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Investigacin Monogrfica
La prctica de voleibol influye considerablemente en el desarrollo de la artrosis de rodilla?

Autor:

Marco Robalino

6 Simn Bolvar

COPOL

2011-2012

ndice
1 Resumen 2 Introduccin 3 Marco Terico
3.1 Prevenciones
3.1.1 Alimentacin 3.1.2 Calentamiento 3.1.3 Buena Postura 3.1.4 Calzado y Terreno

3.2

Clasificacin de la Artrosis

4 Metodologa 5 Obtencin de datos y Resultados 6 Conclusin

Resumen
Nuestro problema de investigacin se basa en el estudio de medidas radiolgicas para demostrar si la prctica del voleibol influye considerablemente en el desarrollo de artrosis lo cual se demostr en los resultados pero debemos de diferenciar entre el voleibol profesional y el no profesional el cual fue el de mayor influencia al no tomar las medidas preventivas necesarias produciendo un mayor dao en comparacin con el voleibol profesional donde si se identifica la apropiada intensidad de la actividad fsica de acuerdo a la edad, se tratan correctamente las lesiones y se fomenta el calentamiento previo volviendo an ms importante las medidas preventivas ante la artrosis. En conclusin se demostr que efectivamente el voleibol profesional produce un proceso degenerativo mucho ms lento y no se debera temer a reumatismos sino practicar el deporte con toda seguridad y precaucin.

Palabras:

3.882

Introduccin
La naturaleza se ha encargado de cada detalle dentro del funcionamiento de los seres vivos y lo ha hecho de tal forma que ha logrado desarrollar un mecanismo muy eficiente para el movimiento, el cual nosotros conocemos como sistema osteo-artromuscular, que est constituido por los huesos, articulaciones y msculos que son los responsables de nuestra movilidad que a diferencia de las plantas nos es muy necesaria para nuestras principales funciones tal como para conseguir alimento, respirar o reproducirnos. Una articulacin permite deslizar de una manera suave y sin dolor un hueso sobre otro, esto es posible gracias a que ellos estn recubiertos con un tejido conectivo llamado cartlago hialino que posee propiedades biomecnicas que facilitan el desplazamiento de los huesos tales como la elasticidad y suavidad adems de la lubricacin proporcionada por el lquido sinovial y de los meniscos que son los que soportan la presin a la cual esta sometida la articulacin; convirtindose en una estructura nica que es fundamental para nuestra movilidad. En la actualidad nuestro movimiento no es til solamente para satisfacer necesidades bsicas de alimentacin o de otro tipo, sino tambin para la recreacin puesto que con el pasar del tiempo se fueron creando los deportes, cuya prctica es muy necesaria para vivir una vida sana suprimiendo la falta de energa, el sobrepeso y problemas cardiovasculares que son consecuencias del sedentarismo; pero as mismo debemos de tomar muy en serio los requerimientos necesarios para poder realizar algn esfuerzo fsico tales como un calentamiento previo o mantener una postura correcta puesto que de no ser as podra ocasionarnos severas lesiones o incluso un desgaste exagerado de la articulacin y prdida de sus propiedades biomecnicas, lo cual conocemos como artrosis. Esta enfermedad se debe a varias razones, una de ellas es debido a un sobreesfuerzo al cual es sometida la articulacin como es el caso de las rodillas de algunos deportistas. Al realizar deportes este conjunto de atributos de las articulaciones nos resultan indispensables, pero en el caso especfico del voleibol que al ser un deporte de alto impacto, hace que las superficies articulares femoro-tibial en la rodilla vayan absorbiendo progresivamente altos impactos repetitivos que con el transcurso de

