Tema 24.

- Histologa del Globo Ocular

Correlacin clnica:
Estafiloma. Cataratas Angioma de la conjuntiva Pterigium

Nebulosa Hlix (el ojo de Dios)

Globo ocular
Es un rgano especializado en la fotorrecepcin (convierte quanta de
energa electromagntica (fotones) en potenciales de accin nerviosa)

Los fotorreceptores son dendritas modificadas pertenecientes a dos tipos de clulas nerviosas:
Los bastones. Son sensibles a intensidades lumnicas.

Los conos. Son receptores de 3 tipos, sensibles a los colores azul, verde y rojo, lo que permite ver imgenes en color.

Los conos y bastones, junto con un sistema de neuronas de

integracin se encuentran en la capa ms interna (la

retina)

Los restantes elementos del ojo sirven de sostn a la retina o permiten enfocar la imagen sobre ella.

Estructura del ojo

Capas:
1. Esclerocorneal (esclertica y crnea) 2. Uveal (coroides, cuerpo ciliar e iris) 3. Retina Otras estructuras: Cristalino Znula ciliar + ligamento suspensorio Papila del nervio ptico Compartimentos: Cmara anterior. Cmara posterior. Espacio vtreo. Material de relleno: Humor acuoso (en la cmara anterior
y posterior).

Cuerpo vtreo

Estructura general del ojo

Capa esclero-corneal
Es una fuerte cpsula fibroelstica que contiene todas las estructuras internas del ojo, formada por la esclertica y la crnea.

Esclertica: Formada por las 5/6 partes posteriores. Est formada por tejido
fibroso denso con fibras de colgeno tipo I y fibras elsticas, de disposicin irregular, lo que le da un aspecto opaco blanquecino. La superficie externa de la esclertica est rodeada por una capa de tejido conjuntivo denso (la cpsula de Tenon), que se fija por un sistema muy laxo de finas fibras colgenas que discurren por el interior de un espacio (espacio de Tenon). (gracias a esta disposicin el ojo puede experimentar movimientos de rotacin en todas la direcciones. Entre la esclertica y la coroides se encuentra la lmina supracoroidea (una capa de tejido conjuntivo laxo rica en clulas que contienen melanina, fibroblastos y fibras elsticas)

Esclertica,
zona del limbo

Conjuntiva: formada por epitelio de espesor irregular apoyado en tejido conjuntivo laxo con abundantes vasos

Flecha: epitelio corneal

Crnea
Es la 1/6 parte anterior de la capa externa. Es transparente y su radio de curvatura es menor que el de la esclertica. La crnea es el principal medio de refraccin del ojo, permitindole un enfoque aproximado de la imagen sobre la retina. El poder de enfoque de la crnea depende del radio de curvatura de su superficie externa que es fija.
La unin esclero-corneal es el limbo. En el corte transversal de la crnea hay 5 regiones: 1. Epitelio anterior 2. Membrana de Bowman 3. Estroma 4. Membrana de Descemet 5. Epitelio posterior o endotelio.

Crnea:
epitelio anterior
Constituido por epitelio escamoso no queratinizado, con 5-6 capas celulares.
En el existen numerosas terminaciones nerviosas libres. La capa basal presenta una gran capacidad de regeneracin, en la cual se suelen ver mitosis (en 7 das
todas las clulas del epitelio anterior de la crnea se renuevan).

Las clulas ms superficiales de este epitelio muestran microvellosidades inmersas en un lquido protector, que contiene lpidos y glicoprotenas.

Crnea: Membrana de Bowman

Est por debajo del epitelio y su membrana basal. Es una capa homognea, relativamente gruesa (7-12 micras), constituida por delgadas fibras de colgeno tipo I, cruzadas en todas las direcciones (le confiere resistencia a la crnea)

Flecha: clula descamndose

Crnea: Estroma
Forma la mayor parte del grosor de la crnea. Constituido por mltiples capas de fibras de colgeno, cada capa con fibras orientadas paralelamente, pero de una capa a otra la direccin es diferente. Las fibras pasan de una capa a otra mantenindolas unidas. (entre estas capa se encuentran fibroblastos (tambin llamados aqu queratocitos). El conjunto de fibras y clulas se halla inmerso en una sustancia fundamental gelatinosa con glucoprotenas y condroitin sulfato. A menudo se encuentran linfocitos que migran a este estroma que es avascular.

