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.php Cmo citar este documento Farfn Briceo, MI; Lpez Gonzlez, LA. Aplicacin del Proceso de Enfermera en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Biblioteca Lascasas, 2006; 2 (2). Disponible en http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0130.php

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA

MARTHA INS FARFN BRICEO LUDY ARLETH LPEZ GONZLEZ

UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA TUNJA, BOYAC, COLOMBIA 2004

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA

MARTHA INS FARFN BRICEO LUDY ARLETH LPEZ GONZLEZ

Trabajo de grado para optar el ttulo de ENFERMERA

Directora MARIA CRISTINA DAZ DE ESPITIA Docente Escuela de Enfermera

UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA TUNJA 2004

AGRADECIMIENTOS

A la profesora MARIA CRISTINA DAZ DE ESPITIA, por su valiosa colaboracin, paciencia, orientaciones acertadas y oportunas durante el desarrollo de toda la investigacin. AL

PROFESOR

JORGE VILLAMIZAR,

POR SU APOYO DURANTE LA RECOLECCIN DE

LA INFORMACIN Y SUS OPORTUNAS RECOMENDACIONES Y APORTES.

A LOS ESTUDIANTES DE LA ASIGNATURA ADULTO II, POR SU COLABORACIN DURANTE LA

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN, LA CUAL FUE FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO DE STA INVESTIGACIN.

CONTENIDO PG. RESUMEN INTRODUCCIN 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL PROBLEMA 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA 2. JUSTIFICACIN 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 4. MARCO DE REFERENCIA 4.1 MARCO DE ANTECEDENTES 4.2 MARCO TERICO 4.2.1 Conceptualizacin sobre Enfermera 4.2.2 Conceptualizacin sobre Cuidado de Enfermera 4.2.3 Conceptualizacin sobre Proceso de Enfermera 4.2.3.1 Historia del Proceso de Enfermera 4.2.3.2 Utilidades del Proceso de Enfermera 4.2.3.3 Etapas del Proceso de Enfermera Valoracin Diagnstico Planeamiento del cuidado Ejecucin Evaluacin 15 15 16 17 19 19 19 20 20 23 23 25 27 28 29 31 31 33 35 36 36

4.2.4 El Proceso de Enfermera en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia 5. DISEO METODOLGICO 5.1 TIPO DE ESTUDIO 5.2 UNIDAD DE ANLISIS 5.3 UNIDAD DE TRABAJO 5.4 INSTRUMENTOS Y RECOLECCIN DE LA INFORMACIN 5.4.1 Entrevista semi-estructurada 5.4.2 Observacin no participante 5.4.3 Notas de campo 5.5 CATEGORAS DE ANLISIS 6. DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN 6.1 CONOCIMIENTOS SOBRE PROCESO DE ENFERMERA 6.1.1 Conceptualizacin sobre Enfermera 6.1.2 Conceptualizacin sobre Cuidado de Enfermera 6.1.3 Conceptualizacin sobre Proceso de Enfermera 6.2 APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA 6.2.1 Aplicacin y exigencia en las asignaturas clnicas 6.3 DIFICULTADES EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA 6.4 IMPORTANCIA DE LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA 7. CONCLUSIONES 8. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA

37

39 39 39 40 40 40 41 41 41 43 43 43 44 46 51 51 56

60 67 69 70

ANEXOS

72

GLOSARIO ARTE:
FRENTE A LA CIENCIA, COMO CONOCIMIENTO VERIFICABLE, RACIONAL Y PRCTICO, A TRAVS DE LA TCNICA EL ARTE CONSTITUYE UN ORDEN GRATUITO QUE BUSCA LA DISTRACCIN Y EL GOCE ESTTICO.

ATENCIN: actitud dispuesta y consciente dirigida al cuidado de las personas. AUTONOMA:

DADA POR EL CONOCIMIENTO QUE PERMITE AL PROFESIONAL TOMAR Y CONTROLAR SUS PROPIAS DECISIONES EN LAS FUNCIONES INHERENTES A SU QUEHACER, ASUMIENDO LA RESPONSABILIDAD DE LOS RIESGOS.

CIENCIA:

SISTEMA DE CONCEPTOS Y CONOCIMIENTOS OBTENIDOS MEDIANTE LA OBSERVACIN SISTEMTICA Y EL RAZONAMIENTO Y DE LOS QUE SE DEDUCEN PRINCIPIOS Y LEYES GENERALES. CONSTRUCCIN DE UN ENUNCIADO O CONCEPTO PROPIO A PARTIR DE LA INTERIORIZACIN DE LOS CONOCIMIENTOS SOBRE UN DETERMINADO TEMA.

CONCEPTUALIZACIN:

CUIDADO: ENCARGARSE DE LA PROTECCIN, DEL BIENESTAR Y CONSERVACIN DE ALGO O DE ALGUIEN. CUIDADO DE ENFERMERIA: PROCEDE DE UNA RELACIN HUMANA ENTRE UNA PERSONA QUE REQUIERE UN SERVICIO DE SALUD Y UN PROFESIONAL CON UNA FORMACIN ESPECIALIZADA PARA RECONOCER Y RESPONDER A LA NECESIDAD DE AYUDA Y SE CENTRA EN EL CUIDADO A LAS PERSONAS Y NO A LAS ENFERMEDADES. CUIDADO INTEGRAL: ES LA MANERA DE RESPONDER ANTE LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS, EN LA CUAL SE DEBE TENER EN CUENTA LA RELACIN EXISTENTE ENTRE LOS CAMPOS HUMANOS Y DEL ENTORNO. DONDE LA ENFERMERA (O) VE AL SER HUMANO EN SU UNICIDAD Y HOLISMO. CUIDADO INDIVIDUALIZADO: TIENE COMO FINALIDAD LA CONSERVACIN DE INTEGRIDAD. LA CONSECUCIN DE STE OBJETIVO SE PRODUCE A TRAVS DE ATENCIN A LAS NECESIDADES PARTICULARES DE LA PERSONA.
LA LA

CUIDADO DE CALIDAD: EN EL CASO DE ENFERMERA PARA LOGRAR STE CUIDADO SE REQUIERE DE UN ALTO NIVEL DE EXCELENCIA PROFESIONAL, USO EFICIENTE DE LO RECURSOS, MNIMO RIESGO PARA EL PACIENTE, ALTO GRADO DE SATISFACCIN DEL USUARIO Y EL IMPACTO FINAL EN LA SALUD DE LA POBLACIN.
EN ENFERMERA, PASA POR ESTABLECER EN MARCO TERICO QUE CONTEMPLE LA FINALIDAD Y EL SENTIDO DE LA ENFERMERA SU CONTRIBUCIN A LA SALUD DE LAS PERSONAS Y LOS GRUPOS --, LOS ASPECTOS METODOLGICOS CON LOS QUE SE LLEVA A CABO STA CONTRIBUCIN Y LA INTERVENCIN EN EL CAMPO ENFERMERO.

DISCIPLINA:

IDENTIDAD: CONJUNTO DE CARACTERES (CONOCIMIENTOS QUE HACEN QUE EL CUIDADO SEA PERCIBIDO COMO UN SERVICIO NICO) Y QUE LLEVAN A QUE LA ENFERMERA (O) SEA RECONOCIDA (O) SIN POSIBILIDAD DE CONFUSIN CON OTROS.

IMPORTANCIA: VALOR O INTERS DEL PROCESO DE ENFERMERA COMO HERRAMIENTA QUE FACILITA LA PLANEACIN, ORGANIZACIN, EJECUCIN Y TOMA DE DECISIONES EN EL CUIDADO DE ENFERMERA. PROCESO: SERIE DE FASES SUCESIVAS DE UN FENMENO. MTODO O SISTEMA QUE DEBE SEGUIRSE. PROCESO DE ENFERMERIA: HERRAMIENTA PARA PLANEAR LA EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA, COMPUESTO POR CINCO ETAPAS SUCESIVAS QUE SE RELACIONAN ENTRE S: VALORACIN, DIAGNSTICO, PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN.
EMPLEO O TRABAJO QUE EJERCE UNA PERSONA Y QUE SUELE REQUERIR ESTUDIOS TERICOS. GRUPO OCUPACIONAL (ENFERMERA) QUE SE RESERVA A S MISMO LA AUTORIDAD PARA JUZGAR LA CALIDAD DE SU PROPIO TRABAJO, LO CUAL SE GANA, EN PARTE, A TRAVS DEL ESTABLECIMIENTO DE UNA RELACIN DE CONFIANZA CON LAS PERSONAS A LAS QUE SE LES BRINDA EL CUIDADO DE ENFERMERA.

PROFESIN:

RESUMEN El estudio Aplicacin del Proceso de Enfermera en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, pretende aportar a la formacin acadmica de los estudiantes en relacin con el Proceso de Enfermera. Se realiza con el fin de reconocer como ha sido la aplicacin y que importancia tiene para los estudiantes que cursan la asignatura Adulto II, en el primer semestre acadmico del ao 2004, el Proceso de Enfermera en la planeacin del cuidado. Es un estudio descriptivo cualitativo con enfoque hermenutico, por lo tanto la unidad de trabajo estuvo conformada por los 10 estudiantes que cursan la asignatura Adulto II, y la recoleccin de la informacin se hizo mediante la entrevista semi-estructurada, aplicada a cada uno de los participantes en la unidad de trabajo. Tambin se realiz observacin no participante a los estudiantes durante su prctica clnica y la informacin obtenida se consignaba en notas de campo. Para el anlisis de la informacin se establecieron las categoras: Conocimientos sobre Proceso de Enfermera, aplicacin del Proceso de Enfermera, dificultades en la aplicacin e importancia del Proceso de Enfermera para los estudiantes. Los datos ms relevantes del presente estudio son: Los estudiantes poseen conocimientos sobre el Proceso de Enfermera adecuados al nivel de formacin acadmica. Los estudiantes aplican el Proceso de Enfermera en una relacin directamente proporcional a la exigencia del docente. La mayor dificultad que presentan los estudiantes durante la elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera, est relacionada con el enunciado del diagnstico de Enfermera. Los estudiantes reconocen los aportes del Proceso de Enfermera en el cuidado a la persona pero no han reconocido la importancia para el desarrollo de la profesin. Palabras claves: Proceso de Enfermera. Importancia. Conocimientos. Utilidad. Enfermera. Cuidado. Profesin.

INTRODUCCIN El Proceso de Enfermera como mtodo ordenado y sistemtico en la planeacin y ejecucin del cuidado a la persona, familia y comunidad, permite brindar un cuidado individualizado, humanizado y de calidad, para lo cual se requiere que el profesional de enfermera integre los conocimientos adquiridos a lo largo de su formacin acadmica y lo aplique en cada una de sus actividades de cuidado. El estudio Aplicacin del Proceso de Enfermera en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, busca reconocer la importancia que tiene para los estudiantes que cursan la asignatura Adulto II el Proceso de Enfermera en la planeacin del cuidado, y a la vez describir cmo ha sido su aplicacin y qu dificultades han presentado. Es un estudio cualitativo de tipo descriptivo visto desde la hermenutica, corriente epistemolgica y metodolgica propuesta por la Escuela Cientfica de Frankfurt. Dicha escuela plantea que ubicar la practica social, (para este caso el Proceso de Enfermera), dentro del contexto histrico actual, permite saber en qu condiciones estamos y cmo estamos para dar sentido a nuestras acciones y a las de los dems a fin de orientar a futuro esta praxis. Es por esto que se desarrolla con los estudiantes de sexto semestre que cursan la asignatura Adulto II del rea profesional, al considerar que ellos han tenido mayor contacto con el Proceso de Enfermera en las prcticas clnicas durante su formacin acadmica, y que sus apreciaciones frente al mismo son ms significativas; por lo tanto la unidad de trabajo y de anlisis es la misma, seleccionada mediante muestreo no probabilstico intencional. La informacin es recolectada a travs de la entrevista semi-estructurada, la observacin no participante junto con notas de campo, las que se realizan a cada una de las unidades de trabajo, durante su prctica clnica en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Rafael de Tunja. Para el anlisis de la informacin se tiene en cuenta las categoras: Conocimientos sobre Proceso de Enfermera, aplicacin del Proceso de Enfermera, dificultades en la aplicacin e importancia del Proceso de Enfermera para los estudiantes. Las conclusiones y recomendaciones estn dirigidas a los actores del Proceso de Enfermera es decir, a estudiantes y docentes para entrar a reflexionar a profundidad si se contina con esta herramienta metodolgica como estrategia de aprendizaje en la planeacin del Cuidado de Enfermera. De acuerdo a las Lneas de Investigacin que se tienen establecidas en la Escuela, la presente investigacin es un aporte ms a la Lnea Educacin y Pedagoga en Enfermera, con la intencionalidad de enriquecer el conocimiento de enfermera en esta rea, adems de profundizar en la temtica de Proceso de Enfermera.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1

DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL PROBLEMA

Desde 1984 en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, el Proceso de Enfermera ha sido la estrategia metodolgica y didctica en la enseanza-aprendizaje del estudiante. Es una herramienta o esquema metodolgico que facilita la planeacin, organizacin, ejecucin y toma de decisiones en el Cuidado de Enfermera a la persona que lo requiere a nivel hospitalario y ambulatorio. Pero es notorio que durante la formacin acadmica se hace nfasis de ste en el mbito hospitalario. En el segundo semestre acadmico, en la asignatura Cuidado Bsico, se inicia la formacin terico prctica sobre el Proceso de Enfermera, se dan las bases tericas y cientficas para iniciar la aplicacin de este en la prctica clnica. Es de anotar que en la planeacin de sta asignatura, se contempla como objetivo general Aplicar el Proceso de Enfermera en la atencin a la persona de bajo riesgo hospitalizada1; y en la planeacin de la prctica clnica, se establece como objetivo Inducir al estudiante en el cuidado integral de enfermera a la persona hospitaliza de bajo riesgo aplicando el Proceso de Enfermera.2 En el desarrollo terico de dicha asignatura, se asigna a la temtica especfica de Proceso de Enfermera entre 8 y 10 horas. Es decir, el tiempo aproximado para el desarrollo de este tema equivale a un 10% del total de la intensidad horaria de la asignatura, y se espera que sea permanentemente reforzado a lo largo de las prcticas clnicas de las subsiguientes asignaturas del rea de cuidado. Los conocimientos que se imparten sobre el Proceso de Enfermera, se refieren a la conceptualizacin del mismo, los objetivos, y las repercusiones favorables para la profesin, para la persona que recibe el cuidado y para el profesional de enfermera, haciendo nfasis en las diferentes etapas que lo conforman. Sin embargo, se aprecia que el estudiante no interioriza la importancia y utilidad que el Proceso de Enfermera ofrece a la profesin, al profesional y a la persona que recibe el cuidado. Durante el desarrollo de las asignaturas del rea de cuidado y de mayor complejidad, se observa desinters y apata del estudiante hacia la aplicacin y utilizacin del Proceso de Enfermera en la planeacin de las actividades de cuidado durante las prcticas clnicas. Al explorar a los estudiantes sobre la razn de dicho desinters manifiestan que es complicado, que hay diversidad de criterios por parte de los docentes, especialmente en la etapa de enunciado o formulacin del diagnstico de enfermera, lo que les ocasiona confusin y los lleva a que se interesen ms en responder a las expectativas de cada uno de los docentes que a fortalecerse en el conocimiento del mismo. La irregularidad en la exigencia por parte de algunos docentes es otra de las razones que aducen, pues en algunas ocasiones se deja solamente para aplicarlo en la realizacin de casos clnicos, los cuales son presentados al final de la prctica.

Tomado de informes de asignatura de Cuidado Bsico de la Escuela de Enfermera de la UPTC. Aos 2000- 2002. 2 Ibd.

Por otro lado cuando informalmente se conversa con los estudiantes acerca de la elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera, ellos manifiestan abiertamente que les parece difcil, complicado, nos parece feo, quita tiempo estar escribiendo; en trminos generales evitan tener que hacerlo, solo lo hacen cuando el docente se lo exige por una nota o calificacin para su asignatura. Lo anteriormente descrito demuestra que en la Escuela de Enfermera al Proceso de Enfermera no se le ha dado la trascendencia que debera tener durante la formacin acadmica, siendo ste una estrategia para lograr el objetivo de la profesin, cual es el de brindar un cuidado integral, humanizado y de calidad.

1. 2 FORMULACIN DEL PROBLEMA Con base en la problemtica descrita anteriormente y con la firme conviccin que la esencia de la profesin de Enfermera es el cuidado y que para dar o brindar cuidado integral, individualizado y de calidad se requiere de la aplicacin del Proceso de Enfermera como herramienta metodolgica, las investigadoras se plantean el siguiente interrogante: Cmo ha sido la aplicacin del Proceso de Enfermera, qu dificultades tienen en su elaboracin y utilizacin, y que importancia le dan en la planeacin del cuidado de enfermera, los estudiantes que cursan la asignatura Adulto II?

2. JUSTIFICACIN El Proceso de Enfermera es para el profesional una herramienta fundamental para dar cuidado, ya que le provee cualidades como; autonoma, independencia, cuidado individualizado e identidad profesional. Autonoma, al permitir a la enfermera(o) la toma de decisiones acertadas y oportunas que lleven al mayor bienestar posible del paciente y su familia; independencia, al realizar actividades sin limitarse solamente al cumplimiento de ordenes mdicas, fortaleciendo de esta manera la toma de decisiones frente al cuidado directo del paciente. Cuidado individualizado e identidad profesional, puesto que el profesional de Enfermera al planear y dar cuidado a la persona mediante la utilizacin del Proceso de Enfermera, lo hace integralmente, es decir, satisfaciendo las necesidades que puedan surgir en cada una de las dimensiones que componen al ser humano (fsica, social, sexual, espiritual, y psicolgica). Esto permite que el profesional de enfermera se diferencie de los dems profesionales del rea de la salud, y por consiguiente se logre reconocimiento social para la profesin. Lo anterior evidencia la necesidad de que la apropiacin del conocimiento y la aplicacin del Proceso de Enfermera comiencen desde la academia. Esto con el fin de conseguir que los estudiantes, desde su etapa de formacin, reconozcan la importancia del Proceso de Enfermera al comprender que ste mtodo sistemtico lleva a cumplir el objetivo de la enfermera, cual es, dar cuidado integral e individualizado y mantener un ptimo nivel de salud en las personas. Adems, que progresivamente, aprehendan estos conocimientos y adquieran habilidad de aplicarlo mentalmente como una herramienta cientfica al brindar cuidado, para que finalmente se vea reflejado en el beneficio de la persona, la familia y la comunidad. Las autoras de sta investigacin se proponen reconocer la importancia que el Proceso de Enfermera representa para los estudiantes de ltimos semestres de formacin acadmica, pues son las personas que han tenido mayor contacto y utilizacin del Proceso de Enfermera como herramienta metodolgica de aprendizaje, en la planeacin y ejecucin del cuidado de enfermera a la persona hospitalizada. Por ello, se toma como grupo de estudio los estudiantes de la Escuela de Enfermera que cursan la asignatura Adulto II, correspondiente al rea de cuidado ubicada en sexto semestre del Plan de Estudios, porque se considera que sus apreciaciones son ms significativas. Igualmente con ste estudio se pretende determinar los conocimientos que poseen los estudiantes sobre el Proceso de Enfermera, cmo se ha dado la aplicacin de ste a lo largo de su formacin acadmica, que dificultades presentan durante su aplicacin. Con base en los resultados se pretende aportar al proceso de formacin acadmica de los estudiantes de enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia; sentar las bases para buscar alternativas de mejoramiento y/o fortalecimiento de la formacin acadmica relacionada con Proceso de Enfermera; dejar abierta la posibilidad de realizar otros estudios relacionados con este tema, que permitan en un futuro crear enunciados tericos sobre el Proceso de Enfermera que den inicio a un marco conceptual que sea propio y til en el quehacer profesional y adecuado a nuestro contexto social y cultural.

Es de anotar que en la revisin bibliogrfica realizada en la Escuela de Enfermera de la UPTC, se encontr un trabajo relacionado especficamente con valoracin mediante la utilizacin de patrones funcionales de Marjory Gordon, mas no con el Proceso de Enfermera.3 Otro trabajo que se encontr fue El Proceso de Enfermera y su aplicacin en el ejercicio profesional4, a los cuales se har referencia ms adelante.

3. OBJETIVOS

3. 1 OBJETIVO GENERAL RECONOCER LA IMPORTANCIA Y APLICACIN QUE LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN LA ASIGNATURA ADULTO II EN EL PRIMER SEMESTRE ACADMICO DEL AO 2004 EN LA ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA, DAN AL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PLANEACIN DEL CUIDADO.

3. 2 OBJETIVOS ESPECFICOS 3.2.1 DETERMINAR LOS CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN LA ASIGNATURA ADULTO II, SOBRE PROCESO DE ENFERMERA. 3.2.2 DESCRIBIR LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA DURANTE EL DESARROLLO DE LAS PRCTICAS CLNICAS DE LAS ASIGNATURAS CURSADAS HASTA EL MOMENTO.

3.2.3 RECONOCER LAS DIFICULTADES QUE PRESENTAN EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN LA ASIGNATURA ADULTO II. 3.2.4 Establecer la importancia del Proceso de Enfermera como instrumento en la prctica profesional, con base en lo manifestado por los estudiantes.

