TCNICAS DE ACUPUNTURA 1

Curso de Acupuntura

Professor: Leonardo Alvisi Silva Wanderley

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SUMRIO

Tcnicas de Acupuntura I
Pgina

Programao das aulas................................................................................. I Introduo.................................................................................................... II Agulhas........................................................................................................ III Moxa............................................................................................................ IV Ventosas....................................................................................................... V Sangria......................................................................................................... VI Agulhas semi-permanentes.......................................................................... VII Martelo de Sete Pontas................................................................................. VIII Acupressura.................................................................................................. IX Combinao de Tcnicas............................................................................. Referncias..................................................................................................

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PROGRAMA DAS AULAS

Materiais necessrios: Tae Balls (Jian Sheng Qiu) Basto (vide medida no livro indicado) Almofadas (vide medida no livro indicado) Jaleco branco Agulhas Agulhas de 1 Cun Agulhas de 1,5 Cun Agulha auricular fixa 1 cartela Esferas magnticas para aurculo ou semente de semen sinensis para aurculo Agulha semi-permanente Hinaishin Agulhas descartveis para sangria Pina Moxa em p (fibra) Moxa em basto Cartela de moxa indireta de colagem na pele

Contedo Programtico: Introduo Agulhas caractersticas principais Exerccio de mobilidade e fortalecimento das mos (Tae Balls e Basto) Exerccio de sensibilidade Tcnicas de puno Obteno do De Qi (sensao acupuntural) Direcionamento (conduo) do Qi Tcnicas bsicas (Tonificao/Disperso/Harmonizao) Agulhas semi-permanentes Uso de fita cirrgica Moxabusto Direta Indireta Ventosas Sangria Martelo de sete pontas Acupressura Escarificao e Kua Sha Combinao de Tcnicas

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I.

INTRODUO

A teoria dos Jing Luo uma das bases da Medicina Chinesa, e consiste num sistema integrado das diversas partes do corpo. Atravs dos estmulos dos pontos dos canais, podemos tratar as suas patologias (peas externas) e as patologias dos rgos Zang-Fu, a quem esto ligados. Acupuntura, em chins, Zhen Jiu ou, ao p da letra, agulhas-moxa, seus principais mtodos de estmulo dos pontos. Contudo, outras formas de estmulo tambm so utilizadas hoje em dia, tais como ventosas, sangria, laser, etc. das regras prticas da utilizao destes mtodos que vamos fazer uso.

II.

AGULHAS

A introduo de agulhas o principal mtodo de estmulo da acupuntura. As agulhas so de diversos tipos e podem ser usadas com vrias funes. a) Tipos de agulhas: Podem ser de ao, prata e ouro. As de prata e ouro, em geral, so grossas (dimetro 0,5 mm) e medem polegada. As de ao tm dimetros e comprimentos variveis. Comprimento (Cun): 1.5 2.0 2.5 40mm 50mm 65mm x X x x x x x

Dimetro (mm) Fina Mdia Grossa 0.25 0.32 0.45

0.5 15mm x x

1.0 30mm x x

3.0 75mm x x

4.0 100mm x x

b) Ao das agulhas: De uma forma geral, as agulhas provocam disperso no ponto. Contudo, dependendo da forma de aplicao, pode-se conseguir efeitos tonificantes, sedantes ou harmonizantes. Tonificao Agulha de ouro ou ao com cabo de cobre; Agulhas deixadas por pouco tempo; Introduzir rpido e retirar devagar; Movimento lento de rotao da agulha Sedao Agulha de prata ou ao com cabo de prata; Agulhas deixadas por longo tempo;

Introduzir lento e retirar rpido; Rotao rpida e fraca (pequena amplitude) Movimento rpido e curto de introduo e retirada. Harmonizao Mescla de Tonificao e Sedao

Conceitos sobre a ao das agulhas Sob a tica ocidental:

