MESOTERAPIA EN PATOLOGAS DIFCILMENTE TRATABLES POR MEDICINA CONVENCIONAL

Andrea Garca Dacosta. DNI: 71660503R. Estudiante de 4 de Medicina. Universidad de Oviedo.

ndice
Qu es la Mesoterapia?........................................... 3 Antecedentes histricos ........................... 4 Aplicacin ................................................ 5 Frmacos utilizados ................................. 5 Resultados............................................... 6 Patologas de difcil tratamiento ................................. 7 Trastornos ginecolgicos ......................... 9 Trastornos neurolgicos..........................11 Trastornos reumatolgicos......................13 Conclusiones y valoracin personal..........................16 Bibliografa................................................................17

Qu es la Mesoterapia?
La Mesoterapia es una tcnica de inyeccin de medicamentos por va intradrmica, en muy bajas dosis, actuando sta medicacin tanto de manera locorregional como a distancia. La mejor zona para realizar la inyeccin es el corion drmico, situado a una profundidad menor de 4 mm. de la epidermis. La finalidad es la obtencin de un efecto farmacolgico y mecnico.

En Espaa son pocos los profesionales dedicados a esta disciplina, que es ms conocida actualmente por ser utilizada en tratamientos de esttica, sobre todo contra la mal llamada celulitis (el trmino apropiado es paniculopata edemato- fibro- esclertica). Sin embargo, en Francia est mucho ms extendida y su uso en diferentes patologas est implantado con total normalidad, incluso dentro de la Seguridad Social. La accin de la aguja produce vasodilatacin local, reflexoterapia y liberacin de mediadores qumicos. Tras la reabsorcin, los medicamentos llegan al torrente sanguneo y al corazn sin pasar por el hgado, lo que hace que algunos medicamentos funcionen mejor por va mesoterpica.

Pueden existir receptores perifricos sensibles a sustancias de accin central. La piel no acta como un simple receptor de medicamentos, sino como un modulador y amplificador de los efectos de los frmacos. La Mesoterapia estimula la unidad neuro- inmuno- endocrinolgica cutnea. Este papel de la piel se atribuye fundamentalmente a una reaccin inflamatoria inespecfica que se produce debida a la agresin que supone la inyeccin de dichos frmacos. En respuesta a esta agresin se producen modificaciones bioqumicas, celulares y hemodinmicas, que tienen como protagonista la matriz extracelular, compuesta por: Sustancia fundamental: lquido formado por agua, sales minerales y macromolculas, con caractersticas de gel. Las macromolculas son macromolculas proteicas y proteoglicanos estructurales. Fibras de colgeno: protena ms abundante del organismo. Fibras elsticas. Estos tres componentes se sintetizan en los fibroblastos, clulas con cuerpo aplanado y forma alargada (fusiforme) o estrellada. Antecedentes histricos El pionero de la Mesoterapia fue Michel Pistor, doctor francs fallecido en Agosto de 2003. En 1952, en el pueblo de Bray- Lu, cerca de Pars, el Dr. Pistor utiliz procana con su paciente M. Jules Par con el fin de tratar una crisis asmtica y observ que, sorprendentemente mejor tambin de sus trastornos auditivos.
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El 4 de Junio de 1958, tras muchos aos de investigaciones, consigui publicar su teora en una revista cientfica, La Presse Mdicale, con el ttulo Expos sommaire des proprits nouvelles de la procane local en pathologie humaine. El 21 de Abril de 1964 se cre la Sociedad Francesa de Mesoterapia. Una de las definiciones que mejor describe qu es la Mesoterapia se debe al doctor Pistor: Poco, pocas veces, y en el lugar adecuado. Aplicacin El campo de actuacin de la mesoterapia es muy amplio, algunas de las patologas tratables son las siguientes: Enfermedades reumticas: artrosis, fibromialgia Lesiones deportivas: lesiones musculares, tendinopatas, bursitis, sndromes canalares Enfermedades dermatolgicas: acn, alopecia, herpes Zoster, queloides Trastornos ginecolgicos: sndrome premenstrual,

dismenorrea, lumbalgia del embarazo Enfermedades vasculares: edemas, insuficiencia venosa crnica, lceras, arteritis, hemorroides Esttica: terapia anti- envejecimiento, celulitis