CHAVARRO, C. y GAMBA, N. Cuidado a la persona con hemodilisis dentro del contexto familiar. Tunja. 2001. 3 DIAZ, M. C. El Proceso de Enfermera y su aplicacin en el ejercicio profesional. Escuela de Enfermera Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Tunja. 1988.

4. MARCO DE REFERENCIA A PARTIR DE UNA EXHAUSTIVA REVISIN BIBLIOGRFICA SOBRE EL TEMA DE PROCESO DE ENFERMERA Y TENIENDO EN CUENTA LOS ASPECTOS CONCEPTUALES MS RELEVANTES AL RESPECTO, EN STE APARTADO SE PLASMAN ALGUNOS DE LOS CONCEPTOS, TEORAS E INVESTIGACIONES QUE AL RESPECTO SE HAN TRABAJADO EN EL MBITO LOCAL, NACIONAL
E INTERNACIONAL Y QUE SE TIENEN EN CUENTA PARA EL DESARROLLO REFERENCIAL DEL PRESENTE ESTUDIO.

4.1 MARCO DE ANTECEDENTES EN EL AO DE 1984 LA ASOCIACIN NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA ANEC Y ASOCIACIN NACIONAL DE ENFERMERAS CANADIENSES CNC, HICIERON UN LA
CONVENIO CON EL OBJETIVO DE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE LA PROFESIN DE ENFERMERA EN COLOMBIA, A LA PROFUNDIZACIN EN EL CONOCIMIENTO EN ENFERMERA Y AL LOGRO DE IDENTIDAD PROFESIONAL. RESULTADO DE ESTE CONVENIO SE REALIZARON EN COLOMBIA TALLERES DE PROFESIONALIZACIN Y PLANES CONTRACTUALES DONDE EL DEPARTAMENTO SE BOYAC FUE SELECCIONADO COMO GRUPO NCLEO DE PROFESIONALIZACIN CON SEDE EN TUNJA. ES AS QUE SE HIZO EL ESTUDIO APLICACIN DE LA TEORA DE DOROTEA OREM UTILIZANDO EL PROCESO DE ENFERMERA, EL CUAL FUE ELABORADO EN EL MARCO DEL CONVENIO DOCENTE ASISTENCIAL ENTRE LA ESCUELA DE ENFERMERA DE 5 LA UPTC Y EL HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA.

COMO

QUE UNO DE LOS OBJETIVOS DEL MENCIONADO PROYECTO CONSISTA EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA LA EXPLORACIN DE NUEVOS CAMPOS EN LA ATENCIN DE ENFERMERA, SIRVINDOSE DE UNA BASE TERICA PARA LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, LOS RESULTADOS DE ESTA INVESTIGACIN REFLEJAN LA RESISTENCIA AL CAMBIO DE ALGUNOS PROFESIONALES DE ENFERMERA POR MIEDO, INSEGURIDAD, NEGLIGENCIA, INMEDIATISMO O PERSONALIDAD NEGATIVA. SE CONCLUY QUE PARA VALORAR LA IMPORTANCIA QUE TIENE EL PROCESO DE ENFERMERA Y SU REPERCUSIN EN LA PROFESIN Y EN LA CALIDAD DE LA ATENCIN, ES NECESARIO QUE SE ESTUDIE, ANALICE Y REFLEXIONE PRIMERO SOBRE LA PROFESIN PARA TENER CLARA SU IDENTIDAD PROFESIONAL COMPROMETINDOSE EN UN CAMBIO 6 CONCEPTUAL Y DE ACTITUDES .

A PESAR DE MOTIVAR A

POSTERIORMENTE, EN TUNJA, EN EL AO 1988 SE REALIZ EL TRABAJO EL PROCESO DE ENFERMERA Y SU APLICACIN EN EL EJERCICIO PROFESIONAL PARA LA ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UPTC, CON EL OBJETO DE SER UNA GUA EN EL PROCESO DOCENTE EDUCATIVO EN LA FORMACIN DE LOS ESTUDIANTES, Y BUSCAR UNIFICACIN DE CRITERIOS SOBRE LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA ATENCIN A LA
GAITAN, M. C. y ACEVEDO, G .C. Una Experiencia en la Aplicacin de la teora de Dorotea Orem utilizando el Proceso de Enfermera. Revista perspectiva proceso salud-Enfermedad. CIES. UPTC. Vol.4, N 2. Tunja 1988. p.70 6 Ibd., p.85
5

PERSONA EN LA PRCTICA CLNICA O COMUNITARIA

POCA Y ACTUALMENTE, SE HA CONTINUADO CON EL PROCESO DE COMO HERRAMIENTA METODOLGICA EN EL PROCESO ENSEANZA APRENDIZAJE DEL ESTUDIANTE EN LA ESCUELA, PERO EN LA REVISIN BIBLIOGRFICA REALIZADA EN LA ESCUELA DE ENFERMERA, NO SE ENCONTR ESTUDIOS O INVESTIGACIONES QUE DEMUESTREN LA UTILIDAD DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PLANEACIN Y EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO POR PARTE DEL ESTUDIANTE Y SU IMPORTANCIA EN ESTE. EN EL AO 2001 CLAUDIA CHAVARRO Y OTRA, REALIZARON UN ESTUDIO EN EL QUE UTILIZARON LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON PARA LA VALORACIN DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON HEMODILISIS, DONDE SE LIMITAN SOLAMENTE A ELLO, MAS NO HACEN REFERENCIA A LA UTILIDAD E 8 IMPORTANCIA DEL PROCESO DE ENFERMERA EN EL CUIDADO.

DESDE ESA ENFERMERA

COMO INVESTIGACIONES A NIVEL NACIONAL, QUE DEMUESTREN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, SE ENCONTR QUE EN AO 1999 SE REALIZ EL ESTUDIO ANLISIS DE LOS PLANES DE ATENCIN DE ENFERMERA REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, EN SU PRCTICA DE MEDICINA INTERNA; PARA CONSTATAR HASTA DNDE EL ESTUDIANTE HA APREHENDIDO EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Y SU APLICACIN EN EL 9 CUIDADO .
ESTUDIO INFIRI QUE, EL PROCESO DE ENFERMERA, COMO HERRAMIENTA NO SE APLICA EN FORMA SISTEMATIZADA EN LA ATENCIN DEL PACIENTE, LO CUAL OBLIGA A REFLEXIONAR Y A REPENSAR LA PRCTICA ACTUAL DE ENFERMERA.

ESTE

LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO SON: El estudiante posee la conceptualizacin terica pero no la aplica para sustentar, en forma escrita, el plan de cuidados de enfermera que propone. Para los estudiantes no son significativos los datos relacionados con la dinmica familiar. Con respecto a la etapa de diagnstico, segn los delineamientos aprobados por la NANDA (Asociacin Norteamericana de Diagnsticos de Enfermera), el 100% de los estudiantes identifica las partes constituyentes del diagnstico de enfermera, pero en su formulacin hay imprecisiones tanto en la parte inicial (problema) como en la definicin (seleccin del factor etiolgico o causa). Se establecen prioridades.

7 8

DIAZ, M. C. Op. Cit. p.2 CHAVARRO, Claudia y otra. Op. Cit. 9 VELEZ P. M y DIAZ, B. L. Anlisis de los planes de atencin de enfermera realizados por un grupo de estudiantes de la Facultad de Enfermera. Universidad de Antioquia. Revista Investigacin y Educacin en Enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XVII, N. 2. Septiembre. 1999. p.13.

ADEMS LAS CONCLUSIONES SEALAN LO SIGUIENTE: NO

SE DETECTA EN LOS ESTUDIANTES LA NECESIDAD DE ESTABLECER PRIORIDADES PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES.

Las actividades planeadas, en su mayora, son de carcter dependiente; independiente slo se consider la educacin. La evaluacin como etapa esencial en el Proceso de Enfermera es ignorada por un alto nmero de estudiantes al elaborar los registros.
DE ENFERMERA ENTENDIDO COMO UN MTODO SISTEMATIZADO EN CINCO ETAPAS, NO SE APLICA POR PARTE DEL ESTUDIANTE; LO CUAL PUEDE EVIDENCIARSE CUANDO SE ANALIZAN LAS FASES DE VALORACIN, DIAGNSTICO Y EVALUACIN, ESTA LTIMA CASI OLVIDADA TOTALMENTE Y LAS DOS ANTERIORES INCONGRUENTES E INCONSISTENTES.

EL PROCESO

Lo anterior, vale la pena resaltar, no parece ser slo una problemtica de nuestro medio, de esto dan cuenta otros estudios como el realizado en Venezuela por Yolanda Rivas y Neida Martnez. Recomendaciones: Establecer una gua curricular que garantice el conocimiento de las bases tericas necesarias. Presentar y sustentar, en todas las rotaciones clnicas, el Proceso de Enfermera en forma escrita para hacer el seguimiento del aprendizaje en el estudiante. Hacer reuniones frecuentes y continuas para orientar y sensibilizar los profesionales para que se desempeen en los servicios de hospitalizacin con respecto a todo lo que tiene que ver con el Proceso de Enfermera como herramienta bsica y fundamental para el cuidado. COMO APORTE INTERNACIONAL SOBRE LA TEMTICA DE PROCESO DE ENFERMERA, EN CUBA, EN EL AO 1988 SE DESARROLLO UN ESTUDIO QUE ADEMS DE EFECTUAR UNA INTERVENCIN BASADA EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), PERMITIERA LOGRAR QUE EL PERSONAL DE ENFERMERA PUDIERA SER CAPAZ DE
PRIORIZAR CORRECTAMENTE LAS NECESIDADES HUMANAS EN EL NIVEL PRIMARIO DE 10 ATENCIN.

Los resultados fueron, la mayora de las enfermeras lograron sensibilizarse e interpretar la importancia de dominar las etapas del proceso y aprendieron los aspectos relacionados con ste. Igualmente entendieron la importancia de planear y brindar cuidados conociendo el diagnstico de enfermera, y pudieron aplicar el concepto de diagnstico como las necesidades o problemas de salud del paciente, familia y
10

FROMETA, M. y Otras. Modo de actuacin en el Proceso de Enfermera en la Atencin Primaria en Salud en el rea del Policlnico Luis Carrin. San Luis. Cuba. 1998.

comunidad, cuyo potencial de resolucin depende de los conocimientos y actividades de enfermera. El estudio concluy que el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) reviste mucha importancia en relacin con el logro de resultados satisfactorios en los pacientes, y para la enfermera (o) proporciona satisfaccin profesional, muestra de forma concreta el campo de accin del ejercicio de la enfermera y define su papel ante el paciente y otros profesionales.

4.2 MARCO TERICO 4.2.1 Conceptualizaciones sobre Enfermera El desarrollo histrico de la enfermera, en su dinmica evolutiva ha llevado a conceptualizaciones diferentes desde el siglo XIX hasta el actual siglo XXI. La definicin mas antigua de la enfermera es la de Florence Nigthingale en 1859, cuando dijo que la enfermera tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas, colocndola en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella11 A comienzos del siglo XX, (1902), se deca que la enfermera entrenada era una profesin, no un oficio, pues adems de habilidades manuales y actividades fsicas, requera inteligencia y habilidad ejecutiva. Enfermera es un arte, puesto que adems de la ejecucin de las actividades propias de la enfermera y de ordenes especiales dadas por el mdico, requiere de ciertas habilidades fsicas y mentales, entrenamiento especial y preparacin acadmica12 Para la teorista Virginia Henderson en 1961 la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, con la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o su recuperacin (o una muerte en paz); actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. 13 Segn la Asociacin Americana de Enfermeras (ANA) en 1980 la enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales.14 La Ley 266 de 1996, que rige la profesin de enfermera en Colombia, dice que es una profesin y una disciplina de carcter social, cuyos sujetos de atencin son la persona, familia y comunidad, con sus caractersticas socioculturales, sus necesidades y
Citado por IYER, P. y otras. El Proceso de Enfermera y diagnstico de enfermera. Interamericana Mc Graw Hill. 1986. p.2. 12 BROOKS J. y KLEINE- KRACHT A. Articulo: Evolucin de una definicin de Enfermera. En: Fundamentos conceptuales de la profesin de enfermera. Manual Educativo. Folleto N 2. ANEC. 1986, p.38 13 Citado por IYER, P. y otras. Proceso y Diagnstico de Enfermera. Interamericana Mc Graw Hill. Tercera edicin. Mxico.1997. p.9. 14 Citado por: MURRAY, M. y ATKINSON L .Proceso de Atencin de Enfermera. Mc Graw Hill. Quinta Edicin. Mxico, 1994. p.1
11

derechos, que tiene como propsito general promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la salud, aliviar el dolor, proporcionar medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de la persona. Fundamenta su prctica en los conocimientos slidos y actualizados de las ciencias biolgicas sociales y humansticas. Su fin es dar cuidado integral de salud.15 EN EL AO 2001 LAS ENFERMERAS VERNICA BHEN Y OTRAS, DEFINEN LA ENFERMERA COMO LA CIENCIA DEL CUIDADO DE LA VIDA HUMANA EN SU DINMICA SALUD ENFERMEDAD, CUIDADO CENTRADO EN LA PERSONA COMO SER INDIVIDUAL CON NECESIDADES CAMBIANTES, PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES QUE REQUIEREN DE UNA ATENCIN SEGURA EFICIENTE, EFICAZ Y OPORTUNA. SU FINALIDAD ES EL LOGRO DEL 16 MXIMO BIENESTAR O FUNCIONAMIENTO PTIMO DE LAS PERSONAS. Para efectos del presente estudio se concepta la Enfermera como una disciplina y una profesin que se dedica al cuidado de la persona, familia y comunidad, que est orientada a tener una visin integral de estas; y por tanto sta en capacidad de identificar y dar solucin a los problemas de salud enfermedad que se puedan presentar, para mantener un ptimo estado de salud en las personas y/o tomar las medidas necesarias para reestablecerlo cuando ste haya sufrido alguna alteracin.

4.2.2 Conceptualizacin sobre Cuidado de Enfermera. Cuidado. ''La esencia de enfermera es el cuidado integral del ser humano, siendo el ncleo de actuacin las necesidades humanas bsicas y las metas de nuestros cuidados la autonoma y el bienestar, considerando a un individuo autnomo cuando est en capacidad para su autocuidado''.17 El fin especfico de la enfermera consiste en el cuidado a las personas, familias y comunidades, para mantener la calidad de vida; identificar, disminuir o eliminar los riesgos de enfermar y ayudar a recuperar la capacidad de autocuidado, para lo cual es necesaria la identificacin de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas familias o comunidades.18 A la vez podemos decir que el cuidado es un servicio susceptible de mejorarse permanentemente que implica la satisfaccin de las necesidades de la persona.
CUIDADOS TIENEN UNA NATURALEZA UNIVERSAL, Y PRCTICAS Y VALORES INDIVIDUALES Y PERSONALES. SON NECESARIOS PARA TODAS LAS PERSONAS Y A LO LARGO DE TODA LA VIDA. VARAN EN FUNCIN DEL ESTADO DE SALUD, ENTRE OTRAS VARIABLES COMO LA EDAD, EL SEXO LOS VALORES CULTURALES, LAS RELACIONES INTERPERSONALES ETC.

LOS

Ley 266 de 1996. Capitulo II. Artculo 3. BHEN T. V. JARA C. P. NAJERA, R. M. Innovaciones en la formacin del Licenciado en enfermera en Latinoamrica, al inicio del siglo XXI. Revista Investigacin y Educacin en Enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XX, N 2, septiembre 2002. p. 50. 17 DUEAS, Jos. R. Pagina Web 18 ORREGO, S Y ORTIZ, A. Articulo Calidad del Cuidado de Enfermera. Revista Investigacin y educacin en enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XIX. N 2. Septiembre.2001. p.78
16

15

LOS CUIDADOS CONTRIBUYEN A LA SALUD DE LA PERSONA EN LA MEDIDA EN QUE INFLUYEN POSITIVAMENTE EN SU FUNCIONAMIENTO INTEGRAL. DEPENDIENDO DEL ESTADO DE SALUD ENFERMEDAD LOS CUIDADOS VAN A TENER DIFERENTES FINALIDADES: MEJORAR Y/O MANTENER LA SALUD, SE RECONOCEN COMO LAS ACCIONES QUE TIENEN POR FIN EL OPTIMO FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR DEL APERSONA, SE TRATA DE DESARROLLAR EN LA PERSONA Y SU ENTORNO ESTILOS O HBITOS DE VIDA SALUDABLES.
LA SALUD, EN SITUACIONES DE ENFERMEDAD LOS CUIDADOS SON DETERMINANTES YA QUE CONTRIBUYEN DE FORMA DEFINITIVA A LA RECUPERACIN DE LA SALUD. LA ENFERMERA DEBE APROVECHAR POSITIVAMENTE LAS SITUACIONES DE PERDIDA DE SALUD, PARA QUE LA PERSONA ADQUIERA CONOCIMIENTOS Y DESARROLLE CAPACIDADES PARA INCORPORAR HBITOS DE CUIDADO SALUDABLES ENCAMINADOS A MEJORAR LA SALUD.

RECUPERAR

COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD, LA ENFERMEDAD AFECTA A LA PERSONA EN SU GLOBALIDAD, POR ESO LAS NECESIDADES DE CUIDADO DEBEN SER CONTEMPLADAS DESDE ESTA Y NO SOLAMENTE DESDE SU CONTRIBUCIN EN EL REA O FUNCIN AFECTADA, DE LO CONTRARIO PODRAN APARECER COMPLICACIONES CON GRAVES CONSECUENCIAS PARA LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LA PERSONA.

EVITAR

CUIDADO DE ENFERMERA. SEGN LA TEORISTA DOROTEA OREM, ''EL CUIDADO DE ENFERMERA SE DEFINE COMO AYUDAR AL INDIVIDUO A LLEVAR A CABO Y MANTENER, POR S MISMO, ACCIONES DE AUTOCUIDADO PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA VIDA, 19 RECUPERARSE DE LA ENFERMEDAD Y AFRONTAR LAS CONSECUENCIAS DE STA''. EL GRUPO DE CUIDADO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA AFIRMA QUE PARA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA CUIDAR IMPLICA UN CONOCIMIENTO PROPIO DE CADA ENFERMO, UN DARSE CUENTA DE SUS ACTITUDES, APTITUDES, INTERESES Y MOTIVACIONES, Y ADEMS DE SUS CONOCIMIENTOS REQUIERE SU MANIFESTACIN COMO PERSONA NICA, AUTNTICA, CAPAZ DE GENERAR CONFIANZA, SERENIDAD, SEGURIDAD Y 20 APOYO EFECTIVO. Para la Doctora en Enfermera Marta Lucia Vsquez cuidar implica comprender y ello, necesariamente, incluye un proceso de empata, identificacin y proyeccin; adems, como fenmeno humano, el cuidado tiene la dimensin de la intersubjetividad, la cual precisa de apertura, simpata y generosidad. Indicando el carcter cambiante pluralista y diverso del cuidado, ste sirve para promover la vida, prevenir la enfermedad y fomentar factores protectores o saludables. 21 PARA
19

LA ENFERMERA MARA EUGENIA MOLINA EL SUJETO DE CUIDADO (INDIVIDUO, FAMILIA Y COLECTIVOS, SANOS Y ENFERMOS) CONSTITUYE EL EPICENTRO DEL CUIDADO

Citado por CATRILLON, M. C. La Dimensin Social de la Prctica de enfermera. Editorial Universidad de Antioquia. Medelln 1997. p.45. 20 GRUPO DE CUIDADO. Facultad de Enfermera. Universidad Nacional de Colombia. Cuidado y prctica de enfermera. Editorial Unilibros. Vol. 1. Bogot. 2001, p.5. 21 VASQUEZ T, Marta. El cuidado de enfermera desde la perspectiva transcultural: una necesidad en un mundo cambiante. Revista Investigacin y educacin en enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XIX. N 1. 2001. p.50.

DE ENFERMERA Y POR ESO EL CUIDADO ES INDIVIDUALIZADO, RESPETA LA AUTONOMA, LA UNICIDAD O LA TOTALIDAD DE LOS SERES HUMANOS COMO INDIVIDUOS Y COLECTIVOS, 22 CON SUS COMPONENTES BIOSICOSOCIALES

EL CUIDADO DE ENFERMERA BUSCA SATISFACER LAS NECESIDADES DE SALUD ENFERMEDAD DE LAS PERSONAS E IMPLICA UNA RELACIN ENFERMERA-PERSONA LA CUAL SE BASA EN EL RESPETO, LA CONFIANZA, LA PRIVACIDAD, LA COMPRENSIN Y DONDE LA ENFERMERA (O) DEBE CONTAR CON UNOS CONOCIMIENTOS TERICO PRCTICOS SLIDOS QUE LE PERMITAN A TRAVS DEL PROCESO DE ENFERMERA BRINDAR UN CUIDADO INTEGRAL, INDIVIDUALIZADO Y DE CALIDAD.
EN CUENTA LO ANTERIOR SE PUEDE RESALTAR QUE LA ENFERMERA EST ORIENTADA A TENER UNA VISIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS, POR LO CUAL LA ENFERMERA (O), NO SE LIMITA TAN SOLO A DAR CUIDADO EN LA PARTE FSICA, PUES DA IGUAL IMPORTANCIA A LAS OTRAS DIMENSIONES DEL SER HUMANO (SICOLGICA, SOCIAL, SEXUAL, ESPIRITUAL) Y POR LO TANTO EST EN CAPACIDAD DE IDENTIFICAR Y DAR SOLUCIN A LOS PROBLEMAS QUE PUEDAN SURGIR EN CADA UNA DE ELLAS; ESTO GRACIAS A LA PREPARACIN CON LA QUE CUENTA.

