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UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

Instituto de Cincia da Sade Tecnologia em Radiologia

PIM

Projeto Integrado Multidisciplinar

Identificao, descrio e anlise dos processos em tecnologia da imagem em uma Unidade de diagnstico por imagem da regio caracterizando a unidade de diagnstico quanto s suas caractersticas para o diagnstico por imagem. RX Convencional

Orientadora: Profa. Dra. Ana Regina Chinelato Fernandes

Artigo apresentado junto Curso de Tecnologia em Radiologia do ICS como parte da nota das disciplinas cursadas no semestre.

So Jos do Rio Preto-SP

Sumrio

Parte 1 Proteo radiolgica convencional/ Interao da radiao ionizante com a matria/ Tipos de fontes e tipos de exposio............................................................................ 04 Parte 2 Fatores bsicos de proteo radiolgica/ Tabela dos limites principais de dose.......................................................................... 05 Parte 3 Efeitos biolgicos da radiao ionizante/
Tipos de fonte radioativos selada no selados.........................................................06

Parte 4 Irradiao e contaminao/ Exposio interna e exposio externa........................................................................07 Parte 5 Validade e renovao/ Projetos de barreiras de proteo radiolgica...........................................................08 Parte 6 Fatores que afetam a espessura das barreiras/ Deteco e medida de radiao.....................................................................................09 Parte 7 Mapa de risco convencional a sala de Raios-X/ Tabela de gravidade......................................................................................................10 Parte 8 Tabela descritiva dos riscos ambientais/ Tipos de detectores de radiao e seu uso..................................................................11 Parte 9 sinalizao/ Visita e fotos a UPA (Unidade de Pronto Atendimento de Olmpia)...................12/13 Parte 10 - Referencias Bibliogrficas......................................................................... 14

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UNVERSIDADE PAULISTA UNIP


Instituto de Cincias da Sade ICS Tecnologia em Radiologia
Banca Examinadora do Projeto Integrado Multidisciplinar Identificao, descrio e anlise dos processos em tecnologia da imagem em uma Unidade de diagnstico por imagem da regio caracterizando a unidade de diagnstico quanto s suas caractersticas para o diagnstico por imagem. RX Convencional apresentado ao Instituto de Cincia da Sade da Universidade Paulista, em 26/11/2012, avaliado conforme relao abaixo: Nota do trabalho escrito (artigo):__________ Nota da apresentao oral: Nome Danilo da Silva Daniel RA B4774F-5 Nome Fernanda R. Souza RA B3540I6 Nome Joyce Ariane Donaire.S. RA B413247 Nome Joselaine Sthefany.P.M RA B42JHD-7 Nome Viviane Cristina Cevada RA B304HD2 Nome Mariana Heloisa da silva RA 244925 Nome Gustavo de Barcellos.S.R. RA B2625E8 BANCA EXAMINADORA: ______________________________________ Orientadora Profa. Dra. Ana Regina Chinelato Fernandes Universidade Paulista UNIP ______________________________________ Professora Dra. Lucila Yazigi Universidade Paulista - UNIP ______________________________________ Professora Mestranda.Michely C. da Silveira Universidade Paulista - UNIP ______________________________________ Professora.Elizandra M.Santos Universidade Paulista - UNIP
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Nota______ Nota______ Nota______ Nota______ Nota______ Nota______ Nota______

RESUMO
Uma das maiores descobertas da historia, foi o raio X, feita por Wilhelm Conrad Roentgen, em 8 de novembro de 1895. Nessa descoberta est includo o conceito de tomos, que a menor unidade da matria, o seu ncleo que composto por prtons e nutrons e a eletrosfera que composta por eltrons. A ampola de raio X que o componente que gera o raio X, um tubo evacuado, que possui ctodo, nodo, filamento e etc. O raio X uma forma de energia eletromagntica de comprimento de onda (), muito curto. No choque com o nodo, a maior parte da energia transformada em raios X por meio de trs fenmenos: Radiao Caracterstica, Efeito Bremsstrahlung e Choque Nuclear. Em um feixe de raio X, h trs meios de atenuao de feixe: espalhamento coerente, efeito fotoeltrica e espalhamento de Compton. O feixe de raios X atenuado ao atravessar o objeto cria uma imagem no perceptvel ao olho humano, denominada imagem radiante. A imagem detectada por um filme radiogrfico acoplado dentro do chassi, j os filmes de raios X so recobertos por um plstico (polister) que os protege da luz. Nesse contexto, no se pode esquecer-se da radioproteo, pois uma pessoa ocupacionalmente envolvida com raios X deve ter conhecimento, sendo responsabilidade do operador (tcnico, tecnlogo, mdico) proporcionar aos pacientes uma exposio mnima de radiao, suficiente para a obteno de uma imagem radiogrfica com todas as informaes necessrias ao diagnstico.

