UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE DERECHO

UAP

TUMBES

TRABAJO ACADMICO
CURSO DOCENTE ALUMNO : 0703-07E02 ACTIVIDADES II EDUCACIN PARA LA SALUD : BEATRIZ BERTILA LIENDO : LLATANCE ANTONIO. CDIGO CICLO AO : 2009155006 : III : 2012 III MENDOZA LUIS

JOS BAUDELIO LLATANCE FERNNDEZ DEDICATORIA: A mi padre de quin aprend con ejemplos, enseanzas de vida l, siempre nos regal un refrn, en cada momento especial Viven en m sus recuerdos, mientras viva, l vivir en m Vivo agradecido de haber tenido un gran y excelente Pap en mi vida En su memoria al cumplir, un ao de tu temprana despedida (f. 25-10-2011).

PENSAMIENTO LIBRE DE UN PADRE, DE UN HIJO Pensar, meditar, razonar; es muy difcil cuando estas envuelto en una serie de remolinos; habiendo recordado un ao de la partida de mi padre; l fue un gran hombre, mi padre; para m era mi amigo, una persona que en todo momento estuvo a mi lado para ensendome, escuchndome, guindome, protegindome y cuidndome. Mi hijo primognito desapareci el pasado 22 de septiembre, a casi dos meses y medio de su desaparicin; a pesar de la bsqueda no lo he podido encontrar, no encuentro una sola pista de su camino; pareciera que la tierra se lo hubiera tragado; hoy, entiendo la tristeza, congoja y desazn de las personas a quienes les toca vivir estos amargos momentos; uno se invade de desolacin y tristeza; sin embargo me aferro con fe a Dios, esperando que l me brinde respuestas a un sinnmero de interrogantes. Estuve a punto de abandonar mis estudios de Derecho, porque es muy difcil trabajar y razonar con esta serie de problemas, de incertidumbres, no pretendo justificarme ante nada, pero como padre, como hijo siempre me pregunto En que he fallado, Dios mo?, me pregunto y espero en mis sueos obtener respuestas. La gente es indolente, del dolor ajeno; se regocija de las vicisitudes y se aprovecha de las circunstancias, he realizado pagos a diferentes personales con la finalidad de encontrar una pista vlida que me lleva a encontrar a mi hijo; unos lo han dado por muerto, pero s que Dios me permitir encontrarlo, mi hijo Gregory Romayro tiene una familia que siempre tendr la puerta abierta de su hogar esperndolo, esperando que llegue y nos podamos reencontrar con un abrazo fuerte y de mucho amor. Mi esposa, mis hijos siempre sufrimos por l; al no saber nada, Cmo detener este sufrimiento?, DIOS NO LO S

TEMARIO 1. ELABORE UN CUADRO DE ENTRADA ESTABLECIENDO LA RELACIN DE CAUSA Y EFECTO ENTRE HIGIENE Y MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR ENFERMEDADES, (MNIMO 4). CONSIDERANDO EL EJEMPLO DADO A CONTINUACIN. CAUSA EFECTO : : POBRE HIGIENE DURANTE EL BAO. ENFERMEDADES DE LA PIEL,

PARASITOSIS Y MICOSIS MEDIDA PREVENTIVA : BAO CORPORAL DIARIO

---------------------------------------------------------------------------------------------------------CAUSA : TRANSTORNOS DE LOS HUESOS Y MSCULOS1 EFECTO : ENFERMEDADES ENANISMO, RAQUITISMO. MEDIDA PREVENTIVA : LA SOMATOTROPINA U HORMONA DEL CRECIMIENTO CAPACIDAD INTERVIENE DEL EN LA DE DEL GIGANTISMO,

OSTEOPOROSIS,

ORGANISMO

AUMENTAR EL NMERO DE CLULAS Y, ADEMS, ESTIMULA LA SNTESIS DE PROTENAS, EVITAR DESRDENES

HORMONALES, CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D. LA TIROXINA, LA CALCITONINA Y LA EL LA

PARATHORMONA METABOLISMO

REGULAN CELULAR Y

ABSORCIN DE CALCIO. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANATOMA Y FISIOLOGA DELCUERPO HUMANO CULTURAL LIBRERA AMERICANA S.A. GRUPO CLASA Buenos Aires Repblica Argentina Pg. 57.

CAUSA

TRANSTORNOS DIGESTIVO
2

DEL

SISTEMA

EFECTO

ENFERMEDAD

DE

LOS

DIENTES

(PERIODONTAL); ANOREXIA NERVIOSA; BULIMIA; ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO; GASTRITIS;

LCERA GASTRICA; LCERA PPTICA; COLON IRRITABLE; OBESIDAD O

HIPERNUTRICIN; BULIMIA MALA Y

DESNUTRICIN; NERVIOSA; FACTORES ESTADO SON

ANOREXIA

ALIMENTACIN, EL EL

HEREDITARIOS, EMOCIONAL Y

ESTRS

ALGUNAS DE LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS RGANOS QUE DE LA AFECTAN DIGESTIN, LOS LA

ASIMILACIN Y LA EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES. MEDIDA PREVENTIVA : REALIZAR CEPILLADO DE LOS

DIENTES POR LO MENOS TRES VECES AL DA, REALIZAR PROFILPSIS

ODONTLOGICA A FIN DE REMOVER LA PLACA BACTERIANA; REALIZAR

ORTODONCIA EN CASO LO REQUIERA; EVITAR LA INGESTA DE LAXANTES, ESTIMULAR LA AUTOESTIMA,

MANTENERSE EN UN PESO NORMAL; EVITAR PROVOCARSE EL VMITO;

TRATAMIENTO

DIETTICO

ESPECIALMENTE TOMAR ANTICIDOS; EVITAR EL ALCOHOL, EL CHOCOLATE, TABACO Y LAS GRASAS; EVITAR LA INGESTA EXAGERADA DE ALIMENTOS;

ANATOMA Y FISIOLOGA DELCUERPO HUMANO CULTURAL LIBRERA AMERICANA S.A. GRUPO CLASA Buenos Aires Repblica Argentina Pg. 71.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------CAUSA : ENFERMEDADES DEL SISTEMA

CIRCULATORIO Y DE LA SANGRE3. EFECTO : TRANSTORNOS CIRCULATORIO; CORAN, DEL MAL SISTEMA DEL

ESTADO

ENFERMEDADES

CARDIACAS; LESIN EN LAS ARTERIAS CORONARIAS, INFECCIOSAS; ENFERMEDADES REUMATISMO

ARTICULAR AGUDO (RAA), DIFTERIA, FIEBRE TIFOIDEA; INFECCIONES

OCASIONADAS POR BACTERIAS, POR VIRUS O POR PARSITOS, COMO LA FIEBRE REUMTICA (ENFERMEDAD DE ORIGEN BACTERIANO QUE AFECTA LAS ARTICULACIONES, EL CEREBRO Y ESPECIALMENTE LAS VLVULAS

CARDACAS) O EL MAL DE CHAGASMAZZA; ENFERMEDADES MEDIDA PREVENTIVA : EVITAR LA INGESTA DE ALIMENTOS ELEVADOS EN GRASAS; REALIZAR UN CONTROL PERIDICO DE DESCARTE DE COLESTEROL Y/O TRIGLICERIDOS MEDIANTE ANLISIS CLINICO;

REALIZAR EJERCICIOS PARA QUEMAR LA GRASAS DE MANERA

RESPONSABLE SIN REALIZAR SOBRE ESFUERZO FSICO.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANATOMA Y FISIOLOGA DELCUERPO HUMANO CULTURAL LIBRERA AMERICANA S.A. GRUPO CLASA Buenos Aires Repblica Argentina Pg. 102.