TENIENDO

4. 2. 3 CONCEPTUALIZACIN SOBRE PROCESO DE ENFERMERA. Yura y Walsh definieron el Proceso de Enfermera como un conjunto de pautas organizadas de actuacin dirigidas a cumplir con el objetivo de la enfermera: mantener el bienestar del paciente a un nivel ptimo; y s ste estado se altera, promover, entonces, todos los cuidados necesarios que la situacin exija para reestablecer su bienestar. Si no se puede llegar al bienestar, el Proceso de Enfermera debe seguir en su apoyo a la calidad de vida del paciente, al aumentar al mximo, sus recursos para conseguir la mejor calidad de vida durante el mayor tiempo posible.23 SEGN LA ENFERMERA ROSALINA ALFARO EL PROCESO DE ENFERMERA ES UN MTODO SISTEMTICO Y ORGANIZADO PARA ADMINISTRAR CUIDADOS DE ENFERMERA INDIVIDUALIZADOS, RESPONDE DE FORMA DISTINTA ANTE UNA ALTERACIN REAL O POTENCIAL DE SALUD; EN OTRAS PALABRAS ES UN CONJUNTO DE ACCIONES
INTENCIONADAS QUE LA ENFERMERA REALIZA EN UN ORDEN ESPECFICO CON EL FIN DE ASEGURAR QUE UNA PERSONA NECESITADA DE CUIDADOS DE SALUD, RECIBA EL MEJOR CUIDADO DE ENFERMERA POSIBLE. 24

PARA MURRAY

Y ATKINSON ''EL PROCESO DE ENFERMERA ES UN ESQUEMA O HERRAMIENTA QUE NOS AYUDA PARA POSICIONARNOS EN NUESTRA PROFESIN, PUES PERMITE Y FACILITA QUE LA ENFERMERA EJECUTE FUNCIONES INDEPENDIENTES DADO QUE TENDR LOS MISMOS PACIENTES QUE LA MEDICINA PERO DIFERENTES ACTIVIDADES 25 QUE STA.

MOLINA R, M. E. Articulo: La tica en el arte de cuidar. Revista de Investigacin y Educacin en Enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XX. N 2. Septiembre. 2002. p. 120 23 Citado por ORREGO, S. Articulo: Mtodos del trabajo en el quehacer del profesional de enfermera: Reflexiones acerca del proceso Revista Investigacin y educacin en enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. xvii. N 2. 1999. p.121. 24 ALFARO, Rosalina. Aplicacin del Proceso de Enfermera. Gua prctica. Editorial Ediciones Doyma. Segunda Edicin. Espaa, 1988 p.6 25 MURRAY M. Y ATKINSON L. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA. MC GRAW HILL. QUINTA

22

Las Enfermeras Silvia Orrego y otra dicen el Proceso de Enfermera implica un mtodo que posibilita sistematizar las acciones y dirigirlas a satisfacer las necesidades de los usuarios con el fin de ofrecer soluciones. Se aplica con el propsito de proporcionar un marco dentro del cual se pueda recuperar o conservar el estado ptimo de salud y evaluar el logro de resultados.26 EL PROCESO DE ENFERMERA ES UNA GUA FUNDAMENTAL PARA LOS PROFESIONALES, YA QUE AL SER UN MTODO ORDENADO, ORIENTA Y PERMITE DAR UN CUIDADO INTEGRAL DIRIGIDO A SATISFACER LAS NECESIDADES DE CADA PERSONA; COMO PRIMERA MEDIDA
FACILITA REALIZAR LA VALORACIN TENIENDO EN CUENTA LAS RESPUESTAS HUMANAS DE LA PERSONA A LA SALUD ENFERMEDAD, PARA LUEGO REALIZAR EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA IDENTIFICANDO LOS PROBLEMAS QUE SE ESTN PRESENTANDO O SE PUEDEN PRESENTAR, Y BASADOS EN ESTOS PLANEAR Y EJECUTAR LAS ACCIONES PARA DARLES SOLUCIN. FINALMENTE PERMITE EVALUAR EL LOGRO DE OBJETIVOS CON EL FIN DE HACER LOS AJUSTES QUE EL PLAN DE CUIDADO REQUIERA. SE PUEDE CONCLUIR QUE LA ENFERMERA (O) QUE APLICA EL PROCESO DE ENFERMERA TENDR MAYOR AUTONOMA, INDEPENDENCIA E IDENTIDAD.

UN HECHO DE VITAL IMPORTANCIA PARA LA CORRECTA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA ES EL MODELO TERICO ELEGIDO COMO MARCO CONCEPTUAL, EN TORNO AL
CUAL SE FUNDAMENTAR EL ANLISIS QUE SE HAGA DE TODA LA SITUACIN QUE RODEA A LA INTERVENCIN DE ENFERMERA. AS PUES, EL MODELO ELEGIDO DETERMINAR LOS FENMENOS QUE DEBEMOS VALORAR Y EL MODO EN QUE DEBEMOS EMPRENDER SUS RELACIONES, DE MANERA QUE PODAMOS EXTRAER UN JUICIO CONSISTENTE CON LOS POSTULADOS PROPUESTOS POR DICHO MARCO O ESQUEMA CONCEPTUAL. ELLO PERMITIR TOMAR LAS DECISIONES OPORTUNAS PARA LA CONSECUCIN DE LOS OBJETIVOS QUE SE PROPONGAN DURANTE EL PROCESO. USO DE DETERMINADO MODELO TERICO NO DEBE SER ARBITRARIO, SINO QUE EL PROFESIONAL QUE LO UTILICE DEBE CONOCERLO CON PROFUNDIDAD, CON EL FIN DE NO COMETER ERRORES EN SU APLICACIN DURANTE LA PRCTICA DE ENFERMERA, YA QUE CON UNA UTILIZACIN COHERENTE SE BENEFICIAR TANTO EL PACIENTE COMO EL PROFESIONAL.

EL

4.2.3.1 HISTORIA DEL PROCESO DE ENFERMERA. ANTES DE UTILIZAR EL PROCESO DE ENFERMERA, LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA FUERON FORMADOS EN EL MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS. SE TRATABA DE UN PROCESO GENERAL PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS QUE GUI Y SIRVI A LAS ENFERMERAS CLNICAS POR MUCHOS AOS. A MEDIADOS DEL SIGLO XX ENFERMERAS LDERES Y DINMICAS SE DIERON CUENTA DE
LA NECESIDAD DE CONTAR CON UN PROCESO CLNICO QUE LE DIERA DIRECCIN ESPECFICA A LO QUE ES PARTICULAR A LA ENFERMERA PROFESIONAL, CUAL ES EL

EDICIN. MXICO, 1994. P.12 ORREGO T. Silvia y ORTIZ Z. Ana Cecilia. Calidad del cuidado d enfermera. Revista Investigacin y Educacin en enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XIX. N 2, Septiembre de 2001, p.80.
26

CUIDADO DE ENFERMERA.27 AS EL PROCESO DE ENFERMERA TIENE SUS ORGENES CUANDO POR PRIMERA VEZ FUE CONSIDERADO COMO UN PROCESO, ESTO OCURRI CON HALL 1955, JHONSON 1959, ORLANDO 1961 Y WIEDENBACH 1963, QUIENES LO CONSIDERARON COMO UN PROCESO DE TRES ETAPAS. POSTERIORMENTE HELEN YURA Y MARY WALSH EN 1967 FUERON LAS AUTORAS DEL PRIMER TEXTO QUE DESCRIBE EL PROCESO DE ENFERMERA EN CUATRO ETAPAS, VALORACIN, PLANIFICACIN, REALIZACIN Y EVALUACIN. POSTERIORMENTE, BLOCH EN 1974, ROY EN 1975, ASPINALL EN 1976 Y ALGUNAS AUTORAS MS, ESTABLECIERON LA ETAPA DIAGNSTICA COMPLETANDO LAS CINCO ACTUALES. DESDE ESE MOMENTO SE HA DADO VALIDEZ AL PROCESO DE ENFERMERA COMO ESTRUCTURA DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERA.
E IMPORTANCIA DEL PROCESO DE ENFERMERA. PARA LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA, INDEPENDIENTEMENTE DEL CAMPO EN QUE SE DESEMPEEN, EL PROCESO DE ENFERMERA TIENE IMPORTANTES VENTAJAS DENTRO DE 28 LAS QUE SE ENCUENTRAN:

4.2.3.2 UTILIDAD

- CONTRIBUYE A GARANTIZAR LA CALIDAD DEL CUIDADO QUE SE OFRECE A LOS USUARIOS. ESTO SE EVIDENCIA CUANDO EN LA APLICACIN DE TODAS LAS ETAPAS SE PROMUEVE UN MAYOR GRADO DE INTERACCIN ENFERMERA(O) Y USUARIO. - INTERVIENE EN EL INCREMENTO DEL RECONOCIMIENTO SOCIAL DEL PROFESIONAL. UNA PROFESIN ES RECONOCIDA SOCIALMENTE CUANDO LOS USUARIOS APRECIAN EN EL GRUPO QUE LA EJERCE, UN SERVICIO DE UTILIDAD Y NICO PARA ELLOS;
IDENTIFICA PRESTAN. A ESTOS PROFESIONALES POR LOS SERVICIOS PARTICULARES QUE

ENFERMERA TIENE EN LA ACTUALIDAD ALGN GRADO SOCIAL PERO NO EN EL GRADO EN QUE SE DESEARA, REEMPLAZA AL PROFESIONAL POR OTRO TRABAJADOR DE POR RAZONES ECONMICAS, Y EN NUESTRO MEDIO LAS COMO DIFERENCIAR UNAS DE LAS OTRAS. EL PROCESO

DE RECONOCIMIENTO CON FRECUENCIA SE MENOR PREPARACIN PERSONAS NO SABEN

DE ENFERMERA PUEDE SER EL VEHCULO A TRAVS DEL CUAL EL PROFESIONAL PUEDE MOSTRAR SUS COMPETENCIAS PARA DISCERNIR, TOMAR DECISIONES Y ACTUAR PARA EL CUIDADO DE LAS PERSONAS, FAMILIAS O DEL GRUPO DE LA COMUNIDAD QUE NECESITAN LAS ACCIONES DE SALUD. ES IMPORTANTE QUE LOS USUARIOS SEPAN QU PROBLEMAS PUEDEN CONFIARLE A ENFERMERA Y QU SOLUCIONES LES PUEDEN OFRECER.

- EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA CUIDADO DE ENFERMERA EN DOS ASPECTOS

27

FAVORECE LA ADMINISTRACIN DEL BSICOS: EN LA ADMINISTRACIN

JIMNEZ DE E., T. y GUTIERREZ, E. El Proceso de Enfermera, Una metodologa para la prctica. Universidad Nacional De Colombia. Facultad de Enfermera. 1997. p.15 28 Ibid. p.18

DEL CUIDADO DIRECTO Y EN LA ADMINISTRACIN DEL SERVICIO PARA EL CUIDADO. RELACIN AL PRIMERO, PERMITE A LA ENFERMERA ENCARGADA DEL CUIDADO DIRECTO IDENTIFICAR PROBLEMAS YA SEAN INDIVIDUALES O DE GRUPOS DE PACIENTES CON LA MISMA PATOLOGA Y TRATAMIENTOS, Y LE PERMITE PRESCRIBIR ACCIONES DE ENFERMERA INDIVIDUALIZADAS O PLANES ESTANDARIZADOS.

CON

CON RELACIN AL SEGUNDO ASPECTO, EL PROCESO DE ENFERMERA ES UNA FUENTE INAGOTABLE DE INFORMACIN, YA QUE POR MEDIO DE LOS DIAGNSTICOS, PLANES Y REGISTROS SUCESIVOS ES POSIBLE CONOCER LA EVOLUCIN DEL ESTADO DEL PACIENTE, RECONOCER LA COMPLEJIDAD DE SU CUIDADO Y AS DETERMINAR PERSONAL, RECURSOS MATERIALES, TIEMPO, ESPACIOS, COMUNICACIONES, ESTRATEGIAS ETC, PARA GARANTIZAR EL SERVICIO CONCRETO QUE EL USUARIO REQUIERE, Y DAR UN SERVICIO DE CALIDAD. LOS REGISTROS SERN VALIOSOS PARA EJERCER EL CONTROL DE CALIDAD Y PARA LOS CLCULOS QUE FACILITAN DETERMINAR COSTOS.
LA INVESTIGACIN. EL PROCESO DE ENFERMERA NO SOLO SE LIMITA A CUMPLIR CON NORMAS Y PROCEDIMIENTOS SOBRE EL USO DE STE, POR EL CONTRARIO STA METODOLOGA PUEDE IR MS ALL DE ESTE PRIMER NIVEL CUANDO SE APLICA A TEORAS, Y EL CAMPO DE LOS FENMENOS QUE MANEJA EL PROCESO SE EXPANDE PARA INCLUIR FACTORES FAMILIARES, COMUNITARIOS, SOCIALES Y OCUPACIONALES QUE AFECTAN EL ESTADO DE SALUD DEL USUARIO Y SUS SISTEMAS DE APOYO INMEDIATO. EN LA ACTUALIDAD, ENFERMERAS COMPROMETIDAS EN EL DESARROLLO DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA SE ENCUENTRAN TRABAJANDO ACTIVAMENTE EN INVESTIGACIN Y PROMOCIN DE INVESTIGACIN DE DIAGNSTICOS AN NO BIEN DEFINIDOS, EN VALIDACIN DE DIAGNSTICOS EXISTENTES, EN LA PRESENTACIN DE NUEVOS DIAGNSTICOS DE INVESTIGACIONES QUE ESTN EN MARCHA.

- EN

- EN LA DOCENCIA. ES UN INSTRUMENTO IDEAL PARA DIRIGIR LOS TRABAJOS EN LA EXPERIENCIA CLNICA, PARA ILUSTRAR LA ENTREGA DE TURNO EN UN SERVICIO
CON BASE EN LOS DIAGNSTICOS Y PARA REALIZAR LA REVISTA DE ENFERMERA CON BASE EN EL PROCESO. CADA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERA POR S MISMA SE PRESTA PARA LA ENSEANZA DE CONTENIDOS, HABILIDADES Y MOTIVACIONES QUE EL PROFESOR TIENE QUE DESARROLLAR EN LOS ESTUDIANTES. ADEMS AYUDA EN LA EDUCACIN CONTINUADA DEL PROFESIONAL, DADA LA NECESIDAD DE REORDENAR Y APRENDER NUEVOS CONOCIMIENTOS QUE PUEDEN SER REQUERIDOS ANTE NUEVOS CASOS.

- PARTICIPACIN EN EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD. LOS CAMBIOS QUE SE DAN

EN LA FORMA DE PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PAS HACEN EVIDENTE LA NECESIDAD DE QUE PROFESIONALES DE ENFERMERA DEFINAN CONCRETAMENTE LOS SERVICIOS QUE PUEDEN OFRECER, SEA QUE LOS OFREZCAN INDIVIDUALMENTE, O DENTRO DE UN GRUPO DE PRESTACIN DE SERVICIOS CON

GRUPOS DE ENFERMEROS, O CON GRUPO DE OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD.

INDEPENDIENTE DE LAS FUNCIONES. EL PROCESO DE ENFERMERA, LOS REGISTROS, LAS TCNICAS, EL LENGUAJE DE LOS DIAGNSTICOS, PERMITEN AL PROFESIONAL DE ENFERMERA DIFERENCIARSE DE OTROS PROFESIONALES. DE ESTE MODO EL PROFESIONAL DE ENFERMERA TIENE UN RESPALDO LEGAL, Y UNA ACREDITACIN ANTE LOS USUARIOS LO QUE LE PERMITE DEMANDAR UNA REMUNERACIN ADECUADA A SU PREPARACIN Y A LA CALIDAD DEL SERVICIO.

- EJERCICIO

- A LA PERSONA QUE RECIBE EL CUIDADO. EL PROCESO DE ENFERMERA LE PERMITE PARTICIPAR EN SU PROPIO CUIDADO; LE GARANTIZA LA RESPUESTA A SUS PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES, Y LE OFRECE ATENCIN iNDIVIDUALIZADA CONTINUA Y DE CALIDAD, DE ACUERDO CON LA PRIORIZACIN DE SUS PROBLEMAS Y PERMITE EVALUAR EL IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA. 4.2.3.3 ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA. CADA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERA DEPENDE DE LA PRECISIN DE LA QUE LA HA PRECEDIDO.

Valoracin ES LA PRIMERA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERA. SE DEFINE COMO LA OBTENCIN DE DATOS DE LA SALUD DE LAS PERSONAS EN FORMA INTENCIONADA, ORGANIZADA Y CONTINUA. ESTA ETAPA TIENE MUCHA IMPORTANCIA PUES ES LA BASE PARA DETERMINAR DIAGNSTICOS Y TRATAMIENTOS A LAS RESPUESTAS HUMANAS, LOGRANDO EN ESTA FORMA LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO DEL PACIENTE. PARA QUE LA ENFERMERA OBTENGA UNA INFORMACIN COMPLETA Y ADECUADA A SUS INTERESES NECESITA CONOCIMIENTOS TERICOS SLIDOS EN VARIAS REAS DEL SABER, Y DESARROLLAR HABILIDADES COMO LA OBSERVACIN, COMUNICACIN Y RELACIONES INTERPERSONALES QUE LE PERMITAN LOGRAR CIERTO NIVEL DE CONFIANZA QUE HAGA POSIBLE LA OBTENCIN DE DATOS VERDADEROS. LA
VALORACIN SE PUEDE REALIZAR DE ACUERDO A LOS ESQUEMAS EXISTENTES EN LA ACTUALIDAD, Y SU UTILIZACIN DEPENDE DEL MARCO CONCEPTUAL QUE CADA PERSONA TOME COMO REFERENTE Y AL QUE MANEJE CADA ESCUELA FORMADORA DE PROFESIONALES DE ENFERMERA. DENTRO DE LOS ESQUEMAS UTILIZADOS SE 29 ENCUENTRAN:

- MARCO DE NECESIDADES BSICAS DE ABRAHAM MASLOW. QUIEN POSTUL EN 1968

QUE TODOS LOS SERES HUMANOS TIENEN NECESIDADES BSICAS EN COMN LAS CUALES PUEDEN SER DISPUESTAS EN UN ORDEN JERRQUICO.

- NECESIDADES FISIOLGICAS. - NECESIDADES DE PROTECCIN Y SEGURIDAD. - NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA. - NECESIDADES DE AUTOESTIMA. - NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN.
29

MURRAY M. y ATKINSON L. Op. cit., p. 11.

CUIDADO DE ENFERMERA DE PACIENTES MUY ENFERMOS SUELE CONCENTRARSE EN LAS NECESIDADES FISIOLGICAS, Y CUANDO EL PACIENTE MEJORA AUMENTA LA IMPORTANCIA DE SATISFACER LAS NECESIDADES DEL NIVEL SUPERIOR. DE LA ATENCIN DE ENFERMERA DE VIRGINIA HENDERSON. ESTA TEORISTA DESCRIBI EN 1978 CATORCE NECESIDADES O COMPONENTES DE LA ATENCIN QUE AYUDAN A UNA ENFERMERA A SATISFACER AL PACIENTE.

