MINISTERIO DE SALUD

NORMAS TCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCIN EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD

MAYO 2004

INDICE

CAPITULO I Base Legal

03

CAPITULO II Definicin

04

CAPITULO III Localizacin y Caractersticas de los Terrenos

05

CAPITULO IV Unidades de Atencin

09

CAPITULO V Criterios de Diseos

33

CAPITULO I

BASE LEGAL

1.1.0. Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud

1.2.0. Decreto Supremo N 013-2002-SA APRUEBA EL Reglamento De Ley del Ministerio de Salud

1.3.0. Decreto Supremo N 014-2002-SA Aprueba El Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud

1.4.0. Decreto Supremo N 039-70-VI y Decreto Supremo N 063-70-VI. Aprueban el Reglamento Nacional de Construcciones.

1.5.0. Ley General de Salud N 26842.

1.6.0. Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM. Aprueba el documento denominado Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud

CAPITULO II

DEFINICIN

Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, son la puerta de entrada a los servicios de salud y comprenden acciones dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente.

Estos servicios estn enfocados bsicamente para preservar la salud, para la deteccin temprana y el tratamiento oportuno de patologas que se presentan con mayor frecuencia buscando dar una atencin integral de salud.

Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin forman parte de la Red de Salud y se organizarn de acuerdo a: demanda de las necesidades de salud de la poblacin, accesibilidad geogrfica y el perfil epidemiolgico de la zona, lo que les permitir contar con diferentes unidades, reas y ambientes de acuerdo a su capacidad de resolucin, dentro de la Red de Salud.

CAPITULO III

TENENCIA LEGAL, LOCALIZACIN Y CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS

3.1

TENENCIA LEGAL DEL TERRENO Para la construccin y ampliacin de los Establecimientos de Salud, como requisito previo para la elaboracin del expediente tcnico se debe contar con la tenencia legal del terreno para lo cual se contar con el ttulo de propiedad de ste inscrito en la Oficina de los Registros Pblicos. En las zonas rurales la donacin puede ser hecha, mediante el documento de donacin del terreno a nombre del Ministerio de Salud, mediante un Acuerdo de Asamblea de la Comunidad, a travs de un Acta de la Comunidad, en la que se debe consignar los siguientes datos: rea del terreno Lmites del terreno Fecha Firma del presidente del Comit de Administracin de la Comunidad, y su documento de identidad.

En otros casos la donacin puede ser efectuada por el Consejo Municipal, en cuyo caso se debe contar con la Resolucin de la Alcalda o el titulo de propiedad expedido por la Municipalidad, en este documento deben especificarse los siguientes datos: Nmero de la resolucin Fecha Informe tcnico o legal que sustente la decisin rea del terreno Lmites del terreno Firma del alcalde o teniente alcalde segn el caso.

3.2.

ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION

1.-

Los terrenos debern ser accesibles, peatonal o vehcularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico. De preferencia tendrn dos frentes. Se evitar su proximidad a establos, granjas, camales, crematorios, basurales, depsitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, fbricas o cualquier tipo de industrias, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la proximidad a focos de insalubridad e inseguridad a una distancia no menor de 300 mts. Se evitar su proximidad a grifos y depsitos de combustibles a una distancia no menor de 50 metros. Todo establecimiento de salud, se ubicar en reas que ofrezcan la mayor seguridad ante eventos naturales como sismos, avalanchas, deslizamientos, por lo tanto los terrenos debern estar alejados del lecho de los ros, zonas susceptibles a deslizamientos, aludes, erosiones, inundaciones, pantanos.

2.-

3.-

4.-

. Sismos: Los establecimientos de salud debern ubicarse de preferencia en suelos rocosos, secos, compactos y de grano grueso. Los terrenos debern ser preferentemente planos y de buena capacidad portante, alejados de barrancos y del pie de montaa y elevaciones ya que los taludes pueden fallar por efectos de la vibracin ssmica provocando deslizamientos. Inundaciones: El establecimiento de salud no deber ubicarse en los planos de inundacin de cursos o cuerpos de agua, tampoco se ubicarn en zonas bajas con respecto a reas vecinas que puedan inundarse, en especial a orillas de los ros o de los lagos cuyo nivel puede crecer considerablemente en poca de lluvia. Avalanchas: Los establecimientos de salud no se ubicarn en reas por donde puedan bajar de posicin de materiales de los ros o quebradas evitndose las reas cercanas a las salidas o drenaje de cuencas extensas y de gran pendiente. Deslizamientos: Los establecimientos de salud no se ubicarn en terrenos con pendiente cuya resistencia pueda ser vencida cuesta abajo por la accin de la gravedad, se evitarn ubicar los establecimientos al pie o borde de la ladera inestable. Los sismos y las lluvias debilitan al suelo e incrementan su peso produciendo su deslizamiento.

Actividad volcnica: Los establecimientos de salud no se ubicarn en las zonas bajas de las quebradas que drenan la falda de los volcanes.

3.3.

CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS

1.2.3.-

Predominantemente planos. Con dos frentes libres, que faciliten el acceso. Los terrenos deben ser de suelos estables y de buena capacidad portante, no deben ser arenosos, arcillosos, limosos y deben de estar libres de fallas geolgicas. Se llevar a cabo un estudio de suelos con la finalidad de determinar las propiedades mecnicas y fsicas del suelo para as establecer la capacidad resistente del terreno, delimitar los asentamientos y dar las recomendaciones necesarias para el tipo de cimentacin ms adecuada de tal forma que la estructura del establecimiento sea segura y a un costo razonable de cimentacin. Prescindir de terrenos de rellenos sanitarios. Evitar terrenos de aguas subterrneas, (se debe excavar mnimo 2 mts, detectando que no aflore agua.). Los terrenos deben ser preferentemente de forma regular. El rea libre del terreno, no ser menor al 50% del rea total del terreno.

4.5.-

67.-

3.4. 1.-

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS Los terrenos deben contar con abastecimiento de agua potable de la localidad, esta debe de ser adecuada en cantidad y calidad o de no ser el caso ser agua de captacin subterrnea o por afloramiento. De no contar con abastecimiento de agua potable en la localidad se podr abastecer mediante la captacin agua subterrnea o pluviales.

2.-

3.-

El terreno debe tener desag conectado a la red pblica, en el caso de no tenerlo se construirn pozos spticos y pozos de precolacin. As mismo debern contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales. El establecimiento deber contar con suministro de energa elctrica, en caso de no ser factible se le dotar de un grupo electrgeno.

4.5.-

CAPITULO IV

UNIDADES

Se denominan Unidades a los Componentes asistenciales, administrativos y complementarios que conforman el Establecimientos de Salud y que han sido diseados en forma modular considerando la disponibilidad, la forma y la topografa del terreno, lo cual permitir articularlos teniendo en cuenta sus relaciones funcionales y los flujos de circulaciones. Cada una de las Unidades de acuerdo a las actividades que desarrollan estarn conformadas por diferentes reas y ambientes. Cada uno de los establecimientos segn su complejidad y el nivel de resolucin elaborar su Programa Mdico Arquitectnico. Estas unidades son las siguientes: 4.1. Unidades de Servicio: 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3. 4.1.4. 4.1.5. 4.1.6. 4.2. Unidad de Administracin Unidad de Consulta Externa ( Atencin ambulatoria ) Unidad de Ayuda al Diagnstico Unidad de Centro Obsttrico Sala de operaciones Esterilizacin Unidad de Internamiento Unidad de Servicios Genera

Unidades Complementarias 4.2.1. Sala de Usos Mltiples 4.2.1. Unidad de Vivienda

4.1.1. UNIDAD DE ADMINISTRACIN

Es la encargada de la administracin de los recursos humanos, materiales y de la atencin al paciente para su admisin en el establecimiento de salud. Su ubicacin ser cercana al ingreso del establecimientos de Salud.

Comprende: Informes Secretara y Jefatura Admisin Archivo de historias clnicas Espera Contabilidad Logstica Personal Caja Botiqun - Farmacia

INFORMES: Es el ambiente de recepcin para los pacientes y publico en general donde se les proporciona informacin verbal y escrita, de acuerdo a su solicitud y asimismo se les informa sobre las actividades que realiza el establecimiento. UBICACIN: En el rea de espera de ingreso o espera de admisin. RELACIN: Inmediata con la unidad de consulta externa y admisin. AREA MNIMA: 1.50 m. EQUIPAMIENTO: 01 Mueble modular 01 Silla giratorio

SECRETARIA: Es el ambiente para el personal administrativo que realiza funciones de apoyo a la jefatura y tambin para de personas que desean entrevistarse con el jefe del establecimiento. UBICACIN: Debe ser de fcil acceso desde el exterior del establecimiento. RELACIN: Directa con la jefatura. AREA MNIMA: 9.00m. EQUIPAMIENTO: 01 Escritorio 01 Silla giratoria 02 Archivadores 02 Sillas 01 Computadora 01 Papelera

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INSTALACIONES ELCTRICAS: 01 Toma Corriente con toma de tierra dos unidades.

JEFATURA Es el ambiente para el medico jefe, donde se llevan a cabo las funciones administrativas del establecimiento. UBICACIN: Debe tener fcil acceso desde el ingreso exterior. RELACIN: Directa con la secretaria y con el servicio higinico. AREA MINIMA: 12 m2. y un Servicio Higinico de 2.50 m. EQUIPAMIENTO: 01 Escritorio 01 Credensa 01 silln giratorio 02 Sillas 01 Pizarra acrlica 01 Computadora con su respectiva impresora 01 Fotocopiadora 01 Papelera 01 Porta papel 01 Portatoalla 01 Papelera INSTALACINES ELECTRICAS: 01 Toma corriente con toma a tierra con dos unidades. INSTALACIONES SANITARIAS: 01 Lavatorio de loza 01 Inodoro de loza

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ADMISIN, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS ESPERA Son los ambientes destinados a la recepcin y admisin de nuevos pacientes asi como de los continuadores y a la espera de los pacientes a ser atendidos. UBICACIN: Debe tener acceso directo e inmediato desde el ingreso exterior. RELACIN: Directa con la unidad de consulta externa e indirecta con la unidad de internamiento. AREA MINIMA: Admisin: 9 m Archivo: 12 m Espera. Se considera 1.20m2 por persona. EQUIPAMIENTO: 02 Mdulos de atencin 02 sillones giratorios 02 muebles para computadoras con su respectivas impresoras 02 estantes modulares 02 computadoras con sus respectivas impresoras. 02 papeleras INSTALACIONES ELCTRICAS 02 toma corrientes con dos unidades.