varios aos van a generar cuadros artrsicos los cuales se van a asociar con lesiones de meniscos y de ligamentos que van a provocar retiros prematuros en deportistas lo cual va a frustrar sus carreras y a la vez va a desvalorizar nuestro nivel de competencia nacional en este deporte, sin mencionar los futuros padecimientos que va a sufrir el deportista llegando al punto de evitar la actividad fsica debido a los sntomas y el dolor presentados por esta enfermedad ocasionando en algunos casos incapacidad. Este hecho nos impulsa a realizar un estudio ms profundo acerca de esta situacin y poder observar si las atenciones adecuadas nos permitiran reducir las consecuencias de la prctica de este tipo de deportes y especficamente en el voleibol para de esta manera poder determinar si este padecimiento es ocasionado o no por la prctica del mismo y poder prevenir esta enfermedad ya que asumimos que esto sucede al no tener una correcta preparacin fsica presentndose un mayor dao en voleibolistas no profesionales y as mejorar la vida de los deportistas cuidando su salud ante lesiones de este tipo para de esta forma ir educando a nuestra poblacin para que tomen los cuidados necesarios a la hora de hacer deportes indicndoles estiramientos, calentamientos y los implementos adecuados dndoles a conocer las principales medidas de prevencin al momento de realizar deportes; y de una manera especial en los de alto impacto en los cuales hacemos nfasis ya que es muy comn ver en la ciudad de Guayaquil a voleibolistas con artrosis a una edad temprana convirtiendo a ste en el reuma ms frecuente en nuestra ciudad.

Marco Terico
El conocimiento previo que necesitamos comprender antes de adentrarnos en un anlisis ms profundo recae ligeramente en la fisionoma de la rodilla, mediante la cual basados en su composicin vamos referir algunos cuidados ante la artrosis ya que despus de haber conocido la importancia de este problema sabemos lo necesarias que resultan. Dentro de una articulacin de la rodilla se encuentra el cartlago hialino que es un tejido conectivo que recubre los extremos de los huesos que actan en la articulacin y es el responsable de la suavidad del movimiento ya que permite el deslizamiento de un hueso sobre otro sin dolor ni deformacin soportando la presin a la cual est sometida la articulacin evitando el deterioro de los huesos convirtindose en una de las piezas fundamentales en una articulacin1. El componente bsico de los cartlagos as como los ligamentos, tendones e inclusive la piel es el colgeno, siendo el responsable de sus propiedades ms importantes como por ejemplo: la fuerza de traccin que poseen los tendones, la elasticidad de la piel y principalmente la resistencia a la compresin de los cartlagos presentes en una articulacin, por lo tanto al degradarse va a provocar el dolor articular, prdida de densidad sea y la aparicin de enfermedades reumticas como la artrosis. En los deportistas esta situacin es muy comn ya que ellos se someten a un entrenamiento fsico muy exigente; que en el caso del voleibol significara constantes saltos e impactos repetitivos lo que demandara una adecuada ingesta de colgeno para de esta forma mantener sanos los cartlagos de las articulaciones lo que convierte a este factor en una de las principales recomendaciones que debemos seguir para la prevencin de la artrosis.

Prevenciones Alimentacin
Debido a que debe haber una cantidad adecuada de colgeno en la dieta de cada deportista es necesario informarnos acerca de los alimentos que estimulan su produccin dentro de nuestro organismo tales como los alimentos ricos en vitamina C, las frutas y verduras rojas y los cidos grasos Omega del pescado lo que los convierte en varios de los componentes principales de una dieta especializada en la prevencin de enfermedades
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Revisar el anexo A para ilustraciones

reumticas. Entre otros alimentos ricos en colgeno tenemos todos los alimentos crnicos, sobre todo los que poseen tendones y ligamentos puesto que al ser una protena de origen animal sta va a ser nuestra mayor fuente de colgeno convirtindose en otro de los principales pilares de nuestra dieta. Finalmente vamos a nombrar a la gelatina puesto que su materia prima es el colgeno presente en el tejido animal por lo que va ser uno de los alimentos con uno de los ms altos niveles de esta protena. De igual manera es necesario mantener los huesos fuertes lo que incluira en nuestra dieta varios otros alimentos como la zanahoria, el meln o la col que aportan con vitamina A, los pescados azules que ayudan a la absorcin de calcio y fsforo en el organismo, las hojas verdes como lechuga, espinaca o apio que poseen vitamina F, alimentos integrales con su vitamina B2 y la Vitamina C; todas ellas deben de formar parte de nuestra alimentacin sin olvidar los lcteos ni tampoco una hidratacin permanente. Completando as una dieta especializada complementaria a la alimentacin diaria con el fin de prevenir reumatismos.

