sin que las hubiese llegado a relacionar entre s ninguna teora seria, era la tarea que ms poda desagradarme13. Y Charcot, el eminente neurlogo, el gran mdico parisino de fama internacional, sucumbi al desconcierto y, cercano a la muerte, escribi un curioso artculo titulado La fe que cura, texto al que su alumno Gilles de la Tourette consideraba su testamento filosfico14. En la historia de la histeria sobrevino un cambio sustancial con la aparicin en escena de Sigmund Freud. Contra lo que haba afirmado Lasgue15 respecto a la imposibilidad de dar una definicin de la histeria, las aportaciones de Freud ordenaron la maraa sintomatolgica, acordaron una explicacin cabal sobre su esencia y devolvieron la dignidad al histrico. Desde el punto de vista psicopatolgico, la diferencia esencial que Freud introdujo respecto a sus colegas consisti en darle naturaleza clnica a la histeria a partir de mecanismos defensivos y no de las cambiantes manifestaciones externas16. De ah surge la nocin de conversin salto de lo psquico a la inervacin somtica, a la que
Th. Sydenham, Thomas Sydenham Guillaume Cole (London, 20-I-1681), en Mdecine practique de Sydenham avec notes, Pars, Didot Le Jeune, 1774, pp. 356-441. 12 Al respecto, Lacan afirm: El histrico es el sujeto dividido, dicho de otra manera, es el inconciente en ejercicio, que pone al amo al pie del muro de producir un nuevo saber (Lacan, J.: Radiofona [1970], en Psicoanlisis. Radiofona & Televisin, Anagrama, Barcelona, 1977, p. 61). 13 Briquet, P.: Trait clinique et thrapeutique de lhysterie, Pars, Baillire e Hijos, 1859, p. III [ed. espaola: VV. AA., La histeria antes de Freud., op. cit., p. 43]. 14 J.-M. Charcot, La fe que cura, Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2001, vol XXI, n. 77, pp. 101-111 15 La definicin de la histeria jams ha sido dada y jams lo ser (Lasgue, CH. E.: Des hystries priphriques (1878), en tudes mdicales, vol. II, Pars, Asselin et Cie., 1884, p. 78). 16 El criterio esencial segn el cual es necesario circunscribir los sntomas [...] y las formas de enfermedad es el mecanismo, sintetiz Freud en 1914 (Minutes de la Socit psychoanalytique de Vienne, Sance du 30 dcembre 1914, en Les premieres psychoanalystes, vol. IV, Pars, Gallimard, 1983, p. 311)
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atribuye la patogenia de numerosos sntomas histricos. Pero el descubrimiento fundamental consisti en probar la relacin consustancial que une al ser y al lenguaje. Este hecho acarrea dos consecuencias bsicas: por una parte, el lenguaje afecta al funcionamiento del cuerpo y da al sntoma su forma o envoltura; por otra, el lenguaje sirve asimismo para la resolucin del sntoma. Estas dos caras del lenguaje, como agente patognico y como instrumento teraputico, jams haban sido elucidadas hasta el anlisis que Freud llevara a cabo de la histeria17. A la par que desvela la mecnica de la formacin del sntoma, Freud advierte la otra caracterstica esencial del histrico, en concreto la que atae a la relacin con el deseo: la estrategia defensiva del sujeto histrico consiste en mantener un deseo insatisfecho y gozar de la insatisfaccin, tal como muestra el sueo de la Bella Carnicera. Pero la histeria desborda el territorio de la neurosis y sobrepasa el permetro de la patologa. Teniendo en cuenta estas caractersticas, Lacan denomin discurso histrico a un tipo especfico de vnculo social donde el deseo y su insatisfaccin se presentan en primer plano. De este modo, el sujeto histrico se convierte en el enrgico denunciador del malestar de cada poca y su voz resuena en el terreno social. Abanderado de la falta y experto en detectar la insuficiencia de los otros y de la trampa de los ideales, el histrico sabe muy bien a qu puertas llamar para evidenciar la impostura de los que se arrogan el saber y el poder. Esta especificidad de la histeria coincide, en nuestra opinin, con el rechazo que hoy da encarna el depresivo con su no puedo, no s, no quiero. Como sealbamos arriba, la depresin deberamos decir, con ms propiedad, las depresiones constituye un sndrome, esto es, la coincidencia y concurrencia de un compuesto de manifestaciones clnicas18. En este sentido, el sndrome depresivo es un
