Algunas enfermedades son particularmente peligrosas durante el embarazo.

Conviene tenerlas en cuenta, tanto para prevenirlas como para tratarlas y evitar con ello sus efectos negativos:

Rubola Es una enfermedad muy contagiosa que se manifiesta, con fiebre, tos, conjuntivitis, dolor de cabeza, inflamacin de los ganglios del cuello y erupcin que comienza en la cara y se extiende hacia abajo. Habitualmente, no presenta riesgos ni complicaciones en la poblacin general, pero si una mujer que no posee anticuerpos (ya que no est vacunada o no tuvo la enfermedad) contrae rubola en el primer trimestre de embarazo, puede afectar severamente al beb. La mayora de las mujeres actualmente tienen anticuerpos contra la rubola, ya sea por haberla padecido, o por haber recibido la vacuna correspondiente.

En la primera visita, el obstetra chequea mediante un anlisis de sangre la inmunidad a esta enfermedad. En el caso de no ser inmune, es importante evitar el contacto con personas que tengan rubola y vacunar a los otros hijos o nios con los cuales se pueda estar en contacto. En caso de contraer la enfermedad, se puede realizar un tratamiento con inmunoglobulinas para reducir los riesgos en el beb. Despus del parto, la mujer se deber vacunar para sus prximos embarazos. Las mujeres que han sido vacunadas no deben quedar embarazadas hasta 3 meses despus de aplicada la vacuna. Toxemia o pre-eclampsia La preeclampsia, gestosis gravdica o toxemia, es un cuadro grave de causa no bien definida que se presenta despus de la semana 20, y que se caracteriza por hipertensin arterial materna, a la que se agregan alteraciones de la funcin renal, edemas y aparicin de protenas en la orina. Es ms frecuente en los extremos de la vida reproductiva, o sea, debajo de los 20 y ms all de los 35 aos de edad. Tambin se presenta con mayor incidencia en las mujeres obesas, aunque esto no es una condicin indispensable. Los sntomas de esta enfermedad son hinchazn de pies, manos y cara, dolor de cabeza, visin borrosa, mareos, aumento repentino de peso y presin alta. Por lo general, se detecta en los controles prenatales, por lo cual es muy importante no saltearlos. En casos muy severos en que se agregan convulsiones, se denomina eclampsia. Este cuadro pone en riesgo la vida de la madre y del beb; por lo tanto, es imprescindible acudir de inmediato al mdico en el caso de que se presenten algunos de los sntomas mencionados. Este cuadro puede

evitarse a travs de un estricto control prenatal y del tratamiento adecuado de la preeclampsia Infecciones urinarias Las infecciones del sistema urinario (riones, vejiga, urteres y ureta), frecuentes entre las mujeres, son causadas por bacterias y pueden ocurrir independientemente del contacto sexual. Sus sntomas son picazn y necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el bajo vientre. Se tratan con antibiticos y otros medicamentos ya que pueden complicar el embarazo. Es importante consultar al mdico por este problema. Hipertensin arterial Durante el embarazo, la presin arterial por encima de la normal puede causar problemas. Sin embargo, se la puede detectar precozmente ya que en cada control prenatal se debe medir la presin arterial. Los sntomas posibles son dolor de cabeza o pies hinchados. Generalmente, no presenta sntomas, aunque a veces se acompaa de dolor de cabeza, pies y manos hinchados, situaciones que se deben informar inmediatamente al obstetra, pues pueden ser muy riesgosas para la madre y el nio. El obstetra indicar exmenes complementarios para controlar la

