1.seminário de Gestão Participativa Do Rio de Janeiro - 2005

E S TA D U A I S
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro
CADERNOS
Srie D. Reunies e Conferncias Srie Cadernos Estaduais
Braslia DF 2007
2007 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Tiragem: 1. edio 2007 3.000 exemplares Srie D. Reunies e Conferncias Srie Cadernos Estaduais Edio, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, bloco G, sala 410 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 3315-3616 / 3315-3326 Faxes: (61) 3322-8377 / 3321-1935 E-mail: gestaoparticipativa@saude.gov.br Organizao: Projeto Mobilizao Social para a Gesto Participativa SGP/MS Coordenadora: Lucia Regina Florentino Souto Equipe: Rosemberg de Arajo Pinheiro Valria do Sul Martins Projeto Conselhos de Sade e Reforma Sanitria Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Servio Social Promoo: UERJ / Proext Projeto Polticas Pblicas de Sade Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa / Ministrio da Sade Conselho Estadual de Sade do Rio de Janeiro Frum de Conselhos das diversas Regies do Estado do Rio de Janeiro Coordenao: Maria Ins Souza Bravo Equipe Responsvel: Maria Ins Souza Bravo Docente FSS/ UERJ Dbora de Sales Pereira Assistente Social Juliana Souza Bravo de Menezes Assistente Social Mariana Maciel do N. Oliveira Assistente Social Michelle Rodrigues de Moraes Assistente Social Rose Santos Pedreira Assistente Social Carolina de Barros Montanha Graduanda FSS/ UERJ Larissa Rodrigues Pinheiro Graduanda FSS/ UERJ Lia Rocha Gomes Graduanda FSS/ UERJ Maria Clara Martins Alves Assumpo Graduanda FSS/ UERJ Naiara Conceio da C. Pereira Graduanda FSS/ UERJ Rosimere Valentim de Souza Graduanda FSS/ UERJ Colaborao: Fernando Rodrigues Cunha (SGEP/MS)
Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2007. 102 p. : il. color. (Srie D. Reunies e Conferncias) (Srie Cadernos Estaduais) ISBN 978-85-334-1350-4 1. Servios de sade. 2. Sade pblica. 3. Estatsticas de sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 540 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0167 Ttulos para indexao: Em ingls: 1st Seminar on Participative Health Administration of Rio de Janeiro Em espanhol: 1. Seminrio de Gestin Participativa en Salud del Estado de Rio de Janeiro EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774/2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora
Equipe Editorial: Normalizao: Vanessa Kelly Leito Reviso: Maria Amlia W. Souza Editorao: Janana Arruda
SUMRIO
Lista de quadros e grficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 Mesa de Abertura do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2 Os Seminrios de Gesto Participativa em Sade, Ocorridos nas Diversas Regies do Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.1 Apresentao da Experincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.2 Principais Aes Metodolgicas e Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.3 Seminrios Realizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3 O Controle Social no Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.1 Consideraes Iniciais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.2 Panorama dos Conselhos de Sade Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . 18 3.2.1 Lei e Ano de Criao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.2.2 Composio dos Conselhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 3.2.3 Organizao Interna e Dinmica de Funcionamento . . . . . . . . . . . . . 23 3.2.4 Conferncias de Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.3 Algumas Proposies para o Fortalecimento do Controle Social . . . . . . . . . 26 4 O Perfil dos Conselheiros de Sade do Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . . . . 29 4.1 Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.2 Consideraes Iniciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.3 Perfil dos Conselheiros do Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.3.1 Dados Institucionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.3.2 Dados pessoais dos conselheiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.3.3 Participao em movimentos sociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 4.4 Algumas Reflexes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 5 Mesa-Redonda: O Seminrio de Gesto Participativa em Sade, nas Diversas Regies do Estado do Rio de Janeiro: Balano do Processo . . . . . . . . . 39
6 Carta-Compromisso para o Estado do Rio de Janeiro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 7 Mesa-Redonda: Agenda de Sade para o Estado do Rio de Janeiro A Importncia do Envolvimento das Diversas Entidades e Autoridades Nacionais, Estaduais e Municipais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Referncias Bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Anexo A Cartas-Compromisso das Diversas Regies do Estado do Rio de Janeiro . 63 Anexo B Conselhos de Sade Existentes no Estado do Rio de Janeiro . . . . . . . . . 87
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
LISTA DE QUADROS E GRFICOS

Grfico 1 Lei e Ano de Criao dos Conselhos Municipais de Sade do Estado do RJ 19 Grfico 3 Paridade dos Conselhos de Sade do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n. 8.142/90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Grfico 4 Paridade dos Conselhos de Sade do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Resoluo n. 333/2003 CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Grfico 5 Paridade dos Conselhos de Sade, por Regio do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n. 8.142/90. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Grfico 6 Paridade dos Conselhos de Sade, por Regio do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Resoluo n. 333/2003 CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Grfico 7 Quorum para Deliberao Conselhos de Sade do Estado do RJ . . . . . . 24 Grfico 8 Periodicidade das Reunies Conselhos de Sade do Estado do RJ . . . . . 25 Grfico 9 Periodicidade das Conferncias Municipais de Sade no Estado do RJ . . . 26 Quadro 1 Panorama da capacitao nas regies do Rio de Janeiro e porcentagem das fichas analisadas, em relao ao nmero de conselheiros capacitados. . . . . . . . . . . 29 Grfico 10 Conselheiros distribudos por segmento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Grfico 11 Conselheiros distribudos por condio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Quadro 3 Entidades representativas dos usurios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Quadro 4 Entidades representativas dos trabalhadores de sade. . . . . . . . . . . . . 33 Grfico 12 Conselheiros distribudos por idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Grfico 13 Conselheiros distribudos por sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Grfico 14 Conselheiros distribudos por nvel de escolaridade e segmento . . . . . . 35 Grfico 15 Participao dos conselheiros em movimentos sociais . . . . . . . . . . . . 36 Quadro 5 Movimentos sociais nos quais possuem experincia . . . . . . . . . . . . . . 37
APRESENTAO
Este caderno apresenta uma sntese do 1. Seminrio de Gesto Participativa do Estado do Rio de Janeiro, realizado no dia 16 de dezembro de 2005, na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no Rio de Janeiro/ RJ. O Seminrio Estadual teve como objetivo potencializar a participao e gesto dos diversos sujeitos sociais, nas polticas pblicas de sade, fortalecendo e articulando os conselhos municipais do Estado do Rio de Janeiro, na perspectiva da ampliao da democracia participativa. Cabe destacar que aconteceram Seminrios de Gesto Participativa em Sade, em todas as regies do Estado do Rio de Janeiro, nos anos de 2004 e 2005. Nessa direo, este seminrio procurou fazer um balano do desenvolvimento deste processo: fortalecer os Fruns Regionais, criar um Frum Estadual de conselhos de sade e elaborar uma Agenda de Sade para o Estado do Rio de Janeiro. A programao e organizao deste seminrio foram construdas coletivamente, em reunies na UERJ, com a participao de representantes do Conselho Estadual de Sade (CES) do Rio de Janeiro, da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade e da equipe do Projeto Polticas Pblicas de Sade: o potencial dos conselhos do Rio de Janeiro, da Faculdade de Servio Social, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. O 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro contou com a participao de 172 pessoas inscritas, distribudas da seguinte forma: 115 (66%) Conselheiros de Sade e 57 (34%) no-conselheiros (71 trabalhadores de sade, 25 aposentados, sete estudantes e 69 outros). Com relao aos Conselheiros de Sade, 70 (61%) pertenciam ao segmento dos usurios, 31 (27%) eram trabalhadores de sade, 11 (9%) gestores/prestadores de servio e trs (3%) no responderam. Esses conselheiros eram dos conselhos Nacional (1), Estadual (7) e dos seguintes conselhos distribudos por regies (total: 30 conselhos): sete conselhos da Regio Metropolitana I (Duque de Caxias 1, Mag 2, Mesquita 2, Nilpolis 4, Nova Iguau 2, Rio de Janeiro 27, Seropdica 4); cinco conselhos da Regio Metropolitana II (Itabora 3, Maric 2, Niteri 2, So Gonalo 7, Silva Jardim 2); quatro conselhos da Regio da Baixada Litornea (Araruama 10, Bzios 3, Casimiro de Abreu 2, Rio das Ostras 1); trs conselhos da Regio Serrana (Cantagalo 1, Nova Friburgo 1, Terespolis 5); um Conselho da Regio da Baa da Ilha Grande (Angra dos Reis 1); quatro conselhos da Regio Centro-Sul (Areal 2, Mendes 3, Miguel Pereira 1, Paraba do Sul 3); quatro conselhos da Regio do Mdio-Paraba (Pinheiral 1, Pira 5, Quatis 2, Volta Redonda 3); um Conselho da Regio Norte (Maca 2) ; um Conselho da Regio Noroeste (Natividade 3).
Estiveram presentes, no seminrio, representaes do Ministrio da Sade (MS); Conselho Nacional de Sade (CNS); Secretaria do Estado de Sade (SES) do Rio de Janeiro; Conselho Estadual de Sade (CES); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems); Prefeituras de: Araruama, Bzios, Itatiaia, Terespolis; Secretarias Municipais de Sade de: Niteri, Cantagalo, Araruama, Areal, Itabora, Mangaratiba, Miguel Pereira, Pira, Quatis, So Gonalo, So Jos do Vale do Rio Preto, Silva Jardim, Volta Redonda. Dentre as instituies, ressalta-se: Hospital Municipal Carmela Dutra, Hospital da Lagoa, Instituto de Trumato-Ortopedia, Hospital Geral de Bonsucesso, Hospital Nise da Silveira, Ncleo Municipal de Sade Mental de Maca, PAM Bangu RJ, PAM Madureira RJ, Policlnica Agnaldo de Moraes Silva Jardim, Posto de Sade de Pira, Programa Sade da Famlia (PSF) de Maca, Dessade/UERJ. Das entidades representativas dos profissionais de sade, destaca-se: os conselhos Profissionais de Servio Social (CRESS), de Fisioterapia (Crefito), de Medicina (Cremerj), de Enfermagem (Coren) e os Sindicatos dos Assistentes Sociais, dos Nutricionais, dos Porturios, dos Psiclogos, dos Servidores Pblicos do Municpio de Queimados; dos Siderrgicos, Sindsprev. Dentre as instituies de Ensino e Pesquisa: Colgio Pedro II RJ, Centro Educacional Presidente Figueiredo Mag, UERJ, UFRJ, UNIRIO, Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Este caderno traz a sntese das discusses ocorridas no Seminrio Estadual, tendo como eixo as questes relativas realidade de sade e ao Controle social nas Regies do Estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de apresentar propostas concretas para consolidar o Sistema nico de Sade (SUS) no Estado. Est dividido em sete itens. O primeiro refere-se Mesa de Abertura do Seminrio com a saudao dos organizadores do evento e convidados. O segundo item apresenta o desenvolvimento da experincia dos Seminrios de Gesto Participativa em Sade, ocorridos nas diversas regies do Estado do Rio de Janeiro. O terceiro enfatiza o Controle social na sade com destaque para os conselhos Municipais de Sade do Estado do Rio de Janeiro, por meio dos eixos: ano de formao, composio, carter dos conselhos, organizao interna e dinmica de funcionamento, conferncias municipais de sade. O quarto tpico destaca o Perfil dos Conselheiros de Sade do Estado do Rio de Janeiro. So ressaltados os dados pessoais dos conselheiros como idade, sexo e escolaridade e suas participaes em movimentos sociais. Em seguida, retrata-se a mesa-redonda: O Seminrio de Gesto Participativa em Sade, nas diversas Regies do Estado do Rio de Janeiro: Balano do Processo, com a participao dos representantes dos fruns de sade das regies do Estado do Rio de Janeiro. No sexto item encontra-se a Carta-Compromisso para o Estado do Rio de Janeiro, fruto dos Seminrios de Gesto Participativa em Sade, ocorridos nas diversas regies do estado e dos grupos de trabalho.
Por fim, apresenta-se a mesa-redonda Agenda de Sade para o Estado do Rio de Janeiro, com a participao de representantes da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade, do CNS, da SES, do Cosems e do CES. Espera-se, com este caderno, socializar as informaes sobre a realidade de sade e do Controle social no Estado do Rio de Janeiro, a fim de potencializar a participao social na formulao e gesto da Poltica de Sade, com vistas efetivao concreta do SUS. Em anexo, encontram-se as Agendas de Sade de todas as Regies do Estado do Rio de Janeiro, tiradas nos Seminrios Regionais e informaes bsicas dos conselhos de sade existentes no Estado do Rio de Janeiro.
1 MESA DE ABERTURA DO 1. SEMINRIO DE GESTO PARTICIPATIVA EM SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

A abertura do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, do Estado do Rio de Janeiro contou com a presena de: Cludia Beatriz e Lcia Regina Florentino Souto, representantes da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa em Sade, do Ministrio da Sade; Ana Maria Schneider, da Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade; Maria do Esprito Santo, representando o CES; Sandro dos Santos Roquetti, representando o Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems); Maria Ins Souza Bravo, coordenadora do Projeto Polticas Pblicas de Sade Faculdade de Servio Social/UERJ; e Elaine Behring, diretora da Faculdade de Servio Social da UERJ. Cludia Beatriz cumprimenta os participantes e fala sobre a importncia do evento para a articulao do movimento da sade, na perspectiva de transformar o SUS em realidade e fortalecer os conselhos de sade. Acrescenta que a Secretaria de Gesto Participativa do Ministrio da Sade est trabalhando, no Rio de Janeiro, para que se possa avanar e garantir a participao de todos. Informa que, no dia 19 de dezembro de 2005, haveria a posse dos conselhos de Gesto Participativa, formados por usurios, profissionais de sade e gestores, nos seis hospitais sob gesto do Ministrio da Sade, no Rio de Janeiro. Ana Maria Schneider sada a plenria e chama a ateno de todos para a composio da mesa, por ser formada majoritariamente por mulheres. Enfatiza que o SUS est sendo gerido, praticamente, por mulheres. A representante da Secretaria de Ateno Sade parabeniza o desenvolvimento dos Seminrios de Gesto Participativa, realizados junto com o Projeto Polticas Pblicas de Sade, coordenado pela Professora Maria Ins Souza Bravo.
Eu acredito no SUS, porque pessoas como vocs, que dedicam seu tempo, suas vidas, sem nenhuma retribuio financeira, por uma crena no SUS, e mais do que isso, lutam para que ele se consolide, uma prova de que existem grandes possibilidades desse sistema atingir os seus princpios doutrinrios, que foram colocados na Constituio.1
Destaca, ainda, que o papel do CES de apoiar e trabalhar junto com esses fruns. Lcia Regina Florentino Souto, representante da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa em Sade, do Ministrio da Sade, cumprimentou todos os participan1
Informao fornecida por Ana Maria Schneider no 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro, realizado na UERJ campus Maracan, no dia 16 de dezembro de 2005.
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tes. Resgatou, em sua fala, os seminrios de gesto participativa em sade realizados no estado do Rio de Janeiro e afirmou que estes seminrios foram uma solicitao dos conselheiros. Sandro dos Santos Roquetti, representante do Cosems do Rio de Janeiro, diz que importante que o seminrio d bons frutos e que haja uma melhor articulao entre os conselhos de sade. Maria do Esprito Santo, representando o CES, sada os participantes do seminrio. Elogia a garra de todos os presentes, pois, depois de tantos encontros, conferncias, fruns e eventos, ainda tm o vigor para discutir os problemas relacionados sade neste seminrio. A representante do CES comenta que o Controle social ainda est em construo. Fala, ainda, que esse seminrio um espao bastante importante, j que h uma articulao entre a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, a universidade e os conselhos de sade. Elogia, dessa forma, o trabalho desenvolvido pela Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade e a universidade, representada pelo Projeto Polticas Pblicas de Sade. Comenta sobre o papel dos articuladores regionais e que estes, ao visitar as regies, devem informar ao CES o que est acontecendo nos municpios. Conclui destacando que um dos grandes desafios dos conselhos conseguir a paridade e que todos os conselheiros devem brigar pela ateno bsica e pela implementao do PSF. Elaine Behring, diretora da Faculdade de Servio Social da UERJ, sada a plenria e diz que esse um momento muito importante, tanto para os conselheiros, quanto para a universidade. Comenta que esse evento de sade torna-se importante porque faz uma articulao entre a universidade e a sociedade. essa relao que d sentido universidade, ou seja, a articulao entre ensino-pesquisa-extenso. Enaltece, assim, o trabalho realizado pela equipe do Projeto Polticas Pblicas de Sade, pois, segundo Behring, fortalece, nos limites postos pela conjuntura, a construo do SUS e do Controle social. Acrescenta que os sujeitos sociais presentes no seminrio so construtores do processo de redemocratizao do Brasil, que ainda est inconcluso. Dessa forma, esse um processo de rompimento com o populismo, o clientelismo, as relaes de tutela e favor, que passa por uma maior transparncia na gesto das polticas pblicas e pela experincia conselhista. Observa, ainda, que a consolidao dessa experincia um processo de larga durao, tendo em vista, principalmente, o atual momento do Brasil, que de adoo das polticas neoliberais, polticas estas que so antidemocrticas, antipopulares, que no geram recursos suficientes para a construo da Seguridade Social e, ao mesmo tempo, os recursos pblicos escoam para o pagamento da dvida externa, dvida esta inesgotvel. Conclui afirmando que a nossa tarefa criar resistncias para que o SUS seja consolidado.
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Maria Ins Souza Bravo, representando o Projeto Polticas Pblicas de Sade da Faculdade de Servio Social/UERJ, fala da importncia do comprometimento da universidade pblica com as demandas da sociedade. Ressalta os objetivos do seminrio que de potencializar a participao e gesto dos diversos sujeitos sociais, nas polticas pblicas de sade, fortalecendo e articulando os conselhos municipais do Estado do Rio de Janeiro, na perspectiva de ampliao da democracia participativa. Uma sntese de como foi o processo de construo e realizao dos Seminrios de Gesto Participativa em Sade ser apresentada no item seguinte.
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2 OS SEMINRIOS DE GESTO PARTICIPATIVA EM SADE, OCORRIDOS NAS DIVERSAS REGIES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Maria Ins Souza Bravo2
2.1 APRESENTAO DA EXPERINCIA

Com a finalidade de fortalecer a gesto democrtica, por meio do fomento participao e mobilizao da sociedade, foram realizados 11 (onze) Seminrios de Gesto Participativa em Sade, no Estado do Rio de Janeiro, no intuito de aprofundar as prticas de gesto participativa, democratizando informaes advindas das pesquisas realizadas, bem como criar fruns regionais para fortalecer os conselhos e ampliar a participao da sociedade.
2.2 PRINCIPAIS AES METODOLGICAS E RESULTADOS

Os seminrios foram precedidos de investigaes nos conselhos de sade das Regies para identificao das principais questes e dos principais problemas de sade da regio. A programao dos seminrios foi construda com a participao dos diferentes sujeitos em reunies preparatrias. A dinmica dos mesmos consistiu na apresentao das pesquisas realizadas com o objetivo de socializar as informaes. Os eixos apresentados foram: situao de sade da regio incluindo principais indicadores de sade, rede de servios e financimento sade e panorama da organizao popular: lutas da regio e caracterizao dos conselhos. Aps os painis, ocorreram os trabalhos de grupo para apresentao de propostas. Destacam-se, como principais resultados, a elaborao de agendas pblicas para a sade, assumidas pelos gestores, trabalhadores de sade e usurios, bem como a criao e/ou fortalecimento dos Fruns de conselhos. Estes tm utilizado como estratgia: reunies de articulao entre os conselhos de sade da Regio e a elaborao de Planos de Sade Regionais.
2.3 SEMINRIOS REALIZADOS
1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Metropolitana I do Rio

de Janeiro, realizado em Belford Roxo/RJ, no dia 30 de abril de 2004;
Coordenadora do Projeto Polticas Pblicas de Sade: o potencial dos conselhos do Rio de Janeiro, da Faculdade de Servio Social, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
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2. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Metropolitana I do Rio 3. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Metropolitana I do Rio 4. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Metropolitana I do Rio Seminrio Sade, Trabalho e Democracia: a Participao dos Trabalhadores de Sa 5. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Metropolitana I do Rio 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Metropolitana II do Rio 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Serrana do Rio de Janei 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio da Baixada Litornea 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Noroeste do Rio de Ja 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, das Regies Mdio-Paraba, Cen 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, da Regio Norte do Rio de Janeiro, 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade, do Estado do Rio de Janeiro, realizado no Rio de Janeiro RJ, no dia 16 de dezembro de 2005. realizado em Campos RJ, no dia 12 de novembro de 2005; tro-Sul e Baa da Ilha Grande do Rio de Janeiro, realizado em Vassouras RJ, no dia 21 de outubro de 2005; neiro, realizado em Natividade RJ, no dia 8 de outubro de 2005; do Rio de Janeiro, realizado em So Pedro da Aldeia RJ, no dia 27 de agosto de 2005; ro, realizado no SESC/ Nova Friburgo RJ, no dia 13 de agosto de 2005; de Janeiro, realizado em Itabora RJ, no dia 7 de maio de 2005; de Janeiro: Plano Regional de Sade, realizado na UERJ Rio de Janeiro, no dia 1 de abril de 2005; de nos Conselhos, realizado na UERJ Rio de Janeiro, no dia 18 de maro de 2005; de Janeiro: Reorganizando o SUS na Cidade do Rio de Janeiro, realizado na UERJ Rio de Janeiro, no dia 16 de dezembro de 2004; de Janeiro: Reorganizando o SUS na Regio, realizado na Universidade Unigranrio, em Duque de Caxias/RJ, no dia 27 de agosto de 2004; de Janeiro. Sade da Famlia Panorama, Avaliao e Desafios, realizado em Nova Iguau/ RJ, no dia 25 de junho de 2004;
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3 O CONTROLE SOCIAL NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Maria Ins Souza Bravo Juliana Souza Bravo de Menezes Rose Santos Pedreira
3.1 CONSIDERAES INICIAIS3