2. ESTABLEZCA LA RELACIN EXISTENTE ENTRE ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL Y EL AGENTE CAUSANTE DE LA MISMA (MNIMO 6) El desarrollo del presente trabajo se ha sustentado en base a la GUIA DE SALUD SEXUAL PARA MUJERES4; el presente estudio me pareci de importante contenido, por lo que recojo las diferentes conceptualizaciones previstas en el mismo. Las ITS (Infecciones de transmisin sexual) son infecciones que se pueden contagiar por contacto sexual. Anteriormente se hablaba de ETS

(Enfermedades de transmisin sexual) pero ya no se las llama as porque algunas de estas infecciones no llegan a tener sntomas y no se las puede considerar enfermedades. Muchas veces se ha hablado slo de ITS asocindolas exclusivamente al preservativo masculino, de esta forma tendemos a asociarlas con penetracin, con pene, con hombres, con heterosexuales o con gays. As se ha reforzado la idea de que a las mujeres lesbianas y bisexuales no les puede pasar nada. Conseguimos perpetuar la invisibilidad de las mujeres homosexuales y bisexuales, dejndolas desprotegidas, no informndolas ni previnindolas de que tambin se pueden contagiar. Es ms, un gran nmero de estas mujeres se exponen da a da a contraer infecciones por creer que no puede ocurrirles nada ya que en sus relaciones puede no haber penes. Las vas de transmisin sexual son a travs de la mucosa vaginal, los lquidos seminales y/o la sangre, en los contactos: Genital - genital (por roce o penetracin) Boca - genital (sexo oral) Ano - genital (por roce o penetracin) Boca - ano (beso negro) Un peligro aadido de las ITS es que todas tienen un periodo de incubacin, tiempo que pasa desde la infeccin en la prctica de riesgo hasta la aparicin de los primeros sntomas, a las personas que se encuentran en este periodo se las denomina portadores/as asintomticos/as. Pero aunque no haya
4

GUIA DE SALUD SEXUAL PARA MUJERES FEDERACIN ANDALUZA COLEGAS ESCRITA POR LAIA SERRA DUART (PSICOLOGA Y SEXOLOGA) Licencia Creative Commons Junio 2010 Pgs. 43 al 52.

sntomas ni molestias se puede transmitir la infeccin a otra persona sin saberlo, es decir, que alguien parezca sano no significa que lo est. Pueden afectarnos de forma repetida puesto que no existe vacuna contra ellas ni generan proteccin, es decir, haber tenido o tener una ITS no evita tenerla de nuevo o contagiarse de otra. Las formas de prevencin de ITS se basan en el no contacto genital de ningn tipo y/o la utilizacin de preservativos u otro tipo de barreras protectoras (dental dam, preservativos, dediles, etc.) para las prcticas sexuales en las que pueda haber contacto de sangre, lquido seminal y/o flujo vaginal. Ante la sospecha de tener alguna ITS es importante acudir al mdico e informar a todas las personas con las que se ha mantenido relaciones sexuales. Adems es recomendable que toda mujer sexualmente activa se realice una revisin ginecolgica anual. TIPOS Hay diferentes tipos de ITS, vamos a clasificarlas segn los causantes sean: bacterias, virus, parsitos u hongos. BACTERIAS CLAMIDIASIS Qu es? Causada por la bacteria Clamidia trachomatis. Es una ITS que afecta a los genitales, causando uretritis (enfermedad que afecta a la uretra). Generalmente produce sntomas leves, pero en algunos casos se desarrolla de manera silenciosa pudiendo provocar complicaciones ms graves. VAS DE TRANSMISIN Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital SNTOMAS Aparecen de una a tres semanas despus haberse infectado, aunque la mayora de las mujeres infectadas son asintomticas. Los sntomas ms habituales son:

 lceras genitales Secreciones vaginales nuevas o diferentes Sensacin de ardor al orinar Necesidad de orinar ms de lo habitual Dolor en el abdomen Si la bacteria se extiende ms (de manera silenciosa) o a otras partes del cuerpo los sntomas pueden derivar a: Enfermedad inflamatoria de la pelvis Fiebre Sangrado vaginal despus de tener relaciones sexuales Dolor durante las relaciones sexuales Esterilidad Cuando se tiene en el ano: dolor, picazn, sangrado y/o secrecin de mucosidad del recto Cuando se tiene en los ojos: enrojecimiento, picazn y/o secreciones de los ojos Cmo se diagnostica? A travs de un estudio de exudados vaginales y uretrales y en algunos casos muestras de orina. TRATAMIENTO Se trata con antibiticos, para frenar el dao que est causando la bacteria, pero si se han producido daos internos stos pueden no curarse. GARDNERELLA VAGINALIS Qu es? Causada por la bacteria Gardenerella. Es una ITS que afecta a la vagina. VAS DE TRANSMISIN Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital SNTOMAS Aparecen entre 5 y 10 das despus de la inoculacin, aunque gran parte de las veces es asintomtica.

Los sntomas ms habituales son: Secreciones vaginales malolientes Secreciones homogneas, de color gris claro Picor Sensacin de quemazn Dolor en el abdomen Cmo se diagnostica? Se examina una muestra de flujo vaginal. TRATAMIENTO Se trata con antibiticos, aunque no suele ser necesario tratarla. GONORREA Qu es? La causa la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Se trata de una infeccin aguda y altamente contagiosa que puede afectar a los genitales (uretra, vagina, cuello del tero y recto), a la faringe o a los ojos. VAS DE TRANSMISIN Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital SNTOMAS Aparecen entre 1 y 30 das despus de la relacin sexual de riesgo. Los sntomas ms habituales son: Ardores al orinar Necesidad imperiosa de orinar Trastornos menstruales Fiebres Dolor durante las relaciones sexuales Pueden derivar a: Enfermedad inflamatoria de la pelvis Esterilidad Artritis