Calentamiento
Otro factor que influye muy fuertemente en la aparicin de la artrosis son las lesiones, as que evitarlas va a ser determinante para prevenir esta enfermedad; en el caso de los corredores en los cuales se ha popularizado los estiramientos y elongaciones no son muy frecuentes los desgarros como en los otros deportes donde es habitual la artrosis en la rodilla tales como ftbol, rugby, tenis y voleibol. El calentamiento previo debe durar entre cinco y quince minutos periodo en el cual se estimula los msculos a su estiramiento y posterior irrigacin sangunea lo que va a preparar nuestro cuerpo para la actividad fsica de mayor intensidad que vamos a realizar posteriormente; este calentamiento va a constar de ejercicios con actividad vascular tales como caminar, correr, pedalear,, y de estiramientos que van a promover la activacin de las articulaciones para as prevenir las lesiones puesto que de esta manera el esfuerzo realizado en la actividad fsica se va dando gradualmente y no drsticamente lo que ocasionara lesiones. Adems se debe tener en mente la frecuencia, intensidad y duracin de la actividad fsica por lo tanto es muy importante que el deporte se lo practique moderadamente de acuerdo a la edad y condicin fsica evitando sobreesfuerzos para de esta forma no ser tan susceptible a las lesiones.

Buena Postura
Otros de los cuidados que debemos recordar es mantener siempre una buena postura a lo largo de toda la prctica del deporte, en el voleibol debemos de tener las piernas ligeramente flexionadas, tanto la cabeza como los pies dirigidos hacia el frente con el tronco ligeramente inclinado hacia adelante, adems se debe mantener un pie delante del otro y los brazos flexionados hacia adelante2. Esta postura tiene su origen en la maximizacin del rendimiento de un jugador pero asimismo facilita que el jugador no tenga que hacer movimientos bruscos o riesgosos para poder desenvolverse bien disminuyendo la posibilidad de lesionarse y desarrollar artrosis; cabe resaltar que de igual manera debemos tener cuidado en el aterrizaje de los saltos siendo esto lo ms importante en la postura del jugador puesto que es necesario absorber el impacto mas no chocar contra el piso mediante el asentamiento primero las puntas de los pies hasta el taln y elevarlos enseguida para aminorar los efectos del impacto amortigundolo adems de eso es importante tambin la ubicacin de los pies en el aterrizaje para evitar torceduras de tobillos que favoreceran la aparicin de la artrosis.

Calzado y Terreno
Adems de stas es necesario tomar otras medidas de prevencin al practicar voleibol tales como el calzado y el terreno correcto puesto que estos factores ayudan inmensamente en la absorcin del impacto a la cual es sometida la articulacin hecho que puede contribuir a la aparicin de la artrosis razn por la cual es necesario hacer una acertada seleccin del calzado y del terreno puesto que los diferentes tipos de piso van a presentar diferentes grados de impacto. Actualmente el avance tecnolgico ha permitido inventar varios mecanismos que reducen el impacto en el calzado tales como cpsulas de aire, silicona inyectada o plantillas especiales; asimismo se han venido creando superficies sintticas con diferentes grados de adhesin correspondiente para cada deporte mejorando las condiciones de absorcin del impacto en los saltos repetitivos que son necesarios para la prctica del voleibol.

Revisar el anexo B para ilustraciones

Clasificacin de la artrosis
Hemos conocido algunas de las medidas preventivas de la artrosis fomentando una dieta completa, estiramientos, postura correcta, calentamiento y calzado apropiado pero todo ello es basado en que consideramos el voleibol como una prctica que desarrolla artrosis pero para poder determinar si el voleibol verdaderamente influye en gran medida en este proceso y verificar nuestra hiptesis es necesario analizar cmo va progresando la enfermedad. Por lo tanto es indispensable que conozcamos mtodos mediante los cuales vamos a clasificar la artrosis y as percatarnos de cun rpido va progresando este reumatismo. De entre ellos tenemos los siguientes que fueron obtenidos de una investigacin realizada en Cuba demostrando el contexto acadmico de este problema:
Grado Collin modificada Outerbridge Sociedad Francesa de Artroscopa Cartlago normal No aplicable Inflamacin o reblandecimiento

0 S 1

Cartlago normal Reblandecimiento del cartlago Destruccin del cartlago articular superficial, localizado en las zonas de mayor presin y movimiento. Destruccin ms extensa del cartlago articular, pero sigue confinada a las reas de mayor presin y movimiento. Existe fragmentacin profunda y prdida significativa de sustancia cartilaginosa. Perdida total del cartlago en una o ms reas de presin con exposicin de hueso subcondral

Cartlago normal No aplicable Reblandecimiento e inflamacin del cartlago

Fragmentacin y figuracin en un rea de 0,5 pulgadas (1,27 cm) o menos de dimetro

Fragmentacin superficial

Fragmentacin y figuracin en un rea mayor de 0,5 pulgadas 1,27 cm de dimetro, que llegan al hueso subcondral Gran erosin cartilaginosa con exposicin de hueso subcondral

Fragmentacin profunda hasta el hueso subcondral.