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Concepo moderna: de acordo com essa concepo, a atividade reflexa entre os pontos de acupuntura e os rgos internos explicada pela participao das vias do sistema nervoso autnomo. Deste modo, o estmulo de certos pontos cutneos produz reflexos orgnicos internos no nvel das vsceras, atuando diretamente em seu funcionamento. Sabe-se que a introduo de agulhas produz, dependendo dos pontos, diversos efeitos, como bloqueio da transmisso da dor, liberao de neurotransmissores, variao de nveis de diversos hormnios, aumento do nmero de glbulos brancos ou vermelhos, aumento de anticorpos, regulao das funes e movimento de rgos e vsceras. Ao eltrica: Ouro: doador de eltrons Prata: receptor de eltrons Dois metais corrente podem aumentar ou diminuir a resistividade do ponto Ao neuroendcrina: leses celulares substncias ativas (ativao de receptores nervosos locais) Sob a tica oriental: Concepo tradicional: baseia-se na noo de circulao de energia. A doena proveniente do desequilbrio da distribuio energtica entre diferentes rgos. A acupuntura prope-se a restabelecer este equilbrio. ento um mtodo global que se encarrega da totalidade do ente sofredor. Na Medicina Tradicional Chinesa, o corpo visto como um sistema energtico em equilbrio dinmico: a energia (Qi) circula atravs de um sistema de canais ou meridianos, formando uma rede que conecta os pontos de acupuntura entre si e influencia o funcionamento dos rgos internos e de outras partes do organismo. Quando esta energia flui livremente, h harmonia, equilbrio e boa sade. Quando o Qi (energia) est em excesso, em insuficincia ou em estagnao em um canal, surge o desequilbrio que pode levar doena. A aplicao de agulhas nos pontos adequados a cada caso estimula o corpo a se reequilibrar, redirecionando o fluxo de energia e ativando os poderes regenerativos do organismo. Como age sobre a energia geral do corpo, a acupuntura atua sobre todos os aspectos da sade: fsico, mental e emocional, e mesmo antes que os desequilbrios se tornem doenas, prevenindo-as. Alm disto, refora as defesas orgnicas, dificultando as agresses externas. c) Aplicao prtica: Prtica com Tae Balls; Basto; Como pegar nas agulhas; Prtica em almofadas, bolas de algodo e diversas texturas; Uso de agulhas diretamente no ponto atravs de introduo manual; Uso com acessrios: - Disparadores; - Tubinhos para introduo. 1. NGULO DE INSERO DAS AGULHAS O ngulo com que a agulha inserida na pele pode variar bastante, no apenas em funo da localizao dos pontos, mas tambm em razo da natureza do transtorno e dos efeitos que o acupunturista pretende alcanar. Na prtica, com base no ngulo, podem distinguir-se trs direes bsicas de insero, a saber: perpendicular, oblqua e horizontal.

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Insero Perpendicular A agulha penetra verticalmente atravs da pele formando com esta um ngulo de 90 . a tcnica mais amplamente usada para os pontos que se encontram nos locais onde existem massa musculares avantajadas, bem como aqueles em que se exige uma picada profunda. Assim, a insero perpendicular pode ser usada sem riscos no abdmen, na regio lombar e nos membros, tanto superiores quanto inferiores. Insero Oblqua A agulha atravessa a pele formando com esta um ngulo de, em mdia, 45 , podendo variar entre 30 e 60 . um tipo de insero muito usado para algumas tcnicas de acupuntura como, por exemplo, durante os procedimentos de estimulao e de sedao, na regio energtica. Para outras finalidades, utiliza-se naqueles locais em que os msculos esto menos desenvolvidos, como na regio dorsal, no trax, nas proximidades das vsceras e na face. Insero Horizontal Neste tipo de insero, a agulha no penetra, literalmente, horizontalmente; contudo, o faz bastante rasante epiderme, formando com esta um ngulo de, em mdia, 15, podendo variar entre 10 e 20 . a direo de escolha para os pontos que se localizam no rosto e na cabea, ou em qualquer outro local em que exista contra-indicao formal de puntura em profundidade.