OFICINA DE CONTABILIDAD, LOGSTICA Y PERSONAL Es el ambiente donde se lleva acabo las actividades de apoyo administrativo, logstica, y de los recursos econmicos del establecimiento. UBICACIN: De fcil acceso desde el exterior. RELACCIN: Directa con la jefatura. AREA MNIMA: 18 m.

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EQUIPAMIENTO: 03 Muebles escritorio 03 Sillones giratorios 03 Sillas 03 Archivadores 03 muebles para computadoras 03 Computadoras con sus respectivas impresoras. 03 papeleras 01 vitrina para anuncios. INSTALACIONES ELECTRICAS: 03 tomacorrientes con dos unidades.

SECRETARIA: Es el ambiente para el personal administrativo que realiza funciones de apoyo a la jefatura y tambin para de personas que desean entrevistarse con el jefe del establecimiento. UBICACIN : Debe ser de fcil acceso desde el exterior del establecimiento. RELACIN: Directa es con la jefatura. AREA MNIMA: 9.00m. EQUIPAMIENTO: 01 Escritorio 01 Silla giratoria 02 Archivadores 02 Sillas 01 Computadora 01 Papelera INSTALACINES ELCTRICAS: 01 Toma Corriente con toma de tierra dos unidades

CAJA: Es el ambiente destinado a la recepcin del dinero por la venta de todos los servicios que el establecimiento presta.

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UBICACIN: Debe tener fcil acceso desde el exterior y del interior del establecimiento RELACCIN: Directa con la espera de consulta externa y admisin. AREA MINIMA: 5M2. EQUIPAMIENTO: 01 Mueble alto tipo escritorio con puertas 01 silla alta 01 computadora con su respectiva impresora. 01Mueble para computadora. 01 Papelera INSTALACIONES ELCTRICAS: 01 tomacorriente de dos unidades.

BOTIQUN: Es el ambiente destinado al expendio de medicinas. UBICACIN: Acceso Directo desde el exterior RELACCIN: Directa con el acceso principal e indirecta con la unidad de consulta externa. AREA MINIMA: 8 m2 para los establecimientos de menor complejidad y 16 m 2. para los de mayor complejidad. EQUIPAMIENTO: 01 Mueble escritorio 01 Mueble alto con puertas 02 Estantes con ngulos ranurados, para los de menor complejidad. 01 Silla giratoria 01 Mueble para computadora 01 Computadora con su respectiva impresora. 01 papelera 01 escalinata con dos peldaos

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INSTALACIONES ELECTRICAS: 01 Tomacorriente con dos unidades

4.1.2. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Es la Unidad encargada de brindar atencin integral al paciente ambulatorio. Su ubicacin ser de fcil acceso desde el exterior, principalmente al Tpico. Tendr una relacin directa con el archivo de historias clnicas, admisin, y con la unidad de ayuda al diagnstico. El nmero de consultorios depender de la complejidad del establecimiento, de su capacidad de resolucin y de su ubicacin en la Red de Servicios de Salud. Comprende: Sala de espera Triaje Tpico Consultorio Salud del Nio Consultorio Salud de la Mujer Consultorio Medicina Consultorio de odontologa Consultorio de Medicina Preventiva

Sala de Espera Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos en los consultorios externos. Para calcular su rea se tomar como estndares los siguientes: Por cada consultorio se consideran 10 personas. 1.20 m por persona; y para el caso de personas con discapacidad fsica se considerar 1.50 m.

TRIAJE Es el ambiente para la entrevista del paciente para tomarles datos, adems peso, talla, temperatura, determinar alguna sintomatologa y derivarlos al consultorio correspondiente. UBICACIN: En la consulta externa

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RELACION: Con la sala de espera y con admisin AREA MNIMA: 9 m. EQUIPAMIENTO: 01Mueble escritorio con melamine 01 Silla giratoria 02 Sillas 01 Camilla para observacin 01 Escalinata de dos peldaos 01 Balanza con tallmetro 01 Papelera INSTALACIN SANITARIA 01 Lavatorio de loza INSTALCIN ELCTRICA 01 Tomacorriente con dos unidades

TPICO Es el ambiente donde se llevan a cabo curaciones y intervenciones quirrgicas menores con anestesia local. UBICACIN: En el rea de Consulta Externa RELACION: Directa con los dems consultorios y con la sala de espera. AREA MINIMA: 18 m. EQUIPAMIENTO FIJO 01 Mesa de concreto revestido con maylica, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero. EQUIPAMIENTO MOVIL 01 Negatoscopio de dos campos 01 Cubo metlico con tapa. 01 Balde con portabalde 01 Lmpara cuello de ganso 01 Mesa de curaciones 16

01 Aspirador de secreciones con mesa rodable 01 Porta sueros rodable 01 Camilla para examen 01 Escalinata de dos peldaos 01Taburete giratorio 01Vitrina para instrumental de dos cuerpos 01 Esterilizador 01Biombo de dos cuerpos 01Refrigeradora y/o congeladora

INSTALACINES SANITARIAS 01 Lavadero de acero inoxidable con escurridero

INSTALACIONES ELCTRICAS 05 Tomacorrientes con dos unidades.

