ANEXOS

ANEXO I. Criterios Diagnsticos de Fibromialgia 2010 de

Wolfe et al., Arthritis Care Res 2010;62:60010
Un paciente cumple criterios diagnsticos para fibromialgia si estn presentes las siguientes tres condiciones: 1.- ndice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index WPI) 7 e ndice de 1.Gravedad de Sntomas (Symptom Severity Score SS Score) 5 WPI 36 y SS 9. 2.2.- Los sntomas han estado presentes, en un nivel similar, durante los ltimos tres meses. 3.3.- El enfermo no tiene otra patologa que pueda explicar el dolor.

Comprobacin
1) WPI: anote el nmero de reas en las que el paciente ha tenido dolor durante la ltima semana En cuntas ha tenido dolor? El valor debe estar entre 0 y 19. reas : Cintura Escapular Izquierda, Cintura Escapular Derecha, Pierna Inferior Izquierda, Pierna Inferior Derecha, Brazo Superior Izquierdo, Brazo Superior Derecho, Mandbula Izquierda, Mandbula Derecha, Brazo Inferior Izquierdo, Brazo Inferior Derecho, Pecho (Trax), Abdomen, Cadera (glteo/trocnter) Izquierda, Cadera (glteo/trocnter) Derecha, Cuello (nuca y cara anterior), Espalda Superior, Espalda Inferior, Pierna Superior Izquierda, y Pierna Superior Derecha. 2) SS Score: Fatiga Sueo no reparador Sntomas cognitivos Para cada uno de los tres sntomas indicados, elija el nivel de gravedad durante la pasada semana, en base a la siguiente escala: 0 = Sin problemas 1= Leve, casi siempre leve o intermitente. 2= Moderado, produce problemas considerables, casi siempre presente a nivel moderado. 3= Grave, persistente, afectacin continua, gran afectacin de la calidad de vida. Considere los sntomas somticos en general, indicando si el paciente presenta: * 0= Asintomtico (0 sntomas) 1=Pocos sntomas (entre 1 y 10) 2=Un nmero moderado de sntomas (entre 11 y 24) 3=Un gran acmulo de sntomas (25 o ms)

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 23 de 42

La SS Score es la suma de la gravedad de los tres sntomas (fatiga, sueo no reparador y sntomas cognitivos) ms el valor de sntomas somticos. La puntuacin final debe estar entre 0 y 12. * Dolor muscular, Sndrome de Colon Irritable, Fatiga / agotamiento, Problemas de comprensin o memoria, Debilidad muscular, Dolor de cabeza, Calambres abdominales, Entumecimiento/hormigueo, Mareo, Insomnio, Depresin, Estreimiento, Dolor epigstrico, Nauseas, Ansiedad, Dolor torcico, Visin borrosa, Diarrea, Boca seca, Picores, Sibilancias, Fenmeno de Raynaud, Urticaria, Tinnitus, Vmitos, Acidez de estmago, Aftas orales, Prdida o cambios en el gusto, Convulsiones, Ojo seco, Respiracin entrecortada, Prdida de apetito, Erupciones / Rash, Intolerancia al sol, Trastornos auditivos, Equimosis frecuentes, Cada del cabello, Miccin frecuente, Miccin dolorosa, Espasmos vesicales.

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 24 de 42

ANEXO II. Cuestionario espaol de impacto de la fibromialgia: Spanish FIQ (S-FIQ) (SPara las preguntas 1-3, seale la categora que mejor describa sus habilidades o sentimientos durante la ltima semana. Si usted nunca ha realizado alguna actividad de las preguntadas, djela en blanco.

