Generalidades de Psicologa para Mdicos

OBJETIVO GENERAL Analizar el dominio y evolucin de conocimientos de la Psicologa

OBJETIVOS ESPECFICOS Revisar la evolucin histrica de la Psicologa como ciencia Reconocer las principales corrientes psicolgicas y sus aportes Identificar los ramas Medicina Examinar los mtodos de exploracin psicolgica Revisar las nuevas tendencias psicolgicas Revisar la psicologa con las tcnicas de intervencin teraputica de la Psicologa que se relacionan con la

LA PSICOLOGIA COMO CIENCIA: La palabra Psicologa proviene de dos vocablos griegos: Psique cuyo significado es alma o espritu y logos, estudio o tratado. Etimolgicamente, psicologa quiere decir estudio del alma. La psicologa es la ciencia que estudia la conducta humana y sus procesos mentales subjetivos (pensamientos, sentimientos, percepciones, valores, etc.) dentro de su entorno fsico y social. Inicialmente la Psicologa fue una rama de la filosofa; la naturaleza humana era explicada en trminos filosficos y religiosos ms que cientficos. La separacin gradual de la religin, la ciencia y la filosofa permiti que la psicologa evolucionara desde las culturas ms antiguas, hasta la filosofa de Descartes (1596-1650), segn la cual el alma, insustancial y puro pensamiento, es una entidad distinta al cuerpo o sustancia material; concepcin que dio origen al dualismo cartesiano mente-cuerpo. Pese a que Descartes fue el primero en sugerir que existe una interaccin entre la mente y el cerebro como su sustrato orgnico, la separacin mente-cuerpo se mantuvo durante mucho tiempo. A finales del siglo XIX la psicologa se centra en el estudio de los fenmenos observables y se convierte en experimental cuando esos hechos son sometidos a medicin. El psiclogo alemn Gustav Fechner
(1801-1887) demostr que los procesos mentales podan abordarse de

modo cientfico al establecer la relacin exacta entre la magnitud de un estmulo fsico y la intensidad de su percepcin. Otro alemn, Wilhelm Wundt (1832 1920), funda en 1879 el primer laboratorio de psicologa experimental en la universidad de Leipzig, donde estudia la mente a travs de sensaciones e imgenes. La psicologa alcanza grandes avances a partir del siglo XX, gracias a

12

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

valiosos

psiclogos y filsofos, cuyas conceptualizaciones tericas

establecieron diversas corrientes en esta ciencia, de las cuales las ms importantes son el conductismo, el psicoanlisis, el humanismo y ms recientemente el cognitivismo. De estas corrientes han derivado las distintas concepciones psicopatolgicas y psicoteraputicas actuales.

1. PSICOANLISIS: El psicoanlisis es una teora psicolgica y psicopatolgica del psiquismo, un mtodo de investigacin y un mtodo teraputico. El psicoanlisis proviene de la prctica mdica y del estudio de casos patolgicos, puesto que su fundador Sigmund Freud (1865-1939) no era psiclogo sino mdico. Postula que el psiquismo es un mundo dinmico y energtico que no se limita a lo consciente, sino que los contenidos inconscientes son los factores determinantes en la motivacin y en la conducta. Abordando los sueos, los actos fallidos, lapsus y hasta el chiste como manifestaciones del inconsciente, Freud infiri los significados que le permitieron desarrollar sus concepciones tericas acerca del psiquismo. Sostiene que los primeros aos de vida son decisivos en la formacin de la personalidad, pues los nios desarrollan conflictos entre sus impulsos biolgicos y las restricciones sociales. Tambin incorpora la sexualidad a la comprensin general del psiquismo y desarrolla una teora sexual infantil. Freud concibi la mente como una estructura compleja formada por dos sistemas o tpicas con caractersticas y funciones distintas: Primera tpica: La mente tiene tres sistemas de consciencia.

Consciente: Todo aquello de lo que la persona se da cuenta en un momento dado: percepciones del mundo externo y del mundo interno memorias, pensamientos, fantasas, sentimientos, etc.. Lo consciente responde a las leyes de la lgica y busca la adaptacin al medio externo.