Prdida total de cartlago en las zonas de la superficie articular, con gran exposicin de hueso subcondral

Exposicin del hueso subcondral

Rev Cubana Ortp y Traumatol 20043 Dr. Alejandro lvarez Lpez, Dr. Carlos Casanova Morote y Dra. Yenima Garca Lorenzo Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech". Camagey, Cuba

Nosotros nos basaremos en los signos radiolgicos comunes en la artrosis: estrechamiento del espacio articular, presencia de esclerosis subcondral, osteofitos y subluxacin.

http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol18_1_04/ort08104.pdf

Metodologa
La obtencin de la evidencia necesaria para nuestro estudio ser obtenida de cuadros radiolgicos los cuales correspondern a nuestro universo de pacientes que ser conformado por 2 personas. El objetivo de esto es comparar el progreso de esta enfermedad en personas que practiquen este deporte a nivel profesional y como pasatiempo. La dificultad de la interpretacin de una radiografa se debe a que se trata de generar una imagen tridimensional a partir de un plano de dos dimensiones requiriendo de mucha prctica adems de que van a producir distintas intensidades en la radiografa las cuales variarn con la densidad del tejido y tambin va a depender de la longitud que atraviesen los rayos dando cabida a una gran cantidad de intensidades similares4. Los principales signos radiolgicos de la artrosis son: estrechamiento del espacio articular, subluxaciones5, esclerosis subcondral6, quistes y osteofitos7. Para poder notar un cambio es necesario que las mediciones se den a largo plazo para poder observar una tendencia. Tal es el caso de la separacin articular que va a ser la base de nuestro anlisis puesto que esta variable es la ms apropiada para poder observar su progreso a lo largo del tiempo el cual tiende a ser creciente ya que al desgastarse los cartlagos, se incrementa el espacio interarticular volvindola ms fcil de medir y comparar, del mismo modo sucede con las dimensiones del tejido seo subcondral que va a ir aumentando a causa de este reuma. El procedimiento de la medicin ser llevado a cabo con un calibrador de vernier8 resolviendo nuestro problema de la gran similitud que notamos entre los cuadros radiolgicos contiguos ya que la variacin en las dimensiones seas posiblemente sea extremadamente pequea, por lo tanto es necesario utilizar un instrumento ms apropiado que posea divisiones muy pequeas y nos permita ser ms exactos al determinar el estrechamiento articular aparte de facilitar la medicin del tejido subcondral puesto que debido a su forma necesitaremos medir sus dimetros y gracias al diseo de este instrumento podemos realizarlo con mayor facilidad evitando discrepancias que

4 5

Revisar el anexo F para ilustraciones Es un desplazamiento de una articulacin por estiramiento de tejidos blandos 6 Es el crecimiento del tejido subcondral, el extremo o cabeza de los huesos 7 Prominencias seas 8 Revisar el anexo H para ilustraciones

surgiran al utilizar una regla debido a sus divisiones relativamente ms grandes y el efecto ptico ocasionado por la perspectiva problema tpico en instrumentos analgicos que en nuestro caso es relevante ya que al ser variaciones muy pequeas una diminuta falla de medicin ocasionara una gran distorsin en los datos lo cual es superado por la ayuda de sus brazos perpendiculares que evitan observaciones en ngulos que dificultan la medicin permitindonos un enfoque perpendicular hacia lo que estamos midiendo lo que incrementa nuestra precisin. Debemos resaltar as mismo cmo reconoceremos el tejido subcondral, el cual se diferencia de la difisis 9por su forma e intensidad radiolgica ubicndose en el extremo de cada hueso diferencindose con rapidez pero se dificulta mucho su medicin debido a su forma irregular por lo tanto se procedi a tomar como referencia los dos puntos ms lejanos dentro del tejido subcondral como dimetro mayor, y para el dimetro menor se realizar el mismo procedimiento pero con la condicin de que al unir los dos puntos con una recta sta sea perpendicular a la del dimetro mayor10; pero se medir la esclerosis subcondral en el fmur solamente ya que es ms sencillo que en la tibia y es donde generalmente se produce. Adems de ello tambin debe de tomarse en cuenta la presencia de osteofitos y quistes as como cuerpos radiopacos que reflejan tambin la gravedad de la artrosis. Al momento de medir el estrechamiento articular cabe resaltar que tomaremos como referencia los bordes articulares internos11 que son diferenciados en cuanto a intensidad radiolgica siendo fcilmente reconocidos, junto con la interpretacin tridimensional de la radiografa que nos permite una mejor visualizacin lo que resulta en un mejor mtodo de medicin lo cual es complementado con un fondo luminoso debajo; en ellos se proceder a seleccionar los dos puntos ms cercanos entre s ubicndose uno en cada borde articular y debern estar alineados de tal manera que al trazar una recta que los una sta sea perpendicular a la superficie articular de la tibia.