CONSULTORIO DE SALUD DEL NIO Es el ambiente donde se llevan a cabo las actividades de valorizacin y diagnstico del nio y se prescribe su tratamiento. UBICACIN: En el rea de Consulta Externa RELACION: Directa con los dems consultorios y con la sala de espera. ARENA MINIMA: 12 m. EQUIPAMIENTO: 01 Escritorio 01 Silla giratoria 02 Sillas 01 Negatoscopio de dos cuerpos 01 Camilla para examen 01 Escalinata de dos peldaos 01 Balanza peditrica 01 Balanza con tallmetro 01 Un cubo metlico con tapa 01 Mesa de curaciones 01 Lmpara cuello de ganso 01 Papelera

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INSTALACIONES SANITARIAS 01 Lavatorio de loza

INSTALACIONES ELCTRICAS 04 Tomacorrientes de dos unidades

CONSULTORIO DE SALUD DE LA MUJER Es el ambiente donde se llevan a cabo la actividades de valoracin de diagnstico a la paciente mujer y se prescribe su tratamiento. UBICACIN: En el rea de consultora externa RELACIN: Directa con los dems consultorio y la sala de espera AREA MINIMA: 15 m. (con un servicio higinico) EQUIPAMIENTO: 01 Escritorio 01 Silla giratoria 02 Sillas 01 Negatoscopio de un cuerpo 01 Vitrina para instrumental 01 Camilla ginecolgica para examen 01 Taburete giratorio 01 Escalinata de dos peldaos 01 Mesa de curaciones 01 Balde con portabalde 01 Lmpara cuello de ganso 01 Cubo metlico con tapa 01 Portasuero rodable 01 Balanza con tallmetro 01 Papelera 01 Mesa de concreto revestida con maylica con un lavadero de acero inoxidable con escurridero.

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INSTALACIONES SANITARIAS 01 Lavatorio de loza vitrificada 01 Inodoro de loza vitrificada 01 Lavadero de acero inoxidable con escurridero. INSTALACIONES ELECTRICAS: 02 Tomacorrientes con dos unidades

CONSULTORIO DE MEDICINA

Es el ambiente donde se realizan las actividades de valoracin y diagnstico al paciente adulto y se prescribe su tratamiento. UBICACIN: en el Area de Consulta Externa RELACIN: directa con los dems consultorios y sala de espera AREA MINIMA: 12 m.

EQUIPAMIENTO 01 Escritorio 01 Silla giratoria 02 Sillas 01 Negatoscopio de un cuerpo 01 Vitrina para instrumental 01 Camilla para examen 01 Taburete giratorio 01 Escalinata de dos peldaos 01 Mesa de curaciones 01 Balde con portabalde 01 Lmpara cuello de ganso 01 Cubo metlico con tapa 01 Portasuero rodable 01 Balanza con tallmetro 01 Papelera

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INSTALACIONES SANITARIAS 01 Lavatorios de loza vitrificada INSTALACONS ELECTRICAS 01 Tomacorrientes con dos unidades

CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA Es el ambiente don se brinda atencin a pacientes adultos y nios para valoracin, prevencin, diagnstico, tratamiento de la calidad bucal UBICACIN: en el rea de consulta externa RELACIN: directa con los dems consultorios y sala de espera AREA MINIMA: 14 m2. EQUIPAMIENTO 01 Escritorio 01 Silla giratoria 01 Unidad dental 01 Taburete giratorio 01 Mesa rodable para el instrumental 01 Equipo de Rayos X porttil 01 Esterilizador 01 Negatoscopio de un cuerpo 01 Vitrina para instrumental 01 Cubo metlico con tapa 01 Papelera 01 Mesa de concreto revestida con maylica con un lavadero de acero inoxidable con escurridero. INSTALACIONES SANITARIAS 01 lavadero de acero inoxidable con escurridero. INSTALACONES ELECTRICAS 02 Tomacorrientes con dos unidades

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CONSULTORIO DE MEDICINA PREVENTIVA Es el ambiente donde se realizan o llevan a cabo actividades de educacin para la salud, vigilancia y epidemiolgica y otras actividades para orientar el autocuidado de la salud. UBICACIN: en el rea de consulta externa RELACIN: directa con los dems consultorios y la sala de espera AREA MINIMA: 12 m. EQUIPAMIENTO 01 Escritorio 01 Silla giratoria 04 Sillas apilables 01 Papelera INSTALACIONES SANITARIAS 01 Lavatorio de loza vitrificada INSTALACIONES ELCTRICAS 02 Tomacorrientes de dos unidad