Preconsciente: Todo aquello que no est presente en el campo de consciencia pero que puede recordarse y ser llevado a lo consciente en cualquier momento (memoria disponible) porque no est reprimido. Inconsciente: Todo aquello que no es accesible a la consciencia porque ha sido reprimido impulsos, deseos, instintos, recuerdos, emociones. Es la fuente de la motivacin del ser humano y no est sujeto a las leyes de la lgica, en l no existen el tiempo o el espacio. Segunda tpica: Estructura del aparato psquico

Yo: Se corresponde a la consciencia, aunque contiene algunos elementos inconscientes, como los mecanismos de defensa. Monitorea la realidad interna y externa, est determinado por lo vivido en el presente. Funciona segn el principio de realidad, que estipula satisfacer una necesidad tan pronto se pueda. Representa la realidad, la razn y el sentido comn. Ello: Se corresponde al inconsciente y contiene los deseos e instintos biolgicos. El ello es irracional, atemporal y amoral, est determinado por el pasado. Se rige por el principio del placer que demanda la satisfaccin inmediata de las necesidades instintivas. Existen dos instintos: el Eros o instinto de vida y el Tanatos o instinto de muerte, que impulsa a la desorganizacin y a la destruccin. Super Yo: Contiene elementos conscientes e inconscientes. Procede de la introyeccin de figuras significativas en la infancia, contiene necesidades ms sociales que biolgicas, Funciona por el principio del deber ser. Etapas del el desarrollo psicosexual del individuo: la internalizacin de los castigos, advertencias, valores y deberes aprobados por la sociedad.

Etapa Oral: (desde el nacimiento a los 18 meses)

14

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

La principal fuente de placer es la boca. En la etapa oral ertica el placer es succionar o llevar objetos a la boca. La etapa oral sdica comienza al salir los dientes y el nio puede morder o masticar, por lo que puede comportarse agresivamente. La fijacin oral conlleva a conductas orales como fumar, beber o comer en exceso, pasividad, dependencia. Etapa Anal: (18 meses a 3 aos) El foco de placer es la expulsin y la retencin de las heces (fase anal sdica o expulsiva y fase anal ertica o retentiva, respectivamente). El control de esfnteres, convirtiendo esto en el centro de experiencias gratificadoras y frustrantes. La fijacin anal expulsiva conduce a suciedad, desorden, desafo y agresividad, mientras que la fijacin anal retentiva lleva a la limpieza exagerada, meticulosidad y orden, acumular cosas, parsimonia y tacaera. Etapa Flica: (de 3 a 6 aos) El foco del placer se centra en los genitales. La experimentacin y la curiosidad sexual, se acompaa de sensaciones por lo general placenteras. Hay una eleccin amorosa sobre la figura parental del sexo opuesto, que convierte al complejo de Edipo en clave para la maduracin psicosexual. La fijacin en esta etapa conduce a eleccin de parejas edpicas (preferencia por personas mayores) y problemas de identidad sexual. Etapa de latencia: (6 aos hasta la pubertad) Hay una represin masiva de los impulsos sexuales, orales y anales mientras el nio adquiere aprendizajes formales y comienza a socializar y a adoptar roles de gnero.

Etapa genital: (adolescencia y edad adulta):

El foco de placer se centra nuevamente en el rea genital, pero ahora est dirigida hacia la heterosexualidad, en vez de al placer auto ertico (masturbacin) y a la exogamia. La fijacin libidinal en etapas pregenitales lleva a relaciones sexuales inmaduras y neurticas. Las contribuciones de Freud fueron la exploracin del inconsciente y del narcisismo, la importancia de la sexualidad infantil, mecanismos de defensa, el trauma, los conceptos de transferencia, resistencias, compulsin a la repeticin. Hubo muchsimos autores (Adler, Jung, Klein, Lacan, Bion, Fennichel, Winnicot, Balint, etc) que hicieron grandes aportes tericos y tcnicos posteriores y que han enfatizado el peso de los factores socioculturales en la formacin de la personalidad y las capacidades y funcin adaptadora del yo a la sociedad.

