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ARTIGO
FORCLUSO DA TRANSFERNCIA1
Marcelo Veras2
marcelo.veras@terra.com.br Resumo: O autor prope abordar a problemtica da transferncia e das novas demandas da subjetividade atual atravs de dois eventos que afetaram o Outro social: a aliana da psiquiatria biolgica com a psicologia cognitiva e a nova lei brasileira para o tratamento da doena mental. A cientificidade foraclui a transferncia, o que provoca seu retorno em forma de demandas atpicas que a cincia tende a enquadrar. Isso interessa diretamente psicanlise tanto na clnica desenvolvida nos consultrios quanto nos novos espaos onde a psicanlise tem algo a fazer. Palavras-chave: Transferncia; cincia; sade mental. Abstract: The authors proposal is to consider the transference problematic as well as the new demands of current subjectivity through two events that have affected the social Other: the alliance between the biological psychiatry and the new Brazilian law concerning mental illness treatment. Science forecloses the transference, which provokes its return in atypically demanded forms that science tries to classify. That fact is directly related to psychoanalysis not only in the clinic developed in private offices, but also in the new spaces where psychoanalysis is present and has some to do. Key words: Transference; science; mental health.

Proponho abordar a problemtica da transferncia e das novas demandas da subjetividade atual atravs de dois eventos que afetaram o Outro social. A aliana da psiquiatria biolgica com a psicologia cognitiva e a nova lei brasileira para o tratamento da doena mental. Ou seja, algumas reflexes sobre a transferncia em suas relaes com a cincia e a poltica. Nas duas situaes possvel identificar aquilo que Habermas chamou de dessacralizao (Entzauberung) das imagens do mundo (Weltbilder)3. Para ele a racionalizao crescente da sociedade est ligada introduo do progresso cientfico e tcnico nas esferas institucionais da sociedade, destruindo as antigas legitimaes, orientando as novas aes e transformando profundamente o conjunto das tradies culturais. Estes eventos interessam diretamente a psicanlise tanto na clnica desenvolvida nos consultrios quanto nos novos e variados espaos onde a psicanlise tem algo a fazer. Uma pequena vinheta clnica H pouco mais de dois anos um jovem e bem sucedido profissional me procura no consultrio devido aos desdobramentos de uma relao extraconjugal alm de uma dificuldade de concentrao, elemento fundamental em seu trabalho como criador. No momento em que havia obtido reconhecimento profissional e uma bela e igualmente bem sucedida esposa envolve-se com uma colega de trabalho gerando uma situao de impasse quanto ao desejo. Ama sua esposa, mas no consegue desej-la, quanto a amante, trata-se apenas de sexo, da melhor

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2 qualidade. O encontro com a situao analtica permitiu que o sujeito abandonasse suas prprias crenas sobre a causa da impotncia sexual diante da esposa fazendo emergir um ponto de angstia enigmtico, promovendo a vacilao dos questionamentos que esperava formular ao demandar uma anlise. Ele interrompe neste momento as entrevistas sem dar a mnima chance ao analista de insistir para no abandonar o tratamento. Recentemente ele retorna ao consultrio dizendo-se convencido da necessidade de empreender uma anlise aps ter passado por outras tentativas de psicoterapia e estando, atualmente, em tratamento com um psiquiatra de inspirao comportamentalista. Ele se diz muito mais preparado para anlise e que neste tempo de ausncia procurou na internet a causa de seu problema de concentrao decorrente de uma excitao psquica permanente. Pela internet descobriu-se portador de DDA, Distrbio de dficit de ateno, e tambm pela internet localizou uma instituio onde encontrou seu psiquiatra. As avaliaes a que se submeteu confirmaram seu pr-diagnstico de DDA e, apesar de uma relutncia inicial, foi convencido pelo psiquiatra a fazer uso regular e provavelmente por toda a vida de Ritalina para conter sua hiper-excitao. A Ritalina havia mudado sua vida. Menos excitado e excitvel, havia conseguido melhor concentrao