ANEMIA EN EL PER SITUACION NACIONAL

Dr. Wilfredo Salinas Castro INS CENAN Lima 26 de Octubre de 2010

Haiti Bolivia Per Ecuador* Jamaica Cuba ** Guatemala Uruguay*** Venezuela Panam Colombia Honduras Costa Rica Rep. Dominicana *** Mxico Argentina ** Paraguay El Salvador Nicaragua Chile

65.8 51.6 50.4 50.2 48.2 45.7 39.7 36.1 36.0 36.0 33.2 29.9 26.0 25.0 23.7 22.4 22.0 21.5 17.0 1.5
Fuentes: OM S, 2006. Vitamin and M ineral Nutritio n Info rmatio n System, VM NIS. ltimas Encuestas Nacio nales: B OL, COL, CR, ECU, ELS, GUA , P A R y VEN.

10

20

30

40

50

60

70

Porcentaje (% )

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA EN LOS PASES DE ALC SEGN GRAVEDAD COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS
Prevalencia de Anemia (Hb < 11g/dL) en nios y nias menores de 5 aos segn criterio de gravedad como problema de salud pblica*
Severa (> 40.0%)
Hait (65.8%) Ecuador (57.9%) Bolivia (51.6%) Jamaica (48.2%) Guyana (47.9%)

Moderada (20.0 - 39.9%)

Guatemala (39.7%) Uruguay (36.1%)*** Panam (36.0%) Venezuela (36.0%)** Colombia (33.2%) Brasil (31.4%)** Honduras (29.9%) Costa Rica (26.3%)**** Rep. Dominicana (25.0%)*** Mxico (23.7%) Argentina (22.4%)** Paraguay (22.0%) Cuba (20.1%)**

Leve (5.0-19.9%)
El Salvador (19.8%) Nicaragua (17.0%)

Per (46.2 %)

Chile (1.5%): no representa un problema de salud pblica

* OMS, 2001. ** Nios en zonas especficas del pas. *** Valores estimados. **** Incluye nios menores de 7 aos (punto de corte Hb<12 g/dL). Fuente: Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y ltimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999

Clasificacin de la Anemia en los Pases de ALC segn Gravedad como Problema de Salud Pblica:
Prevalencia de Anemia (Hb < 11g/dL) en nios y nias menores de 2 aos segn criterio de gravedad como problema de salud pblica*

Severa (> 40.0%)

Bolivia (83.8%) Haiti (83.3%) Ecuador (72.7%) Per (66.0%) Venezuela (63.8%)** Brasil (55.1%)** Guatemala (55.6%) Colombia (53.2%) Panam (52.5%) Cuba (45.7%)** El Salvador (40.0%)
* WHO, 2001. ** Nios en zonas especficas del pas *** Valores estimados **** Incluye nios menores de 7 aos (punto de corte Hb<12 g/dL)

Moderada (20.0 - 39.9%)

Mxico (37.8%) Costa Rica (37.2%) Argentina (24.0%)** Nicaragua (29.4%)

Leve (5.0-19.9%)
Chile (8.8%)

Prevalencia de Anemia (Hb < 11g/dL) en nios y nias menores de 5 aos segn criterio de gravedad como problema de salud pblica*

Severa (> 40.0%)

Haiti (65.8%) Ecuador (57,9%) Bolivia (51.6%) Per (50.4%) Jamaica (48.2%) Guyana (47.9%)

Moderada (20.0 - 39.9%)

Guatemala (39.7%) Uruguay (36.1%)*** Panam (36.0%) Venezuela (36.0%)** Colombia (33.2%) Brasil (31.4%)** Honduras (29.9%) Costa Rica (26.3%)**** Rep. Dominicana (25.0%)*** Mxico (23.7%) Argentina (22.4%)** Paraguay (22.0%)

Leve (5.0-19.9%)
El Salvador (19.8%) Nicaragua (17.0%) Cuba (15.5%)**

Fuente: Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y ltimas Encuestas Nacionales.

