PACIENTUL (nu asistenta) este punctul central al procesului de Diagnosticul de Nursing : asisten medical.

- Este o prezentare a problemei de sanatate a - Procesul de asisten medical implic unui pacient potenial sau real, care rezult din analizarea starii pacientuilui n orice analiza moment. de date prelevate, a situatiei - n scopul de adaptarii procesului de modificarilor/schimbarilor in starea sa de ngrijire a pacientului, pentru a sanatate. identifica problemele de sanatate ale - O situaie care descrie problemele reale sau pacientului, avei nevoie de datele de potentiale ale unui pacient, pe care o asistent evaluare obiective i subiective. Apoi, medical le poate identifica i pentru care ea va trebui sa formulati un diagnostic de poate dispune intervenii specifice pentru a-i nursing pentru fiecare dintre aceste menine starea de sntate, pentru a reduce, probleme ale pacientului. elimina sau preveni modificarile. - Putei sa va prioritizati problemele din - Este rezumatul problemelor de sanatate pe care planul de formulare i obiective n nursa il face cu privire la starea unui pacient, funcie de ABC-ul i Ierarhia Nevoilor a rezumat pe care l folosete s comunice lui Maslow. profesional starea de fapt. - Identifica problemele de sntate ale Diagnosticele de Nursing sunt scrise Pacientului care pot fi rezolvate/prevenite, prin n format "PES" : intervenii, delegate (colaborand cu medicul si * "P" vine pentru problema echipa medicala) i independente (decizii * "E" vine de la ETIOLOGIA sau cauza proprii). problemei * "S" este Semne si simptome ale problemei

1. Diagnostic de nursing - exemplu

Nevoia Diagnostic de nursing 1) P: Dispnee Nevoia de a E: Dureri precordiale respira S: Oboseala la efort, respiratie anevoioasa Obiective Interventii Evaluare - Pacientul prezinta o respiratie normala

- asez pacientul autonome: delegate: n pozitie - asez pacientul -continua confortabila; n pozitie tratamentul - nvat confortabila; + pacientul - nvat Nitropector tehnici de pacientul 2tb/zi relaxare; tehnici de - sa evite relaxare; sa efortul fizic, evite efortul stresul; fizic, stresul; - suplinesc - suplinesc pacientul n pacientul n satisfacerea satisfacerea

- altor nevoi, aerisesc ncaperea; -pregatesc pacientul pentru ecografie

altor nevoi, aerisesc ncaperea; - pregatesc pacientul pentru ecografie

2. descarca:CAZ CLINIC CLINIC Infarct Miocardic 3. Diagnostic de Nursing - PACIENTUL CU INFARCT MIOCARDIC
DIAGNOSTICUL NEVOILE DE OBIECTIVE FUNDAMENTALE NURSING PES)
Dificultate n respiraie Restabilirea dispnee din cauza respiraiei durerii normale

INTERVENII
Intervenii autonome ajutarea bolnavului s verse monitorizarea numrului de vrsturi; instalarea i supravegherea sondei vezicale (condiii de arepsie perfect); captarea scaunului i notarea; clismele evacuatoare, la nevoie pregtite i efectuate; ngrijirea tegumentelor i a mucoaselor Intervenii autonome camera s fie bine aerisit, clduroas, linite; poziie comod a pacientului;

Intervenii delegate

1. Nevoia de a respira

determinarea cantitii de lichide pierdute; administrarea de antivomitive, antidiareice; administrarea de laxative uoare n constipaie.

2. Nevoia de a se Dificultate n a bea i Asigurarea hidrata, a mnca unui regim de a bea i a mnca din cauza durerii i dietetic imobilizrii la pat corespunztor i supravegherea acestuia la

Intervenii delegat

administrare de tranchilizant

 nevoie

discuii cu bolnavul explicnd starea actual; linitea bolnavului.

