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Karoline Heining

C r a ni os ac r a l e B i o d y n a m i k : Eine Einfhr ung

ICSB, International Institute for Craniosacral Balancing

April, 2011

Inhaltsverzeichnis
Vorwort 1. 2. Einleitung Geschichte und Entwicklung der Craniosacalen Therapie bis zur Craniosacralen Biodynamik: Dr. Andrew Taylor Still Dr. William Garner Sutherland Dr. Rollin E. Becker Dr. John E. Upledger Dr. James Jealous, DO und Franklyn Sills 3. Prinzipien der Biodynamik: Das Neutral Die Mittellinien 4. Primre Respiration Rhythmen und Wahrnehmungsebenen Mid Tide Long Tide Die dynamische Stille 5. 6. Embryologie 3 Zndungsprozesse Die Anatomie des Cranium Das Neurocranium Das Viscerocranium 7. 8. 9. TMG Articulatio temporomandibularis SBG Sphenobasilargelenk Fallbeispiel VKB-Ruptur Quellenverzeichnis /Bildnachweis Literaturliste 2 3 4 4 4 6 8 8 11 11 13 17 17 18 19 21 23 23 25 26 30 33 38 39 40

10. Schlusswort

Vorwort
Als dipl. Physiotherapeutin stiess ich zu Beginn der Ausbildung zur Craniosacral Therapeutin immer wieder an gewisse Grenzen. Ich war es gewohnt, mit Menschen zu arbeiten, ich kannte die Anatomie und die physiologischen und pathologischen Zusammenhnge. Meine Aufgabe war es bisher, nach allem zu fragen, was schmerzt, nicht funktioniert und somit den Alltag einschrnkt. Anschliessend kam das Analysieren von Ursache und Symptom. Anhand dieser Angaben galt es, einen Behandlungsvorschlag zu machen und ihn gegebenenfalls im Verlauf anzupassen. Nun lernte ich, meinen Fokus gleichzeitig auch auf das Positive im Alltag der KlientenInnen zu richten und zu beobachten was passiert, wenn man genau das untersttzt. Dazu kam die Herausforderung, dass die Bewegung im Inneren passiert und somit unsichtbar ist. Der Sprsinn meiner Hnde wurde auf einmal wesentlich. Das Wissen ber Anatomie und Physiologie wurde dadurch unter meinen Hnden ganz lebendig und bekam Farbe. Es ist ein markanter Unterschied, ob man eine Wirbelsule manualtherapeutisch untersucht und behandelt, oder ob man der primren Respiration lauscht und beobachten darf, wie sie die Wirbelsule von innen her in vollkommener Eigenregie einzigartig bewegt und mobilisiert. In der craniosacralen Biodynamik konzentrieren wir uns also auf die jeweilige primre Respiration der KlientInnen: in welcher Qualitt sie sich uns zeigt, wohin sie die Behandlung im Krper lenkt und wie sie sich nach der Behandlung zeigt und entfaltet. Beide Seiten, die Physiotherapie und die craniosacrale Arbeit, sind sehr wichtig und im Idealfall ergnzen sie sich. Da ich diese Ergnzung in meinem bisherigen Arbeitsumfeld meiner Physiotherapiepraxis oftmals vermisse, mchte ich die Mglichkeiten der craniosacralen Biodynamik und deren Potential vorstellen.

1. Einleitung
Vielleicht kann ich auch Sie begeistern, fr einen Moment bisherige Denkanstze und Strukturen der uns bekannten medizinischen Auffassung etwas loszulassen und sich dadurch einem anderen Verstndnis von Gesundheit zu ffnen. In der craniosacralen Biodynamik geht es nicht darum, Krankheit zu bekmpfen, sondern vielmehr den Menschen als zusammenhngende Einheit zu sehen und dessen innewohnende Lebenskraft den Breath of Life (Dr. Sutherland) zu untersttzen. Der Breath of Life ist eine in jedem Menschen innewohnende Kraft, die sich als langsame, stetige, innere und organisierende Bewegung ausdrckt. Sie initiiert die Selbstregulation eines jeden Menschen. Dieser Rhythmus wird auch als unwillkrlicher innerer Atem beschrieben und primre Respiration genannt. Sie verhlt sich wie Ebbe und Flut und ist eine der ursprnglichsten Bewegungen bei der Entstehung neuen Lebens. Die primre Respiration kann von ausgebildeten Therapeuten wahrgenommen werden und ist ein wesentlicher Bestandteil der Evaluation und der daraus resultierenden therapeutischen Behandlung.

2. Geschichte und Entwicklung der Craniosacralen Therapie bis zur Craniosacralen Biodynamik
Die craniosacrale Arbeit hat ihre Wurzeln in der Osteopathie und diese wurde 1874 von Dr. Andrew Taylor Still (1828-1917) entdeckt und begrndet. Er war ein Arzt, der voller Eifer nach einem effektiven Heilungssystem ohne Medikamente suchte. Whrend seines Studiums zeichneten sich folgende Prinzipien fr ihn ab: 1. Der Krper ist eine zusammenhngende Einheit 2. Der Krper besitzt selbstregulierende Mechanismen 3. Struktur und Funktion stehen in reziproker Beziehung zueinander 4. Eine vernnftige Behandlung basiert auf dem Verstehen der selbstregulierenden Krpermechanismen und der wechselseitigen Beziehung von Struktur und Funktion im Krper. It is the first object of any physician to find health for the individual. Anybody can find disease. Es muss der erste Grundsatz eines Arztes sein, das Gesunde im Individuum zu finden. Jederman kann Krankheit finden. Dr. Still 1 1892 grndete Dr. Still die American School of Osteopathy in Kirksville, Missouri. 1899/1900 war einer seiner Studenten Dr. William Garner Sutherland (1873-1954). Beim Studieren der Suturen eines gesprengten Schdels fiel sein Blick auf die abgeschrgte Naht der Ala major des Os sphenoidale und der Pars squamosa des Os temporale. Dabei kam ihm ein Gedankenblitz: Bevelled like the gills of a fish, indicating a respiratory mechanism. Abgeschrgt, wie die Kiemen eines Fisches, einen Atmungsmechanismus anzeigend. 2

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Tschumi Gemin, (2006), Arbeitsbuch Seminar 1, Seite 2.2 ebd., Seite 1.1

Von diesem Gedanken angespornt forschte er whrend der nchsten 40 Jahre unermdlich weiter, bevor er damit an die ffentlichkeit ging. Bis anhin wurde gelehrt, dass die Schdelknochen ab einem gewissen Alter starr knchern miteinander verwachsen sind. Nun suchte er nach Mglichkeiten, seine Erkenntnis, dass die einzelnen Schdelknochen eben genau diese Form haben, damit sie sich zueinander und miteinander in bestimmter Beziehung bewegen knnen, zu beweisen. Er fhrte an sich selber Experimente mit selbstgefertigten Helmen durch, mit denen er gezielt Druck auf die einzelnen Schdelknochen ausben konnte. Er selber beschrieb alternierende Symptome wie Kopf- und Rckenschmerzen, Koordinationsstrungen und Stimmungsschwankungen. Die Personen in seinem Umkreis beschrieben teils schwerwiegende und irritierende Persnlichkeitsvernderungen. Diese Symptome legten sich wieder, sobald er den Druck auf bestimmte Weise lste. Aus diesem und anderen Experimenten an sich und seinen Patienten entwickelte er ein Behandlungskonzept, welches spter als Craniale Osteopathie bekannt wurde. Er bertrug dabei die Grundprinzipien der Osteopathie auf den cranialen Mechanismus. Das war eindeutig eine Erweiterung und keine Abspaltung der osteopathischen Wissenschaft von Dr. Still. Dr. Sutherland erkannte, dass seine Entdeckung und anfngliche Beschreibung dieses mechanischen Systems viel weitreichender, essentieller und grundlegender war. Er begann bald zu verstehen, dass diese Bewegung im cranialen System - die er sich anfnglich mechanisch/anatomisch erklrte - eine grundlegende Lebenskraft der Menschen beherbergt. Diese rhythmische Bewegung war fr ihn eine Manifestation des Lebens in Bewegung. Ein usseres Anzeichen der grundstzlichen, selbstregulierenden und selbstheilenden Krpermechanismen. Er nannte dieses essentielle Phnomen primren Respirationsmechanismus und beschrieb fnf Komponenten dieses Mechanismus, die als Einheit funktionieren: 1. die Fluktuation des Liquor cerebrospinalis, mit der Potency der Tide 2. die inhrente Motilitt des Zentralen Nervensystems 3. die Mobilitt der reziproken Spannungsmembran (craniale und spinale Dura) 4. die Motilitt und Mobilitt der Schdelknochen 5. die unwillkrliche Bewegung des Sacrums zwischen den beiden Ilia. 5