Chile (1.5%): no representa un problema de salud pblica

PER - PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS Y NIAS DE 6-59 MESES

%
Per 37.2

Sexo
Hombre Mujer 38.3 36.0

Region Natural
Sierra Selva Lima Metropolitana Resto Costa
Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) - 2009

46.6 35.8 29.5 29.5

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

PER - PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS Y NIAS DE 6-59 MESES

46.6 38.3 36.0 35.8

37.2

29.5

29.5

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) - 2009

PER - PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES EN EDAD FERTIL (12-49 AOS)

% EE Inf Area Urbano Rural Pobreza Pobre extremo Pobre no extremo No pobre Mujeres 12-49 aos 20.4 24.2 27. 0 22.2 20.3 21.5 0.8 1.1 1.6 1.2 0.8 0.6 18.9 22.0 24.0 20.0 18.8 20.3 22.0 26.4 30.0 24.6 21.9 22.8 Sup 95% IC

Fuente: INS-CENAN, ENAHO IV Trimestre 2007 I Trimestre 2008 Nota: De cada diez mujeres de 12 a 49 aos de edad 2 padecen de anemia (21.5%), en el rea rural esta prevalencia es mayor (24.2%) y segn la condicin de pobreza las mujeres con pobreza extrema presentan la mayor prevalencia (27%).

Prevalencia de anemia* en MEF (12 a 49 aos) Per 2008-2009

30 27.0 25 21.5 20 15 10 5 0 Mujeres 1249 aos
* OMS (Clasificacin de anemia)

24.2
22.2 20.4 20.3

Rural

Urbano

Pobre extremo

Pobre

No pobre

Fuente: INS-CENAN, ENAHO IV Trimestre 2007 I Trimestre 2008

TOTAL DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA PER 2009
DIRESA HUANCAVELICA ANDAHUAYLAS PUNO APURIMAC I AYACUCHO CALLAO PASCO ANCASH CUSCO JUNIN UCAYALI LIMA LIMA CIUDAD HUANUCO LIMA ESTE LORETO LA LIBERTAD MOQUEGUA MADRE DE DIOS LIMA SUR AMAZONAS TACNA SULLANA PIURA I JAEN CUTERVO AREQUIPA ICA TUMBES CAJAMARCA SAN MARTIN CHOTA LAMBAYEQUE NACIONAL Total de Evaluadas 8192 4381 15904 6612 22545 7654 7737 20494 28407 20438 5239 7869 28478 29119 13822 19018 30398 1968 2007 23312 5746 3560 10134 5260 6296 3163 19299 11069 4440 14900 20974 5147 19782 433364 Total de Casos 4301 2232 7804 2883 8744 2732 2735 6487 8674 5577 1367 1964 6817 6917 3237 4419 7056 454 451 5173 1255 716 2023 1016 1183 576 3501 1986 771 2551 3290 795 2460 112147 % Anemia 52.5% 50.9% 49.1% 43.6% 38.8% 35.7% 35.3% 31.7% 30.5% 27.3% 26.1% 25.0% 23.9% 23.8% 23.4% 23.2% 23.2% 23.1% 22.5% 22.2% 21.8% 20.1% 20.0% 19.3% 18.8% 18.2% 18.1% 17.9% 17.4% 17.1% 15.7% 15.4% 12.4% 25.9%

12.4 a 20.0 de Anemia 20.1 a 25.0 de Anemia 26.1 a 52.5 de Anemia

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009

TOTAL DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPOS ETAREOS SEGN DIRESA PER 2009
140000

33.0% 27.9% 28.8%

35.0%

120000

26.6%

30.0%

100000

24.1%

25.2%

24.7%

26.0%

25.7%
25.0%

80000

20.0%

60000

15.0%

40000

10.0%

20000

5.0%

N Gestantes Evaluadas N Casos de anemia % anemia

< 15 aos 3116 738 24.1%

15 a 19 aos 88986 24380 27.9%

20 a 24 aos 126420 33377 26.6%

25 a 29 aos 98195 24190 25.2%

30 a 34 aos 67637 16189 24.7%

35 a 39 aos 37076 9505 26.0%

40 a 44 aos 11068 3212 28.8%

45 a 49 aos 772 268 33.0%

> 50 aos 72 20 25.7%

0.0%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN 2009

La evaluacin de la Anemia en Gestantes por grupos de edad muestra que en el grupo de 20 a 24 aos est concentrado el mayor nmero de gestantes evaluadas (casi 30% del total). Los casos de anemia son en mayor proporcin entre los 45 a 49 aos (33,0%), aunque todos los grupos de edad estn alrededor o encima del 25%, es decir que 1 de cada 4 gestantes evaluadas por laboratorio tiene anemia independientemente de la edad. Las proporciones de anemia han aumentado en la mayora de los grupos de edad, con excepcin de los extremos (<15 aos y >45 aos).