1. Usted pudo?
Siempre Ir a comprar Lavar la ropa usando la lavadora y la secadora Preparar la comida Lavar los platos a mano Pasar la aspiradora por la alfombra Hacer las camas Caminar varios centenares de metros Visitar a los amigos o a los parientes Cuidar el jardn Conducir un coche 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 La mayora de las veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Ocasionalmente 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Nunca 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

2. De los 7 das de la semana pasada, cuntos se sinti bien?

0 1 2 3 4 5 6 7

3. Cuntos das de trabajo perdi la semana pasada por su fibromialgia? (si no trabaja fuera de casa, no conteste esta pregunta) 0 1 2 3 4 5 6 7
Para las preguntas 4-10, marque en la lnea, el punto que mejor indique cmo se sinti usted la ltima semana

4. Cundo trabaj, cunto afect el dolor u otros sntomas de la fibromialgia a su capacidad para trabajar?
No tuve problemas Tuve grandes dificultades

5. Hasta qu punto ha sentido dolor?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

6. Hasta qu punto se ha sentido cansado/a?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

7. Cmo se ha sentido al levantarse por la maana?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

8. Hasta qu punto se ha sentido agarrotado/a?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

9. Hasta qu punto se ha sentido tenso/a, nervioso/a o ansioso/a?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

10. Hasta qu punto se ha sentido deprimido/a o triste?

No tuve problemas Tuve grandes dificultades

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 25 de 42

ANEXO III. ndice Combinado de Afectacin de la Fibromialgia (Combined Index of Severity of Fibromyalgia = ICAF)
INSTRUCCIONES INSTRUCCIONES
Nos interesa conocer cmo han sido los sntomas de su enfermedad durante la LTIMA SEMANA. SEMANA Por favor, marque una sola respuesta por cada pregunta.

INTENSIDAD DEL DOLOR

1.- Rodee con un crculo el nmero que mejor describa la intensidad MNIMA de su dolor en la MNIMA LTIMA SEMANA. 0
Ningn dolor

10
El peor dolor imaginable

2.- Rodee con un crculo el nmero que mejor describa la intensidad MEDIA de su dolor en la LTIMA SEMANA. 0
Ningn dolor

10
El peor dolor imaginable

PUNTUACIN PUNTUACIN 1 (tems 1+2) Rango 0-20

CALIDAD DEL SUEO

3.- Rodee con un crculo para indicar cmo ha dormido por las noches durante la LTIMA SEMANA. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muy bien

Muy mal

PUNTUACIN 2 (tem 3) Rango 0-10

IMPACTO
Rodee con un crculo el nmero que mejor indique cmo se sinti en general durante la LTIMA SEMANA. 4.- En su trabajo habitual, incluido el domstico, hasta qu punto el dolor y otros sntomas de la fibromialgia dificultaron su capacidad para trabajar? 0
Sin dificultad

10

Mucha dificultad

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 26 de 42

5.- Cmo se ha encontrado de cansado/a? cansado/ o/a? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muy cansado/a

Nada cansado/a

6.- Cmo se ha sentido al levantarse por las maanas? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muy cansado/a

Descansado/a

PUNTUACIN PUNTUACIN 3 (tems 4+5+6) Rango 0-30

FATIGA
Rodee con un crculo para indicar cmo se ha sentido durante la LTIMA SEMANA.
Nunca 7 - Estoy molesto/a por la fatiga 8 - Me canso enseguida 9 - No hago mucho durante el da 10 - Fsicamente, me encuentro agotado/a 11 - Me cuesta ponerme a hacer cosas
0 0 0 0 0

Pocas veces
1 1 1 1 1

Bastantes veces
2 2 2 2 2

Muchas veces
3 3 3 3 3

Siempre
4 4 4 4 4

PUNTUACIN 4 (tems 7-11) Rango 0-20

CAPACIDAD FUNCIONAL
Rodee con un crculo la respuesta que mejor indique su capacidad para realizar las siguientes actividades durante la LTIMA SEMANA.
Durante la ltima semana, ha sido capaz de Sin dificultad 12 - Vestirse solo/a, incluyendo abrocharse los botones 0 y atarse los cordones de los zapatos? Durante la ltima semana, ha sido capaz de 13 - Lavarse y secarse todo el cuerpo? 14 - Coger un paquete de azcar de 1 Kg de una estantera colocada por encima de su cabeza? 15 - Entrar y salir de un coche? 16 - Hacer tareas de casa como barrer o lavar los platos? Sin dificultad
0 0 0 0

