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1. Un paciente de 52 aos presenta sbitamente cefalea muy intensa y afasia.

Al examen fsico se observa prdida de fuerza en hemicuerpo derecho, hemihipoalgesia derecha y rigidez de nuca severa. Cul es su impresin diagnstica ms probable? a) Rotura de aneurisma sacular b) Sepsis meningocccica c) Rotura de abceso cerebral d) Hemorragia cerebral de origen hipertensivo e) Stroke migraoso 2. Un paciente de 67 aos de edad sufre un episodio, de aparicin aguda, caracterizado por prdida de fuerza en MSI y MII, y prdida de visin del ojo derecho. A los 30 minutos estos sntomas desaparecen. El diagnstico ms probable es: a) Trombosis cerebral de territorio vrtebro basilar b) Isquemia cerebral transitoria por insuficiencia carotdea derecha c) Hemorragia intracerebral de hemisferio cerebral izquierdo d) Crisis epilptica originada en regin rolndica derecha e) Isquemia cerebral transitoria por insuficiencia vrtebro basilar 3. Cmo podra ud, segn los conocimientos actuales, definir la etiologa de la Enfermedad de Alzheimer? a) Demencia de etiologa infecciosa (viral) b) Demencia de etiologa vascular por lesin de pequeas arterias cerebrales c) Demencia de etiologa degenerativa por depsito de sustancia amiliode d) Demencia causada por intoxicacin con monxido de carbono e) Demencia producida por dficit de vitamina B12 4. Un hombre de 48 aos de edad sufri una HSA y fue sometido al clipamiento de una aneurisma de la arteria cerebral media derecha 22 horas despus del episodio hemorrgico. Cuatro das despus de la ciruga, el paciente est letrgico y presenta prdida de fuerza en la pierna y el brazo izquierdos. Cul es la causa ms probable de los nuevos sntomas de este paciente? a) Hiponatremia b) Hidrocefalia c) Vasoespasmo cerebral d) Resangrado aneurismtico e) Edema cerebral 5. Un hombre de 60 aos de edad ingresa a la guardia por presentar una hemipleja derecha. Tiene antecedentes de HTA y ud. Sospecha un accidente cerebro vascular enceflico. La presin arterial es de 168/105 mmHg. Cul es su conducta? a) No administrar antihipertensivos y controlar evolucin b) Administrar nitropusiato hasta llegar a cifras de 120/80 mmHg c) Administrar de inmediato furosemida intravenosa para evitar el edema cerebral d) Administrar nitroglicerina endovenosa para reducir rpidamente la tensin arterial a 130/80 mmHg y as disminuir la intracerebral e) Dejar indicado enalapril 10 mg cada 4 horas y diurticos osmticos para favorecer el descenso de la presin arterial 6. Cul es el nivel en el que con mayor frecuencia asienta la mielitis transversa aguda: a) Cervical b) Dorsal c) Lumbar alta (L1-L2) d) Lumbar media (L3) e) Lumbar baja (L4-L5) 7. Un paciente de 52 aos se presenta a la consulta con signos de paraparesia, parestesias, arreflexia e hipotona de MM.II. , sin atrofia muscular ni hipoestesia. Presenta adems parlisis facial de tipo perifrica, sin signos menngeos. Cul es su diagnstico presuntivo? a) Esclerosis lateral amiotrfica b) Sndrome de Guillain Barr c) Mielitis Transversa d) Poliomielitis e) Esclerosis Mltiple 8. Cul es el sntoma neurolgico que se asocia con la enfermedad de Devic: a) Hiperexcitacin enceflica b) Degeneracin del ncleo caudado c) Neuritis ptica

d) e)