2. CONDUCTISMO: Desarrollada por J.B. Watson (1878-1958), esta corriente reduce toda la conducta humana al modelo de aprendizaje estmulo-respuesta. Es una psicologa objetiva y experimental, que se atiene slo a los actos y acciones observables, medibles y cuantificables (conducta). El conductismo postula el aprendizaje la como factor como determinante mtodo de de la conducta; por desestimando el papel de la herencia y de los procesos subjetivos y rechazando introspeccin investigacin considerarlo no cientfico. Ms adelante B.F. Skinnner (1904-1990), aport el concepto de reforzamiento como elemento esencial del aprendizaje y plante que toda la conducta es producto de reforzamientos, puesto que est en funcin del contexto en el cual ocurre esa conducta y de sus consecuencias. Sostuvo que hay dos tipos distintos de conductas: las respondientes (ante el estmulo la respuesta es automtica) y las operantes, que son conductas que operan sobre el ambiente segn situaciones de tipo social y que son

16

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

aprendidas por sus consecuencias. Ms adelante Bandura estableci el aprendizaje observacional: se aprende por imitacin, observando la conducta de otro, y en este aprendizaje intervienen procesos cognitivos. El conductismo actual no se limita a los fenmenos externos observables sino que incluye los fenmenos mentales que no pueden observarse directamente, interpretndolos tambin como conductas; la personalidad tambin es vista como una conducta habitual aprendida, un modo estable de dar respuestas aprendidas ante los estmulos del ambiente. Enfoques conductistas bsicos: Condicionamiento Clsico:

Basado en el aprendizaje del reflejo condicionado. Un estmulo incondicionado produce una respuesta refleja en el organismo (ej., un sonido fuerte produce sobresalto) llamada respuesta incondicionada que no requiere aprendizaje para producirse. Cuando un estmulo neutro (que no causa respuesta refleja) se asocia repetidamente con el estmulo incondicionado, adquiere la propiedad de producir la respuesta refleja al presentarse luego solo. El estmulo neutro pasa a ser un estmulo condicionado y la respuesta es condicionada por el aprendizaje. Condicionamiento operante:

Forma de aprendizaje asociativo que se relaciona con el desarrollo de nuevas conductas segn las consecuencias positivas o negativas (aversivas) y que se presenta de tres formas: reforzamiento, castigo y extincin. Reforzamiento o refuerzo es cualquier elemento o condicin que surge con, o acompaa a, la conducta operante, actuando como estmulo y aumenta la probabilidad de que la conducta se repita. Un reforzamiento positivo es cualquier consecuencia positiva o

recompensa obtenida por la emisin de la conducta. Un reforzamiento negativo implica la ausencia de consecuencias aversivas, manifestndose como conductas de evitacin o conductas de evasin. Castigo es la condicin o estmulo que disminuye la probabilidad de que la conducta se repita. Un castigo positivo agrega un estmulo aversivo y un castigo negativo retira una recompensa. Extincin es la disminucin de la frecuencia de una conducta aprendida cuando tal conducta no tiene consecuencias reforzadoras. Aprendizaje Observacional: llamado aprendizaje por imitacin, es un aprendizaje

Tambin

conductual ms amplio que sigue las leyes del condicionamiento operante y que parte de la observacin de la conducta de otros, as como de las consecuencias de esa conducta. Entre la observacin y la imitacin de la conducta median procesos cognitivos que ayudan al individuo a decidir si imita o no lo observado. Mantiene las leyes del condicionamiento operante.