TOTAL DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMENTOS PER 2009
Departamento Total de Evaluadas 8192 15904 10993 22545 7654 Total de Casos 4301 7804 5115 8744 2732 %

HUANCAVELICA PUNO APURIMAC AYACUCHO CALLAO

52.5% 49.1% 46.5% 38.8% 35.7%

PASCO
ANCASH CUSCO JUNIN UCAYALI HUANUCO LIMA LORETO LA LIBERTAD

7737
20494 28407 20438 5239 29119 73481 19018 30398

2735
6487 8674 5577 1367 6917 17191 4419 7056

35.3%
31.7% 30.5% 27.3% 26.1% 23.8% 23.4% 23.2% 23.2%

MOQUEGUA
MADRE DE DIOS AMAZONAS TACNA PIURA AREQUIPA

1968
2007 5746 3560 15394 19299 11069 4440 29506 20974 19782 433364

454
451 1255 716 3039 3501 1986 771 5105 3290 2460 112147

23.1%
22.5% 21.8% 20.1% 19.7% 18.1% 17.9% 17.4% 17.3% 15.7% 12.4% 25.9%

12.4 a 20.1 de Anemia 20.8 a 27.3 de Anemia 30.5 a 52.5 de Anemia

ICA TUMBES CAJAMARCA SAN MARTIN LAMBAYEQUE NACIONAL 2009

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2009

TOTAL DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA 1er SEMESTRE 2010
DIRESA HUANCAVELICA PUNO APURIMAC I ANDAHUAYLAS AYACUCHO CALLAO PASCO CUSCO JUNIN MOQUEGUA ANCASH HUANUCO LIMA LA LIBERTAD LIMA ESTE LIMA CIUDAD PIURA I TACNA AMAZONAS LIMA SUR UCAYALI AREQUIPA TUMBES SULLANA MADRE DE DIOS SAN MARTIN CHOTA CUTERVO ICA LORETO LAMBAYEQUE CAJAMARCA JAEN NACIONAL Total de Evaluadas 7078 8063 3286 1794 10896 4719 4492 17416 11370 1257 11472 16669 5071 14246 9379 14240 3074 1433 2982 12311 3267 8540 2249 7496 1820 11867 2398 1641 5258 8667 11414 7646 3944 237455 Total de Casos 3775 3934 1515 773 4482 1738 1582 5828 3536 384 3238 4474 1336 3669 2356 3513 741 345 694 2817 698 1746 454 1513 354 2245 439 290 915 1454 1677 1077 550 64142 % Anemia 53.3% 48.8% 46.1% 43.1% 41.1% 36.8% 35.2% 33.5% 31.1% 30.5% 28.2% 26.8% 26.3% 25.8% 25.1% 24.7% 24.1% 24.1% 23.3% 22.9% 21.4% 20.4% 20.2% 20.2% 19.5% 18.9% 18.3% 17.7% 17.4% 16.8% 14.7% 14.1% 13.9% 27.0%

13.9 a 20.2 de Anemia 20.4 a 26.8 de Anemia 28.2 a 53.3 de Anemia Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 1er Semestre 2010

TOTAL DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA 1er SEMESTRE 2010
DIRESA HUANCAVELICA PUNO APURIMAC I ANDAHUAYLAS AYACUCHO CALLAO PASCO CUSCO JUNIN MOQUEGUA ANCASH HUANUCO LIMA LA LIBERTAD LIMA ESTE Total de Evaluadas 7078 8063 3286 1794 10896 4719 4492 17416 11370 1257 11472 16669 5071 14246 9379 Total de Casos 3775 3934 1515 773 4482 1738 1582 5828 3536 384 3238 4474 1336 3669 2356 % Anemia 53.3% 48.8% 46.1% 43.1% 41.1% 36.8% 35.2% 33.5% 31.1% 30.5% 28.2% 26.8% 26.3% 25.8% 25.1%

13.9 a 20.2 de Anemia 20.4 a 26.8 de Anemia 28.2 a 53.3 de Anemia

ANEMIA EN GESTANTES A NIVEL NACIONAL- POR DIRESAS PERIODO 1er SEMESTRE 2010
20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0%
AMAZON HUANCA ANDAHU SAN LAMBAY APURIMA MOQUEG AYACUC CAJAMA LIMA MADRE LA

LIMA CIUDAD PIURA I TACNA

AMAZONAS LIMA SUR UCAYALI AREQUIPA TUMBES SULLANA MADRE DE DIOS SAN MARTIN CHOTA CUTERVO ICA LORETO LAMBAYEQUE CAJAMARCA JAEN NACIONAL