Es la parte alargada del hueso Revisar el anexo G para ilustraciones 11 Revisar el anexo E para ilustraciones
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Obtencin de datos y Anlisis de Resultados

Dentro de nuestro universo de pacientes encontramos a una persona que padece de artrosis y practica voleibol como pasatiempo que de ahora en adelante llamaremos paciente A y una persona que practica voleibol a nivel profesional que ser el paciente B. Comenzaremos con el paciente B, del cual hemos tomado una radiografa semanal durante un periodo de 5 semanas obteniendo los siguientes datos en la rodilla izquierda: Semana 1 7.0 mm Semana 2 6.9 mm Semana 3 6.9 mm Semana 4 6.8 mm Semana 5 6.8 mm

Estrechamiento articular

Esclerosis subcondral (dimetro 78.4 mm 78.4 mm 78.4 mm 78.4 mm 78.5 mm mayor) fmur Esclerosis subcondral (dimetro 46.2 mm 46.2 mm 46.2 mm 46.3 mm 46.3 mm menor) fmur Todas las mediciones tienen un margen de error de + 0.05 mm ya que la medida ms pequea de nuestro instrumento es de 1 mm Observaciones: Los cuadros radiolgicos presentan 2 cuerpos radiopacos12 que mantienen constantes sus dimensiones (6mm de ancho) y (7 mm y 9 mm de largo) respectivamente. Cabe resaltar que si se notan pequeas diferencias entre la primera y ltima radiografa que demuestran un avance degenerativo pero su cuantificacin es muy compleja tales como una mayor pronunciacin de los osteofitos. Y esta es la razn de no presentar gran cantidad de variables por lo que las conclusiones salen de variables cuantitativas y mayormente de las cualidades visibles en las radiografas Se utiliz el software Graphmatica para efectos de graficacin.

Grfica Dimetro mayor (mm) Vs Tiempo (das) Grfica Dimetro menor (mm) Vs Tiempo (das) Grfica Estrechamiento (mm) Vs Tiempo (das)

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Revisar el anexo D para ilustraciones

Podemos observar la tendencia y hemos escogido para el estrechamiento articular una funcin exponencial ya que sta posee una tasa de disminucin extremadamente lenta que a diferencia de muchas funciones polinomiales cambian drsticamente lo cual se ajusta de manera muy aproximada a la realidad permitindonos hacer predicciones acertadas ya que la artrosis progresa muy lentamente; se la considera la ms razonable porque cumple con esta restriccin e incluso se aproxima ms que una funcin lineal convirtindose en la de mejor ajuste. Pero an as es necesario restringir su rango para validarla puesto que el estrechamiento articular llega a un limite donde se va a mantener constante en algn momento lo que no sucede en la funcin por lo tanto va a ser vlida durante un periodo de 3 aos mximo aparte de no considerarse el dominio negativo. En el caso de los dimetros, stos si van a variar linealmente ya que sta se aproxima ms porque no tiene ningn cambio drstico y posee una pendiente muy pequea acoplndose muy bien a la realidad. Pierna derecha: Semana 1 6.7 mm 78.2 mm 46.1 mm Semana 2 6.7 mm 78.2 mm 46.1 mm Semana 3 6.7 mm 78.2 mm 46.1 mm Semana 4 6.6 mm 78.2 mm 46.2 mm Semana 5 6.6 mm 78.3 mm 46.2 mm

Estrechamiento articular Esclerosis subcondral (dimetro mayor) Esclerosis subcondral (dimetro menor)