Estroma corneal
Lminas de fibras de colgeno dispuestas en ngulo recto.

CF: fibroblasto.

Crnea: Membrana de Descemet y epitelio posterior

La membrana tiene 5-10 micras de grosor, formada por fibrillas de colgeno organizadas como una red tridimensional (es la membrana basal del epitelio posterior. Epitelio posterior de la crnea: es epitelio pavimentoso simple.

Segmento anterior del ojo

Segmento anterior del ojo

Limbo: Punto de unin de la crnea con la esclertica.

Iris

Cristalino

Limbo
En esta zona el colgeno de la crnea que es homogneo y transparente se transforma en fibroso y opaco y el epitelio corneal se transforma en epitelio conjuntival. Es una zona muy vascularizada donde se lleva a cabo la difusin de metabolitos para la nutricin de la crnea (que es una estructura avascular). El humor acuoso que se produce en los procesos ciliares es drenado hacia el sistema venoso de esta zona. Esto es posible por un sistema de espacios en laberinto (espacios de Fontana), que van del endotelio de la crnea al canal de Schelemm. En esta regin el epitelio corneal se transforma gradualmente en epitelio de la conjuntiva.

Canal de Schlemm
Es un canal circunferencial revestido por endotelio, que ocupa la parte interna del reborde corneal en la vecindad del ngulo de la cmara anterior. En este ngulo existe una trama fina de colgeno revestida por endotelio (espacios de Fontana ), que debe ser atravesada por el humor acuoso para llevar el canal de Schelemm.

El canal de Schelemm drena a travs de diminutos conductos que atraviesan la esclertica hacia el sistema venoso epiescleral. La interrupcin de este proceso provoca un aumento de la presin intraocular, conocido como glaucoma.

Espacios de Fontana

Capa uveal, media o tnica vascular

Es muy vascularizada y tiene 3 componentes (coroides, cuerpo ciliar e iris). 1.- La coroides constituye las 5/6 partes posteriores de la capa externa del ojo entre la esclertica y la retina, estando en esta zona pigmentada, por lo que absorbe la luz que atraviesa la retina. 2.- El cuerpo ciliar es la continuacin de la coroides por delante, formado por un engrosamiento circunferencial por debajo del limbo.
El engrosamiento se debe a msculo liso cuyo tono controla la forma del cristalino a travs del ligamento suspensorio. El cuerpo ciliar rodea totalmente al cristalino, al que est unido por un ligamento suspensorio o znula ciliar.

El cristalino es una lente transparente biconvexa cuya forma puede lograr un enfoque fino de la imagen en la retina. El cristalino + el cuerpo ciliar + el ligamento suspensorio dividen al ojo en un compartimiento posterior (espacio vtreo) y otro anterior (este est dividido en dos por el iris, cmara anterior y cmara posterior. 3.- Iris: El cuerpo ciliar se contina hacia delante conel iris, que queda entre las cmaras anterior y posterior cubriendo el cristalino, excepto en la zona de la pupila.

Coroides
Es muy rica en vasos sanguneos (tnica vascular) Entre los vasos hay un tejido conjuntivo laxo rico en clulas, fibras colgenas y elsticas y clulas pigmentarias con melanina. Membrana de Bruch (o lmina vtrea): capa de aspecto hialino de 3-4 micras que separa coroides de la retina. Est formada por:
La membrana basal del epitelio pigmentado de la retina. La membrana basal del endotelio de los capilares. Capas interpuestas de colgeno y fibras elsticas.

Retina

Membrana de Bruch

Esclertica

Cuerpo ciliar
Engrosamiento de la capa uveal que protruye hacia el interior del ojo entre la ora serrata y el limbo. Representa la continuacin hacia delante la coroides y se continua con el iris.
La mayor parte del cuerpo ciliar es msculo liso, formado por 3 haces: uno de ellos contribuye a abrir el canal de Schlenmm. Los otros dos, al contraerse, disminuyen la tensin del ligamento suspensorio (lo que hace al cristalino ms grueso y convexo (acomodacin)). El msculo ciliar est inervado por fibras nerviosas parasimpticas. La tensin del ligamento suspensorio aplana el cristalino y la relajacin lo hace globuloso. Est recubierto por una prolongacin de la retina, la cual est formada por 2 capas celulares.

CL: tracto uveal, CB: cuerpo cilial, CS: canal de Schlemm

Procesos ciliares
Son los responsables de la produccin continua de humor acuoso (que a continuacin
pasa a la cmara anterior a travs de la pupila).