3. HUMANISMO: Conocida tambin como humanista-existencialista, es una psicologa que surge en rechazo a las teoras dominantes (conductismo y psicoanlisis) que reducan al individuo a un mero producto del su ambiente. Est centrada en la experiencia subjetiva consciente como fenmeno primario: el mundo subjetivo de una persona es todo aquello de lo que est consciente en un momento dado. Como la experiencia subjetiva de uno no puede ser experimentada directamente por otro, los psiclogos humanistas recurren al conocimiento fenomenolgico, el cual proviene de comprender a la persona desde su propio marco interno de referencia. El humanismo enfatiza cualidades tan profundamente humanas como la

18

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

libertad personal, la eleccin, la creatividad, la valoracin y la autorealizacin, junto con su capacidad para el cambio y para impulsar su propio potencial. Abraham Maslow (1908-1970), exponente del humanismo, plante la teora de la motivacin basada en la jerarqua de necesidades humanas: Es un modelo piramidal, con las necesidades ms fuertes en los niveles inferiores -que son las necesarias para la supervivencia del individuo- y las ms dbiles en los niveles superiores, que son necesidades que llevan al crecimiento personal. A medida que las personas satisfacen sus necesidades en un nivel, progresarn al siguiente nivel; necesidades y deseos ms elevados podrn satisfacerse una vez satisfechas las necesidades ms inferiores. Pirmide de necesidades de A. Maslow 1. Necesidades alimento, sueo. 2. Necesidades de seguridad: Sentirse seguro y protegido: seguridad fsica, estabilidad emocional. 3. Necesidades relacionadas pertenencia, aceptacin social. 4. Necesidades reconocimiento, de respeto, Estima: autode con el afiliacin: amor, participacin, familiar, econmica, bsicas fisiolgicas: abrigo,

agua,

vestir,

estima, aprecio, prestigio, logros. 5. Necesidades de auto-realizacin: desarrollo del potencial, ser todo lo

que pueda ser. Otro psiclogo humanista, Carl Rogers (1902-1987), sostiene que la conducta del ser humano responde no responde a la realidad, sino a su propia interpretacin subjetiva de la realidad, puesto que las percepciones individuales supuestos: 1. Que la conducta est dirigida por la tendencia a la auto-realizacin, la cual es una motivacin innata presente en todo ser, dirigida a desarrollar sus potenciales hasta el mayor lmite posible. Esta tendencia gua al hombre a incrementar su autonoma y autosuficiencia, expandiendo sus experiencias y estimulando el crecimiento personal. Para Rogers, el nico modo de auto-realizarse es aceptarse a s mismo y llegar a ser quien realmente es. El s mismo se refiere a las percepciones completas, organizadas y consistentes que el hombre tiene acerca de s mismo, e incluye sus percepciones del mundo. El s mismo tiene dos aspectos: el s mismo real o cmo la gente se ve en realidad a s misma y el s mismo ideal el cual consiste en cmo ellos les gustara verse a s mismo. Discrepancias entre ellos genera conflicto. 2. Que todos los seres humanos tienen la necesidad de aceptacin o consideracin positiva, referida a la aceptacin, respeto, simpata, calidez y amor. Al principio, estos sentimientos bsicos de valoracin personal vienen de los dems, pero a medida que el individuo desarrolla mayor autonoma, los sentimientos de valoracin vienen de s mismo. La auto-valoracin positiva surge de la valoracin positiva recibida de los dems (o consideracin positiva incondicional). En trminos de auto-realizacin, la auto-valoracin positiva incondicional es muy importante porque el individuo confa en s mismo para sus forman su mundo subjetivo y toda su experiencia y conocimiento dependen de esa interpretacin. Rogers parte de dos

20

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

sentimientos de vala y autoestima. 4. PSICOLOGA COGNITIVA La corriente cognitivista emerge en los aos sesenta como

consecuencia directa del conductismo: se basa en la nocin de que a un estimulo le sigue una respuesta, pero introduce un elemento clave: las cogniciones -procesos y productos cognitivos- que abarcan la atencin, la memoria, el lenguaje, el juicio, el razonamiento, la percepcin, las creencias, etc. Sostiene adems que el individuo puede emitir respuestas sin necesidad de que el estmulo est presente objetivamente, sino que puede estar representado con imgenes, pensamientos o cualquier simbolizacin de la realidad externa. Los representantes ms conocidos de esta corriente son A. Ellis y A. Beck. La nocin central es que todo individuo tiene creencias acerca de s mismo, de los dems, del mundo y del futuro que forman parte de esquemas cognitivos desarrollados en la niez y consolidados luego por el aprendizaje. Tales esquemas establecen los pensamientos, emociones, conductas y relaciones con los dems. La interpretacin que esa persona realice de los eventos de su vida, es decir, lo que piense del evento y no el evento mismo, determinar como se siente y cmo acta. Dado que el modo de interpretar una situacin depende de las creencias, si stas son irracionales producirn distorsiones cognitivas -errores en el procesamiento de la informacin- que generarn emociones y conductas desadaptativas. La psicologa cognitiva enfatiza la percepcin de la realidad y el otorgar significado a esa realidad. Otros autores, como Bandura y Safran, reevaluaron el papel de las emociones, as como lo sociocultural y sostienen que el individuo puede autoprogramarse y anticiparse a las situaciones. El modelo cognitivo actual no postula una relacin secuencial pensamiento-emocin-conducta, sino que asume que tanto uno como otros

