Bronquiolitis

Es una enfermedad obstructiva pulmonar en la que predomina la inflamacin, sobre todo a nivel de los bronquiolos respiratorios. La bronquiolitis es simple cuando se produce un infiltrado inflamatorio agudo o crnico en la pared bronquiolar.

En la bronquiolitis obliterante se aade una fibrosis intraluminal, a veces muy importante, que puede producir una obliteracin completa de la luz de la va area. En los estadios tempranos, la

fibrosis se manifiesta por tapones de tejido conectivo sueltos, que suelen asociarse con la destruccin epitelial. Ocasionalmente la denominndose bronquiolitis constrictiva. fibrosis se localiza en la muscularis mucosae con epitelio intacto, La bronquiolitis obliterante puede ser una entidad aislada o

asociarse a la existencia de tejido fibroso en los espacios alveolares organizada.

adyacentes, denominndose bronquiolitis obliterante con neumona ETIOLOGA.

Bronquiolitis en relacin con humos y gases txicos. La exposicin aguda al tabaco o altas concentraciones de NO2, SO2 y otros gases puede inducir bronquiolitis asociada a obstruccin

grave al flujo areo. Aparecen tos y disnea minutos u horas tras la exposicin. Puede haber edema pulmonar. La histologa muestra necrosis del epitelio bronquiolar junto a exudado inflamatorio agudo. Si el paciente sobrevive desarrolla un estado en que predomina la bronquiolitis obliterante.

Bronquiolitis aguda infecciosa. La infeccin vrica de los bronquiolos puede producir enfermedad importante, sobre todo en nios menores de tres aos. Los agentes ms frecuentemente implicados son el virus respiratorio sincitial, adenovirus, los suele aparecer bronquiolitis aguda, que generalmente rinovirus y los parainfluenzae, sobre todo el III. Histolgicamente se resuelve recuperando la histoarquitectura normal de los

bronquiolos. A veces (sobre todo en relacin con adenovirus), se localizadas en un lbulo o en todo un pulmn (enfisema

producen como secuela bronquiolitis obliterante y bronquiectasias unilateral o lobar). Otras veces el proceso es ms difuso y en la radiografa se observa hiperinsuflacin de ambos pulmones.

La clnica suele consistir en sntomas catarrales seguidos por un brusco comienzo de disnea, taquipnea, fiebre y cianosis, con sibilancias y crepitantes diseminados. Generalmente los sntomas importantes duran unos tres das, seguidos de una recuperacin paulatina.

Bronquiolitis asociada con conectivopatas. La bronquiolitis, grupo, sobre todo la artritis reumatoide.

obliterante o no, puede complicar varias enfermedades de este Bronquiolitis obliterante postransplante. Es una complicacin sea. Aparece meses o aos despus de la intervencin y

sobre todo del trasplante pulmonar, cardiopulmonar o de mdula se manifiesta como disnea progresiva (MIR 00-01 F, 27).

Bronquiolitis idioptica. La bronqiolitis obliterante idioptica suele cursar con disnea progresiva y tos seca asociado a un deterioro rpido y progresivo de la funcin pulmonar. Hay una de tabaco del paciente. No es frecuente la alteracin de

alteracin ventilatoria obstructiva desproporcionada al consumo la DLCO. La radiografa suele ser normal aunque puede haber sistmicos con poco xito.

datos de hiperinsuflacin. El trtamiento se realiza con corticoides Panbronquiolitis difusa. Enfermedad de etiopatogenia desconocida. Aparece inflamacin crnica difusa de bronquiolos respiratorios con obstruccin secundaria. Es casi exclusiva de

Japn, en pacientes generalmente varones, de 30 a 60 aos, que presentan disnea de esfuerzo, tos productiva y sinusitis, y en la radiografa hay datos de hiperinsuflacin y un patrn nodular diseminado de predominio en bases.