Son extensiones de la cara del cuerpo ciliar expuesto a la cmara posterior.

Estn formados por un eje conjuntivo rico en capilares fenestrados, recubierto por una doble capa de clulas epiteliales (como en el cuerpo ciliar).

Iris

Epitelio del cuerpo ciliar y los procesos ciliares

La capa interna est constituida por clulas con pigmento (ricas en melanina), se corresponde a la proyeccin anterior de la capa pigmentaria de la retina. La capa externa (sin pigmento), continuacin de la capa sensitiva de la reina, muestra al microscopio electrnico invaginaciones de la porcin basal de la membrana celular (caracterstica de los epitelios que transportan iones y agua).

Flujo del humor acuoso

Fluye hacia la cmara posterior del ojo, en direccin al cristalino, pasa entre el cristalino i el iris y llega a la cmara anterior, donde la direccin del flujo gira 180 dirigindose al ngulo formado por el iris con la zona de transicin esclerocorneal (limbo). En este ngulo el humor acuoso penetra en los espacios labernticos (espacios de Fontana) y finalmente alcanza un nico canal irregular denominado conducto de Schlemm, que est recubierto por clulas endoteliales, este a su vez se comunica con pequeas venas de la esclertica, hacia las cuales es drenado.

Este es un proceso continuo de renovacin constante del humor acuoso (lo que permite el intercambio de metabolitos)

Material de los compartimientos oculares

En la cmara anterior y posterior hay un lquido con protenas (humor acuoso) El espacio vtreo est lleno de una sustancia viscosa y gelatinosa (cuerpo vtreo).

Humor acuoso:
Es un lquido claro similar al LCR. Hipotnico con relacin al plasma. El equilibrio entre la reabsorcin y la secrecin permite mantener una presin intraocular constante de unos 15 mm Hg, que mantiene en su sitio al cristalino y la crnea.

Cuerpo vtreo
Tiene un aspecto de gel claro transparente, con muy pocas fibrillas de colgeno (el 99 % es agua), tiene glucosaminoglucanos hidrfilos (sobre todo acido hialurnico), Contiene pocas clulas que participan en la sntesis de este material extracelular.

Iris

Pupila

 Es la parte ms anterior de la capa uveal del ojo. Nace en el cuerpo ciliar y forma un diafragma por delante del cristalino, dividiendo el compartimiento anterior del ojo en: cmara anterior y posterior, que estn comunicadas a travs de la pupila. In vivo el reborde pupilar del iris descansa sobre la superficie anterior del cristalino. Est formado por: La superficie anterior: es irregular (con hendiduras y elevaciones) (formada por una capa discontinua de fibroblastos y melanocitos.) (en el feto esta superficie est revestida por clulas endoteliales que desaparecen durante la 1 infancia. Estroma: Bajo la superficie hay un tejido conjuntivo poco vascularizado con pocas fibras y gran cantidad de fibroblastos y clulas pigmentarias (el color de iris depende de la cantidad de pigmento del estroma), seguido de una capa rica en vasos sanguneos inmersos en un tejido conjuntivo laxo y fibras musculares. AC

Iris

AC: cmara anterior Cara posterior Cmara posterior

Iris (cont.)
La superficie posterior: es relativamente lisa y est revestida por epitelio en continuacin con las dos capas que revisten el superficie del cuerpo ciliar, que sufren un cambio:
La capa superficial (que en el cuerpo ciliar es no pigmentada) adquiere gran cantidad de pigmento en el iris, de manera que cada clula individual queda completamente oscurecida (esta capa es constantemente hiperpigmentada en todas las personas). La capa profunda (en el cuerpo ciliar es pigmentada) se transforma en el iris en clulas mioepiteliales ligeramente pigmentadas
En el espesor del iris (entre el estroma) hay haces de fibras musculares que se originan en el msculo ciliar y se dirigen en direccin radial hacia los bordes (msculo dilatador de

la pupila (inervacin simptica)). Un poco

antes de alcanzar la pupila, estos haces se

bifurcan formando una Y de astas alargadas

que se entrelazan, formando un anillo muscular con fibras circulares (msculo esfnter de la pupila o constrictor de la pupila (inervacin parasimptica)).