son interactivos y estn recprocamente determinados. APLICACIONES DE LA PSICOLOGIA EN EL CAMPO DE LA MEDICINA: Hay varias ramas de la psicologa que se relacionan con la medicina y la salud: Psicologa Mdica: Estudia y aplica los conocimientos de la psicologa para la comprensin de los aspectos psicolgicos que se movilizan en la situacin de enfermedad. Psicologa Clnica: Su objeto es el diagnstico y tratamiento de problemas emocionales y conductuales y sus causas, de modo similar al psiquiatra con la excepcin de que no puede recetar frmacos en sus tratamientos. Psicofisiologa: Estudia las bases biolgicas de la conducta, como los mecanismos genticos y neuroendocrinos que subyacen en la conducta y los cambios fisiolgicos que preceden, acompaan o suceden a una determinada conducta; y describe las relaciones existentes entre los mecanismos biolgicos implicados y los procesos de la conducta. Psicologa de la salud: Aplicacin los conocimientos psicolgicos a la salud, los problemas de la salud y cuidado de la salud para la promocin, mantenimiento y restauracin de la misma. Psicologa Evolutiva: Estudia las manifestaciones de la conducta y el desarrollo de la personalidad a lo largo de la vida humana. Psiconeuroinmunologa: Estudia las complejas interrelaciones entre el sistema nervioso central (que controla procesos biolgicos y psquicos) y el sistema inmune. Psicopatologa: Su objeto es el estudio de las conductas anormales y la descripcin de los sntomas y sndromes que se configuran en un trastorno mental. Investiga las causas y procesos significativos en los trastornos

22

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

mentales, as como tambin las manifestaciones objetivas de los mismos, sin interesarse por los aspectos teraputicos. La Psiquiatra es una especialidad mdica (no psicolgica), cuyo carcter cientfico se alcanza a travs de la psicopatologa. Se ocupa del estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los trastornos mentales. Como parte de la medicina, los conocimientos ms importantes de la psiquiatra derivan de la clnica mdica y de sus ciencias bsicas y auxiliares. Sin embargo la atencin del enfermo mental depende de la concurrencia de diversas disciplinas, en donde el trabajo interdisciplinario es bsico en la integracin de los conocimientos y de un abordaje holstico del hombre enfermo. TECNICAS DE INTERVENCIN TERAPUTICA EN PSICOLOGA La psicoterapia es un tratamiento de naturaleza relacional, que consta de tcnicas derivadas de las teoras psicolgicas y que busca aliviar o eliminar el sufrimiento y los trastornos conductuales y emocionales a travs de la relacin teraputica. Estas tcnicas deben ser realizadas por profesionales entrenados como psicoterapeutas. Los objetivos de la psicoterapia son: alivio sintomtico (disminuir o eliminar los sntomas de un cuadro clnico), modificacin conductual (cambios de conductas desadaptativas), apoyo y orientacin (mantenimiento de la estabilidad emocional y fortalecimiento de las habilidades adaptativas y la autoestima en diversas situaciones crticas), modificacin de rasgos de personalidad (requiere de tratamiento profundo a largo plazo), resolucin de problemas (asesora frente a problemas para generar alternativas de solucin). Otros objetivos incluyen el crecimiento y desarrollo personal. La psicoterapia sigue una pauta de sistematizacin, frecuencia, duracin y encuadre previamente determinadas. Hay muchas modalidades psicoteraputicas, segn la corriente