EL

- COMPONENTES

- RESPIRAR NORMALMENTE. - COMER Y BEBER CORRECTAMENTE. - ELIMINAR DESECHOS CORPORALES. - MOVERSE CORRECTAMENTE Y MANTENER UNA POSTURA DESEABLE. - DORMIR Y DESCANSAR. - ELEGIR ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE. - MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL. - MANTENER EL CUERPO LIMPIO Y BIEN ARREGLADO Y PROTEGER LA PIEL. - EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTROS. - COMUNICARSE CON LOS DEMS. - ORAR SEGN SU PROPIA FE. - TRABAJAR DE MODO QUE HAYA UN SENTIMIENTO DE LOGRO. - JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE RECREACIN. - APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE LLEVA AL DESARROLLO NORMAL Y LA SALUD, Y UTILIZAR LOS RECURSOS DE SALUD DISPONIBLES. - PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON. EN 1982 PROPUSO REAS ESTRUCTURALES PARA LA VALORACIN DE ENFERMERA, ES AS QUE LA ENFERMERA VALORA EL PATRN DE RESPUESTA DEL PACIENTE EN 11 REAS, Y DESPUS DETERMINA SI EL PATRN ES FUNCIONAL O DISFUNCIONAL PARA UN PACIENTE ESPECFICO. LOS PATRONES FUNCIONALES SON: - PATRN DE PERCEPCIN Y MANEJO DE LA SALUD. - PATRN NUTRICIONAL Y METABLICO. - PATRN DE ELIMINACIN. - PATRN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO. - PATRN DE REPOSO Y SUEO. - PATRN COGNOSCITIVO Y PERCEPTUAL. - PATRN DE PERCEPCIN Y CONCEPTO DE S MISMO. - PATRN DE RELACIN Y LUGAR EN EL ENTORNO SOCIAL. - PATRN DE SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN. - PATRN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS. - PATRN DE VALORES Y CREENCIAS. La valoracin por parte del profesional de enfermera debe ser exacta y completa para reunir todos los datos procedentes de las diversas fuentes. La principal fuente de recoleccin de datos es el paciente o persona que requiere la atencin o cuidado de enfermera, y se hace mediante la observacin sistemtica, anamnesis y examen fsico. De otra parte las fuentes secundarias son aquellas personas o documentos que tienen

alguna vinculacin con el paciente; son relevantes para la confrontacin de los datos ya obtenidos directamente del paciente. El propsito principal de la entrevista o anamnesis adems de entrar en interaccin o relacin teraputica armnica con la persona, es recolectar informacin desde los patrones de salud propuestos por Gordon o desde la satisfaccin de necesidades bsicas de Maslow o de Henderson. LOS DATOS RECOLECTADOS Y ORGANIZADOS INDICAN EL ESTADO REAL O POTENCIAL DE PROBLEMAS O NECESIDADES DEL PACIENTE, ES DECIR, ALTERACIN O INTERFERENCIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES. EN CONCLUSIN LA ETAPA MS IMPORTANTE PARA DETERMINAR LOS PROBLEMAS Y PLANEAR EL CUIDADO DE ENFERMERA EN FORMA ACERTADA, ES LA DE VALORACIN PUES PROPORCIONA LA BASE PARA LA ETAPA DE DIAGNSTICO.

Diagnstico ES EL SEGUNDO PASO EN EL PROCESO DE ENFERMERA Y ES LA FASE DURANTE LA CUAL

LA ENFERMERA ANALIZA LOS DATOS REUNIDOS DURANTE LA VALORACIN E IDENTIFICA REAS PROBLEMTICAS PARA EL PACIENTE.

ES EL ENUNCIADO DEL PROBLEMA REAL, DE ALTO RIESGO O ESTADO DE BIENESTAR DE LA PERSONA QUE REQUIERE INTERVENCIN PARA SOLUCIONARLO O DISMINUIRLO DE ACUERDO A LOS CONOCIMIENTOS Y PREPARACIN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA. NO ES UNA ACCIN DE ENFERMERA, ORDEN MDICA, DIAGNSTICO NI TRATAMIENTO 30 MDICO. Segn la NANDA (Asociacin Norteamericana de Diagnsticos de Enfermera), un diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales. El diagnstico de enfermera proporciona la base para la seleccin de actuaciones de enfermera que consigan los resultados de los que es responsable la enfermera 31
LA IMPORTANCIA DE REALIZAR DIAGNSTICOS DE ENFERMERA RADICA EN QUE ''SIN UN LENGUAJE LA ENFERMERA ES INVISIBLE, SIN UN LENGUAJE DE DIAGNSTICO, LA PRCTICA PROFESIONAL SE REDUCE A LA MERA 32 DESCRIPCIN DE TAREAS UTILIZADAS EN LA INTERVENCIN. POR LO ANTERIOR SE DEDUCE QUE EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA ES LA BASE FUNDAMENTAL DE TODO EL PROCESO DE ENFERMERA, PUES DEFINE REALMENTE LA PRCTICA PROFESIONAL Y SU USO ACLARA LO QUE SE DEBE HACER; AHORRA TIEMPO Y ASEGURA CUIDADOS EFICIENTES PORQUE PERMITE TENER CONOCIMIENTO CONCRETO DE LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO Y DE LOS PROBLEMAS DE LA PERSONA.

PARA

MARJORY GORDON,

ROLDAN, A. y FERNADEZ, M. Artculo Proceso de Atencin de Enfermera. Revista Investigacin y Educacin en Enfermera. Universidad de Antioquia. Vol. XVII. N 2.Septiembre.1999. p. 83 31 Ibid. p. 83 32 Citado por OROZCO, L. C. El ser y el quehacer de Enfermera. Que hacer? Escuela de Enfermera Universidad Industrial de Santander .

30

DEL ESTUDIO UNA EXPERIENCIA EN LA APLICACIN DE LA TEORA DE DOROTEA OREM 33 UTILIZANDO EL PROCESO DE ENFERMERA . SE RESALTAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS EN DE TODO EL PROCESO DE RELACIN CON EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA; ENFERMERA ES EL DIAGNSTICO EL QUE MARCA LA DIFERENCIA ENTRE ENFERMERA Y OTRAS DISCIPLINAS DE LA SALUD, ES EL QUE DA MS LUGAR AL ANLISIS, LA REFLEXIN, LA PREDICCIN, LA EXPLICACIN Y A PONER EN JUEGO UN CUERPO CIENTFICO DE CONOCIMIENTOS DE LA PROFESIN. EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA SE CONFIRMA CON LA SITUACIN REAL DEL PACIENTE, LO CUAL FORTIFICA LA RELACIN TERAPUTICA Y MEJORA LA CALIDAD DE LA ATENCIN. EN LA ACTUALIDAD LA NANDA (ASOCIACIN NORTEAMERICANA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA), ES LA QUE SE ENCARGA DE REVISIN, APROBACIN Y PERFECCIONAMIENTO DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA, Y DE LA CREACIN DE UNA
TAXONOMA DIAGNSTICA PROFESIONALES. PROPIA DE USO GENERAL PARA LAS ENFERMERAS

EL DIAGNSTICO

DE ENFERMERA EST COMPUESTO POR DOS PARTES:

LA RESPUESTA HUMANA: IDENTIFICA LA FORMA EN QUE LA PERSONA RESPONDE A UN ESTADO DE SALUD O DE ENFERMEDAD. DEBE ESPECIFICAR UNA RESPUESTA
HUMANA IDENTIFICADA POR EL PROFESIONAL BASADO EN LOS DATOS DE LA VALORACIN. ESTA DETERMINA LOS RESULTADOS CENTRADOS EN LA PERSONA (METAS).

FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO: IDENTIFICA LOS FACTORES FISIOLGICOS, PSICOLGICOS, SOCIOCULTURALES, AMBIENTALES O ESPIRITUALES QUE SE CREE PUEDEN SER LA CAUSA DE LA RESPUESTA OBSERVADA EN LA PERSONA O QUE CONTRIBUYEN A ELLA. SUGIEREN LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA ESPECFICAS, QUE EVITARN, CORREGIRN O ALIVIARN LA RESPUESTA.

Tipos de diagnsticos de enfermera LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA ESTN CLASIFICADOS EN REALES Y POTENCIALES. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA REALES: ES UN JUICIO CLNICO SOBRE UNA RESPUESTA INDIVIDUAL, FAMILIAR O DE LA COMUNIDAD ANTE PROBLEMAS REALES O PRESENTES. DIAGNSTICO DE ENFERMERA DE ALTO RIESGO: ES UN JUICIO CLNICO QUE IMPLICA LA PROBABILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO SEA VULNERABLE MS QUE OTRO A DESARROLLAR UN PROBLEMA

EL PROBLEMA COMO LA ETIOLOGA DEBEN EXPRESARSE EN FORMA TAL, QUE PUEDAN SER CORREGIDOS CON ACCIONES DE ENFERMERA. AL ESCRIBIR EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA NO SE DEBEN UTILIZAR TRMINOS QUE SEAN DIAGNSTICOS MDICOS, NI EN EL PROBLEMA NI EN LA ETIOLOGA. ES CLARO QUE LA FUNCIN DE ENFERMERA NO PUEDE USURPAR EL CAMPO MDICO, PUES LEGALMENTE
33

TANTO

GAITAN, M. C. y ACEVEDO C, Op. Cit.,p.82

NO PUEDE PRESCRIBIR PARA ESTE TIPO DE DIAGNSTICOS. ALGUNAS VECES PARA HACER MS CLARA LA ETIOLOGA SE PUEDE AMPLIAR ESCRIBIENDO ASOCIADO A, SECUNDARIO A.

Planeacin del cuidado

LA TERCERA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERA Y SE DEFINE COMO LA DETERMINACIN DE LO QUE DEBE HACERSE PARA PREVENIR, REDUCIR O ELIMINAR LOS PROBLEMAS PLANTEADOS O IDENTIFICADOS EN LA ETAPA DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA.

ES

El planeamiento del cuidado con base en los diagnsticos identificados le da una caracterstica de profesionalidad a esta etapa del proceso, ya que se trata de hacer propuestas de cuidado con bases cientficas y con la orientacin de las metas de enfermera en su campo de accin independiente. LA PLANEACIN DEL CUIDADO A LA PERSONA INCLUYE TRES ETAPAS: EL ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES ENTRE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA IDENTIFICADOS Y ENUNCIADOS, PUESTO QUE NO ES POSIBLE SOLUCIONAR TODO A LA VEZ. SE DICE QUE LAS PRIORIDADES DEBEN SER ESTABLECIDAS CONJUNTAMENTE ENTRE LA ENFERMERA Y PACIENTE, PARA VER CUALES DE LOS
PROBLEMAS NECESITAN ATENCIN INMEDIATA Y CUALES PUEDEN SER TRATADOS POSTERIORMENTE.

DETERMINACIN DE OBJETIVOS DE COMPORTAMIENTO O METAS ESPERADAS: ES LO QUE SE ESPERA LOGRAR COMO RESULTADO DEL CUIDADO DE ENFERMERA, LO QUE SE DESEA LOGRAR, O SE PROYECTA PARA DISMINUIR O REMEDIAR EL PROBLEMA. DEBEN SER LIMITADAS EN EL TIEMPO A CORTO, MEDIANO O LARGO PLAZO. LAS METAS SE DERIVAN DE LA PRIMERA PARTE DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA Y ESTN CENTRADAS EN EL COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA. DEBEN SER PROPUESTAS CONJUNTAMENTE ENTRE EL PACIENTE Y LA ENFERMERA, A SABIENDAS
DE QUE LA PARTICIPACIN DEL PACIENTE ES VALIOSA Y NECESARIA PARA DETERMINAR HASTA DONDE ES POSIBLE LLEGAR Y LAS CARACTERSTICAS DE SUS FUTUROS COMPORTAMIENTOS.

Formulacin de intervenciones de enfermera: es la prescripcin que la enfermera considera necesaria para lograr los resultados esperados. Se enfocan en la parte etiolgica del problema y van dirigidas a eliminar los factores relacionados o de riesgo.

EJECUCIN CUARTA
ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERA FUNDAMENTADA EN LAS TRES QUE LA PRECEDEN Y ES TAN IMPORTANTE COMO LA DEMS EN EL CONJUNTO QUE CONSTITUYE EL EJERCICIO PROFESIONAL.

LA INTERVENCIN LA REALIZA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LA PARTICIPACIN

DEL MISMO PACIENTE Y/O EL EQUIPO DE SALUD. EL PROFESIONAL DE ENFERMERA A TRAVS DE SU PLAN DE CUIDADO REALIZA INTERVENCIONES INDEPENDIENTES, INTERDEPENDIENTES Y DEPENDIENTES. LAS PRIMERAS, COMPRENDEN AQUELLAS ACTIVIDADES QUE SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN EL CAMPO DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMERA Y, QUE EL PROFESIONAL REALIZA CON BASE EN LA APLICACIN DE PRINCIPIOS CIENTFICOS DE LA PROFESIN CON TOTAL AUTONOMA. LAS SEGUNDAS SON AQUELLAS QUE SE REALIZAN MEDIANTE UNA LABOR DE EQUIPO JUNTO A OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD. LAS LTIMAS SON LAS QUE EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DESARROLLA A PARTIR DE LAS RDENES DE 34 OTROS PROFESIONALES DE SALUD, ESPECIALMENTE EL MDICO.

En esta etapa se debe tener en cuenta si el plan de cuidado da solucin a las respuestas humanas de la persona y si esta apoyado en unos conocimientos slidos.
CUANDO LA ENFERMERA NO REALICE TODAS LAS ACCIONES SU PARTICIPACIN ES INDISPENSABLE PARA ENSEAR, COORDINAR Y EVALUAR LOS DETALLES DE LAS ACCIONES Y LOS RESULTADOS. LA DELEGACIN TOTAL DE LA EJECUCIN DE ACCIONES ES PERJUDICIAL PARA LA PRCTICA PROFESIONAL, PUES NO DESCARTA LA RESPONSABILIDAD DE QUE EL PLAN SE CUMPLA NI DE QUE SE CONTROLEN SUS EFECTOS.

AN

Evaluacin. Es la quinta y ltima etapa del Proceso de Enfermera, se entiende como un proceso continuo que se utiliza para juzgar cada parte de ste. Consiste en la comparacin sistemtica y planeada entre el estado de salud de la persona y los resultados esperados. La evaluacin en la etapa de valoracin se dirige a la ponderacin de los datos, a reconocer cuando faltan datos y a mantener el principio de continuidad en la obtencin de datos especficos. LA EVALUACIN EN LA ETAPA DE DIAGNSTICO SIRVE PARA ESTABLECER LA CORRECCIN DEL DIAGNSTICO UTILIZADO Y PARA DIRIGIR LA SELECCIN DE LAS ETAPAS SIGUIENTES DEL PROCESO DE ENFERMERA. SI LOS DATOS SON INSUFICIENTES PARA SUSTENTAR EL DIAGNSTICO FORMULADO, EL PASO SIGUIENTE ES VOLVER A LA ETAPA DE VALORACIN. SI POR EL CONTRARIO SE EVALAN COMO SUFICIENTES LOS RTULOS DIAGNSTICOS PARA LA SITUACIN, LA ETAPA SIGUIENTE ES EL PLANEAMIENTO DEL CUIDADO. EN LA ETAPA DE PLANTEAMIENTO DEL CUIDADO SE EVALA SI LOS PLANES FORMULADOS SE AJUSTAN A LA SITUACIN DEL PACIENTE, Y SI LAS METAS PROPUESTAS SON ALCANZABLES EN EL TIEMPO ASIGNADO, ES DECIR, SE DEBEN EVALUAR CRITERIOS DE
RESULTADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA CLARAS Y ESPECFICAS PARA CADA INDIVIDUO.

LA

EVALUACIN EN LA ETAPA DE EJECUCIN CONSISTE EN VALORAR LA CAPACIDAD DE QUIENES EJECUTAN EL PLAN, TENIENDO EN CUENTA LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LAS ACTIVIDADES Y LA HABILIDAD EN LA REALIZACIN DE STAS. A LA VEZ SE DEBE CONSIDERAR LA EVALUACIN DE LA EJECUCIN DEL PLAN POR PARTE DEL PACIENTE, PUES COMO LO MENCIONA PHANEUF M. AUNQUE EL PACIENTE NO SIEMPRE TIENE

34

DIAZ, M. C. Op. Cit., p.18

CONOCIMIENTO DE LO QUE IMPLICAN UNOS BUENOS CUIDADOS Y A VECES, POR IGNORANCIA PUEDE SENTIRSE SATISFECHO CON UNOS SERVICIOS MEDIOCRES, O AL CONTRARIO SENTIRSE INSATISFECHO DE ALGUNAS INTERVENCIONES A PESAR DE QUE SE TRATE DE UNOS EXCELENTES CUIDADOS DE ENFERMERA. A PESAR DE TODO ES DE SUMA 35 IMPORTANCIA CONOCER SU APRECIACIN, Y DISCUTIRLA CON L.

LA EVALUACIN DE RESULTADOS SE DIRIGE A LOS COMPORTAMIENTOS EL PACIENTE Y ES LA QUE CON MS FRECUENCIA SE UTILIZA CUANDO SE HABLA DE LA ETAPA DE EVALUACIN EN EL PROCESO DE ENFERMERA.
LOS RESULTADOS SON LOS QUE SE ESPERAN, ENTONCES SE JUZGA QUE SON APROPIADAS LAS ETAPAS DE DIAGNOSTICO, PLANEAMIENTO Y EJECUCIN DEL PLAN, POR LO TANTO PERMANECERN INMODIFICADOS. EN CASO DE QUE NO SE LOGREN LOS RESULTADOS SER NECESARIO INICIAR NUEVAMENTE LA RECOLECCIN DE DATOS ADICIONALES, FORMULAR DIAGNSTICO, HACER PLANES E INTERVENCIONES NUEVAS.

CUANDO

4. 2. 4 PROCESO DE ENFERMERA EN LA ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UPTC En la Escuela de Enfermera de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, en su primera dcada, se tuvo en cuenta como herramienta metodolgica para la planeacin del cuidado de enfermera, el Mtodo de Solucin de Problemas en sus cuatro componentes: determinacin de datos bsicos, formulacin de necesidades, planes especficos para resolver cada problema y seguimiento del tratamiento. Luego, a raz de los talleres que los docentes recibieron sobre Proceso de Enfermera, en el ao de 1984, a propsito de la profesionalizacin, se estructuro el Plan Curricular con esta mirada. Posteriormente en 1993 a propsito de la autoevaluacin y como resultado de ella, se hizo un nuevo rediseo curricular, con orientacin del Cuidado de Enfermera desde el ciclo vital con la aplicacin o utilizacin del Proceso de Enfermera como herramienta en la planeacin, ejecucin y evaluacin de las actividades profesionales, el cual esta vigente. EL MENCIONADO CURRCULO CONTEMPLA EN UNO DE SUS OBJETIVOS CON RELACIN AL CUIDADO: DESARROLLAR HABILIDADES TCNICO-CIENTFICAS, MEDIANTE ACCIONES COMPARTIDAS CON EL SUJETO DEL CUIDADO Y LA MOVILIZACIN DE LOS DIFERENTES 36 RECURSOS DE PROMOCIN, PROTECCIN Y RECUPERACIN DE LA SALUD. En la asignatura de Cuidado Bsico correspondiente al segundo semestre acadmico el Proceso de Enfermera, en la planeacin de la prctica clnica de esta asignatura, es nombrado como uno de los objetivos de mayor relevancia Inducir al estudiante en el cuidado integral de enfermera a la persona hospitalizada de bajo riesgo aplicando el Proceso de Enfermera. Adems la aplicacin en las subsiguientes asignaturas da las bases para que el estudiante se familiarice con l y lo aplique de manera permanente al planear el cuidado a las personas.

35 36

Citada por ROLDAN, A. y FERNADEZ, Op. Cit., 91 Escuela de Enfermera. Rediseo curricular 1993.

5. DISEO METODOLOGICO

5. 1 TIPO DE ESTUDIO
ESTE TRABAJO SE HA CREDO PERTINENTE UTILIZAR LA PERSPECTIVA METODOLGICA DE TIPO CUALITATIVO DESCRIPTIVO, DEL ENFOQUE HERMENUTICO PROPIO DE LA INVESTIGACIN EN CIENCIAS SOCIALES.

PARA

COMO ESTUDIO DESCRIPTIVO, SEGN TAYLOR- BOGDAN, REFERENCIADO POR MANUEL AMEZCUA.37 (2002), TRATA DE RESPONDER A LA PREGUNTA QU ESTA SUCEDIENDO Y CMO, PARA DAR UNA IMAGEN FIEL DE LO QUE LA GENTE DICE Y HACE. ESTOS ESTUDIOS
SE BASAN EN LAS NARRACIONES COMO VEHCULO PARA LA DESCRIPCIN DE LOS ACONTECIMIENTOS. AQU SE DA UNA MNIMA INTERPRETACIN Y CONCEPTUALIZACIN, PARA PERMITIR QUE SEAN LOS MISMOS LECTORES LOS QUE EXTRAIGAN SUS PROPIAS CONCLUSIONES Y GENERALIZACIONES.

ES CUALITATIVO PORQUE A PARTIR DE LOS CONOCIMIENTOS Y APRECIACIONES TERICOPRCTICAS QUE LOS ESTUDIANTES TIENEN SOBRE EL PROCESO DE ENFERMERA, BUSCA HACER UNA APROXIMACIN GLOBAL DE LA SITUACIN SOCIAL PARA EXPLORARLA, 38 DESCRIBIRLA Y COMPRENDERLA DE MANERA INDUCTIVA. Hermenutico ya que plantea, que ubicar la practica social, (para este caso el Proceso de Enfermera), dentro del contexto histrico actual, permite saber en qu condiciones estamos y cmo estamos para dar sentido a nuestras acciones y a las de los dems a fin de orientar a futuro esta praxis.

5.2 UNIDAD DE ANALISIS ESTUDIANTES DE SEXTO SEMESTRE QUE CURSAN LA ASIGNATURA DEL REA PROFESIONAL ADULTO II, EN LA ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA. EQUIVALE IGUALMENTE A LA UNIDAD DE TRABAJO.

5.3 UNIDAD DE TRABAJO Est conformada por los diez (10) estudiantes que cursan la asignatura Adulto II en el primer semestre acadmico del ao 2004. Esta unidad de trabajo fue seleccionada por las investigadoras mediante el muestreo no probabilstico intencional, es decir por conveniencia tomando como criterio los siguientes aspectos:

AMEZCUA, M. y GALVEZ A. Artculo: Los modos de Anlisis en Investigacin Cualitativa en Salud: Perspectiva critica y reflexiones en voz alta.. En: Revista Especializacin en Salud Pblica. Vol. 76. N 5. Sept- Oct. 2002. P. 426 38 BONILLA, E. Ms all del dilema de los mtodos. Universidad de los Andes. 1995 P.70

37

Encontrarse cursando la asignatura Adulto II en el primer semestre acadmico de 2004. Probabilidad de tener un mayor conocimiento y trayectoria en el uso del Proceso de Enfermera para planear las actividades de cuidado durante sus prcticas clnicas.