14240 3074 1433

2982 12311 3267 8540 2249 7496 1820 11867 2398 1641 5258 8667 11414 7646 3944 237455

3513 741 345

694 2817 698 1746 454 1513 354 2245 439 290 915 1454 1677 1077 550 64142

24.7% 24.1% 24.1%

23.3% 22.9% 21.4% 20.4% 20.2% 20.2% 19.5% 18.9% 18.3% 17.7% 17.4% 16.8% 14.7% 14.1% 13.9% 27.0%

0.0%
JAEN

CALLAO

ANCASH

HUANUCO

SULLANA

PASCO

CUSCO

UCAYALI

PUNO

JUNIN

CUTERVO

LIMA SUR

AREQUIPA

LIMA ESTE

TUMBES

LORETO

PIURA I

LIMA

TACNA

CHOTA

ICA

Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 1er Semestre 2010

Total de Evaluadas

Total de Casos

TOTAL DE EVALUADAS Y PROPORCIN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MBITO COSTA SEGN DIRESA PER 2009
80000 60.0%

70000

50.0%

60000 40.0%

35.7%
50000

31.7%
30.0%

40000

23.4%

23.2%

23.1% 20.1% 19.7% 18.1% 17.9% 17.4% 12.4%

10.0% 20.0%

30000

20000

10000

0.0%

0
CALLAO Num. Evaluados (%) Anemia 7654 35.7% ANCASH 20494 31.7% LIMA 73481 23.4% LA LIBERTAD MOQUEGUA 30398 23.2% 1968 23.1% TACNA 3560 20.1% PIURA 15394 19.7% AREQUIPA 19299 18.1% ICA 11069 17.9% TUMBES 4440 17.4%

LAMBAYEQU E 19782 12.4%

-10.0%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN 2009

TOTAL DE EVALUADAS Y PROPORCIN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MBITO SIERRA SEGN DIRESA PER 2009
35000 60.0%

52.5%
30000

49.1%

50.0%

46.5%
25000

38.8% 35.3%
20000

40.0%

30.5% 27.3%
15000 30.0%

23.8%
20.0%

17.3%
10000

5000

10.0%

0
Num. Evaluados (%) Anemia

HUANCAVELI CA 8192 52.5%

0.0%
PUNO 15904 49.1% APURIMAC 10993 46.5% AYACUCHO 22545 38.8% PASCO 7737 35.3% CUSCO 28407 30.5% JUNIN 20438 27.3% HUANUCO 29119 23.8% CAJAMARCA 29506 17.3%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN 2009

TOTAL DE EVALUADAS Y PROPORCIN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MBITO SELVA SEGN DIRESA PER 2009
25000 30.0%

26.1%
25.0% 20000

23.2%

22.5%

21.8%
20.0%

15000

15.7%
15.0%

10000 10.0%

5000 5.0%

0
Num. Evaluados (%) Anemia

UCAYALI 5239 26.1%

LORETO 19018 23.2%

MADRE DE DIOS 2007 22.5%

AMAZONAS 5746 21.8%

SAN MARTIN 20974 15.7%

0.0%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN 2009

TOTAL DE EVALUADAS Y PROPORCIN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MBITO REGIN LIMA-CALLAO SEGN DIRESA PER 2009
30000 40.0%

35.7%
35.0% 25000 30.0% 20000

25.0%

23.9%

23.4%

22.2%

25.0%

15000

20.0%

15.0% 10000 10.0% 5000 5.0%

0
Promedio Mensual de Evaluadas Promedio Mensual Casos Anemia (%)

CALLAO 7654 2732 35.7%

LIMA 7869 1964 25.0%

LIMA CIUDAD 28478 6817 23.9%

LIMA ESTE 13822 3237 23.4%

LIMA SUR 23312 5173 22.2%

0.0%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN 2009

ANEMIA EN NIOS DE 6-35 MESES POR AMBITOS GEOGRAFICOS

FUENTE: INS/CENAN/MONIN 07 Nov. 2007 a 11 Set 2009- OMS 2006

OBJETIVO: Determinar el estado nutricional e identificar los determinantes de la anemia y desnutricin crnica en los nios de 6 a 35 meses y 29 das de edad del mbito de la DIRESA Apurmac.

