UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA DIPLOMA EN TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE 2010

ANLISIS CASO CLNICO

INTEGRANTES: Tamara Gonzlez Abarca Carolina Salazar Moya Evelyn Seplveda Ferrada

FECHA: 1. Describa el caso, en de Noviembre de 2010 30 cuanto a las caractersticas generales y a los aspectos comunicativos. I. ANTECEDENTES PERSONALES Nombre : N.A.L.S Fecha de Nacimiento : 03 de Marzo de 2004 Edad : 6 aos 8 meses Sexo : Masculino

II. ANTECEDENTES GENERALES - Antecedentes Anamnsicos Embarazo de evolucin normal, parto normal, prematuro que nace a los 7 meses de gestacin, por presentar sntomas de perdida. Recin nacido sano. Menor sufri retraso en el desarrollo psicomotor. No presenta antecedentes mrbidos relevantes. - Antecedentes Familiares Menor vive con padres y hermanos mayores (8-17 aos, respectivamente). Durante el da es cuidado por empleada domstica (cuya escolaridad es enseanza media completa). - Antecedentes del Desarrollo Lingstico Madre refiere que el menor ha tenido un desarrollo lento del lenguaje. Adquisicin de primeras palabras cercano a los tres aos, en cuanto a las primeras frases simples, estas se desarrollaron a los 4 aos. Es importante mencionar que a partir de los tres aos el menor recibe tratamiento fonoaudiolgico, con una frecuencia de tres sesiones por semana. Presenta antecedentes familiares, de dificultades de comunicacin por parte de un primo hermano, diagnosticado dentro del espectro autista. - Antecedentes Escolares A los 5 aos ingres a primer nivel de transicin en escuela regular, logrando los objetivos del nivel con dificultad, a pesar del apoyo del especialista. Actualmente, cursa segundo nivel de transicin logrando mejorar su rendimiento acadmico, es relevante mencionar que el menor continua con apoyo fonoaudiolgico una vez a la semana. ANTECEDENTES COMUNICATIVOS - Nivel Fontico- Fonolgico Se observa un desarrollo descendido para su edad. En cuanto a la percepcin, presenta dificultades en su capacidad de discriminacin auditiva verbal. Respecto a la organizacin manifiesta dificultades en su conciencia fonolgica ya que solo es capaz de segmentar silbicamente palabras polisilbicas de estructura simple. A nivel de produccin se observa la realizacin de procesos fonolgicos de simplificacin, especialmente reduccin de polislabos, asimilaciones idnticas y aspiraciones en fonemas trabantes y mnimas reducciones en dfonos consonnticos con /r/. - Nivel Semntico Se observa un vocabulario activo y pasivo acorde a su edad, ya que logra reconocer y nominar una serie de elementos de diversas categoras semnticas simples y complejas; identifica por funcin objetos cotidianos, reconoce referentes espaciales como entre, encima/debajo, cerca/lejos, al lado, entre otros; adems de lograr asociar semnticamente y reconocer analogas

verbales. Logra establecer relaciones semnticas de causalidad. Tambin logra secuenciar de seis a ocho lminas, no reconoce absurdos visuales ni verbales. - Nivel Morfo-sintctico Se comunica dentro del lenguaje espontneo con enunciados prioritariamente simples, utilizando insuficientes oraciones complejos con una escasa variabilidad de nexos subordinados, siendo en su mayora oraciones subordinadas adjetivas y adverbiales. Presenta mayor dificultad en la conjugacin verbal, pronombres demostrativos en la concordancia de nmero. Comprensivamente maneja estructuras gramaticales de mediana complejidad, y logra comprender partculas interrogativas y negativas complejas. Pragmtico Se observa una correcta utilizacin de las funciones del lenguaje, as como tambin de las habilidades conversacionales. Presenta una adecuada intencin comunicativa verbal y no verbal, logra manejar tpicos, pudiendo iniciar y mantener correctamente, adems de respetar los turnos de interaccin, logrando ceder y responder adecuadamente. Tambin reconoce quiebres comunicativos y es capaz de repararlos con estrategias verbales. En general, se muestra como un nio colaborador, sin embargo, manifiesta dificultades par mantener su atencin y accin conjunta. - Discurso Con respecto al discurso narrativo, se evidencia que presenta una produccin acorde a su edad realizando constantemente tanto presentaciones como episodios completos y finales abruptos. Referente a la comprensin, tambin se observa acorde a su rango etreo. - Aspectos cognitivos Dentro de los aspectos cognitivos, se aprecia dficit a nivel de atencin, concentracin y memoria, especialmente en la memoria auditiva verbal, fracasando en las tareas de repeticin de series de logotomas. 2. Indique que dificultades de las que tiene el nio, a usted le parecen ms relevantes. Dentro de las dificultades mencionadas anteriormente, las ms relevantes a nuestro parecer seran las dificultades gramaticales, el trastorno fonolgico y el dficit en los aspectos cognitivos. 3. De acuerdo a esas dificultades, disee una planificacin general acerca de que aspectos se debieran abordar en primera instancia (tanto los que competen a su mbito de desempeo como a otros profesionales).

