Terapia psicolgica adultos Terapia de trastornos del sueo

El sueo es esencial para nuestra estabilidad fsica y emocional, aunque no siempre le damos la importancia adecuada. Los trastornos de sueo interfieren significativamente en nuestra vida cotidiana, en nuestras actividades y pueden desencadenar en otros problemas emocionales o ser consecuencia de ellos. En ocasiones los trastornos del sueo se relacionan con depresin o trastornos de ansiedad y suelen remitir cuando se superan estos trastornos pero esto no siempre sucede, requiriendo una intervencin especfica. Esto es debido a que el sueo se condiciona con facilidad y asociamos determinados estmulos con no dormir. Estmulos como el dormitorio, la cama o algunos hbitos quedan as asociados tras un tiempo con problemas de sueo, manteniendo las dificultades. En otros casos los problemas de sueo no son consecuencia de otros trastornos, requiriendo tambin una intervencin especfica para resolverlos.

Los trastornos del sueo

Se pueden clasificar en cinco categoras:

1. Insomnio
Insomnio transitorio y situacional: Es la dificultad para iniciar y/o reanudar el sueo, as como frecuentes despertares durante la noche. Con frecuencia dura poco tiempo y se relaciona generalmente con dificultades o problemas emocionales. Insomnio persistente: Dificultad para iniciar y/o mantener el sueo y frecuentes despertares con una duracin mayor que el insomnio transitorio y situacional. Insomnio relacionado con problemas psiquitricos: Se relaciona con frecuencia con depresin y ansiedad. El tratamiento va enfocado a resolver el trastorno que lo origina pues suele remitir al resolverse ste. No obstante, en ocasiones es necesaria aadir una intervencin especfica para el insomnio. Insomnio relacionado con el consumo de drogas: Se relaciona con el uso de psicofrmacos, concretamente con la medicacin dirigida a inducir el sueo que puede acabar produciendo el efecto contrario tras una historia larga de uso, el alcohol y los estimulantes (cocana, cafena, xtasis, anfetaminas, etc.). Existen otros tipos de insomnio como el insomnio subjetivo, insomnio voluntario, insomnio por factores ambientales o el insomnio familiar fatal.

2. Hipersomnias
Consisten en una somnolencia excesiva durante el da, se subdividen en:

Narcolepsia: Es uno de los trastornos ms graves, ya que la somnolencia puede ser muy marcada, interfiriendo significativamente las actividades de la persona. Los sntomas que se pueden presentar son la somnolencia diurna excesiva (la ms frecuente), cataplexia (prdida del tono muscular), parlisis del sueo (sensacin de no poder moverse) y alucinaciones hipnaggicas (percepcin de imgenes que se confunden entre la vigilia y el sueo). Apnea del sueo: Es la interrupcin de la respiracin durante diez segundos o ms durante el sueo, produciendo mltiples despertares, el sueo no es reparador causando somnolencia durante el da. Sndrome de las piernas inquietas: Sensacin de incomodidad en las piernas durante los periodos de reposo (cuando se est sentado, durmiendo, tumbado o intentando dormir). El malestar mejora con el movimiento, sintiendo la persona un intenso deseo de mover las piernas. Otras hipersomnias son: el Sndrome de Pickwick, la Hipersomnia idioptica, el Sndrome de Kleine-Levin, la Somnolencia postraumtica o el Mioclonus nocturno.

3. Trastornos relacionados con el ritmo circadiano

Son alteraciones en la sincronizacin del sueo con el periodo nocturno. Trastorno por pauta irregular del ciclo sueo-vigilia: se presenta en personas que no tienen un horario regular de sueo, interfiere en el nivel de atencin durante el da y en el rendimiento. Jet-lag: Surge en personas que realizan vuelos transcontinentales en los que se enfrentan a cambio horario. Los sntomas son: somnolencia, malestar general, problemas para iniciar el sueo, sueo interrumpido por despertares y despertar temprano.

4. Trastornos relacionados con los sueos

Pesadillas : son sueos vvidos que generan ansiedad y que pueden producir el despertar. Son ms frecuentes en perodos de preocupaciones o sucesos estresantes. Sonambulismo : Este trastorno se caracteriza por movimientos corporales que pueden derivar en deambulacin (caminar durante el sueo). La persona puede aparentar estar despierta al mantener los ojos abiertos Pueden realizar actos cotidianos como abrir puertas, vestirse o salir. Somniloquio (hablar en sueos): Es cuando se emiten sonidos o se habla durante el sueo. Puede durar desde varios segundos a minutos. La persona no es consciente. Es mas frecuente en perodos de ansiedad en los adultos.

5. Otros trastornos del sueo

Bruxismo (rechinar de dientes): Si se produce de forma frecuente, puede producir el desgaste de los dientes e incluso alteraciones en la mandbula. La persona se puede encontrar mas cansada o con sueo durante el da o experimentar dolores de cabeza. subir

Tratamiento de los trastornos del sueo

Los trastornos del sueo son sntomas que pueden tener causas muy diferentes. Por ello es importante la evaluacin individual para determinar las causas que originan y mantienen el problema con vistas a disear la intervencin ms adecuada. En Psicologa se dispone de un repertorio amplio de tcnicas de evaluacin y tratamiento para los trastornos del sueo, las ms utilizadas son:

Control de estmulos, para modificar conductas que facilitan o dificultan el sueo Relajacin, para disminuir la activacin y la ansiedad Higiene del sueo, para conseguir las condiciones fisiolgicas adecuadas Intencin paradjica, para frenar los pensamientos y las preocupaciones Estrategias cognitivas, para modificar los pensamientos, creencias y expectativas sobre el sueo y controlar los pensamientos que lo interfieren La restriccin de tiempo de sueo, para ajustar la cama al tiempo real que la persona pasa durmiendo y estimular el incremento del sueo