salud materna y la del beb, como ecografas, doppler, y anlisis de sangre y orina. Enfermedades de transmisin sexual Una mujer infectada puede transmitir la enfermedad a su beb. Adems, la infeccin puede causar trastornos en el desarrollo del feto y aumenta el riesgo de aborto espontneo. Algunas de ellas son: HPV, Sfilis, Herpes genital, Sida, Clamydia, Hepatitis B. Toxoplasmosis Es una enfermedad que no siempre advierte la mujer. Cuando se contagia durante el embarazo afecta al feto y aunque es poco frecuente reviste gravedad. Se contagia a partir de las heces de los gatos o la carne de cerdo o cordero infectado. Los casos ms graves se manifiestan a travs de fiebre, dolor de garganta y erupciones, hasta problemas serios en las meninges, segn dnde se localiza el parsito (toxoplasma). S se localiza en el tero, aumenta el riesgo de aborto y de parto prematuro. La forma de prevenirla es evitando el contacto con heces de gato y evitar comer carne de cerdo o cordero que no est bien cocida. La mayora de los habitantes de las zonas urbanas desarrollan naturalmente defensas contra esta enfermedad. No obstante, puede detectarse con un anlisis de sangre

al comienzo del embarazo. Varicela Es una enfermedad provocada por el virus varicela-zoster que pertenece a la familia de los herpes-virus y tiene la capacidad de producir varicela o herpes-zoster, cuando ya se ha padecido varicela previamente. Esta es una enfermedad muy contagiosa, por lo cual el 90% de los adultos la ha padecido en algn momento y tiene defensas de por vida. El virus se transmite por va respiratoria y tambin por va sangunea hacia el feto a travs de la placenta. Se presenta con una erupcin en la piel (pequeas ampollas que pican mucho). Segn el momento de la gestacin en que se presente la infeccin por el virus, sern los riesgos para el feto o el recin nacido. El cuadro ms grave de la enfermedad ocurre cuando la infeccin materna por varicela se da entre los 5 das previos al parto y 2 das luego del nacimiento. En estos casos, el beb queda expuesto al virus porque no ha tenido tiempo de recibir las defensas (anticuerpos generados por la madre) antes del parto. Si la enfermedad se contrae dentro de este tiempo, el beb deber recibir gamaglobulina. Si presentara sntomas de haber desarrollado la enfermedad

(fiebre y erupcin caracterstica) se le deber realizar al beb un tratamiento para reducir las posibilidades de complicaciones graves. Placenta previa

Se denomina placenta previa a su implantacin en la porcin inferior del tero por delante de la cabeza del beb. Su frecuencia es relativamente baja y muchas veces obliga a mayores cuidados durante el embarazo, fundamentalmente el reposo, sobre todo en casos en que la mam presenta sangrado vaginal. Si esto contina hasta el final de la gestacin, se realizar una cesrea. Estreptococo grupo B La infeccin bacteriana comn de estreptococo del grupo B (EGB) raras veces afecta gravemente a los adultos, pero puede ser mortal para los neonatos. Entre el 10 y el 30% de las mujeres embarazadas presentan la bacteria del EGB en la vagina o el recto, pero son muy pocos los bebs nacidos de estas mujeres que llegan a padecer una infeccin. Para prevenir la mayora de los casos de infecciones tempranas de EGB en neonatos, se puede realizar una prueba diagnstica que consiste en un cultivo vaginal y anal. Si se detecta, se proceder al tratamiento de aquellas embarazadas infectadas o con riesgo de infectarse, a travs de antibiticos

endovenosos durante el trabajo de parto. Diabetes gestacional Se denomina diabetes gestacional a la que aparece o se diagnostica durante el embarazo. Generalmente, se presenta alrededor de la semana 20 de gestacin. Todas las embarazadas deben ser controladas durante las semanas 24 y 28 mediante un anlisis de glucosa en sangre. Si existe diabetes gestacional, el obstetra le recomendar a la embarazada mantener bajo el nivel de azcar mediante dieta y actividad fsica. Tambin, es preciso realizar controles prenatales ms frecuentes. La diabetes gestacional puede provocar abortos espontneos, mortalidad perinatal, alto peso al nacer, parto prematuro, etc. Luego del parto, debe

