Fast scan

La ecografa que valora el traumatismo en urgencias

Tiene un gran valor en la evaluacin de los traumatismos, y se est extendiendo por los servicios de urgencias y UVIs mviles.

En los ltimos 25 aos la ecografa se ha desarrollado de forma increble. Usan la ecografa en su especialidad: Radilogos, cardilogos, gineclogos, urlogos, neurlogos, gastroenterlogos, endocrinlogos, oftalmlogos, intensivistas, anestesistas, mdicos de urgencias, cirujanos vasculares, cirujanos generales, mdicos del deporte... El objetivo de esta presentacin es introducir a los mdicos en los fundamentos de ecografa y fast scan.

ECOGRAFA Y ULTRASONIDOS. Los ultrasonidos son sonidos, pero que tienen un rango de frecuencias superior al rango audible por el hombre. Es algo similar al snar que usan los barcos Cada sustancia tiene su ecogenicidad caracterstica, dado que en funcin de su densidad y elasticidad, rebotan o la atraviesan ms o menos ecos.

INDICACIONES DE LA EVALUACIN FAST SCAN DEL PACIENTE CON TRAUMATISMO. 1) 2) 3) 4) Traumatismo toracoabdominal cerrado. Traumatismo toracoabdominal penetrante. Sospecha de taponamiento pericrdico. Paciente traumatolgico con hipotensin de origen desconocido. 5) Traumatismo toracoabdominal en mujer gestante.

Objetivo: decidir si el paciente precisa ciruga urgente.

La decisin de intervenir o no depender: - Del estado del paciente. - De la presencia o ausencia de lquido en el fast scan.

El fast scan puede detectar: 1) Lquido pericrdico. 2) Lquido intratorcico. 3) Lquido intraabdominal. 4) Lquido retroperitoneal. La calidad de la imagen depende de numerosos factores: - Calidad del aparato y de la sonda. - Hbito somtico del paciente (peor los obesos, ya que la grasa impide ver bien), heridas previas... - Presencia de enfisema subcutneo. - Presencia de abundante gas intestinal.

En el Fast scan se evalan cuatro reas: 1) Subxifoidea: Para visualizar el corazn. 2) Cuadrante superior derecho: Para visualizar el saco de Morrison y la gotiera paraclica derecha. 3) Cuadrante superior izquierdo: Para visualizar el receso esplenorrenal y la gotiera paraclica izquierda. 4) Suprapbica: Para visualizar el saco de Douglas.

En el Fast scan se evalan cuatro reas: 1) Subxifoidea: Para visualizar el corazn. La imagen ha de visualizar el borde heptico y las 4 cmaras cardiacas. Se debe descartar lquido pericrdico , visto como una lmina negra entre el corazn y la lmina ecica del pericardio. La sangre reciente es anecica y se ve en negro.

1) Subxifoidea: Para visualizar el corazn.

1) Subxifoidea: Derrame pericrdico.

2) Cuadrante superior derecho: Para visualizar el saco de Morrison y la gotiera paraclica derecha. El transductor se sita en la lnea medio clavicular derecha a nivel de las costillas 11-12. Se visualizan el diafragma, el hgado y el rin derecho, el saco de Morrison (el espacio potencial entre la cpsula de Glisson del hgado y la fascia de Gerota que rodea el rin derecho) y la gotiera paraclica derecha (espacio entre el rin y el psoas). La posicin en Trendelemburg facilita a visualizar el lquido en el saco de Morrison. Descartar rotura de hgado, de rin, o presencia de lquido libre peritoneal.

2) Cuadrante superior derecho: Para visualizar el saco de Morrison y la gotiera paraclica derecha.

2) Cuadrante superior derecho: Lquido libre peritoneal.

3) Cuadrante superior izquierdo: Para visualizar el receso esplenorrenal y la gotiera paraclica izquierda. El transductor se sita en la lnea medio clavicular izquierda a nivel de las costillas 11-12. Se visualizan el diafragma, el bazo y el rin izquierdo, as como el receso esplenorrenal y la gotiera paraclica izquierda. Descartar rotura de bazo, de rin, o presencia de lquido libre peritoneal.

3) Cuadrante superior izquierdo: Para visualizar el receso esplenorrenal y la gotiera paraclica izquierda.

3) Cuadrante superior izquierdo: Lquido libre peritoneal.

4) Suprapbica: Para visualizar el saco de Douglas. El transductor se sita longitudinalmente en la lnea media abdominal a 4 cm de la snfisis pubiana. Permite ver el Saco de Doublas. Los sacos de Morrison y de Douglas son las zonas ms sensibles para detectar lquido lbre peritoneal.

4) Suprapbica: Para visualizar el saco de Douglas.

4) Suprapbica: Para visualizar el saco de Douglas.