Guardando las distancias, esta concrecin freudiana que conjuga el ser y el lenguaje parece inserta en la trama, desarrollada a lo largo del siglo XIX, en la cual el lenguaje no slo sirve para hablar con los otros, sino que el propio lenguaje habla a travs nuestro. Un verso de Hlderlin, tan alabado y comentado por Hiedegger, ilustra esas dos caras a las que aludamos arriba: [...] y se le a dado al hombre el ms peligroso de los bienes, el lenguaje, para que con l cree y destruya, [...] (Citado por Martin Heidegger, Hlderlin y la esencia de la poesa. En memoria de Norber Von Helligrath cado el 14 de diciembre de 1916, en Arte y Poesa, Mxico D.F., F.C.E, 2006, p. 97). Sobre las dos caras del leguaje, vase: J. M. lvarez, Psicopatologa y psicoanlisis. Comentarios sobre el pathos y el ethos en Cicern, Pinel y Freud, Estudios sobre la psicosis, Buenos Aires, Grama, 2008, pp. 33-65. 18 Excluimos de las depresiones, como es natural, la melancola, un concepto clnico y nosogrfico perfectamente definido y delimitado. No sucede lo mismo con la depresin mayor ni con la distimia, y menos
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conjunto de sntomas y signos que suelen aparecen juntos y exteriorizan un trastorno reconocible, si bien pueden formar parte de una o varias enfermedades o estructuras clnicas diferentes. Este planteamiento contribuye a explicar que sujetos distintos puedan reaccionar mediante manifestaciones similares y que reacciones parecidas puedan sobrevenir en estructuras o categoras clnicas distintas. Tambin permite articularlo con los discursos e influjos sociales, de manera que invite a preguntarse sobre el aumento de la depresin en determinados momentos histricos. Favorece asimismo la recuperacin del tradicional vnculo entre la clnica y la tica, confluencia que acenta la interrogacin sobre la eleccin de la defensa y la responsabilidad subjetiva en el pathos del que sufre-goza. Desde un punto de vista general, llamamos depresiones a un tipo usual de experiencia humana que compromete la falta-en-ser, bien mediante la prdida de alguien o algo especialmente amado o a consecuencia del hasto que sobreviene al poseer muchos objetos y comprobar que ninguno satisface. Se traduce en el desfallecimiento del deseo y se experimenta en el dolor de existir, esto es, tristeza, afliccin y sinsentido de la vida.

3. Confluencias De los mltiples puntos de convergencia entre histeria y depresin, sealaremos tan slo dos. El primero se refiere a las depresiones enmascaradas; el segundo lo situamos en lo que llamaremos el no del depresivo y del histrico. Si hay un concepto chocante en psicopatologa ese es el de depresin enmascarada, depresin sin depresin o incluso depresin subumbral. Quiere esto decir que un deprimido puede estarlo sin tener ningn sntoma tpico, ni siquiera sin que l mismo lo sospeche19. Basta con que el clnico crea en la depresin enmascarada para diagnosticarla