e convenceu-se definitivamente da explicao do mdico aps ter sido submetido a baterias de testes que o fixavam 100% no diagnstico de DDA. A expresso Tudo parece andar bem melhor contrastava com a mesma urgncia com que o paciente voltou a procurar o analista, pedindo uma consulta o mais breve possvel, tal como fizera na primeira tentativa de iniciar uma anlise. Por que ento ele me procurava? A resposta trouxe a tona um resto que seu mdico se recusara a escutar. Por diversas vezes tentou trazer para as consultas a falta de excitao sexual diante da esposa recebendo de seu psiquiatra a mesma resposta. Primeiro ele deveria passar um longo momento tratando-se da DDA para depois comear a trazer estes assuntos tona! Enclausurado pelo prprio psiquiatra, que nada queria saber sobre o sujeito, o paciente tratava sua excitao com Ritalina sem espaos para falar do problema que realmente lhe aflige, a saber, uma falta muito particular de... excitao. Este exemplo emblemtico dos questionamentos que poderemos fazer sobre a transferncia em uma poca que recusa os enigmas, substituindo o Sq do matema da transferncia pelo S1 do discurso da norma. Poderamos pensar no primeiro Lacan criticando a superao da conotao pela denotao. Voltaremos a esta questo mais abaixo ao falarmos sobre os riscos de uma clnica sem transferncia se que ainda poderemos cham-la de clnica. Legislando sobre o impossvel, criando novos mundos possveis. A partir de 2001, com a lei 10216, que reorienta a modalidade de atendimento em sade mental no Brasil, possvel constatar que o significante mental incapaz de fornecer a sntese necessria ao funcionamento institucional sem que potentes significantes mestres sejam perturbados. Esta lei consolida a fuso de dois significantes, sade mental e cidadania, holofraseando a estrutura do sujeito em sua deciso insondvel do ser. Seguindo com certo atraso os passos da reforma psiquitrica em outros pases, ela legitima um novo espao para a loucura, um mundo possvel recoberto pelas leis. Aprendemos com Freud no texto O mal-estar na civilizao, que o mundo das leis exige do sujeito a condio paradoxal de encontrar seu lugar custa da inibio, do sintoma ou da angstia, sabendo que, pouco importa a resposta, ele estar sempre aqum dos ideais deste mundo. Ao integrar o louco no mundo da cidadania cria-se mais um ideal que pesar sobre o sujeito em sua relao com a instituio. O ideal da re-socializao. No h reivindicao de direitos que no seja presidida pelo imperativo de um ideal. Ou seja, na demanda ao Outro pelos prprios direitos o cidado est sempre certo. Ele tem o Outro como garantia e a identificao como direito assegurado pelo

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3 estado, direito a se identificar. A demanda do sujeito distingue-se da demanda do cidado. Ela implica em uma pergunta singular feita ao Outro visando apenas o seu ser falante, uma demanda privada que faz do sujeito um eterno traidor do discurso universal. O cidado obedece a clculos coletivos, o sujeito tece estratgias privadas que portam uma falha de estrutura, o Outro nunca lhe dar aquilo que ele pede. Haver sempre entre ele e o Outro o gozo como diferena irreconcilivel. A lei, neste enfoque, se confronta com uma relao de impossibilidade. Faz-se necessria uma poltica do sintoma, nica forma de promover a separao do cidado ideal dos ideais do sujeito. A transferncia fundada por uma demanda distingue-se, portanto da exigncia atual de satisfazer o sujeito em suas necessidades biolgicas, psquicas e sociais. Nenhuma poltica evitar que o sujeito seja um fora da lei na medida em que o vnculo estrutural da psicanlise o mantm referenciado ao desejo que excede demanda. Tratando-se de sujeitos psicticos, em sua maioria, os que so afetados pela nova lei, cabe perguntar que efeitos clnicos e que efeitos teraputicos podem ser esperados do novo contexto. Vale dizer que a cena dominante at ento era compartilhada por dois plos bastante distintos, mais ou menos estabilizados em seus princpios de ao. Em um plo a psiquiatria que, nas grandes instituies pblicas, foi reduzida paulatinamente prescrio de farmacoterpicos e demais instrumentos de ao biolgica (incluindo-se aqui a polmica