A los estudiantes integrantes de la unidad de trabajo se les inform sobre: Los objetivos del proyecto y la modalidad del mismo. La importancia de sus resultados para que no cambiaran sus actitudes frente al uso y aplicacin del Proceso en la experiencia prctica. La modalidad de recoleccin de informacin a travs de la entrevista grabada, la observacin y notas de campo. El manejo que se le dara a la informacin. Y su libre participacin.

5.4 INSTRUMENTOS Y RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Los instrumentos utilizados fueron: 5.4.1 Entrevista semi-estructurada. La cual se aplic a cada uno de los estudiantes participantes en la unidad de trabajo, una vez aplicada la prueba piloto de la misma, en la semana de inicio de la actividad acadmica en la Escuela de Enfermera Las entrevistas se realizaron en el periodo de tiempo comprendido entre el 23 y 28 de febrero de 2004. En el momento de la realizacin de la entrevista se indic a los estudiantes la finalidad de sta, se asegur la confidencialidad de la informacin y el respeto por lo expresado. Cada una de las entrevistas fue grabada y posteriormente transcrita para el anlisis. 5.4.2 OBSERVACIN NO PARTICIPANTE. DURANTE LA PRCTICA CLNICA DE LA ASIGNATURA ADULTO II, EN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA. Las observaciones se realizaron los das martes en el turno de la tarde de 1:00 p.m. a 7:00p.m. y mircoles en el turno de la maana de 7:00 a.m. a 1:00 p.m., entre el 2 y 24 de marzo de 2004. Durante el turno cada investigadora realizaba una observacin a un estudiante y la informacin recolectada era registrada en notas de campo para su posterior anlisis. 5.4.3 Notas de campo o anecdotario. En el cual se registr diariamente en forma sistemtica y secuencial, las actuaciones y actividades de Cuidado de Enfermera que los estudiantes realizaban en su prctica, con uno de los pacientes que le era asignado por el docente, desde el momento de recibo de turno hasta la entrega del mismo.

5.5 CATEGORAS DE ANLISIS La categorizacin se realiza de manera deductiva e inductiva, teniendo en cuenta que el problema en estudio, Proceso de Enfermera, ha sido ampliamente estudiado y conceptualizado, y adems que los participantes en el estudio, tambin tiene sus propias conceptualizaciones y referentes tericos sobre el objeto de estudio, dando lugar a un anlisis descriptivo de los resultados.

CATEGORAS DEDUCTIVAS Conocimientos Enfermera. sobre Proceso de -

CATEGORIAS INDUCTIVAS Conceptualizacin sobre Enfermera Conceptualizacin sobre Cuidado de Enfermera Conceptualizacin Enfermera sobre Proceso de

Aplicacin del Proceso de Enfermera. Dificultades en la aplicacin del Proceso de Enfermera. Importancia de la aplicacin del Proceso de Enfermera. -

Aplicacin en las asignaturas clnicas Exigencia Etapa Causas Utilidad del Proceso de Enfermera Aportes para el ejercicio profesional

6. ANLISIS DE LA INFORMACION

6.1 CONOCIMIENTOS RELACIONADOS CON EL PROCESO DE ENFERMERA. Para determinar los conocimientos que los estudiantes tienen sobre Proceso de Enfermera se tiene en cuenta la conceptualizacin que han interiorizado sobre, enfermera, cuidado de enfermera, Proceso de Enfermera. 6.1.1 CONCEPTUALIZACIN SOBRE ENFERMERA.
MAYORA DE LOS ESTUDIANTES ENTREVISTADOS CONCEPTUALIZAN LA ENFERMERA COMO UNA PROFESIN, PARA UNOS QUE REQUIERE LA APLICACIN DE MUCHOS CONOCIMIENTOS CIENTFICOS , PARA OTROS QUE TRATA INTEGRALMENTE A LA PERSONA.

LA

A PESAR DE QUE LOS ESTUDIANTES NO TIENEN MUY CLARA LA CONCEPTUALIZACIN QUE DAN A LA ENFERMERA COMO PROFESIN, COMO ARTE O COMO CIENCIA, S ESTN ENFOCADOS HACIA EL OBJETIVO O FIN DE ESTA, QUE ES EL CUIDADO INTEGRAL A LA PERSONA; PUES MANIFIESTAN, QUE TRATA DE INTEGRAR A LA PERSONA EN UN SOLO SER, EN TODAS SUS FACULTADES, SU ESTADO DE SALUD, SU ESTADO PSICOLGICO, MORAL Y FAMILIAR. Se puede aseverar, segn revisin bibliogrfica realizada sobre el concepto de Enfermera, que no existe un concepto nico ya que los estudiantes al igual que las autoras citadas, la denominan indistintamente como profesin, arte, ciencia y ms an disciplina; la mayora mencionando el cuidado integral de la persona como el objetivo de la enfermera. Conceptualizacin que los estudiantes tienen basados en conocimientos adquiridos y aprehendidos durante su formacin acadmica, de lo que han ledo, o de la experiencia durante el transcurso de las prcticas clnicas, y que les ha permitido conceptuar la enfermera de esta forma. SIN EMBARGO, UNA PERSONA NO SE REFIRI DE FORMA CLARA A LA ENFERMERA YA QUE HACE REFERENCIA A STA COMO UNA CIENCIA Y UN ARTE, PERO DESPUS DE ESTUDIOS QUE SE HAN REALIZADO EN LA ACADEMIA SE HA DESCUBIERTO QUE ES UNA PRCTICA.... ESTO DEMUESTRA QUE TODAVA EXISTEN DUDAS RESPECTO AL RECONOCIMIENTO SOCIAL DE LA PROFESIN, COMO LO SEALA LA ENFERMERA TERESA JIMNEZ, CUANDO DICE ENFERMERA TIENE EN LA ACTUALIDAD ALGN GRADO DE RECONOCIMIENTO SOCIAL PERO NO EN EL GRADO EN QUE SE DESEARA...Y EN NUESTRO MEDIO ALGUNAS PERSONAS

NO SABEN COMO DIFERENCIAR UNAS DE LAS OTRAS.

39

Es de anotar que ningn entrevistado se refiri a la enfermera como una profesin que implica sacrificio, abnegacin, servilismo, ni dependencia mdica, como histricamente ha sido percibida por la sociedad. Esto demuestra el avance que ha tenido la profesin en el medio acadmico, adems de la identificacin y pertenencia del estudiante hacia su profesin. Algunos conceptos dados por los estudiantes son: ENFERMERA

ES UNA PROFESIN MUY LINDA EN LA QUE LE PRESTAMOS CUIDADO A UNA PERSONA YA SEA ENFERMA O YA EST BIEN...

CREO QUE ES UNA PROFESIN DONDE SE APLICAN MUCHOS CONOCIMIENTOS CIENTFICOS PARA ATENDER A LAS PERSONAS Y PARA REALIZARSE COMO PROFESIONAL. PARA M ENFERMERA SIGNIFICA DAR CUIDADO INTEGRAL A LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN BAJO ESTADO DE SALUD. ME PARECE QUE ES UNA CARRERA QUE PERMITE QUE UNO SE DESEMPEE COMO PROFESIONAL... SIN DEJAR DE LADO LOS SENTIMIENTOS Y EL SENTIR DE CADA PERSONA; QUE IGUAL NOSOTROS VAMOS A TRABAJAR EN NUESTROS DIFERENTES CAMPOS SIEMPRE TENIENDO COMO OBJETO PRESTARLE UN SERVICIO A LA COMUNIDAD . ES LLEVAR UN SER AL CUIDADO INTEGRAL, PSICOLGICO, MENTAL, COGNOSCITIVO, SOCIAL; ES PODER DARLE UN CUIDADO EXACTAMENTE INTEGRAL....
UNA PROFESIN QUE ABARCA EL REA SOCIAL, HUMANSTICA, LA SALUD, QUE SE BASA EN EL CUIDADO Y QUE TRATA DE INTEGRAR A LA PERSONA EN UN SOLO SER...A INTEGRARLA EN TODAS SUS FACULTADES, SUS EMOCIONES, SU ESTADO DE SALUD, SU ESTADO PSICOLGICO, MORAL, FAMILIAR:

ES

ENFERMERA PARA M ES CONSIDERADA COMO UNA CIENCIA Y UN ARTE, PERO DESPUS DE ESTUDIOS QUE SE HAN REALIZADO EN LA ACADEMIA, SE HA DESCUBIERTO QUE ES UNA PRCTICA.
UNA PROFESIN LA CUAL ABARCA MUCHOS CONOCIMIENTOS, LOS CUALES ESTN MUY RELACIONADOS CON LA PRCTICA, CON LA GENTE, CON LA COMUNIDAD:

ES

6.1. 2 CONCEPTUALIZACIN SOBRE CUIDADO DE ENFERMERA

39

JIMNEZ de E. T. Op. Cit., p.18

AL INDAGAR SOBRE LA CONCEPTUALIZACIN DE CUIDADO DE ENFERMERA, LOS ESTUDIANTES HACEN REFERENCIA A STE COMO AYUDAR, OFRECER MEDIDAS, SATISFACCIN DE NECESIDADES, ENCONTRNDOSE RELACIN CON LO EXPUESTO EN EL MARCO TERICO POR LA TEORISTA D. OREM PARA QUIEN EL CUIDADO DE ENFERMERA ES AYUDAR AL INDIVIDUO A LLEVAR A CABO Y MANTENER POR SI MISMO, ACCIONES PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA VIDA. Tambin sealan que el cuidado es uno de los objetivos que tiene la Enfermera, y es la base de la profesin; se encuentra semejanza con lo citado por la Enfermera Silvia Orrego quien dice el fin especfico de la enfermera consiste en el cuidado a las personas familias y comunidades... LA MAYORA DE ENTREVISTADOS MENCIONAN COMO UNA DE LAS CARACTERSTICAS DEL CUIDADO, QUE SE DEBE BRINDAR DE MANERA INTEGRAL; TENIENDO EN CUENTA QUE EL
PROFESIONAL DE ENFERMERA SE PREPARA PARA TAL FIN Y ES FUNCIN SUYA VER A CADA PERSONA EN SU TOTALIDAD Y COMO NICA AL MOMENTO DE PROVEER EL CUIDADO.

Los estudiantes tienen la idea de lo que es el Cuidado de Enfermera, pero se les dificulta expresarla con una connotacin un poco ms clara y concreta adecuada al nivel de preparacin, es decir se les dificulta precisar el concepto. Sin embargo es importante resaltar que ellos identifican aspectos relevantes de ste, dentro de los que se encuentra que es el objetivo de la enfermera; es importante poseer conocimientos cientficos y se puede ofrecer en los tres niveles de atencin primaria (promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin); en relacin con lo anterior mencionan, el cuidado debera ir ms hacia buscar una prevencin ms que a trabajar en s sobre una enfermedad, como lo indica la Enfermera Marta Luca Vsquez al sealar: Indicando el carcter cambiante pluralista y diverso del cuidado, ste sirve para promover la vida, prevenir la enfermedad y fomentar factores protectores o saludables. De lo anterior se deduce que los estudiantes a partir de su formacin acadmica tienen claro que el cuidado es la esencia de la profesin de enfermera y tambin han logrado reconocer los diferentes campos de accin de esta, al comprender que el brindar cuidado no va dirigido solamente a las personas enfermas, pues tambin resaltan que la promocin y la prevencin hacen parte de ste. ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE SON: CREO CUIDADO
DE

ENFERMERA

DADOS POR LOS ESTUDIANTES

QUE EL CUIDADO DE ENFERMERA VA ENFOCADO HACIA LA SATISFACCIN DE LAS NECESIDADES, AUNQUE CONSIDERO QUE DEBERA IR MS HACIA BUSCAR UNA PREVENCIN MS QUE A TRABAJAR EN S SOBRE UNA ENFERMEDAD...

ES LA BASE DE LA PROFESIN, ES EN LO QUE DEBEMOS HACER NFASIS PARA PRESTAR UN SERVICIO DE EXCELENTE CALIDAD, A LAS PERSONAS SEAN ENFERMAS O SANAS. ES DARLE LAS MEDIDAS NECESARIAS A LOS PACIENTES PARA QUE MEJOREN SU ESTADO DE SALUD... Y OJAL CON LA ATENCIN QUE NOSOTROS LES BRINDAMOS
PUEDAN SALIR DE ESE ESTADO DE DESNIVEL DE SALUD EN EL QUE SE

ENCUENTRAN.

SE PRESTA BASADO EN CONOCIMIENTOS CIENTFICOS, NO SE HACE EMPRICAMENTE PORQUE ENTONCES NO HABRA DIFERENCIA CON EL CUIDADO QUE PRESTAN LAS MAMS O CUALQUIER PERSONA... Es como coger ese ser integralmente y darle cuidado tanto mental, como psicolgicamente, como estar pendiente de l, como poderle ayudar en lo posible; estar muy pendiente... ES COMO EL CAMINO A SEGUIR PARA AYUDAR AL PACIENTE A QUE SALGA DE SU PATOLOGA YA SEA FSICA O MENTAL, TRATANDO DE VER AL PACIENTE EN UN SOLO CONTEXTO. Me parece que es uno de los objetivos que tiene la enfermera, el cuidado abarca todo... y es para lo que nos estamos formando. ES AYUDAR A AQUELLAS PERSONAS A LAS QUE LES FALTA SALUD O QUE TIENEN ALGUNA DISCAPACIDAD... O AYUDANDO A PREVENIR, ESTAMOS OFRECIENDO CUIDADO. ES OFRECER MEDIDAS PARA QUE SE MANTENGA UN MAYOR BIENESTAR EN LA PERSONA.

6.1. 3 CONCEPTUALIZACIN SOBRE PROCESO DE ENFERMERA A la pregunta de cmo define el Proceso de Enfermera, algunos estudiantes expresan: Es una gua para poder realizar mis actividades... con ello puedo planear mis actividades... porque cada paciente es muy diferente al otro. ME PARECE QUE ES UNA HERRAMIENTA... PARA PRIORIZAR LAS ATENCIONES QUE UNO LE DEBE DAR, O LAS ACTIVIDADES QUE DEBE HACER PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE:
UNA ORIENTACIN HACIA COMO BRINDAR CUIDADO... , DEPENDIENDO DEL ESTADO DE LA PERSONA. PERO CONSIDERO TAMBIN QUE TIENE MUCHAS FALENCIAS EN COMO LO MANEJAMOS.

ES

LO DEFINO COMO UNA HERRAMIENTA QUE TIENE EL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA REALIZAR TODAS SUS ACTIVIDADES, PARA TENER ESA RELACIN MUCHO MS PERSONAL CON EL PACIENTE, ESO ES LO QUE LE DA INDIVIDUALIDAD. ES ALGO MUY IMPORTANTE EN NUESTRA CARRERA PORQUE REALMENTE CON ESE PROCESO SI SE PUEDE IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES ALTERACIONES DEL PACIENTE Y SE PUEDE CLASIFICAR LAS ACCIONES DESDE LAS MS IMPORTANTES... ENTONCES ME PARECE QUE ES UNA BUENA PLANEACIN PARA NUESTRO CUIDADO . LOS
ESTUDIANTES SE REFIEREN AL

PROCESO

DE

ENFERMERA

UTILIZANDO DIFERENTES

TRMINOS COMO: ES UNA GUA Y UNA HERRAMIENTA PARA PRIORIZAR Y PLANEAR LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO QUE SE OFRECEN AL PACIENTE. OTROS LO CONCEPTAN COMO UNA ORIENTACIN, UN MECANISMO, UNAS REGLAS Y UNAS ETAPAS, ES DECIR, TRMINOS ESQUEMTICOS PARA BRINDAR EL CUIDADO.

A PARTIR DE LO EXPRESADO POR LOS ESTUDIANTES SE RECONOCE QUE ELLOS IDENTIFICAN QUE EL PROCESO DE ENFERMERA EN SU PRCTICA LES FACILITA PRIORIZAR, PLANEAR Y ORGANIZAR LAS ACCIONES PARA BRINDAR CUIDADO, Y LA VEZ QUE DURANTE LA
EJECUCIN DE ESTAS SE DE UN CUIDADO INDIVIDUALIZADO DONDE EXISTA INTERACCIN ENFERMERA PERSONA.

Es evidente que ellos identifican lo que el Proceso de Enfermera representa para su desempeo profesional y para la persona que recibe el cuidado. Conocimiento adquirido durante el transcurso de su formacin acadmica, por la experiencia prctica, o por el estudio independiente. As refiere uno de ellos Son etapas que debe uno tener para visualizar el estado del paciente y as poder dar un cuidado mucho ms integral y mucho ms profundo. SUS CLARAS CONCEPTUALIZACIONES TIENEN RELACIN CON LO EXPUESTO POR MURRAY 40 Y ATKINSON QUIENES DICEN QUE EL PROCESO DE ENFERMERA ES UN ESQUEMA O HERRAMIENTA QUE NOS AYUDA PARA POSICIONARNOS EN NUESTRA PROFESIN, PUES PERMITE Y FACILITA QUE LA ENFERMERA EJECUTE FUNCIONES. Al tratar de relacionar el Cuidado de Enfermera con el Proceso de Enfermera, la mayora de los estudiantes identifican de manera acertada la relacin entre Proceso de Enfermera y cuidado de enfermera, pues reconocen la relacin directa en la cual el Proceso de Enfermera lleva a la planeacin y ejecucin del cuidado y donde ste depende del adecuado planteamiento del primero. El cuidado depende del proceso que yo realice, expresa un estudiante. Otro dice existe una relacin muy estrecha porque para brindar un buen cuidado tengo que llevar un buen proceso. Esto tiene semejanza con lo expresado por la Enfermera Rosalina Alfaro41, el Proceso de Enfermera es un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza con el fin de asegurar que una persona necesitada de cuidados de salud reciba el mejor Cuidado de Enfermera posible. As expresan algunos estudiantes la relacin entre Cuidado de Enfermera y Proceso de Enfermera: EL PROCESO ES LA PLANEACIN QUE SE HACE Y DEPENDIENDO DE LA CALIDAD DEL PROCESO DE ENFERMERA, SE REALIZAN LAS ACCIONES AL PACIENTE. PARA UNO DARLE CUIDADO AL PACIENTE PRIMERO DEBE SABER QU TIENE ALTERADO RESPECTO A SU SALUD, SI SE HACE EL PROCESO, ORGANIZA MUY BIEN LAS ACCIONES QUE DEBE TENER DURANTE SU TURNO Y CON ESO APLICAR ESAS ACCIONES AL PACIENTE PARA DARLE UN CUIDADO YO CREO UN POCO MS INTEGRAL:

40 41

MURRAY, M. Op. Cit. ALFARO R. Op. Cit.

El proceso es como una herramienta que nos va a facilitar prestar el Cuidado de una manera ms organizada y como atendiendo a lo que se necesite de primera mano para el paciente, como para hacerlo de manera organizada: TODA LA RELACIN PORQUE UNA COSA SE COMPLEMENTA CON LA OTRA Y NO PUEDE HABER CUIDADO SI NO HAY UN PLAN, ENTONCES EL PLAN PRECISAMENTE PARA ESO SE ESTABLECE, PARA QUE HAYA UN ESPECFICO CUIDADO Y UNA ATENCIN ESPECFICA: REALIZANDO EL PROCESO DE ENFERMERA, SACO LOS CUIDADOS DE ENFERMERA, EL DIAGNSTICO, LAS ACTIVIDADES QUE UNO DEBE HACER SEGN EL DIAGNSTICO Y LOS PATRONES ALTERADOS. Para profundizar en los conocimientos que los estudiantes tienen sobre Proceso de Enfermera, se realiz la pregunta qu le han enseado acerca del Proceso de Enfermera? Algunos de los entrevistados manifiestan: QUE HAY QUE ANALIZAR LOS HECHOS, LA VALORACIN QUE UNO LE HAGA AL PACIENTE Y DE ACUERDO A ESTO, HACER UN DIAGNSTICO BASNDONOS EN LOS ONCE PATRONES QUE PUEDEN ESTAR ALTERADOS, Y DE ACUERDO A ESTE DIAGNSTICO NOS PLANTEAMOS UNAS METAS PARA EL PACIENTE Y LAS ACCIONES QUE DEBEMOS HACER PARA QUE ESAS METAS SE CUMPLAN.
ENSEARON DEL PROCESO, QUE PRIMERO TENAMOS QUE HACER UNA VALORACIN, QUE DE AH ENTONCES SALA LOS HECHOS, QUE DE ESOS HECHOS HACAMOS UNOS DIAGNSTICOS, LUEGO HACAMOS UNAS METAS, UNAS ACTIVIDADES PARA CONSEGUIR ESAS METAS Y LA EVALUACIN, Y SEGN LOS PATRONES DE LA

ME

NANDA. Me ensearon, empezando con las teoras de enfermera cmo haba sido, porque se haba sacado ese Proceso de Enfermera, que haban corrientes en las que se fundamentaba ms una forma u otra, pero que en realidad no se diferencian mucho y que van a prestar el cuidado al paciente; nos ensearon las pautas para hacer el Proceso de Enfermera, que iba con la entrevista y para llevar ordenadas las actividades que se realizan al paciente y adems proponerse unos objetivos, hacer unas acciones y lograr unas metas.
A LO QUE SE LES ENSEO ACERCA DEL PROCESO DE ENFERMERA LOS ESTUDIANTES MENCIONAN LA VALORACIN, LOS HECHOS, LOS DIAGNSTICOS, LAS METAS, LAS ACTIVIDADES, LA EVALUACIN Y LOS PATRONES DE LA NANDA. ADEMS ALGUNOS ESTUDIANTES MENCIONAN ASPECTOS COMO TEORAS DE ENFERMERA Y LA ENTREVISTA.