Dr. Sutherlands Verstndnis des primren Respirationsmechanismus ebenso wie sein Behandlungsansatz war nie auf das Cranium beschrnkt, sondern ist Teil der gesamten Krperphysiologie. Diese wesentliche Pionierarbeit erhielt seinerzeit jedoch nicht die ihr gebhrende Anerkennung, da zu wenig ber dieses funktionierende System bekannt war. Von seinen damaligen Medizinkollegen wurde die Arbeit als zu unwissenschaftlich eingestuft. Erst in den letzten 10 Jahren seines Lebens unterrichtete er die gesammelten Erkenntnisse ber Flssigkeiten und Potency. Das Konzept des Breath of Life und der primren Respiration war fr ihn der Kern oder das Fundament der originalen Matrix und somit der Gesundheit im menschlichen System, also ...der inhrenten physiologischen Funktion zu erlauben, ihre unfehlbare Potency zu entfalten, statt von aussen blinde Kraft anzuwenden... Dr. Sutherland 3

Zwei seiner Studenten - Dr. Harold Magoun und Dr. Rollin E. Becker - nahmen die Fhrte ihres Lehrers auf und verbreiteten diesen Ansatz. Vor allem Dr. Rollin E. Becker (1910-1996) erforschte weiter das Flssigkeitssystem und den Breath of Life mit seiner innewohnenden Potency. Er verbreitete dadurch den biodynamischen Ansatz. Auch heute noch sind seine Erkenntnisse ein wesentlicher Bestandteil der craniosacralen Biodynamik. Durch seine osteopathische Ausbildung arbeitete er genau wie Dr. Sutherland anfnglich mit einem biomechanischen Ansatz. Sie hatten gelernt, sich an Achsen und Ebenen zu orientieren und die Bewegungsqualitt, deren Rotationsachsen und evtl. vorhandene Lsionen zu erkennen und mechanisch zu lsen. Somit wirkten sie aktiv auf die Soma ein und wendeten Techniken zur Regulierung der Bewegungsfhigkeit an.
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Rollin Becker (2007), Leben in Bewegung & Stille des Lebens, Seite I-166

Im Laufe vieler Jahre der Praxis und Erfahrung erkannten sie, dass dieser Bewegung noch ursprnglichere und essentiellere Krfte zu Grunde liegen. Der Breath of Life, also die primre Respiration, kreiert mit seiner innewohnenden Kraft (Potency) kontinuierlich menschliches Leben. Dadurch werden unsere Systeme im Ursprung gezndet. Becker und Sutherland erkannten, dass sie dort mit Potency in Kontakt kamen, die sich in Eigenregie um die Gesundheit des Menschen kmmert sofern man sie untersttzt und nicht blockiert! Dr. Becker prgt in seiner Arbeit den Begriff Zustand der Balance und beschreibt in dem Zusammenhang drei Schritte zur (normalen) Selbstregulation: 1. das System sucht ein Neutral 2. das System setzt sich in ein Neutral 3. das System reorganisiert sich. Dr. Rollin E. Becker definiert ein biodynamisches Prinzip als: Arbeiten mit dem inhrenten Mechanismus, der dem Problem zu Grunde liegt und einem biomechanischen Ansatz als: Arbeiten am Problem selbst. ICSB 4 From elimination of pain and suffering to restoration of health from within. Von Schmerz und Leiden heilen und kurieren zu Gesundheit von innen ansprechen, anregen und wieder herstellen. Dr. Becker 5 Im treating to restore health. Im not treating to correct the problem. In treating this way, I have opened the doors for the body to try to do what it wants to with its own living forces. Ich behandle, um Gesundheit in Stand zu setzen. Ich behandle nicht, um das Problem zu korrigieren. Indem ich so behandle, ffne ich Tore fr den Krper, damit er tun kann, was er will mit seinen eigenen lebendigen Krften. Dr. Becker 5
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Tschumi Gemin, (2006), Arbeitsbuch Seminar 2, Seite 2.1 ebd., Seite 2.2

In den 1970er und 1980er Jahren nahm Dr. John E. Upledger (geb. 1931) die Forschungsarbeiten auf. Er liess das Konzept des Breath of Life fallen und startete erneut mit einem Forscherteam an der Universitt von East Lansing, Michigan. Er initiierte eine Untersuchungsreihe zur Mobilitt der Schdelknochen. Sie konnten die Bewegungen an den Suturen mittels Laser ausmessen und nachweisen. Weiter konnten sie belegen, dass sich in den Suturen feine Blutgefsse, Nervenfasern sowie elastische und kollagene Bindegewebsfasern befinden. Neben diesen anatomischen Forschungen unternahm er eine Studie mit hyperaktiven, autistischen und an Lernschwierigkeiten leidenden Kindern. Er konnte sie mit grossem Erfolg behandeln und instruierte daraufhin erstmals Lehrer, Eltern und Sorgeberechtigte mit einfachen und ungefhrlichen Techniken. Die frappanten, positiven Reaktionen ermutigten ihn auch, Physiotherapeuten, Masseuren, Krpertherapeuten, Psychologen, Zahnrzten und anderen Interessierten diese Behandlungsmglichkeiten aufzuzeigen. Er prgte in den 1970er Jahren erstmals den Namen Craniosacral-Therapie. Dr. Upledger ist also ebenfalls ein Pionier, jedoch ausschliesslich auf der biomechanischen Ebene, daher werde ich an dieser Stelle nicht weiter auf ihn eingehen. Craniosacrale Biodynamik Nachdem sich zuerst Dr. Sutherland und spter Dr. Becker mit dem biodynamischen Ansatz beschftigt haben, sind es heute Dr. James Jealous, DO (geb. 1943), und Franklyn Sills (geb. 1947), die diesen Ansatz aufgriffen und ihn weiter entwickeln und prgen.