Parlisis facial Esclerosis cerebelosa

9. Un paciente HIV positivo ingresa al hospital por presentar fiebre, confusin y hemiparesia facio-braquio- crural izquierda. Se realiza una tomografa de cerebro que informa: masas mltiples, bilaterales, hipodensas, que realzan luego de la administracin del contraste endovenoso. Cul es su diagnstico presuntivo? a) Accidente cerebrovascular isqumico b) Leucoencefalopata progresiva multifocal c) Encefalitis por toxoplasma d) Linfoma del SNC e) Metstasis cerebrales mltiples 10. El reflejo tricipital depende de: a) C4 C5 b) C6 C7 c) C7 d) C8 e) C8 C9 f) 11. Un paciente varn de 50 aos de edad presenta cefalea hemicraneal derecha en episodios recurrentes, acompaados de lagrimeo y rinorrea del mismo lado. Qu orientacin diagnstica le sugiere? a) Neuralgia del trigmino b) Cefalea acuminada o cluster c) Arteritis de la temporal d) Herpes zoster e) Tumor cerebral 12. Cul es el cuadro clnico de la Enfermedad de Wenicke? a) Amnesia, temblor, oftalmopleja y fiebre b) Oftalmopleja, amnesia, parestesias distales y lateropulsin c) Zoonopsias, temblor, disartria y estupor d) Nistagmus, oftalmopleja, ataxia y confusin mental e) Amnesia, zoonopsias, parestesias distales y fiebre 13. La trada clsica de la Enfermedad de Parkinson est constituda por: a) Nistagmus, rigidez y Babinski b) Temblor, arreflexia propioceptiva y Babinski c) Acinesia, rigidez y temblor d) Acinesia, arreflexia propioceptiva y Babinski e) Temblor, parlisis VI par craneal y rigidez 14. La lesin completa del III par craneal produce un cuadro combinado de parlisis ocular. Cul de los siguientes enunciados define la lesin? a) Ptosis , miosis, desviacin del ojo hacia afuera y abajo b) Ptosis, miosis, desviacin del ojo hacia adentro y abajo c) Ptosis, midriasis, desviacin del ojo hacia afuera y abajo d) Ptosis, midriasis, desviacin del ojo hacia adentro y abajo e) Ptosis, midriasis, desviacin del ojo afuera y arriba 15. Entre las siguientes, la neoplasia intracraneal ms frecuente en adultos es: a) Ganglioneuroma b) Neuroepitelioma c) Glioblastoma multiforme d) Craneofaringeoma e) Neuroblastoma 16. Si ud. asiste a un paciente de sexo femenino anciana que refiere cefaleas de tipo pulstil, claudicacin de mandbula al masticar y amaurosis fugaz; con un laboratorio que revela eritrosedimentacin muy acelerada. Qu diagnstico planteara? a) Poliarteritis nodosa b) Granulomatosis de Wegener c) Arteritis temporal d) Angetis de Zeck e) Trombosis de la arteria central de la retina

17. Un paciente de 50 aos de edad presenta dolor de hombro, miosis, y disminucin de la hendidura palpebral. Cul de los siguientes diagnsticos es el que ud pensara? a) Cncer de esfago superior b) Neuralgia del trigmino c) Cncer de pulmn d) Espondilitis anquilopoytica cervical e) Tumor cerebral 18. Se presenta en guardia un paciente en coma que presenta los siguientes signos: arreactividad motora al estmulo doloroso, ojos en posicin primaria con abolicin de ojos de mueca, pupilas miticas, abolicin de la respuesta ocular calrica y respiracin apnestica. Cul es el nivel lesional del coma? a) Nivel dienceflico b) Nivel mesenceflico c) Nivel bulbar d) Nivel protuberancial e) Nivel hipotalmico 19. La prueba de Weber compara: a) Va area con va sea del mismo lado b) Las vas seas de ambos lados c) La va area con la sea del lado contrario d) La area de ambos lados e) La va area con la sea del mismo lado 20. Qu mano representa la parlisis del nervio radial? a) En garra b) En golpe de viento c) De predicador d) Pndula e) De partero 21. En una lesin completa de la mdula espinal en la que el paciente se presenta con parapleja con piramidalismo, abolicin de los tres reflejos cutneos abdominales, abolicin del reflejo cremasteriano y trastornos sensitivos, desde qu segmento diagnosticara la lesin medular? a) C 7 b) D 2 c) D 7 d) D 11 e) L 1 22. Cul es le tumor ms frecuente del ngulo pontocerebeloso? a) Meningioma b) Neurinoma c) Papiloma d) Angiorreticuloma e) Astrocitoma 23. En la atencin de un paciente en coma, qu medidas debera tomar en primer lugar? a) Mantener libre la va area b) Administrar glucosa endovenosa c) Administrar vitamina B1 endovenosa d) Realizar una puncin lumbar e) Explorar los reflejos superficiales y profundos 24. Frente a un paciente joven sin antecedentes de importancia que desarrolla un cuadro de irritacin menngea (fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y signos menngeos al examen fsico) sugestivo de meningitis bacteriana. Su conducta es: a) Tomografa de cerebro para descartar lesin intracraneal expansiva b) Puncin lumbar y tratamiento antibitico inmediato segn etiologa probable c) Hemocultivo seriado y tratamiento antibitico inmediato segn etiologa probable d) Puncin lumbar y tratamiento diferido segn el resultado del cultivo de LCR e) Tratamiento antibitico inmediato con tetraciclinas va oral 25. Un paciente de 70 aos de edad presenta antecedentes de hipertensin arterial presenta en forma brusca, hemipleja braquio crural derecha con parlisis facial izquierda. La lesin estara ubicada en:

a) b) c) d) e)