RESPECTO

ESTO DEMUESTRA QUE LOS CONOCIMIENTOS QUE PROCESO DE ENFERMERA SON ADECUADOS A SU

LOS ESTUDIANTES TIENEN SOBRE EL NIVEL DE FORMACIN PROFESIONAL, RECONOCEN Y MENCIONAN EN FORMA CLARA Y SECUENCIAL SUS ETAPAS Y ELEMENTOS DE LA VALORACIN PARA PODERLO REALIZAR. SIN EMBARGO Y COMO VEREMOS MAS ADELANTE ALGUNOS MANIFIESTAN DIFICULTADES EN LA ETAPA DE DIAGNSTICO.

Otras manifestaciones al respecto expresan lo siguiente: LO QUE RECUERDO, ES QUE UNO SIEMPRE AL VER AL PACIENTE TIENE QUE HACERLE UN PROCESO DE ENFERMERA, EN EL CUAL SE MIRA DIAGNSTICO DE ACUERDO A LA VISIN DE ENFERMERA, NO AL DIAGNSTICO MDICO, EN EL CUAL SE MIRA UNOS PATRONES QUE NOS ENSEARON; SE MIRAN LOS PATRONES QUE ESTN ALTERADOS,
BASNDOSE EN ESOS PATRONES SE MIRA QUE HECHOS ESTN ALTERANDO DICHO PATRN, BASNDOSE EN ESOS DIAGNSTICOS PLANTEARNOS UNAS ACCIONES PARA MEJORAR DICHA ALTERACIN.. PLANTEARSE UNO UNAS METAS A LARGO PLAZO O A CORTO PLAZO Y LO LTIMO EVALUAR SI ESAS ACCIONES LE HAN SERVIDO AL PACIENTE PARA MEJORAR ESA ALTERACIN. ENSEARON QUE EL CUIDADO DE ENFERMERA BUSCABA SATISFACER LAS NECESIDADES QUE ESTUVIERAN ALTERADAS EN LOS PACIENTES, QUE EXISTEN DIFERENTES FORMAS DE ABORDAR ESTE CUIDADO. DEL PROCESO LE ENSEAN A UNO LA ESTRUCTURA BSICA QUE DESPUS EN TODA LA CARRERA NO SE APLICA, PUES DE HACER EL CUADRITO, QUE HAY QUE ANALIZAR LOS HECHOS, LA VALORACIN QUE UNO LE HAGA AL PACIENTE Y DE ACUERDO A ESTO HACER UN DIAGNSTICO BASNDONOS EN LOS ONCE PATRONES QUE PUEDEN ESTAR ALTERADOS, Y DE ACUERDO A ESTE DIAGNSTICO NOS PLANTEAMOS UNAS METAS PARA EL PACIENTE Y LAS ACCIONES QUE DEBEMOS HACER PARA QUE ESAS METAS SE CUMPLAN.

ME

ME ENSEARON SOBRE LOS ONCE PATRONES, LO QUE ES EL CUIDADO DE ENFERMERA, LO QUE LLAMAMOS CUIDADO INTEGRAL, EMPEZAMOS A TOCAR MUCHAS PARTES REFERENTES A STE TEMA. DEL PROCESO LA ESTRUCTURA, LO DE LOS PATRONES. RECUERDO LO RELACIONADO CON ACTIVIDAD, ACTIVIDAD DE ENFERMERA A CORTO PLAZO Y A LARGO PLAZO. NOS DIERON MUCHSIMO AUTORES, SOBRE CUAL SE BASABA EL PROCESO DE ENFERMERA EN SI, QU ERAN LOS PATRONES, COMO REALIZAR UN DIAGNSTICO DE ENFERMERA, QUE DIFERENCIAS HABA CON UN DIAGNSTICO DE OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD Y EN QUE SE ENFOCABA, QUE TODO ERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE MAS NO EN S EN LA PATOLOGA. NOS ENSEARON LOS PATRONES, EN LOS CUALES NOS BASBAMOS PARA REALIZAR EL PROCESO DE ENFERMERA, QUE TENEMOS QUE SACAR EL DIAGNSTICO, LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA... INICIALMENTE NOS DIJERON QUE ERA BSICO PARA BRINDAR NUESTRO CUIDADO ESPECIALMENTE EN LA CLNICA PERO QUE TAMBIN PODA SER APLICADO EN LA COMUNIDAD, NOS ENSEARON LAS PARTES QUE SON LA VALORACIN, EL DIAGNSTICO, LAS ACCIONES, LAS METAS Y LA EVALUACIN. SOLO UN ESTUDIANTE HACE REFERENCIA A LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA COMUNIDAD, ESTO EVIDENCIA QUE DURANTE LA FORMACIN ACADMICA SE HACE MAYOR NFASIS EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN EL MBITO HOSPITALARIO. ACERCA DEL REFUERZO SOBRE PROCESO DE ENFERMERA EN LOS SEMESTRES SUBSIGUIENTES LOS ESTUDIANTES MENCIONAN:

CREO QUE NO, YO CREO QUE SE VA MODIFICANDO PORQUE ES QUE CADA SEMESTRE COMO QUE LE QUIEREN ENSEAR A UNO ALGO TOTALMENTE DIFERENTE DE CMO SE REALIZA EL PROCESO DE ENFERMERA, ENTONCES ES LA HORA QUE YA EN SEXTO SEMESTRE YO CONSIDERO QUE NO S HACER UN PROCESO DE ENFERMERA. NO MUCHO, PORQUE CADA PROFESORA UTILIZA SU FORMA DE HACER DIAGNSTICOS Y A CADA PROFESOR HAY QUE HACERLE COMO A ELLOS LES GUSTA... UNO APRENDE A HACER ESOS DIAGNSTICOS, MIRANDO DESDE DIFERENTES PUNTOS DE VISTA

YO

PUES

Si, en cada semestre se refuerza en la parte practica, ya como terico en algunas materias pues uno no lo ve en especial, pero cuando se va a la prctica al hospital se refuerza.
REFUERZO EN S, SINO UTILIZACIN DEL MISMO PROCESO EN TODAS LAS REAS CLNICAS QUE NOSOTROS TENGAMOS. LOS PROFESORES NOS EXIGEN QUE NOSOTROS SIEMPRE PLANTEEMOS UN PROCESO AL ESTAR CON UN PACIENTE.

NO

PUES SI SE REFUERZA LO DE LOS DIAGNSTICOS Y EL PROCESO DE ENFERMERA; EL PROBLEMA ES QUE CADA PROFESOR LO ABORDA A SU MANERA, ENTONCES COMO
QUE UNO SE EST UBICANDO EN UN ESTILO DE HACERLO Y AL PASAR A OTRO SEMESTRE, ENTONCES COMO QUE TODO QUEDA OTRA VEZ PARA EMPEZAR DE NUEVO COMO LE GUSTE A CADA CUAL.

SI CLARO, ESO FUE COMO UNA COSA BSICA EN EL PRIMER SEMESTRE Y A MEDIDA
QUE VA PASANDO EL TIEMPO SUPUESTAMENTE TENIA QUE ADQUIRIR MS EXPERIENCIA EN EL DESARROLLO DE UN PROCESO DE ENFERMERA. SER QUE SE HAYA REFORZADO, PERO LO QUE PASA ES QUE CADA PROFESOR DE LA ASIGNATURA SIGUIENTE TIENE UNA MANERA DE ENSEAR LOS PROCESOS COMPLETAMENTE DISTINTA, REFUERZO TERICO NO HA HABIDO.

PUEDE

REFORZADO EN TEORA Y EN PRCTICA; SE HA VISTO QUE MUCHAS PROFESORAS TIENEN UN ESTILO PARA REALIZAR EL PROCESO DE ENFERMERA, ENTONCES NOS HACAN SUGERENCIAS, NOS INDICABAN COMO LO HACAN ELLAS.
MAYORA DE LOS ESTUDIANTES CONSIDERAN QUE EN LOS SIGUIENTES SEMESTRES HUBO REFUERZO DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PARTE PRCTICA, SIN EMBARGO MANIFIESTAN QUE CADA SEMESTRE LOS DOCENTES ENSEAN ALGO DIFERENTE Y ENTONCES DEBEN APRENDER LAS DIFERENTES FORMAS QUE ELLOS TIENEN PARA HACER PROCESOS DE ENFERMERA. LO QUE LLEVA A QUE LOS ESTUDIANTES SE INTERESEN EN RESPONDER A LAS EXPECTATIVAS DE CADA UNO DE LOS DOCENTES, MS QUE A FORTALECER LOS CONOCIMIENTOS Y LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA DURANTE SUS PRCTICAS CLNICAS.

LA

6. 2 APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA

EN ESTA CATEGORA SE DESCRIBE LA EXIGENCIA ENFERMERA EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS ESTUDIANTES DE LA ASIGNATURA ADULTO II. RESPECTO A LA EXIGENCIA Y APLICACIN DEL ESTUDIANTES RELATAN LO SIGUIENTE:

Y APLICACIN DEL PROCESO DE CLNICAS QUE HAN CURSADO LOS

PROCESO

DE

ENFERMERA

LOS

EN CUIDADO BSICO:
LOS ESTUDIANTES INDICARON QUE EN STA ASIGNATURA ES DONDE SE DA EL CONTENIDO DE CONOCIMIENTOS BSICOS Y BAGAJE CONCEPTUAL SOBRE STA TEMTICA. Y MANIFESTARON: LE HACEN A UNO LA INTRODUCCIN DICEN QUE TODOS LOS DAS LE VAN A EXIGIR EL PROCESO, PERO POR AH AL FINAL PREGUNTAN LAS ACTIVIDADES Y NO ES DE TODOS LOS DAS. FUE MUY CONTINUA, AL COMIENZO SI NOS EXIGAN QUE TENAMOS QUE TENER EL PROCESO, PERO YA DESPUS NO S SI ERA POR LA CANTIDAD DE TRABAJO QUE HABA QUE YA NO SE SEGUAN MIRANDO LOS PROCESOS Y NO SE SEGUA ENFATIZANDO EN ESTOS; VEZ EN CUANDO SE LO PRESENTBAMOS A LA PROFESORA, CUANDO NO LO PEDA NO LO PRESENTBAMOS.

TODOS

CUANDO

NO

DE

Si era continua, nos tocaba a diario de acuerdo a nuestras experiencias prcticas y a pacientes que furamos asistiendo, tenamos que hacer un proceso para cada persona, para cada da, en toda la prctica. Nos tocaba entregarlo todos los das. Al principio nos explicaron como hacer un proceso y si se enfatiz bastante en aspectos bsicos. El proceso lo hacamos entre los dos, yo recuerdo que la profesora recalcaba mucho acerca del Proceso de Enfermera y lo pona ha hacer a uno el proceso y deca, despus le indico si estaba bien y entre los dos sacbamos un proceso bueno. S se hizo caso clnico y se aplic el Proceso de Enfermera. La exigencia era continua. Lo aplicamos en la prctica y en los casos clnicos que se evaluaban. En la prctica era todos lo das pues como era para adquirir habilidad entonces si era una de las rutinas del turno. Me lo exigan escrito. ...Durante la prctica clnica no fue muy exigente que digamos. No fue tan fundamental, lo pedan una vez y ya como para que uno cumpliera el requisito, el objetivo de la asignatura. Hubo caso clnico al final de la rotacin por cada servicio se presenta un caso clnico y ah es donde se ve el Proceso de Enfermera.

La exigencia si fue continua, pues yo creo que era relacionado con la docente que tenamos, era una actividad que durante la prctica era muy recalcada, se exiga, se enseaba. En especial en esa prctica fue cuando vi la mayor exigencia, se deba hacer el proceso a cada uno todos los das, se realizo caso clnico con mayor nfasis en el Proceso de Enfermera. Todos los estudiantes refirieren que en la asignatura de Cuidado Bsico la aplicacin del Proceso de Enfermera se dio durante la prctica clnica y para la elaboracin de los casos clnicos. Sin embargo, la mitad de ellos afirman que la exigencia de ste por parte de los docentes no fue continua. A pesar de que el Proceso de Enfermera en la planeacin de la prctica clnica de esta asignatura, es nombrado como uno de los objetivos de mayor relevancia Inducir al estudiante en el cuidado integral de enfermera a la persona hospitalizada de bajo riesgo aplicando el Proceso de Enfermera. Y que la aplicacin continua en esta asignatura es la base para que el estudiante se familiarice con el proceso y lo aplique de manera permanente al planear el Cuidado a las personas.

En perinatal: Algunas de las respuestas dadas por los estudiantes son: Lo reforzbamos en obstetricia, en sala de partos pues as que tenga que ser camisa de fuerza no, solamente planear las actividades y ya. La exigencia no era muy continua, no siempre se haca el proceso. En la prctica muy poco, pero ya en caso clnico s. Ya casi el Proceso de Enfermera no se exiga mucho. Caso clnico s. Pues si obviamente nos exigan el Proceso de Enfermera, pero por ejemplo en la prctica en sala de partos yo no lo vi tan acentuado. En obstetricia si lo hacamos. Tambin hubo caso clnico La exigencia tambin era continua. Para casos clnicos ms porque era dnde le evaluaban a uno especficamente... pues en la teora no mucho; lo iban revisando en el transcurso del turno para ver que haba hecho uno. Tambin no lo exigan en el caso clnico, en el parcial, y en el piso por ah una vez no lo exigieron pero nada ms. No todos lo das. La exigencia fue mucho menor, en mi caso no haba mayor relevancia, ya era mayor inters particular, pero por exigencia del docente no. Se hizo caso clnico. Con base en lo anterior, se puede decir que en esta asignatura la aplicacin del Proceso de Enfermera estuvo dirigida ms que todo hacia la realizacin de casos clnicos que se presentaban al final de la rotacin, evidencindose disminucin de la aplicacin de ste en la prctica clnica, dicha aplicacin se dio durante la prctica en el Servicio de Obstetricia.

Respecto a la exigencia del Proceso de Enfermera en esta asignatura los estudiantes en general afirmaron que no hubo mucha exigencia de ste, el profesor no lo exiga de manera continua y por lo tanto los estudiantes no lo realizaban y no lo aplicaban. LO ANTERIOR EVIDENCIA LA FALTA DE CONTINUIDAD EN LA EXIGENCIA POR PARTE DE LOS DOCENTES Y POR CONSIGUIENTE DE LA APLICACIN POR PARTE DE LOS ESTUDIANTES, QUIENES EXPRESAN QUE LO ELABORAN MS COMO REQUISITO EN EL CUMPLIMIENTO DE LA PRCTICA, REFLEJNDOSE A LA VEZ LA FALTA DE INTERS DE ELLOS HACIA LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA. ADEMS AL REVISAR LOS INFORMES DE ASIGNATURA NO SE ENCONTR QUE DENTRO DE LA PLANEACIN DE ESTA ASIGNATURA SE INCLUYERA EN SUS OBJETIVOS EL PROCESO DE ENFERMERA.

EN NIO: Algunos estudiantes manifiestan respecto a la exigencia y aplicacin del Proceso: En prctica no hubo mucha exigencia de Proceso de Enfermera, en teora tampoco. Lo hacamos en el hospital dependiendo del paciente asignado y tambin llevbamos caso clnico haciendo bien el cuadrito. El Proceso de Enfermera no se haca, nosotros no lo hacamos igual que como estas prcticas ya se extienden a otros campos, a la comunidad y a Centros de Salud y entonces ya como que uno se olvida de ese proceso. Para el caso clnico s se haca el Proceso de Enfermera. La exigencia fue buena, se alcanz a dar los procesos y la profesora era un poquito ms exigente en cuanto a ellos. Se aplic en prctica y en caso clnico. Los Proceso de Enfermera los exigan en el parcial. En prctica clnica no lo exigan y tampoco lo hacamos. En teora si pues la profesora lo exiga para toda patologa y para los parciales . Fue relativa la exigencia, pero tampoco fue muy marcada, pero igual s se tenia el inters de que se hiciera el diagnstico, que nos estableciramos metas, acciones especificas para brindar un cuidado mucho ms integral a los nios. La docente nos orientaba y al final uno resultaba teniendo ese mismo inters. Lo realizbamos, al comienzo cuando ella lo exiga y al final se va dando la accin de los dos. Tambin se hizo caso clnico. SE

APRECIA QUE APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LOS ESTUDIANTES REFIRIEREN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PRCTICA CLNICA, LOS DEMS DICEN QUE DICHA APLICACIN SE DIO EN TEORA DURANTE EL ESTUDIO DE LAS DIFERENTES PATOLOGAS. Y TODOS LOS ESTUDIANTES COINCIDEN EN AFIRMAR QUE APLICARON EL PROCESO DE ENFERMERA PARA LA REALIZACIN DEL CASO CLNICO.

REFIEREN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PRCTICA CLNICA TAMBIN MANIFIESTAN QUE LA EXIGENCIA POR PARTE DEL DOCENTE NO FUE MUY CONTINUA. AN TENIENDO EN CUENTA QUE EN LOS INFORMES DE LA PLANEACIN DE ESTA ASIGNATURA SE ENCUENTRA INCLUIDA DENTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA PRCTICA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA AL NIO HOSPITALIZADO SEGN EL PROBLEMA DE SALUD.

QUIENES

En Adulto I: La mayora de los estudiantes coinciden en afirmar que en esta asignatura la exigencia de la aplicacin del Proceso de Enfermera durante la prctica clnica fue ms continua, con relacin a la exigencia de las asignaturas anteriores, igualmente se haca mayor nfasis en la realizacin de casos clnicos. Al respecto manifestaron: SI, NOS REFORZABAN EL PROCESO DE ENFERMERA EN PRCTICA, AUNQUE NO LO PEDAN CONTINUAMENTE, SE DEBA TENER AH LOS PROCESOS Y MS QUE TODO PARA LOS CASOS CLNICOS. En caso clnico, y en la prctica a veces lo desarrollbamos tanto oral como escrito. No lo pedan continuamente, yo creo que ya en las asignaturas de adulto lo sueltan ms a uno a que haga y ya no mandan tanto, uno llega ya a las actividades que uno considera que son necesarias hacer en ese momento en el turno, sin necesidad de hacer todo el requisito del Proceso de Enfermera
EXIGIERON EL PROCESO LOS PRIMEROS DAS, YO CREO QUE FUE MAS QUE TODO LA PRIMERA SEMANA, LA PRIMERA SEMANA SI NOS REUNAN A DIARIO Y AL AZAR ESCOGAN UN PROCESO, ENTONCES MS O MENOS LA PRIMERA SEMANA SI FUE DE EXIGENCIA, EL RESTO DE LA PRCTICA YA NO SE HIZO PROCESO.

NOS

El profesor no lo exiga, pero en cualquier momento lo poda preguntar, entonces as uno no quisiera tena que estar pendiente Si, bastante Proceso de Enfermera diario y haba que presentar tambin revista de enfermera con su Proceso. La exigencia fue ms continua. Solo no lo pidieron en caso clnico y la profesora nos exiga que tenamos que tener el Proceso de Enfermera pero nosotros casi no lo presentbamos, ella no lo peda todos los das y nosotros tampoco por voluntad propia le decamos que nos mirara el proceso, de pronto porque muchas veces en la maana no le quedaba a uno tiempo y en las tardes uno andaba en otras cosas y no le daba la importancia al Proceso de Enfermera. La exigencia si fue grande en cuanto al Proceso de Enfermera, si se preocupaba por hacer una buena valoracin de esa persona, establecer los diagnsticos ms relevantes, establecer muchas actividades que no basndonos solamente en la prctica emprica o de las actividades; que tome signos vitales, el bao, sino que buscaba que nosotros nos estableciramos muchas actividades para ofrecer el mayor bienestar a esa

persona. Tambin hubo caso clnico con Proceso de Enfermera que siempre es bsico con un anlisis muy concienzudo del proceso. Es de resaltar que un estudiante considera que ya conoce las actividades que se debe hacer en el turno, por lo cual no ve la necesidad de hacer todo el requisito del Proceso de Enfermera, lo que lleva a pensar que durante la prctica clnica se realizan actividades de forma mecnica. EN GENERAL DE TODAS LAS ASIGNATURAS SE PUEDE DECIR QUE EL PROCESO ENFERMERA SE ELABORA Y SE APLICA EN LA PRCTICA CLNICA SOLO CUANDO:

DE

HAY EXIGENCIA DEL DOCENTE, MAS NO INICIATIVA DEL ESTUDIANTE COMO MANERA O ESTRATEGIA DE APRENDIZAJE Y PARA PLANEAR EL CUIDADO A LA PERSONA.
UN REQUISITO MS DE LA PRCTICA CLNICA Y SOLO SE ELABORA CONCIENTEMENTE PARA LOS CASOS CLNICOS PORQUE EST CONDICIONADO A UN PORCENTAJE DE NOTA O CALIFICACIN DEL TOTAL DE LA PRCTICA, PUES ELLOS CONOCEN QUE DENTRO DE LOS ASPECTOS EVALUABLES DE LA PRCTICA CLNICA SE ENCUENTRA EL PROCESO DE ENFERMERA, MS NO LO APLICAN COMO ALGO QUE LES DA CONOCIMIENTO PARA TOMAR DECISIONES ACERTADAS EN ARAS DE UN CUIDADO DE ENFERMERA DE CALIDAD.