Dr. Jealous lernte ursprnglich bei Dr. Sutherland mit Dr. Becker als Mentor. Seit Anfang der 1970er Jahre unterrichtete er vorerst in den USA, und entwickelte seine Arbeit mit der Untersttzung von Dr. Ruby Day (einer Studentin Dr. Sutherlands) weiter. Ende der 1980er Jahre startete er zwei Studygroups mit Dr. Hogopian (New England Osteopathic Studygroup) und Anne Wales (Anne Wales Studygroup mit Sue Turner und Stuart Korth aus England). Er erhielt eine Auszeichnung als Professor fr das New England College of Osteopathic Medicine. Seit 1994 unterrichtet er sein Konzept The Biodynamics of Osteopathy in den USA und weltweit. Franklyn Sills studierte ursprnglich Medizin, allerdings mit einer psychotherapeutischen Orientierung. Sein Schwerpunkt lag mit Dr. William Emerson im Bereich der pr- und perinatalen Psychologie. Sein Osteopathiestudium absolvierte er von 1975-1979 bei Dr. Randolph Stone DO. Er war begeistert, fasziniert und wissbegierig. Kurze Zeit spter lernte er die Arbeiten von Dr. Sutherland, Dr. Becker und Dr. Jealous kennen. Seit 1986 unterrichtet er am Karuna Institute in England. Anfnglich handelte es sich noch um eine Mischung von Biomechanik und Biodynamik. Schnell entstand daraus der biodynamische Ansatz, den er heute ausschliesslich unterrichtet und weiterentwickelt. Er prgte Begriffe wie u.a. the holistic shift und mid-tide. 2001 verffentlichte er seine ersten Bcher Craniosacral Biodynamics Volume I & II. In den letzten Jahren beschftigte er sich ausfhrlich mit der Neurophysiologie von Stress, Schock und Trauma. Dadurch erweiterte er die Biodynamik um zwei wesentliche Aspekte: die achtsame Entwicklung eines therapeutischen Beziehungsfeldes die Integration von Aspekten der SE-Arbeit (Somatic Experience) von Peter Levine.

Es ist usserst wichtig, das Wissen und die Qualitten aller Anstze zu kennen. Das Spren der biomechanischen Bewegung, das Wissen der Anatomie und Physiologie sind fundamental. Der wissenschaftliche Nachweis der primren Respiration mit der innewohnenden Potency wird heute ber die Quantenphysik gefhrt. Einige Experimente beweisen, dass subatomare Partikel miteinander in Beziehung stehen und sich gegenseitig beeinflussen. Aus der Beobachtung von Quanten (Lichtpartikel) ergeben sich zwei Paradigmen: Der Beobachter beeinflusst das Beobachtete. Wenn wir zwei Quantenpartikel an entgegengesetzte Orte des Universums bringen und ein Partikel sich bewegt, antwortet der andere Partikel dementsprechend. 6 Dieses Wissen ist entscheidend fr unsere Arbeit. Wenn wir als Practitioner den KlientInnen nicht aus einem neutralen Zustand heraus begegnen, werden sie und ihr System auf unsere Anwesenheit reagieren und uns nicht ihre eigenen Muster zeigen. Wenn wir den heutigen biodynamischen Ansatz definieren wollen, mssten wir es wie folgt formulieren: In der craniosacralen Biodynamik treten wir kooperativ mit den Krften, die dem Leben innewohnen, in Kontakt. Wir untersttzen diese Krfte in ihrem Vermgen, regulierend und korrigierend das Wohlergehen der KlientInnen zu beeinflussen. So geschehen die ntige Neuorganisation und eine heilsame Balance von innen her. Genauso wichtig ist die Wirkung von Stille, aus der heraus das menschliche System im Innersten regenerieren und Kraft schpfen kann. ICSB 7

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Tschumi Gemin, (2006), Arbeitsbuch Seminar 1, Seite 2.1 www.icsb.ch/de/biodynamik/biomechanik_biodynamik.php?navid=5

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3. Prinzipien der Biodynamik:


Das Neutral Das Neutral kennt in der craniosacralen Biodynamik verschiedene Bedeutungen und zieht sich wie ein roter Faden durch eine Sitzung. Es beginnt mit der neutralen Grundhaltung des Practitioners, der den KlientInnen respektvoll, einfhlsam, achtsam und wertfrei begegnet. Ein wichtiges Prinzip fr den Beginn einer Sitzung ist laut Dr. Becker: Dont start the treatment too early. Wait for the will of the patient to give way to the will of primary respiration. Fange die Sitzung nicht zu frh an. Warte bis sich der Wille des Patienten dem Willen der primren Respiration ergibt. 8 1. Das Practitioner Neutral Ein stabiles Practitioner Neutral ist sowohl fr den Practitioner als auch fr KlientInnen ein absolut wichtiges Fundament einer Sitzung. Der Practitioner lernt, wie er mit Hilfe verschiedener anatomischer Gegebenheiten (z.B. der Wirbelsule oder Mittellinie, des Sinus rectus, des dritten Ventrikels) und seiner eigenen Krperwahrnehmung einen neutralen Boden schafft, um mit KlientInnen in Kontakt zu treten. Dies ist whrend der gesamten Sitzung fr beide eine wichtige Orientierungshilfe, schafft klare und gesunde Grenzen und untersttzt die objektive Beobachtung. 2. Das Neutral in der therapeutischen Beziehung Sobald der Practitioner diesen neutralen Boden geschaffen hat, kann er mit entsprechender Klarheit, unvoreingenommen und offen auf KlientInnen zugehen und in (Hand-)Kontakt kommen. Die Neutralitt seitens des Practitioners ist eine wichtige Voraussetzung fr das Neutral der KlientInnen. Der Alltag der Menschen
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Tschumi Gemin, (2006), Arbeitsbuch Seminar 2, Seite 7.1

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ist oftmals nach aussen gerichtet, sodass sie etwas Zeit und Raum brauchen, um sich wieder zu sich selber orientieren zu knnen. Erst dann wird die primre Respiration anfangen, sich zu zeigen. 3. Das Neutral der KlientInnen der holistic shift In dem Moment, wo sich das System der KlientInnen setzen kann, geschieht ein Prozess: es erinnert sich an seine Ganzheit. Die vermeintlich einzelnen Bruchstcke werden wieder eine Einheit und es kann eine ganzheitliche, systemische Wende zum Gesunden hin geschehen. Die Practitioner knnen in dem Moment eine Klrung der primren Respiration und einen vernderten Ausdruck der Potency wahrnehmen. Gleichzeitig sagt dieser Moment etwas ber die innere Spannkraft des Systems und ber vorhandene Ressourcen aus. Dies ist der entscheidende Ausgangspunkt fr den weiteren Verlauf einer Sitzung. An dieser Stelle mchte ich nochmals auf den von Dr. Becker geprgten Begriff Zustand der Balance eingehen. Zeigt sich uns nach dem holistic shift ein Muster, d.h. Krperstrukturen bewegen sich nicht anhand der embryonal angelegten Bewegungsmuster, ist es naheliegend, dass dort durch ussere Einflsse verursacht (z.B. durch einen Unfall) biokinetische Krfte gehalten werden. Bildlich gesehen kann man das Fasciengeflecht mit einem grossen und stabilen Spinnennetz vergleichen. Wird dort an einem Punkt ein Haken verdreht eingesetzt, hat das weitreichende Auswirkungen. Die entstehende Spannung wird in der Physik mit Vektorkrften gemessen. Mglich wre, den Haken direkt zu entfernen (das machen die Biomechaniker), oder man verhilft dem ganzen Gewebe eine neutrale Position dem Haken gegenber zu finden. Dann wird er von alleine aus dem Netz fallen. Mit diesem Ansatz arbeitet die craniosacrale Biodynamik. Dr. Becker beschreibt diesen Prozess, also den Zustand der Balance in drei Schritten: 1. Das System sucht ein Neutral in seinem Muster 2. Das System setzt sich in Neutral und etwas wird geschehen 3. Das System reorganisiert sich.