Grfica Dimetro mayor (mm) Vs Tiempo (das) Grfica Dimetro menor (mm) Vs Tiempo (das)

Grfica Estrechamiento (mm) Vs Tiempo (das)

De igual manera sucede con la pierna derecha pero existe una pequea diferencia entre los datos de la pierna izquierda debido a la tcnica de salto que ejecuta el deportista A que enfoca el esfuerzo en la pierna izquierda ya que no recibe una adecuada educacin y entrenamiento ya que practica voleibol solo como pasatiempo desde hace ya 15 aos. Cabe resaltar que no es suficiente 5 puntos de la grfica para poder reconocer un comportamiento pero tomando en cuenta el hecho de que estas variables deben de progresar muy lentamente encontramos razonable este ajuste considerando nuestras restricciones lo cual tambin nos restringe el dominio negativo que carece de significado en

la realidad. Por esta razn tambin es necesario consultar la opinin de reumatlogos y deportlogos que justifiquen este progreso con su experiencia en este campo. Luego de la entrevista al reumatlogo Andrs Sornosa del Dispensario No. 24 del Seguro (IESS) realizada el 2 de abril del 2011 confirmamos nuestros resultados puesto que su testimonio coment que efectivamente el proceso degenerativo de la absorcin de altos impactos repetitivos relacionados a este tipo de deportes ocasiona cuadros artrsicos asociados a lesiones de meniscos y ligamentarias a largo plazo diagnosticadas luego de varios aos practicando el deporte adems de capacitarme en la interpretacin radiolgica, lo cual fue una limitacin en este estudio puesto que no se empez con el tiempo suficiente de obtencin de datos. Otra limitacin de nuestra investigacin fue la disponibilidad de pacientes tipo B, deportistas profesionales, razn por la cual fue necesario acudir a la Federacin Deportiva del Guayas a entrevistar al Dr. Edwin Reyes realizada el 13 de Julio del 2011 especialista en medicina deportiva quien nos facilit el historial clnico de uno de los deportistas de nivel avanzado proporcionndonos datos suficientes para nuestro estudio; adems de ello, en su relacin ms cercana con deportistas afirm tambin que el progreso degenerativo se da lentamente y que la mayora de jugadores profesionales se retiran luego de 20 aos en el deporte, entre 30 y 40 aos de edad, no por problemas fsicos graves sino por diversas razones, explic que el entrenamiento es sistemtico y se acostumbra a las exigencias fsicas requeridas gradualmente cuidando muy detenidamente la intensidad del entrenamiento, pero que a pesar de ello la prctica del voleibol s incide en el desarrollo de esta enfermedad y se toman las medidas preventivas posibles por ello. Por esta razn el considera que practicar el deporte como pasa tiempo ocasiona mayores daos ya que no se posee ningn tipo de asesoramiento profesional, no se toman medidas de prevencin, no conocen las intensidades de ejercicio adecuadas y sus lesiones no son bien tratadas. Los siguientes datos son de un voleibolista profesional con 14 aos de experiencia cuyo anlisis radiogrfico surgi a razn de una lesin (derramamiento de lquido sinovial):

Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Estrechamiento articular 7.5 mm 6.8 mm 6.8 mm 6.7 mm 6.7 mm 6.7 mm 6.7 mm 6.6 mm 6.6 mm 6.6 mm 6.6 mm 6.5 mm

Esclerosis subcondral (dimetro mayor) fmur 75.8 mm 75.8 mm 75.8 mm 75.8 mm 75.8 mm 75.9 mm 75.9 mm 75.9 mm 75.9 mm 75.9 mm 76.0 mm 76.0 mm

Esclerosis subcondral (dimetro menor) fmur 44.6 mm 44.6 mm 44.6 mm 44.6 mm 44.7 mm 44.7 mm 44.7 mm 44.7 mm 44.8 mm 44.8 mm 44.8 mm 44.8 mm

La tendencia a disminuir drsticamente el estrechamiento articular corresponde al periodo de recuperacin de su lesin la cual al derramarse el lquido sinovial incrementa la separacin interarticular; por lo tanto se ignorarn los tres primeros puntos de esta grfica.

Grfica Dimetro mayor (mm) Vs Tiempo (das) Grfica Dimetro menor (mm) Vs Tiempo (das)

Grfica Estrechamiento (mm) Vs Tiempo (das)

En este caso la grfica de mejor ajuste tambin es una exponencial gracias a que cumple nuestras restricciones y es razonable; en cambio las polinomiales se incrementan drsticamente y la lineal es se aleja un poco a la realidad.