ao da eletroconvulsoterapia). E os movimentos de inspirao na antipsiquiatria que frequentemente negam a doena psiquitrica estabelecendo uma causalidade predominantemente social. O que parecia inicialmente uma vitria do segundo plo sobre o primeiro (mais cidadania e menos clnica) corre o risco no Brasil de sofrer um grave revs com o debate sobre a lei do ato mdico, uma nova lei que pretende restituir ao mdico a exclusividade da prescrio e diagnstico das doenas. Esta lei entrava, sobretudo, o funcionamento da prtica interdisciplinar na sade mental, causando grandes e acerbadas discusses entre as diversas especialidades que circulam pelo mundo da sade mental. Como definir o espao para a subjetividade se o debate atual prioriza os embates corporativos em detrimento da construo do caso clnico? Fatidicamente recamos sobre uma cacofonia discursiva em que o tratamento clnico disputado ao preo do sacrifcio do sujeito. Da instituio que faz sentido instituio que faz signo Recentemente um paciente psiquitrico foi elevado condio de cone das causas antipsiquitricas. Egresso de anos de tratamentos hospitalares srdidos, em hospitais que beiravam presdios, a estabilizao de sua psicose foi possvel quando passou a militar contra o Outro que o mantivera encarcerado. Em suas intervenes em colquios e debates apresentava-se como mrtir esclarecido de uma causa ao tempo em que preenchia perfeitamente os ideais do discurso que o sustentava e promovia. Esta identificao ideal permitiu-lhe um lugar no mundo sem revelar a astcia de sua metfora delirante. Seu delrio era justamente acreditar que era louco. Estabeleceu-se, portanto uma curiosa relao transferencial. Publicamente crtico da instituio, o paciente fez desta crtica a razo mesma de sua existncia. Esta organizao paranide parece estar no pano de fundo das novas relaes transferenciais nas instituies pblicas. A entrada dos cdigos da lei em um espao at ento segregado pela cultura (o velho asilo psiquitrico) produziu novos efeitos de sentido. O hospital trata o paciente. A lei trata o hospital. O paciente faz a lei. A instituio passa a ocupar um lugar indito na clnica. Podemos seguir as consideraes feitas por Miller na Conversao de Arcachon. Ela deixa de ter que encarnar um lugar a servio da restaurao do sentido como exigncia teraputica para ocupar o lugar onde possvel encontrar os signos para a entrada na matriz do discurso. Para Miller toda a teoria da transferncia est em jogo na segunda

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4 clnica: trata-se de se fazer de ponto de basta e de destinatrio destes signos nfimos4. Esta seria a variao mais factvel para o Secretrio do Alienado no jogo institucional hoje. As queixas e demandas de reforma se passam em um plano onde possvel uma negociao. Estabelece-se consequentemente uma relao que se passa entre o eixo a-a. preciso estar atento a esta mudana no momento de pensar o destino da instituio psiquitrica. A babel democrtica da militncia de diversos discursos em uma instituio pblica bem diferente da pureza que pode ser obtida em um hospital psiquitrico privado, onde a dominncia de um discurso pode ser totalizante. A lgica comum pode ser invertida. Queixa-se com freqncia de que a pluralidade do discurso interdisciplinar infernal, que nela que reside a maior dificuldade em fazer existir uma unidade teraputica sintetizada no projeto teraputico individual. Ora, somente o espao pblico e democrtico poder garantir e suportar o choque dos discursos criando um lugar para o sujeito. Mais o sujeito capturado por um nico discurso, mais ele tende a ser eclipsado. No possvel fazer um clculo que garanta o sentido que nortear a clnica das psicoses em uma instituio, tampouco ser possvel apreender a priori a contingncia que fez com que tal signo tenha possibilitado a instalao de transferncia para um caso especfico. Somente possvel escutar e aprender com o prprio paciente um saber fazer que progressivamente restitua para ele um mundo habitvel. Neste sentido a prtica da apresentao de pacientes fundamental em uma instituio. No uma apresentao tal como ela era feita nos tempos de Charcot, busca-se um espao para que o sujeito mesmo ensine o ponto onde