A sociedade brasileira, nos anos 80, ao mesmo tempo em que vivenciou um processo de democratizao poltica, superando o regime ditatorial instaurado em 1964, experimentou uma profunda e prolongada crise econmica que persiste at os dias atuais. As decepes com a transio democrtica ocorreram, principalmente, com seu giro conservador, aps 1988, no se traduzindo em ganhos materiais para a massa da populao. Um aspecto importante a ser ressaltado, nesse perodo, foi o processo constituinte e a promulgao da Constituio de 1988, que representou, no plano jurdico, a promessa de afirmao e extenso dos direitos sociais em nosso pas, frente grave crise e s demandas de enfrentamento dos enormes ndices de desigualdade social. A Constituio Federal introduziu avanos que buscaram corrigir as histricas injustias sociais acumuladas secularmente, incapaz de universalizar direitos, tendo em vista a longa tradio de privatizar a coisa pblica pelas classes dominantes. Com relao descentralizao do poder federal e da democratizao das polticas pblicas, importantes dispositivos foram definidos, no sentido da criao de um novo pacto federativo, sendo o municpio reconhecido como ente autnomo da federao, transferindo-se para o mbito local novas competncias e recursos pblicos capazes de fortalecer o Controle social e a participao da sociedade civil nas decises polticas. A participao concebida como a gesto nas polticas, por meio do planejamento e da fiscalizao, pela sociedade civil organizada. Ou seja, a interferncia poltica das entidades da sociedade civil em rgos, agncias ou servios do Estado so responsveis pela elaborao e gesto das polticas pblicas na rea social. Os conselhos de Polticas Sociais e de Direitos so inovaes em nvel da gesto das polticas sociais, que procuram estabelecer novas bases de relao Estado - Sociedade. Historicamente, a categoria Controle social foi entendida apenas como controle do Estado ou do empresariado sobre as massas. nessa concepo que quase sempre o controle social usado na Sociologia, ou seja, no seu sentido coercitivo sobre a populao.
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Neste item ser apresentada parte do texto elaborado por Maria Ins Souza Bravo: Participao Social e Controle Social (BRAVO, 2001).
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Entretanto, o sentido de controle social inscrito na Constituio o da participao da populao na elaborao, implementao e fiscalizao das polticas sociais. Esta ltima concepo de controle social tem como marco o processo de redemocratizao da sociedade brasileira, com o aprofundamento do debate referente democracia. O Controle social na Sade um direito conquistado na Constituio de 1988, como forma de assegurar que o Estado atue em funo da sociedade. Os conselhos de sade e Conferncias de Sade so espaos de participao da sociedade civil, organizada na gesto da poltica pblica do setor. So rgos colegiados, garantidos pela Lei Orgnica da Sade (LOS), de carter permanente e deliberativo, que tm a finalidade de elaborar, formular, implementar, avaliar e fiscalizar as polticas de sade, de acordo com o interesse pblico. As atribuies da maioria dos conselhos esto de acordo com a legislao do SUS. Dentre as mais importantes atribuies dos conselhos esto: o estabelecimento de parmetros para a Poltica de Recursos Humanos, o estmulo formao de conselhos Gestores de Unidades de Sade e a capacidade de deliberar sobre as propostas de oramento das Secretarias Municipais de Sade. Alm desses espaos garantidos em lei, h alguns rgos que devem ser parceiros na luta pela sade, tais como: o Ministrio Pblico que atua como um advogado da sociedade; rgo de defesa do consumidor, como o PROCON, para denunciar o mau atendimento nos postos de sade ou hospitais e as condies precrias de funcionamento dos servios de sade; Conselhos Regionais Profissionais, em denncias quanto ao mau atendimento e a imprensa (oficial e alternativa).
3.2 PANORAMA DOS CONSELHOS DE SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

No Estado do Rio de Janeiro, existem conselhos de sade em todos os seus 92 municpios e um total de aproximadamente 1.551 conselheiros municipais de sade, distribudos nos segmentos de usurios, trabalhadores de sade, gestores e prestadores de servios (pblicos e privados). Cabe destacar a importncia de conhecer a histria, a situao e a dinmica de funcionamento dos conselhos de sade. Com esse objetivo, ser apresentada a caracterizao dos conselhos de sade do Estado do Rio de Janeiro, a partir dos seguintes eixos de anlise: lei e ano de criao; composio; organizao interna e dinmica de funcionamento e conferncias de sade, a partir dos quais ser desenvolvida a reflexo. Dessa forma, foram utilizados como procedimentos metodolgicos, a coleta e anlise de dados primrios e secundrios, por meio de pesquisa documental, cujas principais fontes foram: conselhos Municipais de Sade do Estado do Rio de Janeiro, Regimentos Internos e Leis de Criao; Projeto Polticas Pblicas de Sade, por meio dos mapeamentos sobre o controle social das 9 Regies do Estado do Rio de Janeiro (Metropolitana I, Metropolitana II, Serrana, Baixada Litornea, Mdio-Paraba, Centro-Sul, Baa da Ilha Grande, Norte e Noroeste).
18
3.2.1 Lei e Ano de Criao A Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, criou os conselhos de sade como instncia colegiada do SUS, em cada esfera de governo, regulamentando o direito da sociedade de participar do controle social na sade. A anlise do espao de tempo entre a regulamentao da Lei n. 8.142/90 pode revelar uma mobilizao da sociedade civil pelo exerccio da participao na formulao, implementao e fiscalizao da poltica de sade, isto , uma luta pela democratizao da gesto pblica. No entanto, alguns conselhos municipais s so criados por exigncia legal, pois esta condio para o repasse de verbas, no havendo nenhuma preocupao por parte do poder pblico em garantir o direito da populao de participar e interferir na gesto pblica com uma discusso coletiva. No Estado do Rio de Janeiro a maioria dos conselhos foi criada nos anos de 1991 (40%) e de 1993 (16%). Neste perodo, foram publicadas as Normas Operacionais Bsicas (NOBs) 91 e 93, que colocam a criao dos conselhos como critrio para a transferncia de recursos pelo Governo Federal. Outros conselhos foram criados tardiamente, o que pode indicar dificuldades para a efetivao do controle social na sade.
Grfico 1. Lei e Ano de Criao dos Conselhos Municipais de Sade do Estado do RJ

o ;3 % 7% 19 88 -1 99 0;
5%
3;
00
-2
3%
99
11 %
19
97
;1
19
Se
In
fo
rm
6;
99
19
94
-1
;1 6%
19 93
Fonte: Projeto Polticas Pblicas de Sade: O Potencial dos Conselhos do Rio de Janeiro 2005.
Ao analisarmos o ano de criao dos conselhos, por regio, verificamos que, na maioria das regies do Estado do Rio de Janeiro, os conselhos foram criados, no ano de 1991, como mostra o grfico a seguir.
19
92 ;
5%
19
91
;4 0%
19
Grfico 2. Lei e Ano de Criao dos Conselhos Municipais de Sade, por Regio, do Estado do Rio de Janeiro
7
1988-1990
5
1991 1992 1993
1994-1996
2
1997 1999-2003 Sem Informao

it ol an aI et ro p it ol an aI I Se rra na a ix da Li t or ne a d io ra Pa b a Ce ro nt -S ul aI lh a a Gr e nd No rte e st oe or N
et
ro
Ba
Ba
d a
3.2.2 Composio dos Conselhos A concepo de conselhos como espao contraditrio, adotada neste estudo, coloca a importncia de se analisar as foras polticas que o compem, com vistas a perceber a correlao de foras presentes, o que possibilitar visualizar as possibilidades desse espao, favorecer a gesto democrtica das polticas pblicas e a conseqente efetivao dos princpios do SUS. Visando garantir que esse espao possa efetivamente ser um espao de participao efetiva para a populao, assim como para os demais segmentos envolvidos com a poltica de sade, foi homologada a Resoluo n. 333, de 2003, do CNS, segundo a qual a composio do conselho deve ser paritria, com 50% dos representantes do segmento dos usurios, 25% dos trabalhadores de sade e 25% dos prestadores de servios pblicos e privados4. Tal resoluo significa um avano na composio das instncias colegiadas de participao poltica, conselhos e conferncias, favorecendo a interferncia da populao na gesto da poltica de sade, por meio da participao predominante dos usurios, que o segmento alvo das polticas e do engajamento dos trabalhadores de sade com 25%.
4
Essa resoluo aprofunda questes j definidas na Resoluo 333, do CNS, de 1993.
20
Refora a participao dos conselhos na proposio, definio, fiscalizao e avaliao da poltica de sade municipal, estadual e nacional. Entretanto, alguns conselhos ainda adotam, como referencial, para sua composio, a Lei n. 8.142, de 28 de Dezembro de 1990, que determina a composio paritria apenas com relao aos usurios, considerando 50% de usurios e 50% dos demais segmentos representados no conselhos. Analisando a composio dos conselhos do Estado do Rio de Janeiro, constata-se que 86% so paritrios, de acordo com a Lei n. 8.142, segundo a qual o nmero de usurios deve corresponder a 50% do total de conselheiros, independente da diviso da outra metade, entre os representantes dos demais segmentos.
Grfico 3. Paridade dos Conselhos de Sade do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n. 8.142/90
Sem Informao; 1%
No-Paritrio; 13%
Paritrio; 86%
No grfico 4, observa-se que 43,5% dos conselhos de sade do Estado do Rio de Janeiro, menos da metade, so paritrios segundo a Resoluo n. 333, de 2003, do CNS. A paridade, definida na Resoluo n. 333, configura-se como uma importante conquista, no sentido da garantia da representao dos trabalhadores de sade nos conselhos, visto que so sujeitos fundamentais na luta por melhores condies de trabalho, pela oferta dos servios pblicos, pela efetivao e ampliao dos direitos conquistados. Nesse sentido, o no cumprimento da paridade estabelecida pela referida resoluo pode obstaculizar a participao dos trabalhadores nos rumos da poltica de sade, tendo em vista que esta no garantida apenas com a paridade definida pela Lei n. 8.142/90.
21
Grfico 4. Paridade dos Conselhos de Sade do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Resoluo n. 333/2003 CNS
Sem Informao; 1%
No-Paritrio; 55,50%
Paritrio; 43,50%
Fonte: Projeto Polticas Pblicas de Sade: O Potencial dos Conselhos do Rio de Janeiro 2005
Outro aspecto importante a paridade dos conselhos por regies do Estado do Rio de Janeiro. Esse dado possibilita identificar qual a regio que tem mais conselhos paritrios. O grfico abaixo, analisa a paridade, segundo a Lei n. 8.142. Observa-se que a maioria dos conselhos so paritrios, sendo que na Regio Norte todos os conselhos so paritrios e nas Regies Centro-Sul e Baa da Ilha Grande h um maior percentual de conselhos no-paritrios, segundo a Lei n. 8.142.
Grfico 5. Paridade dos Conselhos de Sade, por Regio, do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n. 8.142/90
93% 86% 83% 87,50% 67% 64%
Paritrio No-Paritrio
100% 92%
89%
33% 14% 12,50% 11% 27% 7% 8% 9%
Sem Informao
17%
M et ro po l it M an et aI ro po l it an aI I Se Ba rr ix an ad a aL ito r ne a No ro es M d te io -P ar a ba Ce Ba nt a ro da -S ul Il h aG ra nd e
22
No rt e
O grfico 6 mostra a paridade dos conselhos por regio, segundo a Resoluo n. 333/2003, do CNS. Os dados apontam que a Regio Metropolitana II a que mais respeita a Resoluo n. 333/2003, sendo 71,5% dos conselhos paritrios, de acordo com esta resoluo. Por outro lado, as regies com o maior percentual de conselhos no-paritrios so: Centro-Sul (73%), Noroeste (64%) e Norte (62,5).
Grfico 6. Paridade dos Conselhos de Sade por Regio do Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Resoluo n. 333/2003 CNS
80% 70% 60% 50%
Sem Informao Paritrio No-Paritrio
40% 30% 20% 10% 0%

Me tro po lita na I Me tro po lita na II na da Lit or ne a No roe ste M dio ha Gr an de Se rra Pa Ce ntr No rte ra ba o-S ul
Ba ixa
3.2.3 Organizao Interna e Dinmica de Funcionamento A anlise do carter dos conselhos fundamental no desenvolvimento do processo de democratizao da esfera pblica, sendo estabelecido pela Lei n. 8.142/90. Sobre o carter consultivo ou deliberativo dos conselhos, Santos (2002) argumenta que:
Enquanto o de atribuio consultiva concebe a participao como colaborao e assessoria gesto, conformando Conselhos do tipo tcnico-normativo integrados por tcnicos de notrio saber, o de atribuio deliberativa a concebe como constituio de espaos de poder, capazes de interferir na natureza da gesto das polticas pblicas. (SANTOS, 2002, p. 65).
De acordo com a Lei n. 8.142, os conselhos de sade possuem carter deliberativo. Esta caracterstica possibilita a interveno direta da sociedade nas polticas pblicas,
Ba a d
a Il
23
uma vez que garante que as discusses travadas tenham como desdobramento uma deliberao, que ser homologada pelo chefe do poder da esfera de governo correspondente e cujo cumprimento assegurado por lei. Assim, esse no ser apenas um espao de discusso, mas de tomada de decises coletivas que podem mudar a direo da poltica de sade. O carter consultivo, portanto, retira dos conselhos a possibilidade de interv /03 do CNS e recomenda que as decises dos conselhos sejam adotadas mediante o quorum mnimo de metade mais um de seus integrantes.
Grfico 7. Quorum para Deliberao Conselhos de Sade do Estado do RJ

2/3 3% 1/3 9% 50% 9% Maioria Absoluta 5%
Sem Informao 13%
50% +1 61%
Como j foi colocado, os conselhos so espaos em que se delibera acerca da poltica de sade, a partir do que se discute nas reunies. Desse modo, a periodicidade das reunies a garantia de que as discusses das questes levadas ao conselhos tero continuidade. Da mesma forma, se possibilita a implementao das deliberaes e, caso estas no sejam postas em prtica pelo poder pblico, o conselhos ir pensar em estratgias para cobrar o seu cumprimento. Partindo-se do entendimento dos conselhos pautando-se na concepo que os analisa como espao de disputa, as reunies do conselhos so um momento de debate de idias importante, em que se define a direo poltica desse frum. Alm disso, constituem-se em espao de luta para que as demandas das entidades representadas sejam consideradas, sem se afastar do interesse coletivo. A maioria dos conselhos do Estado do Rio de Janeiro se rene regularmente. Em 98% dos conselhos a periodicidade das reunies mensal. Considera-se que as reunies devem ser peridicas para que, de fato, o Conselho de Sade cumpra com o seu papel de controle social.
24
Grfico 8. Periodicidade das Reunies Conselhos de Sade do Estado do RJ

2%
Mensal Quinzenal
98%
3.2.4 Conferncias de Sade As Conferncias de Sade so fruns peridicos onde os diversos segmentos sociais se renem para avaliar a situao de sade, definir prioridades e estratgias de aes e propor as diretrizes da poltica de sade, nos mbitos distrital, municipal, estadual e nacional. Esses espaos so importantes para que a sociedade participe da discusso, formulao e aprovao do Plano de Sade, requisitando que suas demandas sejam contempladas no mesmo. Logo, fundamental que a populao esteja organizada para garantir a realizao desse frum e, assim, exercer seu direito de interferir na gesto da poltica pblica de sade. De acordo com a Lei n. 8.142/90, as conferncias devem ocorrer a cada quatro anos, sendo convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de sade. O espao de tempo em que so realizadas as conferncias pode demonstrar o grau de organizao da populao e sua insero na formulao e fiscalizao da poltica de sade, alm de mostrar se h o compromisso do poder pblico local com a gesto democrtica das polticas pblicas. O grfico, a seguir, aponta o intervalo de tempo em que ocorrem as Conferncias Municipais de Sade no Estado do Rio de Janeiro, onde a maioria (52%) acontece a cada 2 anos.
25
Grfico 9. Periodicidade das Conferncias Municipais de Sade no Estado do RJ

Sem Informao 24%
3 em 3 anos 3% 2 em 2 anos 52% Anual 5%
4 em 4 anos 16%
3.3 ALGUMAS PROPOSIES PARA O FORTALECIMENTO DO CONTROLE SOCIAL Os seminrios ocorridos em todas as regies do Estado do Rio de Janeiro apresentaram propostas para o melhor funcionamento dos conselhos de sade. Estas propostas sero apresentadas nos seguintes eixos: Infra-Estrutura, Divulgao, Dinmica das Reunies, Dotao Oramentria - Garantia de infra-estrutura dos Conselhos Municipais de Sade (sala de trabalho, telefone exclusivo, internet etc.); - Produo de boletins para divulgao das informaes relativas aos Conselhos Municipais de Sade e Poltica de Sade; - Organizao da dinmica das reunies: marcao prvia de reunies; planejamento coletivo da pauta das reunies, com divulgao prvia; criao de comisses de trabalho; - Garantia de definio oramentria para o funcionamento dos Conselhos, a fim de viabilizar recursos para melhoria da infra-estrutura e garantir a presena dos conselheiros em outros espaos de participao. Informaes necessrias para os conselheiros - Organizao de banco de dados sobre a rede de sade e sobre a legislao do SUS; - Disponibilizao dos relatrios financeiros com tempo hbil para a aprovao dos conselhos; - A linguagem tcnica com relao prestao de contas deve ser de fcil entendimento; - Prestao de contas da gesto municipal acerca das informaes relativas aos planos de ao e relatrios de gesto;
26
- Ter quadro de metas e debat-lo em reunies convocadas para este fim; - Acompanhamento do oramento para garantir a efetividade das aes; - Ter o relatrio de gesto anual e relatrios parciais para os meses subseqentes; - Anlise do Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS) com divulgao do mesmo. Ampliao da Participao - Estimular a criao de Conselhos Gestores de Unidade e Conselhos Distritais; - Estabelecimento de articulaes dos Conselhos Municipais de Sade com outros conselhos, Ministrio Pblico, entidades que trabalham pelo interesse do SUS e a Comisso de Sade da Cmara; - Ampliar a participao dos conselhos na definio do plano de aplicao e dotao oramentria; - Promover reunies de articulao dos conselheiros no-governamentais e destes com a entidade base representada, inclusive com debate das pautas das reunies; - Consolidar os Fruns de conselhos das diversas regies; - Mobilizar as entidades de trabalhadores de sade e dos sindicatos para participarem dos conselhos; - Garantir a articulao dos conselhos com os movimentos sociais. Outras Aes - Capacitao permanente para os Conselhos Municipais de Sade; - Reviso dos Regimentos Internos dos Conselhos Municipais de Sade no paritrios; - Reviso do Plano de Sade e garantia da reavaliao anual; - Garantir a livre escolha das entidades que iro representar os distintos segmentos; - Garantir a paridade, segundo a Resoluo n. 333/03 do CNS, em todos os Conselhos; - Garantir o cumprimento das deliberaes das Conferncias Distritais, Municipais, Estaduais e Nacionais, com definio de prioridades; - Garantir assessoria aos conselhos, escolhida pelos conselheiros.
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4 O PERFIL DOS CONSELHEIROS DE SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Maria Ins Souza Bravo Juliana Souza Bravo de Menezes Michelle Rodrigues de Moraes
4.1 APRESENTAO
Este texto visa apresentar o perfil dos conselheiros de sade do Estado do Rio de Janeiro, a partir da anlise das fichas de inscrio de conselheiros que participaram do Curso Nacional de Capacitao para Conselheiros Estaduais e Municipais de Sade.5 A importncia de conhecer o perfil dos conselheiros de sade consiste em identificar o potencial e as dificuldades refletidas na sua composio, na perspectiva de buscar caminhos para a consolidao e o avano dos conselhos de sade, mecanismos fundamentais na democratizao da gesto da poltica de sade, objetivando alcanar universalidade na Sade, de acordo com os princpios do Projeto de Reforma Sanitria Brasileira.
4.2 CONSIDERAES INICIAIS

No Estado do Rio de Janeiro, o Curso de Capacitao foi realizado entre os anos de 2002 e 2004, com a formao de 28 turmas, distribudas entre as regies do Estado e um total de 735 conselheiros capacitados, conforme demonstra o quadro abaixo.
Quadro 1. Panorama da capacitao nas regies do Rio de Janeiro e porcentagem das fichas analisadas, em relao ao nmero de conselheiros capacitados
Regies Norte Fluminense Regio Noroeste Regio da Baixada Litornea Mdio-Paraba Centro-Sul
5
Municpios-sede Maca e Campos Itaperuna, Natividade e Miracema Araruama e Rio das Ostras Resende, Volta Redonda e Barra do Pira Paraba do Sul e Vassouras
N. de turmas 2 3 2 3 2
Conselheiros Capacitados (a) 48 66 50 100 35
Fichas analisadas1 (b) 47 63 50 46 16
% a/b 97,91 95,45 100 46 45,71
O Curso de Capacitao foi um programa nacional ocorrido de 2002 a 2004, sob a responsabilidade de um consrcio formado por instituies pblicas de ensino: Fiocruz, UnB, Unicamp e UFMG. O principal objetivo do mesmo foi o fortalecimento do SUS por meio do controle social. Para isso, buscou fomentar a participao dos sujeitos que atuam nos conselhos de sade, na gesto da poltica de sade, bem como orientar os conselheiros sobre suas competncias e habilidades, para o exerccio de suas atribuies, visando a fortalecer a atuao dos mesmos.
29
Regies Baa da Ilha Grande Regio Serrana
Municpios-sede Angra dos Reis Nova Friburgo, Santa Maria Madalena, Terespolis e Carmo Rio de Janeiro, Duque de Caxias, Nova Iguau, Queimados, Mesquita e Seropdica Niteri e Itabora -
N. de turmas 1
Conselheiros Capacitados (a) 22
Fichas analisadas1 (b) 20
% a/b 90,9
93
76
81,72 Rio de Janeiro 100 e Baixada Fluminense 87,41 49,01 80,95
Metropolitana I Rio de Janeiro2 (capital) e Baixada Fluminense Metropolitana II Total
Rio de Janeiro 127 e Baixada Fluminense 143 51 735
Rio de Janeiro 127 e Baixada Fluminense 125 25 595
2 28
Do total de 735 conselheiros capacitados, iremos analisar dados das fichas de inscrio de 595 conselheiros, o que representa 80,95% dos conselheiros capacitados e 26,31 % do total de conselheiros do estado do Rio de Janeiro (total de titulares: 1.551).
Quadro 2. Porcentagem de fichas analisadas em relao ao nmero de conselheiros do Estado do Rio de Janeiro
Regies Norte Fluminense Regio Noroeste Regio da Baixada Litornea Mdio-Paraba Centro-Sul Baa da Ilha Grande Regio Serrana Metropolitana I Rio de Janeiro (capital) e Baixada Fluminense Metropolitana II Total Total de conselheiros titulares de cada regio3 (a) 164 230 123 261 138 43 240 Fichas analisadas (b) 47 63 50 46 16 20 76 % a/b 28,65 27,39 40,65 17,62 11,59 46,51 31,66 Rio de Janeiro 17,06 e Baixada Fluminense 69,44 18,38 26,31
Rio de Janeiro Rio de Janeiro (34 conselheiros municipais e 710 127 distritais) e e Baixada Fluminense Baixada Fluminense 182 125 136 2261 25 595
30
Os eixos adotados para anlise dos dados foram organizados em trs categorias distintas: dados institucionais (segmento e condio em que esto inseridos), dados pessoais (idade, sexo e escolaridade) e experincia em movimentos sociais, distribudos de acordo com os trs segmentos que compem os conselhos de sade Gestores e Prestadores de Servio, Trabalhadores de Sade e Usurios.
4.3 PERFIL DOS CONSELHEIROS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