90

45

15

Figura 1. ngulos de Insero da Agulhas

2. PROFUNDIDADE DA INSERO A profundidade da insero depende dos pontos que interessam puntura. Entretanto, na prtica, necessrio aumentar ou reduzir a profundidade da insero, tendo em conta a idade do paciente, sua constituio fsica, o grau de intensidade da reao, a localizao da doena e as associaes dos pontos escolhidos. a) Idade do paciente: A profundidade da picada recomendada nos livros refere-se aos adultos. Para os idosos e crianas, a profundidade deve ser menor. b) Constituio fsica: Nas pessoas de constituio fsica corpulenta, a agulha pode ser inserida mais profundamente, ao passo que nos pacientes magros e de constituio fraca, a insero deve ser mais superficial.

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c) Intensidade da reao agulha: Quando as sensaes de cansao, torpor, distenso ou de choque eltricos so intensas, ou quando as reaes aparecem muito rapidamente nos doentes nervosos ou medrosos, a insero deve ser mais superficial. Ao contrrio, a puntura pode ser mais profunda quando a reao se d lentamente ou com fraca intensidade. 3. ORDEM DE INSERO DOS PONTOS A ordem da puntura d-se, geralmente, de cima para baixo, ou seja, a prioridade para os pontos da regio superior do corpo. Quando os pontos so agulhados bilateralmente, depois de agulhado um ponto, em seguida agulha-se o ponto simtrico. Em nenhum caso deve-se agulhar um ponto aqui e outro acol, em ordem dispersa. Se deixarem as agulhas nos pontos, a retirada deve ser feita seguindo a ordem de insero. 4. COMPORTAMENTO DURANTE O TRABALHO Su Wen, captulo 54... A mo direita deve estar bem fechada, como se segurasse um tigre; o Shen, isento de toda a preocupao externa, deve considerar a doena com calma, sem se distrair. Para fazer bem feito, deve-se agulhar tudo direto, sem se desviar... 5. OBTENO DO DEQI Seg. Nei Jing: o efeito do tratamento depende da chegada da energia, tal o princpio da puntura. Deqi, tem chi ou hibiki (Jap.) a sensao prpria da acupuntura Indica a chegada ou a mobilizao da energia no ponto Deve ser sempre buscada para que a aplicao tenha um efeito satisfatrio Atravs de manipulaes adequadas conseguimos obter o Deqi Traduz-se por uma ou mais das seguintes sensaes: - Sensao de choque ou fisgada na regio do ponto e proximidades; - Dor local ou irradiada na regio do meridiano punturado ou do membro tratado; - Sensao de que algo se desloca na direo do meridiano; - Sensao de peso, intumescimento ou inchao no local ou no membro ou regio tratada. Na agulha, deve-se observar a seguinte caracterstica, que indicativa de que a energia chegou: ela deve estar pesada e bem apertada. Se o cabo da agulha leve e sem resistncia, como se estivesse enterrada em manteiga e o paciente no experimenta nenhuma sensao, sinal de que a energia no chegou. Isto se deve a: - M localizao do ponto; - Que a energia retardada. Girar a agulha e esperar; - Esgotamento da energia do meridiano (muito grave); - M circulao energtica devido a energias perversas associadas.

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6. COMO ATINGIR O QI (Hou Qi) a) Procurar o Qi (Sou) Tcnica utilizada quando houver a penetrao da agulha at uma certa profundidade e no tiver ainda obtido o Qi. Neste caso, retira-se a agulha at o nvel abaixo da epiderme (no retira a agulha da pele), muda sua direo e aprofunda novamente. Para frente, para trs, direita e esquerda. b) Massagear sobre o trajeto do meridiano (Xun Na) Quando no se percebe a chegada do Qi, massageia-se ou d-se pancadinhas no trajeto do Canal correspondente ao ponto, ou na regio ao redor do ponto. Tcnica utilizada tambm para retirar agulha agarrada. c) Apoiar (She) Em forma de feixe, reunir o polegar, o indicador e o dedo mdio da mo direita e, com a ponta dos dedos, pressionar forte e intermitente a regio em torno do ponto. d) Dar um Piparote (Tan Zhen) Utiliza-se o dedo mdio ou o dedo indicador para dar um piparote no cabo da agulha, agitando com isso o Qi. e) Tremer (Chan) Utiliza-se a mo direita e aplica sobre a agulha um tremor de amplitude muito pequena, mas de extrema rapidez. Muito utilizado por praticantes de Qi Gong. f) Mudar de lugar (Yi Wei) Retira-se a agulha do local punturado e insere-se prximo ao primeiro local. Normalmente, utiliza-se esta tcnica quando se insere a agulha no local errado. 7. TCNICAS DE ESTIMULAO (tonificao, disperso e regularizao) Tonificao: visa aumentar o fluxo de energia circulante no meridiano tratado. Sedao: visa diminuir o fluxo de energia circulante no meridiano. Harmonizao: visa equilibrar o fluxo de energia circulante no meridiano. Atravs da tonificao e sedao, atuamos tambm diretamente sobre o rgo relacionado com o meridiano estimulado. Esta ao se realiza sempre por intermdio da circulao de energia. Esta ao energtica alcana o rgo e sobrepassa, produzindo aes secundrias em outros rgos e sistemas de acordo com certas leis estudadas como regras para o restabelecimento do equilbrio energtico (lei dos 5 movimentos) 7.1. MODOS DE TONIFICAR, DISPERSAR E HARMONIZAR TI CHA (Puxar-Inserir)