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Sobald die Practitioner in dem Moment ihre Wahrnehmung zum gesamten System und der Biosphre ffnen und sich nicht nur auf das Neutral innerhalb des Musters konzentrieren, wird ein systemisches Neutral und somit auch ein systemischer Prozess ermglicht.Danach findet die natrliche und wichtige Reorganisation und Integration statt. Die Strukturen knnen sich wieder an ihrer originalen Matrix orientieren. Die Mittellinien Um die Bedeutung der Mittellinien und deren Krfte zu verstehen, mssen wir einen ersten Blick auf die embryonale Entwicklung werfen: Konzeptus: Eizelle und Spermium treffen aufeinander und kreieren eine einzigartige Polaritt. Dadurch kann ein erstes longitudinales Fulcrum (eine Achse, ein Dreh- und Angelpunkt) gebildet werden. Das organisierende Element im Kern dieses Fulcrums ist die Stille (wie im Auge eines Hurrikans). Quantenmittellinie (Zustand von Stille und Licht): Sie entsteht aus dem longitudinalen Fulcrum und bildet das Zentrum der Mittellinienorganisation. Sie beherbergt die originale und unversehrte Matrix eines jeden Menschen und bildet eine Kohrenz zur primren Respiration.

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Primitivstreifen: Am 14. Tag wird er durch eine Vernderung und Migration der Zellen sichtbar. Er ist die erste Organisation, der den undifferenzierten Zellen Orientierung gibt. Spter bildet er sich zurck und er ist nur noch im Bereich des Sacrum/ Coccyx zu finden.

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primre Mittellinie: die Chorda dorsalis, ein Prozess des Mesoderms in der 3. Woche. Um die Quantenmittellinie mit dem Primitivstreifen organisiert sich diese primre Mittellinie, die spter die Wirbelkrper formt. Der Verlauf geht von der Coccyx ber Sacrum, Wirbelkrper, Occiput und Sphenoid hinauf zum Ethmoid. Das Sphenobasilargelenk (SBG) und die Schdelbasis sind somit wesentliche Aspekte. Flssigkeitsmittellinie: in der 3. oder anfangs 4. Woche rollt sich das Ektoderm ein, wodurch die Neuralrhre und spter die Duralrhre, das Rckenmark, entsteht. Die klare Flssigkeit des Amnions wird hier mit eingeschlossen und ist mit dem spteren Liquor vergleichbar. In dem Moment entsteht auch die erste Bewegung im Liquor. Anatomisch gesehen liegt die Flssigkeitsmittellinie im Vergleich zur primren Mittellinie dorsal. Ihr Verlauf geht von der Mitte des Sacrums ber das Rckenmark zu den Ventrikeln. Auch der Sinus rectus und die Falx gehren dazu.

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Bei der primren Mittellinie kann man die primre Respiration eher orientierend, zentrierend, aufsteigend, tief, hell und voller Vitalitt wahrnehmen; bei der Flssigkeitsmittellinie sind es longitudinale Fluktuationen, die sich eher weich, geschmeidig und fliessend ausdrcken. Durch diese ursprngliche Veranlagung und Zentrierung orientieren sich smtliche Strukturen des Krpers an diesen Mittellinien. Daher gibt dieser Aspekt den Practitionern eine weitere wichtige Indikation in der Evaluation, und auch whrend einer Sitzung in der Reorganisationsphase von Beckers drei Schritten.

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4. Primre Respiration Rhythmen und Wahrnehmungsebenen


Die Forschungen von Dr. R. Becker, Dr. J. Jealous und Franklyn Sills zeigen, dass die primre Respiration, um sich auszudrcken, verschiedene Rhythmen und Wahrnehmungsebenen kennt. Welche sich zeigt, hngt von den Fertigkeiten des Practitioners und den KlientInnen bzw. deren Systems ab. Der wohl bekannteste ist der Cranial Rhythmic Impulse(CRI), mit dem auch heute noch viele Osteopathen und Craniosacral Therapeuten arbeiten. Er spricht hauptschlich die Ebene des Somas und des autonomen Nervensystems (ANS) an. Daher kann diese Arbeit teilweise sehr aktivierend und schlimmstenfalls auch retraumatisierend fr das ANS sein. Die craniosacrale Biodynamik konzentriert sich auf die darunter liegenden Ebenen wie Mid Tide, Long Tide und die dynamische Stille. Mid Tide Die Mid Tide wurde erstmals von Dr. J. Jealous beschrieben. Sie orientiert sich um die dorsal liegende Flssigkeitsmittellinie (spinaler Liquorraum). Der Zyklus liegt zwischen 10 bis 30 Sekunden Inhalation und 10 bis 30 Sekunden Exhalation, also 1 bis 3 Zyklen pro Minute. Da wir mit unserer Aufmerksamkeit bei den Flssigkeiten sind, ist der Handkontakt wie in Wasser eingetaucht und schwebend, unsere Wahrnehmung liegt jedoch bei der ganzen Person und deren Biosphre (Biosphre: laut Dr. Becker die Gesamtheit von Krper und Energiefeld). Die primre Respiration (PR) zeigt sich mit ihrer Potency als longitudinale Fluktuation. Laterale Fluktuationen sind ein Zeichen inerter Potency und dienen als Indiz in der Evaluation. Weitere Indizien, die wir zu Beginn durch die Mid Tide bekommen knnen sind: Vitalitt und Potency Flssigkeitsantrieb Motilitt und Mobilitt Qualitt der PR: - Grsse und Amplitude - Tempo (Frequenz).

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Aus diesem Befund ist der sog. inhrente Behandlungsplan ersichtlich, der uns anzeigt, wo wir spezifischer arbeiten werden. Dies stimmt nicht zwingend mit dem Ort der Symptome berein. ber die Fluktuation der Flssigkeiten knnen wir sowohl die innewohnende Potency, als auch die usserlich erworbenen biokinetischen Krfte wahrnehmen. Sobald wir beides neutral zueinander halten knnen, geschieht eine Auflsung des Musters. Der therapeutische Ansatz ist somit der von Dr. Becker geprgte Zustand der Balance (siehe Seite 12). Die Strukturen und Gewebe knnen sich anschliessend wieder an ihrer originalen Matrix orientieren und sich neu organisieren. Long Tide Die Long Tide wurde erstmals von Dr. Becker beschrieben. Sie ist der tiefste, innerste und langsamste Rhythmus im System, bei welchem wir mit dem direkten Ausdruck der originalen Matrix, des ursprnglichen Seins, in Kontakt kommen und quasi mit der Potency verbunden sind. Sie orientiert sich um die primre Mittellinie, die der Notochorda eines Embryos entspricht und bei Erwachsenen die Wirbelkrper darstellt. Der Zyklus kann bis zu 100 Sekunden Inhalation und 100 Sekunden Exhalation in Anspruch nehmen. Daher brauchen die Practitioner bei der Arbeit mit der Long Tide einen sehr stillen und rezeptiven Geist mit einem sehr weit ausgedehnten Wahrnehmungsfeld. Es ist eine Rckkehr zur Ganzheit und Einheit, sodass wir erlebte Geschichte, Schock und Trauma auf dieser Ebene nicht finden werden. Man arbeitet nicht mit spezifischen Strukturen oder Geweben, sondern es geschieht eine systemische Wandlung und Orientierung zum Gesunden. Somit ist die Arbeit mit der Long Tide bei chronischen Erkrankungen wie z.B. Rheuma, rheumatoide Arthritis, chron. Schmerzen, Asthma und bei posttraumatischer Belastungsstrung sehr untersttzend. Auch Personen mit ADHS und Autismus erfahren durch die Long Tide Erleichterung. Neueste Erkenntnisse zeigen, dass das System neu gezndet wird. Da der 3. Ventrikel im Zentrum liegt und beide Hirnhemisphren, das limbische System mit Amygdala und Hypothalamus, Epiphyse und Hypophyse in unmittelbarer Nachbarschaft liegen, findet somit auch eine Regulierung des Neuro-, Endokrin-, Immun-, und Perzeptionssystems statt.