 Cuando se tiene en el ano: normalmente es asintomtica, pero en algunos casos puede darse malestar anal y supuracin rectal Cuando se tiene en la faringe (faringitis gonoccica): normalmente es asintomtica, pero en algunos casos puede darse dolor de garganta y molestias al tragar Cmo se diagnostica? A travs de muestras de la parte del cuerpo que se encuentre infectada, exudados vaginales y uretrales y en algunos casos a travs de anlisis de orina. TRATAMIENTO Se trata con antibiticos, para frenar el dao que est causando la bacteria, pero si se han producido daos internos estos pueden no curarse. SFILIS Qu es?: Su causante es la bacteria treponema pallidum. Se trata de una ITS altamente infecciosa que puede afectar a diferentes zonas del cuerpo, que se desarrolla en 3 fases. VAS DE TRANSMISIN Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital SNTOMAS Se desarrolla en 3 fases, la 1 fase aparece de 9 a 90 das despus de la infeccin, la 2 de 3 semanas a 6 meses, y la 3 entre 1 y 20 aos despus. Los sntomas ms habituales son: Inflamacin en rea de contacto Fiebre Inflamacin en garganta Erupciones y bultos sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies Desarrollo en las diferentes fases:

1 Fase: lceras indoloras (chancro sifiltico) que aparece en el lugar donde ha entrado la bacteria (pene, ano, recto, mucosas, labios, lengua, amgdalas, dedos, etc.) 2 Fase: manifestaciones cutneas (manchas en piel, cada de cabello, etc.), malestar general, cefaleas, fatiga, etc.) 3 Fase: todo el organismo afectado, lceras en rganos internos, dolores y lesiones en el corazn, vasos sanguneos, mdula espinal y cerebro. Pueden derivar a: Lesiones neurolgicas que causan demencia Lesiones cardacas Lesiones renales Artritis Cmo se diagnostica? Mediante el anlisis de lquido extrado del chancro (lceras) o bien a travs de anlisis de sangre. TRATAMIENTO Se trata con antibiticos, para frenar el dao que est causando la bacteria, pero si se han producido daos internos estos pueden no curarse. CHANCRO BLANDO Qu es? Causada por la bacteria Haemophylus Ducray. Es una ITS que se manifiesta a travs de lceras en los genitales externos, los muslos o los labios. VAS DE TRANSMISIN Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital SNTOMAS Aparecen aproximadamente una semana despus del contagio. Los sntomas ms habituales son:

 En la zona de contagio aparece una o ms manchas que se inflama convirtindose en ampolla con pus muy dolorosa, que se convertir en una lcera profunda de color rojo, y bordes gruesos (chancro), cuya base es una capa de tejido muerto de un color gris debajo de la cual se encuentra un lquido purulento. Estas lceras pueden sangrar si son raspadas. Pueden derivar a: Inflamacin de los ganglios de las ingles Dolor en las articulaciones Fiebre Cmo se diagnostica? Mediante anlisis clnico de muestras del chancro y anlisis de sangre. TRATAMIENTO Se trata con antibiticos, para frenar el dao que est causando la bacteria, pero si se han producido daos internos stos pueden no curarse. VIRUS VIH SIDA Qu es? es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), este es un virus que afecta al sistema inmune humano, haciendo que el propio cuerpo no pueda combatir las infecciones. VAS DE TRANSMISIN Va sangunea: a travs de heridas en la piel de cualquier parte del cuerpo, la sangre puede entrar en contacto con sangre infectada de la otra persona. Tambin podra ser compartiendo jeringuillas o en transfusiones de sangre. Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano - Genital. Cuando entran en contacto flujo vaginal, semen o lquido preseminal con el torrente sanguneo. Durante el embarazo y la lactancia.

SNTOMAS Los sntomas pueden tardar desde 6 meses hasta 10 aos en aparecer, en el periodo de tiempo que la persona sea portadora del VIH pero no lo haya desarrollado se le denomina seropositivo, y puede contagiarlo. Los sntomas menores son: Aumento del volumen de los ganglios corporales. Prdida de peso (un 10% o ms del peso corporal). Fiebre y sudores nocturnos. Forma grave del herpes. Diarrea abundante y persistente Pueden derivar a SIDA, es decir, tener el sistema inmune fuertemente debilitado y manifestar lo siguiente: Infecciones oportunistas (se aprovechan de cuerpos con las defensas bajas). Algunos cnceres (linfomas y sarcoma de kaposi). Afecciones neurolgicas. Sndrome de adelgazamiento. Cmo se diagnostica? La forma de saber si se tiene VIH o SIDA (diferentes fases de desarrollo del virus) es a travs de anlisis de sangre, tambin existe una prueba rpida que detecta los anticuerpos del virus en los fluidos orales. TRATAMIENTO Se trata con antirretrovirales, estas terapias permiten la recuperacin inmunolgica, lenta pero constante (si el tratamiento es constante) para evitar las infecciones oportunistas, pero an no se puede acabar con el virus. CONDILOMAS Qu es? Causada por el virus del papiloma humano (VPH), que afecta a los genitales, es la causa principal de los cambios precancerosos en el cuello uterino y de las verrugas genitales. VAS DE TRANSMISIN

Contacto cutneo Contacto sexual: Genital - Genital, Boca - Genital y Ano Genital. SNTOMAS Aparecen desde 3 hasta 8 semanas despus del contagio. Los sntomas ms habituales son: Verrugas en los genitales externos o internos, generalmente son indoloras pero pueden producir picores. stas pueden ser de dos formas: En racimo, fcilmente detectables o Planas y pequeas, no detectables a simple vista Picor, escozor y aumento de la humedad en las zonas verrugosas. Sangrado vaginal anormal despus de tener relaciones sexuales Aumento del flujo vaginal Cmo se diagnostica? A travs de citologa, colposcopia (examen visual de la vagina y el cuello del tero) y examen visual de los genitales externos. TRATAMIENTO Se trata como las dems verrugas. 3. DE ACUERDO A LA SIGUIENTE SITUACIN PROBLEMTICA: UNA DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL SE CARACTERIZA POR QUE LA BACTERIA SE ALOJA EN EL CUELLO UTERINO Y EN LA URETRA EN EL CASO DE LAS MUJERES, PUDIENDO PRESENTAR FLUJO VAGINAL ANORMAL CON SENSACIN DE ARDOR Y PICAZN AL MICCIONAR, OTROS SNTOMAS SE RELACIONAN CON DOLOR DE VIENTRE,

NUSEAS Y FIEBRE, CON DOLOR DURANTE EL COITO Y CUANDO LA INFECCIN EST AVANZADO PUEDE LLEGAR AL RECTO. EN LOS HOMBRES PODRA PRESENTARSE SECRECIN A NIVEL DE PENE CON ARDOR AL MICCIONAR Y PICAZN ALREDEDOR DE LA ABERTURA PENIANA, EL DOLOR E INFLAMACIN DE LOS TESTCULOS ES POCO FRECUENTE. RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS a) DE ACUERDO A LA SINTOMATOLOGIA A QUE ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL SE REFIERE?