a instituio no total, ponto onde ela abre mo de suas pretenses holsticas para reconhecer-se como desejante de algo novo. Esta seria uma estratgia para substituir a cumplicidade do sentido nico pr-estabelecido pelas diretrizes institucionais por uma busca comum de um trabalho sempre as vias de ser recomeado ou desfeito, mas sempre um trabalho permeado pelo desejo. isto a transferncia de trabalho. Neste sentido a clnica no pode ser um discurso pedaggico, ela implica uma ao. Lacan precisamente disse que o que o salva da pedagogia seu ato. Livrar o sujeito das identificaes contingentes que o condicionam preservando, contudo, o sintoma. Este um princpio lacaniano, uma identificao somente necessria quando sintoma. O desconforto do mundo moderno diante do sintoma patente. Alimenta-se a esperana de poder elimin-lo com os avanos da cincia. Espera-se que ele passe despercebido no mundo se for aceito socialmente e as novas leis de proteo partem invariavelmente da premissa de que todo sintoma handicap, dficit. A psicanlise em uma instituio pode apontar para a impossibilidade de se encontrar um discurso comum sobre o sujeito. No alimentar esperanas de que algum projeto teraputico interdisciplinar seja possvel e duradouro, mas que ele seja eficaz o suficiente para convocar o sujeito a subverter o real em jogo no seu sofrimento. O fim do hospital pblico pode significar o fim dos debates e a proliferao de instituies encarceradas em suas certezas privadas. A transferncia la carte A grande variedade de instituies de sade mental compe um cardpio onde se acentua a demanda condicionada pela identificao. O sujeito busca mais do mesmo. As tendncias atuais, de especificar ao extremo o ambulatrio de consulta psiquitrica, direciona a demanda segundo princpios de auto-avaliao. O paciente formado pela mdia e educado sobre seus sintomas e doenas provveis. Munidos de um saber, eles procuram o ambulatrio mais apropriado sua demanda. Deste modo os pacientes se dirigem ao ambulatrio de depresso, alcoolismo, TOC, entre outros, criando uma relao onde a transferncia se estabelece obedecendo a leis de consumo. No se busca resposta ao enigma, busca-se um saber fazer. Por outro lado possvel encontrar toda uma gama de psicoterapias onde o sujeito que escolhe o modo como quer equacionar sua relao transferencial. Quero um terapeuta que me explique tudo, Quero um

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5 psicanalista de casais, etc. Assim, as psicoterapias podem ser um gadget como qualquer outro. Em outras situaes trata-se de antecipar uma demanda atravs dos profissionais do trauma, presentes imediatamente nos locais de catstrofe buscando prevenir seus efeitos. Fabien Grasser identifica neste movimento a preveno de um real pela sua transformao imediata em semblante... ocultando a demanda que poderia emergir5. do acontecimento imprevisto que se tem a melhor chance de alcanar o sujeito, ali onde suas roupagens identificatrias foram insuficientes para que a estrutura pudesse dar conta do real. A atuao nestes casos recai principalmente em uma escuta frouxa partindo da hiptese de que toda catarse faz bem ao sujeito. Tal como ressalva Jacques-Alain Miller, este semblante de psicanlise no tem nada a ver com a psicanlise aplicada6. Afastando-se deste semblante, a transferncia torna-se incmoda clnica atual que exige preciso e constncia nas suas avaliaes. Uma pequena passagem envolvendo uma jovem residente de psiquiatria pode nos dar o tom preciso do embarao. Chamada para participar do ambulatrio de psicoterapias do hospital, aps a interveno de um supervisor que lhe apontava dificuldades com a transferncia ela disparou Muito bem eu at concordei em participar do ambulatrio de psicoterapias, mas havia dito que eu deixaria esta questo de transferncia de lado!. Percebemos o sonho de uma clnica onde se possa afastar a angstia inerente prpria transferncia. Maurcio Tarrab chamou ateno para o fato de que a transferncia a entrada em jogo da fantasia inconsciente. Ela aparece, conseqentemente, como piv e orientao da interpretao. importante recensear as incidncias do retorno no real da transferncia foracluda do arcabouo simblico da cincia na medida em