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Die dynamische Stille Unter der Long Tide gibt es noch eine Ebene. Sie ist wohl das eigenwilligste, kostbarste und gleichzeitig auch faszinierendste Phnomen in der craniosacralen Biodynamik. Es ist ein ehrfrchtiger Moment, wenn ein System fr einen Moment in den Raum, aus dem alles Leben entsteht, zurckgeht. Embryologisch ist diese Ebene mit dem organisierenden Element in dem longitudinalen Fulcrum vergleichbar: der Stille. Es ist die innerste Natur unseres gesamten Wesens; es ist der Moment, wo Leben kreiert wird und sich unberhrt entfalten kann. Dort entsteht erstmals die primre Respiration und als erster Rhythmus die Long Tide. Gelangen wir bei unserer Arbeit auf diese Ebene, kann das System Kraft schpfen, sich selber ressourcieren, sozusagen die Batterien wieder aufladen. Als Folge davon wird es mehr Potency im System geben und somit ist es ein systemischer Prozess der Potenzierung. Grundstzlich kann ein System in jeder Situation auf die Ebene der Stille kommen, wir knnen es als Practitioner auch respektvoll einladen. Dabei wird differenziert, ob ein System nach der Exhalation oder nach der Inhalation in die Stille kommen kann. Wenn ein System nach der Exhalation in die Stille kommt, ist es hilfreich: bei Beginn einer Sitzung, um Potency zu bilden, bei beraktiven und hyperaktivierten Zustnden, bei ausgelaugten, erschpften, schwachen und stagnierten Systemen, zur Integration am Ende einer Sitzung. Wenn ein System nach der Inhalation in die Stille kommt, ist es hilfreich bei: hypoaktiven Zustnden Zustnden von Erstarrung, Eingefroren- und Gelhmtsein, also bei geschockten Systemen dissoziativen Zustnden nicht ausgedrckten Ressourcen Abschluss einer Sitzung als Integration. 19

Wir kennen klassische Handpositionen - wie z.B. den CV4 oder EV4 bei denen wir mit dem 4. Ventrikel und dem direkten Zugang zur Cisterna magna arbeiten. Grundstzlich knnen wir die dynamische Stille aber in jeder Handposition erleben, sofern sich das System der KlientInnen darauf einlsst. Sind die oben beschriebenen Gegebenheiten sehr weit fortgeschritten, ist es sehr gut mglich, dass der Zugang zur dynamischen Stille vorbergehend nicht gewhrt ist. Dies ist ein weiteres Indiz fr die Evaluation. Franklyn Sills sagt: Healing happens in stillness, not in movement. Heilung geschieht in der Stille, nicht in Bewegung.

Tschumi Gemin, (2006), Arbeitsbuch Seminar 2, Seite 6.1

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5. Embryologie 3 Zndungsprozesse
Bei dem Thema Mittellinien wurde die Embryologie bereits ein erstes Mal gestreift. Nun zu einem weiteren wichtigen embryologischen Aspekt in der craniosacralen Biodynamik: die Zndungsprozesse.

Dr. Becker sagt: Komplizierte, leblose Maschinerie wie in einem Auto oder einer Splmaschine braucht einen Funken in ihren Systemen, damit sie startet und luft. Biologische Systeme haben seit Jahrtausenden einen Funken und ein Bioenergie-System in ihre Mechanismen eingebaut. Dies ist keine esoterische oder religise Fantasie; es ist eine einfache, bioenergetische, physiologische Tatsache. 10

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Rollin Becker (2007), Leben in Bewegung & Stille des Lebens, Seite I-105

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Franklyn Sills ist dieser Aussage bei seinen Forschungsarbeiten gefolgt und beschreibt die Zndung von Potency als Prozess der Verkrperlichung und somit als eine Transmutation von Potency in Flssigkeiten und Gewebe. Drei primre Zndungsprozesse sind der Ursprung unseres Seins: 1. Die Konzeptionszndung Urgrund des Seins Zwei Polaritten treffen aufeinander und es findet eine erste Potenzierung von Flssigkeiten im Feld statt. Der 3. Ventrikel ist das Zentrum dieser Zndung. 2. Die Herzzndung Das Wesen entsteht in seinem Sein. In der 4. bis 5. Woche formt sich das Herzzentrum an oberster Stelle und der lebensnotwendige Herzschlag beginnt. Der Embryo rollt sich zum ersten Mal ein. Sobald sich das Urherz mit der Mittellinie verbindet, wird das in Sich-Sein durch eine bestimmte Qualitt und ein Aufleuchten der Potency verkrpert. Die Seele und der Geist verkrperlichen sich mehr mit dem Wesen. Die Herzgegend ist das Zentrum dieser Zndung. Dieses ungeborene Wesen geniesst bis zur Geburt die Tiefen der Long Tide. 3. Die Geburtszndung Die erste Abnabelung Beim ersten Atemzug des Neugeborenen findet neben der grossen physiologischen Umstellung auch eine Potenzierung des Liquors im 3. Ventrikel statt. Die Nabelgegend ist das Zentrum dieser Zndung, steht jedoch in direkter Verbindung zum 3. Ventrikel. Daher ist das zeitgerechte Abnabeln und erste Stillen ein wesentlicher und untersttzender Faktor dieses Prozesses, der mit empowerment (mit Bestrkung und Bekrftigung von eigener Kraft und eigenem Sein) zu tun hat. Anders gesagt das Feuer fr den Lebensprozess wird angezndet. Durch pr- und perinatale Erlebnisse knnten diese lebenswichtigen Zndungsprozesse gedmpft worden sein. In der craniosacralen Biodynamik, genauer gesagt in der Arbeit mit der Long Tide, gibt es wertvolle Mglichkeiten, mit diesen Zndungen zu arbeiten.

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6. Die Anatomie des Cranium


Knochen von Neuro- (grau) und Viszerocranium (orange) Ansicht von links. Der Schdel bildet eine Knochenkapsel um Gehirn, Sinnesorgane und Kopfeingeweide. Das berwachsen des Neurocranium (Hirnschdel) ber das Viszerocranium (Gesichtsschdel) ist typisch fr Primaten und eine direkte Folge des Grssenwachstums des Gehirns.

Das Neurocranium In diesem Kapitel mchte ich auf die embryologisch-anatomisch wichtigen Besonderheiten des Craniums fr die Arbeit mit der craniosacralen Biodynamik eingehen. Os occipitale Embryologisch gesehen besteht der Occiput aus seinen vier Anteilen: Pars squamosa, Pars condylaris (2) und Pars basilaris, die zwischen dem 4. und 8. Lebensjahr miteinander verwachsen. Bei der Geburt knnen verschiedene ussere Krfte auf das Occiput einwirken: - die Squama oder die Kondylen werden rechts/links rotiert - die Kondylen erfahren eine mediale Kompression - alle Strukturen werden wie ein Teleskop ineinander geschoben