Frmacos utilizados En Mesoterapia, los frmacos administrados pueden ser de dos tipos: Alopticos u Homeopticos. Dentro de los frmacos alopticos citaremos algunos ejemplos: Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): diclofenaco, ketoprofeno, piroxicam Calcitoninas: humana, de cerdo, de salmn Miorrelajantes: clorproetazina y thiocolchicsido. Vitaminas analgsicas: tiamina (B1), hidroxicobalamina (B12) Vasodilatadores: nicotnico Veno y linfotnicos: etamsilato, extracto de meliloto y rutina Lipolticos: tiratricol, piruvato Ejemplos de frmacos homeopticos: Arnica Hypericum perforatum Bryonia Ruta Rhododendron Resultados La Mesoterapia es un tratamiento efectivo, rpido y no tiene efectos perjudiciales si es realizado de manera correcta por un profesional. Lo que se trata de conseguir es una mayor concentracin
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papaverina,

derivados

del

cido

del frmaco en el organismo y durante mayor perodo de tiempo. As, evitamos los efectos adversos producto de las altas dosis de frmacos como pueden ser las molestias gastrointestinales en el caso de la va oral.

Patologas de difcil tratamiento

Existen en la actualidad numerosos trastornos, en ocasiones de difcil clasificacin, en los que resulta especialmente problemtico establecer una pauta de tratamiento con buenos resultados para el paciente, teniendo en cuenta el alivio de los sntomas y la prevencin de posibles efectos adversos. La difcil clasificacin de dichas patologas se debe a que dentro de ellas se pueden agrupar sntomas de rganos y tejidos muy dispares, aunque gran parte de los casos tienen un denominador comn: el dolor crnico. Este dolor, asociado a disminucin de la calidad de vida, hace que se den simultneamente otros rasgos, como pueden ser trastornos psiquitricos, que suelen llevar a confusin de los profesionales sanitarios a la hora de emitir un diagnstico definitivo. Estos factores hacen que exista hoy en da un perfil de ciudadano descontento con la atencin recibida, que generalmente pasa de unos especialistas a otros recibiendo diferentes diagnsticos sucesivamente a lo largo de su vida. Generalmente el tratamiento de estos pacientes se basa en analgsicos y antiinflamatorios, que a largo plazo suelen provocar efectos secundarios y adems son incapaces de eliminar el

problema de raz. En estos casos es donde puede ser interesante valorar una aplicacin regular de las distintas tcnicas mesoterpicas, con la intencin de reducir las dosis necesarias de medicamentos y de prolongar en el tiempo la presencia del frmaco en plasma. A continuacin analizaremos algunos de estos trastornos ms detalladamente.

Trastornos ginecolgicos
Dismenorrea La dismenorrea es el dolor asociado a la menstruacin. Tiene una elevada frecuencia (hasta el 35%), sobre todo en nulparas. Es causa frecuente de absentismo laboral, por lo que representa un problema importante en la vida social y laboral de una mujer. En la fisiopatologa de la dismenorrea tienen un papel importante las prostaglandinas, as como la progesterona, que es capaz de liberar por s sola la prostaglandina F2-alfa. El tratamiento convencional de la dismenorrea se basa en AINES (ibuprofeno) o analgsicos (paracetamol), que en uso prolongado pueden provocar efectos secundarios, como gastritis crnica o hepatopatas. Las dismenorreas primarias son de dos tipos dependiendo del momento de aparicin de la sintomatologa: Congestiva: aparece das antes de la menstruacin, siendo su mximo el da a 1, y va que desapareciendo desaparece la progresivamente menstruacin. Inyectar en zona abdominal en nappage abarcando tero, trompas y ovarios en sentido horizontal. Procana 2% Piroxicam 4 cc. 1 cc. medida

Espasmdica: cursa a brotes durante toda la menstruacin, apareciendo el primer da de la regla.