Protuberancia ( derecha) Bulbo (izquierdo) Bulbo (derecha) Mesencfalo (derecha) Protuberancia (izquierda)

26. En un paciente es estado de coma: qu signos clnico le preocupara ms? a) Convulsiones tnico clnicas focales b) Midriasis unilateral c) Convulsiones tnico clnicas generalizadas d) Aumento de la frecuencia respiratoria e) Temperatura exilar de 40C 27. La alteracin del campo visual ms frecuente presente en el crecimiento supraselar de los adenomas hipofisarios cromfobos es: a) La hemianopsia homnima b) El aumento del tamao de la mancha ciega c) La disminucin del tamao de la mancha ciega d) La hemianopsia heternima bitemporal e) La cuadrantopsia homnima 28. El cuadro que se presenta con las siguientes caractersticas: mutismo, inmovilidad, mirada alerta, sin evidencia de actividad psquica, ciclos de sueo, corresponde a: a) Estado vegetativo crnico persistente b) Estado confusional c) Delirium d) Mutismo aquintico e) Coma 29. El movimiento involuntario caracterizado por movimientos amplios, bruscos, dando la impresin del lanzamiento de una extremidad; corresponde a: a) Atetosis b) Balismo c) Corea d) Espasmos musculares mviles segmentarios e) Temblor 30. El sndrome de Pourfour du Petit se caracteriza por todo lo siguiente excepto por: a) Aumento de la hendidura palpebral b) Vasodilatacin con enrojecimiento de la hemicara homolateral c) Midriasis d) Exoftalmia e) Palidez de la hemicara correspondiente y miembro superior del mismo lado 31. Un paciente que se presenta con una hemiparesia alterna, consistente en parlisis facial perifrica de un lado y hemipleja contralateral , expresa lesin a nivel de: a) Circunvolucin frontal ascendente b) Lesin de mesencfalo c) Lesin de protuberancia d) Lesin bulbar e) Lesin de cpsula interna 32. Una mujer de 70 aos de edad, sin antecedentes patolgicos significativos presenta cefalea frontal derecha intensa de aparicin reciente. Adems se queja de alteraciones visuales transitorias en ojo derecho, sin diplopa. El examen fsico es normal. El laboratorio muestra una eritrosedimentacin de 100mm. Su diagnstico presuntivo es: a) Migraa oftlmica b) Trombosis carotdea derecha c) Tumor cerebral prefrontal derecho d) Tumor de fosa posterior e) Arteritis temporal 33. La amaurosis fugaz indica: a) Crisis isqumica transitoria de territorio carotdeo b) Crisis isqumica transitoria en territorio vertebro basilar c) Catarata incipiente d) Tumor del tercer ventrculo

e)

Neurosis de conversin

34. La existencia de Moria caracteriza la disfuncin de lbulo: a) Frontal b) Parietal derecho c) Parietal izquierdo d) Temporal e) Occipital 35. El sndrome de Parinaud indica lesin de: a) Hipotlamo b) Ncleo Rojo c) Area pretectal d) Oliva Bulbar e) Fascculo de Turk 36. La narcolepsia es un cuadro caracterizado por: a) Crisis de sueo b) Catapleja c) Alucinaciones hipnaggicas d) Parlisis del sueo e) Ausencias 37. La disociacin albmino citolgica en el lquido cefalorraqudeo se encuentra en: a) Esclerosis lateral amiotrfica b) Meningoencefalitis c) Espondiloartrosis d) Esclerosis mltiple e) Sindrome de Guillan Barr 38. En una radiografa de columna vertebral de un paciente con compresin medular, se observa destruccin de la 8va vrtebra dorsal. Qu segmento medular piensa ud. qu debe ser el afectado? a) D6 b) D8 c) D11 d) L2 e) L4 39. Seale cul de las siguientes neoplasias muestran menos frecuentemente patrn metastsico y/ o compromiso cerebral. a) Melanoma b) Carcinoma de Pulmn c) Carcinoma indiferenciado de tiroides d) Enfermedad de Hodgkin e) Carcinoma de mama 40. Traen a su consulta a un paciente varn de 48 aos, imposibilitado de caminar, con larga historia de alucinaciones y dolor abdominal de tipo clico y recurrente. En el examen fsico ud le encuentra: alopecia, hiperqueratosis en palma y plantas, lneas transversales blancas en uas y signos de neuropatas perifrica sensitivo motora en miembros inferiores. Seale cul de los siguientes elementos sospecha ud, como responsable de una intoxicacin crnica en este caso: a) Plomo b) Talio c) Arsnico d) Mercurio e) Selenio 41. A la guardia del hospital ingresa un paciente de 40 aos de edad en estado de coma; al examen se encuentra: debilidad muscular, bradicardia, salivacin excesiva, y pupilas miticas. Ud sospecha: a) Accidente cerebro vascular b) Ttanos c) Intoxicacin por rganos fosforados d) Intoxicacin por fenobarbital e) Miastenia Gravis