controlarse el nivel de glucosa para analizar si la mujer contina con diabetes. Cuello del tero incompetente El diagnstico de incompetencia stmico-cervical se realiza por el antecedente de que la embarazada ha perdido un embarazo al cuarto o quinto mes, en forma repentina sin estar precedido de contracciones. Tambin durante el embarazo, es posible sospechar un cuello incompetente a travs de la ecografa. Cuando a una mujer se le diagnostica esta incompetencia cervical, se le indica una intervencin llamada cerclaje uterino, que es un procedimiento quirrgico que tiene como finalidad reforzar el cuello del tero mediante la colocacin de una sutura, con el fin de impedir su dilatacin. Habitualmente, se practica en la semana 14 de gestacin bajo anestesia, y no requiere que la embarazada quede internada ms de algunas horas. El hecho de que una embarazada tenga realizado un cerclaje no contraindica en absoluto que pueda tener un parto normal. El cerclaje se saca en el consultorio, sin anestesia y cuando el beb se encuentra en trmino. En el caso de indicarse una cesrea por otro motivo, el cerclaje puede quitarse directamente en el quirfano.

El desarrollo del gateo Al beb le encanta explorar el espacio en que vive y el gateo le permitir ir ms all del mundo que conoca hasta el momento por sus propios medios. La mayora de los bebs gatean antes de caminar pero para lograrlo primero deber aprender a controlar su equilibrio, a coordinar su manos y pies y a fortalecer los msculos de sus piernas que luego le permitirn caminar. Cundo empezar a gatear? La mayora de los bebs comienzan a gatear entre los 6 y 10 meses, sin embargo no todos se encuentran a gusto andando a gatas y directamente omiten esta etapa hasta que aprenden a pararse, a mantenerse de pie y finalmente a caminar. Otros, en cambio, prefieren su "propia tcnica" de gateo como por ejemplo los que se desplazan sentados, doblando las piernas para deslizar las nalgas, como si estuvieran remando con ellas. Hay otros que se desplazan rolando y otros deslizando su pancita con la ayuda de sus piernas y manos. No te preocupes si tu beb no gatea en esta etapa, lo importante es que se desplace y no la forma en que lo haga. Djalo que adopte la tcnica que ms le convenga para conseguir lo que quiere. Cmo se desarrolla el gateo? Probablemente tu beb comenzar a gatear al tiempo de que haya aprendido a sentarsesin apoyo (entre los 6 y 7 meses). Luego mantendr erguida su cabeza parar ver alrededor y fortalecer los msculos de sus brazos, piernas y espalda que le servirn para ponerse en cuatro patas. Durante dos meses, el beb ir aprendiendo en forma gradual a pasar de la posicin de sentado a la de cuatro patas y pronto descubrir que puede balancearse de adelante hacia atrs cuando sus muslos estn rectos y su espalda paralela al piso. Finalmente entre los 9 y 10 meses descubrir que al empujar sus rodillas contra el piso obtiene el envin necesario para comenzar a gatear. Luego aprender a volver a sentarse desde la posicin de gateo y desde entonces comenzar a perfeccionar su tcnica cada vez ms hasta que gatee perfectamente al ao de vida.

Qu es lo que pasa despus? Luego de que tu beb gatee perfectamente lo nico que le queda es aprender a caminar. Para lograrlo primero deber aprender a levantarse con la ayuda de algn mueble, a desplazarse de un mueble a otro y a mantenerse de pie. Luego de esto tu beb aprender a caminar, a correr, a saltar, a bailar, etc...

Cmo puedo estimularlo? Como mam tienes el rol de acompaar a tu beb en todas las etapas de su crecimiento y ayudarlo a que las logre "sin obligarlo". El gateo no es la excepcin y puedes seguir los siguientes consejos para estimularlo correctamente:

Para gatear

La mejor forma de estimularlo a gatear es colocar los objetos o juguetes preferidos enfrente y alejados de l para que l mismo los busque y los tome. Tambin es aconsejable que coloques obstculos en su paso como almohadas, almohadones o cajas para que el solo descubra como esquivarlos, dndole ms seguridad, velocidad y agilidad. Recuerda de no dejarlo solo en ningn momento ya que podra necesitar de tu ayuda ante cualquier problema que no puediera resolver.