psicolgica, la duracin, el nmero de pacientes, las metas y objetivos. Independientemente de la modalidad psicoteraputica y las tcnicas empleadas, la alianza teraputica que se establece en funcin de la relacin terapeuta-paciente es la variable ms importante para el xito. La actitud teraputica se caracteriza por la empata, autenticidad, flexibilidad y actitud docente. MTODOS DE EXPLORACIN PSICOLGICA La psicologa se vale de tres tipos de instrumentos estandarizados y fiables para la evaluacin del paciente: los test psicomtricos, las escalas de valoracin y la entrevista psicolgica semi-estructurada. Para establecer la fiabilidad es crucial la estandarizacin de la administracin y de la puntuacin a la poblacin a la cual se dirige, de modo que se minimice la influencia de factores externos no relacionados con el rea especfica de evaluacin. Los test o pruebas psicolgicas son instrumentos estandarizados y validados que permiten evaluar conductas en forma fiable. Existen dos tipos de test: los test objetivos y los test proyectivos, tiles para evaluar personalidad. Las escalas de valoracin conductual son instrumentos que permiten a diversos informantes u observadores cuantificar la conducta del paciente en reas especficas. La entrevista semi-estructurada se estandariza mediante el control de las preguntas, incluyendo especificacin del tipo de indagacin que puede ser utilizada, las respuestas del paciente se puntan mediante escalas de valoracin. Los objetivos de la evaluacin psicolgica incluyen: el psicodiagnstico, especificacin de la gravedad de los sntomas, evaluacin de las potencialidades del paciente, etc. TENDENCIAS ACTUALES EN PSICOLOGA aceptacin, respeto y

24

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

La psicologa no se queda atrs en las nuevas tendencias que marcan el paso de las aproximaciones al estudio de la mente desde diversas disciplinas. La neurociencia, que abarca a la biologa molecular, neurofisiologa, anatoma, embriologa, biologa celular y la psicologa, ha avanzado mucho en lo relativo a la localizacin de determinadas funciones mentales en zonas especficas del cerebro. Tambin ha confirmado que los organismos son producto de la interaccin entre genes, su expresin y el ambiente, demostrando que el cerebro es un rgano especialmente sensible a la experiencia vital (aprendizaje) y que su desarrollo requiere de formas especficas de experiencia para originar y fomentar el crecimiento de los circuitos neuronales involucrados en los procesos mentales. El concepto de plasticidad neuronal la capacidad del cerebro para reorganizar su propia estructura bien y sea funcin en respuesta nuevas a los requerimientos ambientales, estableciendo redes

neuronales o aumentando la eficacia de las que ya existen ha conducido a una nueva visin de los fenmenos mentales. Las neuronas modifican sus conexiones sinpticas en respuesta al aprendizaje, a las experiencias vitales, a la programacin gentica, a los frmacos, a las enfermedades y a la psicoterapia. Las social. Otra nocin importante de la neurociencia es que la naturaleza de la relacin y patrones de interaccin entre el nio, y su cuidador determinan el crecimiento emergente de reas del cerebro que son esenciales para los procesos emocionales y cognitivos. Acontecimientos vitales durante el desarrollo ejercen una influencia crtica en la expresin fenotpica de los genes, afectando as la forma en que el cerebro se desarrolla y la mente del nio funciona. El cerebro es un rgano plstico que, partiendo de lo gentico est influenciado por experiencias traumticas o saludables, alteraciones en la conectividad son responsables de los cambios conductuales inducidos por el aprendizaje y la interaccin

llevando a cambios anatmicos y funcionales que quiz ocurren a lo largo de toda la vida, en un complejo interjuego con el ambiente, dando forma a las habilidades y conductas del individuo. Hoy se habla de cinco principios que reflejan las nociones actuales sobre la relacin entre la mente y el cerebro:
1. Todos los procesos mentales, incluso los ms complejos, se