ES

Teniendo en cuenta lo anterior surge el interrogante A qu se debe la mnima exigencia del Proceso de Enfermera por parte de algunos docentes? 6.3 DIFICULTADES EN LA ELABORACIN Y APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA. AL INDAGAR SOBRE LAS POSIBLES DIFICULTADES EN LA ELABORACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, TODOS LOS ESTUDIANTES RESPONDIERON QUE SI LAS PRESENTAN,
MENCIONANDO A LA VEZ QUE LA DIFICULTAD ES MS EVIDENTE EN LA ETAPA DE

DIAGNSTICO. ALGUNOS MENCIONARON DIFICULTADES EN OTRAS ETAPAS COMO EN LA DE VALORACIN, Y EN LA DE PLANEACIN AL PROPONER LAS METAS Y LAS ACCIONES. Segn los estudiantes la dificultad en la etapa de diagnstico se relaciona con la redaccin de ste porque uno ve la alteracin pero no lo sabe quiz pasar al papel o hacerlo explcito, tambin manifiestan; me confundo mucho al relacionar los hechos para sacar los diagnsticos... y muchas veces nos queremos meter con diagnsticos mdicos.
DIFICULTADES EN LAS OTRAS ETAPAS ELLOS LAS RELACIONAN CON LAS FALENCIAS PRESENTES EN LA ETAPA DE DIAGNSTICO, PORQUE COMO ESO TIENE QUE BASARSE UNAS COSAS CON OTRAS, SI UNA COSA DE PRONTO NO FUNCIONA EN EL PROCESO YO CREO QUE LAS DEMS NO QUEDAN EQUILIBRADAS. MANIFIESTAN QUE SE HACEN MS EVIDENTES EN EL SEMESTRE EN QUE HAY MAYOR EXIGENCIA Y APLICACIN DEL PROCESO YA QUE AL LLEVARLO A LA PRCTICA ES CUANDO SE DESCUBREN Y/O RECONOCEN SUS FALENCIAS, LAS CUALES HAN PERMANECIDO OCULTAS DEBIDO A LA BAJA EXIGENCIA Y

LAS

APLICACIN DURANTE LAS EXPERIENCIAS PRACTICAS, COMO SE HA EXPLICITADO ANTERIORMENTE. LOS ESTUDIANTES REFIRIERON ESA DIFICULTAD LA EMPEC A NOTAR... MAS QUE TODO CUANDO ME DI A LA TAREA DE HACER MS PROCESO DE ENFERMERA.

Las causas de las dificultades segn lo manifiestan los estudiantes son: LAS FALENCIAS RADICAN EN QUE NO SABEMOS HACER UN INTERROGATORIO AL PACIENTE PARA DETECTAR QUE ES LO QUE PODEMOS HACER. En cada semestre cada profesor tiene una forma para ensear el proceso, que son las mismas actividades, se llega a las mismas metas pero entonces es como la forma de redactar los diagnsticos de enfermera y al momento de relacionar; porque uno no le entiende al profesor como es que se debe hacer ese proceso entonces hay confusin porque uno viene con una costumbre de hacer el proceso. ...COMO QUE CADA PERSONA TIENE SU FORMA DE VER Y EVALUAR UN PROCESO DE ENFERMERA Y AS MISMO ENFOCAN A LOS ESTUDIANTES, ENTONCES UNO NUNCA DICE QUE EL PROCESO DE ENFERMERA ES AS SINO SE VA ACOMODANDO A LAS CONDICIONES DE CADA SEMESTRE. El problema es que como que cada profesor lo aborda a su manera, entonces como que uno se est ubicando en un estilo de hacerlo y como que pasa a otro semestre y entonces como que todo queda otra vez para empezar de nuevo... Es importante resaltar que la mayora de estudiantes coinciden en afirmar que cada semestre realizan el Proceso de Enfermera de acuerdo a las exigencias de los docentes, lo que evidencia la diversidad de criterios por parte de los mismos siendo una de las causas para que los estudiantes presenten confusin y por lo tanto dificultades en la elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera. A continuacin se trascriben las respuestas dadas por los estudiantes durante la entrevista respecto a las dificultades que ellos tienen frente al Proceso de Enfermera: EN EL DIAGNSTICO PORQUE MUCHAS VECES NOSOTROS NOS QUEREMOS METER CON DIAGNSTICO MDICO... LLEGAMOS EN LA MAANA Y VEMOS QUE AL PACIENTE HAY QUE BAARLO, HAY QUE HACERLE TODO EL ASEO Y ARREGLAR LA UNIDAD, HAY QUE HACER UNA CURACIN ETC., PERO ENTONCES YO DIGO Y TODO ESO COMO EN DONDE LO METO, COMO LO QUE NO SE DEFINITIVAMENTE ES ARMAR EL DIAGNSTICO. Y ESTE SEMESTRE ME SURGI CON LAS METAS PORQUE YO S
HACER UNAS METAS EN FUNCIN DEL PACIENTE Y ESTE SEMESTRE ENTONCES ME DIJERON QUE LA META VA EN FUNCIN MA.

Si, pues a veces no se redactar bien los diagnsticos, me confundo mucho al relacionar los hechos para sacar los diagnsticos, a veces simplemente los saco pero no veo porque, entonces cuando me van a decir cuales hechos le dio la valoracin para decir que paso eso. A mi se me dificulta mucho, precisamente por eso me parece como muy feo ponerme ha hacer procesos, porque a mi se me dificulta ms que todo el

diagnstico de enfermera en s, porque a veces uno no encuentra las palabras exactas para manifestar ese diagnstico. Posiblemente tambin en cuanto a las metas porque como eso tiene que basarse unas cosas con otras, si una cosa de pronto no funciona en el proceso y creo que las dems no quedan equilibradas. LA NICA DIFICULTAD ES QUE COMO QUE UNO NUNCA LE VA A ATINAR AL DIAGNSTICO QUE QUIERE EL PROFESOR, SIEMPRE ES CON CADA NUEVO PROFESOR. Si, al relacionar el patrn con la patologa porque el resto me parece que sale por derecho. Es como muy subjetivo, a veces yo puedo decir que a m me parece de tal manera y puede que sea as, pero a otro profesor no le parece, como a otro si le puede parecer. Cuando empec con la materia Nio empec con ms dificultad por que venia uno trabajando esto como muy superficial, uno lo mira como provisional y le parece muy tonto pero despus se da cuenta que es muy importante para lo que es la carrera. SI, POR EJEMPLO EN LA FORMA DE HACER LOS DIAGNSTICOS, QUE YO VEO DOS
PATRONES MUY INTERRELACIONADOS PERO NO PUEDO REALIZAR UN DIAGNSTICO BASNDOME EN ELLOS DOS. LAS METAS Y EL PLAN DE CUIDADO SE SACA MS FCIL.

PUES EN CUANTO AL DIAGNSTICO. DETERMINAR DESDE LOS PATRONES Y LAS METAS. EN LA REDACCIN, PORQUE UNO VE LA ALTERACIN PERO NO LO SABE QUIZ PASAR AL PAPEL O HACERLO EXPLCITO. SI,
LOS HECHOS, Y MUCHAS VECES EL DIAGNSTICO NO ME LO ACEPTAN, O LA RELACIN DEL DIAGNSTICO CON LO DEL PACIENTE O DE PRONTO MEZCLO LOS PATRONES".

SI SE ME PRESENTARON, ESPECIALMENTE EN LAS ACCIONES, PORQUE DE PRONTO UNO DEJA UN DIAGNSTICO DEMASIADO GENERAL Y A LA VEZ TAMBIN DEJA ACCIONES GENERALES.
YA SE DIJO, PARTE DE LA RECOLECCIN DE DATOS SE HIZO MEDIANTE LA OBSERVACIN NO PARTICIPANTE, DIRECTAMENTE EN EL SITIO DE PRCTICA PARA VER SI EN REALIDAD LOS ESTUDIANTES SE TOMABAN EL TIEMPO PARA HACER VALORACIN SISTEMTICA DE SUS PACIENTES, ELABORAR UN DIAGNSTICO DE ENFERMERA Y PLANEAR SU CUIDADO. LAS OBSERVACIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA, SE PUDO PERCIBIR QUE SON MUY POCOS LOS ESTUDIANTES QUE EN LA PRCTICA DE ADULTO II SE PREOCUPAN POR REALIZAR EL PROCESO DE ENFERMERA. LOS QUE REALIZAN O TRATAN DE REALIZAR EL PROCESO:

COMO

DURANTE

NO HACEN VALORACIN SISTEMTICA, NI COMPLETA AL PACIENTE, REALIZAN OBSERVACIN DEFICIENTE, ENTREVISTA CORTA Y LIMITADA A LA SITUACIN ACTUAL Y CAUSA DE SU HOSPITALIZACIN.

REVISIN DE HISTORIA CLNICA REFERIDA A LA EVOLUCIN DE ESE DA Y A LAS ORDENES MDICAS. PRESENTAN DIFICULTAD EN EL ENUNCIADO DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA. Lo elaboran despus que han realizado la mayora de las actividades de Enfermera, por ejemplo toma de signos vitales, aseo de la unidad, bao del paciente, curaciones, entre otras. Sin embargo ste Proceso de Enfermera no es aplicado durante el resto del turno y las actividades que se incluyen son las ya realizadas, en otras ocasiones estn bien orientadas hacia el diagnstico planteado ms no son ejecutadas.

Los que intentan escribir el proceso y planear el Cuidado de Enfermera, presentan dificultad en la etapa de diagnstico, en su enunciado o redaccin, pues aunque la mayora de los estudiantes identifican el problema prioritario de sus pacientes quedan estancados al momento de relacionarlo con la causa; adems en algunas ocasiones se aprecia la utilizacin de trminos mdicos o incoherencia al relacionar el problema con la causa. Es de resaltar que dicha dificultad esta directamente relacionada con las deficiencias en la etapa de valoracin, como se dijo, los estudiantes no realizan una valoracin completa; siendo sta una etapa fundamental que proporciona todos los datos necesarios para precisar el problema y los factores relacionados. Es as que las investigadoras se preguntan A qu se debe la dificultad en la etapa de valoracin? Lo anterior se viene dando durante el transcurso de todas las asignaturas clnicas y se hace evidente en la prctica de la asignatura Adulto II, donde es notoria la falta de inters de los estudiantes hacia brindar el Cuidado a la persona basados en la aplicacin del Proceso de Enfermera a pesar que ellos reconocen las utilidades de ste en el Cuidado. PARA DEMOSTRAR LO ANTERIOR SE CONSIGNA A CONTINUACIN UNA NOTA DE CAMPO: FECHA: 02-03-04 TURNO: 1:00 PM A 7:00 PM SEOR: J SECUENCIA DE LOS ACTOS OBSERVADOS 1:15PM. EMPIEZAN
A RECIBIR TURNO, EL ESTUDIANTE NO PREGUNTA NADA RELACIONADO CON EL ESTADO DEL SEOR Y TAMPOCO LO REVISA, A PESAR DE QUE YA CONOCE LA ASIGNACIN DE PACIENTES PARA EL TURNO.

1:30PM. EL ESTUDIANTE REGRESA A LA HABITACIN DEL SEOR J, TOMA SIGNOS VITALES Y REGISTRA EN SU LIBRETA, ANTES DE ESTO HA TOMADO NOTAS DE LAS ORDENES MDICAS Y DE LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SEOR. 2:00PM. EL ESTUDIANTE REVISA LA HISTORIA CLNICA, LEE LA EVOLUCIN, LA HOJA DE NOTAS DE ENFERMERA, LOS EXMENES DE LABORATORIO. 2:30PM. COLOCA
BURETROL Y ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS.

HASTA EL MOMENTO NO HA CONVERSADO CON EL SEOR Y TAMPOCO HA HECHO VALORACIN FSICA.

LE PREGUNTA POR EL PROCESO DE ENFERMERA Y RESPONDE NO, HASTA AHORA NO HE HECHO NADA, PERO SI VOY HA A HACER ALGO DE PROCESO. CON ESTA RESPUESTA Y CON LA ACTITUD DEL ESTUDIANTE SE APRECIA QUE L REALIZA EL PROCESO POR TENER ALGO EN CASO DE QUE EL DOCENTE SE LO PREGUNTE; YA QUE GENERALMENTE EN CADA TURNO STE SOLICITA UN PROCESO DE ENFERMERA AL AZAR.

3:30PM. SE

TAMBIN SE LE PREGUNTA POR LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA Y CONTESTO QUE LO PRIMERO QUE HACE ES TOMAR SIGNOS VITALES, LUEGO MIRAR LA HISTORIA CLNICA Y DESPUS EL PROCESO DE ENFERMERA.
ESTUDIANTE LLEVA AL SEOR REALIZA OTRAS ACTIVIDADES

3:50PM. EL

A VER TELEVISIN, MIENTRAS L

4:30PM. SE OBSERVA QUE EL ESTUDIANTE AN NO HA REALIZADO VALORACIN AL SEOR, TAMPOCO HA REALIZADO ENTREVISTA, PUES EL SEOR HA PERMANECIDO SOLO LA MAYOR PARTE DEL TURNO.
LE PREGUNTA NUEVAMENTE POR EL PROCESO DE ENFERMERA, EL ESTUDIANTE RESPONDE NO LO HICE, HICE ACTIVIDADES Y PENS EN METAS, PERO DIAGNSTICO NO PORQUE SE ME DIFICULTA. MANIFIESTA QUE LA DIFICULTAD EST EN QUE NO SABE COMO VINCULAR LAS ACTIVIDADES CON EL DIAGNSTICO. NO SE NOTO MUCHO INTERS DEL ESTUDIANTE HACIA LA REALIZACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, ESTO REAFIRMA QUE CUANDO LO REALIZA LO HACE POR CUMPLIR CON LA EXIGENCIA DEL DOCENTE. ADEMS DURANTE EL TRANSCURSO DEL TURNO PRESENTARON VOLUNTARIAMENTE EL PROCESO DE ENFERMERA DOS ESTUDIANTES DENTRO DE LOS CUALES NO ESTABA ESTE ESTUDIANTE.

6:00PM. SE

6:45PM. EL ESTUDIANTE REALIZA NOTAS DE ENFERMERA.

6.4 Importancia de la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera Para determinar y reconocer la importancia que para los estudiantes tiene el Proceso de Enfermera en el cuidado a la persona se establecen dos subcategoras: utilidad y aportes del Proceso de Enfermera como instrumento en la prctica profesional. Es decir para dar cuidado a la persona y para la profesin de enfermera. Estas dos subcategoras se establecen a partir del supuesto que los estudiantes tienen conocimientos previos y experiencia sobre el tema a raz de las prcticas clnicas, en relacin al nivel de formacin donde se encuentran, puesto que uno de los criterios de inclusin era el haber cursado la mayora de asignaturas del rea profesional. Referente a la utilidad del Proceso de Enfermera en el Cuidado de Enfermera, a los estudiantes se les hizo la siguiente pregunta: Basado en la experiencia que tiene en la

aplicacin del Proceso de Enfermera, usted cree que es importante o significativo para la planeacin del cuidado. La mayora de los estudiantes coinciden en afirmar que el Proceso de Enfermera es importante para planear el cuidado. Solo un estudiante reconoce, que no lo ha encontrado til, atribuyendo como causa todava no he comprendido bien ni he hecho bien el proceso; entonces la utilidad que yo le he dado ha sido muy poca... todava tengo muchas deficiencias en realizar el proceso...
ESTUDIANTES QUE LO CONSIDERAN IMPORTANTE, LO RELACIONAN CON UN TRABAJO MS ORGANIZADO; EL CUIDADO SER MS EFICAZ; PARA DAR ATENCIN PERSONALIZADA; PARA ESTABLECER PRIORIDADES; NOS VAMOS A SENTIR VERDADERAMENTE PROFESIONALES DANDO UN SERVICIO.

AQUELLOS

TAMBIN LOS ESTUDIANTES MENCIONAN ALGUNAS UTILIDADES DEL PROCESO DE ENFERMERA PARA LA PERSONA COMO UNA MEJOR ATENCIN, VA A PERMITIR UN CONTACTO MS DIRECTO CON EL PACIENTE, PARA VER AL PACIENTE DE UNA FORMA INTEGRAL Y LE PODEMOS DAR CUIDADO INDIVIDUAL. EN ESTAS UTILIDADES SE ENCUENTRA RELACIN CON LO EXPUESTO POR MURRAY Y ATKINSON, QUIENES AFIRMAN QUE CONTRIBUYE A GARANTIZAR LA CALIDAD DEL CUIDADO QUE SE OFRECE A LOS USUARIOS, PROMUEVE UN MAYOR GRADO DE INTERACCIN ENTRE LA ENFERMERA(O) Y EL USUARIO; Y CON LA ENFERMERA ROSALINA ALFARO QUIEN REFIERE PARA ADMINISTRAR CUIDADOS DE ENFERMERA INDIVIDUALIZADOS, Y RESPONDER DE FORMA 42 DISTINTA ANTE UNA ALTERACIN REAL O POTENCIAL DE SALUD. Al respecto los estudiantes manifiestan: S ES IMPORTANTE, PORQUE SE HACE UN TRABAJO MS ORGANIZADO, SE VA A DAR
UNA ATENCIN PERSONALIZADA Y NOSOTROS NOS VERDADERAMENTE PROFESIONALES DANDO UN SERVICIO. VAMOS A SENTIR

S ES TIL, PERO UNO EN REALIDAD NO LO HACE CON TODOS LOS TEMS QUE LE ENSEAN, PUES UNO DE PRONTO EN LA CABECITA VA DICIENDO HAGO ESTO Y LO OTRO, PERO AS QUE PLANEARLO CON SU VALORACIN, CON CU DIAGNSTICO, SUS METAS, SUS ACTIVIDADES, NO PORQUE UNO CREE QUE MUCHAS COSAS SON OBVIAS. SEGN MI EXPERIENCIA S ME PARECE QUE EL PROCESO ES IMPORTANTE PARA LA PLANEACIN DEL CUIDADO, PORQUE ME PERMITE HACER ORGANIZACIN DEL CUIDADO Y UNA PRIORIZACIN. NO ME GUSTA ES TENERLO ESCRITO, PERO UNO DE TODAS FORMAS LO PIENSA Y LO APLICA. DE
ACUERDO A LO QUE HE HECHO EN LA PRCTICA ME PARECE QUE ES MUY IMPORTANTE PORQUE BASNDOSE EN ESA PLANEACIN UNO REALMENTE VE QU NECESIDADES TIENE EL PACIENTE Y EN QU ENFATIZAR DURANTE EL CUIDADO.

ME
42

FACILITA MAS EL TRABAJO Y ME HACE MS HUMANO EL TRABAJO, MS RELACIONADO CON EL PACIENTE. EL PROCESO LE AYUDA A UNO MUCHO A

ALFARO, Rosalina. Aplicacin del Proceso de Enfermera. Gua prctica. Editorial Ediciones Doyma. Segunda Edicin. Espaa, 1988. p. 6

RELACIONAR TODO, PUES ES UNA AYUDA CUANDO LO MANEJAMOS BIEN, HACE UNA RELACIN ENFERMERA PACIENTE MS DEDICADA AL PACIENTE. ES LO QUE LE DA INDIVIDUALIDAD A CADA PACIENTE.

Si pienso que es importante porque con base en los diagnsticos, en las metas que se propongan para el turno, se dar el cuidado, ser ms eficaz y ms rpido que si no se tuviera planeada una estrategia y la estrategia en este caso es el Proceso de Enfermera. SI
ES IMPORTANTE, PORQUE ES CUANDO SE VE DEFINITIVAMENTE QU EST ALTERADO EN EL PACIENTE Y SEGN LO QUE TENGA ALTERADO ENTONCES SE EMPIEZA A PLANEAR LOS CUIDADOS Y AH SE EMPIEZA A EVALUAR SI ESE PROCESO ES TIL O NO.