Para su seguridad

Asegrate de elegir un lugar libre de peligros para que tu beb gatee libremente y nunca dejes a tu beb sin supervisin durante esta etapa. Debes prestar mucha atencin si hay escaleras cercas y cubrir enchufes donde puede poner sus deditos. Tambin debes evitar dejar manteles colgando con cosas en la mesa que l pueda tirar sobre s, objetos peligrosos en el piso que pueda llevarse a la boca y plantas que pueden ser venenosas y que pueda ingerir. Adems debes trabar las puertas para que no se cierren y lo lastimen y tener cuidado de las ventanas abiertas en edificios si no dispones de defensas ya que podra caer al vaco.

Para su aprendizaje

Debes darle el derecho a moverse con gusto y a satisfacer su curiosidad. No lo sometas a normas estrictas y a reiterativos "NO". Slo mantente firme en las prohibiciones que realmente sean necesarias y djalo explorar, ya que esta sed de descubrimiento es sin dudas, un elemento fundamental en su crecimiento y desarrollo. Tambin debes evitar el uso de zapatos, que le impedirn reconocer la superficie por donde se desplaza. Los zapatos recin sern necesarios cuando tu beb haya aprendido a caminar bien.

NUTRICIN Y ALIMENTACIN DEL LACTANTES El perodo comprendido desde el nacimiento y los primeros seis aos de vida son fundamentales para el crecimiento, desarrollo fsico y mental del nio o nia y el establecimiento de la conducta alimentaria. En el primer ao de vida el lactante normal triplica su peso y duplica su talla experimentando grandes cambios en las funciones orgnicas y en la composicin corporal relacionados con el desarrollo. Para que el crecimiento sea normal y se manifieste como esta programado genticamente, es necesario una adecuada situacin psicosocial y de salud, una nutricin suficiente y una capacidad de crecimiento seo normal, bajo el efecto regulador de los factores promotores del crecimiento. La conducta alimentaria es el comportamiento normal relacionado con los hbitos alimentarios, la seleccin de alimentos que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas. Las experiencias tempranas del nio o nia con la comida y en especial las prcticas alimentarias de los padres tienen fundamental importancia en los hbitos de alimentacin desarrollados posteriormente por estos.

Cules son los factores que influyen en el Crecimiento?

Diversos factores condicionan el crecimiento: Reguladores (hormonales y factores - Ambientales como la nutricin, el estado de salud, la situacin psicosocial y el nivel socioeconmico. Genticos crecimiento)

de

En relacin con los factores ambientales la nutricin es uno de los ms importantes, por esta razn es necesario asegurar una alimentacin que cubra los requerimientos nutricionales desde el embarazo, ya que el crecimiento del nio se puede afectar en este perodo y en las siguientes etapas de la vida ( lactante, preescolar y escolar).

Cmo influyen los hbitos alimentarios y la actividad fsica en la salud actual y futura del nio? Inadecuados hbitos alimentarios como la ingestin excesiva o desequilibrada de alimentos, asociada con modificaciones en la forma de vida, entre ellas el sedentarismo, se relacionan con diversas enfermedades crnicas no transmisibles como las enfermedades coronorias, cerebrovasculares, hipertensin, obesidad, diabetes, algunas formas de cncer, osteoporosis y caries dentales. Estas enfermedades constituyen actualmente algunas de las principales causas de morbilidad y mortalidad, siendo problemas importantes de salud pblica en muchos pases de Amrica Latina. El estudio de los efectos de la nutricin temprana en el largo plazo ha dado a conocer que existe la posibilidad de mejorar la salud y nutricin de la poblacin adulta, a travs del mejoramiento de la alimentacin durante la infancia, pudindose prevenir entonces las enfermedades crnicas no transmisibles mencionadas anteriormente. Actualmente tambin se habla de la Transicin Epidemiolgica, en donde la desnutricin y las enfermedades infecciosas, que son una caracterstica de los pases pobres en desarrollo, han sido reemplazadas por la enfermedad cardiovascular y el cncer,

observndose estas ltimas comnmente en los pases desarrollados. Siendo una caracterstica de la transicin epidemiolgica y nutricional, la existencia simultnea en un pas, de condiciones de salud y formas de alimentacin tpicas de los pases en desarrollo y de los pases industrializados del mundo occidental, coexistiendo la desnutricin con la obesidad, nios desnutridos son criados por padres obesos.

NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE

La rpida velocidad de crecimiento y desarrollo implica mayores necesidades nutricionales en esta etapa.

ALIMENTACIN DEL LACTANTE Qu alimento se recomienda en los primeros 6 meses de vida?

El alimento recomendado en los primeros 6 meses de vida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la leche materna en forma exclusiva. Esto significa que el nio/nia solo debe recibir leche materna y que no tiene que recibir ningn otro alimento o lquido a no ser un medicamento o vitaminas o minerales recetados por el personal de salud. La composicin de la leche materna cubre las necesidades del nio o nia los primeros 6 meses de vida, y esto se manifiesta en el crecimiento normal que se observa en los nios que son amamantados en forma exclusiva en este perodo de tiempo. La Lactancia Materna no solo permite un mejor crecimiento del lactante, sino que lo protege de enfermedades, favorece el desarrollo intestinal y el lazo afectivo entre la madre y el nio/nia, es de fcil acceso y es de bajo costo. La leche de frmula y la leche de vaca con algunas modificaciones, pueden cubrir las necesidades del infante, pero carecen de los dems beneficios de la leche materna anteriormente nombrados. Si se decide no amamantar o existen razones mdicas por las cuales el lactante no pueda ser amamantado en forma exclusiva, existen otras formas de alimentacin que sern indicadas por el personal de salud. Cul es el momento adecuado para comenzar con la Alimentacin Complementaria? La alimentacin complementaria consiste en la transicin gradual de la alimentacin exclusivamente a base de leche a cualquier otro tipo de alimento, es un proceso por el cual el nio se acostumbra gradualmente a la alimentacin del adulto El momento adecuado para incorporar alimentos o iniciar la Alimentacin Complementarias es a los 6 meses de edad, debido a que las necesidades nutricionales del lactante han cambiado y a que este ha alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y a su maduracin neurolgica. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, seguida de un rgimen de lactancia continuada con alimentacin complementaria (Asamblea Mundial de la Salud N 54. Consulta de Expertos sobre la duracin ptima de la Lactancia Materna exclusiva. Ginebra, 2001). La Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo es una recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a sus Estados Miembros. El Objetivo de esta estrategia es mejorar, a travs de una alimentacin ptima, el estado de nutricin, el crecimiento y el desarrollo, la salud y la supervivencia de los lactantes y los nios pequeos. Actualmente se aconseja que la lactancia materna se contine con otros alimentos complementarios hasta los dos aos de vida o ms tiempo (Asamblea Mundial de la Salud N 55. Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo. Ginebra, 2002). La alimentacin complementaria oportuna y adecuada es imprescindible para asegurar al nio sus requerimientos nutricionales optimizando su desarrollo fsico y psicoemocional. Durante los primeros meses el aparato digestivo, el rin, el sistema inmunolgico y el sistema neuromuscular no estn desarrollados totalmente, debindose de tener en cuenta esta inmadurez a la hora de alimentar a un lactante de pocos meses. Los nios nacen con ciertas limitaciones fisiolgicas para digerir y absorber algunos alimentos, pudiendo pasar con facilidad por el intestino, macromolculas antignicas ocasionando hipersensibilidad. El reflejo de protusin o tambin llamado extrusin que consiste en expulsar hacia fuera con la lengua los objetos y alimentos que se aproximan a sus labios, est presente durante las primeras 12 semanas y desaparece cerca del cuarto mes. Al desaparecer este reflejo, el lactante es capaz de transportar los alimentos semislidos hacia la parte posterior de la boca y deglutir. El control neuromuscular de la cabeza empieza a ser adecuado a partir del tercer mes de edad y el control del cuello y tronco despus del cuarto mes, lo cual permite al nio que se mantenga erguido. A los 6 meses comienza generalmente la erupcin de las primeras piezas dentales. En el Cuadro 1 se puede observar los reflejos y habilidades que se van adquiriendo en el primer ao de vida y el tipo de alimentacin recomendada

Cuadro 1: Maduracin en nios de 0 a 24 meses y tipo de alimentacin

Edad (meses) 0-3 m

Reflejos y habilidades Bsqueda-succin-deglucin. protrusin de 1/3 de la lengua Reflejo

Tipo de alimentos a consumir de Lactancia exclusiva

4-6 m

Aumento de la fuerza de succin. Aparicin de Lactancia hasta los 6 movimientos laterales de la mandbula. semislidos (papillas, pur) Desaparece reflejo de protusin de la lengua.

meses.