Inyectar en nappage ortogonalmente a trompas, ligamentos redondos y tero. Procana 2% Ketorolaco Sndrome premenstrual Se define como una distona neuro- hipfiso- ovrica. La clnica se caracteriza por un aumento de peso (de 1 a 3 kg.) debido a retencin de lquidos, aumento de tensin mamaria, estreimiento, El artralgias, alteraciones en del este estado caso se de nimo en (irritabilidad, depresin), migraas, etc. tratamiento mesoterpico basa procana+buflomedilo o procana+extracto de meliloto-rutina. Suelen ser suficientes entre 3 y 5 sesiones. El objetivo de este tratamiento en el sndrome premenstrual es activar la circulacin arterial general y localmente tratar defectos de estasis venoso, que genera la congestin plvica. La gran ventaja es la posibilidad de un efecto teraputico definitivo, sin necesidad de diurticos y/o anticonceptivos orales. 4 cc. 1 cc.

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Trastornos neurolgicos
Entre los trastornos neurolgicos ms frecuentes encontramos las cefaleas, que afectan a un gran porcentaje de la poblacin. Por su gravedad e intensidad de los sntomas centraremos la atencin en un tipo de cefaleas vasculares: las migraas. Dentro de los trastornos neurolgicos podemos tambin contemplar el dolor crnico, un trmino muy amplio donde se engloban muchas patologas de diferente etiologa. Migraas Afectan principalmente a mujeres, y son de aparicin precoz, generalmente coincidiendo con la menarquia. En un 40% de los casos tienen relacin con el ciclo menstrual. Tienen localizacin ocular o temporal. Se acompaan de foto y fonofobia, palidez y nuseas. El tratamiento farmacolgico convencional se puede dividir en tratamiento sintomtico o profilctico. En el tratamiento sintomtico se emplean frmacos como: AINES Ergotamina Sumatriptn (agonista serotoninrgico) En el tratamiento profilctico se emplean: Antagonistas - adrenrgicos: propranolol, atenolol Antagonistas serotoninrgicos: metisergida, ciproheptadina. Antagonistas del calcio: flunarizina, nicardipino Antidepresivos tricclicos: amitriptilina.

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El tratamiento mesoterpico debe iniciarse fuera de las crisis dolorosas, y se basa en medicamentos vasoactivos. Tcnica NET como terapia de fondo con procana + clorproetazina al 50%. Martin: Mesoperfusin Dihidroergotamina 1 mg. Lidocana 1% Metoclopramida 10 mg. 1 cc. 4 cc. 2 cc.

*Dos agujas en el lado afectado y otras dos en la proyeccin de la cartida homolateral. Dolor crnico Por tcnicas mesoterpicas como la mesoperfusin es posible el tratamiento de dolores crnicos, sobre todo aquel que se produce por desaferentacin. En la mezcla 1 se combinan lidocana, clonazepam y capsaicina. En la mezcla 2 se sustituye el clonazepam por tiapride.

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Trastornos reumatolgicos
Las alteraciones del sistema msculoesqueltico y

enfermedades reumatolgicas tienen tambin alta prevalencia en las sociedades occidentales en la actualidad. Dentro de estas patologas es especialmente relevante la fibromialgia, ya que se describi en los ltimos aos del siglo XX (en 1990 el American College of Rheumatology, estableci unos criterios de muy alta sensibilidad y especificidad para la clasificacin de la FM), y por lo tanto est todava en una fase de investigacin, se conocen muy pocos datos acerca de ella. La fibromialgia (FM) es una condicin crnica y compleja que causa dolores generalizados y un agotamiento profundo, y tambin una variedad de otros sntomas. La fibromialgia principalmente afecta los tejidos blandos del cuerpo. El nombre de fibromialgia se deriva de fibro, o tejidos fibrosos (tales como tendones y ligamentos), mios, o msculos, y algia, que significa dolor. A diferencia de la artritis, la fibromialgia no ocasiona dolor o hinchazn de las articulaciones; ms bien, produce dolor en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones y en todo el cuerpo. Puesto que la fibromialgia produce pocos sntomas que se pueden percibir abiertamente, ha llegado a apodarse como la invalidez invisible. Aunque es ms comn en mujeres adultas, la fibromialgia tambin puede afectar a nios, a ancianos y a hombres. El dolor ocasionado por la fibromialgia por lo general consiste en dolor o ardor generalizados. Muchas veces, se describe como un dolor de pies a cabeza. Su severidad vara de da en da, y puede cambiar

