SALUD MATERNO-FETAL Y AJUSTE DE CUENTAS No son tan recientes las noticias de disminucin de camas para ginecoobstetricia en diferentes instituciones

del pas y de la ciudad, ahora adems, pasamos al cierre de varios de estos servicios. Esta situacin, grave por supuesto, ha pasado sin mayor trascendencia; por el contrario, se justifica por la supuesta escasa rentabilidad econmica de este servicio. Ser que la salud materno-fetal de un pas se puede valorar solamente por lo econmico? Este problema viene de la mano de la profundizacin del modelo impuesto por la Ley 100 de 1993 en donde todos los servicios en salud tienen un precio determinado por un manual tarifario, elaborado quien sabe por cuales sabios, y que ha ocasionado en la dinmica del capital que unos servicios, por ser ms rentables, sean ms apetecidos; as como otros, sean relegados. En este esquema, el ser humano y lo que pase con la salud de la comunidad esta por fuera de las prioridades, por eso la salud pblica y la epidemiologa social son simples recuerdos de viejas teoras. Mientras que el positivismo de la Medicina Basada en la Evidencia MBE s es afn al sistema mediante la despersonalizacin y descontextualizacin de la prctica mdica; as como la intencin de su reduccin con los protocolos de la obediencia. Ahora lo que importa son los individuos, nuevos clientes, que representan el elemento principal para acceder al botn del mercado de la salud, bien sea por las estratagemas para negar los servicios requeridos o porque su atencin implique una buena ganancia: llmese Unidad de Cuidados Intensivos UCI, Unidad de Cuidados Especiales UCE, tecnologas o drogas de punta. De esta forma en Colombia con el sistema de salud de la Ley 100 existen clientes ms apetecidos por las Empresas Promotoras de Salud EPSs e Instituciones Prestadoras de Salud IPSs, que otros, creando una estratificacin en cuanto a enfermos, enfermedades, especialidades y servicios requeridos. Este es el drama que catapulta la atencin gineco-obsttrica. El hecho de que se estn disminuyendo las camas para atender a las maternas se ve agravado por la circunstancia de tener una poblacin en donde por lo menos el 50% se encuentra en condicin de pobreza, un alto porcentaje de la poblacin ocupada pertenece al sector informal; adems, de las condiciones de violencia y desplazamiento, elementos que juntos someten a nuestras mujeres a un deterioro de su salud fsica, social y emocional. Pero cul ha sido el pronunciamiento y el papel que han tenido, frente al problema, El Ministerio de La Proteccin Social, Las Secretaras de Salud Departamental y Municipal, La Administracin de la Universidad de Antioquia y el centro Nacer responsable de la vigilancia de la morbi-mortalidad materna y perinatal? No es extrao que estas instituciones pasen de agache, esperando la mejor ubicacin con el menor ruido posible. Para explicar esta reaccin no es sino que hagamos un poco de historia.

El Ministerio de la Proteccin Social, como dependencia del alto gobierno, no ir en contra de sus propios intereses. Es a travs de este ministerio que se ha defendido, maquillado y profundizado la reforma en salud cuya intencin ha sido claramente el beneficio del capital nacional e internacional vinculado al negocio. Las Secretaras de Salud Departamental y Municipal, son dos eslabones ms en la cadena de los servidores pblicos que ejercen su funcin en beneficio de los intereses del sector privado, incumpliendo la Constitucin Nacional y relegando a demagogia sus fines sociales. La administracin de la Universidad de Antioquia. Se debe recordar que fue bajo la rectora del Dr. Jaime Restrepo Cuartas, connotado miembro del partido de la U, cuando la Universidad en una operacin no transparente se prest para permitir la privatizacin de La Clnica Len XIII, modelo que incluso se ha intentado exportar a otros departamentos del pas. Qu puede decir la administracin de la Universidad teniendo en cuenta estos antecedentes, Cules intereses son los que realmente defiende? El centro NACER de la Universidad de Antioquia. Es esta dependencia quin, en los ltimos aos, ha adelantado la vigilancia de la morbi-mortalidad materna y perinatal en el Departamento de Antioquia y La ciudad de Medelln, contratos recibidos a travs de la tercerizacin de estas funciones y ampliado a otras reas ms, donde se presenta la prdida consecuente de la imparcialidad, pues no se puede hacer quedar mal a quien te paga los contratos. Entonces, Qu se puede esperar? De esta forma, lo que se avizora en el horizonte es una gran congestin de la atencin de las maternas en pocas instituciones con el consecuente aumento de la morbi-mortalidad. En definitiva, el rescate de lo pblico, del derecho a la salud, del derecho a la atencin en salud con dignidad, del derecho a la salud de las mujeres gestantes y los nios sin barreras y de la poblacin en general, slo ser posible cuando el personal de salud, los pacientes y la poblacin general tomemos conciencia y nos unamos en un gran movimiento nacional que pueda enfrentar el poder del capital enquistado en las instituciones y que vive como parsito del sistema.

Alejandro Hernn Quintero Galeano Mdico Gineco-Obstetra Universidad de Antioquia. 12 octubre 2011