Universitatea de Vest ,,Vasile Goldis Arad Facultatea de Medicina, Farmacie si Medicina Dentara

Referat Accidenul Vascular Cerebral

Coordonator: Prof. Lavinia Maris

Student: Ecaterina Rotaru An 3, Farmacie, grupa 8

-2013-

Cuprins

Pagina 1. Generalitati ... 3 2. Epidemiologie si mortalitate in accidentul vascular cerebral (AVC) ... 3 3. Cauze ................. 4 3. 1. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic . .. 4 3. 2. Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic ...... 5 4. Semne alarmante in accidentul vascular cerebral (AVC) .. 5 5. Efectele accidentului vascular cerebral (AVC) . 6 6. Factorii de risc in accidentul vascular cerebral . 6 7. Tratament .. 8 Bibliografie . 9

1. Generalitati Accidentul vascular cerebral (in engleza: cerebrovascular accident) se produce in momentul in care o anumita parte a creierului nu mai primeste cantitatea de sange necesara (implicit cantitatea de oxigen). Exista doua moduri prin care se produce: prin blocarea unei artere de catre un cheag de singe (accident vascular cerebral ischemic) sau prin ruptura vasului de singe (accident vascular cerebral hemoragic). In cateva minute, celulele nervoase din acea zona sunt afectate si ele pot muri in cateva ore. Ca rezultat, acea parte a corpului care este controlata de zona afectata a creierului nu mai poate functiona adecvat. In cazul in care apar simptome ale unui AVC este necesar un tratament de urgenta, exact ca si in cazurile de infarct miocardic. In cazul in care tratamentul medical este inceput cat mai curand dupa aparitia simptomelor, cu atat mai putine celule nervoase vor fi afectate permanent. 2. Epidemiologie si mortalitate in accidentul vascular cerebral (AVC) Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezinta o problema importanta de sanatate publica. Acesta se afla pe locul trei din cauzele deceselor din principalele tari industrializate si este principala cauza de handicap neurologic, in special in cazul varstnicilor. In tarile din sud-estul Europei, mortalitatea cauzata de aceasta afectiune este de 6-7 ori mai mare decit in tarile din est. Tara noastra ocupa un loc fruntas la acest capitol. Incidenta accidentului vascular cerebral este legata de varsta. Ea se dubleaza pentru fiecare deceniu la indivizii trecuti de 55 de ani. Incidenta anuala a AVC creste o data cu varsta. Din pacate, se constata in prezent o incidenta insemnata de AVC la tineri. Incidenta AVC la tinerii cu varsta cuprinsa intre 15-45 de ani se cifreaza intre 3-4% in tarile vestice. In Europa se inregistreaza o incidenta anuala mai mare de 10 mii de bolnavii tinerii cu accident vascular cerebral.

De asemenea, incidenta AVC predomina la barbati intr-o proportie de 1,3/1 fata de femei. 10% din cei care au avut AVC s-au recuperat total cu reluarea in totalitate a activitatilor, 40% au suferit secheme moderate cu reinsertie profesionala la o treime din cazuri, 40% au sechele severe cu invaliditate totala sau partiala iar 10% au o infirmitate totala si sunt complet dependenti. 3. Cauze 3.1. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic Cheagurile sangvine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care determina afectarea circulatiei sangvine normale, cum ar fi:

rigidizarea peretilor arterelor (ateroscleroza). Aceasta este cauzata de tensiunea arteriala crescuta, de diabetul zaharat si de nivelul crescut al colesterolului sangvin; fibrilatia atriala sau alte aritmii cardiace (ritmuri cardiace neregulate); anumite afectiuni ale valvelor cardiace, cum ar fi o valva cardiaca artificiala, o valva cardiaca reparata; infectia valvelor cardiace (endocardita); un foramen ovale patent, care este un defect cardiac congenital; tulburari de coagulabilitate a sangelui; inflamatie a vaselor sangvine (vasculita); infarctul miocardic. Desi mai rar, tensiunea arteriala scazuta (hipotensiunea) de asemenea poate sa

cauzeze un accident vascular cerebral ischemic. Tensiunea arteriala scazuta duce la scaderea circulatiei sangvine la nivelul creierului; ea poate fi determinata de o ingustare sau o afectare a arterelor, de infarctul miocardic, de o pierdere masiva de sange sau de o infectie severa. Unele interventii chirurgicale (precum endarterectomia) sau alte procedee (cum ar fi angioplastia) folosite pentru tratamentul arterelor carotide ingustate, pot duce la formarea unui cheag sangvin la locul unde s-a intervenit, cauzand ulterior un accident vascular cerebral.

3. 2. Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de o sangerare in interiorul creierului (numita hemoragie intracerebrala) sau in spatiul din jurul creierului (numita hemoragie subarahnoidiana). Sangerarea in interiorul creierului poate fi rezultatul unei valori crescute pe un timp indelungat a tensiunii arteriale. Sangerarea in spatiul din jurul creierului poate fi cauzata de ruperea unui anevrism sau de tensiunea arteriala crescuta care nu a fost tinuta sub control. Alte cauze de AVC hemoragic, mai putin frecvente, sunt:

inflamatia vaselor sangvine, care poate aparea in sifilis sau tuberculoza; tulburari de coagulabilitate ale sangelui, precum hemofilia; leziuni ale capului sau gatului care afecteaza vasele sangvine din aceste regiuni; iradierea terapeutica pentru cancere ale gatului sau creierului; angiopatia amiloidica cerebrala (o tulburare degenerativa a vaselor sangvine).