Resultados: INDICADORES FINALES

Caracteristicas

URBANO Prevalencia IC 95% 39.19 - 40.18 23.63 - 24.49 16.80 - 17.56 10.62 - 11.25 54.49 - 55.50

RURAL Prevalencia 51.50% 44.28% 34.26% 20.60% 75.74% IC 95% 51.08 - 51.89 44.28 - 45.07 33.87 - 34.63 22.21 - 22.88 75.39 - 76.08

TOTAL Prevalencia 46.92% 36.38% 27.65% 16.27% 67.71% 27.36 - 27.93 16.04 - 16.51 67.42 - 68.00 IC 95% 46.6 - 47.23

Proporcion de nios con Anemia Proporcion de nios con Desnutricion Cronica OMS Proporcion de nios con Desnutricion Cronica NCHS Proporcion de nios con Desnutricion y Anemia

39.70% 24.06% 17.19% 9.40% 54.99%

Proporcion de nios con algun dao nutricional: DC, DA, DG y Anemia

ANEMIA
Prevalencia
Area de Residencia URBANO RURAL TOTAL % IC 95% % IC 95% % IC 95% Prevalencia 39.70% 39.19 - 40.18 51.50% 51.08 - 51.89 46.92% 46.6 - 47.23

Segn rangos de edad

RANGOS DE EDAD Hasta 12 meses De 13 a 24 meses 25 a 35 meses Total PREVALENCIA 71.34 50.76 27.23 46.92

Segn sexo
SEXO Mujer Varon Total PREVALENCIA 46.32 47.53 46.92 Area Urbana

Severidad
Anemia severa Anemia moderada 15.63 Anemia leve 24.06

Rural
Total

0.21
0.13

22.77
20.00

28.51
26.79

SEVERIDAD DE LA ANEMIA A NIVEL POBLACIONAL

PROVINCIA Antabamba Aymaraes Cotabambas Grau Abancay Andahuaylas DISTRITO Abancay Pichirhua San Pedro de Cachora Tamburco Pacobamba Huancarama Gamarra Oropesa Chuquibambilla Challhuahuacho Lucre Capaya Tapairihua PREVALENCIA 57.81 50.08 49.57 Severo 48.41 45.12 32.22 Moderado Clasificacin de la significancia de la anemia Clasificacin de la significancia de la anemia

DISTRITO El Oro Progreso Cotaruse Pataypampa Huaquirca Curahuasi Cotabambas Haquira Caraybamba Huanipaca Juan Espinoza Medrano Lambrama Tintay Antabamba Circa San Juan de Chaca Vilcabamba Yanaca Tambobamba Mara Chalhuanca Chacoche

Severo (Igual o mayor a 40.00% ) 23 DISTRITOS

Moderado (20.00 39.99%) 11 DISTRITOS

Leve (5.00-19.99%) 02 DISTRITOS

Anemia
Inadecuada ingesta de hierro Enfermedades: parasitosis, EDAS e IRAS

CONSECUENCIA

CAUSAS INMEDIATAS

Pobre disponibilidad de hierro en la dieta

Prcticas inadecuadas de alimentacin infantil y materna

Inadecuado servicios de salud y medioambiente inadecuado

CAUSAS SUBYACENTES

Cantidad y calidad de recursos humanos, organizacionales y econmicos

Estructura econmica Entorno social y poltico Medio ambiente

CAUSAS BSICAS

Fuente: Jonsson U. Malnutrition in South Asia. In: Nutrition and Poverty. 2003. ACC/SCN. 2003

GUAS PARA LA SUPLEMENTACIN CON HIERRO PARA NIOS DE 6 A 24 MESES DE EDAD

Prevalencia de anemia

Dosis

Categora de bajo peso Normal

Duracin

< 40%

12.5 mg hierro + 50 ug cido flico al da 12.5mg hierro + 50 ug cido flico al da

6-12 meses de edad 2-24 meses de edad 6-24 meses de edad 2-24 meses de edad

Bajo peso al nacer (< 2500g) Normal

40%

Bajo peso al nacer (< 2500g)

Si la prevalencia de anemia en nios de 6-24 meses no es conocida, asumir que es similar a la prevalencia de anemia en embarazadas de la misma poblacin La dosificacin de hierro esta basada en 2 mg/kg peso/da
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to

GUAS PARA LA SUPLEMENTACIN PARA OTROS GRUPOS POBLACIONALES

Grupo
Nios y nias 2-5 aos

Dosis 20-30 mg/da 30-60 mg/da 60 mg/da

Nios y nias 6-11 aos Adolescentes y adultos

Para nios y nias de 2 a 5 aos la dosificacin (2 mg/kg/d) En poblacin de nias o mujeres en edad reproductiva se debe aadir 400 ug/d de cido flico para la prevencin de los DTNs. La eficacia de entregar una o dos veces por semana la suplementacin aparece promisoria y la eficiencia operacional de la dosis intermitente est siendo evaluada.