4.1.3. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Es la encargada de dar apoyo al mdico con los exmenes y estudios necesarios a fin de obtener o confirmar un diagnstico e iniciar el tratamiento. Ubicacin cercana a la Unidad de consulta externa y a la de internamiento. Comprende: Rayos X Ecografa Laboratorio local I Laboratorio local II (Para Centros de Salud Cabeceras de Red ). Sala de Espera

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Sala de Espera Para 3 a 8 personas, considerando un rea de 1.20 m por persona y para el caso de personas con discapacidad de 1.50 m. Rayos X Es el ambiente donde se realizan las tomas de las placas radiolgicas a los pacientes. UBICACIN: de fcil acceso desde el interior y desde el exterior. RELACIN: directa con la consulta externa y con internamiento. AREAS MINIMAS Sala de rayos X: 19.80 m. Lectura y archivo: 6 m. Revelado: 2.80 m. EQUIPAMIENTO 01 Mesa con cajonera inferior 01 Equipo de Rayos X. 01 Negatoscopio de tres campos 01 Equipo para revelado 01 Silla giratoria 01 Mueble para computadora y su respectiva impresora 01 Computadora con impresora

INSTALACIONES ELCTRICAS 02 Tomacorrientes de dos unidades

ECOGRAFA Ambiente donde se llevan a cabo las ecografas. UBICACIN: de fcil acceso para el pblico desde el interior y exterior. RELACIN: directa con consulta externa y con internamiento. AREA MINIMA: 9 m.

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EQUIPAMIENTO 01 Escritorio 01 silla giratoria 01 Equipo de Ecografa 01 Camilla 01 Negatoscopio de un campo 01 Papelera INSTALACIONES ELECTRICAS 02 Tomacorrientes con dos unidades.

LABORATORIO Es el ambiente donde se llevan a cabo la recoleccin y anlisis de las muestras de sangre, orina, esputo para establecer un diagnstico. UBICACIN: de fcil acceso desde el interior y exterior RELACIN: directa con consulta externa y con internamiento AREA MINIMA: 30 m. EQUIPAMIENTO 01 Mesa de concreto revestida con maylica con cajonera inferior 01 Closet para materiales e insumos. 01 Silln para toma de muestras. 01 Autocable 01 Microcopio 01 Hemablinmetro 01 Centrfuga para hematocrito 01 Refrigeradora 01 Silla giratoria 02Sillas altas giratorias 01 Cubo metlico con tapa INSTALACIONES SANITARIAS 01 Lavadero de acero inoxidable con escurridera.

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INSTALACINES ELECTRICAS 06 Tomacorrientes de dos unidades

4.1.4. UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES ESTERILIZACION Esta Unidad presta atencin oportuna al recin nacido, trabajo de parto hasta el alumbramiento. a la madre desde el

En los establecimientos de salud de mayor complejidad y cabeceras de red contarn adicionalmente con una sala de operaciones, donde se realizarn intervenciones quirrgicas de mediana y baja complejidad. UBICACIN: inmediata la unidad de Internamiento. COMPRENDE: Sala de preparacin, dilatacin, partos. Recin nacidos Sala de Operaciones menores Esterilizacin

SALA DE PREPARACIN Es el ambiente donde se realiza la evaluacin de la paciente, para saber si esta o no en trabajo de parto. UBICACIN: Inmediata al ingreso del servicio. AREA MINIMA: 12 m. Deber contar con un servicio higinico. /2.5M2) EQUIPAMIENTO: 01 Camilla ginecolgica 01 Taburete giratorio 01 Lmpara cuello de ganzo 01 Mesa de curaciones 01 Mesa enmallolicada con un lavadero de acero inoxidable

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SALA DE TRABAJO DE PARTO Es el ambiente donde se recibe a la paciente en trabajo de parto o con amenaza de aborto , para su vigilancia mdico-obsttrica observando su evolucin hasta el momento del parto o del legrado. UBICACIN: Inmediata a la sala de preparacin. AREA MINIMA 9 m2. por cama. Contar con un espacio para trabajo de la obstetrz con una rea de 7.20 m.

EQUIPAMIENTO: Camilla ginecolgica o cama ( el numero es de acuerdo a lo proyectado). 01 Escalinata de dos peldaos por cada cama 01 mesa de curaciones 01 balde metlico con tapa. 01 Mesa de trabajo enmayolicada con escurridero. 01 Negatoscopio de dos campos 01Lamapara cialitica rodable 02Portasueros rodables 01Vitrina para instrumental 01 Autoclave 01 Taburete giratorio

INSTALACIONES ELECTRICAS: 02 Tomacorrientes de dos unidades INSTALACIONES SANITARIAS: 01Lavadero de acero inoxidable con escurridero INSTALACIONES ESPECIALES: Tomas de oxigeno, para cada una de las camillas.

SALA DE PARTOS: Es el ambiente donde se atiende a la paciente durante el periodo expulsivo y el alumbramiento.

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AREA MNIMA: 25 m, de preferencia con una altura de 3 mts.en el caso de no utilizar cialiptica porttil. EQUIPAMIENTO: 01 Camilla ginecolgica 01 taburete giratorio 01 Mesa de Mayo 01 Balde con portavalde rodable. 01Portasueros rodable 01 Escalinata de dos peldaos 01 Vitrina para instrumental 01 Aspirador de secreciones rodable 01 Lmpara cialitica 01 Equipo de anestesia 01 Portalavatorio rodable INSTALACIONES SANITARIAS: 01 Lavabo de cirujano INSTALACIONES ELECTRICAS: 02 Tomacorrientes mltiple INSTALACIONES ESPECIALES: Salidas para toma de oxigeno y de vaco.