Resultados (Paciente A)
Estrechamiento articular Y = -0.0071X + 7.03 Y = exp(0.00064x+1.91) Y = 0.0029X +78.36 y = 0.0043x + 46.15

Dimetro mayor Dimetro menor

Resultados (Paciente B)
Estrechamiento articular Dimetro mayor Dimetro menor Y = -0.0033X + 6.82 Y = exp(-0.0005x+1.92) Y = 0.0027X +75.75 Y = 0.0032X +44.55

Las ecuaciones fueron obtenidas del software Graphmatica al graficar los puntos y obtener la funcin de mejor ajuste.

Conclusin
Luego de analizar los resultados podemos ver que efectivamente la prctica del voleibol tiene una fuerte incidencia en la aparicin de artrosis puesto que nuestros pacientes de 40 aos de edad ya presentan la enfermedad mientras que la edad promedio es de 50 a 60 aos. Ellos tuvieron un progreso degenerativo de sus cuadros radiolgicos ya que presentaron estrechamiento articular, pronunciamiento de osteofitos y esclerosis

subcondral todo ello respaldado por los traumatlogos anteriormente nombrados. La pendiente de la grfica lineal correspondiente a un voleibolista profesional es menor en comparacin con la del paciente A demostrando que la tasa degenerativa en personas que practican voleibol como pasatiempo es mayor lo cual es complementado con una ordenada o corte en Y diferentes lo que es justificado al referir que los pacientes no posean exactamente las mismas dimensiones y de igual manera afecta el desarrollo de la artrosis sobre todo al hacer nuestras predicciones lo cual tambin se puede confirmar con la tendencia de las funciones exponenciales las cuales fueron las ms aproximadas, asimismo ambos presentan esclerosis subcondral pero a tasas de crecimiento diferente lo cual tambin diferencia el voleibol profesional del hobbie en cuanto a gravedad de dao producido por la artrosis presente en cada uno de ellos, esto se puede justificar ya que el paciente A posee una tcnica de salto mal ejecutada que produce un nivel degenerativo mayor en la rodilla izquierda; aunque no ha tenido lesiones graves, la mayora de ellas no han sido tratadas correctamente y lo ms importante no se presta al calentamiento necesario antes de la demandante actividad fsica; convirtindose en los factores que incidieron mayormente en este resultado. Al contrario, a pesar de que el paciente B padeci de un derramamiento de lquido sinovial, ste tuvo un menor grado de degeneracin debido a que constantemente estuvo en relacin con un especialista y adecu la intensidad, frecuencia y duracin del ejercicio a su capacidad gracias al asesoramiento profesional que el paciente A no posee. Finalmente hemos demostrado que el voleibol si influye en la aparicin de la artrosis pero su incidencia en ella se vuelve considerable a largo plazo puesto que esta situacin se present en nuestros pacientes luego de 15 aos en el deporte y si no se toman las debidas precauciones lo que favorecera en gran medida al desarrollo de este reuma. De ah la gran importancia de las medidas preventivas que hemos presentado con tanto nfasis.

Anexos

A.

B.

D.

E.

F.

G.

H.

Bibliografa
Biologa, la vida de la Tierra (Tersa Audesirk, 2008) pg. 798-799 http://eladultomayorenmexico.blogspot.com/2010/10/afecciones-de-larodilla.html http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Artrosis.html http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod1RxTx/Formacion.html http://seram2006.pulso.com/modules/posters/files/figura_19_copy5.jpg http://www.creces.cl/new/index.asp?imat=%20%20%3E%20%206&tc=3&nc=5&art =742 http://www.dmedicina.com/vida-sana/salud-y-deporte/el-deporte-la-mejor-armacontra-la-artrosis http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=1614 http://www.enplenitud.com/ejercicios-de-alto-impacto-como-cuidar-lasarticulaciones-y-evitar-lesiones.html http://www.festivalrubenacosta.com/entrenamiento/recepcion_en_el_voleibol http://www.ligareumatologicaandaluza.org/PDF/doc_enviados/LIRA_20050719_25 6.pdf http://www.micromex.com.mx/imagen/medicion/mitu-530.JPG http://www.semergen.es/semergen/microsites/semergendoc/osteoarticular/artro sis.pdf