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TI significa puxar, fazer sair CHA significa inserir TI CHA representa um movimento de vai e vem. Para tonificar, preciso levar a agulha da superfcie para a profundidade e vice-versa, enterrando-a com fora e retirando-a com leveza. Para dispersar, preciso efetuar o mesmo movimento de vai e vem, mas enterrando com leveza e retirando com fora. NIAN ZHUAN (Rotao) NIAN significa girar a agulha entre os dedos, com ngulo de rotao muito pequeno, em geral de 45 a 90 . ZHUAN significa girar a agulha entre os dedos, com ngulo de rotao muito grande, em geral acima de 180 . NIAN ZHUAN representa um movimento de rotao que se faz cumprir agulha rolandoa entre os dedos. Para tonificar, o movimento de rotao ser brusco, da ordem de 45 a 90 , puxando o polegar para si e depois levando-o ao ponto de partida. Para dispersar, a amplitude da rotao deve ser grande, da ordem de 180 , alongando o polegar para fora e depois trazendo-o ao ponto de partida. HU XI (segundo a respirao) HU significa expirar XI significa inspirar Tonificao: enterrar no momento da expirao e retirar no momento da inspirao. Disperso: enterrar no momento da inspirao e retirar no momento da expirao. PING BU PING XIE (harmonizao) Significa metade tonificao, metade disperso ou ainda harmonizao ou regularizao. um meio termo entre a tonificao e a sedao segundo as tcnicas de TI CHA e NIAN ZHUAN. Ou seja, enterramos a agulha e a retiramos e a fazemos rolar de modo regular. A amplitude de vai e vem e o ngulo de rotao devem ser mdios, nem forte demais, nem fraco demais. Quando o Qi for conseguido, pode-se tanto deixar a agulha, quanto retir-la. 7.2. OUTROS MTODOS DE TONIFICAO E SEDAO TONIFICAO a) Retirar a agulha lentamente e tapar rapidamente o ponto b) Massagear e percutir o ponto antes da picada c) Deixar a agulha pouco tempo. Pode-se retir-la imediatamente aps obtido o Deqi ou deix-la por mais 10 minutos d) Utilizar agulha de ouro e) Aplicar agulha inclinada no sentido da circulao da energia no meridiano* DISPERSO a) Retirar a agulha rapidamente e no tapar o ponto

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b) Deixar a agulha longo tempo, acima de 20 minutos c) Utilizar agulha de prata d) Aplicar agulha inclinada no sentido contrrio da circulao da energia no meridiano* *OBS: muitos acupunturistas introduzem a agulha apontada na direo a que se pretende produzir o estmulo. OUTRAS REGRAS DE APLICAO IMPORTANTES Para enfermidades: Superficiais Profundas De calor De frio De vazio De plenitude Utilizamos: Puno superficial Puno profunda Puno superficial breve, pequenas sangrias Puno profunda e prolongada Tcnicas de tonificao e moxa Tcnicas de disperso e ventosa