SALA PARA RECIN NACIDO: Es el ambiente donde se brinda los primeros cuidados al recin nacido. UBICACIN: Prxima a la sala de partos. AREA MINIMA: 6m2. EQUIPAMIENTO: 01 Cuna metlica rodable 01 Aspiradora de secreciones 01 Tina para bebes 01 Incubadora 01 Laringoscopio

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INSTALACIONES ELECTRICAS: 01 Tomacorrientes de dos unidades.

ESTERILIZACIN Es el ambiente destinado para la esterilizacin de equipos e instrumental. UBICACIN: En un lugar inmediato a la sala de partos ya la sala de operaciones menores. AREA MNIMA: 16 m. EQUIPAMIENTO: 01 Mesa 01 Esterilizadora 01 Coche para transportar material estril

SALA DE OPERACIONES MENORES Es el ambiente donde se llevan a cabo intervenciones quirrgicas de baja y mediana complejidad. UBICACIN: Estrechamente vinculada con la sala de partos, cercana al area de internamiento. RELACCIN: Directa con la sala de partos, y con la unidad de internamiento. AREA MINIMA: 30m2 EQUIPAMIENTO: 01 Mesa de operaciones 01 Maquina de anestesia 01 Aspiradora de secreciones 01 Cialitica 01 Porta suero 01 Mesa para anestesia Vitrinas para instrumental 01 Mesa tipo Mayo para instrumental 01 Negatoscopio de dos campos 01Taburete giratorio 01 Baln de oxigeno 01 Porta balde rodable 27

01 Porta lavatorio simple 01 Escalinata de dos peldaos

INSTALACIONES SANITARIAS: 01 Lavabo de cirujano INSTALACIONES ELECTRICAS: 01 Tomacorrientes de dos unidades 01Tomacorrientes de siete unidades INSTALACIONES ESPECIALES: Salidas para oxigeno. vaco y oxido nitroso

4.1.5. UNIDAD DE INTERNAMIENTO Es la unidad que tiene por funcin la atencin integral del paciente que requiere permanecer en el establecimiento de salud por requerir vigilancia mdica, cuidados de enfermera y apoyo con mtodos de diagnstico y tratamiento. Los establecimientos de salud de mayor complejidad contarn con camas de internamiento para Medicina, Ciruga, Obstetricia y Pediatra. El nmero de camas depender de la capacidad de resolucin del establecimientos de salud as como de su nivel de complejidad, determinado por el estudio de preinversin respectivo. Los de menor complejidad solo contarn con un ambiente con una o dos camas para reposo, debido a que la estancia del paciente ser temporal. UBICACIN: Se ubicara en la zona de mayor tranquilidad, debe estar en la zona menos expuesta a vientos y ruidos externos e internos del establecimiento. Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la finalidad que el sol no moleste a los pacientes.

RELACIONES: Tendr relacin inmediata con la Unidad de Centro Obsttrico y Sala de Operaciones y relacin mediata con la unidad de Ayuda al Diagnstico. Comprende: Sala de Internamiento Estacin de Enfermeras

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Cuarto de limpieza Cuarto sptico Closet para ropa limpia Servicios higinicos para pacientes Servicios higinicos para personal

SALA DE INTERNAMIENTO Es el ambiente destinado para la permanencia del paciente en el establecimiento por ms de 24 horas, bajo la vigilancia del personal medico y de enfermera. Directa con las unidades de ayuda al diagnostico, y centro obsttrico. AREA MINIMA: 7,20 m2 por cama EQUIPAMIENTO: Camas clnicas ( el numero ser determinado por el estudio de preinversin). Las camas deben estar ubicadas de tal manera que se facilite las instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas. Asimismo de acuerdo al numero de camas se estudiara la localizacin de las puertas para facilitar la entrada de las camillas, su acceso a las camas y el desplazamiento del personal dentro del ambiente. 01 Escalinata de dos peldaos para cada una de las camas 01 velador con tablero para los alimentos por cada una de las camas. Sillas apilables Biombos de acuerdo al numero de camas por ambiente 01 mesa de curaciones Cubos metlicos con tapa y pedal Chatas, Papagayos de acuerdo al nmero de camas 01 Portahistorias

INSTALACIONES SANITARIAS: Puntos de agua fra Puntos de agua caliente Puntos de desage INSTALACIONES ELECTRICAS: Tomacorrientes de dos unidades Salida s para luz de cama Salida para pulsador de llamada de emergencia

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INSTALACIONES ESPECIALES: Salidas de oxigeno y vaco en las cabeceras de las camas.