42. Un paciente de 50 aos de edad tiene cefalea frontal intensa de comienzo brusco. Cuatro das ms tarde repite la misma cefalea y presenta hemiparesia braquio crural derecha. Al examen fsico ud reconoce adems del dficit motor, signos de parlisis del III par craneal homolateral y hemorragias pre- retinianas. Ud sospecha como diagnstico ruptura de aneurisma intracraneana. Seale cul de las siguientes es la localizacin ms probable del mismo: a) Arteria cerebral anterior b) Arteria cerebral media c) Arteria comunicante anterior d) Arteria comunicante posterior e) Arteria cerebelosa superior 43. Una paciente de 34 aos de edad consulta por notar que al flexionar la cabeza, siente parestesias en ambos muslos. Su nico antecedente significativo es un episodio ocurrido hace 5 aos atrs, el cual fue diagnosticado como neuritis ptica. Al examen fsico ud reconoce: nistagmus vertical, debilidad muscular leve en miembros inferiores e hipopalestesia maleolar bilateral. Seale cual de los siguientes es su diagnstico presuntivo: a) Esclerosis lateral amiotrfica b) Esclerosis mltiple c) Neuromoielitis ptica (Enfermedad de Devic) d) Enfermedad de Friederich e) Leucodistrofia metacromtica 44. Ud atiende una paciente de 27 aos de edad en la que se sospecha diagnstico de Miastenia Gravis, ud solicita un electromiograma con estimulacin repetitiva para confirmar al diagnstico. Seale cual de los siguientes patrones electromiogrficos es el que confirmara su sospecha diagnstica: a) Potenciales gigantes b) Potenciales polifsicos y mellados c) Potenciales que aumentan 3 veces su amplitud tras la estimulacin repetitiva d) Potenciales que aumentan 5 veces su amplitud tras la estimulacin repetitiva e) Potenciales que disminuyen su amplitud tras la estimulacin repetititva 45. Una paciente presenta hemiparesia faciobraquiocrural derecha, afasia de expresin y prensin palmar. Ud solicita tomografa computada de cerebro esperando hallar una lesin en: a) Lbulo parietal izquierdo b) Lbulo temporal izquierdo c) Lbulo occipital izquierdo d) Lbulo frontal izquierdo e) Mesencfalo 46. De los siguientes datos clnicos citados a continuacin, seale aquel que no correspondera a una lesin cerebelosa: a) Lateropulsin b) Adiadococinesia c) Dismetra d) Hipertona e) Nistagmo hacia el lado de la lesin 47. Un estudio de lquido cefalorraqudeo muestra las siguientes caractersticas: presin 48 mmHg, 35mg/dl (glucemia 105 mg/dl), protenas 95 mg/dl, y pleocitosis de predominio polimorfonuclear, con aspecto opalescente. Qu diagnstico sera ms probable? a) Meningitis vrica b) Meningitis meningocccica c) Meningitis tuberculosa d) Meningitis por haemophilus influenzae e) Meningitis por leptospira 48. El sndrome de Brown Sequard consiste en: a) Lesin ependimaria b) Hemiseccin medular c) Lesin del ganglio estrellado d) Obstruccin del acueducto de Silvio e) Lesin del los pednculos cerebrales 49. Qu es la esteroagnosia? a) La capacidad de conocer los sonidos y de interpretarlos b) La facultad de recordar los sonidos y de interpretarlos

c) d) e)

La capacidad de relacionar un sonido articulado con el objeto que designa La facultad de reconocer los objetos por su nombre La facultad de reconocer un objeto por palpacin

50. La teraputica anticoagulante representa una contraindicacin relativa en caso de: a) Episodios de isquemia cerebral transitoria b) Trombosis cerebral en evolucin c) Trombosis cerebral completada d) Embolia cerebral e) Tromboflebitis cerebral