que cada vez mais ela se confunde com a tcnica. A presena do sujeito no procedimento cientfico um vis, bias em ingls, que deve sempre ser eliminado em prol da objetividade do experimento. A importao deste modelo cientfico para as prticas clnicas produziu efeitos inusitados que vo do rebaixamento da demanda ao estatuto de necessidade proliferao de curas espontneas na esteira das auto-ajudas. Mesmo no corao da cincia um filsofo como Alan Chalmers constata que possvel dividir os problemas da mente em easy problems, ligados conscincia e as respostas s experincias e hard problems, a saber, como os processos fsicos no crebro que foram endereados pelos easy problems do origem aos sentimentos subjetivos7. Ou seja, o preo que se pagou para que a clnica fosse esvaziada de sentido o retorno feroz do sentido em tudo o mais no mundo. Este retorno encontra sua maior expressividade na ascenso de dois discursos, o religioso e o jurdico. Novas prticas de separao do Outro so postas em ao. O sujeito no mais se satisfaz com a resposta de que impossvel ao Outro satisfazer sua demanda. Provenientes das mais variadas direes polticas leis so constantemente propostas visando transformar o impossvel em impercia. Deste modo, se muitas psicoterapias so vistas como gadgets, muitas demandas so moldadas pelos direitos do consumidor. O cidado repleto de direitos exige satisfao. A falha do Outro, que fundamentalmente falta de sentido, ironicamente se transforma no sentido ltimo de toda reivindicao de reparao de danos. No se trata ento de chercher la femme e sim de chercher la faute! Voltando ao paciente diagnosticado como DDA, sua capacidade de suportar a angstia e enfrentar o desencadeamento de uma anlise somente foi possvel quando a busca de sentido endereou-se novamente a um psicanalista. Ao contrrio do psiquiatra cognitivista este no descartou o sentido sexual, nico que poder levar o paciente aos descaminhos da associao livre. necessrio o transcurso de uma anlise para que o sujeito constate que nenhum S1 responder por este sentido. A relao sexual no est no horizonte do discurso, ela no ser obtida no final de uma anlise. Esta estratgia, contudo, exige uma temporalidade muito distinta dos ideais de eficincia e rapidez do mestre moderno. A axiomtica

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6 moderna, citando Jean-Claude Milner8, permite que o amor e o coito possam estar presentes na mesma relao. Deste modo, o casamento feliz, que antes era uma possibilidade entre outras, se transformou em necessidade. Enquanto o mundo antigo considerava o prazer sexual impossvel o mundo moderno se estrutura em torno da culpabilidade de no se ter gozado o suficiente. Inmeras prticas teraputicas se dedicam maximizao do gozo sexual. O gozo a norma de um mundo que confunde desejo com insatisfao. Neste mundo, a transferncia foracluda em nome da cientificidade far retorno por demandas cada vez mais atpicas, pois toda atipia rapidamente se converte em norma e ser, ou nomeada pela cincia ou enquadrada por uma lei. Podemos acompanhar o avano recente do comportamentalismo neste sentido. Cabe psicanlise manter-se presente para garantir ao sujeito o direito de ser mal comportado.

1 Esse trabalho foi publicado no CD do Segundo Encontro Americano do Campo freudiano, Os resultados teraputicos da psicanlise. Novas formas da transferncia, (Buenos Aires, agosto de 2005) para contemplar um dos temas do encontro intitulado: Novas formas da transferncia? 2 Membro da Escola Brasileira de Psicanlise. 3 Habermas, J. (1973). La technique et la science comme idologie , (p. 4). Paris: Gallimard. 4 Miller, J.-A. (1997). La conversation. In La Conversation dArcachon, (p. 186). Paris: Agalma. 5 Grasser, F. (1997). Y a-t-il un droit la castration ? Archives de lEnvers de Paris. 6 Miller, J.-A. (maio de 2001). Psychanalyse pure, psychanalyse applique & psycothrapie. La Cause Freudienne, 48. 7 Vale a pena acompanhar todo o desenvolvimento do captulo The mind do livro de Edward O. Wilson, Consilience, the unite of knowledge, Vintage Books, New York, 1998 8 Milner, J. C. Le Triple du plaisir, (p.65).Verdier, Lagrasse.

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