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Proteo radiolgica convencional A prova o Regulamento Tcnico que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico mdico e odontolgico. Art1 Aprovar o regulamento tcnico diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e odontolgico. Art2 Este regulamento deve ser adotado em todo territrio nacional e observado pelas pessoas fsicas e jurdicas, de direito privado e pblico, envolvidas com a utilizao dos raios- x diagnsticos. Art3 Complete aos rgos de Vigilncia Sanitria dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios o licenciamento dos estabelecimentos que empregam os raios-x diagnsticos, assim como a fiscalizao do cumprimento deste regulamento. Art6 Todos os servios de radiodiagnstico devem manter um exemplar deste regulamento nos seus diversos setores. Interao da radiao ionizante com a matria Em 08 de novembro de 1895, Roentgen fez a descoberta dos raios x. Inquestionavelmente, a aplicao desta radiao teve um grande impacto na melhoria da sade e no aumento da longevidade. Imediatamente aps sua descoberta, reconheceu-se que a interao dessa radiao com a matria poderia causar efeitos nocivos. A interao das radiaes ionizante com a matria dividida em trs fenmenos: fenmeno fsico, quando ocorre exitao, que faz o eltron do tomo atingido saltar de camada, e ionizao, que remove eltrons do tomo; fenmeno qumico, em que ocorre a ruptura das ligaes qumicas das molculas do corpo; e fenmeno biolgico, que o mais grave e no necessariamente acontece. Fatores fundamentais de proteo radiolgico e exposio A proteo radiolgica preucupa-se com a proteo ocupacional e com a minimizao da dose de radiao recebida pelo publico. Os trs fatores fundamentais da proteo radiolgica, tempo, distancia, blindagem, quando atendidos podem minimizar a exposio radiao. Minimizar o tempo: a dose de radiao recebida esta relacionada com o tempo de exposio, quanto maior o tempo maior a dose. necessrio reduzir ao Maximo o tempo de exposio e a permanncia em locais onde se encontram fontes radioativas. Maximizar a distancia: medida que a distancia fonte/ paciente aumenta, a exposio diminuiu. Usar blindagem: o uso de blindagens entre fonte/ pessoas expostas reduz muito o nvel de exposio. Essa blindagem feita atravs do uso de chumbo e/ou camada grossas de concreto. E pode ser complementada atravs do uso de EPIS, culos, luvas, aventais protetores de gnadas etc.

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Princpios bsicos de proteo radiolgica a) Justificao: da prtica e das exposies mdicas individuais. Toda exposio radiao ionizante pode levar algum risco Sade humana, e este risco aumenta com o aumento da exposio. Sendo assim qualquer aplicao da radiao que conduza um aumento da exposio do individuo deve ser justificado. b) Otimizao: da proteo radiolgica. Ainda que a aplicao da radiao ionizante seja justificada, e os limites de doses abdicados necessrio otimizar os nveis radiao, ou seja sempre tentar diminudo. c) limitao de doses individuais: Os limites de dose individuais so valores de dose efetiva ou de dose equivalente, estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico decorrente de prtica controlada, cujas magnitudes no devem ser expostas. > limites de dose: Representa em valor Maximo de dose, abaixo do quais os riscos decorrentes das exposies a radiao so considerados aceitveis. > Exposies Ocupacionais: As doses individuais de trabalhadores e individuais do publico no devem excedido os limites anuais de dose estabelecidos pela CNEM, 50 mvs (trabalhadores e 1 msv para publico). d) Preveno de acidente: na projeto e operao de equipamentos e de instalaes deve - se minimizar a probabilidade de ocorrncia de acidente (exposies potenciais). Tabela dos limites principais de dose

Tabela 1- Limites de dose anuais Deve-se desenvolver os meios e implementar as aes necessrias para minimizar a contribuio de erros humanos que levem a ocorrncia de exposies acidentais.