GUAS PARA SUPLEMENTACIN CON HIERRO EN EMBARAZADAS

Prevalencia de anemia en embarazadas Dosis Duracin

< 40%
40%

60mg hierro + 400ug cido flico al da

6 meses en embarazo

60 mg hierro + 6 meses en embarazo y continuar 3 meses post-parto 400 ug cido flico al da Si 6 meses de suplementacin no pueden lograrse durante en embarazo, seguir durante el post-parto por 6 meses o aumentar la dosis a 120 mg/d de hierro en el embarazo Si no existe suplementos de hierro con 400 ug de cido flico, se pueden utillizar suplementos de Fe con niveles bajos o sin cido flico.
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.

GUAS PARA TRATAMIENTO O REFERENCIA DE ANEMIA SEVERA EN CUIDADOS PRIMARIOS

La anemia severa generalmente comprende una proporcin

pequea de los casos de deficiencia de hierro mortalidad

Puede causar una proporcin grande de la morbilidad y la La anemia severa lleva a descompensacin hemodinmica

Anemia severa: hemoglobina < 7.0 g/dl (hematocrito <

20%)

Adems, cualquier nio con signos clnicos de desnutricin

debe asumirse que est muy anmico y recibir tratamiento con hierro

Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.

GUAS PARA TERAPIA ORAL DE HIERRO Y FOLATOS PARA TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA
Grupo de edad < 2 aos Dosis 25mg hierro + 100-400ug cido flico al da
60 mg hierro + 400 ug cido flico al da 120 mg hierro + 400 ug cido flico al da

Duracin 3 meses

2-12 aos

3 meses

Adolescentes y adultos, incluyendo mujeres embarazadas

3 meses

Despus de completar 3 meses de suplementacin teraputica, se debe continuar con el esquema de suplementacin preventiva. Nios con kwashiokor o marasmo deben asumirse como anmicos severos. Se deber iniciar la suplementacin luego que el nio recupere el apetito.
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to

INTERVENCIONES PARA PREVENIR Y CORREGIR LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES

Suplementacin

Fortificacin de alimentos
Fortificacin casera Diversificacin alimentaria Biofortificacin Ligadura tarda del cordn umbilical

Desparasitacin sistemtica y universal

Informacin, educacin y comunicacin
INACG, 1977; 1984; 1990; 1993 FAO/OMS 1992; FAO, 1993

LA SUPLEMENTACIN
Es el aporte de un nutriente bajo forma medicamentosa, sea por va oral o

parenteral.

Tiene una doble importancia: impacto en corto plazo focalizacin de la poblacin objetivo

El propsito primario de los programas de suplementacin es mejorar la

ingesta total del micronutriente.

Para el caso del hierro esta intervencin es la nica estrategia que puede

asegurar en la prctica un balance positivo de hierro as como un incremento en la tasa de hemoglobina y de las reservas corporales

Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993; La deficiencia de hierro y las anemias nutricionales: MBSSP/OPS/OMS. La Paz, Estvez, E. 1993

SUPLEMENTACIN CON HIERRO

Grupos objetivos
Infantes de bajo peso al nacimiento Infantes 6-24 meses de edad Mujeres en edad frtil (desde la adolescencia) Embarazadas y mujeres en perodo de lactancia Escolares Adultos mayores
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.

Hierro
Las nicas fuentes de hierro hemnico son las carnes rojas, el hgado, la sangrecita y los pescados de carne oscura.

El aporte diario de hierro es de ( 8 - 12 mg/da para los varones y de 15 a 18mg/da para las MEF), eso significa que, se debe incrementar la frecuencia de consumo de estos alimentos.
La leche y derivados, huevos y carnes blancas no son buenas fuentes de hierro, a excepcin de la leche materna, que aunque tiene muy poca cantidad pero su biodisponibilidad es muy alta. Las fuentes de hierro de origen vegetal como las hojas verdes, leguminosas (frijol, lentejas, etc), tienen una baja absorcin (3-5%) y para incrementarlo se requiere que se consuma acompaado con alimentos fuentes de vitamina C (limn, frutas en general), vitamina A o pequeas cantidades de carne y evitar los inhibidores de su absorcin (vinagre, caf, t, cocoa, leche, queso, mates, junto con los alimentos).