4.3.1 Dados Institucionais Por meio dos dados institucionais da amostra observaremos: a participao dos conselheiros de sade no Curso de Capacitao distribudos pelos respectivos segmentos que compem os conselhos. Analisando a distribuio dos conselheiros capacitados, entre os trs segmentos que compem os conselhos, observamos que a participao dos conselheiros, no curso, no ocorreu em consonncia com o princpio da paridade estabelecido pela Resoluo n. 333, publicada em 2003, pelo CNS, que diz que os 50% relativos aos prestadores de servios de sade e trabalhadores devem ser divididos entre 25% para os gestores e prestadores de servio da sade e 25% para os trabalhadores de sade. O quadro abaixo demonstra que a maioria dos conselheiros capacitados (62,74%) pertence ao segmento de usurios. Este dado demonstra uma maior mobilizao desse segmento para ampliao dos seus conhecimentos sobre controle social, a fim de qualificar seu trabalho e intervir junto aos conselhos de sade. O segmento dos gestores e prestadores teve 19,45% dos conselheiros capacitados. J os profissionais de sade tiveram um percentual baixo de participao (15,39%), o que consideramos preocupante, visto que esse um segmento com um histrico de lutas no Movimento de Reforma Sanitrias que tem muito a contribuir na luta por melhores condies de trabalho, para os profissionais de atendimento para a populao usuria.
Grfico 10 - Conselheiros distribudos por segmento

15,39% 2,42%
19,45%
62,74%
No tocante participao dos conselheiros, de acordo com a sua condio, o quadro abaixo demonstra que a maioria dos conselheiros est na condio de titular (72,36%).
31
Este um fato positivo, j que a Proposta Nacional de Capacitao tinha como objetivo capacitar 50% dos Conselheiros de Sade titulares, em cada regio do Brasil.
Grfico 11 Conselheiros distribudos por condio

4,22% 72,36%
23,42
Com relao s principais entidades representadas pelos usurios, observa-se que a maioria composta por associaes de moradores (42,01%). Entretanto, identificam-se distores na composio do conselhos, pois entidades representativas do segmento dos profissionais de sade, como conselhos de Fiscalizao do Exerccio Profissional (0,91%) e prestadores de servios, como clubes de servios (2,38%) e ONGs (3,33%), vm ocupando vagas no segmento dos usurios. Destacamos que os representantes de clube de servios, por exemplo, deveriam estar ocupando sua vaga no segmento de prestadores de servio e no no de usurios. J com relao aos conselhos profissionais, tal insero deveria ocorrer no segmento dos trabalhadores de sade.
Quadro 3. Entidades Representativas dos Usurios

Entidades Associao de Moradores Unidades de Sade Sindicatos Conselho Profissional Igrejas ONG Associao de Portadores de Patologias Clubes de Servios Outros No especificado Total Porcentagem (%) 42,01 0,85 7,53 0,91 6,42 3,33 6,53 2,38 20,05 9,99 100
32
No que tange s principais entidades representadas pelos trabalhadores de sade, observamos que apenas 13,46% representam conselhos de fiscalizao do exerccio profissional e 16,94 so representantes de sindicatos. Ressalta-se tambm a presena de um percentual significativo de trabalhadores indicados para ocuparem o conselho pelas unidades de sade (31,83%) e de alguns representando ONG (1,19%), o que consiste em um srio equvoco, pois sua presena deve ser respaldada pelas entidades representativas dos profissionais de sade e no por entidades representativas do segmento dos gestores. Destacamos que as distores na composio dos conselhos consistem em um problema para a garantia da paridade entre os segmentos, na medida em que os interesses das entidades representadas acabam no sendo compatveis com os interesses do segmento, no qual se encontram. Tais distores podem ser decorrentes de compreenses equivocadas do papel de algumas entidades na Sade, devendo-se atentar para esses fatos e rever a insero dessas entidades.
Quadro 4. Entidades representativas dos trabalhadores de sade

Entidades Unidades de Sade Sindicatos Conselho Profissional ONG Outros No especificado Total Porcentagem (%) 31,83 16,94 13,46 1,19 12,71 23,86 100
4.3.2 Dados pessoais dos conselheiros Com relao idade, pode-se verificar um maior nmero de conselheiros de sade na faixa de 41 a 60 anos (57,65%), sendo que nesse intervalo destaca-se a participao de conselheiros com idade entre 41 e 50 anos (32,12%). Este um dado importante, pois demonstra que a maior atuao nos conselhos de sade de pessoas que, provavelmente, participaram do movimento de reforma sanitria, em defesa de uma poltica de sade universal e de qualidade, e de todos os embates daquele perodo. Este fato pode ter contribudo para a formao de sujeitos comprometidos com o fortalecimento do controle social. Um outro dado que pode confirmar essa questo a pouca participao de conselheiros, com idade na faixa de 20 e at 30 anos, que chega a apenas 5,6%. Ao contrrio daquela outra gerao que vivenciou a participao em um momento de democratiza-
33
o da sociedade brasileira, de lutas e de conquistas na rea da sade, esta gerao experimenta a participao nos conselhos j criados e regulamentados por lei. Entretanto, essa participao se d em uma conjuntura, na qual ocorre o avano do neoliberalismo, que contribui para a difuso do individualismo e para o refluxo dos movimentos sociais. Essa realidade pode estar determinando o surgimento de uma gerao sem perspectiva de participao social e ao coletiva para a garantia de direitos. Por outro lado, uma reflexo importante se refere a pouca preocupao dos sujeitos sociais envolvidos na luta pela Reforma Sanitria, com a formao de quadros, ou seja, a mobilizao dos jovens para a luta pela sade.
Grfico 12. Conselheiros distribudos por idade
Idade
At 20
Com relao ao sexo, verifica-se que a maioria (52,76%) dos conselheiros do sexo masculino. A diferena que observamos entre a participao de homens e mulheres nos conselhos de sade do Estado do Rio de Janeiro bem pequena; contudo, aponta para a necessidade de superao da histrica posio de subalternidade da mulher na sociedade brasileira. H que destacar, que diversos estudos sobre a participao da mulher em movimentos populares realizados, nos anos 80, revelam que tal participao, muitas vezes, ocorreu sob a condio de auxiliares dos homens e, no raro, a presena da mesma era registrada como secretria.
34
-70 Ac im a7 N oR 1 esp on de u
-40
-30
31
-50
-60 51
21
41
61
Grfico 13 Conselheiros distribudos por sexo

47,24 52,76
Feminino Masculino
Observando os dados referentes escolaridade, verificamos, no segmento dos usurios, um maior percentual de conselheiros que possuem at o segundo grau (37,59%), seguido por um grupo de conselheiros que possui o primeiro grau (26,40%) e um grupo que possui o terceiro grau (25,15%). No segmento dos trabalhadores, os conselheiros que possuem at o segundo grau tambm correspondem ao maior percentual (36,47%), seguidos daqueles que possuem o terceiro grau (25,87) e a especializao (20,59%). Os trabalhadores com segundo e terceiro graus totalizam mais da metade deste segmento (62,34%). J o percentual de trabalhadores que possuem apenas o primeiro grau (8,85%) menor que a metade dos usurios situados neste nvel de escolaridade. No segmento dos gestores e prestadores de servios, o terceiro grau representa o maior percentual (31,15%), seguido de perto pelo segundo grau (30,57%) e pela especializao (25,44%). Assim como observamos, que entre os trabalhadores, o percentual de gestores que possuem apenas o segundo grau bastante reduzido (7,80%). Cabe destacar, ainda, o baixo ndice de gestores que tenham concludo o mestrado.
Grfico 14. Conselheiros distribudos por nvel de escolaridade e segmento

37,59 36,47 30,57 26,4 25,15 20,59 8,85 7,8 4,81 3,75 0,45 2,86 25,87 31,15 25,44
5,59
Usurio
4,73 2,19
Prossional Gestor/Prestador
1 Gr au
2 Gr au
3 Gr au
rado
Espe
N o
Resp onde u
ao cializ
Mest
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4.3.3 Participao em movimentos sociais A participao em movimentos sociais um dado importante para avaliar o grau de insero dos conselheiros nas organizaes polticas da sociedade e, portanto, o quanto essas se fazem representar nos conselhos, determinando o potencial de participao da sociedade no controle social, por meio dos conselhos de sade. Cabe destacar que na ficha oficial do Curso de Capacitao no havia perguntas relativas a esse eixo. Assim, durante a realizao dos cursos, foi distribudo, pelo Projeto Polticas Pblicas de Sade, um questionrio especfico sobre participao em movimentos, anexado s fichas de inscrio. Entretanto, esse item no foi anexado a algumas fichas, alm de no ter sido respondido por alguns conselheiros. Por isso, das 595 fichas analisadas no estudo em questo, 398 sero utilizadas para a anlise referente ao eixo de movimentos sociais. Com relao experincia em movimentos sociais, observa-se, pelo grfico abaixo, que a maioria dos conselheiros (65,90%) participou ou participa de alguma organizao poltica da sociedade civil. Sem desprezar a capacidade de mobilizao e interlocuo dos conselheiros com os movimentos sociais, consideramos que a insero dos conselheiros nas organizaes polticas da sociedade, contribui para uma melhor apreenso da realidade e articulao poltica com outros segmentos da sociedade civil. Neste sentido, os conselheiros com essa experincia de participao tendem a apresentar maior ressonncia dos seus debates e aes no conselhos, contribuindo para a construo de alianas, j que seus espaos organizados se refletem significativamente nestes espaos.
Grfico 15 Participao dos conselheiros em movimentos sociais

No Respondeu; 21,53
No; 12,57
Sim; 65,9
Considerando o quantitativo de conselheiros que revelaram que participam de movimentos sociais, verificamos que, em sua maioria, possuem experincia de participao junto aos movimentos populares (39,89%). Identificamos a pouca participao dos conselheiros apenas de movimento partidrio (2,16%) e um nmero reduzido que articula a organizao partidria e sindical (3,77%), bem como em movimento popular e sindical (4,59%). Verificamos um pequeno nmero de conselheiros com experincia em outros movimentos (9,17%).
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Quadro 5. Movimentos sociais nos quais possuem experincia

Porcentagem (%) Movimento Popular Movimento Partidrio Movimento Sindical Movimento Popular + Partidrio Movimento Popular + Sindical Movimento Partidrio + Sindical Movimento Popular + Partidrio + Sindical Outros No respondeu Total 39,89 2,16 9,58 10,55 4,59 3,77 9,02 9,17 11,26 100
4.4 ALGUMAS REFLEXES