GONORREA O BLENORRAGIA; esta enfermedad se adquiere casi siempre por contacto sexual. Las mujeres son con frecuencia portadores automticas del microorganismo durante semanas o meses, y muchas veces se las identifica durante la investigacin de contactos sexuales de otros enfermos. La infeccin asintomtica tambin es comn en la orofaringe y el recto de varones homosexuales, y a veces se encuentra en la uretra de hombres heterosexuales5. El 50 % de las mujeres pueden infectarse con la primera exposicin, mientras que slo el 20% de los hombres se infecta en la primera exposicin. La gonorrea de la vagina o el recto de los nios prepuberales suele ser contagiada por adultos a travs de abuso sexual, o rara vez de fmites. b) DIGA UD. COMO Y QUE AGENTE TRASMITE ESTA ETS? La Neisseria gonorrhoeae es un diploco gram negativo catalasa y oxidasa positivo, es capaz de producir cido con glucosa lo que lo diferencia de otras especies, se puede identificar en los exudades (extensin directa o cultivo) como parejas o grupos de forma arrionada, muchas veces dentro de las clulas, y con las superficies aplanadas o ligeramente cncavas. c) CUALES SON LOS EFECTOS EN LAS MUJERES EMBARAZADAS Y EN EL FETO? La infeccin gonoccica puede tambin afectar la salud del feto y del infante de varias maneras como un parto prematuro, ruptura prematura de membranas y peligro perinatal. Las manifestaciones ms serias de infeccin por N. GONORRHOEAE en recin nacidos son oftalmia neonatal y sepsis, incluyendo artritis y meningitis. El diagnstico y tratamiento de infecciones gonoccicas en mujeres embarazadas es la manera de prevenir la enfermedad. Las ETS, y en el caso de la Gonorrea, representan una serie de efectos en la madre gestante, amenazando al feto con amenaza de

parto prematuro; pudiendo el feto sufrir una annionitis6 (infeccin fecal); de salir el producto nacera un neonato con gonorrea. d) CUALES SON LA COMPLICACIONES PARA LAS MUJERES EN CASO DE NO RECIBIR TRATAMIENTO? En las mujeres, la salpingitis representa el problema clnico ms importante. El 15% de las mujeres con gonorrea desarrolla la enfermedad plvica inflamatoria, lo que puede ocasionar esterilidad y embarazos ectpicos. En las mujeres y en los hombres homosexuales es comn la gonorrea rectal. Las mujeres suelen permanecer asintomticas, aunque es posible que aparezcan molestias perianales y exudado rectal e) EN QUE REGIONES U ORGANOS MASCULINOS SE MANIFIESTA ESTA ENFERMEDAD? En los hombres, el perodo de incubacin es de 2 a 14 das. La infeccin se limita generalmente a ardor al orinar y descarga uretral purulenta (1,2). Entre el 90% y el 95% de los hombres desarrollan sntomas clnicos y slo un 1% o menos desarrollan complicaciones como prostitis o epididimitis. El comienzo suele estar marcado por molestias leves en la uretra, seguidas horas ms tarde por disuria y exudado purulento, La polaquiuria y la miccin urgente aparecen cunado la enfermedad se extiende a la uretra posterior. La exploracin muestra exudado uretral purulento, de color amarillo verdoso, los labios del meato pueden aparecer rojos y tumefactos. En los hombres, la uretritis pos gonoccica, una secuela comn, se debe en realidad a otros microorganismos como la clamidia. Los grmenes se adquieren simultneamente, pero las clamidias tienen un

En HABLEMOS DE SALUD Significado de ANNIONITIS: Tambin llamada corioamnionitis, se trata de la infeccin del lquido amnitico y las membranas que lo contienen. Supone un gran riesgo para el feto y la madre (incluso la muerte), hasta el punto de que cuando se diagnostica, debe interrumpirse el embarazo y aplicar tratamiento antibitico. En algunas ocasiones no se llega a conocer el origen de la infeccin, en otras existe el antecedente de una mniocentesis, y en otras la infeccin llega all a travs de la sangre de la madre, procedente de una infeccin en otro punto del cuerpo como puede ser una pielonefritis (infeccin renal). Web site: http://www.guiadelnino.com/salud/diccionario-delembarazo/amnionitis

perodo de incubacin ms largo y no responden a las penicilinas ni las cefalosporina. En los casos tpicos, el exudado o la disuria reaparecen con menos intensidad 7 a 14 das despus del tratamiento con penicilina para la gonorrea. f) CUALES SERAN LOS RIESGOS QUE CORRE LA PAREJA CUANDO LA ENFERMEDAD NO HA SIDO TRATADA ADECUADAMENTE? Los riesgos cuando no recibe tratamiento oportuno, en la mujer es una enfermedad plvica inflamatoria (endometritis, salpingitis) y a futuro infeuda; la enfermedad no tratada de manera adecuada, conllevara a infecciones urinaria, y en segundo lugar epidilimitis, en tercer lugar prostatitis, en cuarto lugar horquitis y finalmente un cuadro de infertilidad a futuro 4. DE ACUERDO A LA SIGUIENTE SITUACIN PROBLEMTICA: AL CONSULTORIO DE SALUD REPRODUCTIVA LLEGA UN MATRIMONIO FELIZMENTE CASADOS DESDE HACE 05 AOS, DURANTE ESTE PERODO LA ESPOSA NO HA PODIDO CONCEBIR, DESPUS DE REALIZARSE UNA SERIE DE ESTUDIOS Y ANLISIS DE LABORATORIO EL MDICO LES SUGIERE ESCOGER UNO DE LOS DOS MTODOS DE FECUNDACIN ARTIFICIAL, LOS ESPOSOS ESCOGEN LA FECUNDACIN HOMLOGA Y EL MTODO DE LA INDUCCIN IN VITRO RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. a) EN QU CONSISTE ESTE MTODO? En la inseminacin homloga7, la

muestra de semen se obtiene por masturbacin el mismo da en que se va a realizar la inseminacin. Se

recomienda a la pareja una abstinencia sexual en los 3 das previos con el objeto de maximizar la calidad de la muestra seminal en nmero y calidad de los espermatozoides.

