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Erhebung der Anamnese

Studienjahr 2010/2011

1. Persndliche Daten
1. Name: Pteris 2. Familienname: Krasts 3. Adresse: Alksnes Strae 5 4. Telefonnummer: +3712000000 5. Geburtsdatum: 1970 6. Geschlecht: Mnnlich 7. Religion: Atheist 8. Nationalitt: Lette 9. Familienstand: geschieden 10. Gesundheitsversicherung: If R&C Insurance AS 11. Ausbildung: Fachschulausbildung, Bauarbeiter 12. Ttigkeit: Bauarbeiter, Trucker 13. Kontaktperson: Marija Lintere Schwester von Pteris Krasts, Tel.: +3712000 e-post: aluksnest@gmail.com Alter: 41

2. Medizinische Diagnose
Magenkarzinom ( Tumor Ventriculi )

3. Beschwerden
In letzter Zeit hatte Patient akute Verbrennung im Magen, hufig Appetitlosigkeit, belkeit und Durchfall. Da er Magengeschwr hatte und diese Symptome nicht aufgepasste, konnte er nicht mehr essen. Der Patient nahm Diclofenac, Aspirin und andere Medizin gegen Entzndung und Schmerzen ein.

4. Vorige Anamnese
Blutgruppe: AB (IV) Rh+ Hat keine Allergie. Nur obligatorische Impfstoffen gemacht. Patient hatte von zwei Jahren einer Speiserhrenentzndung un Magengeschwr. Arzt verschrieb Antibiotik Omeprazol und der Patient hat der Dit gefolgt. Am Arbeitsplatz war notwendig, Schweres zu heben und tragen, so hatte Herr

Krasts einige Wirbelsulenchirurgie und die lange Zeit jede Bewegung wurde schwierig. Jetzt hat der Patient strenges Regime um nicht den Rcken und Wirbelsule zu verletzen. Patient hat Diabetes und tgliche Insulininjektion ist lebensnotwendig. Er war auch Raucher whrend den sechs letzten Jahren, aber vor sieben Monaten hrte er auf zu rauchen.

5. Die Familienanamnese
Herr Krasts lebt das ganze Leben in seiner Heimatstadt Valka lebt. Er hat Zweizimmerwohnung mit guten Lebensbedingungen. Er ist vor einem Jahr von seiner Frau geschieden. Sein Sohn ( 20 Jahres alt) lebt in Irland, so lebt Herr Krasts jetzt allein. Er hat im Aufbau gearbeitet, aber aufgrund der Gesundheitsprobleme musste diese Arbeit verlassen. Dann, innerhalb zwei Jahren war er Trucker, aufgrund der chronischen Rckenschmerzen, Mdigkeit und Strung der Verdauungsysteme ging Herr Krasts zum Arzt.

6. Die Systeme
1. Der Kopf: ohne Pathologie, aber Gesicht ist leicht geschwollen, mglich Zusammenhang mit dem Problem in der Funktion der Nieren. Die Augen: die Sklera ist wei, die Pupillen gleich, auf Licht reagieren gut. 2. Die Haut: die Haut ist sauber, aber grulich und trocken, mit Pigmentierung, Stoffwechsel ist gestrt wegen onkologische Krankheit. 3. Das Muskel Knochen System: der Patient fhlt starke Schmerzen, wann er geht oder sitzt, aber das ist nicht mit zugrunde liegen der Krankheit assoziiert. Der Patient hat mehrere Berufskrankheiten, so hat er chronische Rkenschmerzen und Gelenkschmerzen. Er hat auch bergewicht. 4. Verdauungssystem: Oft sind unregelmige Aktivitt der Verdauung, Verstopfungs, Durchfalls und Meteorismus. Lebensmittel verdaut er nicht vollstndig, so fehlen dem Organismus die Nhrstoffe. 5. Atmungsystem: Lungen und Atemwege sind gesund, ohne Pathologie. Atmen ist leicht und rhythmisch.

6. Kardiovaskulares system: Blutdruck und Puls sind normal (In Ruhe Blutdruck ist 140 zu 90, aber Puls zwischen 70 und 90 Schlgen pro Minute), aber manchmal hat Patient eine kurze Tachykardie. Der Patient hat Herzinfarkt Risiko. 7. Genietaliensystem: das Funktionieren ist normal, ohne Pathologie.

7. Untersuchungen
1. Blut: Hb 124, Ht 48%, Cholesterin 4,6 , Glucose 5,7 2. Urin: Urin transparent, ohne jede Mischung von Proteinen oder Glucose 3. Gastroskopie: kann man Narbe von Magengeschwr beobachten, sowie eine karzinomatose Geschwulst. 4. Koloskopie: Zwlffingerdarm ohne Pathologie 5. Rntgen: Wirbelsule ist verformt im Nacken und Kreuz.

8. Medizinische Bechandlung
Datum Probleme Die hohe Temperatur: 38,5 12.08.10 Hipoxie Die starke 12.08.10 Rckenschmerzen alle Tage belkeit am frhen Morgen, Appetitlosigkeit Patient kann nicht einschlafen Beseitigen Hipoxie, das Blut mit Sauerstoff sttigen Die Schmerzen im Rcken schwchern oder entfernen Appetit verbessern Verbesserung der Qualitt des Schlafes Der Sauerstoffmaske Einrichtung Ziel Bringen die Temperatur an normal Bechandlung Sol. Perfalgani 100 ml i/v, 3 stdl. Temperaturkontrolle

Sol. Diclofenac 3 ml i/v Sol. Cerucali 2 ml; Sol. Quamateli 0.2 i/v

13.08.10 14.08.10

Tab. Diazepex 5 mg, 2 x tgl.