Con alguna dificultad

1

Con mucha dificultad

2

Incapaz de hacerlo
3

Con alguna dificultad

1 1 1 1

Con mucha dificultad

2 2 2 2

Incapaz de hacerlo
3 3 3 3

PUNTUACIN 5 (tems 12-16) Rango 0-15

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 27 de 42

ANSIEDAD ANSIEDAD Y DEPRESIN

Marque con una cruz la respuesta que mejor describa cmo se ha sentido durante la LTIMA SEMANA.
tenso/ o/a ansioso/ o/a 17 Me siento tenso/a y ansioso/a
(3) (2) (1) (0)

Casi todo el da Gran parte del da De vez en cuando Nunca

1818- Sigo disfrutando con las mismas cosas de siempre

(0) (1) (2) (3)

Ciertamente, igual que antes No tanto como antes Solamente un poco Ya no disfruto con nada

1919- Soy capaz de rerme y ver el lado gracioso de las cosas

(0) (1) (2) (3)

Igual que siempre Actualmente, algo menos Actualmente, mucho menos Actualmente, en absoluto

20 - Tengo la cabeza llena de preocupaciones

(3) (2) (1) (0)

Casi todo el da Gran parte del da De vez en cuando Nunca

21 - Espero las cosas con ilusin

(0) (1) (2) (3)

Como siempre Algo menos que antes Mucho menos que antes En absoluto

22 - Experimento de repente sensaciones de gran angustia o temor

(3) (2) (1) (0)

Muy a menudo Con cierta frecuencia Raramente Nunca

PUNTUACIN 6 (tems 17-22) Rango 0-18

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 28 de 42

SALUD GENERAL
Cmo ha estado de salud durante la LTIMA SEMANA? Slo debe responder sobre los problemas recientes y los que tiene ahora, no sobre los que tuvo en el pasado. Ponga una cruz en la casilla correspondiente.
notado agobiado/ o/a 23 - Se ha notado constantemente agobiado/a y en tensin?
(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual

malhumorado/ o/a? 24 - Se ha sentido con los nervios a flor de piel y malhumorado/a?

(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual

25 - Ha tenido la sensacin de que todo se le viene encima?

(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual

nervioso/ o/a 26 - Se ha notado nervioso/a y "a punto de explotar" constantemente?

(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual

conjunto, 27 - Ha tenido la impresin, en conjunto, de que est haciendo las cosas bien?
(0) (1) (2) (3)

Mejor que lo habitual Igual que lo habitual Peor que lo habitual Mucho peor que lo habitual

satisfecho/ o/a 28 - Se ha sentido satisfecho/a con su manera de hacer las cosas?

(0) (1) (2) (3)

Ms satisfecha que lo habitual Igual que lo habitual Menos satisfecha que lo habitual Mucho menos satisfecha que lo habitual

29 - Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades normales de cada da?

(0) (1) (2) (3)

Ms que lo habitual Igual que lo habitual Menos que lo habitual Mucho menos que lo habitual

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 29 de 42

30 - Ha tenido el sentimiento de que la vida no merece la pena vivirse?

(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual

31 - Ha pensado en la posibilidad de "quitarse de en medio"?

(0) (1) (2) (3)

Claramente, no Me parece que no Se me ha cruzado por la mente Claramente, lo he pensado

muerto/ o/a 32 - Ha notado que desea estar muerto/a y lejos de todo?

(0) (1) (2) (3)

No, en absoluto No ms que lo habitual Bastante ms que lo habitual Mucho ms que lo habitual No, en absoluto No ms que lo habitual Se me ha cruzado por la mente Claramente lo he pensado

33 -Ha notado que la idea de quitarse la vida le viene repentinamente a la cabeza?