http://www.reproduccion.com.mx/insem.html

La tcnica de capacitacin espermtica se selecciona segn la calidad de la muestra de semen. Tiene una duracin hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos despus de obtenida la muestra. FECUNDACIN IN VITRO (FIV)8 La Fecundacin In vitro (FIV) consiste en poner en contacto en el laboratorio los ovocitos con los espermatozoides con el objetivo de facilitar y conseguir la fecundacin. Los embriones resultantes despus de la fecundacin son cultivados y observados en el laboratorio; y algunos de ellos transferidos dentro del tero de la mujer pocos das despus. Los embriones sobrantes que presentan un desarrollo satisfactorio pueden ser tambin congelados. Existen diferentes modalidades o variaciones en la realizacin de la FIV en funcin de la procedencia de los gametos, de la tcnica de inseminacin de los ovocitos y de los procedimientos usados en el laboratorio. b) EN QUE CASOS SE USA ESTE MTODO? ESTERILIDAD FEMENINA POR PATOLOGA TUBRICA Cuando la mujer tiene las dos trompas obstruidas, la FIV permite el encuentro del ovocito con los espermatozoides y posibilita la formacin de embriones (que de otra forma no se crearan). En el supuesto de que fuera la funcin de transporte de los gametos y embriones por la trompa la que pudiera estar alterada -es decir, trompas permeables pero con afectaciones que le resten funcionalidad-, la FIV tambin puede proporcionar una solucin al problema, puesto que evita el trnsito de los embriones por la trompa porque se introducen directamente dentro del tero. ESTERILIDAD FEMENINA POR DISFUNCIN OVRICA Hay casos en que los ovarios tienen dificultad para producir ovocitos maduros y/o muchos de los ovocitos que producen son de mala calidad. En esta situacin muchos de los embriones generados tienen

En http://www.fecunmed.com/pdf/Para-saber-mas-Tratamientos-Fecundacion-in-vitro.pdf

poco potencial para generar un embarazo. Con la FIV se intenta generar mltiples embriones y transferir aquellos que presenten un mayor potencial de desarrollo para dar ms posibilidades de gestacin. Con la edad, la mujer pierde funcionalidad ovrica y calidad ovular, siendo ms necesaria la seleccin embrionaria. Tambin entran en este apartado aquellas disfunciones ovricas (como por ejemplo algunos casos de ovarios poliqusticos) en las cuales es difcil liberar controladamente un nmero limitado de ovocitos para realizar una inseminacin artificial. Una solucin en estos casos es practicar una FIV, donde un nmero elevado de ovocitos no es problema puesto que permite obtener mltiples embriones de los cuales unos pocos se transferiran y otros muchos se congelaran, hecho que permite obviar as el riesgo de embarazo mltiple. ENDOMETRIOSIS La presencia de tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina (en las trompas o en los ovarios) puede dificultar o impedir la ovulacin, la fecundacin, el transporte de los gametos y embriones y disminuir la implantacin embrionaria. La FIV resolvera muchos de estos impedimentos. ESTERILIDAD POR FACTOR MASCULINO. La FIV puede ofrecer la oportunidad de conseguir fecundacin y embarazo en aquellos casos en que existe una disminucin del

nmero, movilidad y morfologa espermtica. En aquellos casos en que la disminucin de los parmetros seminales es muy acentuada tiene que ser aplicada la tcnica por la cual se introduce directamente un espermatozoide dentro del ovocito (microinyeccin espermtica o ICSI). Esta tcnica permite incluso obtener fecundacin con

espermatozoides recuperados directamente de testculo en casos en que no aparecen en el eyaculado. ANTICUERPOS ANTI-ESPERMATOZOIDES La presencia de estos anticuerpos puede dificultar la fecundacin in vivo, puesto que altera los mecanismos de desplazamiento del espermatozoide y la penetracin de las cubiertas del ovocito. La FIV

permite la creacin de embriones incluso en casos de factor inmunolgico grave gracias a la microinyeccin espermtica.} FALLO DE INSEMINACIN Cuando despus de aproximadamente 3 intentos de inseminacin artificial no se consigue el embarazo es conveniente cambiar de tcnica puesto que se pasa a ser poco probable un embarazo en nuevos intentos. Con la FIV es posible ver si existe algn problema oculto a nivel de los ovocitos, de la fecundacin o del desarrollo

embrionario. A la vez proporciona porcentajes de embarazo muy satisfactorios. ESTERILIDAD IDIOPTICA (DE ORIGEN DESCONOCIDO) La FIV es una tcnica muy til en los casos de esterilidad sin diagnstico puesto que permite valorar el aspecto de los ovocitos, ver la interaccin entre los ovocitos y los espermatozoides (su capacidad de fecundacin) y tambin la evolucin y la morfologa de los

embriones generados. Esto permite que, adems de ser una eficaz tcnica teraputica, la FIV sea tambin una herramienta diagnstica muy importante, puesto que permite detectar algunas causas de esterilidad ocultas. ESTERILIDAD O INFERTILIDAD DE ORIGEN GENTICO Algunas parejas presentan esterilidad, abortos de repeticin o tienen familiares afectos de enfermedades genticas porque alguno de los componentes de la pareja es portador de anomalas o enfermedades genticas hereditarias. La FIV permite realizar un diagnstico gentico de los embriones generados y seleccionar aquellos embriones sanos para ser transferidos. Hablamos de FIV con Diagnstico Gentico Preimplantacional (DGP o DGPI).. EXISTIRN RIESGOS DE TIPO PSICOLGICO PARA LA PAREJA, CULES SON? Una vez lograda la fecundacin, el desarrollo del embarazo es normal; el riesgo de presentar un aborto, parto prematuro o un beb con una

malformacin congnita es el mismo que en un embarazo obtenido por coito vaginal. DESARROLLO PSICOLGICO, COGNITIVO Y MOTOR9 Los primeros estudios mostraron que los nios concebidos mediante FIV tenan un desarrollo normal, sin ms dificultades en su aprendizaje o en sus relaciones personales que los nios concebidos de forma natural, en sus primeros aos de vida, en edad escolar y en la adolescencia. Los estudios con nios concebidos mediante ICSI han ofrecido resultados similares, pese a que uno de los primeros estudios en 1998 encontr que stos tenan un mayor riesgo de sufrir un leve retraso del desarrollo frente a los concebidos mediante FIV o de forma natural. Los resultados de un estudio posterior con esos mismos nios a los 5 aos de edad realizado por el mismo equipo de investigacin y los aportados por otro grupos de trabajo, han disipado definitivamente las dudas, concluyndose que la ICSI por s misma no es un factor independiente de riesgo para el desarrollo mental, teniendo ms importancia para ello factores demogrficos como la educacin materna o la clase social. En el plano emocional y afectivo tampoco se encuentran diferencias. Dos estudios europeos han demostrado que los nios concebidos con el uso de TRA estn socialmente integrados y no presentan diferencias en su nivel de autoestima, en su carcter y comportamiento, en la incidencia de trastornos psicolgicos o en la calidad de su relacin familiar respecto a los concebidos de forma natural y a los adoptados 5. ELABORE UN CUADRO DE RELACION ENTRE LA ADICCION A LAS DROGAS Y LAS ETAPAS DE LA ADICCION. Qu es la adiccin a las drogas?10

En http://nuevo.sefertilidad.com/recomendaciones/20.pdf En http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/las-drogas-el-cerebro-y-el-comportamiento/el-abusode-drogas-y-la-adiccion
10