O perfil dos conselheiros de sade do Estado do Rio de Janeiro nos possibilita algumas reflexes acerca dos dados apresentados, alm de serem fundamentais para a apreenso dos pontos em que precisamos avanar, para que os conselhos sejam efetivados enquanto espaos democrticos de defesa da poltica pblica de sade, por meio da presena e ao organizadas dos diversos segmentos sociais, bem como para a formulao de estratgias de ao para o fortalecimento do controle social. Os dados referentes faixa etria dos conselheiros apontam para a necessidade de renovao dos quadros polticos que atuam com o controle social na rea da sade, por meio do envolvimento de novos sujeitos, na discusso acerca da participao popular nos rumos da poltica pblica. As bandeiras e lutas concernentes ao Movimento de Reforma Sanitria precisam ter continuidade e realizar-se no presente, no sentido da construo de uma pauta de reivindicaes e de uma agenda de lutas que resgate esse projeto na sua totalidade. Nesse sentido, consideramos importante a mobilizao dos jovens para que se insiram na luta pela sade. Algumas estratgias j foram citadas quando foi apresentado o perfil dos conselheiros da Regio Metropolitana do Rio de Janeiro, a saber: sensibilizar estudantes universitrios para essa participao, por meio de suas entidades, por exemplo, os Centros Acadmicos e as Executivas de Curso da rea da sade, bem como mobilizar os profissionais de sade recm-admitidos nas unidades de sade, como tambm, criar comisso de jovens nas associaes de moradores. Outra estratgia interessante consiste na aproximao de entidades e movimentos sociais que no tenham um histrico de atuao na rea da sade ou que j tenham tido.
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No que tange s entidades representantes dos trs segmentos nos conselhos, destacamos que as distores verificadas na representao de usurios e trabalhadores configuram-se em entraves para a efetivao do controle social. A concepo dos conselhos enquanto espaos contraditrios impem a luta pela garantia da representao de usurios e trabalhadores, por membros das entidades vinculadas a esses segmentos, enquanto aspecto fundamental para a real participao e interferncia da sociedade nas decises referentes poltica pblica de sade, de forma que as suas demandas sejam de fato contempladas. A pouca participao dos conselheiros em partidos polticos e sindicatos mais um fator relevante e que merece a ateno dos sujeitos que atuam no controle social, pois demonstra que a perspectiva poltica dos conselheiros pode estar restrita somente sade e no a um projeto societrio mais amplo. Uma maior participao nessas organizaes poderia contribuir para qualificar o debate desses conselheiros e potencializar a participao popular.
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5 MESA-REDONDA: O SEMINRIO DE GESTO PARTICIPATIVA EM SADE, NAS DIVERSAS REGIES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO: BALANO DO PROCESSO
Ludugrio Silva representante da Regio Metropolitana I do municpio do Rio de Janeiro e representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade do Rio de Janeiro O nosso desejo consolidar o SUS, no Rio de Janeiro, com a participao do controle social. Gostaramos que o Frum do Controle social fosse unificado, com todos os municpios, todas as regies, principalmente a regio do Rio de Janeiro, as trs instncias do governo, etc. S assim, pode haver uma melhoria nas condies de vida do nosso usurio. Uma das questes melhorar o atendimento do usurio na rede pblica. Temos esperana de ver todas as dificuldades atendidas a partir da participao. Um exemplo foi a 13. Plenria em Braslia, da qual muitos companheiros aqui presentes participaram. Nesta Plenria ocorreu um grande xito com a aprovao da proposta de responsabilidade sanitria. Oflia Teixeira representante do segmento dos trabalhadores do Sindicato dos Trabalhadores em Sade, Trabalho e Previdncia Social (Sindsprev), da Regio Metropolitana I, do municpio do Rio de Janeiro O Sindsprev um sindicato de base estadual. A construo de seu ramo est abrangendo as trs esferas de governo (Municipal, Estadual e Federal) com seus devidos departamentos. No ano de 2005, participamos de vrios eventos de Gesto Participativa, pois achamos importante esse Projeto, porque ele apresenta uma formao para a bancada do Sindsprev. A discusso da questo dos Recursos Humanos (RH) muito marcante na rea da Sade e sem isso o SUS no avana. Para o Sindsprev a crise da Sade no s da responsabilidade do governo estadual, mas das trs esferas de governo. O Estado est todo defasado, com grandes deficincias, havendo falta de recursos, de material, de comida etc. Se no tomarmos cuidado, a Sade ser toda privatizada e, assim, teremos um SUS para atender s pobreza. As nossas emergncias ficam lotadas porque o sistema bsico de sade no funciona. Os usurios do SUS, ao invs de procurarem os postos e centros de sade,vo para as emergncias, que lotam. A porta de entrada dos hospitais, hoje, precisa de ateno. Precisamos aprofundar a questo do PSF, assim como, dos agentes comunitrios de sade.
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Segundo a representante do Sindsprev no existe uma poltica para a sade dos funcionrios. O governo apresenta uma proposta que, em nada, resolver, em termos de sade dos trabalhadores. E em outro ponto, que acreditamos, que temos que avanar com relao s 30 horas semanais. Outro aspecto que necessrio pesar, diz respeito Central de Regulao. Ns no temos para onde levar os doentes e isso uma coisa que temos que avanar, enquanto controle social. Miguel Jorge Gomes de Oliveira representante da Baixada Fluminense e representante do segmento dos usurios no Conselho Municipal de Sade de Seropdica, da Regio Metropolitana I do Rio de Janeiro Segundo o representante da Regio Metropolitana I, diversos conselhos ainda no se adequaram Resoluo n. 333/2003 do CNS, que diz que so os conselheiros que tm que deliberar as propostas para a Sade. Muitas pessoas querem ir s conferncias, querem ser conselheiros, mas no sabem qual o seu papel enquanto conselheiro. Dessa forma, quando o gestor se omite, temos a responsabilidade de encaminhar para o Ministrio Pblico. Neste Seminrio, iremos tirar propostas para articular as regies, para que possamos fortalecer o controle social. Sandro Roquetti representante do segmento dos gestores, da Secretaria Municipal de Sade de Maric, da Regio Metropolitana II Segundo Roquetti, o Frum da Regio Metropolitana II teve um papel importante na articulao regional. O frum fez com que a Metropolitana II crescesse de forma cooperativa, trabalhando com a lgica da regionalizao. Nesse Frum discutiu-se o consrcio pblico e se iniciou um trabalho regionalizado. Conseqentemente, os investimentos que o Ministrio da Sade tem colocado na regio tm sido de forma regionalizada, fortalecendo, ento, o crescimento da regio, isto se dando com a participao do controle social. Renato Mello representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade de Terespolis, da Regio Serrana No interior do Estado, a paridade nos conselhos como a integralidade nas aes de sade acontece institucionalmente, como um dos princpios do SUS, mas, est longe de acontecer no cotidiano. No interior, ns temos um enfrentamento para neutralizar o autoritarismo existente nas gestes, que conseqncia de uma cultura poltica autoritria, herdada e mantida para dificultar a prtica participativa. Ns temos garantidos os nossos direitos na Carta Cidad de 1988, mas isso aconteceu com a bandeira da Reforma Sanitria.
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Os conselhos esto muito precrios ainda. A paridade no acontece no cotidiano. O caminho seria buscar um pacto, um mutiro social dessas entidades, que j esto nas capitais, nos grandes centros, e que tm condies de estar interiorizando essa participao, buscando, nos municpios, uma parceria. Essas entidades tm que deixar de ser corporativas, para serem mais cidads. No est havendo uma reciprocidade entre o Conselho Municipal de Sade e os conselhos Gestores. uma obrigao dos nossos conselhos Municipais estarem articulando a participao dentro do controle social, criando os conselhos Gestores dentro das unidades pblicas e privadas do SUS. Os conselhos Gestores precisam mandar as atas de suas reunies para o Conselho Municipal de Sade. Mrcia Adriana Leite Silva representante do segmento dos trabalhadores do Sindsprev, da Regio Serrana do Rio de Janeiro A Regio Serrana no tem conselhos paritrios majoritariamente; impera a poltica de privatizaes e terceirizaes, na maioria dos municpios; os gestores criam fruns e dizem que so os trabalhadores que esto se organizando. A organizao dessa regio pequena, insuficiente. E o frum que ns criamos ficou somente no papel. Para que organizar esses Fruns Regionais? mais um momento de articulao, de poder organizar e fazer com que a gente implemente as polticas. H falta de mesa de negociao do SUS na Regio Serrana. No h tambm nenhuma discusso de implementao, de organizao e debate das diretrizes de carreira do SUS, na referida regio. Uma questo importante o Programa de Educao Permanente do Ministrio da Sade. Na Regio Serrana ele capitalizado por todas as universidades privadas. Esse programa no feito para trabalhadores do SUS e sim, para trabalhadores da rede complementar ao SUS. Paritrios ou no, os conselhos tm que ter capacitao. A capacitao deve ser aquela que vai aos locais de trabalho saber o que acontece nos postos, o que acontece nos hospitais, o que est ocorrendo com a populao, quais as reclamaes dos profissionais de sade. Essa a melhor capacitao para os conselheiros de sade. Assim, proponho que ns possamos criar, nos conselhos de sade, diversas comisses. Esta uma forma de capacitar os Conselheiros. O Seminrio de Gesto Participativa da Regio Serrana aprovou: Necessidade de realizao de consrcio pblico; Rediscusso do Consrcio de Sade na Regio Serrana; Criar mesa de negociao do SUS; Realizao da Conferncia Regional de Sade do Trabalhador.
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Chamou todos os presentes o gestor, o usurio, o profissional de sade a lutar pelo SUS, pela dignidade, pelo SUS pblico, gratuito, sob o controle dos trabalhadores. No momento em que querem destruir o SUS, ns vamos lutar. a nossa conscincia que vai nos levar para a luta, e ns achamos que a luta permanente, que ela no ganha ficando sentado em gabinete. A luta criar-se todos os dias, polticas nas unidades, para que a gente possa se fortalecer. A luta em defesa do SUS a melhor do mundo, porque ela defende um plano socialista. Eu vejo um monte de gente falar em socialismo e no defender o SUS. Isso a maior incoerncia do mundo, pois o socialista de verdade diz que a melhor poltica de sade pblica, gratuita e submete-se ao controle social. Jos Meireles representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade de Araruama, da Regio da Baixada Litornea Segundo Meireles, nas reunies da regio foram identificados alguns problemas, que foram citados de forma resumida, que so comuns a todos os municpios que vimos at agora. Os problemas e propostas da Regio da Baixada Litornea so os seguintes: Efetivao do funcionamento dos hospitais. Dificuldade para conseguir vagas. Os hospitais so dominados por deputados estaduais e fica difcil o acesso s vagas no municpio. Viabilizao do consrcio pblico com o controle social. de grande necessidade na regio, porque, com os problemas de sade de mdia e alta complexidade, encontra-se muita dificuldade, como por exemplo, o deslocamento dos pacientes para a cidade do Rio de Janeiro, para fazer o tratamento de quimioterapia e radioterapia. Precarizao das condies de trabalho na sade, implementao do Plano de Cargos Carreiras e Salrios (PCCS) e a efetivao da Educao Permanente em Sade para os trabalhadores. Na ltima reunio do Frum da Baixada Litornea, que teve a participao das conselheiras estaduais Jurema que a articuladora da regio e ris da Conceio, foi tirada uma comisso, no dia 19 de novembro de 2005, em Arraial do Cabo. Esta comisso se reuniu no dia 9 de dezembro de 2005 e foi decidido que a primeira reunio do frum seria dia 6 de janeiro de 2006, no municpio de Casimiro de Abreu, em que se discutiria a questo do consrcio. O problema do controle social na regio tambm muito difcil porque os gestores no esto preparados. Eles no participam dos eventos e, quando vamos discutir os problemas do controle social, os gestores dizem que no sabem nada, porque no participam. Outra dificuldade ocorre quando passada a documentao e a legislao para os gestores e estes afirmam no terem tempo para ler. Ento fica muito difcil fazermos um trabalho em conjunto com os gestores. Na Regio da Baixada Litornea a maioria dos municpios no est adequada Resoluo n. 333/2003 do CNS e, segundo Jos Meireles, necessrio que desse seminrio estadual saia uma proposta que obrigue o gestor a respeitar e cumprir a legislao do
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SUS nos municpios. Por fim, agradeceu professora Maria Ins pelo trabalho que ela realizou na regio, s profissionais, aos estagirios e a todos os presentes no seminrio. Jos Mrcio Severo representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade de Pinheiral, da Regio Mdio-Paraba O representante da Regio Mdio-Paraba, afirmando sua satisfao de estar participando desse seminrio, relata que o seminrio que ocorreu na sua regio no municpio de Vassouras foi um espao muito interessante, porque se discutiu muito sobre a poltica de sade da regio. E esse trabalho que a UERJ desenvolveu sintoniza-se realidade e necessidade local. Sua explanao atem-se questo do conselhos e do controle social que, na sua opinio, muito importante. Faz referncia fala de um dos representantes da mesa, de que, nas conferncias e nos debates, por uma questo de ego, as pessoas brigam para entrar no conselhos. No entanto, na hora da reunio, quem participa no so os titulares e, sim, os suplentes. fundamental entender que o conselheiro no representante de si mesmo, ele representante de uma entidade e da populao como um todo. Esse trabalho que est sendo realizado aqui muito importante, porque est fazendo com que os municpios troquem experincias situacionais. Aproveitou para solicitar a todos os municpios, principalmente os da regio MdioParaba, que participem da reunio do dia 12/1/06, s 14 horas, em Pinheiral. Pois, j realizaram, em Vassouras, um encontro regional e j tiveram duas reunies no Plaza, em Volta Redonda, objetivando a criao do Frum Regional. Compareceram nessas reunies: Barra do Pira, Valena, Pinheiral e Resende. Coloca sua preocupao de que, quando houver reunies para discutir o frum, os conselheiros no devem ficar preocupados em fazer um evento, ou seja, inventar muita novidade como, por exemplo, uma estrutura muito grande, porque seno acaba no acontecendo. necessrio entender que um espao para discutir o controle social e a nossa realidade regional. Informou sobre a quarta Conferncia de Sade de Pinheiral, em que estaremos discutindo a questo do SUS, o controle social e a mobilizao em sade. Aproveitou tambm para divulgar o projeto da prefeitura e do Ministrio da Sade para o desenvolvimento tecnolgico e de controle da gesto, no qual alguns conselheiros e lideranas comunitrias fizeram um curso de capacitao, com a assessoria do Projeto Polticas Pblicas da Faculdade de Servio Social da UERJ. Esse projeto foi muito importante porque possibilitou que toda comunidade, por meio dos facilitadores que foram formados, pudessem se apropriar do que poltica de sade, oramento e controle social. A secretaria o rgo principal, mas tem o conselho que tambm est ao lado, no mesmo patamar. Ns temos o direito de cobrar, de fiscalizar, de exigir e no s de esperar que venha de cima para baixo, porque se acompanharmos a
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Sade no Brasil, desde o sculo passado e nesse sculo, percebemos que tudo que temos hoje fruto do nosso esforo, da nossa luta. Afirma que nada acontece de graa nesse Pas. Ento se ns no cobrarmos no iremos receber. Elias Jos da Silva articulador do CES da Regio Mdio-Paraba e representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade de Volta Redonda Coloca que a regio possui 12 municpios e que ele acompanha a caminhada dos conselhos Municipais do Mdio-Paraba. Informa que existem nessa regio quatro municpios dos quais o presidente do Conselho do segmento dos usurios: Valena, Volta Redonda, Resende e Quatis. Em 2001, montaram um frum de usurios que funcionou muito bem e agora esto trabalhando um frum de conselheiros. Como j foi informado, tem uma equipe trabalhando na montagem desse evento, que ser muito importante, pois nele que estaremos construindo e fortalecendo os municpios da regio que ainda no possuem embasamento sobre o funcionamento do controle social. Ele servir para discutir a criao e a participao do controle social. Considera muito importante colocar que o SUS no de graa, ns pagamos muito caro. muito dinheiro que rola e ns, do controle social, temos que ter o controle desse dinheiro, ns temos que conhecer onde vai ser aplicado esse dinheiro. Esse frum serve para o esclarecimento de onde vai ser aplicado esse dinheiro, como se d o controle desse dinheiro destinado nossa regio. Ns visamos muito, na nossa regio, questo do oramento no conselho, pois h cinco municpios que tm um oramento pobre. Volta Redonda, tem um oramento de 100 mil reais gastos, anualmente, no Conselho. Tem sala e toda uma estrutura conquistada com luta e trabalho dos conselheiros. Para finalizar, comenta que o que se quer com o frum troca de experincia com os outros municpios. A importncia dessa plenria ampliar a viso de como se d o funcionamento dos conselhos Municipais do Estado do Rio de Janeiro. Csar de Lima Gonales representante do segmento dos trabalhadores do Conselho Municipal de Sade de Areal, da Regio Centro-Sul Coloca que fica encantado cada vez que participa de uma reunio desse nvel, e ao mesmo tempo percebe o quanto a regio Centro-Sul ainda est distante. Tambm falou sobre isso no seminrio da sua regio, que aconteceu em Vassouras, e no pde deixar de comentar esse assunto novamente porque, como foi possvel ver nos dados expostos, a regio Centro-Sul encontra-se muito perdida e esto solicitando ajuda para aprender, com todos, como melhorar a regio. Tiveram o frum e um dos pontos principais deste foi tentar articular a regio para que possa se mobilizar, se inteirar e tenha o desejo de trabalhar para crescer. Outro ponto importante discutido no frum foi a questo do consrcio, e a partir da, decidiram participar das reunies desse, para estarem cientes das
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decises, sem comunicar o que foi decidido na reunio do consrcio. Dessa forma, quem participar das reunies deve retornar para a discusso do frum, o que foi discutido na reunio do consrcio. No momento, esto solicitando ajuda para que a regio possa crescer, para que possa alcanar o mesmo patamar das outras regies, com ganho de conhecimento, de capacidade, de interao. Sendo profissional da sade, afirma que o usurio no quer participar, no tem motivao para isso e, para solucionar este problema em Areal, est se desenvolvendo um trabalho muito grande, para tentar resgatar no usurio, esse desejo de participar, pois importante o usurio estar presente. Ao finalizar sua fala, comenta que fica emocionado em ver tanto usurio presente e se esforando para o crescimento do SUS, e isso, em sua opinio, importante e torna-se fora para poder brigar no municpio. Nelson Silva Tavares representante do segmento dos usurios no Conselho Municipal de Sade de Paraba do Sul, da Regio Centro-Sul Expe a sua decepo de estar em um frum como este e no ver ningum do municpio de Trs Rios municpio que representa a regio participando, nem das reunies de organizao desse evento. Acrescenta que espera que as pessoas se mobilizem para tomar uma atitude sobre esse fato, porque Trs Rios o municpio do qual o Secretrio de Sade faz parte como tambm do Cosems, representando a regio, e nada est fazendo. Afirma tambm que Trs Rios est um caos. Anselmo Santana representante do Conselho Municipal de Sade de Angra dos Reis, da Regio da Baa da Ilha Grande Inicia sua fala afirmando que, em Angra dos Reis, a situao tambm no diferente. Com relao sade do trabalhador, a frente sindical deliberou que no iria participar, por isso, s participaram da abertura do evento e, logo a seguir, todos os sindicalistas saram, exceto ele que sendo conselheiro de sade considerou que seria antitico, at mesmo para estar subsidiando a frente sindical. Outro problema que ocorreu em Angra dos Reis, h dois anos atrs, foi em relao sade mental. Inclusive denunciou um fato vergonhoso no CES: que um ex-vereador e eletricista hoje chefe da sade mental, ou seja, no tem capacitao para isso. Apesar desses problemas em Angra dos Reis, tem-se caminhado bastante em relao sade. H algum tempo atrs fez parte de uma comisso de fiscalizao da Santa Casa de Misericrdia e foi proibido, junto com quatro pessoas, de exercer a fiscalizao. Acionaram, ento, o Ministrio Pblico e a fora policial e conseguiram entrar. Com isso, houve reforma na Santa Casa. Hoje o Conselho de Sade tambm tem sua sede prpria. A verba oramentria era R$12.000,00 e vai para R$40.000,00. Os conselheiros de sade tm propostas para serem aprovadas em todos os municpios. Tudo tem que ser analisado, estudado e aprovado no
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conselhos. Anselmo considera-se um dos conselheiros mais chatos de Angra dos Reis, que inclusive est ameaado de morte. Afirma que todos tm que se fazer presentes, tm que trazer a populao usuria para o debate. So necessrias reunies nas associaes de moradores, nos sindicatos. Muitas vezes os conselheiros esto representando a si prprios. Fala ainda que esse frum uma capacitao, e sente-se capacitado, pois, est aprendendo com os companheiros. Alerta que importante policiar a nossa atitude com relao questo dos gestores, pois estamos no mesmo patamar e temos que mostrar isso para eles, usando a justia. A prpria sociedade, e muitas vezes os conselheiros, no conhecem os seus direitos e os mecanismos para que eles sejam assegurados. Convoca todos para trabalhar e conclui dizendo que todos devem ter propostas para a melhoria da sade da sua regio. Acrescenta que Angra dos Reis tem vrios problemas, assim como Mangaratiba e Parati. Como, por exemplo, os gestores no do subsdio para nada. Por isso, devem fazer fruns permanentes nas regies e se fortalecer por meio de sindicatos e associaes de moradores. Nalir representante do segmento dos profissionais do Conselho Municipal de Sade de Maca, da Regio Norte Concorda que hoje estamos com um problema em relao ao profissional de sade nos conselhos. Coloca que a Regio Norte uma regio muito difcil, pois Maca o nico municpio da regio presente no seminrio. A regio geograficamente pode ter lgica, mas funcionalmente, ela no tem muita lgica. Maca, por exemplo, se relaciona muito mais com a Baixada Litornea do que com a Regio Norte. Esto com problemas de articulao e considera que devem entrar em contato com o CES para rever o articulador da regio, porque no est se fazendo presente e acredita que eles tm que aprender a recorrer melhor. Como todas as regies, a Regio Norte tem um problema na reorganizao do SUS, que o enfraquecimento da ateno bsica, como, por exemplo, os municpios de So Fidlis e So Joo da Barra que no tm PSF. H outro problema que com relao paridade dos conselhos. Somente trs conselhos so paritrios. Inclusive Maca no paritrio na questo dos profissionais de sade. Nessa questo de reorganizao do SUS, o fortalecimento da ateno bsica e a necessidade de uma melhor articulao foram algumas das propostas do seminrio da sua regio. Garantir a prestao de contas nos conselhos outro ponto fundamental, em sua opinio, porque, com a mudana de conselheiros, e como estes no tm capacitao, ficam sem saber o que fazer naquele ano. Essa outra questo que se deve refletir, assim como, em relao aos RHs, pois em Maca j se tem PCCS, concursos pblicos, mas isso no atinge ao PSF que est sucateado, como tambm deve estar nos outros municpios da regio.
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Levanta uma questo em relao ao controle social que vai alm da capacitao dos conselheiros: a questo das deliberaes das conferncias. As deliberaes acontecem, mas no evoluem dentro dos municpios. Uma das propostas surgidas no seminrio da regio foi que os conselheiros possam ser capacitados em relao a planejamento estratgico, para que eles possam levar adiante as deliberaes, comparando com os planos municipais de sade, para poder cobrar. Coloca que: uma questo que a incomodou muito, na transio do governo, foi a passividade dos conselhos. A maioria dos conselhos municipais assistem passivamente, mudana dos secretrios nas secretarias de sade e esse intervalo na sade da populao. Questiona como que poderemos, nesses fruns, amadurecer essa questo e que postura devemos ter durante a transio dos governos. Afirma que essa uma questo sria que nos enfraquece e que os conselhos tm que ampliar as suas atuaes, podendo garantir o saneamento bsico e a gua tratada nas comunidades. Clber Andrade representante do segmento dos usurios do Conselho Municipal de Sade de Natividade, da Regio Noroeste Segundo o representante da Regio Noroeste, a representatividade do seu municpio est sendo muito grande e o que tem garantido qurum no seu conselho o segmento de usurios. Pontua as propostas do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Noroeste do Estado. A regio conhecida como a mais carente do Estado do Rio de Janeiro. So 14 municpios que fazem parte da regio, mas participaram desse Seminrio de Gesto Participativa em Sade 11 municpios. A principal concluso que foi tirada foi que a maioria dos municpios da regio tem menos de 50.000 habitantes. Com isso no repassada a maioria das verbas para as aes do municpio. Elas so repassadas s para os municpios que tm acima de 50.000 habitantes. Isso dificulta efetuar aes no municpio. A rede hospitalar homogeneizada pelo setor privado, o modelo assistencial pautado na doena, no na parte curativa; h uma falta de tcnicos para efetuar os trabalhos de RH na rea da sade; h falta de concurso pblico; h tambm uma alta rotatividade de profissionais de PSF, devido ao no-cumprimento de carga horria. Essa carncia de profissionais faz com que se importem profissionais de outras regies. Portanto fica impossvel o cumprimento, por eles, das oito horas de trabalho. Espera-se que esse quadro mude, pois agora existem faculdades no municpio de Itaperuna. Com isso vo se formar outros profissionais. A maioria dos conselhos de sade no tm espao prprio para executar as suas reunies, existe falta de infra-estrutura nos conselhos. Em Natividade j se tem uma sede. Existem conselhos no paritrios e sem autonomia, h uma ausncia de conselheiros nas regies, h pouca participao da sociedade civil nas reunies dos conselhos devido
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questo poltica, falta transparncia na administrao de gesto de recursos da secretaria de sade. Existem propostas para: garantir financiamento para o setor pblico; fiscalizar diretamente as aes do Estado; garantir o cumprimento da legislao que probe a terceirizao dos RHs no servio pblico; lutar pela implementao do PCCS dos trabalhadores do SUS, da transparncia na contratao dos agentes comunitrios, da criao do frum de conselhos da Noroeste, da participao dos articuladores do CES nas regies do frum proposto, da criao do conselho gestor nas unidades do PSF para, garantir um canal de comunicao direta entre os conselhos e a populao; estimular a participao dos sindicatos nos conselhos e nas conferncias; fazer uma capacitao permanente para os conselheiros municipais de sade; participar do controle social no consrcio intermunicipal da Noroeste, garantir a dotao oramentria para o conselho, garantir a paridade e o cumprimento da Resoluo n. 333/2003 do CNS; construir o plano regional de sade com ampla participao da sociedade civil no Frum Regional de sade. Reclama que h pouco apoio de alguns gestores para a locomoo dos conselheiros e que o CES no repassa, em tempo hbil, o convite para participao em fruns e eventos. Conclui apresentando as principais propostas do seminrio da sua regio: socializao da carta compromisso e articulao para o efetivo cumprimento das propostas; reunio dos conselhos da Regio Noroeste no seminrio de gesto participativa e em todos os fruns de sade; criao de uma rede de comunicao em todos os conselhos da regio; criao, no ano de 2006, de uma agenda para a reunio do frum regional. ris da Conceio representante do CES do Rio de Janeiro Colocou que o seminrio e o frum so uma proposta antiga e que esto colocando isso em prtica, porque devem ser fortes para consolidar o SUS. Parabenizou a todos que esto nessa luta. Alertou que tm que ser revistos todos os consrcios do Estado do Rio de Janeiro, pois deve haver a participao do controle social. Acrescentou que houve um ganho fundamental com a criao dos fruns regionais, culminando com esse seminrio e que tiveram muitas parcerias no ano de 2005, para a realizao dos seminrios regionais, e ressaltou a contribuio da professora Maria Ins da UERJ.
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6 CARTA-COMPROMISSO PARA O ESTADO DO RIO DE JANEIRO