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Nicht jedes System kann sich selbstndig von den Krften der Geburtsdynamiken befreien, sondern sie werden oftmals zentriert und aufrechterhalten. Whrend der langsamen Verkncherung werden diese Krfte als intraossre Kompressionen gespeichert. In der craniosacralen Biodynamik knnen wir mit Hilfe der primren Respiration und dem direkten Behandlungsansatz die erforderliche Selbstkorrektur untersttzen und zum innewohnenden Bedrfnis nach dem Gesunden zurckkehren. Os sphenoidale Sowohl das Sphenoid als auch der Occiput sind modifizierte Wirbel, die durch den obersten Teil der primren Mittellinie, der Notochorda geformt werden. Das Sphenoid ist die am komplexesten aufgebaute kncherne Struktur des menschlichen Krpers, die bei der Geburt noch aus drei Teilen besteht. Diese verwachsen im 1. Lebensjahr, wobei nicht gelste biokinetische Krfte ebenfalls als intraossre Muster gespeichert werden. Da die kncherne Struktur nun in sich gefangen ist, reagiert sie entsprechend unnatrlich in Beziehung zu anderen Strukturen, v.a. in der gelenkigen Verbindung (Synarthrose) zum Occiput (Sphenobasilargelenk = SBG). Bei einem Embryo und ebenso bei Neugeborenen ist das SBG eine Symphyse, also ein weicherer Faserknorpel mit Bindegewebe als Knorpelscheibe. Mehr dazu beim Thema SBG (S. 30). Os frontale Die Sutura metopica (oder auch Sutura frontalis) zeigt deutlich, dass das Os frontale in seiner Veranlagung zwei Kerne hat, die bis zum 7. Lebensjahr komplett verwachsen. Auch dort knnen intraossre Muster gespeichert werden. Sobald dies der Fall ist, werden sich die beiden Hlften des Frontale mit der primren Respiration nicht symmetrisch zur Mittellinie bewegen.

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Das Viscerocranium Das Viscerocranium ist bei der Geburt im Vergleich zum Neurocranium wenig entwickelt. Es bildet die Struktur unseres Gesichtes und entfaltet sich mit den Herausforderungen eines Suglings: atmen, saugen, schreien, schlucken, zahnen, lcheln, lautieren und sprechen lernen. Besonders enge Verknpfungen zum Neurocranium gibt es durch das Os frontale, Os sphenoidale (Orbita), und das Os ethmoidale (die Lamina cribrosa gehrt zum Neurocranium). Ihre Dynamiken mssen in einer Sitzung immer mit einbezogen werden. In der Medizin sind wohl die bekanntesten und offensichtlichsten Themen im Bereich des Viscerocraniums: die Kieferorthopdie oder auch Fehlbildungen wie z.B. die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (Cheilognathopalatoschisis). Mit der Arbeit der craniosacralen Biodynamik knnen wir die betroffenen Personen untersttzen. Gerade wenn junge Mensche mehrmals operiert werden mssen, hinterlassen diese Eingriffe Spuren auf der Ebene des Nervensystems als Aktivierung oder sogar Traumatisierung. Mit dem biodynamischen Ansatz und der Arbeit der Long Tide gibt es ausgezeichnete Mglichkeiten, dem System wieder zur gesunden Ganzheit und zur originalen Orientierung zu verhelfen. Erste Untersuchungen in England zeigen sogar, dass eine regelmssige craniosacrale Arbeit mit Teenagern die kieferorthopdische Behandlung mit Zahnspangen deutlich verkrzt oder sogar hinfllig werden lsst. Auch lngere Behandlungen beim Zahnarzt oder nchtliches Zhneknirschen haben einen wesentlichen Einfluss auf das Viscerocranium. Dazu mehr beim Thema TMG (Temporomandibulargelenk) (S. 26).

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7. TMG Articulatio temporomandibularis


Die Gelenkflche des TMG ist, anders als bei den brigen Gelenken im Krper, mit dichtem und robustem Faserknorpel berzogen. Somit kann es sich besser regenerieren und remodellieren. Die Entstehung von degenerativen arthritischen Vernderungen wird gebremst. Ein weiterer prventiver Faktor ist die direkt unter dem Faserknorpel liegende Schicht von proliferativem Knorpel. Die knchernen Anteile von Temporale und Mandibula sind mit der grssten Anzahl Osteoblasten ausgestattet. Dies zeigt einerseits, wie gross die mechanische Belastung ist und andererseits, wie robust und widerstandsfhig dieses Gelenk ist. Nicht zu vergessen ist der Discus articularis zwischen Caput mandibulae und Fossa mandibularis, der an allen Seiten mit der Kapsel verwachsen ist. Das TMG ist das Synovialgelenk im Cranium. Die Bewegungsmglichkeiten sind vielfltig. Nach Dr. A. C. Fonder befindet sich die Rotationsachse genau am Dens Axis von C2. Demnach bewirkt eine dentale Malocclusion unmittelbar Distorsionen der Dura mater und fhrt so zu Skoliosen und anderen Wirbelsulenproblemen.
Fig. 1 The apex of the combined muscular control of the mandible in all functioning movements is located at the dens between the atlas and axis cervical vertebrae. Fig. 2 When the mouth opens the 136 muscles above and below the mandible pivot the jaw at the xy-axis. The condyle translates forward and downward as the mouth opens.

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Das vielfltige Bewegungspotenzial lsst sich in drei Hauptbewegungen zusammenfassen, die gewhnlich kombiniert auftreten: 1.) ffnen und Schliessen um die Transversalachse 2.) Vor- und Zurckschieben lngs der Sagittalachse 3.) Mahlbewegungen = Rotationsbewegungen um die Longitudinalachse Damit entspricht das TMG einem funktionellen Kugelgelenk.

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Die Kaumuskulatur ist dementsprechend vernetzt und gehrt zu einer der krftigsten Muskulaturen im Krper. Daher ist das TMG in seiner Balance stark vom Zustand der Muskulatur abhngig. Zu den grssten Muskeln gehren: M. temporalis, M. masseter, M. pterygoideus lateralis und medialis. Motorisch werden sie alle vom dritten Ast des N. trigeminus innerviert, der seinen Ursprung in den sensorischen und motorischen Nuclei der Pons hat. Schon allein durch die anatomischen Gegebenheiten kann das TMG von folgenden inerten Themen betroffen sein: das Gleichgewicht der Ossa temporale (gepaarte Ossa temporale artikulieren mit der einen Mandibula) die Beziehung zum Tentorium und der reziproken Spannungsmembran, incl. Duralrhre die Beziehung zum SBG die Beziehung zu Gesichtsstrukturen wie Maxilla und harten Gaumen Muster des Bindegewebes (ber Cervicalis und Hyoidstrukturen) die Kaumuskulatur die Beziehung zur Wirbelsule alle transversen Faszienstrukturen (Diaphragmen) Hfte und Hftgelenke M. piriformis Knie und Fussgelenke alle Rotationsmuster (Pelvis, Schultergrtel, Duralrhre, SBG-Muster) berreizung und beraktivierung des N. trigeminus die Verbindung des Schambeins und des Schambeinbogens zu dem Bogen der Mandibula (die bei der Geburt ebenfalls noch eine Symphyse hat).

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Daraus ergeben sich die Symptome vom sogenannten TMG-Syndrom: Schmerzen innerhalb des TMG, im Gesicht, ums Ohr herum, im Schdel, in der Kopfhaut; brennende Schmerzen in Nase, Hals und Zunge, im Nacken und in der Cervicalgegend; TMG - Dysfunktionen wie mangelnde Mobilitt, Klicken im Gelenk, dem; Tinnitus, Vertigo, Gehrverlust, Druck in den Ohren; Schmerzen oder Gerusche beim ffnen oder Schliessen des Mundes und/oder beim Kauen; Zickzack-Bewegungen beim ffnen oder Schliessen des Mundes, Malocclusion. Eine Trigeminus-Neuralgie ist oft assoziiert mit TMG-Dysfunktionen. Jede berreizung der berlebenszentren in der Pons feuert Impulse, die den N. trigeminus beeinflussen. Bei chronischer Stimulation folgen chronische Auswirkungen auf das TMG. In der Traumaarbeit wird im Zusammenhang mit diesen berlebensmechanismen vom Flucht-Kampf-Mechanismus des ANS gesprochen. Auch der Orientierungs- und Verteidigungsmechanismus kommt hier ins Spiel. Das TMG ist bekannt dafr, dass es Wut, rger, Frustration, Entschiedenheit, Rckzug, Zusammenbruch oder Aufgeben hlt. Bei diesen Zusammenhngen ist es wenig verwunderlich, dass einige Menschen nachts mit den Zhnen knirschen. Die oftmals angepasste Schiene vom Zahnarzt kommt mir je nach Gesamtsituation ein bisschen vor wie ein Pflaster auf der Blase am Fuss. Der Krper wird direkt davor geschtzt, sich weiter zu verletzen, aber die mglicherweise dahinter liegende Ursache bleibt unverndert. Fr die betroffenen Personen wre es untersttzend und erleichternd, wenn sie parallel zu der Schienenversorgung auch eine funktionelle Nachbehandlung erfahren drften. Das Potential in der craniosacralen Biodynamik ist offensichtlich vielfltig und individuell.