an con las depresiones reactivas, las depresiones atpicas, la neurastenia, la depresin ansiosa, las disforias histeroides y las depresiones caracterolgicas. De inters resulta, sobre este particular, la visin que aporta J. Vallejo Ruiloba, Depresin subumbral, Psiq Biol., 2007, n. 14(6), pp. 211-216. 19 Al hilo de este singular concepto y al respecto de J. J. Lpez Ibor, Colina escribe en su ltimo libro: [...] una forma estrambtica de estar deprimido que consista en no percibir la propia depresin, y que mereca el mismo tratamiento que si realmente la admitiera (Colina, F.: Melancola y paranoia, Madrid, Sntesis, p. 64 y ss. 6
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cuando plazca, tanto da si el paciente est ms o menos triste, ablico, anhednico o afligido. Los promotores de esta nocin tienden a enfatizar que este tipo de depresiones se expresan a travs del cuerpo, a menudo mediante dolores diversos y errticos, adems de otros sntomas fsicos de distinta raigambre pero sin explicacin propiamente mdica. De este modo, la mscara y la versatilidad expresiva que tradicionalmente definieron la histeria el clebre carcter proteico se desplazan ahora a la depresin y constituyen una modalidad patoplstica genuina de esta enfermedad. Cuando en 1973 P. Kielholz afirm que el diagnstico de histeria haba desaparecido casi en su totalidad, al mismo tiempo sac a colacin la depresin enmascarada. Ahora bien, esto no quiere decir en opinin de este autor que la histeria se exteriorice hoy da mediante la depresin, sino que la neurosis en cuanto tal, siempre adquiere un cariz depresivo; en los sujetos mal adaptados la insatisfaccin toma forma de depresin20. Segn Kielholz, en la depresin enmascarada el proceso depresivo ocurre principalmente en el plano somtico, mientras que los sntomas mentales slo aparecen en el trasfondo. Es digno de pormenorizado anlisis el proceso histrico segn el cual el concepto depresin ha logrado, en poco ms de un siglo, dar al traste con dos trastornos bimilenarios, la melancola y la histeria. Su xito, entre otras razones, se debe a que no es una de las enfermedades mentales o locuras, con las que se identifica la peligrosidad, la irreversibilidad y el comportamiento imprevisible e irracional. Este mbito semntico opuesto a la locura fue propiciado por la psicopatologa psiquitrica, en la cual los trastornos de la razn se opusieron a los del humor, y las locuras de la razn (paranoiaesquizofrenia) a las enfermedades del nimo. Con el paso de las dcadas, esta divisin de campos ha cuajado en la opinin popular. Adems, se considera que la depresin es una enfermedad (mdica) de verdad, con lo cual el sujeto enfermo se acoge a las prerrogativas que sta ofrece: no es responsable de lo que sucede ni de las decisiones que toma, porque est enfermo; tiene derecho a todos los servicios sanitarios y prestaciones que ofrece la sociedad del bienestar (bajas, pensiones, etc.). A lo anterior hay que aadir que en este mundo capitalista y cientfico, la depresin

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destaca por la riqueza que genera a su alrededor. En ese sentido, la depresin es el sntoma y la caricatura de los discursos capitalista y cientfico: (1) se crea y amplifica la enfermedad (depresiones infantiles, depresiones sin depresin, etc.); (2) se diagnostica al paciente enfermo de depresin mediante criterios (cientficos) internacionales elaborados de acuerdo a los grupos farmacolgicos y bajo la presin de la industria; (3) se aplica un tratamiento con psicofrmacos, medicamentos que se renuevan de continuo y multiplican su precio21. Si la depresin parece haber colonizado parte del tradicional territorio de la histeria, una y otra convergen adems en un hecho esencial: el deprimido y el histrico son hoy da los sujetos que representan el fracaso de los ideales modernos. El histrico-deprimido, para decirlo con ms propiedad, tiene a gala una singular forma de protesta, una contundente manera de decir no a