- Donde estan? La mayora de las veces, escribir con dolor es un catrtico y, lo hare.

Ante el cierre inminente de lo que siempre he considerado Mi unidad, UCIN Mundo Marino, el da 1ero de Marzo del 2013 por parte de las directivas actuales de la Nueva Clnica Sagrado Corazn, no me poda quedar callado, por lo menos no poda dejar esto sin una larga reflexin acerca de nuestro sistema de salud. Hace varios das ya haba hecho eco del pronunciamiento de mi colega: Dr. Alejandro Quintero, Ginecoobstetra de la clnica Sagrado Corazn, quien en una descripcin del actual estado de la atencin de la obstetricia en nuestro medio nos planto un punto interesante y apegado a la realidad actual de la atencin materno infantil en Medellin y en Antioquia. Por ello inicio preguntando: Donde estn? Donde estn inicialmente el estado y, la sociedad? Se supone que nuestra constitucin dice claramente que: Los derechos de los nios priman sobre los dems, entonces donde esta ese estado que debera hacer que se cumpliera a carta cabal la constitucin de hacer valer el derecho a la salud de estos mismos nios, es un estado ausente desde que en 1993, hace 20 aos ya, se implement la ley 100 (Espero que los Uribistas, sobretodo aquellos que son Mdicos recuerden quien la creo, hagan un Deja Vu) y, no se ha hecho una sola reforma de fondo y de forma a la misma. La salud, un derecho fundamental, que deba ser prestado y dado por el estado, (se habla siempre que el estado Colombiano es un estado de Derecho, pero tristemente no es de salud). Fue cedido a los particulares ante la incapacidad e ineficiencia del estado de manejar sus propios dineros y aportes en un monstruo llamado seguro social, pero el engendro fue peor, un sistema de salud que no ve a los pacientes como tal sino como clientes (Los remito a quienes no conocen el juramento hipocrtico para que entiendan nuestra razn de ser). Con el tiempo, esta mutacin, gnero que las clnicas vieran a sus pacientes como billetes: Ejemplo: Si este paciente, de esta EPS, est en consulta o, en urgencias, como hacer para que facture ms, pues, mndemele mas exmenes y pongmosle mas medicamentos, as la clnica gana ms, este fue el principio de lo que tenemos hoy. Al mismo tiempo y, unido a lo que ya mi colega Alejandro Quintero expresaba en su artculo, se minimizo el valor (monetario) de todo aquello hecho por las especialidades mdicas (Medicina Interna y Pediatra y Obstetricia aunque es quirrgica), pues lo nico que hacan era prevenir, cosa muy fcil y barata, que no necesitaba mucho cerebro para ello pues eso lo haca cualquiera, hasta una enfermera o un un inspector de saneamiento (Que pensamiento tan obtuso), recordemos el papel preponderante de la prevencin en cualquier sistema masivo de salud. Posterior a ello comenzaron a menospreciar lo que hacan, hasta las

parteras, es decir el trabajo de los obstetras, eso es muy fcil, debe ser ms barato. Los controles prenatales, mercado natural de los obstetras fue cedido a mdicos entrenados (podramos estar de acuerdo con ello en el papel de la racionalizacin de los servicios de salud, pues es algo que podran hacer tranquilamente los mdicos generales), en ese orden de ideas fueron perdiendo campo y, los partos que siempre han sido catalogados como procedimiento menores fueron cayendo en desgracia, as como las tasas en aumento de complicaciones de los mismos reflejadas en la madre y en el recin nacido, me pregunto: No ser mucho mejor un control prenatal hecho bajo unos estndares de calidad altsimos que prevengan la complicacin de la madre o del recin nacido y, as evitar que ese nio llegue a una unidad de cuidados intensivos neonatales o, la madre. Hoy las clnicas estn avocadas a dejar entonces estos procedimientos baratos y fciles, para poder sobrevivir en este mercado, a tener servicios que facturen mucho dinero, tal es el caso de hematoncolgica, solo por citar un ejemplo, es ms fcil que una clnica reciba un nio con un cncer a, un nio con una bronquiolitis (Ambas lo pueden matar), con este ltimo solo facturara el oxgeno y las nebulizaciones. Es mejor estar bien grave, pues mientras ms grave, ms se factura, no sera mejor evitar evitar llegar ah, para evitar gastarnos toda esa plata en ese grave y, que el sistema de salud tenga le suficiente ahorro para pagar a sus clnicas y que, no se cierren ni clnicas, ni servicios como lo ocurrido en la Nueva Clnica Sagrado Corazn en donde el 14 de Noviembre se cerr Pediatra, en enero se disminuyeron las camas de obstetricia y el 1ero de Marzo se cierra Neonatos. Aquellas instituciones que se la han jugado por servicios Maternos y Peditricos como lo son: El Hospital San Vicente de Paul, La Clnica Universitaria Bolivariana, La Clnica del Prado,El Hospital Pablo Tobn Uribe, el Hospital Marco Fidel Suarez, etc. No merecen acaso un trato especial, pues con la legislacin actual quizs muchas de ellas sucumbirn o, simplemente tendrn que cambiar su poblacin objetivo. Que esperar el estado intil e inoperante de ms de 20 aos de olvido, espera que as podemos disminuir la poblacin en Colombia acaso? No estamos pidiendo un salvavidas como el 4 por mil, o tantas cosas que hacen por nuestro amado sistema bancario, porque a ese si lo salvan como sea y si hay que hacer reformas las hacen como sea Espero que las mujeres y/o ni@s, de estos dirigentes, administradores de salud, gerentes de EPS, congresistas alguna vez no sean vctimas del sistema que han dejado empollar y engendrar este sistema y, hasta de pronto vena morir uno de sus hijos por no encontrar un Pediatra en un servicio, pues a este paso nos acabaremos. Con toda seguridad para el infarto que le d despus encontrara fcilmente 3,4 o 5 sitios donde los reciban, pues claro, es que el Dr.factura mucho por su hemodinamia,

estreptoquinasa y dems cositas. Eso seguramente no les pasara a ellos pues tienen prepaga, pero bueno, es un pequeo deseo de venganza por tanto nio, materna muertos o descuidados Vuelvo a la pregunta: Dnde estn? En este caso las sociedades y entes colegiados, deben ejercer su papel regulador en todo este conflicto de intereses, bajo principios cientficos, no los veo, no veo acciones concretas Tenemos que hacer un Mea Culpa, pues hemos perdido el principio de Solidaridad, una de las metas del desarrollo que me ha enseado mi profesor Luis Carlos Ochoa. La perdemos cuando nos asociamos para crear empresa y salimos corriendo, dejando a nuestros colegas que no corrieron, afrontar las responsabilidades de una empresa, la perdemos cuando vemos a nuestros colegas ser sacados de una institucin por razones econmicas y no nos solidarizamos con ellos, es una forma de defendernos, individualmente, pero que, a la larga se devolver. Que pasa gremio? Despertemos?