Iris

Superficie anterior del iris

Cristalino
Es una lente biconvexa con gran elasticidad (la cual disminuye progresivamente con la edad). Est formado por clulas epiteliales muy modificadas que proceden del ectodermo. Las clulas posteriores de la vescula del cristalino se alargan en sentido anteroposterior hasta ocupar la cavidad central de la vescula.

Cristalino
Desarrollo: Las clulas situadas en el eje central maduran y pierden sus ncleos para convertirse en las fibras del cristalino.
La proliferacin de las clulas del ecuador del cristalino () aade nuevas fibras a la masa central, proceso que contina incluso hasta la ancianidad.

Feto de 8 semanas

Clulas proliferativas

Feto de 8 semanas

 Fibras del cristalino.

Partes del cristalino

Son clulas altamente diferenciadas, que pierden sus ncleos y se alargan pudiendo alcanzar 8 mm de longitud X 10 micras de grosor. El citoplasma, que tiene pocos orgnulos y unas protenas llamadas cristalinas, se tie ligeramente. Las fibras estn unidas por desmosomas y las membranas de las fibras adyacentes se fusionan con una escasa cantidad de sustancia extracelular entre ellas. Las fibras tienen forma de un prisma de 6 caras alargado. Cuando alcanza el desarrollo pleno, el cristalino consiste en 2.000 - 3.000 fibras anucleadas dispuestas entre el polo anterior y posterior

Cpsula del cristalino: es un recubrimiento hialino (una lmina basal), ms grueso en la cara anterior, compuesto por colgeno IV y laminina.
Epitelio subcapsular: formado por una capa nica de clulas epiteliales cuboides, presentes solamente en la cara anterior, que se funden con las clulas proliferativas del borde ecuatorial.

Cristalino

Nucleo, suturas y capas del cristalino

Suturas A: posterior B: anterior

Znula ciliar
Las fibras de la znula ciliar (ligamento
suspensorio) se insertan en la cpsula

del cristalino por un lado y por otro en

el msculo del cuerpo ciliar.

Para enfocar objetos lejanos el

cristalino se encuentra traccionado por

la znula ciliar y en reposo.

Cuando se enfoca un objeto cercano, el msculo ciliar se contrae, lo que promueve un desplazamiento de la coroides y del cuerpo ciliar en direccin a la regin anterior del ojo, por lo que la tensin ejercida por la znula se relaja y el cristalino se vuelve ms grueso, enfocando el objeto (acomodacin).

Procesos ciliares e iris, cara posterior

Procesos ciliares

Filamentos desde el proceso ciliar se insertan en el cristalino

Cristalino

Filamentos del proceso ciliar insertndose en el cristalino

Cristalino

Retina
Es la capa ms interna del ojo. Contiene la clulas fotorreceptoras especializadas

Retina

NF OS

La retina fotosensible (F) reviste el compartimiento posterior del ojo, terminando en la lnea festoneada (ora serrata (OS)) Por delante de la ora serrata, la capa de la retina se contina con una capa epitelial no fotosensible (NF), que reviste al cuerpo ciliar y a la superficie posterior del iris.

 Se origina a partir de una evaginacin del diencfalo, que forma una estructura con paredes dobles (cliz ptico). La capa ms externa da origen al epitelio pigmentario de la retina, que se adhiere ms a la coroides que al resto de la retina. La capa ms interna origina el resto de las clulas de la retina (retina propiamente dicha):

Retina

1.Neuronas:
Clulas fotorreceptoras:
Conos. Bastones.

Clulas ganglionares forman el nervio ptico. Neuronas interpuestas(bipolares, amacrinas, horizontales) entre los fotorreceptores antes de transmitirlos al SNC.

2. Clulas de sostn:
Gla Clulas de Mller

Capas nucleares de la retina

1. Capa de clulas ganglionares. 2. Capa nuclear interna: ncleos de las clulas de Mller y de las neuronas interpuestas. 3. Capa nuclear externa: ncleos de las clulas de los conos y bastones.

Capas de la retina
Tiene 10 capas diferenciadas

Epitelio pigmentario de la retina

Est formado por clulas cbicas con ncleo en posicin basal. La regin basal de estas clulas - que se une fuertemente a la membrana de Bruch presenta invaginaciones de la membrana y muchas mitocondrias, lo que sugiere actividad de transporte inico. En el resto del citoplasma hay abundante REL, relacionado con el metabolismo de la vitamina A empleada por los fotorreceptores. Tambin sintetizan melanina que acumulan en forma de granos. En la regin apical presenta lisosomas 2, derivados de la fagocitosis y digestin de los fragmentos de los extremos de los bastones y 2 tipos de prolongaciones:
Microvellosidades delgadas y abundantes de 5-7 micras de longitud. Vainas cilndricas que rodean el extremo de los fotorreceptores.