4. Semne alarmante in accidentul vascular cerebral (AVC) Simptomele dinaintea unui accident vascular cerebral se manifesta diferit de la o persoana la alta. Uneori ele pot sa apara si sa dispara fara a ne da nimic de banuit. Tratamentul cel mai eficient este a cela administrat la mai putin de o ora de la declansare, de aceea este foarte important sa cunoastem semnele acestei boli:

Privirea incetosata sau dubla, stare inexplicabila de somnolenta, greata; Pierderea brusca a echilibrului, ameteala si probleme in coordonarea membrelor; Amortirea brusca a fetei, a unui picior sau a unei miini, in special pe o anumita parte a corpului; Dureri bruste de cap, fara o cauza anume;

Tulburari bruste de memorie, dificultati in vorbire si imposibilitatea de a intelege ceea ce se vorbeste in jur.

5. Efectele accidentului vascular cerebral (AVC) O persoana care a suferit un accident vascular cerebral poate sa ramana cu dizabilitati fizice sau psihice, dar nu este obligatoriu. Este deosebit de important sa fie detectat si tratat la timp. In caz contrar, acesta afectiune poate produce chiar moartea. In functie de gravitatea accidentului si de partea pe care se produce, accidentul vascular cerebral poate duce la: o Modificari ale emotiilor; o Modificari ale judecatii, ratiunii; o Tulburari de memorie; o Modificari in rapiditatea cu care sunt facute activitatile; o Modificari ale perceptiilor (capacitatea de a aprecia distanta, marimea, pozitia, ritmul miscarilor, forma, si relatia dintre partile componente ale unui intreg); o Probleme datorate neglijarii partii afectate a corpului; o Schimbari de comportament; o Dificultati in vorbire si in a intelege ceea ce se vorbeste; o Neputinta de a se hrani si a mesteca. 6. Factorii de risc in accidentul vascular cerebral Persoanele care sunt mai expuse unui asemenea accident, prezinta anumiti factori de risc. Unii dintre acesti factori de risc pot fi controlati (adica exista lucruri pe care le putem face pentru a reduce la maxim respectivii factori de risc) iar altii nu pot fi controlati de catre noi. Factorii de risc care pot fi controlati sunt:

tensiunea arteriala crescuta (hipertensiunea) este al doilea factor de risc ca importanta dupa varsta;

diabetul zaharat. Aproximativ un sfert din persoanele cu diabet decedeaza prin AVC. Prezenta diabetului creste de 2 ori riscul de accident vascular cerebral din cauza afectarii circulatiei care apare in aceasta boala; nivelul crescut de colesterol din sange poate duce la afectiuni ale arterelor coronare si la infarct miocardic, care la randul lor determina lezarea musculaturii inimii (miocardului), iar aceasta la randul ei poate determina cresterea riscului de AVC; afectiuni ale arterelor coronare, care pot determina aparitia unui infarct miocardic si a unui accident vascular cerebral; alte afectiuni cardiace, precum fibrilatia atriala, endocardita, afectiuni ale valvelor cardiace, foramen ovale patent sau cardiomiopatie; fumatul, inclusiv fumatul pasiv; lipsa activitatii fizice; obezitatea; folosirea unor medicamente, cum sunt anticonceptionalele orale; consumul crescut de alcool; folosirea de cocaina sau de alte droguri ilegale. varsta. Riscul de accident vascular cerebral creste cu varsta; rasa. Americanii negri si hispanici au un risc mai mare decat persoanele de alte rase. In comparatie cu albii, americanii negri tineri, atat femeile cat si barbatii, au un risc de 2 -3 ori mai mare de a face un AVC ischemic si de a deceda din aceasta cauza; sexul. Accidentul vascular cerebral este mai frecvent la barbati decat la femei pana la varsta de 75 ani, dar dupa aceasta varsta femeile sunt mai afectate. La toate varstele, mai multe femei decat barbati decedeaza din cauza unui AVC; istoricul familial. Riscul de AVC este mai mare daca un parinte, un frate sau o sora a avut un accident vascular cerebral sau un accident ischemic tranzitor;

Factorii de risc care nu pot fi modificati sunt:

prezenta in trecut a unui accident vascular cerebral sau a unui accident ischemic tranzitor.

7. Tratament Tratamentul initial al unui accident vascular cerebral este diferit, depinde de cauza - daca a fost provocat de un cheag sanguin (ischemic) sau de o sangerare in creier (hemoragic). Inainte de inceperea tratamentului, se recomanda efectuarea unei tomografii computerizate (TC) craniene sau, daca este posibil, o rezonanta magnetica nucleara (RMN) pentru a se vedea tipul de AVC. Alte teste pot fi efectuate in continuare pentru a se determina localizarea cheagului sau a hemoragiei si pentru evaluarea extinderii leziunii creierului. In timp ce se determina optiunile de tratament, se vor monitoriza cu atentie tensiunea arteriala si capacitatea respiratorie si poate fi necesara administrarea de oxigen. Tratamentul initial este centrat pe restabilirea circulatiei sanguine (in AVC ischemic) sau pe controlarea hemoragiei (in AVC hemoragic). Ca si in cazul infarctului miocardic, lezarea permanenta datorata unui accident vascular cerebral se dezvolta adesea in primele cateva ore. Cu cat se administreaza mai repede un tratament, cu atat lezarea este mai mica.

Bibliografie:

1. http://www.scribd.com/doc/8652169/Accident-Vascular-Cerebral-AVC 2. http://facultate.regielive.ro/proiecte/medicina/accident-vascular-cerebral162607.html 3. http://www.scribd.com/doc/31544746/Accidentul-Vasular-Cerebral 4. http://www.sfatulmedicului.ro/Accidentul-vascular-cerebral/accidentulvascular-cerebral-avc_314 5. http://www.recuperaremedicala.com/