ESTACIN DE ENFERMERAS Es el espacio donde se ubica el personal para llevar a cabo los cuidados al paciente internado. UBICACIN: En un espacio central a la unidad de internamiento. RELACCIN: Inmediata con las salas de internamiento ARAEA MINIMA: 7.80 m , considerando limpio, sucio y trabajo de enfermeras. EQUIPAMIENTO: 01 Mueble mostrador con cajones interiores. 01 Closet con repisas y puertas 01 Silla alta giratoria 01 Cubo metlico con tapa INSTALACIONES SANITARIAS: Puntos de agua y desage 01 Lavadero de acero inoxidable con escurridero

INSTALACIONES ELECTRICAS: 03 Tomacorrientes con dos puntos 01 Recepcin de llamadas de emergencia

CUARTO DE LIMPIEZA Es el ambiente donde se guardan y se hace la limpieza de los utensilios de aseo del rea de internamiento. UBICACIN: En la Unidad de internamiento

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RELACIN: Inmediata con la estacin de enfermeras. AREA MINIMA: 4m2. EQUIPAMIENTO: 01 Mesa con poza de concreto revestida con maylica 01 Mueble alto con repisa INSTALACIONES SANITRARIAS: 02 Puntos de agua 02 Puntos de desage

4.1.6. UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Esta unidad se ubicar independiente a las otras unidades de servicio. Comprende: Oficina de Saneamiento ambiental Almacn general Cadena de fro y Almacn de medicinas Caseta para grupo electrgeno Cisterna y tanque elevado de agua y Cuarto de bombas Porche para vehculos Vestidor y SS.HH para el personal de los establecimientos de salud SS.HH para pacientes ( hombres y mujeres) Los SS.HH para el personal como para los pacientes estarn adecuadamente ubicados entre las diferentes Unidades de los establecimientos de salud y diferenciado por sexo, en los de mayor complejidad se podr contar con un servicio higinico para discapacitados fsicos.

4.2.

UNIDADES COMPLEMENTARIAS

Se denominan Unidades complementarias a los componentes no Asistenciales ni Administrativos que conforman los establecimientos de salud. La existencia de estas unidades estar en funcin del nivel de complejidad y la ubicacin ( rural o urbano) de los establecimientos de salud.

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Se consideran las siguientes unidades complementarias: 4.2.1. - Unidad de Docencia y capacitacin 4.2.2. - Unidad de vivienda.

4.2.1. UNIDAD DE DOCENCIA Y CAPACITACION Es la encargada de dar apoyo a las actividades de capacitacin Dependiendo del nivel del establecimiento de salud, esta unidad puede estar constituida por:

4.2.1.1. SALA DE USOS MULTIPLES Se considerar para las actividades de capacitacin, talleres, reuniones de trabajo y realizacin de actividades institucionales internas y externas de los establecimientos de salud.

4.2.1.2. CENTRO DE RECURSOS DE APRENDIZAJE Se considerar para los establecimientos de salud de mayor complejidad o para la cabecera de la red de servicios. Comprende: Sala de reuniones o Aula Biblioteca especializada Videoteca Almacn de equipos Audiovisuales SSHH

4.2.2. UNIDAD DE VIVIENDA Se considerar para establecimientos de salud ubicados en las reas preferentemente rurales. Es la instalacin para albergar al personal asistencial del establecimiento de salud por el perodo de permanencia en el servicio del establecimiento. Comprende: Sala Comedor Cocina 2 Dormitorios SS.HH

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CAPITULO V CRITERIOS DE DISEO

5.1.

CRITERIOS ARQUITECTNICOS

Los establecimientos de salud que se disearn deben de ofrecer un marco fsico acogedor y confortable que facilite la relacin entre el personal de salud y los usuarios as como las relaciones entre los profesionales. El proyecto que se formule deber de cumplir de manera rigurosa los requerimientos funcionales y el programa mdico arquitectnico y debe incidir favorablemente en el entorno donde se encontrar ubicado Las alturas libres interiores de los establecimientos de salud no podrn ser inferiores a 2.60 m. De piso terminado a cielo raso. En zonas clidas y/o tropicales las alturas podrn incrementarse de acuerdo a las caractersticas ambientales de cada regin. Los materiales constructivos se elegirn de acuerdo a la disponibilidad de recursos de cada regin , sin descuidar que estos garanticen seguridad e higiene del establecimiento, pudiendo ser de adobe, ladrillo, cemento, bloqueta, madera, quincha, prefabricado.

5.1.1 De la parte exterior del establecimiento de salud En todas las construcciones se deber considerar veredas perimetrales de 0.80 mts. de ancho y con un zcalo de 0.80 mts. como mnimo. En zonas lluviosas se considerar adjunta a la vereda canaletas de concreto para la eliminacin de las aguas pluviales.

5.1.2. De los techos En la concepcin arquitectnica de los establecimientos de salud adquiere un papel importante la cobertura final de los diferentes tipos de techos, ya que la variabilidad climtica y atmosfrica de nuestro territorio condiciona la diversidad de elementos constructivos en su utilizacin.