Metabolismo de la clula pigmentaria de la retina

Epitelio pigmentario de la retina alojando bastones entre sus microvilli

L: lisosomas J: Unin entre las clulas pigmentarias P: prolongaciones

apicales de las
clulas pigmentarias. Flechas: vacuolas membranosas en los extremos de los

bastones.

Bastones: En la retina hay aproximadamente 120 millones, son sensibles a la luz (son los principales receptores para los niveles bajos de luz).
Conos: Existen unos 6 millones de conos en la retina humana. Son elementos de percepcin de la luz de intensidad normal, permiten una gran agudeza visual y la visin de los colores.

Fotorreceptores de la retina

P: epitelio pigmentado M: membrana limitante externa

Bastones
Son clulas finas, alargadas, bipolares, con dos porciones: Segmento externo: formado por microvesculas aplanadas apiladas (discos) (contienen rodopsina, que se decolora con la luz). Este segmento est separado del resto de la clula por una constriccin, donde hay un corpsculo basal del cual parte un cilio hacia el segmento externo (con estructura 9+0).
Los discos migran gradualmente hacia el extremo de los bastones donde se despliegan y son fagocitados y digeridos por las clulas del epitelio pigmentario. A su vez son sustituidos de forma continua en la parte interna del segmento externo. Segmento interno: Rico en glucgeno y con muchas mitocondrias cerca de la constriccin.

C: pedculo de conexin, BB: cuerpo basal, Ce: centrolo, M: mitocondrias, NR: regin nuclear, SR: regin sinptica, OS: segmento externo, IS: segmento interno, SV: vesculas sinpticas.

Conos
Son especialmente abundantes en la mcula y en la zona adyacente Tambin poseen un segmento interno y externo similar a los bastones, pero con forma cnica y ms corto que el bastn (2/3), con un cilio y con acumulacin de mitocondrias en el segmento interno. En el segmento externo tambin hay discos apilados, pero estos se forman por invaginaciones de la membrana celular. Estos discos no se desprenden. Contienen pigmentos visuales similares a la rodopsina, sensibles a la luz azul, verde y roja. Los ncleos forman una hilera situada inmediatamente por dentro de la membrana limitante externa

NR: regin nuclear, SR: regin sinptica, OS: segmento externo, IS: segmento interno, SV: vesculas sinpticas.

Otras neuronas de la retina

Clulas bipolares: Son clulas de morfologa variable, que se dividen en 2
grupos:
Clulas bipolares difusas: establecen sinapsis con dos o ms fotorreceptores.

Clulas bipolares monosinpticas: (sus dendritas establecen sinapsis nicamente con el axn de una clula de conos y a travs de su otro extremo (axn), con una sola clula ganglionar, por lo que sus impulsos siguen un trayecto simplificado.

Clulas ganglionares (difusas o monosinpticas): establecen contacto

con las clulas bipolares y las clulas amacrinas y envan un axn en direccin a la papila del nervio ptico, donde no hay fotorreceptores (punto ciego de la retina), estas clulas son escasas en las zonas perifricas de la retina y muy abundantes en la zona perifoveolar.

Clulas horizontales: Establecen contacto con varios fotorreceptores.

Clulas amacrinas: Establecen contacto con las clulas ganglionares.

Clulas de sostn de la retina

Astrocitos. Microglia. Clulas de Muller: con funciones equivalentes a la neuroglia, nutre y sustenta las neuronas de la retina.

 Es una depresin cnica de la retina que corresponde al lugar en el que el eje visual de la crnea y el cristalino encuentra la retina, por tanto es el rea sometida a la menor distorsin por refraccin.

Fvea

Est situada a unos 4 mm por fuera, y algo por debajo, de la salida del nervio ptico en la papila. En la fvea, la retina sufre una modificacin destinada a lograr la mxima sensibilidad fotorreceptora, por tanto es la zona con mayor discriminacin visual. Pero su funcin es mucho ms deficiente con baja intensidad lumnica. Las capas internas (ganglionares y bipolares) de la retina se aplanan hacia los lados, por lo que solo hay fotorreceptores. No hay vasos sanguneos retinianos. Casi todos los fotorreceptores son conos densamente dispuestos (unos 100.000) Las interconexiones con las clula bipolares y las fibras del nervio ptico son 1:1 (monosinapticas). Alrededor de la fvea existe un rea ovalada de 1 mm llamada mcula ltea o retiniana, en la que tambin son abundantes los conos.