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de lugar, llegando a ser ms severo en aquellas partes del cuerpo que se usan ms (es decir, el cuello, los hombros y los pies). En algunas personas, el dolor puede ser lo suficientemente intenso para interferir con las tareas diarias y ordinarias, mientras que en otras, slo les ocasiona un malestar leve. Tambin, el agotamiento producido por la fibromialgia vara de persona a persona. Va desde una sensacin de un ligero cansancio, hasta el agotamiento de una enfermedad como la gripe. Afortunadamente, la FM no es una condicin que incapacite o que afecte la longevidad. En los estudios de la prevaleca de la enfermedad, que son escasos, se han establecido unos mrgenes entre el 2 y el 4% de la poblacin general. En Espaa se calcula que unas 800.000 personas padecen este proceso, de las que un 80 o 90% son mujeres, la mayora comprendidas entre los 30 y 50 aos. Pruebas analticas: Incremento sustancia P en lquido cfalo- raqudeo. Niveles bajos de serotonina. Disminucin de ATP en eritrocitos. Anomalas en la produccin de cortisol. Disminucin en los niveles de IGF-1 Actualmente no hay ninguna prueba analtica o de imagen cuyo resultado indique con claridad si el paciente padece de fibromialgia, sino que se llega al diagnstico por exclusin, ante la ausencia de marcadores de otras enfermedades reumatolgicas. Por tanto, es importante el diagnstico diferencial con osteoporosis, osteomalacia, reumatismo psicgeno, endocrinopatas metablicas, y trastornos primarios del sueo.
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Tratamiento farmacolgico: Existen frmacos que en general aumentan los niveles corporales de serotonina, que modulan el sueo y el dolor. Estas medicinas son la amitriptilina, la ciclobenzaprina y otras similares, se utilizan a dosis bajas y tardan un cierto tiempo en producir mejora. Los analgsicos pueden ayudar de forma puntual. La mayora de los enfermos con FM los toman, pero su eficacia es parcial y nunca deben ser el nico tratamiento. Los AINES no producen mejora sustancial. Las inyecciones locales de los puntos dolorosos con anestsicos locales, sobre todo si luego se siguen de masaje local, son de gran ayuda para dolores puntuales intensos. Tratamiento mesoterpico Actuacin teraputica: o Palpacin de puntos gatillo. o Palpacin de zonas de dermatoneurodistrofia. o Analgesia verbal. Protocolos: Protocolo 1: Piroxicam + Procana 2% Protocolo 2: Ketoprofeno + Lidocana 2% Protocolo 3: Ketorolaco + Procana 2% Protocolo 4: Calcitonina + Lidocana 2% Protocolo 5 (Neuralterapia): Procana 1% Protocolo 6: Analgsica + Cartlago- Complex

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Conclusiones y Valoracin personal

Mis motivos para matricularme en este curso, en principio, fueron los mismos que para cualquier otro estudiante universitario, ya que la prioridad era en todo momento la obtencin de los crditos de libre eleccin. La razn de escoger este curso y no otro fue simplemente la curiosidad que surgi al leer el programa, ya que anteriormente slo haba odo hablar de la mesoterapia en un contexto puramente esttico, para el tratamiento de la celulitis. En las primeras clases me fui interesando cada vez ms, ya que observ la relacin entre Mesoterapia y Homeopata y desde hace tiempo me llama la atencin esta ltima. Bajo mi punto de vista, uno de los grandes retos de la Medicina Occidental actual es saber incorporar prcticas ms cercanas a la Medicina Natural o incluso Oriental, como la acupuntura, que pueden beneficiar, como intento reflejar en este trabajo, el tratamiento de enfermedades prcticamente desahuciadas en la actualidad. El balance del curso es para m completamente positivo, espero poder poner en prctica algn da en el futuro los conocimientos adquiridos acerca de la Mesoterapia.

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Bibliografa
- Apuntes del curso Introduccin a la mesoterapia en medicina a travs de la pgina web www.ammia.org. Pgina web de la Asociacin de Fibromialgia de Madrid (www.afibrom.org). - Pgina web sobre Fibromialgia (www.asfiel.org). - Pgina web del Dr. Martorell, consulta de Reumatologa especializada en Fibromialgia,

Fibrositis y Fatiga Crnica (www.drmartorell.com)

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