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8. SBG Sphenobasilargelenk

In der Literatur finden sich unterschiedliche Hinweise zur Entwicklung der embryologischen Symphyse zwischen Occiput und Sphenoid. Die einen sprechen im Erwachsenenalter von einer Synchondrose, die sich nach wie vor wie eine Symphyse verhlt, andere sprechen von einer Synostose, einer durchgehend knchernen Struktur. In der craniosacralen Biodynamik macht es jedoch keinen Unterschied, ob die eindeutig sprbare Bewegung whrend der primren Respiration auf eine Sychondrose mit echten Bewegungen oder eine Synostose mit intraossren Bewegungen zurckgefhrt werden kann.

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Das SBG ist ein wesentlicher Anhaltspunkt auf der strukturellen Ebene und ein Schlssel fr die Orientierung des Practitioners. Entwicklungsphysiologisch gesehen liegt das SBG bekanntlich im obersten Abschnitt der primren Mittellinie (Notochorda), wodurch smtliche Mittellinien-Themen (Erfahrung und Geschichte) in der Dynamik zwischen Occiput und Sphenoid gespiegelt werden. Das SBG ist gleichzeitig das wichtigste Fulcrum fr die Mittellinie und die Schdelknochen, es ist gleichsam das Herz der Schdelbasis. Vernderungen in der Dynamik zwischen Occiput und Sphenoid haben dementsprechend weitreichende Auswirkungen auf smtliche Knochen sowie auf das Membransystem, vor allem auf: das Atlantooccipitalgelenk mit oberer HWS ber die Ossa temporalia auf das TMG ber die Dura mater auf Wirbelsule, Sacrum, Becken, also auf die gesamte Statik! die Hypophyse in der Sella turcica den Hypothalamus etwas superior und posterior der Hypophyse den 3. Ventrikel den Verlauf vieler Hirnnerven die Arterien (A. carotis interna, A. ophtalmica) und Venen die Sinus cavernosi links und rechts der Sella turcica den Hirnstamm, der auf dem Pars basilaris des Occiput ruht.

Abweichend von der gesunden und normalen Extensions- und Flexionsrotation werden physiologische und nicht-physiologische Muster unterschieden. Smtliche Muster der Schdelbasis sind Manifestationen von ungelsten biokinetischen Krften. Die drei physiologischen Muster: Flexions- oder Extensionsmuster; Torsionsmuster; und Sidebending-Rotationsmuster sind innerhalb der Physiologie erlaubt. Gemeint ist, dass die Menschen sie eigentlich gut kompensieren knnen und im Alltag nicht mit gravierenden Auswirkungen zu kmpfen haben. Der Ursprung liegt in der Regel ausserhalb des Craniums. Es wird z.B. vom SBG ein Beckenschiefstand und/oder eine Skoliose gespiegelt und fr die weiterlaufende Bewegung ins Cranium kompensiert. 31

Anders die drei nicht-physiologischen Muster: laterale Verschiebung rechts/links; vertikale Verschiebung superior/inferior; Kompression. Sie haben durch meist pr- und perinatale direkte und massive ussere Krfteeinwirkung auf das Cranium ihren Ursprung im Cranium. Sie knnen teils verheerende Auswirkungen auf die Lebensqualitt oder sogar Lebensfhigkeit der betreffenden Menschen haben, da sie starke Verzerrungen und Stress innerhalb der Bewegungen der reziproken Spannungsmembrane kreieren und der natrlichen Inhalation und Exhalation grossen Widerstand entgegenbringen. Die Krfte dieser Verschiebungs- und Scherungsmuster agieren auf das ganze Cranium und forcieren das ganze Spannungsgewebe in eine Verzerrung. Da diese Muster traumatischen Ursprungs sind, ist es besonders wichtig, ihnen mit grosser Achtsamkeit zu begegnen. In der craniosacralen Biodynamik wird im Hier und Jetzt auf der krperlichen Ebene und mit den entsprechenden Reaktionen gearbeitet.

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9. Fallbeispiel VKB-Ruptur
Patientin: Februar 08: Diagnose: Klinische Angaben: weiblich, Jahrgang 1963, sehr sportlich, gut trainierter AZ Sturz beim Skifahren sie stand auf und fuhr selber zur Talstation VKB Ruptur + mediale Seitenbandruptur links F/E 110/10/dem, einschiessende Schmerzen

Beginn mit physiotherapeutischer Nachbehandlung (meistens durch Kollegin) April 08: Operation: Operationsdiagnose: Status post-op.: Arthroskopisch assistierte VKB Plastik mit Semitendinosus- und Grazilissehne (proximal Endobutton, distal Intrafix). Gltten von Knorpelschden VKB-Ruptur des linken Knies, Knorpelschaden Grad II-III des medialen Condylus, partielle Ruptur des medialen und lateralen Meniskus im Hinterhornbereich. F/E 60/0/0 dem in normalem Ausmass Starke Schmerzen

Beginn mit physiotherapeutischer Nachbehandlung (Kollegin) 4. post-op Woche: 8. post-op Woche: 5 Monate post-op: F/E 95/5/F/E 125/0/0 Die Patientin beschrieb stets starke und limitierende Schmerzen medial. F/E 140/0/0

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Die Patientin hatte, trotz kontinuierlicher physiotherapeutischer Nachbehandlung, persistierende Schmerzen medial. Sie hat zwar ihren Arbeitsalltag (eingeschrnkt) bestreiten knnen, sportliche Aktivitten waren jedoch unmglich. Auch die Gelenkbeweglichkeit war schmerzbedingt etwas rcklufig (F 120). Dadurch fehlte der Patientin jeglicher Ausgleich zum Beruf und die geliebten sportlichen Aktivitten im Freundeskreis schienen Geschichte zu sein. Eine gnzlich unbefriedigende Situation! Daher plante der orthopdische Chirurg im August 2009 erneut eine Arthroskopie. Er hatte mich freundlicherweise eingeladen, um bei diesem Eingriff zuschauen zu knnen. Properativ bernahm ich die weitere Nachbehandlung, da die Kollegin in den Mutterschaftsurlaub ging. Begleitend zur Physiotherapie haben wir mit den ersten Craniositzungen am Knie begonnen. Das Gewebe war sehr dicht und zh, die Patella wie angewachsen. Mir kam es vor, als ob man versucht, ein altes ausgetrocknetes Kaugummi auseinander zu ziehen (mit den entsprechenden zhen weissen Fden). Dazu kam, dass die Patientin von ihrer inneren Krperwahrnehmung her das verunfallte Bein vllig links liegen gelassen hatte. Das erklrte mir auch, weshalb sie beim Gehen nicht ihre volle Beweglichkeit umsetzen konnte. Sie hinkte, als ob sie ein Holzbein htte. August 09: Operation: 1. Arthroskopie des linken Knies 2. ausgedehnte Synovektomie peripatellr und im Hoffaschen Fettkrper 3. Gltten von Knorpelschden des medialen Condylus und der Patella 4. mediale Teilmeniskektomie.