O Frum de conselhos de sade das nove Regies do Estado do Rio de Janeiro, o CES do Rio de Janeiro, a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade e o Projeto Polticas Pblicas de Sade da Faculdade de Servio Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro realizaram o 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro, no dia 16 de dezembro de 2005, na UERJ, com a presena de 172 participantes. Foram elencadas como principais questes de sade que afetam todas as regies do Estado do Rio de Janeiro: Baixa cobertura da ateno bsica; Financiamento insuficiente; Falta de Poltica de Recursos Humanos (Gesto do Trabalho); Pouca valorizao do controle social e da participao popular; Rede de servios de sade hegemonizada pelos setores privado e filantrpico. A partir destes problemas foram apresentadas as seguintes propostas: Com relao rede de servios e ateno bsica Valorizao do setor pblico; Reorganizao do SUS, nas diversas regies, com base na ampliao da ateno bsica, com resolutividade, prevendo a articulao da mesma com os demais nveis de ateno: mdia e alta complexidade; Ampliao da cobertura da estratgia Sade da Famlia, a partir de indicadores sociais, na perspectiva de atingir a populao, de forma geral, de acordo com os princpios do SUS: integralidade, universalidade e controle social. Alm disso, destaca-se a importncia da preservao das unidades de sade existentes, sem desativ-las e a ampliao da rede de servios; Realizao de seminrios regionais para avaliao da Estratgia Sade da Famlia em conjunto com as coordenaes municipais e estadual. Com relao ao Financiamento Regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 e garantia do cumprimento dos seus percentuais por todas as prefeituras, pelos governos estadual e federal; Fomento de debates acerca da responsabilidade social e sanitria com todos os segmentos que compem o controle social;
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Garantia de transparncia no oramento e autonomia dos fundos municipais e estadual de sade; Aprovao, pelas cmaras municipais, de oramento para funcionamento dos conselhos; Fortalecimento da poltica de financiamento da ateno bsica, com a criao de teto oramentrio prprio do governo federal, modificando a poltica de incentivo; Transparncia com relao discusso do Plano Diretor de Investimento (PDI) e do Plano Diretor de Regionalizao (PDR). Com relao Gesto do Trabalho Elaborao de poltica de gesto do trabalho e educao em Sade (RH) nos municpios e no estado; Desprecarizao do trabalho, por meio do cumprimento da deliberao 001, de maro de 2005, do CNS, que prev a realizao de Concurso Pblico at maro de 2006; Garantia de condies adequadas de trabalho; Realizao de concurso pblico imediatamente, para trabalhadores de sade do SUS, inclusive para os envolvidos na Estratgia Sade da Famlia; Aprovao do PCCS nos municpios do Estado do Rio de Janeiro, com ampla discusso com os servidores e com aprovao do controle social; Implantao do PCCS para os servidores do estado; Implantao imediata da Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos do SUS; Realizao de seminrios regionais e estadual para avaliao da poltica de gesto do trabalho e educao em sade; Regulamentao do vnculo empregatcio dos profissionais do Sade da Famlia. Com relao ao controle social e participao popular Aperfeioamento da cooperao regional e estmulo gesto participativa em sade; Reviso, discusso e avaliao dos consrcios de sade existentes nas diversas regies do estado, uma vez que o controle social no est presente nas deliberaes das aes de sade regionalmente implementadas, de acordo com a Lei n. 11.107/05; Construo de planos regionais de sade, com ampla participao dos conselhos municipais e da sociedade civil organizada, para reorganizar o SUS nas diversas regies do estado, com nfase na ateno bsica e garantindo referncia e contra-referncia, com a finalidade de assegurar o efetivo direito sade; Cumprimento das deliberaes das conferncias municipais, estaduais e da 12 Conferncia Nacional de Sade, com definio de prioridades; Insero do poder judicirio, como aliado na luta pela defesa da sade pblica;
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Consolidao dos fruns de conselhos das diversas regies do Estado; Criao de Conselhos gestores de unidades, em todas as instituies de sade vinculadas ao SUS, respeitando a paridade; Cumprimento da Resoluo n. 333, de 2003, do CNS. O cumprimento dessa agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios do Estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto participativa, tendo como base as reais necessidades de sade da populao.
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7 MESA-REDONDA: AGENDA DE SADE PARA O ESTADO DO RIO DE JANEIRO A IMPORTNCIA DO ENVOLVIMENTO DAS DIVERSAS ENTIDADES E AUTORIDADES NACIONAIS, ESTADUAIS E MUNICIPAIS
A mesa foi coordenada pela professora da Faculdade de Servio Social da UERJ, integrante do Projeto Polticas Pblicas de Sade, Mary Jane, junto com a Assistente Social Juliana Bravo, integrante do mesmo projeto. A mesa foi composta por ris da Conceio, representando o CES; Solange Belchior, representando o CNS; Lcia Souto, representando o Ministrio da Sade; Wilson de Maio, representando a SES; Walter Lavinas, representando o Cosems; e a Deputada Estadual Cida Diogo, representando a comisso de sade da Assemblia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro (ALERJ). A professora Mary Jane ressaltou que esta mesa tem como objetivo articular respostas sobre o que foi debatido neste seminrio, especialmente a carta compromisso estadual. Esta mesa foi composta para afirmar estes compromissos junto aos representantes do poder pblico presentes. A mesa teve incio com a exposio da representante do CES/RJ, ris da Conceio, que ressaltou todo o movimento que houve no Estado do Rio de Janeiro e no prprio seminrio, com a construo da Carta Compromisso Estadual. Para o conselheiro, o papel do CES nos municpios do Estado do Rio de Janeiro o fortalecimento do SUS; ento os seus representantes tm que estar comprometidos com os municpios, numa relao de reciprocidade, pois o movimento deve ser do CES, mas tambm dos conselhos municipais. Destaca que o CES est junto com os municpios para que implementem, de fato, os compromissos assumidos neste frum. ris destacou que a problemtica da ateno bsica pertinente em todos os municpios do Estado do Rio de Janeiro. Este nvel de assistncia deve ser fortalecido numa questo tripartite, com a responsabilidade do municpio, do estado e do Governo Federal. Finalizou sua exposio afirmando que o CES/RJ est assumindo, neste seminrio, o compromisso junto aos conselhos do Estado do Rio de Janeiro, aps a caminhada desse ano, com os seminrios de gesto participativa, de acompanhar os fruns e isso que remete responsabilidade e ao compromisso com a consolidao do SUS. A representante do CNS, Solange Belchior, falou, em seguida, parabenizando a todos pelo evento, pela organizao e participao. Informou que consta na ata do CNS a not-
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cia deste evento e que ela foi designada para representar a entidade para construo de propostas para o Rio de Janeiro. O CNS observa, com muita preocupao, as questes do Estado do Rio de Janeiro, em especial, da capital, e tem todo um cuidado em tentar acompanhar, dentro do possvel, os movimentos, verificando o que eles tm apontado. Destacou que o CNS debateu, nos ltimos dois anos, a renovao dos seus quadros, por processo eleitoral. Pela primeira vez, o CNS teria um processo eleitoral com divulgao no dirio oficial, com candidatura das entidades, pois este processo nunca foi realizado desta forma. Foram oito meses debatendo o processo eleitoral e o processo de eleio do Conselho foi interditado, no gabinete do ministro, por insatisfao das seguintes entidades: Confederao Nacional da Indstria, Confederao Nacional do Comrcio e da Agricultura e Conselho Federal de Medicina, pela proposta de extino da vaga cativa do Conselho Federal de Medicina, que partiu do entendimento de que no devem existir vagas cativas em nenhum dos segmentos que integram o CNS. E, por conta da proposta de integrar as confederaes de Agricultura, Comrcio e Indstria no segmento gestor/prestador, entendendo que nesta relao social como a XII Conferncia assim determinou estas instituies seriam prestadoras de servios, assim como SESC, SESI e outros servios ligados rea de prestao de servios de sade, gerou-se a insatisfao dessas instituies que, ento, movimentaram-se neste sentido. No dia 15/12/2005 foi encaminhado pelo Ministro da Sade uma nova proposio de eleio do conselho, em que se mantinha a eleio do presidente, o processo eleitoral, no entanto, aumentava para 48 (quarenta e oito) o nmero de cadeiras no CNS oferecendo duas vagas s referidas confederaes e abria mais uma vaga para as confederaes, considerando tambm que deveriam existir duas vagas cativas no segmento dos trabalhadores, para os profissionais de medicina e enfermagem. Esta proposta gerou desentendimentos, pois os profissionais de enfermagem e suas representaes Federao Nacional dos Enfermeiros e a Associao Brasileira de Enfermagem no fizeram essa solicitao ao governo e concordam que no deve haver vagas cativas no CNS. Consideram, ento, que o processo deve ser democrtico e tem que ser garantido em qualquer instncia. No o governo que deve reconhecer a representao do trabalhador, o trabalhador que reconhece sua representao, pois no momento em que o segmento dos trabalhadores depender do reconhecimento do governo para existir, este segmento estar do lado errado da mesa. Solange destacou tambm que o controle social precisa se qualificar, pois, sem isso, no vai conseguir discutir financiamento, gesto do trabalho e outros temas fundamentais para seu exerccio. Qualificao significa informao, capacidade de interpretao da informao e habilidade para aplic-la no cotidiano dos conselhos.
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O controle social precisa ampliar as suas representaes, pois continua, todos os anos, com as mesmas pessoas, tanto nos movimentos sindicais, quanto nos segmentos dos gestores e usurios. Isto sinaliza, para elas, a dificuldade de ampliar e de buscar novas militncias para expandir esse movimento, pois o SUS precisa ser garantido e deve s-lo pelos novos quadros, por quem jovem, por quem est ingressando e isso um alerta para os atuais quadros e uma preocupao do CNS. O CNS aprovou uma poltica de capacitao, bastante debatida, usando todas as avaliaes enviadas pelos conselhos. Tudo foi considerado e ser retornado para apropriao dos conselhos. Enfatizou que todos esto presentes neste frum para exercer seus papis, mas que, somente com articulao, ser possvel fazer com que a Carta Compromisso Estadual, aprovada aqui, chegue aos conselhos e seja debatida por eles. Ressaltou a necessidade de articulao do CES com os conselhos Municipais de Sade; do CNS com os CESs e conselhos Municipais de Sade e a necessidade de entender que este um mesmo bloco, em defesa do SUS. Finalizando sua fala destacou que necessrio ampliar o dilogo entre essas esferas, pois considera que o dilogo ainda no suficiente para o fortalecimento do controle social. Afirmou que o CNS se far presente todas as vezes que for solicitado, no no sentido de intervir ou de dizer o que melhor, mas no sentido de construir junto e debater as polticas nacionais para os estados e municpios. Representando o Ministrio da Sade, Lcia Souto, destacou que a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa em Sade participou de forma bastante ativa no processo de organizao do seminrio estadual. Desde o incio de 2004, na agenda trazida naquele frum, so apresentados alguns desafios para o Ministrio da Sade que hoje so colocados como prioritrios. Primeiro a questo claramente identificada em todas as regies: a necessidade da reorganizao do sistema de sade a partir do fortalecimento da ateno bsica, com uma cobertura ampla, generalizada, que seja de fato a reorganizao do SUS. Este tambm o objetivo das trs esferas de governo, em reorganizar o SUS a partir das necessidades da populao, com o conceito da responsabilidade sanitria, saindo deste modelo prevalente o da gesto e produo da doena para a gesto e produo da sade. Destaca que todos devem saber que foi realizada uma oficina de trabalho que integrou o Conasems, a SES e todas as secretarias para trabalhar a idia de ampliar a ateno bsica na regio metropolitana e em outras regies do Estado do Rio de Janeiro. Lcia considera, ento, que, hoje, o pacto da comisso metropolitana ao tripartite no Rio de Janeiro para constituir um pacto para promover a vida da populao e superar qualquer divergncia partidria, porque o SUS, na sua origem, foi sempre pluralista e suprapartidrio e com esta nfase que o Ministrio da Sade est trabalhando.
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Finalizando sua fala, enfatizou que o SUS deve ser mais um elemento que assegure o direito de toda a populao sade, como uma poltica distributiva num pas que ainda tem tanta concentrao de renda. Representando a SES, Wilson de Maio iniciou sua fala destacando a importncia da proposta de agenda tirada neste seminrio, salientando que o Estado do Rio de Janeiro elabora planos regionais que apontam para as necessidades regionais e depois os relacionam ao plano estadual e, para isso, so necessrios eixos de ao. Destaca que existem trs tipos de agendas naturais em um sistema: uma agenda poltica do gestor, que o eleito poltico pelo povo, e foi eleito por que tinha um plano apresentado. Na democracia brasileira, a eleio validar o plano proposto, que seja um plano de governo e que, se for bom, com certeza, ser um plano de Estado. A segunda a agenda da necessidade daquele que vive o cotidiano da situao de sade e essa que o controle social deve encaminhar. A terceira a composio dessas duas necessidades que deve se transformar, ento, no Plano Estadual de Sade. Outro ponto ressaltado pelo representante da SES o que considera o enfrentamento de uma crise real, que no particular do Estado do Rio de Janeiro, mas do Brasil. No Estado tem se destacado mais, por conta de alguns elementos. No ano de 2004, era de conhecimento pblico que o oramento para a sade seria insuficiente para a execuo das aes previstas e a politizao desse assunto no alou o nvel que deveria ter. importante a definio dos paradigmas da sade. A Emenda Constitucional n. 29, ainda no regulamentada, os define, no entanto, como ainda no estabelecidos os quais so os atos e aes que fazem parte do oramento da sade, no sendo possvel determin-los no oramento. Independente disso, h um grande problema, ainda relacionado ao tema, pois o oramento da sade, segundo a Constituio Federal de 1988, corresponderia a 30% do oramento destinado s polticas de seguridade social, o que equivaleria, atualmente, a mais 30 bilhes de reais no oramento da sade, o que significaria um outro estgio de desenvolvimento ou de questionamentos, com outros tipos de crise. A crise inicial est sempre relacionada ao financiamento, porque sem ele no possvel melhorar a capacitao, fazer projetos e mudanas de formao, pois implica limites e contingenciamentos. Destacou que o oramento depende diretamente do crescimento econmico, pois mais de 80% dos recursos destinados poltica de sade advm de contribuies, logo, quando a economia sofre desacelerao, tambm diminuem os recursos. So necessrios mais recursos para enfrentar esses desequilbrios. O oramento para 2006, segundo avaliao, necessitaria de mais 4 bilhes e 800 mil reais, o que significa reduo da ateno bsica essencial, pois considera que com 13 reais per capita onde estariam includas aes para a infncia, para a adolescncia e
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para as mulheres em ateno primria no h possibilidade de garantir essas aes, da forma como deveriam ser executadas. Em relao ao atendimento de mdia complexidade, em que esto os recursos teraputicos e as especialidades, destacou que esse nvel tornou-se totalmente estrangulado ao longo do tempo, pois a incorporao tecnolgica sempre demandou mais recursos e no houve ampliao destes. E, no tringulo de aes, h condies de perceber que a alta complexidade resolve 1% dos problemas, consumindo 70% dos recursos, e ela est, normalmente, vinculada ao limite da vida, portanto, o sistema tem que fazer a sua interveno de garantir essa integralidade, esses acessos. Foi colocada durante todo o seminrio a importncia da ateno bsica e a importncia de instituir o PSF, pois ele funciona com base no territrio, a partir da responsabilidade social das equipes, diante de uma populao epidemiologicamente definida. Da podem ser planejadas aes para garantir a vida. necessrio alterar o eixo da prtica produtivista para uma lgica humanizada. Considerou relevante que todas as regies tenham apontado a ateno bsica como prioridade na agenda de sade e considera que essencial que o estado avance. Apesar dos avanos considerveis em nmeros, no interior, h necessidade de qualificar com soluo de continuidade. Mas, a introduo de novas culturas que dependam de mudana de comportamento no so realizadas de imediato, so processos que precisam de adeso, conhecimento, sedimentao, para ento se concretizarem. A proposta do estado como agenda do plano trabalhar em alguns eixos e algumas estratgias, sendo para cada eixo a mesma estratgia, porque todas elas esto com esse problema, que seria a organizao e reorientao do modelo de ateno; logo, todos eles, na vigilncia em sade, na rea de recursos humanos, na ateno sade, na assistncia sade. So necessrias a modernizao e a estruturao institucionais. Porque no somente o modelo, as estruturas tm que se adaptar ao novo modelo, harmonizar os diferentes modelos j implementados e tambm a estruturao do modelo de gesto, o que outro fator complicador, pois cada gestor, ou cada ao que entra, tem um modelo prprio, por isso necessrio ter um arcabouo que comporte a nova estrutura, o modelo de assistncia e uma gesto compatvel a ele. Finalizando sua fala agradeceu a pacincia de todos, afirmando que h esperana, visto que movimentos como o deste seminrio so positivos, assim como a Comisso Metropolitana de Sade que traz elementos importantes, com grandes ideais para acontecer. Considera que necessrio transformar este ideal em prticas. Falou tambm sobre uma frase proferida por seu chefe, Dr. Gilson Cantarino que, por j possuir uma agenda para esta data, no pde estar no seminrio que, para ele, muito prpria e vai ao encontro da fala de Solange Belchior: Para cantar o mundo, primeiro cante sua aldeia, para trabalhar no seu local, necessrio conhecer as necessidades
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locais, para da observar a necessidade de regionalizao das aes de sade no estado, para que tambm possa desenvolver o sistema; ampli-lo. Logo, esse olhar regionalizado traduz-se em eqidade, e s quem pode garanti-lo o poder estatal, ou seja, o Estado-Unio que tem capacidade de observar as maiores necessidades e direcionar polticas que sejam desenvolvidas naqueles locais. Ento, concluindo sua fala, ressaltou que importante estabelecer isto como meta, pois se trata da qualidade de vida das pessoas, e tambm direcionar o olhar de gesto neste sentido e poder praticar a eqidade e a integralidade com mais consistncia. Em seguida, foi passada a palavra para o representante do Conselho de Secretrios de Sade (Cosems), Walter Lavinas, que iniciou sua fala destacando que esse o momento em que ainda possvel lutar pela sade e pela concretizao dos compromissos do SUS, ressaltando a necessidade de implantao do PCCS do SUS. Citando a fala anterior de Solange Belchior, o secretrio afirmou que realmente notvel a falta de renovao de quadros, na luta pela sade pblica, e afirmou que essa perspectiva preocupante. Destacou ainda a necessidade de articulao entre os secretrios de sade e os conselhos, na medida em que, para ele, no possvel administrar sem esta parceria, pois por meio das crticas e das cobranas que o gestor pode acertar. no momento das reunies do conselho que o gestor pode observar quais so os pontos crticos. Por isto, as crticas dos conselheiros devem ser sempre bem-vindas. Em seguida, a representante da Comisso de Sade da ALERJ, a deputada estadual Cida Diogo, iniciou sua fala destacando a importncia dos fruns de discusso da situao de sade, tendo em vista a conjuntura cruel em que vive a sade pblica no Estado do Rio de Janeiro. Ressalta que estes debates colocam possibilidades de melhorias e avanos nessa rea da administrao pblica. Informou plenria sobre a aprovao da lei estadual que estabelece o direito dos usurios dos servios de sade no Estado, mas que no so respeitados, pois no tem sido possvel garantir nenhum artigo dessa lei, porque a situao atual da sade muito grave. Por isso, destaca que somente quando se renem representantes da sociedade civil que esto efetivamente exigindo que as coisas aconteam, que se vislumbram possibilidades de mudana. Destacou que temos um estado com a maior estrutura pblica de sade do mundo e a presena forte das trs esferas de governo nessa rede de sade. No entanto, existe um problema srio que, segundo a deputada, por mais que haja interesse dos gestores em desenvolver um trabalho srio, a correlao de foras polticas entre os interesses das esferas federal, estadual e municipal totalmente diferenciada e, por muitas vezes, se contrape, o que coloca a sociedade civil merc do que considera um jogo poltico.
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Para a deputada no resta outro caminho seno o estabelecimento de fruns de debate, que aprofundem as temticas junto sociedade civil e trabalhadores de sade para garantir a organizao destes segmentos e uma interveno qualificada neste embate. necessrio exigir que todas essas representaes estejam presentes efetivamente na discusso com a sociedade sobre os rumos da sade pblica no estado. Em 2003, quando presidiu a Comisso de Sade da ALERJ, foram realizados debates com as diferentes esferas de gesto. O maior entrave observado foi que, mesmo realizando discusses e aprovando as leis, as deliberaes no viraram realidade. Por isso, acredita que s os representantes da sociedade civil, s o legislativo, s os conselhos, nesse momento, no conseguiro interferir nessa situao. Ento, tem que se enveredar por outros caminhos, que passam por mobilizaes, por aes concretas que dem mais visibilidade a essa realidade, expondo os acontecimentos, acionando o Poder Judicirio, o Ministrio Pblico e no somente de forma individual. A deputada afirma que necessrio pensar em aes concretas que integrem todas as instncias do poder pblico, as representaes da sociedade civil organizada e dos trabalhadores da sade, para, a partir disto, exigir do poder executivo a implementao das aes, com liberao de recursos para a sade e a integrao dos poderes federal, estadual e municipal. Destacou ainda a necessidade do Poder Judicirio como aliado desse processo, que sempre fica de lado nessas discusses. Cida Diogo encerrou sua fala enfatizando o compromisso recm-assumido pelo secretrio estadual de sade, Wilson de Maio, em incentivar servios efetivos para a sade da mulher, o que, para ela, significa um caminho positivo e no apenas cobrana. Aps os agradecimentos dos palestrantes foi encerrado o Seminrio Estadual de Gesto Participativa em Sade, com a perspectiva de divulgao ampla da Carta Compromisso Estadual para que esta seja pactuada em todo estado por meio dos Fruns Regionais de Sade.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da sade. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 333, de 4 de novembro de 2003. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 4 dez. 2003. Seo 1, p. 57. ______. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 20 set. 1990. ______. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros, na rea da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 31 dez. 1990. BRAVO, M. I. S. Participao Social e Controle Scial. In: BRAVO, M. I. S; MATOS, M. C.; ARAJO, P. S. X. (Org.). Capacitao para conselheiros de sade: textos de apoio. Rio de Janeiro: UERJ/NAPE, 2001. SANTOS, M. R. M. dos. Conselhos Municipais: a participao cvica na gesto das polticas pblicas. Rio de Janeiro: FASE, 2002.
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ANEXOS
ANEXO A CARTAS-COMPROMISSO DAS DIVERSAS REGIES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Os Seminrios de Gesto Participativa em Sade realizados em todas as regies do Estado do Rio de Janeiro, organizado pelo Projeto Polticas Pblicas de Sade/UERJ, pela Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade, pelo Conselho Estadual e pelos conselhos Municipais de Sade tiveram como desdobramento a elaborao de cartas-compromisso. Essas cartas foram construdas no decorrer dos seminrios e consolidadas nos grupos de trabalho, sendo aprovadas na plenria final e/ou em reunies de desdobramento nas diversas regies do Estado. O resultado desse trabalho desencadeou uma Agenda Pblica em Sade a ser assumida por todos os co-responsveis por esse processo. As cartas-compromisso de todas as regies do Estado do Rio de Janeiro sero apresentadas de acordo com a ordem cronolgica dos seminrios, a saber: Baixada Fluminense (30/4/2004, 25/6/2004, 27/8/2004), Municpio do Rio de Janeiro (16/12/2004), Metropolitana I (1/4/2005), Metropolitana II (7/5/2005), Regio Serrana (13/8/2005), Baixada Litornea (27/8/2005), Regio Noroeste (8/10/2005), Regies Centro-Sul, Baa da Ilha Grande e Mdio-Paraba (21/10/2005) e Regio Norte (12/11/2005).
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Baixada Fluminense RJ O Frum de conselhos Municipais de Sade da Regio Metropolitana I, a Associao de Prefeitos da Baixada Fluminense, o Conselho de Secretrios Municipais de Sade da Regio, a Secretaria de Sade do Estado do Rio de Janeiro, o Ministrio da Sade, a Universidade Federal e a do Estado do Rio de Janeiro realizaram trs Seminrios de Gesto Participativa em Sade da Regio Metropolitana I do Estado, em 30 de abril, 25 de junho e 27 de agosto de 2004, respectivamente. No primeiro, foram apresentados os panoramas: sanitrio, da organizao dos servios, da transferncia de recursos e da participao popular na regio. O segundo teve como tema a Sade da Famlia, compreendida como estratgia reorganizadora no s da ateno bsica, mas do sistema como um todo, no sentido de atender s necessidades da populao. E o terceiro, reorganizando o SUS na regio, possibilitou a construo de uma Agenda Pblica em Sade, assumida por todos os co-responsveis por este processo, com os seguintes eixos: construo de um Plano Regional de Sade com amplo envolvimento da sociedade, que some esforos de todos, com metas claras para atender s necessidades da populao e assim assegurar seu efetivo direito sade; reorganizar o SUS na regio com nfase na ateno bsica por meio da expanso da sade da famlia com qualidade. Cumprir em curto prazo as metas da fase 1 do Proesf em toda a regio; aperfeioar a cooperao regional e estimular a gesto participativa em sade na regio por meio de: - gesto colegiada do consrcio da regio; - autonomia dos fundos municipais de sade; - aprovao dos oramentos, nas cmaras municipais, para funcionamento dos conselhos de sade da regio; - cumprimento da Emenda Constitucional n. 29 por todas as prefeituras da regio; - superar a precarizao do trabalho em sade, por meio de concurso pblico regional de base local, inspirado na experincia do Programa Especial de Sade da Baixada; - propiciar maior articulao da sade com as polticas pblicas da rea social, tais como: segurana alimentar e nutricional, saneamento bsico, poltica ambiental, habitacional e outras, visando a melhorar a qualidade de vida na regio. O cumprimento dessa agenda responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a consolidao do SUS, inaugurando o novo Pacto de Gesto Participativa que reorganize o SUS tendo como base as reais necessidades da populao.
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Agenda Pblica em Sade PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SADE E PROPOSTAS PARA FAZER O SUS ACONTECER NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Os participantes do 4 Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Metropolitana I do Rio de Janeiro: Reorganizando o SUS no municpio do Rio de Janeiro, realizado no dia 16 de dezembro de 2004, no municpio do Rio de Janeiro, com a presena de 150 participantes, representando o Conselho Municipal de Sade do Rio de Janeiro e os conselhos Distritais das reas Programticas 1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 5.1, 5.2 e 5.3; o Frum de conselhos da Regio Metropolitana I, representado por conselheiros de Nova Iguau, Nilpolis, Belford Roxo, Queimados, Duque de Caxias e Seropdica; o Conselho Estadual de Sade; a Secretaria de Gesto Participativa do Ministrio da Sade; o Projeto Polticas Pblicas de Sade da UERJ e a UFRJ, caracterizaram os principais problemas de sade do municpio: Principais Problemas > Com relao ao atendimento dos usurios: Falta de acesso; Atendimento precrio: falta de referncia e contra-referncia; Clientelismo; Baixa cobertura do Programa de Sade da Famlia. > Com relao rede de servios: Sucateamento da rede pblica; Precarizao dos servios; Falta de medicamentos; Falta de qualidade nos atendimentos; Problemas com o pagamento aos prestadores de servio (alimentao); Equipamentos precrios e obsoletos; Problemas de comunicao; Lgica do atendimento voltada para produo de consulta e internao. > Com relao aos recursos humanos: Falta de poltica de recursos humanos; Precrias condies de trabalho; Precarizao e terceirizao dos recursos humanos.
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> Com relao ao financiamento: Problemas de distribuio dos recursos; Financiamento pouco efetivo. > Com relao ao Controle Social: Poder pblico no valoriza os conselhos de sade; As propostas das conferncias de sade no tm sido viabilizadas. Principais Propostas > Com relao rede de servios e atendimento aos usurios: Integrar aes da Baixada com o municpio do Rio; Gerir hospital de Acari por meio de consrcio entre Rio e Baixada; Priorizar o equipamento dos hospitais com maquinrios novos ao invs de construir novos hospitais; Mudar a lgica do atendimento; Pensar na formao de um Consrcio Pblico da Regio Metropolitana I, com gesto colegiada; Humanizar o atendimento; Reorganizar o SUS na regio com nfase na ateno bsica, por meio da expanso da sade da famlia com qualidade. Cumprir em curto prazo as metas da fase 1 do Proesf na Regio Metropolitana I. O Sade da Famlia precisa ser uma estratgia de reorganizao da ateno bsica e no um programa de extenso de cobertura para as populaes carentes. A reorganizao da ateno bsica tem como objetivo a reorganizao do sistema, prevendo a articulao da ateno bsica com os demais nveis de assistncia: mdia e alta complexidade. A sade da famlia precisa ter sua direo modificada na perspectiva de atingir a populao de forma geral, de acordo com os princpios da integralidade e universalidade do SUS; Valorizar a porta de entrada do sistema por meio da ateno bsica, a fim de evitar que a mesma seja a emergncia. > Com relao aos recursos humanos: Frum de discusso sobre RH; Definio de uma poltica de RH comprometida com os direitos e necessidades de sade da populao; Adoo da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), como regime emergencial para os funcionrios, a fim de evitar a precarizao; Aprovao do PCCS;
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Qualificao permanente dos recursos humanos; Capacitao continuada dos agentes comunitrios de sade. > Com relao ao financiamento: Necessidade de debate acerca da responsabilidade social e sanitria; Transparncia no oramento; Autonomia dos fundos municipais de sade; Aprovao, na Cmara Municipal, de oramentos para financiamento dos Conselhos de Sade; Efetivo financiamento s polticas de sade; Cumprimento da Emenda Constitucional n. 29, por todas as prefeituras da regio. > Com relao aos Conselhos e Participao Social: Consolidao do Frum de Conselhos da Regio Metropolitana I; Capacitao dos conselheiros em polticas pblicas; Conselhos devem traar as diretrizes das polticas de sade; Cumprimento das propostas votadas nas conferncias e fruns de sade, com definio de prioridades; Articulao e mobilizao do controle social para resoluo imediata dos problemas; de referncia e de contra-referncia, aprovao do PCCS e implementao das demais deliberaes das conferncias de sade; Criao dos Conselhos Gestores nas Unidades de Sade. Recomendaes Gerais Elaborar diagnstico de sade para definir prioridades, focando a preveno e promoo da sade e realizar oficinas para construo do Plano de Sade da Regio Metropolitana I; Viabilizar a Agenda Pblica em Sade (Carta-Compromisso) fruto dos trs seminrios realizados na Baixada Fluminense, em 2004.
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Agenda Pblica em Sade Principais Problemas e Propostas para a Reorganizao do SUS na Regio Metropolitana I RJ Nos cinco Seminrios de Gesto Participativa realizados na Regio Metropolitana I (trs na Baixada e dois no Rio de Janeiro) e nas reunies de organizao do quinto Seminrio foram levantados os principais problemas e propostas para a sade na regio, com a perspectiva de elaborar um Plano Regional, com o objetivo de garantir o direito sade. Principais Problemas de Sade Problemas Identificados: Atendimento de baixa qualidade aos usurios; Rede de servios desorganizada; Recursos Humanos terceirizados; Financiamento insuficiente; Pouca valorizao do controle social e participao social. Descrio dos Problemas: Atendimento aos Usurios: > Estrangulamento da porta de entrada: precariedade da ateno bsica Falta de acesso; Atendimento precrio dos usurios do SUS: falta de referncia e contra-referncia; Clientelismo; Baixa cobertura do Sade da Famlia; Desassistncia em sade bucal; Problemas de comunicao com os usurios; Alta incidncia de doenas previnveis: tuberculose, hansenase, DST/AIDS; Alta incidncia de mortalidade previnveis: materno-infantil; Falta de qualidade nos atendimentos. Rede de Servios: > Desorganizao das aes de sade: no-hierarquizao do atendimento Sucateamento da rede pblica (leitos desativados, falta de equipamentos); Precarizao dos servios; Falta de insumos, especialmente medicamentos; Problemas com alimentao; Equipamentos precrios e obsoletos;