(0) (1) (2) (3)

PUNTUACIN 7 (tems 23-33) Rango 0-33

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 30 de 42

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Durante la LTIMA SEMANA cuntos das ha utilizado cada uno de los siguientes medios SEMANA, para intentar reducir el dolor? (Antelo con independencia de que en ese momento se encontrara con dolor, con menos dolor, o sin dolor).
0 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Pensar en algo agradable o que me distraiga y me ayude a relajarme Ignorar el dolor Pedirle a alguien que haga algo por m Centrarme en relajar mis msculos Apoyarme en algo cuando me siento o me levanto Decirme cosas a m mismo/a que me hagan sentir mejor Conseguir el apoyo de algn familiar Pensar en las cosas buenas que tengo Pedir ayuda si tengo que levantar, llevar o empujar algo Decirme a m mismo/a que el dolor mejorar Evitar ponerme peso en los pies o en las piernas No dejar que el dolor interfiera mis actividades Caminar menos a causa del dolor No prestar atencin al dolor Hablar con un familiar o amigo para pedirles ayuda o apoyo Sigo haciendo lo que estoy haciendo en ese momento Tumbarme en la cama Recordarme las cosas buenas que tengo, como buenos amigos, inteligencia, etc. Estar junto a un familiar Respirar profunda y lentamente para relajarme Irme a descansar a una habitacin No dejar que el dolor interfiera en lo que estoy haciendo 1 Nmero de das 2 3 4 5 6 7

PUNTUACIN 8 (tems fondo blanco 34+35+37+39+41+43+45+47+49+51+53+55) Rango 0-84 PUNTUACIN 9 (tems fondo gris 36+38+40+42+44+46+48+50+52+54) Rango 0-70

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 31 de 42

AUTOEFICACIA
Con las siguientes preguntas nos gustara saber cmo le afecta o influye la fibromialgia y su opinin sobre su habilidad para controlarla controlarla. 56- Est usted seguro/a de que puede hacer disminuir su dolor bastante? seguro/ o/a 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nada seguro/a

Totalmente seguro/a

57 - Est usted seguro/a de que puede evitar que el dolor le dificulte el sueo? seguro/a 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nada seguro/a

Totalmente seguro/a

58 - Est usted seguro/a de que puede hacer algo para ayudarle a sentirse mejor si se siente seguro/ o/a algo triste o deprimido/a? deprimido/a? o/ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nada seguro/a

Totalmente seguro/a

59 - En comparacin con otras personas con fibromialgia, est usted seguro/a de que puede seguro/ o/a actividades manejar el dolor mientras realiza sus actividades diarias? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nada seguro/a

Totalmente seguro/a

PUNTUACIN 10 (tems 56-59) Rango 0-40

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 32 de 42

HOJA DE PUNTUACIONES ICAF

Factor Fsico Puntuacin directa (1+2+3+4+5) Punt. Z (directa - 61.7) / 13.43 Punt. T (z * 10) + 50 Factor Emocional Puntuacin directa (6+7) Punt. Z (directa - 23.84) / 10.48 Punt. T (z * 10) + 50
2 1 2 1

Factor Afrontamiento activo Puntuacin directa (8+10) Punt. Z (directa - 63.99) / 24.04 Punt. T ( z * 10) + 50 Factor Afrontamiento pasivo Puntuacin directa (9) Punt. Z (directa - 37.06) / 14.38 Punt. T (z * 10) + 50
2 1 2 1

Para el clculo del ICAF TOTAL, utilizar las puntuaciones T segn la siguiente frmula: F. Fsico * 0,23 + F. Emocional * 0,53 + F. Afront. Pasivo * 0,1 F. Afront. Activo * 0,14 =

ICAF TOTAL

La puntuacin Z permite ubicar al paciente con respecto a los valores de referencia del

estudio inicial realizado con 301 pacientes de fibromialgia (Vallejo MA, Rivera J, Esteve-Vives J Vallejo Esteveselfobtain and Grupo ICAF. Development of a self-reporting tool to obtain a Combined Index of Severity of Fibromyalgia (ICAF). Health and Quality of Life Outcomes 2010,8:2. http://www.hqlo.com/content/8/1/2) (http://www.hqlo.com/content/8/1/2)). En su clculo se tiene en cuenta la media y la desviacin estndar de la muestra del referido estudio.
2

La puntuacin T tiene una media de 50 y una desviacin estndar de 10.

Documento de manejo del paciente con Fibromialgia

Pgina 33 de 42