Alimentos

7 - 12 m

Lleva objetos y manos a la boca. Se interesa por Lactancia. Papillas, la comida. Toma alimentos con las manos. desmenuzados. Mordisquea. Movimientos laterales con la lengua. Buen control muscular. Toma la cuchara.

pur.

Slidos

bien

13-24 m

Movimientos masticatorios rotatorios. Estabilidad Se integra a la mesa familiar de la mandbula. Aprende a utilizar cubiertos.

Fuente: Adaptado de Sociedad Argentina de Pediatra. Comit de Nutricin. Gua de alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos.

La introduccin de alimentos adems de cubrir los nuevos requerimientos nutricionales tambin es fundamental para estimular el desarrollo psicosensorial del nio, nuevos gustos, olores, colores y texturas. Los alimentos ingeridos en el primer ao de vida son de preferencia dulces, pues la leche materna tiene gusto dulce. El nio va aprendiendo progresivamente a ingerir alimentos con mezclas de sabores. Con la incorporacin de otros alimentos se contribuye al desarrollo fisiolgico de las estructuras de la cavidad orofarngea y los procesos masticatorios, promovindose tambin la conducta exploratoria del nio y la estimulacin del desarrollo psicoemocional. Los gustos bsicos en el ser humano son el dulce, asociado a los alimentos comestibles y placenteros y el amargo relacionado con alimentos no comestibles. Posteriormente se desarrollan los gustos cido y salado, siendo esto facilitado por el contexto familiar y social.

Cmo se debe realizar la incorporacin de alimentos?

Con respecto a como se debe ofrecer los alimentos al nio, se aconseja: - El momento de la comida debe ser tranquilo, evitando las situaciones conflictivas, la exposicin a los alimentos ocurre en un contexto social y los nios asocian las comidas con las vivencias familiares. - Tener paciencia y constancia, el reflejo de protusin no desaparece de un da para otro y es importante que tambin se consideren los tiempos del nio. - Las preparaciones deben ser sencillas inicialmente de consistencia muy blanda, como papillas, pur. Progresivamente se ir cambiando de esta consistencia muy blanda a blanda, hasta llegar a lo slido. Si se brinda siempre preparaciones muy blandas se dificultar el aprendizaje de la masticacin, reduciendo la posibilidad de ofrecer una dieta variada. - La introduccin de alimentos nuevos se debe realizar en pequeas cantidades y para conocer la tolerancia no se recomienda comenzar con dos alimentos a la vez, incrementndose la cantidad de estos en los das siguientes. Realizar intervalos semanales para incorporar un prximo alimento. - Dar a probar varias veces los nuevos alimentos. Los nios tienden a rechazar alimentos que no le son familiares, por lo tanto se debe de dar a probar varias veces un alimento nuevo hasta que sea aceptado, esto es fundamental para el establecimiento de una dieta variada. Se puede necesitar entre 8 a 10 exposiciones hasta lograr una mayor aceptacin. Es necesario que se respeten los horarios establecidos para alimentar al nio. - No utilizar a los alimentos como premio o castigo de la conducta del nio.

Qu alimentos vamos a incorporar y cuando?