derivan de operaciones del cerebro: La mente, con todas las conductas y acciones consideradas la esencia de lo humano, como son los procesos cognitivos, la autoconsciencia y todas las formas de creatividad, es producto del cerebro. Tambin los trastornos mentales son alteraciones cerebrales incluso en los casos en que claramente derivan de un problema ambiental y las alteraciones de la conducta se reflejan en cambios funcionales tpicos en el cerebro.
2. Los genes y especficamente combinaciones de genes ejercen un

control significativo sobre la conducta. Los genes y sus productos protenicos son los determinantes ms importantes que definen el patrn de interconexiones entre las neuronas en el cerebro y los detalles de su funcionamiento. La conducta tiene un alto porcentaje de componente hereditario.
3. La alteracin gentica no explica por s sola todas las variaciones

observadas en los trastornos psiquitricos. Factores de desarrollo o de tipo social contribuyen de forma importante, ejerciendo acciones sobre el cerebro que a su vez modifican la expresin de los genes implicados y a travs de ellos la funcin neuronal.
4. Las alteraciones inducidas en la expresin de los genes por el

aprendizaje dan lugar a cambios en los patrones de conexiones neuronales. Estos cambios contribuyen a las bases biolgicas de la individualidad. El desarrollo, el estrs y la experiencia social,
26

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es

son factores que pueden alterar la expresin de los genes a travs de modificaciones en los lugares de unin de los reguladores de la transcripcin y en los reguladores de los genes.
5. En la medida en que el consejo o la psicoterapia son efectivos y

producen cambios a largo plazo en la conducta, lo hacen a travs de un proceso de aprendizaje, produciendo por tanto cambios en la expresin gentica que alteran la consistencia de las conexiones sinpticas alterando los patrones estructurales anatmicos de interconexin entre las neuronas del cerebro. La psicoterapia y la farmacoterapia pueden producir alteraciones similares en la expresin gentica y generar cambios estructurales en el cerebro

BIBLIOGRAFA
Alcazar E (2002): Hablando de mente y cerebro. Psiquiatria, neurociencia y psicoanlisis: convergencia e integracin. VITAE N 10. Beck, A, Rush A, Shaw B, Y Emery G: (1983) Terapia Cognitiva de la Depresin (2da. Ed.) Espaa: Desclee De Brouwer. Bleichmar H. Influencia del medio externo en la modificacin del cerebro. Revista de Psicoanlisis. Julio 2000-N.5. Boeree, G. (2003) Teoras de la Personalidad. Departamento de Psicologa. Universidad de Shippensburg. Traduccin al castellano: Gautier. Mdico Psiquiatra Psicoterapeuta Chaplin J, Krawiec TS (1978): Psicologa: Sistemas y Teora (3ra- Ed.) Mxico: Nueva Editorial Interamericana. Davidoff L (1980): Introduccin A La Psicologa (2da. Ed.). Mxico: Mc Graw Hill. DiCaprio. N (1989) Teoras de la personalidad. Segunda Edicin McGraw-Hill Interamericana de Mxico, S.A. de C.V. Atlacomulco 499-501 Ellis A (1999): Mi teora sobre la Psicoterapia. RET Revista de Toxicomanas N 19 Kandel ER. Biology and the Future of Psychoanalysis: A New Intellectual Framework for Psychiatry Revisited. Am J Psychiatry, 1999, 156:4, p.505-524 Kaplan H, Sandock B (1993): Compendio De Psiquiatria. 2 Edicin Salvat Editores, S.A. Barcelona Espaa 1.993. Linn S, Garske J (1998): "Psicoterapias contemporneas. Modelos y mtodos". Ed. Descle de Brower. Espaa Marx M, Hillix W (1980) Sistemas yTeoras Psicolgicos Contemporneos. Buenos Aires: Editorial Paids. Morris C (1988) Psicologa: Hispanoamericana, S.A. Un Nuevo Enfoque Mxico: Prentice-Hall

Rogers, C. y Kinget M (1971): Psicoterapia y relaciones humanas. Ed. Alfaguara. Madrid

28

Dpto. Ciencias de la Conducta Humana Psicologa Mdica

Psicologa: Generalidad es