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Lgica do atendimento voltada para produo de consulta e internao; Distoro na oferta de leitos (excesso em algumas especialidades e carncia em outras: Materno-infantil, Neurocirurgia, Cardiovascular, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Urologia); Pssima oferta de servios nas AP 3.3, 5.1, 5.2 e 5.3 do municpio do Rio de Janeiro; Rede bsica no absorve as necessidades da populao (hipertenso arterial, diabetes); Consrcio da Baixada (Cisbaf ) com natureza privada e sem controle social. Recursos Humanos: > Falta de poltica de recursos humanos Precrias condies de trabalho; Precarizao e terceirizao dos recursos humanos; Carncia de recursos humanos nas unidades; Ausncia de dilogo com os trabalhadores de sade; Dificuldade de estabelecimento de relao entre a burocracia, o profissional de sade e o usurio. Financiamento: > Financiamento pouco efetivo Problemas de distribuio dos recursos; Incapacidade no uso de recursos financeiros disponveis; Contratos de manuteno vencidos, no pagos e/ou no renovados; Falta de prestao de contas nos conselhos de sade. Controle social e Participao Social: > Pouca valorizao dos conselhos e da participao social Poder pblico no valoriza os Conselhos de Sade; Poder pblico no tem respeitado as deliberaes dos conselhos; Linguagem muito tcnica com relao prestao de contas; As propostas das Conferncias de Sade no tm sido viabilizadas pelo poder pblico; Problemas de comunicao entre os conselhos e os movimentos sociais; Falta de infra-estrutura para o funcionamento dos conselhos; No-paridade em alguns conselhos; Indicao pelo gestor da representao dos trabalhadores de sade; As leis que regulamentam o funcionamento dos Conselhos no tm sido respeitadas, em alguns conselhos;
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O funcionamento de alguns Conselhos tem priorizado a burocratizao das aes; A sociedade civil organizada ainda no tem conhecimento dos conselhos; Chantagem institucional do poder executivo ao acenar para o prejuzo da populao, caso as propostas apresentadas sejam contestadas pelos conselheiros; Falta de solues jurdicas mais geis quanto necessidade de enfrentamento com o executivo; Dificuldade de renovao dos conselheiros; Fragilidade das representaes da sociedade civil; As lutas coletivas esto sendo substitudas por lutas corporativas; No-efetivao dos Conselhos Gestores de Unidades; Separao entre o municpio do Rio de Janeiro e os municpios da Baixada Fluminense. Principais Propostas Diretrizes Gerais - Necessidade de a Sade retomar o debate poltico oriundo da reforma sanitria e ser considerada como poltica de desenvolvimento para o pas; - Garantia do direito sade. Premissa: Sade direito de todos e dever do Estado; - Cumprimento da Lei Orgnica da Sade; - Observncia dos princpios do SUS: universalidade, integralidade, intersetorialidade e descentralizao com controle social; - Respeito s deliberaes do controle social (conselhos e conferncias). Propostas Apresentadas Rede de servios e atendimento aos usurios: Garantir o direito universalidade do atendimento: o usurio dever ser atendido independentemente do local onde resida; Valorizar a porta de entrada do sistema por meio da ateno bsica, a fim de evitar que a mesma seja a emergncia (fortalecimento da ateno bsica para desafogar os hospitais); Reorganizar o SUS na regio com nfase na ateno bsica por meio da expanso da Sade da Famlia, com qualidade. Cumprir em curto prazo as metas da fase 1 do Proesf na Regio Metropolitana I. A sade da famlia precisa ser uma estratgia de reorganizao da ateno bsica e no um programa de extenso de cobertura para as populaes carentes. A reorganizao da ateno bsica tem como objetivo a reorganizao do sistema, prevendo a articulao da ateno bsica com os demais nveis de assistncia: mdia e alta complexidade. a sade da famlia precisa ter
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sua direo modificada na perspectiva de atingir a populao, de forma geral, de acordo com os princpios da integralidade e universalidade do SUS; Organizar a rede de servios: nas reas Programticas do Municpio do Rio de Janeiro e na Baixada Fluminense; Organizar a rede de servios na ateno bsica envolvendo os centros e postos de sade e a sade da famlia. os centros e postos de sade precisam ter aumento de carga horria para seu funcionamento. importante pensar as especificidades do Sade da Famlia em regies metropolitanas; Integrar aes da Baixada com o municpio do Rio; Garantir a abertura das emergncias fechadas no municpio do Rio de Janeiro; Garantir o atendimento de emergncia clnica, para suport,e nos PAMs; Viabilizar a gesto do hospital de Acari, por meio de consrcio, entre Rio e Baixada. Nesta proposta h divergncias. Foi sugerida pelo Conselho Municipal de Sade do Rio de Janeiro, mas h polmica entre os secretrios de sade da Baixada Fluminense; Priorizar, no municpio do Rio de Janeiro, o equipamento dos hospitais, com consertos, e/ou maquinrios novos, ao invs de construir novos hospitais (recuperar a rede existente); Implantar os hospitais nos municpios de Nilpolis, So Joo de Meriti, Mesquita, Queimados e Belford Roxo. Garantir que o Estado do Rio, por meio do secretrio estadual de sade, assuma sua responsabilidade, inaugurando a prestao de servios de emergncia nos referidos hospitais; Melhorar a qualidade de atendimento nos hospitais de emergncia do Estado do Rio de Janeiro; Reativar leitos e salas cirrgicas de diversos hospitais; Distribuir os leitos hospitalares regionalmente; Mudar a lgica do atendimento; Aumentar o investimento na medicina preventiva, ultrapassando o binmio consulta internao; Pensar na formao de um Consrcio Pblico da Regio Metropolitana I, com gesto colegiada; Humanizar o atendimento, estabelecendo uma comunicao efetiva com os usurios; Garantir o acesso medicao; Garantir o servio de nefrologia no estado do Rio de Janeiro; Incluir a Sade do Trabalhador e a Sade Bucal na Ateno Bsica de forma efetiva; Garantir melhor cumprimento do papel da SES; Elaborar polticas pblicas por meio da pactuao pblica entre o secretrio de sade e a sociedade;
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Combater a corrupo que trava o bom funcionamento do sistema pblico de sade; Discutir a Lei de Responsabilidade Sanitria; Elaborar o plano regional para se ter clareza das aes intermunicipais; Realizar um momento poltico pblico com o Frum de Conselhos, Ministrio da Sade e prefeituras em torno de um Plano Metropolitano da Sade; Consolidar o SUS no Estado com metas e propostas prticas e objetivas para assegurar o direito da populao sade. Recursos Humanos: Formar frum de discusso sobre RH; Definir uma poltica de RH comprometida com os direitos e necessidades de sade da populao; Acabar com a precarizao do trabalho na sade; Discutir a Lei de Responsabilidade Fiscal (relacionando ao supervit primrio); Adotar a CLT como regime emergencial para os funcionrios, a fim de evitar a precarizao; Garantir condies adequadas de trabalho; Aprovar o PCCS no estado e municpios com ampla discusso com os servidores; Garantir o pagamento da insalubridade para todos os profissionais de sade, de todos os nveis, at a implementao do PCCS; Implementar o PCCS como estratgia de humanizao do atendimento e incentivo promoo dos trabalhadores; PCCS nico para o SUS (salrios, carga horria, isonomia nas trs esferas respeitando a regulamentao de cada profisso); Incluir os agentes comunitrios no PCCS; Garantir a ascenso funcional no PCCS; Garantir que os cargos de chefia e gesto sejam parte da carreira do SUS e no por indicao; Enviar documento cobrando a regulamentao da carga horria de 30 horas, aprovada na 12 conferncia; Garantir um programa de capacitao e aperfeioamento para assegurar progresso na carreira; Liberar a carga horria para aperfeioamento, com vista ascenso funcional; Qualificar permanentemente os recursos humanos; Garantir a realizao de cursos de qualificao para profissionais de sade e conselheiros; Viabilizar a capacitao continuada dos agentes comunitrios de sade; Realizar curso de qualificao para os gestores das unidades;
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Criar estratgias para a incluso dos estudantes no controle social e no Plo de Educao Permanente (PEP); Realizar concurso pblico para trabalhadores da sade do SUS, incluindo os agentes comunitrios, guardas de endemias e especialistas em sade do trabalhador; Realizar concurso pblico de base local a fim de evitar o deslocamento de pessoal; Apoiar os municpios de Nilpolis, So Joo de Meriti, Mesquita, Belford Roxo e Queimados, para que a SES garanta a inaugurao dos hospitais. Financiamento: Fomentar debates acerca da responsabilidade social e sanitria; Garantir transparncia no oramento; Garantir autonomia dos fundos municipais de sade; Aprovar nas cmaras municipais oramentos para financiamento dos conselhos de sade; Garantir efetivo financiamento s polticas de sade; Garantir o cumprimento da Emenda Constitucional n. 29 em todas as prefeituras da regio. Conselhos e Participao Social: Garantir que o controle social seja fiscalizador, informativo e deliberativo, que tenha a participao dos trs segmentos da sociedade civil; Consolidar o Frum de Conselhos da Regio Metropolitana I; Consolidar a unio da Regio Metropolitana I (Rio e Baixada Fluminense); Capacitar os conselheiros em polticas pblicas (Legislao do SUS, suas resolues e normas); Garantir que os conselhos elaborem as diretrizes das polticas de sade; Cumprir as deliberaes das conferncias municipais, estaduais e principalmente da 12. Conferncia Nacional, com definio de prioridades; Garantir que os relatrios financeiros das Prefeituras sejam apresentados com tempo hbil para a aprovao dos conselhos; Garantir a prestao de contas, de modo que os conselheiros possam entender (traduo dos termos tcnicos); Promover fruns junto aos conselhos de sade para a pactuao dos municpios no que tange s demandas, respeitando-se a regionalizao; Viabilizar a participao do Ministrio Pblico na construo do frum de pactuao; Articular e mobilizar o controle social para resoluo imediata dos problemas de referncia e de contra-referncia; aprovao do PCCS e implementao das demais deliberaes das conferncias de sade; Criar os conselhos gestores em todas as unidades de sade;
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Elaborar documento explicando as funes e atribuies do Conselho Gestor das Unidades de Sade pelo CES e/ou Secretaria de Gesto Participativa e universidades; Garantir maior fiscalizao dos recursos da Sade por meio dos conselhos; Garantir definio Oramentria para funcionamento dos conselhos; Estabelecer canais de comunicao dos conselhos com a sociedade; Aumentar a participao da sociedade no controle local da sade; Efetuar mobilizao e/ou iniciativas concretas para modificar a composio dos conselhos no-paritrios; Garantir o funcionamento dos conselhos que no esto funcionando regularmente; Repensar a dinmica de alguns conselhos para maior envolvimento dos participantes; Estimular que haja o retorno constante e permanente dos conselheiros s suas bases; Constituir assessoria aos conselhos, escolhida pelos conselheiros; Divulgar as reunies dos conselhos em rdios, jornais, sindicatos, escolas etc.; Viabilizar a articulao entre os conselheiros representantes dos usurios com os trabalhadores de sade; Estimular maior articulao entre os CMS, o CES e o CNS; Garantir aos conselheiros o acesso s informaes necessrias para as deliberaes; Inserir o controle social na Renast prevendo aes estratgicas de aes acumuladas; Criar dispositivo legal no ReverSUS para que o gestor da unidade de sade no sofra sanes ao defender o SUS; Divulgar com antecedncia a pauta das reunies dos conselhos; Maior participao das entidades representativas dos trabalhadores de sade e dos sindicatos de trabalhadores nos conselhos; Garantir que os conselheiros elejam seus presidentes, no mbito municipal e estadual, por lei; Estimular a renovao de quadros nos conselhos, procurando envolver os jovens; Garantir a articulao entre os conselhos e instituies formadoras de profissionais de sade; Garantir a articulao dos conselhos com os movimentos sociais. Recomendaes Gerais: Definir prioridades na Sade, focando a preveno e a promoo da sade e realizar oficinas para construo do Plano de Sade da Regio Metropolitana I com a participao dos conselhos; Viabilizar a Agenda Pblica em Sade carta-compromisso, fruto dos trs seminrios realizados na Baixada Fluminense, em 2004; Garantir a articulao entre as esferas nacional, estadual e municipal com a participao dos conselhos para elaborar o termo de ajustamento de conduta, assinado
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por todos e a elaborao de um Plano de Emergncia para o municpio do Rio de Janeiro, articulado aos demais municpios da Regio Metropolitana I; Utilizar como referncia as propostas contidas nos documentos j elaborados: - Plano de Emergncia em Sade para a Regio Metropolitana do Rio de Janeiro 1993 - Relatrio da Comisso Especial de Sade sobre a Situao da Sade no Municpio do Rio de Janeiro, 2001.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Regio Metropolitana II RJ O Frum de conselhos da Regio Metropolitana II, o CES/RJ, as Secretarias de Sade da Regio, o Ministrio da Sade e as Universidades Federal e do Estado do Rio de Janeiro realizaram o 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Metropolitana II, no dia 7 de maio, de 8 s 17 horas, em Itabora. As exposies realizadas e o trabalho de grupo possibilitaram as bases para a construo de uma Agenda Pblica de Sade a ser assumida por todos os co-responsveis por esse processo com os seguintes eixos: > Construo de um Plano Regional de Sade, com ampla participao de todos, com metas claras para atender s necessidades da populao e assegurar o efetivo direito sade. Este plano deve ser construdo por meio de oficinas de trabalho. > Reorganizao do SUS, na regio, observando-se os seguintes aspectos: - Aprimorar a ateno bsica; - Garantir a implementao do carto SUS; - Criar mais leitos hospitalares pblicos; - Criar centro de referncia regional em odontologia. > Fortalecimento do Frum de Conselhos de Sade, com realizao de reunies, com a participao dos conselhos, a cada dois meses, com alternncia entre os municpios. > Fortalecimento do controle social, na regio, por meio das seguintes propostas: - Criar mecanismos para envolver os jovens no controle social; - Realizar Conferncia Regional da Regio Metropolitana II, antes da Conferncia Estadual; - Criar comisso para especificar a dotao oramentria dos CMSs; - Realizar curso de capacitao para conselheiros com a participao das universidades; - Garantir o cumprimento da Resoluo n. 333, inclusive no que tange responsabilidade de entidades representantes do segmento dos usurios no poderem ser conveniadas ao poder pblico (gestor), e representao dos profissionais no poderem ser detentores de funes gratificadas; - Buscar auxlio dos rgos fiscalizadores, tais como Ministrio Pblico, Tribunal de Contas do Estado e apoio tcnico dos rgos como OAB, CRL, CRO, CRM, etc. > Discutir a proposta de lei de responsabilidade sanitria e apoi-la por meio de mecanismos como abaixo-assinado e deliberaes dos conselhos, entre outros.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Regio Serrana do Rio de Janeiro Os participantes do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Serrana do Rio de Janeiro realizado em 13 de agosto de 2005, em Nova Friburgo, com a presena de 63 participantes, representando os CMSs dos municpios de Bom Jardim, Cantagalo, Carmo, Duas Barras, Nova Friburgo, Petrpolis, Santa Maria Madalena, So Jos do Vale do Rio Preto, So Sebastio do Alto, Terespolis; o CES; a Secretaria de Gesto Participativa do Ministrio da Sade; o Cosems e o Projeto Polticas Pblicas de Sade/UERJ caracterizam como principais questes de sade na regio: Falta de investimento no setor pblico dos municpios que a compem; Rede hospitalar hegemonizada pelo setor privado; Modelo assistencial pautado na doena; Terceirizao dos recursos humanos; Consrcio da regio sem controle social; Existncia de conselhos de sade no-paritrios e sem autonomia; Ausncia de PCCS. A partir dos problemas identificados apresentam como propostas: Garantir o financiamento para o setor pblico, bem como a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29; Realizar concurso pblico, a fim de superar a precarizao do trabalho em sade, no prazo de 6 meses; Rediscutir o Consrcio de Sade da Regio Serrana, uma vez que o controle social no est presente nas deliberaes das aes de sade, regionalmente implementadas; Criar as mesas de negociao do SUS da regio, no prazo de seis meses, para a elaborao do PCCS; Realizar Conferncia Regional de Sade do Trabalhador da Regio Serrana, em setembro, com a garantia de apoio do Cosems; Criar o Frum de Conselhos da Regio Serrana; Garantir a participao dos usurios e trabalhadores de sade no Plo de Educao Permanente; Garantir o cumprimento da Resoluo n. 333, de 2003, do CNS; Construir de um Plano Regional de Sade com ampla participao da sociedade civil organizada e dos conselhos municipais para reorganizar o SUS na regio, com nfase na ateno bsica, garantindo referncia e contra-referncia, com a finalidade de assegurar o efetivo direito sade. O plano regional deve pautar-se no perfil epidemiolgico dos municpios, ser orientado pelo princpio da interse-
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torialidade e voltar-se para a promoo da sade e preveno dos agravos, valorizando nessas aes a cultura social, popular e tnica das populaes. O cumprimento desta agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios da regio, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto participativa, tendo como base as reais necessidades de sade da populao. Para o alcance de tal objetivo, o Ministrio da Sade, o CNS e o CES/RJ devem tomar as medidas necessrias com relao s irregularidades existentes nos CMSs da regio.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Baixada Litornea RJ Os participantes do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio da Baixada Litornea, realizado em 27 de agosto de 2005, em So Pedro da Aldeia, com a presena de 87 participantes representando os CMSs de Araruama, Armao de Bzios, Cabo Frio, Iguaba Grande, Rio das Ostras, So Pedro da Aldeia, Saquarema; o CNS, o CES, a Secretaria de Gesto Participativa do Ministrio da Sade, o Cosems e o Projeto Polticas Pblicas de Sade da UERJ caracterizam como principais questes de sade da regio: Desconhecimento por parte dos profissionais de sade da Lei n. 8080 e 8142; Falta de um plano de sade pblico na gesto governamental; Falta de conselho gestor em cada unidade; Lei de insalubridade: o no-recebimento desse direito; Falta de divulgao para a comunidade das reunies e deliberaes dos Conselhos Municipais de Sade; Na maioria dos municpios, o secretrio municipal de sade o presidente nato do conselho; Falta de controle dos contratos e convnios pelos conselhos; O Estado est se eximindo do seu papel. A partir dos problemas identificados, apresentam-se como propostas gerais: Efetivar o funcionamento dos dois hospitais regionais; Viabilizar o consrcio pblico com controle social efetivo para a regulao de vagas; Discutir a precarizao dos trabalhadores de sade e o PCCS; Efetivar a Educao Permanente em Sade para os trabalhadores; Ampliar e/ou implantar o PSF nos municpios; Lutar para a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 e para que as prefeituras respeitem esta emenda, apresentando prestao de contas aos conselhos; Fazer cumprir a legislao (Leis n. 8080 e 8142); Efetivar a descentralizao dos recursos e dos servios; Discutir as polticas pblicas de forma integral e articulada; Ampliar os tetos financeiros de acordo com a capacidade instalada de cada municpio; Garantir que o estado se responsabilize pelas polticas de sade; Construir um Plano Regional de Sade com ampla participao da sociedade civil organizada e dos conselhos municipais para reorganizar o SUS na regio, com nfase na ateno bsica, garantindo referncia e contra-referncia, com a finalidade de assegurar o efetivo direito sade.
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Propostas referentes ao Controle Social: Fortalecimento das lutas sociais; Retorno das informaes do conselho s suas bases/entidades; Maior articulao do CES com os Conselhos Municipais de Sade; Criao de comisses de sade do trabalhador e articulao com o Conselho Estadual de Sade do Trabalhador; Criao do frum permanente dos conselhos de sade da regio, incluindo a participao de movimentos populares, sindicais e a comunidade em geral, contando com assessoria; Cumprimento da Resoluo n. 333/03 do CNS, no tocante paridade dos Conselhos; Capacitao dos sujeitos do controle social; Fortalecimento do controle social; Fazer a comunidade local conhecer o espao dos conselhos. Avisar por meio dos meios de comunicao locais com antecedncia; Articulao entre os conselhos, para que participem das reunies dos conselhos municipais da regio; Eleio democrtica do presidente do Conselho, sem automatismo de ocupao de cargos; Fazer com que o controle social apie os servidores em suas reivindicaes (reajuste salarial anual). O cumprimento desta agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos, comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios da regio, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Regio Noroeste Fluminense Os participantes do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Noroeste Fluminense, realizado em 8 de outubro de 2005, em Natividade, com a presena de 82 participantes, representando os CMSs dos municpios de Aperib, Bom Jesus do Itabapoana, Cardoso Moreira, Italva, Itaperuna, Miracema, Natividade, Porcincula, Santo Antnio de Pdua, So Jos de Ub, Varre-Sai; o CES; as Secretarias Municipais de Sade de Natividade e Cardoso Moreira; a SES e o Projeto Polticas Pblicas de Sade/UERJ caracterizaram como Principais Questes de Sade na Regio: - Falta de investimento no setor pblico dos municpios que a compem; - Rede hospitalar hegemonizada pelo setor privado; - Modelo assistencial pautado na doena; - Precarizao dos recursos humanos; - Falta de concurso pblico; - Alta rotatividade dos profissionais de sade do PSF; - No-cumprimento da carga horria dos mdicos do PSF; - Falta de infra-estrutura nos conselhos; - Existncia de conselhos de sade no-paritrios e sem autonomia; - Utilizao do espao dos conselhos para poltica partidria; - Ausncia de conselheiros nas reunies; - Pouca participao dos sindicatos nos conselhos; - Falta de transparncia na administrao/gesto dos recursos. A partir dos problemas identificados apresentam como propostas: - Garantia de financiamento para o setor pblico, bem como a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 e Lei de Responsabilidade Sanitria; - Fiscalizao direta das aes do Estado; - Garantia do cumprimento da Deliberao n. 001, de 10 de maro de 2005, do CNS, contrria terceirizao dos recursos humanos; - Regulamentao do acesso por meio de protocolos, garantindo a integralidade das aes; - Realizao de concurso pblico, a fim de superar a precarizao do trabalho em sade; - Qualificao para os profissionais de sade; - Adequao do piso salarial dos profissionais de sade na Regio Noroeste; - Luta pela implantao do PCCS dos trabalhadores do SUS;
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- Transparncia na contratao dos agentes comunitrios para evitar indicao poltica; - Estabelecimento de contratos com os prestadores de servios conveniados, garantindo a transparncia nas contrataes; - Criao do Frum de Conselhos da Regio Noroeste Fluminense; - Participao dos articuladores regionais do CES, nas reunies do frum de sade que ser organizado na regio; - Criao de conselhos gestores nas unidades do PSF; - Garantia de que os conselheiros repassem as informaes do conselho para suas bases e das bases para o conselho; - Estmulo participao dos sindicatos nos conselhos e nas conferncias; - Criao de mecanismos para melhoria da comunicao entre os conselhos, os movimentos sociais e a sociedade civil; - Agregao de outras entidades aos conselhos; - Garantia da participao de representantes do Ministrio Pblico e do Legislativo nas reunies dos conselhos; - Capacitao permanente para os Conselheiros Municipais de Sade; - Participao do controle social no Consrcio Intermunicipal da Regio Noroeste; - Garantia da dotao oramentria para todos os Conselhos da regio para viabilizar recursos para melhoria da infra-estrutura e garantia da presena dos conselheiros em outros espaos de participao; - Garantia da paridade, segundo a Resoluo n. 333, do CNS, de 2003, em todos os Conselhos da regio; - Construo de um Plano Regional de Sade com ampla participao da sociedade civil organizada e dos conselhos municipais para reorganizar o SUS na regio, com nfase na ateno bsica garantindo referncia e contra-referncia, com a finalidade de assegurar o efetivo direito sade; - Referendar as propostas elaboradas pelos secretrios municipais de sade da Regio, reunidos em 17/8/05, em Porcincula, constantes na Carta do Noroeste, com o acrscimo, entretanto, da participao de representantes dos conselhos municipais de sade da regio, nas comisses indicadas; - Apresentao da Carta do Noroeste e esta Agenda nos conselhos municipais de sade da regio. O cumprimento desta agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios da regio, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto participativa, tendo como base as reais necessidades de sade da populao.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso das Regies Mdio-Paraba, Centro-Sul e Baa da Ilha Grande do Rio de Janeiro Os participantes do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade das Regies Mdio-Paraba, Centro-Sul e Baa da Ilha Grande do Rio de Janeiro, realizado em 21 de outubro de 2005, em Vassouras, com a presena de 70 participantes representando os CMSs dos municpios de Barra do Pira, Barra Mansa, Pinheiral, Porto Real, Quatis, Resende, Valena e Volta Redonda (Regio Mdio-Paraba); Areal, Comendador Levy Gasparian, Mendes, Miguel Pereira, Paracambi, Paraba do Sul, Paty do Alferes, Sapucaia e Vassouras (Regio Centro-Sul); Angra dos Reis e Mangaratiba (Regio da Baa da Ilha Grande); o CES; a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade; o Cosems; a Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA) e o Projeto Polticas Pblicas de Sade/UERJ caracterizaram como Principais Questes de Sade: Falta de investimento do setor pblico nos municpios que a compem; Rede hospitalar hegemonizada pelo setor privado; Terceirizao dos recursos humanos; Consrcio Intermunicipal nas Regies Mdio-Paraba e Centro-Sul sem a participao do controle social; Existncia de conselhos municipais de sade no-paritrios, sem autonomia e infraestrutura; Falta de articulao, capacitao e planejamento nos conselhos; Falta de prestao de contas do poder pblico aos conselhos; Falta de divulgao/comunicao das atividades dos conselhos municipais de sade e retorno dos conselheiros para suas entidades. A partir dos problemas identificados apresentaram como propostas: Garantir o financiamento para o setor pblico, bem como a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29; Rediscutir os consrcios de sade das Regies Mdio-Paraba e Centro-Sul, uma vez que o controle social no est presente nas deliberaes das aes de sade regionalmente implementadas; Garantir o cumprimento da Resoluo n. 333/2003, do CNS; Promover aes de mobilizao para renovao dos quadros dos conselhos; Posicionamento contrrio ao ato mdico; Construo de planos regionais de sade nas trs regies, com ampla participao da sociedade civil organizada e dos CMSs, para reorganizar o SUS nas regies, com nfase na ateno bsica, garantindo referncia e contra-referncia, com a finalidade de assegurar o efetivo direito sade; Criao dos fruns de conselhos nas trs regies.
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O cumprimento desta Agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios das regies, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto participativa, tendo como base as reais necessidades de sade da populao.
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Agenda Pblica em Sade Carta-Compromisso da Regio Norte Fluminense Os participantes do 1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Norte Fluminense realizado em 12 de novembro de 2005, em Campos de Goytacazes, com a presena de 75 participantes representando os CMSs dos municpios de Campos de Goytacazes, Conceio de Macabu, Maca, So Fidlis, So Francisco de Itabapoana; o CES; as SMSs de Campos de Goytacazes, So Fidlis e So Francisco de Itabapoana; a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade e o Projeto Polticas Pblicas de Sade/UERJ caracterizaram como Principais Questes de Sade na regio: Falta de investimento no setor pblico dos municpios que a compem, o que decorre do no-cumprimento da Emenda Constitucional n. 29 (percentual dos municpios: 15% e do governo estadual 12%). Com relao ao financiamento: ressalta-se tambm a falta de planejamento na administrao dos recursos existentes e a baixa execuo dos recursos autorizados para a poltica de sade; Falta de articulao da rede de servios do SUS: relao entre a ateno bsica e a mdia e alta complexidade; Rede hospitalar hegemonizada pelo setor privado; Recursos humanos terceirizados, com precrias condies de trabalho, sem uma poltica efetiva de gesto do trabalho; Fragilidade do controle social na regio: falta de capacitao dos conselheiros de sade, falta de articulao entre os conselhos municipais e o CES; no respeito paridade segundo a Resoluo n. 333/2003, do CNS, entre outras. A partir dos problemas identificados apresentam como propostas: > Com relao reorganizao do SUS: Mudana no modelo de ateno, com nfase na integralidade; Necessidade de reorganizar o SUS, na regio, com nfase na ateno bsica; Garantia de uma poltica de medicamentos bsicos e excepcionais (renal crnico), que venham diretamente do Governo Federal; Maior articulao entre as secretarias municipais de sade e a secretaria estadual. > Com relao ao Financiamento: Garantir a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 (percentual dos municpios e do estado) e que seja definido um percentual mnimo para a Unio; Garantir a prestao de contas e sua discusso nos conselhos de sade; Monitorar a execuo do oramento para assegurar a aplicao da totalidade dos recursos alocados na Sade. > Com relao aos Recursos Humanos:
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Repensar e viabilizar a poltica de recursos humanos (PCCS, Educao Permanente dos Profissionais; garantir melhores condies de trabalho); Criao de critrios para escolha dos cargos de confiana (com qualificao e compromisso); Realizao de concurso pblico de base local para os trabalhadores de sade em geral e para os vinculados ao PSF. > Com relao ao Controle Social: Realizao de curso de capacitao permanente para os conselheiros de sade; Maior articulao entre os CMSs e o CES; Criao do Frum Regional de Conselhos da Regio Norte (marcou-se uma reunio de organizao do Frum de Conselhos da Regio Norte Fluminense para o dia 12 de janeiro de 2006, s 9h30, em Campos dos Goytacazes); Realizao da I Conferncia de Sade da Regio Norte; Capacitao dos gestores para administrao pblica; Garantia do respeito paridade nos conselhos de sade; Realizao de Planejamento estratgico para garantir as deliberaes aprovadas nas conferncias de sade; Divulgao da pauta e resolues dos conselhos; Criao de uma comisso da regio para acompanhar eventos estaduais (plenria estadual e seminrio estadual de gesto participativa); Discusso nos fruns da criao de mecanismos/instrumentos para funcionamento da SMS (no momento de transio de governo). > Com relao s Condies de Vida: Garantia do saneamento bsico e da gua tratada. O cumprimento desta agenda de responsabilidade de todos os agentes pblicos comprometidos com a construo do SUS, em todos os municpios da regio, com a finalidade de inaugurar um novo pacto de gesto participativa, tendo como base as reais necessidades de sade da populao.
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ANEXO B OS CONSELHOS DE SADE EXISTENTES NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Apresentao Este documento pretende democratizar as informaes e facilitar a articulao entre os diversos conselhos de sade existentes no Estado do Rio de Janeiro. Os dados referem-se s reunies, aos endereos e forma de contato dos diversos CMSs, do CES e dos conselhos Distritais do municpio do Rio de Janeiro. Conselhos de Sade nas diversas regies do Estado
CONSELHO ESTADUAL DE SADE As reunies ordinrias do CES/RJ, geralmente, ocorrem nas primeiras sextas-feiras do ms, rua Mxico, 128, 11. andar auditrio Centro RJ s 10 horas. Sede do CES/RJ: Rua Mxico, 128, salas 512 e 513. Tels.: (21) 2299-9178/2299-9179 Site: www.saude.rj.gov.br/Ces/ E-mail: conselho@saude.rj.gov.br REGIO METROPOLITANA I BAIXADA FLUMINENSE 6 > Conselho Municipal de Sade de Belford Roxo End.: Av. Joaquim da Costa Lima, 2238 Santa Amlia (piscina do Joca) Dia: Terceira tera-feira de cada ms, s 9 horas Tels.: (21) 2662-0038 / 9933-8814 (Contato: Meronil)
> Conselho Municipal de Sade de Duque de Caxias Local: Hospital de Saracuruna Dia: Segundo sbado de cada ms, s 9 horas > Conselho Comunitrio de Sade de Caxias Reunies Itinerantes terceiro sbado de cada ms, s 15 horas > Conselho Municipal de Sade de Itagua Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Gen. Bocaiva, 607 Centro
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Os articuladores do CES/RJ, na Regio Metropolitana I so os conselheiros ris da Conceio (Tel.: 93739750) e Rosancy Tavares Serra.
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Dia: Segunda sexta-feira de cada ms, s 9h30 Tel.: (21) 9193-8246 (Contato: Dulce) > Conselho Municipal de Sade de Japeri Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Apucarana, 5 Engenheiro Pedreira Dia: ltima quinta-feira de cada ms, s 16 horas Tels.: (21) 2664-1861 e 2664-1140 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Mag Local: Reunies Itinerantes Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: (21) 9832-0740 (Contato: Marilene Formiga) E-mail: cms-mage@bol.com.br > Conselho Municipal de Sade de Mesquita Local: Cmara Municipal de Vereadores de Mesquita Dia: Primeira quinta-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (21) 2797-9244 > Conselho Municipal de Sade de Nilpolis Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Alberto Teixeira da Cunha, 154 5. andar Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 10 horas Tel.: (21) 2791-5883 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Nova Iguau Local: Centro Municipal de Sade Vasco Barcelos End.: R. Bernardino de Melo, 1895 Centro Dia: Terceira quinta-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: 2768-0150 (SMS) > Conselho Comunitrio de Sade de Nova Iguau Reunies no MAB End: R. Atade Pimenta de Moraes, 37 Centro Dia: terceira tera-feira de cada ms, s 18 horas > Conselho Municipal de Sade de Queimados Local: Gabinete do Secretrio Municipal de Sade End.: R. Ver. Marinho Hermitrio, 330 Centro Dia: ltima quinta-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: 2665-1238 E-mail: cmsqueimados@ibest.com.br
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> Conselho Municipal de Sade de So Joo de Meriti Local: PAM Jardim Meriti Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: 2651-1032 (SMS) E-mail: cmsmateus@bol.com.br > Conselho Municipal de Sade de Seropdica End.: Estrada Rio/So Paulo n. 26 Campo Lindo Dia: Primeira quinta-feira de cada ms, s 9 horas Tel.: 2688-2080 E-mail: ripmser@west.com.br
MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO

> Conselho Municipal de Sade do Rio de Janeiro As reunies ordinrias do CMS/RJ, geralmente, ocorriam nas primeiras ou segundas quintas-feiras do ms, no Auditrio do CASS subsolo na Prefeitura do Rio de Janeiro, Rua Afonso Cavalcante, 455 Cidade Nova. Porm, em 2005 passou a acontecer no CIAD (na Presidente Vargas, em frente Central do Brasil) s 13 horas. Sede do CMS/RJ: Rua Afonso Cavalcante, 455, 8 andar, sala 818 Cidade Nova Contatos: 2503-2213/ 2024. > Conselho Distrital de Sade da AP7 1 Local: CMS Marcolino Candau End.: Rua Laura Arajo, 36 Cidade Nova Dia: Primeira quinta-feira de cada ms, s 15 horas Tel.: 2580-6446 > Conselho Distrital de Sade da AP 2.1 Local: Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ) End.: Av. Venceslau Brs, 95 Botafogo Dia: Terceira segunda-feira de cada ms, s 16 horas Tel.: 2522-2953 > Conselho Distrital de Sade da AP 2.2 Local: CAP 2.2 End.: Rua Conde de Bonfim, 764 - Tijuca Dia: Terceira segunda-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: 2570-9409
O municpio do Rio de Janeiro possui o maior nmero de unidades de sade instalado do pas. E devido ao nmero e complexidade das unidades de sade do Rio de Janeiro, bem como extenso territorial e concentrao populacional, foi adotado como estratgia, para a rea da sade, a diviso por reas de Planejamento (AP), num total de dez. Essa proposta de diviso por reas de Planejamento pretende facilitar o gerenciamento das unidades de sade, o atendimento populao usuria e o Controle Social.
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> Conselho Distrital de Sade da AP 3.1 Local: Hospital Geral de Bonsucesso Prdio da Maternidade 6. andar End.: Avenida Londres, 616 Bonsucesso Dia: Terceira quarta-feira de cada ms, s 14 horas Tel.: 2561-5794 > Conselho Distrital de Sade da AP 3.2 Local: CMS Milton Fontes Magaro End.: Av. Amaro Cavalcanti, 1387 Engenho de Dentro Dia: Terceira quarta-feira de cada ms, s 9 horas Tels.: 2593-1646/8874-7695 > Conselho Distrital de Sade da AP 3.3 Local: CMS Clementino Fraga End.: Rua Caiaras, 514 Iraj Dia: ltima tera-feira de cada ms, s 9 horas Tels.: 3111-2132/9613-3273 > Conselho Distrital de Sade da AP 4 Local: CMS Jorge Saldanha Bandeira de Melo End.: Av. Geremrio Dantas, 135 Tanque Dia: Terceira segunda-feira de cada ms, s 18 horas Tels.: 3325-3044/5204/2491-1840 > Conselho Distrital de Sade da AP 5.1 Local: CMS Waldir Franco End.: Praa Ceclia Pedro, 60 Bangu Dia: ltimo sbado de cada ms, s 10 horas Tels.: 3331-3803/3332-0527 > Conselho Distrital de Sade da AP 5.2 Local: Hospital Rocha Faria End.: Av. Cesrio de Melo, 3215 Campo Grande Dia: Segundo sbado de cada ms s 9h Tel.: 2412-0100 > Conselho Distrital de Sade da AP 5.3 Local: Sede do CODS End.: Rua Senador Cmara, 372 Santa Cruz Dia: Primeiro sbado de cada ms, s 9 horas Tels.: 3157-5592/3158-6137
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REGIO METROPOLITANA II 8 > Conselho Municipal de Sade de Itabora Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Desembargador Ferreira Pinto, 9 Centro Dia: : Terceira quarta-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: (21) 2635-1399 (Presidente: Dr. Mnica Almeida) E-mail: smsita@ig.com.br > Conselho Municipal de Sade de Maric Local: No tem sede prpria Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 17 horas Tels.: (21) 2638-1797 / (21) 9987-6983 (Mauro secretrio-geral) E-mail: cmsaudemarica@bol.com.br > Conselho Municipal de Sade de Niteri Local: Prefeitura Municipal de Niteri End.: Rua Visconde de Sepetiba, 987 8. andar Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 15 horas Tel.: (21) 2716-5800 (Contato: Ivone Amaral) > Conselho Municipal de Sade de Rio Bonito Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Getlio Vargas, 109 Centro Dia: Segunda quarta-feira de cada ms, s 18 horas Tel. / Fax: (21) 2734-0716 > Conselho Municipal de Sade de So Gonalo Local: Auditrio do Pronto Socorro Central End.: Centro Praa. Z Garoto So Gonalo Dia: Primeira quarta-feira de cada ms, s 8 horas Tel.: (21) 2603-3030 (Cleir Secretria-Executiva) > Conselho Municipal de Sade de Silva Jardim Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Av. Oito de Maio, 533 Centro Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 14 horas Tels.: (22) 2882-0000 / 2668-1034 (Elisiane Secretria Executiva) > Conselho Municipal de Sade de Tangu End.: Rua Prefeito Joo Batista Cafaro, S/N Vila Cortez Tels.: (21) 2747-2828 / 9648-6414 (Contato: Osmar)
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Articuladores do CES/RJ da Regio Metropolitana II: Orany Francisco (21) 8777- 4336 e Mauro Gatinho.
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REGIO SERRANA 9 > Conselho Municipal de Sade de Bom Jardim End.: Praa Gov. Roberto Silveira, 44 Centro (SMS) Dia: no tem data certa Tel.: (22) 2566-2766 / Fax: (22) 2566-2916 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Cachoeiras de Macacu Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Estrada Rio/Friburgo RJ, 116 km 44 Bairro Riviera Dias: Primeira e ltima segunda-feira de cada ms, s 14 horas Tel.: (21) 2649-4606 > Conselho Municipal de Sade de Cantagalo End.: Rua Nicolau Guzzo, 50 Centro Dia: No tem data certa Tel.: (22) 2555-5391 / Fax: (22) 2555-4394 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Carmo End.: Rua Martinho Campos, 416 Centro Dia: Segunda tera-feira de cada ms Tel.: (22) 2537-1779 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Cordeiro End.: Av. Presidente Vargas, 200 Centro Dia: Primeira tera-feira de cada ms Tel.: (22) 2551-0012 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Duas Barras End.: Av. Getlio Vargas, 177 (SMS) E-mail: pmdbsms@hotmail.com Tel.: (022) 2534-1212 R: 203 * Sem informao sobre local e dia das reunies > Conselho Municipal de Sade de Guapimirim Local: Antigo Pronto-Socorro na sala da Ouvidoria (ao lado da Polcia Militar) End.: Centro de Guapimirim Dia: ltima sexta-feira de cada ms, s 18 horas Tels.: (21) 2633-2554/ 9871-1650 (Presidente Romeu)
Os articuladores do CES/RJ da Regio Serrana so: Marilene Formiga Tel.: (21) 2222-2984 /9832-0740 marileneformiga@ig.com.br e Pedro Tel.: (21) 9225-6225.
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> Conselho Municipal de Sade de Macuco Contato: Rua Matilde Peanha, 104 Centro (SMS) Tel.: (22) 2554-1408 (SMS) * Sem informao sobre local e dia das reunies > Conselho Municipal de Sade de Nova Friburgo Local: Policlnica Centro Dr. Silvio Henrique Braune (PS do Suspiro) End.: Rua Plnio Casado, s/n Suspiro Friburgo Dia: Primeira tera-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (22) 2543-6292 > Conselho Municipal de Sade de Petrpolis Local: Auditrio do Centro de Sade Coletiva End.: Rua Santos Dumont, 100 Centro Dia: Quarta tera-feira de cada ms, s 18h30 Tels.: (24) 2246-9342 (Ncleo de Conselhos de Petrpolis) (24) 2246-9101 (SMS Andr Secretrio-Executivo) E-mail: ccm@petropolis.rj.gov.br > Conselho Municipal de Sade de Santa Maria Madalena Local: Auditrio da Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Dr. Izamor Novaes de S, s/n Centro Dia: At o 10. dia til de cada ms Tels.: (22) 2561-1788/ 2561-1266 / 2561-1549/ 2561-3232 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de So Jos do Vale do Rio Preto Local: Sala da Epidemiologia da SMS End.: Rua Prof M Emlia Esteves, 617 Centro Dia: ltima quinta-feira de cada ms Tel./Fax: (24) 2224-1516 / 2224-4943 / 2224-1549 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de So Sebastio do Alto End.: Rua Dr. Eurico Cerbino, 118 (SMS) Dia: Quarta quarta-feira de cada ms Tel./Fax: (22) 2559-1127/1160 (SMS) E-mail: cmsssalto@bol.com.br > Conselho Municipal de Sade de Sumidouro Contato: Rua Dez de Junho, 165 (SMS) Tel.: (22) 2531-2209 / Fax: (22)2531-1116 R: 217 (SMS) * No momento o Conselho no est realizando reunies. > Conselho Municipal de Sade de Terespolis Local: Auditrio da SMS End.: Rua Jlio Rosa, 366 Tijuca Dia: Terceira quinta-feira de cada ms, s 18h30min Tel.: (21) 2742-0366 ramal: 233 / Fax: (21) 2742-0198
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> Conselho Municipal de Sade de Trajano de Moraes Local: Auditrio do Hotel Trajano de Moraes End.: Rua Manoel Klayn, s/n Centro Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 18 horas Tel./Fax: (22) 2564-2272/ 1116 (SMS) (Presidente: Carlos Augusto) REGIO DA BAIXADA LITORNEA 10 > Conselho Municipal de Sade de Araruama Local: Cmara Municipal End.: Av. John Kennedy Centro de Araruama (ao lado da Prefeitura) Dia: ltima segunda-feira de cada ms Sede do CMS de Araruama Rua Bernardo Vasconcelos, 1044 atrs da SMS Tel.: (22) 2665-5601/ Fax: (22) 2665-7300 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Armao de Bzios Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Canto Esquerdo de Gerib, s/n Manguinhos (Prximo pousada da Shirlei) Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 10 horas Tel.: (22) 2623-6606 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Arraial do Cabo Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Praa da Bandeira, n. 1 Dia: Segunda quarta-feira de cada ms, s 19 horas Tel.: (22) 2622-3091/ (22) 9253-2622 (Presidente: Edmar Almenara) > Conselho Municipal de Sade de Cabo Frio Local: Auditrio do Hospital da Mulher End.: Rua Florisbela Rosa da Penha, s/n Dia: ltima segunda-feira de cada ms, s 18h30 Tel.: (22) 2645-2626 Ramal: 210 > Conselho Municipal de Sade de Casimiro de Abreu Local: As reunies acontecem em locais alternados: 1) AAUNCA Rua Franklin, s/n. Bairro Industrial Centro de Casimiro de Abreu (1 Distrito) 2) Associao de Moradores de Barra de So Joo Rua S Pinto, 280 Centro de Barra de Joo (2 Distrito) Sede do CMS Rua S Pinto, 460 (ao lado da Policlnica Municipal) Centro Barra de So Joo Casimiro de Abreu Dia: Primeira quinta-feira de cada ms, s 14 horas Tels.: (22) 2774-0257 / 2774-5187 E-mail: presidenciacms@ig.com.br
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Os articuladores do CES/RJ da Regio da Baixada Litornea so: tila (21) 2224-1762/91417429 e-mail: lane1@ibest.com.br e Jurema (21) 9617-1866/9911-9954.
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> Conselho Municipal de Sade de Iguaba Grande Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Chal, n. 95 Bairro Estao Dia: Ultima quarta-feira de cada ms Tel.: (22) 2624-1225 Ramal: 226 / Fax: (22)2624-3128 (Pronto-Socorro) > Conselho Municipal de Sade de Rio das Ostras Local: Centro de Sade Municipal de Rio das Ostras Dia: Uma vez por ms, nas primeiras teras, quartas e quintas-feiras do ms, respectivamente, s 18 horas Tel.: (22) 2764-1617 (SMS) / Fax: (22) 2764-5675 > Conselho Municipal de Sade de So Pedro da Aldeia Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Eurico Coelho n 278 Centro de So Pedro da Aldeia (SMS) Dia: As reunies acontecem uma vez por ms, na segunda-feira (no tem data especfica) Tels.: (22) 2627-6600/ (22)2627-5460 > Conselho Municipal de Sade de Saquarema Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Frutuoso de Oliveira s/n Centro de Saquarema Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: (22) 2651-4821
REGIO NOROESTE FLUMINENSE 11 > Conselho Municipal de Sade de Aperib Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Prof. Onrio Silvestre, 14 Sobreloja Aperib Dia: No final de cada ms (no tem data certa) Tel./Fax: (22) 3864-1937 > Conselho Municipal de Sade de Bom Jesus de Itabapoana Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Phylomena Cyrillo, 50 Bom Jesus do Itabapoana Dia: Primeira segunda-feira de cada ms Tel.: (22) 3831-1444 / Fax: (22) 3831-4503 > Conselho Municipal de Sade de Cambuci Local: Auditrio da Associao Hospitalar de Cambuci End.: Av. Jos de Souza Faria, s/n Centro Cambuci Dia: Primeira segunda-feira de cada ms Tel./Fax: (22) 2767-2568
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Os articuladores do CES/RJ da Regio Noroeste so: Urquilei Pinheiro, Benedito e William.
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> Conselho Municipal de Sade de Cardoso Moreira Local: Emater Rio Centro Cardoso Moreira Dia: Segunda segunda-feira de cada ms, s 19h30 Tel./Fax: (22) 2785-1296 > Conselho Municipal de Sade de Italva End.: Rua Cel Luis Salles, 414 Italva Dia: Mensal (no tem data certa) Tels.: (22) 2783-2564 / Fax: (22) 2783-2434 > Conselho Municipal de Sade de Itaocara Local: Centro de Sade lvaro dos Santos Pinheiro End.: Rua Pastor Jos Henrique da Mata, s/n Centro Itaocara Dia: ltima quarta-feira de cada ms Tel.: (22) 3861-9464 > Conselho Municipal de Sade de Itaperuna Local: Sala de Reunio do Posto de Sade Dr. Raul Travassos End.: Rua Dez de Maio, 772 - Itaperuna Dia: Terceira segunda-feira de cada ms, s 17h30 Tel./Fax: (22) 3824-5599 > Conselho Municipal de Sade de Laje de Muria Contato: Rua Gerncio Ferreira, 270 E-mail: smslm@bol.com.br Tel.: (22) 3829-2099 /Fax: (22)3829-2413 * Sem informao sobre local e dia das reunies > Conselho Municipal de Sade de Miracema Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Av. Deputado Luiz Fernando Linhares, 333 Miracema Dia: ltima quarta ou quinta-feira de cada ms, s 8 horas Tel.: (22) 3852-0408 / Fax: (22) 3852-1089 > Conselho Municipal de Sade de Natividade Local: Auditrio Carlos Fernando Py Centro de Vigilncia e Educao em Sade End.: Rua Governador Roberto Silveira, s/n Bairro Sindicato Natividade Dia: Segunda quinta-feira de cada ms, s 19 horas Tel.: (22) 3841-1632 / 3841-1009/ Fax: (22) 3841-1248 > Conselho Municipal de Sade de Porcincula Local: Cmara dos Vereadores End.: Rua Csar Vieira, 105 Centro Porcincula Dia: ltima quarta-feira de cada ms Tel./Fax: (22) 3842-1061
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> Conselho Municipal de Sade de Santo Antnio de Pdua End.: Av. Joo Jasbik, s/n Bairro Aeroporto Santo Antnio de Pdua Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 15 horas Tel.: (22) 3853-4070/ 3851-0005 > Conselho Municipal de Sade de So Jos de Ub End.: Rua Gil Godinho, s/n So Jos de Ub Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 15 horas Tels.: (22) 3866-1306/ 3866-1211 > Conselho Municipal de Sade de Varre-Sai Local: Sala de Reunies do Centro de Sade Centro Varre-Sai Dia: ltima quarta-feira de cada ms Tel./Fax: (22) 3843-3213 REGIO MDIO-PARABA 12 > Conselho Municipal de Sade de Barra do Pira Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Paulo de Frontin, 182 Centro Dia: Terceira segunda-feira de cada ms, s 18h30 Tel./Fax: (24) 2443-1960 Ramal: 216 (Falar com Jane) > Conselho Municipal de Sade de Barra Mansa Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Pinto Ribeiro, 65 Centro Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 17h30 Tel.: (24) 3322-9192 / Fax: (24) 3322-7432 (Falar com Cleuzair) > Conselho Municipal de Sade de Itatiaia Local: Cmara Municipal de Itatiaia End.: Avenida dos expedicionrios, 205 Centro Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 13h30 Tel.: (24) 3352-1599/ Fax: (24) 3352-6850 Ramal: 25 e 29 (Falar com Denise) > Conselho Municipal de Sade de Pinheiral Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Nini Cambraia, 150 Centro Dia: Terceira quinta-feira de cada ms, s 18h30 Tel.: (24) 3356-3188
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Os articuladores do CES/RJ da Regio Mdio Paraba so: Elias Jos da Silva Tels.: (24) 3347-4155 / 9957-2735 (cmsaude@vr.rj.gov.br) e Rosaura Lima Tels.: (21) 2533-9406 / (24) 9998-9304 (rrlima@yahoo.com.br).
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> Conselho Municipal de Sade de Pira Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Moacir Barbosa, 73 Centro Dia: Segunda segunda-feira de cada ms, s 17 horas Tel.: (24) 2431-1239 (Falar com Marlene) > Conselho Municipal de Sade de Porto Real End.: Estrada Dom Pedro I, s/n. Dia: Segunda segunda-feira de cada ms, s 17 horas Tel./Fax: (24) 3353-1410 (Falar com Vanila) > Conselho Municipal de Sade de Quatis Local: Secretaria Municipal de Sade End.: R. Francisco Balbi, 239 Centro Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (24) 3353-2014 (Falar com Ana Greice) > Conselho Municipal de Sade de Resende End.: R. Sarquis Jos Sarquis, 156 Jardim Jalisco Dias: Primeiras e terceiras quartas-feiras de cada ms, s 18 horas Tel.: (24) 3355-1578 / Fax: (24) 3351-2477 > Conselho Municipal de Sade de Rio Claro End.: Rua Vicente Panaino, 977 Dia: Primeira tera-feira de cada ms, s 14 horas Tel./Fax: (24) 3332-1311 (Falar com Marclia ou Wagner) > Conselho Municipal de Sade de Rio das Flores End.: R. Prefeito Marcelino do Vale, 13 Centro Dia: Segunda segunda-feira de cada ms, s 17 horas Tel./Fax: (24) 2458-1185 > Conselho Municipal de Sade de Valena Local: Anfiteatro da Faculdade de Medicina End.: R. Dom Jos Costa Campos, 20 Centro Dia: Primeira tera-feira de cada ms, s 19 horas Tel.: (24) 2453-2696 Ramal: 232/249 / Fax: (24) 2453-4665 (Falar com Sissy) > Conselho Municipal de Sade de Volta Redonda End.: Av. Paulo de Frontin, 590 Ed. Business Center, 15. andar Aterrado Volta Redonda Dia: Primeira quarta-feira de cada ms, s 14 horas Tel.: (24) 3345-9605 (Falar com Glucia)
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REGIO CENTRO-SUL FLUMINENSE > Conselho Municipal de Sade de Areal Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Praa Duque de Caxias, 31/51 Dia: Terceira tera-feira de cada ms, s 14h30 Tel.: (24) 2257-3919
13
> Conselho Municipal de Sade de Comendador Levy Gasparian End.: Rua Euclides Dantas Wernek, 6 Dia: Segunda quarta-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (24)2254-1100 > Conselho Municipal de Sade de Engenheiro Paulo de Frontin Local: Secretaria Municipal de Sade (sala de reunies) End.: Estrada de Sacra Famlia, 1795 Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 17 horas Tels.: (24) 2463-1666/ 3932 > Conselho Municipal de Sade de Mendes Local: Auditrio do Hospital Santa Maria Dia: ltima Quinta-feira de cada ms, s 15 horas Tels.: (24) 2465-0377/0409 > Conselho Municipal de Sade de Miguel Pereira Local: Hospital Fundao Miguel Pereira Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 15 horas Tel.: (24) 2484-1234 Ramal: 2100 > Conselho Municipal de Sade de Paracambi Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Av. dos Operrios, 186 Dia: ltima tera-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (21) 2683-2587 > Conselho Municipal de Sade de Paraba do Sul Local: Auditrio da Prefeitura End.: Rua Visconde da Paraba 11 Centro Dia: Primeira quarta-feira de cada ms, s 9 horas Tel.: (24) 2263-2348
13
Os articuladores do CES/RJ da Regio Centro-Sul so: Angelita (21) 9654-9144, Claudia (21) 9611-8043 e Gaudncio (21) 9764-6756.
99
> Conselho Municipal de Sade de Paty do Alferes End.: Rua Sebastio de Lacerda, 35 Centro Dia: Reunio sem data definida Tel.: (24) 2485-0329 > Conselho Municipal de Sade de Sapucaia Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Papa Joo XXIII, 172 Dia: ltima quinta-feira de cada ms Tel.: (24) 2271-2304 > Conselho Municipal de Sade de Trs Rios Contatos: Rua da Maonaria, 320 E-mail: tressaude@hotmail.com Tel./Fax: (024) 2252-1266/1366/2251-1003 * Sem informao sobre local e dia das reunies > Conselho Municipal de Sade de Vassouras End.: Praa Juiz Machado Junior, 19 Centro Dia: Terceira quinta-feira de cada ms, s 18 horas Tel.: (24) 2471-1234 (SMS) REGIO DA BAA DA ILHA GRANDE 14 > Conselho Municipal de Sade de Angra dos Reis Local: Sede da Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Cel. Carvalho, 43 Centro Angra dos Reis Dia: ltima tera-feira de cada ms, s 18 horas Tels.: (24) 3377-8313/ 3368-4531/ 9962-3168 (Diogo) E-mail: atprimaria@yahoo.com.br/ smsangra@hotmail.com / cmsangra@hotmail.com > Conselho Municipal de Sade de Mangaratiba Local: Sede da Secretaria Municipal de Sade End.: Estrada RJ 14, 15 Ibicu/Mangaratiba Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 18 horas Tels.: (21) 3789-9000/ 2789-0218/ 9637-3753 (Paulo) E-mail: sade@mangaratiba.rj.gov.br > Conselho Municipal de Sade de Paraty Local: Varivel End.: Av. Princesa Isabel, s/n. Dia: Primeira segunda-feira de cada ms, s 9 horas Tels.: (24) 3371-2789/ 3371-1186 / 9958-8174 (Flvio)
Os articuladores do CES/RJ da Regio Norte so: Marilene Formiga - Tel.: (21) 2222-2984 /9832-0740 (marileneformiga@ig.com.br), Paulo - (21) 9637-3753 e Pedro (21) 9225-6225.
14
100
REGIO NORTE FLUMINENSE 15 > Conselho Municipal de Sade de Campos dos Goytacazes Local: Sede da Secretaria Municipal de Sade Auditrio do Conselho End.: Rua Voluntrios da Ptria, 875 Fundos da SMS Dia: Primeira tera-feira de cada ms, s 19 horas Tel./Fax: (22) 2733-2822 > Conselho Municipal de Sade de Carapebus Local: Sala de reunies da prefeitura End.: Rua Getlio Vargas, 15 Centro Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 14 horas Tel./Fax: (22) 2768-9505 (SMS) > Conselho Municipal de Sade de Conceio de Macabu Local: Cmara Municipal End.: Rua Jos Bonifcio, s/n. Centro Dia: Segunda tera-feira de cada ms, s 19 horas Tel./Fax: (22) 2779-4863 > Conselho Municipal de Sade de Maca Local: Posto de Sade Dr. Jorge Caldas End.: Praa Washigton Luiz sala 24 Dia: Primeira quinta-feira de cada ms, s 19h30 Tel.: (22) 2772-1992 Ramal: 217 > Conselho Municipal de Sade de Quissam Local: Anfiteatro da Prefeitura End.: Rua Conde de Araruama, 425 Dia: Segunda quinta-feira de cada ms s 13h30 Tel./Fax: (22) 2768-1390 > Conselho Municipal de Sade de So Fidlis Local: Sala de Reunio do Centro Materno-Infantil End.: Rua do Sacramento, 291 Centro Dia: ltima quarta-feira de cada ms, s 15 horas Tel./Fax: (22) 2785-1075 > Conselho Municipal de Sade de So Francisco de Itabapoana Local: Secretaria Municipal de Sade End.: Rua Nilton Mayerhoffer, 48 Dia: ltima sexta-feira de cada ms, s 10 horas Tels.: (22) 2789-0664/ 2789-0606/ 2789-0713
15
Os articuladores do CES/RJ da Regio Norte so: Urquilei Pinheiro, Benedito e William.
101
> Conselho Municipal de Sade de So Joo da Barra Local: Secretaria Municipal de Sade Auditrio da Santa Casa de Misericrdia End.: Centro de So Joo da Barra Dia: ltima sexta-feira de cada ms, s 9 horas Tels./Fax: (22) 2741-4281/ 2741-4175
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora
EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE (Normalizao, reviso, editorao, impresso, acabamento e expedio) SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Braslia DF, junho de 2007 OS 0167/2007
102