O ngulo de insero varia tambm em funo do local da puntura. Pode ser: a) Vertical (a mais empregada): a direo da agulha perpendicular pele; b) Inclinada: a agulha forma 45 com a pele. Empregada em pontos como: VB20, P1, P7 e pontos do peito e das mos; c) Horizontal (ou subcutnea): o ngulo de 15 com a pele. Aplica-se em locais onde a pele delgada, no rosto e na cabea. A profundidade em funo da regio a ser aplicada, da compleio fsica do paciente e da localizao da enfermidade. d) Complicaes Segundo Nei Jing, a acupuntura est proibida nos seguintes casos: Antes e depois de relaes sexuais Estado de embriaguez, assim como no se deve ingerir lcool aps seu uso Depois de um grande esforo fsico Tendo sede, fome ou aps grande refeio Com medo ou muito angustiado, devendo ser previamente tranqilizado Deve-se ter especial cuidado ou no aplicar nos seguintes casos: Estados de extrema debilidade: s vezes prefervel iniciar o tratamento com massagens, fitoterapia, etc; Em febres muito altas; Em grandes sudoraes Quando o pulso desordenado (misto de vazio e plenitude) Quando h dissociao entre o pulso e os sinais clnicos Em mulheres grvidas, antes do 5 ms, no punturar o baixo ventre, a regio lombar e o cccix. Aps o 5 ms, no puntura a regio epigstrica. Evitar pontos que provocam fortes reaes, tais como: IG4, BP6, E36, B60. No fazer disperses fortes e manipulaes excessivas Pequenos derrames

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Leses de nervos perifricos Infeco local Transmisso do vrus B Sncope Pneumotrax Van Nghi vita (seg. Textos antigos) alguns pontos em que no se deve punturar profundamente: VG17, VG22, VG24, B9, B8, VB18, TA19, TA20, E1, VG11, VC17, VC9, VC8, VC1, R11, E30, BP11, B5, TA8, F12, E17. Nos indivduos magros ou de constituio delicada, nos muito fracos, em pacientes que recebam seu primeiro tratamento, em crianas ou em qualquer caso que requeira cautela especial, deve-se dar preferncia ao que se denomina puntura simples: quando a agulha chega profundidade desejada, retirada imediatamente, sem mov-la ou gir-la. Em todos os casos, deve-se sempre evitar a manipulao excessiva, a profundidade desnecessria (pontos do trax devem ser punturados com cautela, alm dos j citados) e o excesso de pontos. Deve-se desenvolver a sensatez e a sensibilidade, respeitando a constituio e a condio fsica-emocional-mental de cada paciente.

III.

MOXA

A moxa a queima de Artemisia Vulgaris, especialmente preparada, sobre o ponto. Ela poder ser feita de diferentes maneiras e o seu efeito predominantemente estimulador (tonificante). a) Tipos de Moxas Direta: quando a moxa utilizada diretamente sobre a pele Indireta: quando se utiliza algo entre a moxa e a pele, como sal (principalmente no ponto VC 8, no umbigo), gengibre ou alho. b) Ao das Moxas A ao principal aumentar o Yang e tonificar. A presena de gengibre ou do alho aumenta este poder. O sal retm o calor por mais tempo. Podem ser usadas para dispersar fleuma localizada, quando no h presena de calor. b.1) Ao sob a tica ocidental: Vasodilatao aumenta a velocidade circulatria local; Ativao dos receptores de calor; Ao qumica local (liberao de substncias sobre o ponto); Ao neuroendcrina Diminui a resistividade; Aumenta a condutncia no ponto.

c) Aplicao prtica Aplicar sobre os pontos em casos em que se deseja tonificar, moldando com os dedos uma pirmide de aproximadamente 1 cm de lado. Colocar fogo sob o vrtice e aguardar o paciente sentir queimao, retirando, ento, rapidamente.

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d) Complicaes Queimadura local; Sintomas de excesso de Yang.

IV.