las exigencias del capitalismo y al saber de la ciencia: Me pides que produzca, que sea feliz y que triunfe, pues no puedo; me pretendes curar, pues no puedes. Tal es la vertiente histrica de la depresin actual, donde se pone de relieve la funcin de sntoma social que desempea este trastorno. La falta-en-ser, quintaesencia de la condicin humana y mximo exponente del sujeto histrico-deprimido, ha sido arrostrada de muy diversos modos a lo largo de la historia. En el mundo antiguo se trataba de mantenerse en falta sin recurrir a un objeto, cosa que contribuye a privilegiar el goce de la falta en detrimento de la insatisfaccin del deseo22. En el presente, merced a la tecnologa y de acuerdo con los ideales imperantes, predomina la vertiente de saturar la falta con objetos, lo que tiene como resultado paradjico amplificar la sensacin de insuficiencia. Conforme al discurso capitalista, podemos comprar cualquiera de los objetos que supuestamente llenen nuestras carencias o
Kielholz, P. (Ed.), La dpression masque, Hans Huber, Berna, 1973, p. 12. Sobre este particular, y en concreto sobre la psicofarmacologa cosmtica, resulta ejemplar el libro de Peter Kramer Escuchando al Prozac, Barcelona, Seix Barral, 1994. 22 La moral y la costumbre han enseado durante milenios sobre todo a moderar los deseos. La pleonexia, ansia insaciable de posesin, representaba el pecado mortal de la tica clsica, escribe Remo Bodei en Geometra de las Pasiones. Miedo, Esperanza, Felicidad: filosofa y uso poltico, Fondo de Cultura Econmica, Mxico D.F., 1995, p. 17. Bodei contina afirmando que para los antiguos se trataba de disminuir el umbral de las pretensiones ms que de elevar las expectativas y exigencias. En eso consista uno de los grandes principios estoicos, el cual se resume en la clebre cita de Estobeo: Interrogado para saber cmo se podra llegar a ser ricos, Cleante respondi: si se es pobre de deseos (Estobeo, Florilegium, 95, 28; citado por Bodei, op. cit., p. 17).
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agujeros; la nica condicin es el trabajo, del que se nos ha dicho que resultaba tan liberador pero que tambin nos hace esclavos, al menos en opinin de Marx23. Y precisamente en el consumo se ceba el codicioso supery contemporneo, implacable a la hora de exigir un nuevo objeto, otro ms y cuanto antes. Tal es la trampa del capitalismo, pues a mayor consumo ms grande se vuelve la falta y mayor es la hondura de la insatisfaccin. Con razn Godoy seala que las dos caras del malestar contemporneo son el estrs y la depresin: El estrs del sujeto que corre tras el seuelo y la depresin de aquel que deja de correr pero al precio de ya no querer nada ms24. El ocaso de la histeria y la ascensin de la depresin se enmarcan en la batalla contra el psicoanlisis. De ah que, en ocasiones, nos mostremos reticentes con las implicaciones doctrinales, prcticas y ticas que derivan de la ideologa de las enfermedades mentales, en especial las que se promueven mediante la actual visin de las depresiones. Mas sera un error caer en el lamento o limitar nuestros esfuerzos a la mera crtica sin ofrecer nada a cambio, como tantas veces se hace. Desde hace ms de un siglo el psicoanlisis y la histeria caminan de la mano. Fue as y as continuar siendo, pues Freud elabor el psicoanlisis a partir del tratamiento de sujetos histricos. Ahora es la depresin la que reclama nuestra atencin, porque est claro que algo no marcha en el pequeo mundo de la clnica mental cuando la depresin avanza a pasos agigantados y se la considera un problema de salud pblica25; porque algo hace aguas en la subjetividad moderna en la medida en que la tristeza y la cobarda triunfan sobre la accin y la entereza26.