La adiccin se define como una enfermedad crnica del cerebro con recadas, caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cmo funciona. Estos cambios pueden durar largo tiempo y llevar a los comportamientos peligrosos que se ven en las personas que abusan de las drogas. La dependencia de las drogas es en buena cuenta la etapa de un proceso de consumo que puede ser ms o menos rpido dependiendo de varios factores: el tipo de droga, la frecuencia de su uso, la dosis consumida, las caractersticas tanto fsicas como psicolgicas de las personas. Un consumidor de cocana puede ser ms rpidamente adicto que un consumidor de alcohol, por ser ste menos adictivo que aquella. En general por razones didcticas los estudiosos sealan cuatro etapas que seguirn el proceso hacia la dependencia de las drogas: a) ETAPA EXPERIMENTAL Es el primer contacto de la persona con la sustancia. Imitacin, curiosidad, presin de grupo, ponerse en onda, pueden ser entre otras, razones para la iniciacin. La persona puede considerarse pasiva en relacin a la droga. La primera experiencia puede no ser agradable para el usuario, ser el grupo de experimentados que lo animar a seguir; sin ser determinante la primera experiencia puede ser el comienzo de un final doloroso y a veces sin retorno. b) ETAPA OCASIONAL O SOCIAL RECREACIONAL La persona an es esencialmente pasiva. No busca la droga, la acepta de otros usuarios que ya la consumen. Su consumo ocasional puede estar relacionado con grupos de presin estar en onda, no quedar mal, no ser rechazado por el grupo pueden ser razones para consumirla. La persona puede estar sin consumir la sustancia, periodos largos sin que se sienta motivado a usarla. c) ETAPA HABITUAL El usuario abandona su actitud pasiva frente a la droga. Su consumo tiene una regularidad en el tiempo, con fuerte motivacin para hacerlo. Pierde el

miedo a la droga. Puede definirse por una droga o aceptar cualquiera con el fin de volar. El organismo va generando tolerancia, es decir, una adaptacin a la droga; al mismo tiempo que se va asociando con determinados patrones de comportamiento. d) ETAPA DE DEPENDENCIA O ADICCIN El consumo se convierte en la actividad principal de la persona; cualquier intento por alejarla de la droga se encontrar con una gran resistencia. Las seales ms claras de que la enfermedad se encuentra en la etapa de dependencia son: La bsqueda compulsiva de la droga. La persona pierde el autocontrol y su vida gira en torno a consumir droga. El organismo ha generado tolerancia, es decir se ha adaptado a la droga, es ms, la necesita para poder funcionar. La persona sigue consumiendo a pesar de los daos que va sintiendo en su organismo. Si deja de consumir, se produce lo que se llama sndrome de abstinencia; la persona se siente mal fsica y psicolgicamente, que puede expresar temblores y fuertes estados depresivos los mismos que se pasan consumiendo ms droga. De esta manera se genera un crculo vicioso del cual es difcil salir. 6. DE ACUERDO A LA SIGUIENTE SITUACIN PROBLEMTICA UNA MUJER DE 30 AOS DE EDAD LLEGA AL CONSULTORIO DE SALUD MENTAL A SUGERENCIA DEL JEFE DE PERSONAL DE SU CENTRO LABORAL, DESPUES DE UNA ENTREVISTA CON EL PERSONAL ESPECIALIZADO SE ESTABLECE QUE PADECE DE ESTRS LABORAL DE TIPO CRONICO DEBIDO A QUE ESTA SOMETIDA CONSTANTEMENTE A FACTORES RECURRENTES, DIGA UD. (2 PUNTOS) a) QUE TIPO DE PROGRAMA DE ATENCIN RECOMENDARIA EL

ESPECIALISTA Y CUALES SERIAN LAS RECOMENDACIONES QUE DEBERIA SEGUIR LA MUJER? Existen dos modalidades de estrs segn su duracin: agudo y crnico.

El estrs agudo produce un gran impacto a nivel fsico y emocional a corto plazo, est provocado por sucesos intensos y extraordinarios. El estrs crnico, el impacto a nivel fsico y emocional es menos intenso que en el agudo, pero se mantiene en el tiempo, debido a que los pequeos estresores cotidianos se van sumando y acaban agotando la capacidad adaptativa del cuerpo. Por esta razn el estrs crnico suele tener peores consecuencias que el agudo. A fin de determinar las medidas a adoptar es importante observar: Qu situaciones nos generan malestar, ansiedad o frustracin, qu factores nos predisponen al estrs (por ejemplo, carecer de recursos de afrontamiento, tener bajo control emocional, dficit de habilidades de comunicacin, etc.) Qu factores desencadenan el proceso (por ejemplo, exceso de trabajo, inseguridad en el empleo, malas relaciones interpersonales, falta de promocin, etc.) DESARROLLAR DE UN BUEN ESTADO FSICO El sedentarismo es una de las causas del estrs. El estilo de vida urbano no nos exige apenas movimiento; nos desplazamos en coche, realizamos infinidad de cosas pulsando botones; todo est diseado para nuestra comodidad y la consecuente falta de movimiento. El desarrollo y mantenimiento de un buen estado fsico tiene buenos efectos en la prevencin del estrs; para ello, es aconsejable la realizacin de ejercicio de manera habitual. En general, el ejercicio aumenta la resistencia fsica y psicolgica del individuo a los efectos del estrs. La realizacin de ejercicio nos obliga a desplazar la atencin de los problemas psicolgicos, nos permite dormir mejor, libera emociones reprimidas y aleja tu mente de preocupaciones. El ejercicio fsico permite movilizar el organismo mejorando su funcionamiento y su capacidad fsica de cara a que est en mejores condiciones para hacer frente al estrs, aumentando la capacidad para el trabajo fsico y mejorando las funciones cardiovascular, respiratoria y metablica. Efectos beneficiosos del ejercicio fsico A nivel fsico: Fortalece el corazn Aumenta la capacidad respiratoria

Elimina dolores de articulaciones Reduce la osteoporosis Facilita la digestin Fortalece msculos y ligamentos Refuerza la voluntad

A nivel psicolgico: Previene el insomnio Segrega endorfinas, que a su vez modera las emociones Produce relajacin Previene el estrs