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Ein Ausschnitt aus dem OP Bericht: Rezessus suprapatellaris: vollstndig verklebt mit chronischer Synovitis; Femoropatellargelenk: Knorpelschden Grad II der zentralen Patella, Grad III der medialen proximalen Condylusflche. Ausgedehnte Narben und Strangbildung peripatellr, die Patella ist teilweise mit chronischem Bindegewebe berwachsen. Mediales Kompartiment: Meniskushinterhornlsion von 4mm; Zentralpfeiler: ausgedehnte Verklebungen des Hoffaschen Fettkrpers, der von einem chronischen Bindegewebe berwachsen ist; Laterales Kompartiment: Meniskus schn, Knorpel Tibiaplateau und Condylus schn. Seitliche Rezessi mit Synovitis ausgefllt.

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Der Operateur sprach von morphologischen Vernderungen wie bei einem Morbus Sudeck. Kein Wunder hatte die Patientin Schmerzen und war in ihrer Beweglichkeit gebremst. Neben dem sofortigen Beginn mit physiotherapeutischer Arbeit wie Gelenksmobilisation, Lymphdrainage, Querfriktionen, Krftigungs-, Belastungs- und Beinachsentraining haben wir immer wieder begleitend mit craniosacraler Biodynamik gearbeitet. Post-operativ haben wir whrend eines Jahres 30 Physiotherapiebehandlungen und 8 Craniositzungen durchgefhrt. Das Ergebnis war: F/E 145/0/0 normales Gangbild keine Einschrnkungen im (Arbeits-)Alltag Freizeitsport (z.B. biken) wieder machbar (allerdings nicht im gleichen Ausmass wie vor dem Unfall) sogar Variationen von Schneidersitz und Fersensitz mglich belastungsabhngige Schmerzen (ertrglich), durch den Knorpelschaden wahrscheinlich bleibend. 36

Es war eindrcklich zu beobachten, wie wichtig fr die Patientin die Untersttzung von beiden Seiten (Physiotherapie und craniosacrale Biodynamik) war. Physiotherapie: Gelenksmobilisation, manuelles Lsen und Lockern des Gewebes, Instruktion und Heranfhren an sportliche Belastungsfhigkeit, Erstellen eines Heimprogramms. Craniosacrale Biodynamik: Krperwahrnehmung, mentales Verarbeiten des Unfalls und vor allem der Folgen (fr sie brach teilweise eine Welt zusammen, da nichts mehr von dem funktionierte, was sie doch so liebend gern gemacht hatte), Ressourcen aktivieren, aktiviertes ANS ausgleichen, mit Hilfe der primren Respiration Wundheilung und Vernarbung des massiv verletzen Gewebes untersttzen.

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10. Schlusswort
Wie an diesem Fallbeispiel wunderbar ersichtlich ist: ein einfacher, tglich vorkommender Skiunfall kann pltzlich den gesamten Alltag eines Menschen verndern. Zum Glck gibt es heute vielfltige Mglichkeiten in der Medizin, diese Verletzungen zu diagnostizieren und entsprechend chirurgisch zu versorgen! Die Physiotherapie ist mittlerweile etabliert, und es gibt orthopdische Chirurgen, die der korrekten physiotherapeutischen Nachbehandlung einen Drittel des Behandlungserfolgs zugestehen. Die craniosacrale Biodynamik beherbergt ganz offensichtlich noch weitere, wichtige und wesentliche Werkzeuge, die eine funktionelle Nachbehandlung sei es nach einem Unfall, nach einer schweren Erkrankung, oder sei es einfach nur Kopfweh ergnzen. Es wrde mich sehr freuen, wenn ich Ihnen ein Grundverstndnis der craniosacralen Biodynamik vermitteln konnte. Fr mich war es eine spannende Herausforderung, aus einem so weitreichenden Gebiet mit noch grossem Entwicklungspotenzial das Wesentliche herauszufiltern. An dieser Stelle mchte ich mich ganz herzlich bedanken bei: Daniela Fischer eine wunderbare Freundin und Kollegin Jolanda Sattler eine grossartige Assistentin whrend der Ausbildung der Klientin fr ihre Erlaubnis, in diesem Rahmen zu berichten Dr. med. Thomas Henkel fr die Einladung zur Operation und die Bilder, die er mir freundlicherweise zur Verfgung gestellt hat Dr. med. Christina Balser fr ihr Feedback und ihre wertvolle Untersttzung Tarcisius Schelbert fr seine achtsame Textgrtnerei Bruno Imfeld fr seine einzigartige gestalterische Arbeit und Geduld

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Quellenverzeichnis
Diplomarbeit der Ausbildung zur Biodynamischen Craniosacral Therapeutin: Margot Fercher, Daniela Andres (Juni 2008). Die Hnde als Fenster zum Ganzen. www.icsb.ch www.craniosacralebiodynamic.de www.biodynamische-osteopathie.com www.jamesjealous.com www.karuna-institute.co.uk

Bildnachweis
Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite 4: www.osteohome.com/SubPages/Still.html (Bild Dr. Still) 6: www.osteohome.com/SubPages/wgs.html (Bild Dr. Sutherland) 7: http://stillnesspress.com/dr_becker.html (Bild Dr. Becker) 8: www.upledger.de (Bild Dr. Upledger) 9: www.biodynamische-osteopathie.com/dozenten.html (Bild James Jealous) 13: Moore, Keith L. u.a. (2007): Embryologie S. 40 14: Moore, Keith L. u.a. (2007): Embryologie S. 72 15: Moore, Keith L. u.a. (2007): Embryologie S. 76/78 20: www.biodynamic-craniosacral.org/franklyn_sills (Bild Franklyn Sills) 21: www.craniosacrale-biodynamik.de/ignition.htm (Bild Embryo) 23: Schnke, M. u.a. (2006) Prometheus: Kopf- und Neuroanatomie, S. 3 26: www.holisticdentist.com/pdf/ddsquantified-fonder.pdf (Bild Rotationsachse TMG) 27: Schnke, M. u.a. (2006) Prometheus: Kopf- und Neuroanatomie, S. 33 30: Schnke, M. u.a. (2006) Prometheus: Kopf- und Neuroanatomie, S. 11/13

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Literaturliste
Bauer, Joachim (2009). Das Gedchtnis des Krpers. Mnchen. Piper Verlag Becker, Rollin (2007). Leben in Bewegung & Stille des Leben. Phl. Jolandos Verlag Handoll, Nicholas (2009). Die Anatomie der Potency. Phl. Jolandos Verlag Lipton, Bruce (2009). Intelligente Zellen. Burgrain. KOHA-Verlag Lwe, Ramraj Ulrich (2006). Craniosacrale Heilkunst. J. Kamphausen, Aurum Verlag Moore, Keith L. / Vidhya, T./ Persaud, N. (2007). Embryologie. Mnchen, Urban & Fischer Verlag Netter, Frank H (2000). Atlas der Anatomie des Menschen. Stuttgart. Georg Thieme Verlag Schnke, M. / Schulte, E. / Schumacher, U. / u.a. (2006) Prometheus: Kopf- und Neuroanatomie. Stuttgart. Georg Thieme Verlag Tschumi Gemin, Bhadrena und Kavi (2006). Arbeitsbcher der craniosacralen Grundausbildung von Seminar eins bis sieben. Bremgarten. ICSB, International Institute for Craniosacral Balancing

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