Nervio ptico
El nmero de neuronas que forman el nervio ptico es de solo 1 milln, mientras que hay en la retina unos 126 millones de receptores, por lo que la informacin recibida es agrupada dentro de la propia retina (la retina es una estructura receptoraintegradora). A medida que los fotorreceptores se encuentran en zonas ms perifricas, crece el nmero de los que establecen sinapsis con cada una de las neuronas ganglionares (ganglionares difusas). Esto concuerda con la funcin principal de los receptores ms perifricos (predominantemente bastones), que consiste en discriminacin de la luz y la oscuridad. Las fibras aferentes de la retina convergen en la papila ptica, desvindose para evitar la fvea, atraviesan la esclertica por la lmina cribosa y forman el nervio ptico.

Nervio ptico
La mielinizacin de las fibras comienza en la papila ptica El nervio ptico est revestido por las meninges. La duramadre se continua con la esclertica y la piaaracnoides con el tracto uveal.
ON: nervio ptico D: duramadre. S: esclertica. U: vea A: arteria central de la retina. P: pia-aracnoides

Vascularizacin de la retina
Procede de la arteria central de la retina (rama de la arteria oftlmica), que entra por la papila ptica y se divide en 4 ramas que irrigan los cuadrantes correspondientes.

Presenta muy escasos capilares en las capas ganglionares y bipolares

En la capa de clulas fotosensibles los capilares son casi inexistentes, por lo que estas clulas se nutren fundamentalmente por la difusin de nutrientes desde la capa coriocapilar.

En la fvea no hay capilares.

Conjuntiva
Es la mucosa que cubre la parte expuesta de la esclertica y la superficie interna de los prpados. El epitelio es cilndrico estratificado con clulas caliciformes. La lmina propia es un tejido conjuntivo laxo vascularizado.

Glndulas lacrimales
Localizadas en el borde superoexterno de la rbita. Son de tipo tubuloalveolar seroso. Secretan las lgrimas: lquido acuoso con lisozima, pobre en protenas y con concentraciones de electrolitos similares al plasma. Desembocan por 8-10 conductos en el fondo de saco superior. La secrecin continua se dirige a las carnculas lagrimales (elevaciones situadas en el lado interno de los ojos) y penetran en los conductos lacrimales (revestidos por epitelio escamoso no queratinizado), desembocando en el meato nasal inferior.

Glndulas lacrimales
Estn constituidas por clulas acinares serosas similares a las glndulas salivares, pero los grnulos se tien menos intensamente. La secrecin confluye en conductos.

Son membranas muy flexibles que protegen el globo ocular. Constituidos (de fuera a dentro), por las siguientes capas:
Piel: fina y muy delgada, con dermis muy laxa y con algunos folculos pilosos finos. Haces de msculo estriado: msculo orbicular. Capa de tejido conjuntivo fibroelstico (tarso), engrosado en los extremos. En su interior estn las glndulas tarsales (de Meibomio)(12-30) de tipo sebceo, dispuestas verticalmente, cuyos acinos se abren a un conducto central que desemboca por diminutos agujeros al borde libre del prpado. Capa mucosa: constituida por la conjuntiva.

Prpado

En el borde palpebral hay pelos gruesos (pestaas) y asociados a estos hay glndulas sebceas (de Zeis) y glndulas apocrinas modificadas (de Moll)

Catarata
Son comunes en las personas mayores. A los 80 aos de edad, el 50 % las pueden padecer. Acmulos de protena hacen que se pierda la transparencia Causas: Traumtica, por radiaciones, secundarias (a diabetes u otras enfermedades), congnitas.

Angioma de la conjuntiva
Proliferacin de vasos capilares benigna. Puede ser parte del sndrome de Sturge-Weber (hemangiomas con parlisis, convulsiones y problemas de aprendizaje)

Pterigium
Proceso degenerativo, generalmente en cua en la parte interna del ojo, afectando al tejido conjuntivo subepitelial de la conjuntiva bulbar, con proliferacin vascular que se extiende hacia la crnea.

Estafiloma
Protusin de la esclertica o la crnea por debilitamiento de la misma.

Libreta de prcticas, 24
Retina