Lo ms importante para que el ejercicio tenga esas propiedades anti estrs es ser regular. Todos sabemos que resulta difcil cambiar de hbitos, e instalar la prctica de ejercicio fsico en nuestra vida es una tarea complicada. Se enumeran a continuacin algunas recomendaciones para iniciarse en el hbito del ejercicio fsico: Comenzar con poco ejercicio. Mejor colectivo que individual. Elegir ejercicio que divierta. Lo importante: el tiempo, no la intensidad ni la distancia a recorrer. Usar creatividad: bici esttica con DVD o videojuegos LLEVAR UNA DIETA ADECUADA. LA ALIMENTACIN CONTRA EL ESTRS El buen funcionamiento de nuestro sistema nervioso, depende en parte de nuestra nutricin. Nuestro cerebro necesita, no solo glucosa y oxgeno, sino tambin otros elementos nutritivos. La carencia de estos elementos altera nuestra capacidad cognitiva (forma de procesar la informacin que recibimos) y nuestro estado de nimo. Nuestra manera de pensar, de sentir, de percibir las cosas, depende tambin de nuestro estado nutricional. Las recomendaciones alimenticias que se pueden ofrecer para la prevencin del estrs son muy similares a las que se dan en la promocin

de la salud y la prevencin de las enfermedades ms frecuentes en la sociedad occidental (enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes,). Estas recomendaciones nutricionales para prevenir o tratar el estrs son las siguientes: Disminucin de los azcares refinados. Disminucin de las protenas de origen animal. Disminucin de las grasas saturadas y colesterol. Aumento del consumo de fibra vegetal. Disminucin del consumo de alcohol. Aumento del consumo de frutas y verduras. Consumo de legumbres. Consumo de aceite de oliva. Consumo de frutos secos. Aumento en el consumo de pescado, especialmente el llamado pescado azul. CONSEGUIR UN DESCANSO ADECUADO El organismo humano funciona con una serie de ritmos naturales que tenemos que respetar para ser menos vulnerables al estrs. Uno de los ritmos naturales ms importantes y ms relacionados con la prevencin del estrs es el ciclo de vigilia-sueo. Las consecuencias del insomnio pueden ser devastadoras para la salud tanto fsica como psicolgica de una persona; entre ellas estn: Disminucin de la alerta diurna y de la energa. Alteracin cognitiva. Alteracin comportamiento. Alteracin emocional: nos volvemos ms irritables, ms ansiosos, Por todo esto mantener tus horas de sueo diarias resulta una herramienta que te protege el estrs laboral. Recomendaciones: No estar en la cama ms tiempo del necesario para dormir. Acostarse cuando se tenga sueo y levantarse todos los das a la misma hora.

 Evitar cafena desde la tarde. Evitar el consumo de cigarrillos. Hacer ejercicio con regularidad, pero evitarlo en las horas cercanas al momento de irse a dormir. Evitar la actividad fsica intensa en las horas anteriores a dormir. Conviene realizar actividades que ayuden a reducir la activacin del organismo (leer, ver tv). Evitar comidas y cenas pesadas o de difcil digestin. Reducir el consumo de lquidos despus de cenar. En todo caso tomar un vaso de leche templada (contiene triptfano y ayuda a conciliar el sueo). Establecer comportamientos rutinarios que se asocien con la conducta de dormir: bao caliente, beber vaso de leche, cepillarse los dientes, ponerse el pijama, ejercicios de relajacin, leer, etc. Cuidar el ambiente de la habitacin donde se duerme. Evitar ruidos, mantener una temperatura agradable, evitar que entre luz de la calle u otras habitaciones, procurar tener una buena cama Evitar preocupaciones en la cama. Programar un tiempo durante el da para preocuparse, siempre a la misma hora y en el mismo lugar. Si surge una preocupacin durante la noche, recordar que al da siguiente se abordar adecuadamente. Primera medida: soporte psicolgico, consiste en dar recomendaciones a la paciente, valorndose los factores de riesgo, a fin de canalizar las recomendaciones; indicndose el descanso laboral peridico por un tiempo determinado, a fin de aliviar la tensin laboral que tiene la paciente. b) CULES CREE UD. QUE SERAN LAS RECOMENDACIONES QUE HARA EL ESPECIALISTA AL JEFE DE PERSONAL DEL CENTRO DE LABORES DONDE TRABAJA DICHA MUJER? Otorgar descanso laboral de manera inmediata y urgente a la paciente. Reorganizar el trabajo, de manera tal, que permita ejercer menor presin a los trabajadores. 7. DE ACUERDO A LA SIGUIENTE SITUACIN PROBLEMTICA: JUANITA ES UNA NIA DE 15 AOS DE EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS,

LTIMAMENTE HA BAJADO DE PESO DE FORMA NOTORIA Y SE HALLA EN ESTADO DE INANICIN, PORQUE CREE QUE ESTA GORDA Y DEFORME, SUS PADRES SE DAN CUENTA DE STOS SNTOMAS Y OBSERVAN QUE ADEMS CONSTANTEMENTE USA LAXANTES,

DIURETICOS Y PURGANTES, ESTA IRRITABLE, DEPRIMIDA Y AISLADA, SU HERMOSO CABELLO A PERDIDO SU BRILLO Y SE LE CAE CONSTANTEMENTE, DIGA UD. a) QU TIPO DE TRASTORNO ALIMENTARIO PADECE JUANITA? La bulimia es un trastorno mental que se caracteriza por presentar episodios de atracones seguidos de auto-purgacin (lo cual significa ingerir compulsiva y desmesuradamente grandes cantidades de comida en un periodo muy corto de tiempo, seguido de variados intentos de deshacerse de las caloras), con la finalidad de auto-castigarse por aquello de lo cual de forma arbitraria se culpan. Casi siempre, las conductas tendentes a evitar el aumento de peso,

suelen ser tales como: a) El ayuno; b) El ejercicio fsico excesivo y de forma compulsiva (exagerada); c) utilizacin de medicamentos laxantes y/o diurticos; d) Vmitos provocados. La persona que padece bulimia tiene un intenso temor a engordar, junto a una falta de control sobre su alimentacin y sentimientos de culpabilidad y autodesprecio. Los sntomas de la bulimia tienen una relacin directa con la auto imagen que perciben de ellos mismos, como se ven o como se sienten acerca de situaciones particulares que crean angustia y ansiedad. b) QU OTROS TIPOS EL DE TRANSTORNOS PARA COGNITIVOS UN DEBE

CONSIDERAR

ESPECIALISTA

DAR

ADECUADO

DIAGNSTICO?} Sensacin de debilidad, mareos (por hipotensin arterial), dolor de cabeza, hinchazn de la cara (por aumento de tamao de las glndulas salivales y partidas), erosin del esmalte dental (por los vmitos), cada del cabello, irregularidades menstruales, frecuentemente padecen depresiones (50%

de los casos), conductas compulsivas, trastornos de ansiedad, baja autoestima y otras alteraciones psquicas. c) EN EL CASO DE JUANITA Y TOMANDO EN CUENTA SU