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Para todos los mbitos del pas los techos sern de losa aligerada, inclinados y con sobre techo. La cobertura de los techos para este nivel, debern acondicionarse de acuerdo a los efectos climticos de cada regin o zona, pudiendo ser stos de: calamina, teja, eternit, loza aligerada, ladrillo de techo, palmera, etc; los que debern garantizar impermeabilidad y proteccin de los espacios cubiertos. Asimismo, las pendientes e inclinaciones de los techos sern las adecuadas en cada regin, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20 (grados centgrados con la horizontal) para la Sierra, y 23 (grados centgrados) para la Selva. Es necesario mencionar que en la costa tambin deben utilizarse techos inclinados para prevenir los efectos del Fenmeno del Nio. Es comn tanto en la sierra como en la selva, la utilizacin de estructuras de madera (tijerales) con la inclinacin debida, amarradas con correas y sobrepuestas con caa o caa guayaquil, donde luego se asientan las tejas cermicas o tejas de cemento. Para el caso de la utilizacin de planchas de latn o eternit, stas irn sobre el correaje de madera dispuesto en el plano inclinado de cada techo o faldn de techo. La cobertura de los techos en este caso ser con materiales que brindan una impermeabilidad efectiva y acondicionada de acuerdo a efectos climticos de cada zona, pudiendo ser de teja cermica, loza aligerada, eternit, latn, ladrillo pastelero, etc. En construcciones con cobertura de concreto armado, losa aligerada o ladrillo techo, stas debern tener el tratamiento adecuado para su impermeabilizacin y evitar as las filtraciones frecuentes en climas variables. Es recomendable, en estas circunstancias la utilizacin de impermeabilizantes de tejas y similares sobre los planos inclinados diseados. Los techos inclinados, son recomendables porque dificultan las filtraciones por las precipitaciones pluviales, estos deben ser construidos con materiales y sistemas constructivos, que garanticen la seguridad y estabilidad estructural, el mismo que ser impermeabilizado.

5.1.3. DE LOS PISOS Es importante considerar la utilizacin de los materiales que se caractericen por su dureza y facilidad de limpieza principalmente, asimismo se debe tener en cuenta su uso por ambientes.

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Se recomienda: Loseta veneciana 0.30m x 0.30m, granalla No. 23 Vinlico de 2.5 milmetros de espesor. Terrazo conductivo, vaciado in situ. Cemento-arena, pulido y coloreado con aditivo ocre y bruado cada 0.60m.

5.1.4. De las puertas Las dimensiones mnimas de las puertas sern las siguientes: La altura no ser menor de 2.10 metros, para algunos casos y con el objeto de favorecer la ventilacin e iluminacin de los ambientes se podr colocar sobre luz encima de las puertas con vidrio o malla. Los anchos mnimos de las puertas sern: Puerta principal de ingreso al establecimiento ( 2 hojas) ms. Puerta principal para vehculos ms. Puerta de ingreso de control de personal ms. Puerta de Admisin archivo de historias Clnicas Puerta de tpico Puerta de Consultorios Puerta de interconexin entre Consultorios Puerta de farmacia Puerta Caja Puertas de Oficinas 1.80

3.00

1.00

1.00 mts. 1.20 mts. 1.00 mts. 0.80 mts. 1.00 mts. 0.90 mts. 1.00 mts. 35

Puerta de Laboratorio Puerta de Rayos X Puerta de Ecografa Puerta de Internamiento Puerta de Centro Obsttrico ( 2 hojas)

1.00 mts. 1.20 mts. 1.00 mts. 1.20 mts. 1.80 mts. 1.80 mts. 0.90 mts. 1.00 mts. 1.00 mts. 1.20 mts. 1.00 mts. 1.20 mts. 1.00 mts. 1.00 mts. 0.80 mts. 1.60 mts. 1.00 mts. 1.00 mts.

Puerta de Sala de Operaciones ( 2 hojas) Puerta de Neonatos Puerta de esterilizacin Puerta de Cadena de Fro Puerta de Almacn General Puerta de Oficina de Saneamiento Ambiental Puerta de caseta del grupo electrgeno Puerta Cuarto de bomba de agua Puerta de SS.HH. Pacientes y personal Puerta de SS.HH. de Salas de Internamiento Puerta de Sala de reuniones y Sala de usos mltiples Puerta de Biblioteca Puerta de Videoteca

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5.1.5. De las ventanas Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y pblico en general del establecimientos de salud debern tener ventanas que abran hacia el exterior. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores, pasajes cubiertos de circulacin interna. El rea mnima de iluminacin ser de 20% del rea del ambiente. El rea mnima de ventilacin de las ventanas ser el 50% del rea de la ventana.

5.2.

DE LAS ESTRUCTURAS

Debern sujetarse a las normas tcnicas vigentes.

5.3.

DE LAS INSTALACIONES

5.3.1. SANITARIAS Todos los establecimientos de salud debern tener agua y desage. El servicio de agua deber preferentemente ser captada de la red pblica a una cisterna, para luego ser impulsada a un tanque elevado. El sistema de desage y de eliminacin de aguas pluviales debern estar conectadas a la red pblica. Si sta no existiera deber construirse el pozo sptico y el pozo de percolacin.

5.3.2. ELCTRICAS Las instalaciones elctricas debern ser trifsicas y el tablero general con interruptores termomagnticos. Los tomacorrientes sern con lnea a tierra. Para los Centros de Salud se considerarn para casos de emergencia, un grupo electrgeno.

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