QUE SI ES IMPORTANTE, PERO A MI NO SE ME A HECHO TIL PORQUE TODAVA NO HE COMPRENDIDO BIEN NI HE HECHO BIEN EL PROCESO; ENTONCES LA UTILIDAD QUE YO LE HE DADO HA SIDO MUY POCA. LOS CUIDADOS QUE YO BRINDO SON DE ACUERDO A LA PATOLOGA, DE ACUERDO A LO QUE YO SE, MS NO DE ACUERDO A LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA. NO LO HE COMPRENDIDO PORQUE TODAVA TENGO MUCHAS DEFICIENCIAS EN REALIZAR EL PROCESO POR ESO NO LO HAGO Y COMO NO LO EXIGEN, PUES NO LO HAGO. SI ES MUY IMPORTANTE PORQUE DENTRO DEL PROCESO PLANTEO VARIOS PARMETROS Y EN ESPECIAL LOS DIAGNSTICOS, CUANDO YO REALIZO UN DIAGNSTICO ESTABLEZCO PRIORIDADES Y A LA VEZ SUGIERO ACCIONES PARA ABARCAR ESE DIAGNSTICO. OFRECE LA OPORTUNIDAD DE DAR CUIDADO MS INTEGRAL, PORQUE CUANDO YO SOLAMENTE REALIZO ACCIONES TENIENDO EN CUENTA UNA VALORACIN GENERAL Y SIN DE PRONTO REALIZAR UNA ENTREVISTA ENTONCES YO VOY HA HACER CUIDADOS PERTINENTES A LA ENFERMEDAD MAS NO AL CUIDADO INTEGRAL DE ESA PERSONA.

CREO

En cierta forma los estudiantes reconocen la importancia del Proceso de Enfermera y saben que si lo aplicaran obtendran los beneficios que mencionan, sin embargo reiteran disgusto ante la exigencia del Proceso de Enfermera por escrito, al manifestar no me gusta es tenerlo escrito, pero uno de todas formas lo piensa y lo aplica. A lo anterior atribuyen como causa que quita mucho tiempo y que se presentan dificultades durante la elaboracin. Sin embargo, queda la inquietud de s ellos en realidad lo realizan mentalmente y si sta realizacin es completa o se limitan solamente a realizar las actividades de enfermera en forma mecnica. Para corroborar la importancia del Proceso de Enfermera en trminos de los aportes que este da a la profesin, se indaga en los estudiantes acerca de los aportes del Proceso de Enfermera para su profesin. Algunos de los estudiantes mencionan que el Proceso de Enfermera permite, diferenciarla de la medicina, creo que es la nica que evala y planea. Adems, manifiestan que con la puesta en prctica del Proceso de Enfermera se aplican los conocimientos que posee la enfermera y por lo tanto no se dedica a hacer un

oficio, es decir, los estudiantes creen que la enfermera es ms profesional con la aplicacin del Proceso de Enfermera. Respecto a los aportes del Proceso de Enfermera para la profesin, algunas de las expresiones de los estudiantes son: PARA LA PROFESIN ES TIL, PORQUE LE AYUDA COMO A ORGANIZAR SU TRABAJO, YA QUE UNO TIENE MUCHAS FUNCIONES Y CON EL PROCESO PUES UNO PUEDE ORGANIZAR SUS COSAS.
ME PARECE QUE EL PROCESO ES TIL PARA LA PROFESIN, PUES PRECISAMENTE PARA DIFERENCIARLA DE LA MEDICINA, Y PARA LA ORGANIZACIN DEL TIEMPO.

SI

SI ES TIL PORQUE ES UNA HERRAMIENTA QUE DIFERENCIA A LA ENFERMERA DE CUALQUIER OTRO PROFESIONAL. LE AYUDA A LA ENFERMERA A FORMALIZARSE, A DARSE MS ESTATUS... PIENSO QUE ES UNA ESTRATEGIA EXCELENTE QUE PERMITE
QUE LAS ACCIONES DE ENFERMERA SE OBSERVEN MS Y SE HAGAN FUNDAMENTO CIENTFICO, QUE NO SEA HACER Y HACER. CON UN

Con lo anterior se reafirma que los estudiantes poseen conocimientos acerca del Proceso de Enfermera ya que adems de mencionar sus etapas de forma secuencial, y elementos de la valoracin, tambin definieron algunas de sus utilidades. Algunos de ellos reconocen claramente que es necesario en el cuidado para planear las acciones. Pero no mencionan, en concreto, los beneficios para la profesin, como son la independencia, la autonoma y la identidad. As lo expresan los estudiantes: DARAMOS UNA MEJOR ATENCIN, MS PERSONALIZADA Y DARAMOS LO QUE EL PACIENTE NECESITA, NO NOS VOLVERAMOS TAN MECNICOS Y LO QUE SABEMOS POR NUESTROS CONOCIMIENTOS QUE SERA LO MEJOR PARA L, ADEMS QUE TENDRAMOS EL TRABAJO ORGANIZADO
PACIENTE, PARA VERLO DE UNA FORMA INTEGRAL NO TRATARLO SOLO COMO LA ENFERMEDAD QUE TIENE SINO QUE L TAMBIN TIENE MUCHOS MS ASPECTOS: MS EFICAZ EL TRABAJO, MS ORDENADO, ENTONCES SE PUEDE UNO ORGANIZAR MEJOR Y PRIORIZAR LAS ACTIVIDADES TRABAJO, EL TURNO YO CREO QUE SE HACE MUCHO MS ORGANIZADO, MS CMODO Y UNO NO TIENE LA DIFICULTAD DE LLEGAR A RECIBIR UN PACIENTE Y NO SABER QUE HACER CON L... TAMBIN PARA PODER DARLE UN CUIDADO MUCHO MS INTEGRAL Y MUCHO MS PROFUNDO AL PACIENTE.

PARA LOGRAR UNA BUENA RECUPERACIN DEL

HACE

EL

YO CREO QUE EL PROCESO EN S SI ES TIL SINO QUE SE LE EST DANDO ESA TRASCENDENCIA MS COMO DE REQUISITO QUE COMO LA HERRAMIENTA QUE DE VERDAD NOS ORGANIZA NUESTRO CUIDADO, Y QUE LO UBICA A UNO PARA PRIORIZAR LAS ATENCIONES O LAS ACTIVIDADES QUE DEBE HACER:

EL PROCESO PAUTA.

DE

ENFERMERA

LE DA A UNO COMO UN ORDEN, COMO UNA

PUES PARA ADQUIRIR EXPERIENCIA Y PARA DARLE UN BUEN DESARROLLO A LA LABOR QUE UNO EST DESEMPEANDO, ADEMS ME PERMITE DAR UN CUIDADO MS COORDINADO Y ASISTIDO: ES DE MUCHA UTILIDAD PORQUE ES DE MAYOR IDENTIFICACIN CON EL PACIENTE PORQUE SI SE REALIZA DE LA FORMA COMO SE DEBE REALIZAR ENTONCES VA A PERMITIR UN CONTACTO MS DIRECTO CON EL PACIENTE. Con el nimo de lograr el objetivo principal de reconocer la importancia que tiene para los estudiantes de la escuela el Proceso de Enfermera, no solo en el cuidado a la persona sino en el proceso de formacin acadmica, en la entrevista se incluy la pregunta de s ellos consideraban se debera continuar la enseanza y aplicacin del Proceso de Enfermera en la Escuela. Todos los estudiantes coinciden en afirmar que se debe continuar la enseanza y aplicacin del Proceso de Enfermera en la Escuela, puesto que es importante para dar el cuidado a la persona, expresando que durante sta enseanza se debera hacer ms profundizacin en cada una de sus etapas; es decir que se le dedique ms tiempo a la enseanza de ste tema e igualmente se refuerce durante las prcticas clnicas, con el fin de que se apropien de los conocimientos, se corrijan las dificultades y se adquiera habilidad para aplicarlo. Al respecto relatan: S,
SE DEBERA CONTINUAR Y YO CREO QUE SE DEBERA HACER COMO UN SEGUIMIENTO MS PROFUNDO DE ESOS DIAGNSTICOS, SEGUIR APLICADO ESA METODOLOGA PARA SER UNO MS PROFESIONAL Y SABER REALMENTE LO QUE NECESITA HACER EN LA PRCTICA.

PIENSO QUE SI, DE PRONTO LO QUE FALTA ES COMO UN POCO DE COORDINACIN EN ESO PUES PARA QUE TODOS LOS PROFESORES SE PONGAN DE ACUERDO Y NO NOTE UNO TANTA DIFERENCIA ENTRE UN PROFESOR Y OTRO, PUESTO QUE ES LA HERRAMIENTA BASE DE ENFERMERA. PUES QUE NO DEBERA SER COMO CADA UNO LO QUIERA LLEVAR. COORDINACIN EN EL MOMENTO DE ENSEAR, AS UNO APRENDE MS. POR DECIR ALGO UNO EN EL LTIMO SEMESTRE Y TODAVA ESTA APRENDIENDO LAS COSAS BSICAS PORQUE PUES CADA UNO ENSEA DE MANERA DISTINTA.

YO

SI, YO CREO QUE ES IMPORTANTE SEGUIR CON EL PROCESO DE ENFERMERA PERO DE UNA FORMA MS DIDCTICA, DEBERA TENER UNOS PATRONES MS FIJOS... DEBERA COMO ACOPLARSE UN POQUITO MS, SER MS UNIFICADO Y QUE NOS INCENTIVARAN MS A UTILIZARLO A NO METERNOS MIEDO. QUE APENAS UNO LLEGUE AL PACIENTE LO VALORE Y LE HAGA SU PROCESO Y CON BASE EN ESO, HACER LAS COSAS, NO POR ALL HACER UNO LAS COSAS Y DESPUS SI SE ACUERDA DEL PROCESO Y A LAS 11:00AM QUIERE HACERLO Y ESO POR MOSTRRSELO AL PROFESOR. DEBERAN INCULCARLE A UNO DESDE EL PRINCIPIO QUE HAY QUE HACERLO.

SI,

PERO SE DEBE CAMBIAR, ENTONCES SE DEBE LLEVAR UNA SECUENCIA, ME PARECE QUE EMPEZARLO DESDE CUIDADO BSICO PERO EN CADA SEMESTRE SE DEBE DAR UNA SECUENCIA DE ESO Y NO QUE CADA DOCENTE VENGA A IMPONER SU MODELO, SINO LLEVAR UNA SECUENCIA O SEA QUE LA ESCUELA DIGA COMO SE LLEVARA UN PROCESO DE ENFERMERA SEGN... Y AS MISMO SE EJECUTE Y SE DESARROLLE DURANTE CADA SEMESTRE, PERO SIEMPRE TENIENDO UNA BASE.

VERDAD SI, PERO SE DEBERA IMPLEMENTAR DESDE EL PRINCIPIO, PERO NO PASARLO AS GENERAL COMO ME PARECE QUE SE PASA EN CUIDADO BSICO, SINO DARLE UNA BUENA IMPORTANCIA A ESTO, YA QUE ES UNA LABOR EN LA QUE NOS DEBEMOS DESEMPEAR, MS BIEN PONERSE DE ACUERDO Y ENFATIZAR EXACTAMENTE EN EL CUIDADO QUE DEBEMOS DAR. CREO QUE S, PUES PORQUE STE NOS AYUDA A HACER UN CUIDADO MS INTEGRAL DEL PACIENTE; PERO PUES YO CREO QUE DEBE HABER MS ESPECIFICACIN... UNOS DOCENTES DICEN UNA COSA Y DESPUS VIENE OTROS Y DICEN OTRA COSA, ENTONCES COMO QUE HAY UN DILEMA EN ESE MOMENTO.

LA

YO

SI, PRECISAMENTE PARA IDENTIFICAR LA PROFESIN. ESO SI DEBERA HABER COMO UN CAMBIO, COMO MAYOR CLARIDAD Y QUE SE PONGAN DE ACUERDO TODOS LOS PROFESORES PARA HACER UN SOLO PROCESO. Pues lo nico que hay que aclarar es que todos los profesores se pongan de cuerdo en los diagnsticos y ellos mismos los practiquen; porque a veces uno hace unos diagnsticos de acuerdo a unos patrones que sigue un profesor y esos mismos patrones de pronto otro profesor no los continua.
SE DEBERA CONTINUAR PORQUE A MEDIDA QUE SE VA HACIENDO MS COMPLEJA LA ATENCIN SE VA ESTABLECIENDO MS PATRONES Y MS ALTERACIONES, IGUAL SE NECESITA DESARROLLARLO, ADQUIRIRLO Y DARLE ESA DESTREZA PORQUE ESO NO LO HACEN NI LOS AUXILIARES, NI LOS MDICOS. YO CREO QUE LO DEBERAN EXIGIR MS, NO DEBERA SER COMO EL REQUISITO PARA UN CASO CLNICO, O SEA CADA VEZ HACINDOLE MS EXIGENCIA.

SI

REALMENTE SI, PERO EVALUANDO BIEN EL CONOCIMIENTO QUE CADA ESTUDIANTE TIENE ACERCA DEL PROCESO, PORQUE ESO PASA MUY GLOBALMENTE; UNO SE APRENDE DE MEMORIA LOS PROCESOS PARA LOS PARCIALES Y LLEGA A LAS LTIMAS PRCTICAS CLNICAS SABIENDO NADA DE PROCESO DE ENFERMERA. DEBERAN EXPLICARLO MEJOR AL INICIO DE LA CARRERA PARA QUE NO SE PRESENTEN PROBLEMAS DESPUS Y REFORZARLO DURANTE LAS OTRAS PRCTICAS.
DE RESALTAR QUE PROCESO DE ENFERMERA REPRESENTA DOS COSAS EN SU FORMACIN: POR UN LADO CUIDADO INTEGRAL A LAS PERSONAS, CUIDADO DE CALIDAD Y POR OTRO APOYO AL MTODO PEDAGGICO EN ENFERMERA. SIN EMBARGO, ES DE RESALTAR TAMBIN QUE TODOS LOS ESTUDIANTES REITERAN LA NECESIDAD QUE LOS DOCENTES DEL REA PROFESIONAL UNIFIQUEN CRITERIOS DE ENSEANZA Y DE EXIGENCIA Y SE PONGAN DE ACUERDO EN LOS ENUNCIADOS DE LOS DIAGNSTICOS, DEBE HABER UN CAMBIO RESPECTO A LA ENSEANZA DEL PROCESO DE ENFERMERA DEBIDO A LA

ES

DIVERSIDAD DE CRITERIOS EN LOS DOCENTES.

Respecto a la importancia y aporte que el Proceso de Enfermera hace a la prctica profesional, se puede decir que los estudiantes estn de acuerdo en que es til para dar cuidado individualizado, humanizado y de calidad a la persona sujeto de cuidado. Pero es de anotar que como profesionales no reconocen el aporte que el Proceso de Enfermera da a la profesin al imprimirle autonoma, independencia e identidad en el cuidado a la persona, familia y comunidad.

7. CONCLUSIONES Con los datos recolectados se logr reconocer que para los estudiantes de sexto semestre de la Escuela de Enfermera de la U.P.T.C y que cursan la asignatura de Adulto II del rea profesional, es importante el Proceso de Enfermera, puesto que lo ven como una herramienta metodolgica para saber realmente lo que se necesita hacer en la prctica. Es decir, los estudiantes reconocen tericamente la importancia del Proceso de Enfermera en la planeacin del cuidado para sus pacientes; no obstante por observacin se evidenci que la mayora no elaboran el proceso para dar cuidado a sus pacientes. Se logro determinar que los conocimientos que tienen los estudiantes con relacin al Proceso de Enfermera, son pertinentes y adecuados al nivel de formacin acadmica en que se encuentran partiendo de que conocen sus etapas, aspectos relacionados con stas y algunas de sus utilidades. Sin embargo se aprecia que a la mayora se les dificulta llegar a una conceptualizacin clara y concreta sobre lo que para ellos es Enfermera, Cuidado de Enfermera y Proceso de Enfermera; tienen la idea, pero se les dificulta expresarla pues dan conceptos y trminos superficiales. La aplicacin del Proceso de Enfermera por parte de los estudiantes durante las prcticas clnicas de las asignaturas cursadas hasta el momento, se da en forma irregular en relacin directa con la exigencia por parte del docente, pues los estudiantes solo aplican el proceso cuando el docente lo exige durante la prctica o para la presentacin de casos clnicos, teniendo en cuenta que en estas dos situaciones la elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera est sujeta a una calificacin. Se reconoci que el grupo estudiado presenta dificultades en la elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera las cuales son ms evidentes en la redaccin o enunciado de los diagnsticos, pero se infiere que estas dificultades derivan de la falta de una valoracin completa pues no se realiza a cabalidad el interrogatorio y el examen fsico lo cual da pocos argumentos para emitir el diagnstico de enfermera.

 Los docentes no han unificado criterios respecto a la enseanza del Proceso de Enfermera, especialmente en el enunciado o formulacin del diagnstico, lo que lleva a que los estudiantes presenten dificultades en la elaboracin y aplicacin de ste y por consiguiente a una mnima aplicacin del Proceso de Enfermera al brindar el cuidado. Para los estudiantes es importante el Proceso de Enfermera para brindar un Cuidado de Enfermera integral, individualizado y de calidad a la persona, pero no reconocen el aporte que ste puede dar a la profesin en aspectos tan fundamentales como la autonoma, independencia e identidad. Los estudiantes aprecian el Proceso de Enfermera como apoyo metodolgico para la enseanza aprendizaje en enfermera al brindar el cuidado, por lo que consideran se debe continuar la enseanza de ste en la Escuela de Enfermera de la UPTC, pero haciendo los ajustes pertinentes desde el momento mismo en que se inicia la enseanza de ste.

Al desarrollar esta investigacin surgieron o afloraron interrogantes, algunos de ellos son A qu se debe la dificultad durante la etapa de valoracin?; A qu se debe la mnima exigencia del Proceso de Enfermera por parte de algunos docentes?; Cul es el soporte terico y conceptual en el cual se basa en la Escuela de enfermera de la UPTC para la aplicacin del Proceso de Enfermera?

8. RECOMENDACIONES

A los docentes, que al ensear Proceso de Enfermera lo hagan en forma que el estudiante entienda y aprehenda la esencia de la aplicacin de ste mtodo para brindar cuidado de enfermera, y asimismo vinculen sus conocimientos y experiencia en elaboracin y aplicacin del Proceso de Enfermera para guiar al estudiante en la elaboracin y aplicacin de este durante sus prcticas clnicas. Que al ensear el Proceso de Enfermera tengan criterios unificados para que en las diferentes asignaturas clnicas los conocimientos adquiridos sean complementados y no modificados, para que as no surja confusin y por lo tanto no se presenten dificultades; ya que segn expresiones de los estudiantes cada semestre se enfoca la elaboracin del proceso de un modo diferente al que venan trabajando. Que durante todas las asignaturas clnicas se mantenga una continua exigencia en la aplicacin del Proceso de Enfermera y una enseanza orientadora y retroalimentaria en la elaboracin y aplicacin este, para que el estudiante adquiera la habilidad de aplicarlo como herramienta metodolgica para brindar el cuidado. A los estudiantes que al aplicar el Proceso de Enfermera para brindar el cuidado a la persona realice una valoracin en la que se vinculen de manera completa los esquemas que hacen parte de esta. A la Escuela de Enfermera, a propsito de la reforma curricular en curso, que opte o emprenda la creacin de un modelo terico propio al contexto sociocultural de la regin que fundamente, gui y sustente la aplicacin del Proceso de Enfermera. Con base en este estudio se continu investigando sobre Proceso de Enfermera, para profundizar en su importancia y aplicacin, o en otro aspecto tan relevante como es definir la viabilidad de este mtodo.

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ANEXO 1

ENTREVISTA INDIVIDUAL UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA DIRIGIDA A LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN LA ASIGNATURA ADULTO II. Objetivos - DETERMINAR LOS CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LOS ESTUDIANTES ACERCA DEL PROCESO DE ENFERMERA. - RECONOCER LAS DIFICULTADES QUE PRESENTAN LOS ESTUDIANTES DURANTE LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA 1. PARA USTED QU SIGNIFICA ENFERMERA? 2. CMO CONCEPTA USTED EL CUIDADO DE ENFERMERA? 3. QU LE HAN ENSEADO ACERCA DEL PROCESO DE ENFERMERA? 4. EN LAS ASIGNATURAS CLNICAS QUE HA CURSADO DESCRIBA COMO HA SIDO LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA? EN CUIDADO BSICO:
CONTINUIDAD EN LA EXIGENCIA EN TEORA, EN PRCTICA

EN PERINATAL: CONTINUIDAD EN LA EXIGENCIA EN TEORA, EN PRCTICA EN NIO:

CONTINUIDAD EN EXIGENCIA

EN TEORA, EN PRCTICA EN ADULTO I: CONTINUIDAD EN LA EXIGENCIA EN TEORA, EN PRCTICA 5. CMO CONCEPTA USTED EL PROCESO DE ENFERMERA? 6. QU RELACIN EXISTE ENTRE PROCESO DE ENFERMERA Y CUIDADO DE ENFERMERA?

7. BASADO (A) EN LA EXPERIENCIA CLNICA QUE TIENE EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, USTED CREE QUE ES IMPORTANTE PARA LA PLANEACIN DEL CUIDADO? 8. HA PRESENTADO DIFICULTADES DURANTE LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA? CULES? EN QU ETAPA? 9. QU UTILIDAD RECONOCE USTED EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA? 10. QU APORTES LE OFRECE EL PROCESO DE ENFERMERA A LA PROFESIN? 11. USTED CREE QUE SE DEBERA CONTINUAR LA ENSEANZA Y APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA ESCUELA? POR QU?