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Efeitos biolgicos da radiao ionizante Os efeitos biolgicos podem ser somticos, que causa leses no individuo irradiado, e hereditrio, que causa danos nas clulas germinativas e, se alterar o DNA dessas clulas, essas alteraes so passadas para os descendentes e pode causar mutao.Esse tipo de efeito pode ser estocstico, quando pequenas doses de radiao so recebidas em um longo perodo de tempo e tem efeito tardio,pode causar, por exemplo, um cncer;ou determinstico, quando recebida altas doses de radiao em um curto perodo, tem efeito imediato;foi o que aconteceu no acidente nuclear em Nagasaki e Hiroshima.Em 1987, em Goinia, ocorreu um acidente nuclear devido ao descarte indevido de um aparelho que continha restos do radioistopo csio 137, 700 pessoas foram contaminadas e nesse caso ocorreu o efeito somtico, muitas pessoas tiveram leses graves e algumas morreram, outras vem enfrentando problemas ate hoje. Sabendo dos efeitos nocivos dessas radiaes, foram criadas tcnicas e procedimentos para controlar os nveis de radiao e reduzir a exposio desnecessria, a proteo radiolgica. Os profissionais que atuam em nessa rea so responsveis por projetar equipamentos, calcular e construir blindagens e desenvolver protocolos administrativos para manter a exposio radiao ALARA ( as low as reasonably achievable", to baixas quanto razoavelmente exeqveis). Tipos de fonte radioativos selada no selados
Fonte selada

A fonte selada um material radioativo solidamente incorporado em matria slida inativa ou, ainda, contido em cpsula inativa hermeticamente fechada, de tal forma que no se disperse em condies normais de uso ou quando submetida a ensaios especficos (impacto, percusso, flexo, trmico). Uma fonte selada s pode ser aberta por meio de sua destruio. As fontes seladas so amplamente empregadas para a realizao das seguintes tcnicas tpicas: Tcnicas radiogrficas: gamagrafia industrial, radiografias beta e de nutron. Tcnicas de medio: medidores de nvel, densidade, espessura, umidade. Tcnicas de irradiao: esterilizao de produtos clnicos, preservao de alimentos, radioterapia, braquiterapia. Tcnicas analticas: anlises qumicas de rotina, anlise de traos de elementos, anlise de minrios no campo, determinao de constituintes de ligas. Outras tcnicas: detectores de fumaa, eliminadores de esttica, pra-raios, baterias nucleares (marca-passos). Fonte no selada As fontes no seladas so normalmente utilizadas como tranadores ou para marcar compostos ou, ainda, para marcar uma parte de um sistema, podendo este ser desde um processo industrial a uma funo biolgica. Ento, por meio de um detector sensvel, possvel acompanhar o traador ou o item marcado atravs do sistema ou conduzir ensaios quantitativos em amostras retiradas do sistema em estudo.