Tambin el trabajo asalariado libre es esclavitud del salario, escriben Theodor W. Adorno y Max Horkheimer en La sociedad. Lecciones de sociologa, Editorial Proteo, Buenos Aires, 1969, p. 35. 24 C. Godoy, Tristeza y depresin, en http://virtualia.eol.org.ar/014/default.asp?dossier/godoy.html 25 Lpez-Ibor Alio, J. J., Prlogo, en M. Roca (Coord.), Trastornos del humor, Madrid, Editorial Mdica Panamericana, 1999. 26 Nuestro mundo es completamente distinto al antiguo, al medieval y al renacentista en lo tocante a la consideracin de la tristeza. Para un griego y para un romano, para un medieval y un renacentista, el triste era alguien que se dejaba arrastrar por los arrumacos de un goce que llevaba a la inaccin. Sirvan como botn de muestra las siguientes referencias: nuestro antecesor Antifonte, contemporneo de Scrates, segn recoge Estobeo (Florilegio, III, VIII, 18), escribi: La enfermedad es una fiesta para los pusilnimes pues as no van a su trabajo; Cicern, en sus Tusculanas, enfatiz: Hay algo no slo ms deplorable sino ms ignominioso y ms grotesco que un hombre abatido, deprimido, derrotado por la afliccin?; en De la clemencia, Sneca anot: no puede ser grande y triste un mismo hombre; Toda tristeza es un mal por su propia naturaleza, dej escrito Gregorio de Nisa trescientos aos despus. Por el orden citado: Antifonte,
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A la hora de elucidarla, el enfoque psicoanaltico de la depresin destaca cuatro principios fundamentales: en primer lugar, la vinculacin de las depresiones con la declinacin del deseo (el motor de la vida); en segundo lugar, el reconocimiento de las coyunturas germinales en las que se originan las reacciones depresivas, en especial aquellos dramas humanos relacionados con ciertas prdidas y fracasos; en tercer lugar, la recuperacin de la perspectiva tica en el anlisis de la tristeza y la afliccin, punto de vista que se eclips por la interposicin del discurso cientfico en el firmamento del saber27; finalmente, una original teora segn las cual, con excepcin de la angustia, los afectos tienen siempre algo de mentirosos. Con estos elementos tratamos de elaborar una teora que nos acerque al pathos del deprimido, un drama que compromete la falta-en-ser, de la cual el sujeto histrico es el principal abanderado.

Resumen Que existe una relacin consustancial entre la histeria y la depresin es algo que da por seguro el historiador de la psicopatologa, pues algn tipo de causalidad comn debe haber en el hecho de que una se marchite mientras la otra florece. Tambin es partidario de esa relacin el psicopatlogo, para quien resulta evidente que gran parte del terreno antao ocupado por la histeria es hoy da un dominio de la depresin. Las confluencias entre histeria y depresin son mltiples, mxime si se considera la depresin como un sndrome y se acenta la identificacin como mecanismo caracterstico de la formacin del sntoma en la histeria. Tambin cuando se analiza esa confluencia desde el punto de vista de la subjetividad moderna, la depresin actual parece dar el relevo a la histeria de siempre en la contundente denuncia del capitalismo y la ciencia mediante su No s, no quiero, no
Fragmentos, en Los sofistas. Testimonios y fragmentos, Barcelona, Crculo de Lectores, 1996, p. 295 (Frag. 57); Cicern, Conversaciones en Tsculo (Libro IV, 35), Madrid, A.E.N., 2005, p. 158; Sneca, De la clemencia (Libro II, V), Tratados, Barcelona, Crculo de Lectores, 1997, p. 72; Gregorio de Nisa, citado por Santo Toms de Aquino, Suma de Teologa II, Partes I-II, Biblioteca de autores cristianos, Madrid, MCMLXXXIX, (Cuestin 39, De la bondad y malicia de la tristeza o dolor), p. 233.
27 En esta perspectiva de la tristeza como cobarda moral ha insistido especialmente Jacques Lacan, argumento a partir del cual promovi la reubicacin de la tristeza y la depresin en el territorio de la tica. Vase J. Lacan, Televisin [1974], en Psicoanlisis. Radiofona & Televisin, op. cit., p.107.

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puedo. Palabras clave: histeria, depresin, formacin del sntoma Abstract Something that the psychopathology historian feels sure of is that there is a consubstantial relationship between hysteria and depression, since there must be some kind of common causality in the fact that one wilts while the other blooms. The psychopathologyst is in favour of this relationship too, as it is clear for him that most of what used to be the domain of hysteria, currently it is the domain of depression. The convergences between hysteria and depression are numerous, especially if depression is considered to be a syndrome and it is brought out that the identification is a mechanism characteristic of the formation of the symptom in hysteria. Also when this confluence is analysed from the point of view of modern subjectivity, it seems as though depression nowadays is taken over by what hysteria has always been in the categorical denounciation of capitalism and science through its I dont know, I dont want to, I cannot. Key words: hysteria, depresin, formation of the symtom

Jos Mara lvarez Psicoanalista, miembro de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis y de la Escuela Lacaniana de Psicoanlisis. Hospital Universitario Ro Hortega (Valladolid).

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