BAZO: Embriologia, Anatomia y Ecografia

Julio C. Vera Vsquez

HRDT - 2012

EMBRIOLOGIA DEL BAZO

El bazo tiene origen mesodrmico y se forma a partir de clulas del mesnquima como una condensacin del mesogastrio dorsal. Aparece 5 ss de vida embrionaria, entre 8 y 9 ss surgen vasos sanguneos finos en el tejido esplnico incipiente. El sistema macrfago del feto humano comienza funcin al final del 3 mes de gestacin. El bazo se desarrolla en el lado izquierdo del mesogastrio dorsal cuando el estmago comienza su rotacin aproximadamente en el embrin de 6 mm; Embrin de 10 mm a 12 mm se advierte diferenciacin en epitelio verdadero, con una membrana basal visible, que surge netamente en el desarrollo.

ligamentos suspensorios del Bazo:

Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma;

Ligamento esplenoclico: une al bazo con el ngulo esplnico del colon; Ligamento preesplnico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastroclico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados; Ligamento esplenogstrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estmago al hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago; y Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del pncreas al hilio esplnico conteniendo la arteria y vena esplnica as como la cola del pncreas.

LOBULO IZQUIERDO

ESTOMAGOBAZO OMENTO MENOR

FLEXURA ESPLENICA

ESTOMAGO

GLAND. SUPRARENALES RI

COLA PANCREAS POLO SUPERIOR

RION IZQUIERDO ANGULO ESPLENICO

LIGAMENTO FRENOCOLICO

COLON TRANSVERSO

ESTOMAGO

9 COSTILLA

RION IZQUIERDO

ART. Y VENA ESPLENICA

COLA PANCREAS

COLON TRANSVERSO

MEDIDAS DEL BAZO NORMAL

Dimetro longitudinal: < 11 cm Dimetro transversal: < 5 cm rea longitudinal: < 50 cm2 ndice esplnico: < 60 cm2 ndice volumtrico: 8 34

rea longitudinal: valora en conjunto DL y DT, fcil de medir. Valor normal < 50 cm2. ndice volumtrico: obtenido de multiplicar dimetros mximos: DL, DT, DAP dividido por 27. Valor normal ndice entre 8 y 34. ndice esplnico: producto del dimetro transversal por el vertical del corte longitudinal del rgano, valor normal < 60 cm2 en 99% de sujetos sanos.

Medidas del Bazo en pediatra

Media diametro longitudinal (cm) < 3 meses 3 - 6 meses 6 - 12 meses 1 - 2 aos Limite superior (cm)

2 - 4 aos
4 - 6 aos

6 - 8 aos
8 - 10 aos 10 - 12 aos 12 - 15 aos

4.5 5.3 6.2 6.9 7.4 7.8 8.2 9.2 9.9 10.1

6 6.5 7 8 9 9.5 10 11 11.5 12

ESPLENOMEGALIA
Se considera esplenomegalia una longitud > 13 cm (ms exacto el ndice esplnico). Causas: LEVE: Infeccin, VIH, hipertensin portal. MODERADA: Mononucleosis, leucemia, linfoma. MASIVA: Sndromes mieloproliferativos, tricoleucemia, linfoma, leishmaniasis. En muchas ocasiones suele haber otras alteraciones asociadas que orienten hacia su etiologa.

Principales procesos que causan Esplenomegalia

1. Inmunitarios inflamatorios a) Infecciosos: Endocarditis subaguda, mononucleosis infecciosa, brucelosis, sfilis, paludismo, Kala azar, citomegalovirus. b) Enf. Tejido conectivo: LES, AR, Sndrome Felty c) Sarcoidosis

Principales procesos que causan Esplenomegalia

2. Trastornos hematolgicos a) Neoplsicos: Linfomas malignos, leucemias, Sndrome mieloproliferativo crnico b) No neoplsicos: Anemia hemoltica, linfadenopatia angioinmunoblastica. 3. Congnitos, secundarios a hipertensin portal

Principales procesos que causan Esplenomegalia

4. Metablicos inflamatorios: Enfermedad Gaucher, Enfermedad Niemann Pick 5. Procesos diversos: Quistes, tumores primarios, abscesos, aneurisma de Art. Esplnica.

MASAS PRIMARIAS BENIGNAS

En general las tumoraciones primarias benignas son raras. Se han descrito las siguientes: HEMANGIOMAS LINGANGIOMAS PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO HAMARTOMAS (ESPLENOMAS) LIPOMAS HEMANGIOENDOTELIOMAS

ANATOMIA ECOGRAFICA NORMAL

Estructura, Forma y Ecogenicidad

Estructura homognea, bordes regulares y lisos. Capa de Batman, boomerang.

Ecogenicidad y textura menor a la del hgado.

INDICACIONES

TECNICAS DE EXPLORACION
EN DECBITO LATERAL DERECHO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes intercostales. EN DECBITO SUPINO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes subcostales. EN DECBITO PRONO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes intercostales. MANIOBRAS DE AYUDA: Inspiracin profunda sostenida.

FALLA DE VISUALIZACION
SOMBRAS DE LAS COSTILLAS.
ASAS INTESTINALES. PULMN COSTOFRNICO. METEORISMO COLONICO DEL NGULO