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Aplicaes industriais tpicas incluem medidas de vazo e eficincia de filtrao de gases, medida de velocidade de lquidos e gases em tubulaes, determinao do tempo de residncia de lquidos e slidos particulados em equipamentos, deteco de vazamento em tubulaes, avaliao de desgaste de equipamentos, entre outras. Na rea mdica, fontes no seladas so empregadas para a avaliao do funcionamento de diversos rgos, podendo ser usadas in vivo, ou seja, administrando um radiofrmacos e subseqentemente examinando o paciente ou, ainda, in vitro, ou seja, retirando uma amostra do paciente e usando tranadores radioativos para anlise subseqente e diagnstico (radioimunoensaio) Ainda na rea mdica, radiofrmacos so empregados para fins teraputicos como, por exemplo, no tratamento de cncer na tireide. IRRADIAO E CONTAMINAO Exposio externa comum, entre pessoas leigas, confundir os conceitos de irradiao e de contaminao. Na prtica, o termo irradiao empregado para indicar a exposio externa de organismos, parte de organismos ou, mesmo, materiais, radiao ionizante. J o termo contaminao refere-se presena indesejvel de material radioativo em (dentro de) um organismo ou material ou, ainda, em suas superfcies externas. Assim, a irradiao externa de um corpo animado ou inanimado pode ocorrer distncia, sem necessidade de contato ntimo com o material radioativo. A contaminao, no entanto, implica no contato com o material radioativo de uma fonte no selada, ou que tenha perdido a selagem, e sua subseqente incorporao por pessoas (ingesto, inalao) ou deposio em superfcies (pele, bancadas, pisos, vidraria, etc.). Por outro lado, pessoas e objetos contaminados esto sujeitos irradiao causada pela emisso de radiao pelo material radioativo incorporado, ou depositado na superfcie, e podem, por sua vez, provocar, a distncia, irradiao externa de pessoas ou objetos ou, ainda, podem transferir, por contato, parte de sua contaminao superficial. Exposio interna A exposio interna devido inalao ou ingesto de material radioativo pode causar danos ao organismo, danos estes cuja gravidade varia em funo do tipo de emissor ( ou ) e da associada Transferncia Linear de Energia (TLE), da taxa de absoro de materiais radioativos pelos rgos, da solubilidade dos radionucldeos e de sua taxa de transferncia para os fluidos do corpo, bem como da meia-vida biolgica. A meia vida biolgica, t1/2 biolgica , definida como sendo o tempo necessrio para que a quantidade de material radioativo presente no organismo seja fisiologicamente reduzida metade. Assim, o efeito combinado do decaimento radioativo (meia-vida fsica), t1/2 , com o de excreo fisiolgica pelo organismo, t1/2 efetivo , expresso pela relao: 1 / t1/2 efetivo = 1/t1/2 + 1/ t1/2 biolgica

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Exitem alguns acessrios que ajudam muito a minimizar a exposio radiao, entre eles esto: Cabeote: caixa de proteo onde inserido o tubo de raios x que reduz a radiao de fuga. Painel de controle: indica condies de exposio e quando o tubo de raios x energizado. Indicador de distancia foco-receptor de imagem: pode ser feita pelo uso de uma fita mtrica fixada no suporte do tubo ou por meio de lasers. Colimao: o colimador deve atenuar o feixe til de forma equivalente a atenuao do cabeote. Alinhamento do feixe: cada tubo radiogrfico deve ter um mecanismo para garantir o alinhamento correto do feixe de raios x e do receptor de imagens. Barreira para o operador: o tecnlogo deve estar atrs da cabine de proteo durante a exposio. Somente pode permanecer na sala de exame com o uso de uma roupa de proteo. Validade e renovao a) Alvar de funcionamento do servio tem validade de, no Maximo, dois anos, b) A renovao do alvar de funcionamento do servio deve ser solicitada pelo titular instruda de; > Requerimento e termos de responsabilidade > Documento de atualizao do memorial descritivo de proteo radiolgica > Quaisquer modificao a serem introduzidos servios ou nos equipamentos de raios- x devem ser notificados previamente autoridade sanitria local para fins de aprovao, > O alvar de funcionamento, contendo identificao dos equipamentos, deve ser afixado em lugar visvel ao publico no estabelecimento, > A desativao de equipamento deve ser comunicada autoridade sanitria, notificao sobre o destino dado ao equipamento, > A desativao de um servio tambm deve ser notificada Projetos de barreiras de proteo radiolgica No caso de exposio externa, onde a fonte esta fora do corpo necessrio incluir barreiras de proteo nas paredes da sala e, se a instalao for em piso superior, pode ser necessrio tambm proteger o piso. Muitos fatores so considerados quanto ao projeto de uma barreira de proteo. Ao projetar novas instalaes ou renovar antigas, necessrio consultar um fsico medico para calcular a blindagem adequada para cada radiao.