SINTOMATOLOGA, CREE UD. QUE DEBERIA SER INTERNADA EN UN CENTRO MDICO ESPECIALIZADO? FUNDAMENTE SU

RESPUERTA El tratamiento de bulimia generalmente consiste de la psicoterapia individual, de grupo y/o familiar, y la orientacin nutricional. Segn el estado de salud fsica del paciente, habr mayor o menor control del comer y del ambiente total de la persona. Cuando el atascamiento y la purgacin han conducido a un peligro fsico extremo, se necesita la hospitalizacin mdica o psiquitrica y todo comer y toda funcin eliminatoria se controlan y son vigilados cuidadosamente a cada momento. Conforme se pongan bajo control los sntomas y el peso suba y se estabilice, el control regresa gradual y lentamente al paciente. A todos los niveles de cuidado, el tratamiento generalmente incluye gran vigilancia y un plan de tratamiento conductual basado en el peso del paciente. La psicoterapia de largo plazo y un chequeo mdico a continuacin generalmente son necesarios. Considero que la bulimia es un trastorno de ndole psicolgico que altera la personalidad del individuo; el cual tiene problemas de adaptacin y de aceptacin de las cualidades de su persona; razn por lo que considero que es necesario realizar un trabajo de familia, e internarla para garantizar una mejora con ptimos niveles de seguridad para el paciente. 8. QU OPINION LE MERECE EL TEMA REFERIDO A LA OBESIDAD INFANTIL? (NO MAS DE 10 LNEAS). El sobrepeso y la obesidad infantil, segn cifras de la OMS se ha convertido en uno de los cinco riesgos de mortalidad en el mundo; debemos considerar

que la obesidad es causante de enfermedades cardiovasculares, ponen en peligro la vida de los nios y adolescentes; los estudios realizados sealan a la televisin como su principal aliado para el incremento de esta enfermedad, aunado a ello los factores hereditarios y la falta de actividad fsica entre los nios y adolescentes. Hoy los nios tienen una vida sedentaria, profundizando las dolencias cardiacas; sin embargo retomando los estudios11 que refieren que la publicidad es un factor incidente en la obesidad, pues martillan de manera constante publicidad engaosa referida a los alimentos no saludables. 9. A QU SE DEBE EL SINDROME DE LA DEFICIENCIA PROTENICOCALRICA? La desnutricin constituye hoy por hoy el problema epidemiolgico de mayor magnitud en el mundo. Si bien es cierto que es consecuencia de mltiples factores de ndole social y cultural, no puede negarse que en trminos finales el cuadro clnico se origina por la ingestin de una dieta insuficiente, incompleta y mal equilibrada. La desnutricin puede ser primaria o secundaria. Le llamamos primaria cuando un nio se desnutre por 2 razones: 1.- Por no poseer los alimentos; 2.- Por poseerlos y no saber utilizarlos. En la desnutricin secundaria o condicionada, el alimento consumido no se utiliza por razones fisiopatolgicas previamente existentes como lo son factores que intervienen en la absorcin, ingestin y utilizacin de los alimentos. Creemos que en el grupo de nios estudiados en nuestro Hospital Infantil12 abarcaron razones para desnutricin proteico-calrica en las dos formas, tanto en la primaria como en la secundaria. El objetivo de nuestro estudio fu

clasificar los diferentes grados de desnutricin, su frecuencia en nuestro en el medio hospitalario, y su mortalidad.
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En http://www.concortv.gob.pe/file/informacion/mediatica/2012-03-alexander-chiu-werner-peruobesidad-infantil-publicidad-alimentos-peru.pdf 12 ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA INCIDENCIA DE LA DESNUTRICION PROTEICO CALORICA INFANTIL EN EL HOSPITAL DE NIOS ROBERT REID CABRAL De Santo Domingo Repblica Dominicana Trabaj presentado en el Congreso de Nutricin Latinoamericana celebrado en Caracas, Venezuela en Sept. 1968.

Se revisaron 400 historiales clnicos de pacientes no quirrgicos menores de 5 aos admitidos en el Hospital Infantil durante el perodo comprendido entre noviembre 1966 y febrero 1961. Durante este perodo el ingreso total de nios fue de 1,479, de los cuales 1,156 fueron dados de alta; los restantes 367 fallecieron en el hospital. De stos un 15.8% muri antes de las 48 horas de hospitalizacin, y el 15.9% despus de las 48 horas. En todos los casos el cuadro clnico se fue instalando paulatinamente, inicindose con diarreas, alteraciones del apetito, prdida de peso y edema. Siguiendo al edema aparecieron los cambios de coloracin del pelo y las manifestaciones cutneas. Estas ltimas se iniciaron en forma de manchas rojizas o pardas con distribucin irregular y tendencia a confluir; de inicio ocuparon las extremidades inferiores y luego se generalizaron. En los desnutridos de III grado las diarreas, vmitos, edema y anorexia fueron manifestaciones constantes. La hepatomegalia no se report al inicio pero si a medida que el cuadro empeoraba. En ningn caso se report

esplenomegalia. En el 40% de los casos se encontraron lesiones cutneas. Queilosis y cambios de coloracin del pelo en el 20%. Irritabilidad en el 13%. Hipotonla en eI l0%. Al hacer el estudio encontramos que el 40% correspondi al desnutrido grado III, lo que signific que los nios con desnutricin grados I y II no fueron clasificados ni admitidos por desnutricin, si no por otra patologa. De los 286 nios clasificados por las personas encargadas del presente estudio, como desnutridos al momento de su admisin slo 129 (41%) recibieron este diagnstico de impresin. TRATAMIENTO El manejo general de los pacientes hospitalizados consisti en: a) Evaluacin del mismo y exmenes de laboratorios correspondientes. b) Administracin de Penicilina y estreptomicina de rutina por 5 a 7 das o hasta esperar resultados de los cultivos; c) Correccin del desequilibrio hidroelectroltico;

d) Dieta

base

de

solucin

electroltica

oral,

seguida

de

leche

semidescremada y luego de leche ntegra, as como aporte diettico adecuado a la edad y peso. RECOMENDACTONES El anlisis de lo realizado en este trabajo nos obliga a prestar mayor atencin al desnutrido grado III que es el que ms se muere, y sugerimos: 1) La creacin de un departamento de nutricin donde sea referido el paciente tan pronto ingrese al hospital; 2) Crear un centro para recuperacin del desnutrido, donde pueda ser referido tan pronto se haya controlado su infeccin o corregido su

trastorno electroltico. All podra el nio recibir leche diaria y controlarse su peso; de esa manera se economizarla el hospital tiempo de hospitalizacin y se evitaran contaminaciones cruzadas en el proceso de recuperacin. 3) 4) Insistir en el uso de pruebas de tuberculina de rutina; y Abolir el uso de dietas prolongadas cuando se trata de un desnutrido, ya que en vez de beneficiar al paciente, lo que se consigue con ello es empeorar su estado general. 5) Modificar el uso de rutina de la penicilina y estreptomicina y en cambio usar el antibitico cuando el caso as lo requiera. La alimentacin debe instalarse lo ms rpido posible. Promover la enseanza en el manejo del desnutrido que son nuestros