VENTOSAS

So campnulas de vidro utilizadas vcuo nos pontos do paciente, como efeito de disperso. Tm diversos tamanhos e podem tambm ser de bambu. a) Tipos Grandes utilizadas para reas. Mdias utilizadas em situaes intermedirias. Pequenas utilizadas para pontos. Plstico Bambu Vidro

Tamanho:

Material:

b) Ao das ventosas Disperso geral; Dispersar o sangue acumulado (estagnado) para a superfcie. b.1) Ao sob a tica ocidental: - Ativao de pressosseptores; - Edema intersticial diminui a condutncia eltrica da regio - Aumento da velocidade circulatria no local. c) Aplicao prtica Aplicar sobre o local, criando vcuo atravs da introduo de chama no interior da ventosa. Retirar aps alguns minutos. d) Complicaes Equimose local (como sangue pisado); Desmaio.

V.

SANGRIA

Quando ocorre a estagnao de Qi nos Meridianos, ela quase sempre acompanhada de estagnao de Sangue, que perturba ainda mais a circulao do Qi, tornando-se necessria a sua eliminao. A maneira mais rpida e eficaz utilizar a tcnica da sangria. A sangria realizada fazendo-se um pequeno corte epidrmico (furo) utilizando uma lanceta, agulha triangular ou mesmo agulha hipodrmica.

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Quando ocorre uma estagnao em um nvel mais profundo, pode-se combinar a tcnica de sangria com o uso de Ventosas, visando descongestionar o Qi e o Sangue da regio e tambm do Meridiano principal afetado. a) Tipo de sangria Pode ser efetuada com agulha (quando o ponto sangra espontaneamente ou colocando ventosa aps a retirada da agulha ver adiante) ou atravs da utilizao de uma lanceta especial para este fim (considerada agulha pelos chineses) b) Ao da Sangria Dispersar Qi; Dispersar sangue; Dispersar sangue estagnado. b.1) Ao sob a tica ocidental Ao neuroendcrina leso de clulas com liberao de substncias ativas; Ativao dos receptores nociceptivos; Diminuio da resistividade local por perda de sangue e lquido intersticial com alteraes eletrolticas; Vasoconstrio.

c) Aplicao tcnica Aplica-se a lanceta sobre o ponto desejado, fazendo um orifcio na pele e deixando-o sangrar. d) Complicaes Infeco local; Transmisso do vrus B; Desmaio.

VI.

AGULHAS SEMI-PERMANENTES

A agulha que permanece no corpo ou agulha enterrada provm de um mtodo antigo em que se deixava a agulha no lugar. A tcnica consiste em fixar na pele, no local de um ponto, uma pequena agulha e deix-la no corpo, durante um tempo bem longo. Este mtodo utilizado nas doenas que necessitam de uma estimulao superficial, por longo tempo. Serve, igualmente, na Aurculo Acupuntura.

VII. MARTELO DE SETE PONTAS

um feixe de metal com pontas. Abrange uma grande superfcie e excita, de forma homognea, uma grande superfcie da pele. manipulado com facilidade. Tonificao: uma insero leve, com um tempo de contato agulha/pele muito breve. Produz uma pequena excitao, com um leve rubor.

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Sedao: uma insero apoiado, com um tempo de contato agulha/pele mais longo. Produz uma excitao forte, com um forte rubor e mesmo uma pequena efuso de sangue.

VIII.

ACUPRESSURA

a aplicao da presso sobre os pontos de acupuntura. a) Ao da acupressura Disperso de Qi e Sangue. a .1) Ao sob a tica ocidental Ativao dos pressoceptores; Miorrelaxamento perifrico.

b) Aplicao prtica Pressionar com o polegar os pontos desejados. c) Complicaes Dor e equimose na regio do ponto.

IX.

COMBINAO DE TCNICAS

a) Moxa com Agulha A moxa colocada sobre um pequeno anteparo que se adapta ao cabo da agulha ou, em muitos casos, diretamente no cabo da agulha. Ento, acesa e a agulha conduz o calor para o ponto. Aumenta o poder tonificante da agulha. b) Sangria com Ventosas Aps o lanceamento do ponto, colocam-se ventosas que aumentam o poder sedativo e a quantidade de sangue retirada do ponto.

REFERNCIAS Guia Prtico de Acupuntura e Moxabusto Bernard Auteroche, Editora Andrei Tratado de Medicina Chinesa Xi Wenbu, Beijing, China. Editora Roca