Los alimentos que van a introducirse adems de complementar el aporte nutricional de la leche materna tambin deben reunir las siguientes caractersticas: Sus condiciones higinicas deben ser adecuadas. Tienen que ser culturalmente aceptados. Que exista disponibilidad de estos a nivel local. En el Cuadro 2 se explica en que momento introducir los alimentos, recordar los consejos para realizar adecuadamente dicha introduccin. Tambin se presenta un ejemplo de men de un da, para un lactante que ya ha incorporado ciertos alimentos. La ingesta de una variedad de alimentos en cantidades adecuadas es esencial para el mantenimiento de la salud y el crecimiento del nio. Al comenzar con la alimentacin complementaria va a ser necesario que el nio/nia ingiera agua con las comidas. La introduccin de los cereales como el trigo, avena, cebada y centeno se introducirn a los seis meses si en la familia no existen antecedentes de enfermedad celaca, sino se podrn incorporar entre los 9 y 10 meses de vida. La incorporacin de las carnes es fundamental para cubrir las necesidades de hierro y zinc ya que las reservas de ambos minerales disminuyen a los 6 meses, necesitndose entonces un mayor aporte de estos. En los nios que no son alrgicos a los ctricos se recomienda su consumo por ejemplo en jugos durante la comida, debido a que dichos ctricos mejoran la absorcin del hierro no hem que se encuentra principalmente en el huevo, lentejas, espinaca. Con respecto a las preparaciones que se llevarn a cabo con los alimentos, se recomienda el no agregado de sal (cloruro de sodio) a estas, evitando as la incorporacin del gusto salado en las primeras etapas y un aporte extra del mineral, ya que solo con los alimentos se provee el aporte de sodio necesario. El exceso de sodio en la alimentacin del nio se relaciona con el desarrollo de la hipertensin arterial en el adulto. Tampoco es necesario el agregado de azcar o miel a las preparaciones.

Cuadro 2: Incorporacin de alimentos a partir de los 6 meses de vida

EDAD (en meses)

ALIMENTOS

FORMAS DE PREPARACIN

Harina de maz y arroz.

Hervidos con aceite, sin sal.

Zanahoria, zapallo, papa, boniato.

En pur con aceite, sin agregado de sal.

Manzana, banana, pera, durazno, ciruela. En pur sin cscara, ni semillas, sin el agregado Naranja, pomelo y mandarina en nios no de azcar o miel. alrgicos.

Carne de vaca, pollo (sin piel), hgado y pescado Hervidas, a la plancha, o al horno bien cocidas, (este ltimo evitar hasta el ao en caso de sin sal. alergia)

Pan, galletas (excepto en nios con antecedentes familiares de enfermedad celaca)

Fideos y pastas sin rellenos (excepto en nios Hervidos con aceite y sin sal. con antecedentes familiares de enfermedad celaca)

Huevo

Hervido solo, o agregado a cereales, o en budines de vegetales.

Lentejas, porotos y garbanzos. Frutilla y tomate, Cocidos, sin cscara y en pur, sin sal. incorporarlos entre los 9 y 12 meses.

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Espinaca, remolacha, rabanito

Integracin del nio a la alimentacin familiar.

Evitar las frituras y el agregado de condimentos picantes. Cuidar el aporte de sal.

Fuente: - Comit de Nutricin de la Sociedad Uruguaya de Pediatra. Pauta de alimentacin del nio sano en los primeros aos de vida. Arch Pediatr Urug 2002; 73(3):179-185. Torrresani M. Alimentacin Complementaria. En: Torrresani M. Cuidado Nutricional Peditrico. Argentina. Eudeba. Marzo, 2001:127-43.

La frutilla y el tomate que tienen un alto contenido de histamina se incorporarn entre los 9 y 12 meses. En nios alrgicos los ctricos se introducirn despus del ao. Alimentos como espinaca, rabanito, remolacha por contener nitratos, se recomiendan que se ingieran a los 12 meses de edad. Las bacterias E. Coli y B Subtilis que se pueden encontrar en el intestino de los lactantes, transforman los nitratos en nitritos pudiendo producir en los nios Metahemoglobinemia. A los 6 meses se comienza con una sola comida y al octavo mes es conveniente dar almuerzo y cena, ver ejemplo de men. A los 12 meses el lactante debe recibir 2 a 3 mamadas y el resto del aporte nutricional tiene que ser aportado en las comidas.