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E S TA D U A I S

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

Srie D. Reunies e Conferncias Srie Cadernos Estaduais

Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa

LISTA DE QUADROS E GRFICOS

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1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

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1 MESA DE ABERTURA DO 1. SEMINRIO DE GESTO PARTICIPATIVA EM SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

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2.1 APRESENTAO DA EXPERINCIA

2.2 PRINCIPAIS AES METODOLGICAS E RESULTADOS

2.3 SEMINRIOS REALIZADOS

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade da Regio Metropolitana I do Rio

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

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3 O CONTROLE SOCIAL NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

3.1 CONSIDERAES INICIAIS3

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

3.2 PANORAMA DOS CONSELHOS DE SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

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Grfico 1. Lei e Ano de Criao dos Conselhos Municipais de Sade do Estado do RJ

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

1991 1992 1993

1997 1999-2003 Sem Informao

Essa resoluo aprofunda questes j definidas na Resoluo 333, do CNS, de 1993.

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1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

33% 14% 12,50% 11% 27% 7% 8% 9%

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40% 30% 20% 10% 0%

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

Grfico 7. Quorum para Deliberao Conselhos de Sade do Estado do RJ

Sem Informao 13%

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Grfico 8. Periodicidade das Reunies Conselhos de Sade do Estado do RJ

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

Grfico 9. Periodicidade das Conferncias Municipais de Sade no Estado do RJ

3 em 3 anos 3% 2 em 2 anos 52% Anual 5%

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4 O PERFIL DOS CONSELHEIROS DE SADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

4.2 CONSIDERAES INICIAIS

Conselheiros Capacitados (a) 48 66 50 100 35

Fichas analisadas1 (b) 47 63 50 46 16

% a/b 97,91 95,45 100 46 45,71

1. Seminrio de Gesto Participativa em Sade do Estado do Rio de Janeiro

Regies Baa da Ilha Grande Regio Serrana

Conselheiros Capacitados (a) 22

Fichas analisadas1 (b) 20

81,72 Rio de Janeiro 100 e Baixada Fluminense 87,41 49,01 80,95

Metropolitana I Rio de Janeiro2 (capital) e Baixada Fluminense Metropolitana II Total

Rio de Janeiro 127 e Baixada Fluminense 143 51 735

Rio de Janeiro 127 e Baixada Fluminense 125 25 595

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4.3 PERFIL DOS CONSELHEIROS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Grfico 10 - Conselheiros distribudos por segmento

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Grfico 11 Conselheiros distribudos por condio