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A radiao primaria que o feixe til, a mais perigosa e mais difcil de blindar. Para a blindagem correta desse tipo de radiao geralmente so usadas folhas de chumbo rgidas, porem concreto e blocos de concreto tambm podem ser usados. Existem dois tipos de radiao secundaria: a radiao espalhada e a radiao de fuga. A radiao espalhada ocorre quando o feixe til intercepta qualquer objeto, causando o espalhamento de alguns ftons. A radiao de fuga a radiao que o cabeote emite em todas as direes, exeto feixe til. A barreira de proteo secundaria so menos espessas e muitas vezes, no necessrio utilizar chumbo, nesses casos placas de gesso, vidro ou acrlico com chumbo so suficientes. No caso de exposio interna, que acontece por inalao, ingesto ou obsoro, alem de todas as barreiras j citadas necessrio que a manipulao desse material radioativo seja feita em capelas com exaustores. Fatores que afetam a espessura das barreiras Distancia: a distancia entre a fonte e a barreira. Controle: deve ser levado em considerao se a rea controlada, ocupada apenas por paciente e profissional durante a realizao de exames, ou a rea no controlada, que pode ser ocupada por qualquer pessoa. Ocupao: uso da rea a ser protegida. Uma sala de armazenamento tem espessura inferior a uma sala de exame com funcionamento de 40 horas semanais. Tenso de pico: poder de penetrao do feixe. Normalmente a espessura da blindagem maior do que o necessrio. Deteco e medida de radiao Existem instrumentos para detectar e medir a radiao, geralmente usados no modo pulso ou taxa de dose. No modo pulso a presena da radiao indicada atravs de sinais sonoros e no modo taxa indicada em mGya/h (m/Rh) ou Gya/h (R/h).Esses instrumentos acumulam o sinal e respondem com a dose total, essa aplicao chamada de Dosimetria, e os aparelhos utilizados de Dosimetros.

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Tabela de Gravidade

Smbolo

Proteo 4

Tipo de Risco Grande

Mdio

1 Pequeno Figura 2 tabela de gravidade Mapa de risco convencional

H a ll

V e s ti rio

S ala de interpreta o C m a ra es c ura C m ara c lara

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TABELA DESCRITIVA DOS RISCOS AMBIENTAIS

Grupo 1

Risco Fsico

Cor de identificao

Descrio

3 4

Radiao ionizante no ionizante,vibra es, frio, calor, presses, umidade. Qumico Gases, poeiras, fungos,vapores, nvoas, neblina etc. Biolgico Fungos, vrus, bactrias, insetos. Ergonmicos Responsabilidade , ritmo excessivo, levantamento e transporte manual de peso. Acidente Arranjo fsico inadequado, iluminao inadequada, maquina e equipamento sem proteo. Figura 3 tabela descritiva ambientais

Tipos de detectores de radiao e seu uso:


Emulso fotogrfica: monitoramento pessoal, imagem fotogrfica. Cmara de ionizao: levantamento de nveis de radiao. Contador proporcional: medidas de pequenas quantidades de radionuclideos Contador Geiger-Muller: levantamento de baixos nveis de radiao e de contaminao radioativa. Dosimetria termoluminscente: monitoramento pessoal, fixo, monitoramento de reas. Dosimetria porluminescencia ptica estimulada: o mais moderno dispositivo de monitoramento pessoal. Detector de cintilao: espectroscopia de ftons.

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Sinalizao

Figura3 sinalizao

Vista UPA (unidade pronto ambulatorial) em Olmpia

Figura 4- Equipamento de raio x

FIRUGA 5- Biombo

Figura 6- Caixa chassi embutida

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Figura 7-Pprocessadora de filmes

Figura 8 Equipamentos de EPIS

Figura 9- Dosimetro

Figura 10- Sinalizao

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA [1] Safety Series No 2, Safe Handling of Radioisotopes, Health Physics Addendum, International Atomic Energy Agency, 1960. [2] Technical Report Series No 152, Evaluation of Radiation Emergencies and Accidents, International Atomic Energy Agency, Vienna, 1974. [3] NCRP Report No 49, Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X Rays and Gamma Rays of Energy up to 10 MeV, Recommendations of the National Council on Radiation Protection and Measurements, 1976. [4] ICRP Publication 26, Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Pergamon Press, New York, 1977. [5] Technical Reports Series No 233, Training Manual on Radioimmunoassay in Animal Reproduction, International Atomic Energy Agency, Vienna, 1984. [6] Knoll, G.F., Radiation Detection and Measurement, Second Edition, John Wiley & Sons, 1989. [7] Norma CNEN-NE-3.01, Diretrizes Bsicas de Radioproteo, 1989. [8] Safety Series No 102, Recommendations for the Safe Use and Regulation of Radiation Sources in Industry, Medicine, Research and Teaching, International Atomic Energy Agency, Vienna, 1990.

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