Intervenii autonome Dificultate n a elimina, transpiraii abundente, prezena Facilitarea vrsturilor din cauza tulburrilor eliminrilor n mod normal de tranzit i imobilizrii la pat

3. Nevoia de a elimina

ajutarea bolnavului s Intervenii delegate verse monitorizarea determinarea numrului de vrsturi; cantitii de lichid instalarea i pierdute; supravegherea sondei administrarea de vezicale (condiii de antivomitive, arepsie perfect); antidiareice; captarea scaunului i administrarea de notarea; laxative uoare n clismele evacuatoare, constipaie. la nevoie pregtite i efectuate; ngrijirea tegumentelor i a mucoaselor

4. Nevoia de a se odihni

Imposibilitatea de a se odihni din cauza crizelor dureroase cu caracter specific plus anxietate

Ajutarea bolnavului s se odihneasc

Intervenii autonome

camera s fie bine ae poziie comod a pac discuii cu bolnavul e linitea bolnavului.

Imposibilitatea de a evita pericolele din 5. Nevoia de a evita cauza durerii, anxietii, tulburrilor de pericolele ritm cardiac cu scderea debitului cardiac

S reducem durerea i Intervenii autonome anxietatea i poziionarea bolnavu tulburrile oprirea efortului fizic cardiace de observarea, apreciere ritm vitale; l conving pe pacient asigur la pat urinar i asigur toaleta parial participarea bolnavul pregtesc instrument recoltri; asigur instalaia i so

obinerea permeabilitii cil

pregtesc perfuziile p

pregtesc pacientul p

Intervenii autonome 6. Nevoia de a se mica, de a avea postura dorit

Ca bolnavul repaus absolut la pat fr nic Imposibilitatea n efectuarea micrilor, s-i recapate urmat n timp de micri pas datorit fricii s nu se instalaze durerea ncrederea n active; precordial, dup un repaus absolut la pat efectuarea micrilor reluarea programului zilnic n valorile de puls, tensiunea ar manifestrile EKG. Intervenii autonome

Ca bolnavul 7. Nevoia de a Imposibilitatea de menine tegumentele s aib pstra curate din cauza repausului obligatoriu asigurat tegumentele curate la pat i a tulburrilor de ritm cardiac toaleta tegumentar

execut toaleta tegum efectuez toaleta genit miciuni i scaune; fac uoare masaje pe tulburrilor circulato ngrijesc cavitatea bu badijonez cu glicerin

schimb lenjeria de co ori este nevoie

Intervenii autonome Ca pacientul s fie capabil 8. Nevoia de a Dificultatea de a-i pstra temperatura s-i pstra temperatura corpului n limite normale datorit menin corpului n limite tulburrilor de ritm cardiac cu scderea temperatura normale debitului corpului n limite normale

modificarea mediului ambia temperaturii n limite fiziolo nregistrarea temperaturii n ori pe zi; hidratm bolnavul; supraveghem transpiraia i tegumentelor

9. Nevoia de a se mbrca i dezbrca

Dificultatea n a se mbrca i dezbrca din cauza tulburrilor de ritm cardiac

S ajut bolnavul s se Intervenii autonome mbrace i

dup efectuarea toaletei zilni pacientul fr s depun efor efort minim din partea bolna (efortului) dezbrace singur

ajut la mbrcarea cu clduroas;

evit mbrcmintea s disconfort

Interve

fac psihoterapie cu b

starea actual, despre modul

medicamentelor i efectul lo Ca pacientul s fie capabil s acumuleze cunotinele necesare i nlturarea anxietii asupra organismului;

10. Nevoia de a comunica, a nva

Teama pacientului n necesitatea cunoaterii bolii, a convalescenei i a modului n care se pstreaz o stare de sntate relativ datorit insuficientei cunoateri despre boal

mprejurrile de apar educ pacientul ca s stresul;

4. PLAN /DIAGNOSTIC DE NURSING (PLAN 5. Diagnostic de Nursing (Plan de DE INGRIJIRE) - Insuficienta Renala Ingrijire) - Pacient cu G.N.A.D. 6. Diagnostic de Nursing (Plan de Ingrijire) Pacient cu HTA