A modo general, la planificacin consistira en abordar en primera instancia, sus dificultades a nivel cognitivo junto con sus dificultades fonolgicas y morfo-sintcticas paralelamente. La intervencin se desarrollar bajo la perspectiva de modelos tradicionales, realizando actividades focalizadas en los aspectos especficamente alterados y mediante actividades llevadas a cabo sobre modelos naturalistas, en contextos pragmticos exitosos que den la oportunidad al menor de recibir estimulacin gramatical variada, no solo en el contexto de intervencin si no tambin en su contexto natural, siguiendo sus intereses e incluyendo a sus familiares cercanos, con el fin de modificar tanto el estilo comunicativo de padre-nio como de nio-adulto. Para apoyar el desarrollo integral del menor, se requerir de la visin e intervencin de otros profesionales, es por esto que se derivar a: Neurlogo: Para que logre determinar el estado y funcionamiento de sus procesos cognitivos superiores. Psicopedagoga: Para apoyar al aprendizaje de la lectoescritura. 4. Disee un programa de estimulacin de lenguaje, mencione los aspectos prioritarios a abordar. De ellos, elija dos y formule un objetivo para cada uno con su respectiva actividad. Objetivo General: Que el menor logre un desarrollo lingstico comunicativo acorde a su edad. Objetivo Especficos para los aspectos prioritarios a abordar: Incrementar la produccin de enunciados complejos, utilizando una mayor variabilidad en cuanto a nexos subordinados. Mejorar los procesos cognitivos, logrando incrementar la atencin, concentracin y memoria auditiva verbal. Disminuir la produccin de procesos fonolgicos de simplificacin. Estimular la conciencia fonolgica en cuanto a la segmentacin de palabras de estructura compleja Estimular la conciencia fonolgica reconociendo silaba inicial y final.

Plan de estimulacin del Lenguaje 1. Incrementar la produccin de enunciados complejos, utilizando una mayor variabilidad en cuanto a nexos subordinados del tipo adverbial. A) Materiales:

 B) Apoyos:

Lminas Oraciones para completar (15 oraciones)

nfasis en la entonacin en los elementos gramaticales a trabajar, apoyo semntico visual para que el nio logre evocar la respuesta y en caso de que el nio no logre responder el terapeuta dar la respuesta como otra forma de modelamiento. C) Actividad: Para iniciar la actividad, primero se dar a conocer lo que se realizar en la sesin, para poder contextualizar al menor. En este sentido, se le mostrarn las imgenes de apoyo, explicando que ocurre en cada una de ellas para que logre entender el significado de dicha oracin, adems se har nfasis en los nexos adverbiales que se trabajarn, que en este caso son: porque, para, despus, cuando, entre otros. A modo de ejemplo, las frases a trabajar: Los nios quieren comer porque. - Las tijeras sirven para - Me lavo los dientes despus de - El ratn se coma el queso cuando Entonces, el terapeuta muestra la imagen y dice el encabezado de la frase al menor, este deber completarla. Si presenta dificultades, el terapeuta ser el encargado de entregar el apoyo visual (lmina) y verbal, para mejorar la expresin de la frase. D) Evaluacin La actividad se evaluara con una lista de cotejo con las consignas (L): logrado, (PL): por lograr y (NL): no logrado. Cuando el menor logre producir doce de los quince enunciados sin apoyo del terapeuta, la actividad se considerar lograda. 2. Estimular la conciencia fonolgica en cuanto a la segmentacin de palabras de estructura compleja. A) Materiales: Un tablero de mesa con casilleros de colores

20 lminas con imgenes cuyos nombres presenten estructura compleja (5 polislabos, 5 con dfonos voclicos, 5 con dfonos consonnticos con /l/ y 5 con fonemas en posicin silbica trabante.) Estas lminas sern agrupadas por color. Dados Un auto pequeo.

B) Apoyos: Se dar al nio ejemplos al inicio del ejercicio, se har nfasis en la entonacin segmentando las slabas, apoyo semntico visual para que el nio logre evocar las palabras y en caso de que el nio no logre responder adecuadamente el terapeuta dar la respuesta dando aplausos o apoyando visualmente con los dedos en la segmentacin. C) Actividad: Para iniciar la actividad, primero se dar a conocer las instrucciones del juego. Se le mostrarn las imgenes nombrando cada una, para asegurarnos que las conoce. Primero, el menor deber lanzar el dado y avanzar con el autito tantos casilleros como el nmero del dado lo indique, luego deber escoger una lmina del color correspondiente al casillero y segmentar silbicamente dicha palabra, avanzando nuevamente con el autito tantos casilleros como slabas tenga la palabra. Posteriormente deber escoger otra lmina segn el color del nuevo casillero y segmentarla, as sucesivamente deber proceder con todas las lminas hasta llegar a la meta. El menor ser reforzado positivamente con stickers y timbres de su inters al final de la tarea. D) Evaluacin La actividad se evaluara con una lista de cotejo con las consignas (L): logrado, (PL): por lograr y (NL): no logrado. Cuando el menor logre segmentar adecuadamente 4 palabras de cada serie de 5 lminas, sin apoyo del terapeuta, la actividad se considerar lograda.