Programa de Voluntarios en las ANP Solicitud del Voluntario Volunteers Program Volunteer's Application

INSTRUCCIONES: Por favor lea cuidadosamente y conteste lo que se le solicita en los espacios en blanco. Favor de firmar y enviar esta solicitud a la direccin electrnica voluntarios@conanp.gob.mx INSTRUCTIONS: Please read carefully and follow all directions. Answer each question clear ly and correctly. Send it back to: voluntarios@conanp.gob.mx

DATOS DE IDENTIFICACIN / Personal Information NOMBRE(S) Name GNERO Gender DIRECCIN Address CALLE / NM. / CDIGO POSTAL Street / Num. / Zip Code EDAD Age CIUDAD / ESTADO City / State APELLIDOS Last Name ESTADO CIVIL Marital Status PAS Country

TELFONO Phone

CELULAR Mobile

TELFONO Y NOMBRE DE CONTACTO DE EMERGENCIA Emergency contact

CORREO ELECTRNICO E-mail address

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Place / Date of birth

LUGAR DE RESIDENCIA Permanent address

NACIONALIDAD Nationality

EN CASO DE SER MEXICANO/A, No. DE IFE Y CARTILLA MILITAR / Foreigners: passport number, country and city issued, expiry date

LICENCIA DE MANEJO: NMERO, LUGAR DE EXPEDICIN Y FECHA DE EXPIRACIN / Licence number, country and city issued, expiry date

SALUD / Health EN CASO DE CONTAR CON ALGN SEGURO, ESPECIFICAR Other nationalities: do you have any insurance TIPO DE SANGRE Blood type ALTURA Height PESO Weight

ALERGIAS y ENFERMEDADES Known allergies / Any dissabilities?

MEXICANO/A, CULES SON LAS VACUNAS CON LAS QUE CUENTA? Mexican citizens only / Vaccine information

EN CASO DE SER EXTRANJERO/A, CUENTA CON EL CARNET INTERNACIONAL DE VACUNAS? Other nationalities: do you have an international vaccination record?

EDUCACIN / Education INSTITUCIN EDUCATIVA DE LA QUE PROVIENE Educational institution

NIVEL EDUCATIVO Highest educational level achieved

TTULO ALCANZADO Certificate

LENGUA MATERNA Mother tongue

% DE HABLA EN ESPAOL Spanish proficency level (%)

OTROS IDIOMAS Other languages

PERFIL DEL VOLUNTARIO / Volunteer's profile CUL ES SU INTERS DE SER VOLUNTARIO/A EN UN REA PROTEGIDA O EN UNA PLAYA DE ANIDACIN DE TORTUGAS MARINAS? What is your personal interest for becoming a volunteer in a protected area / sea turtle nesting beach ?

HABILIDADES EN CAMPO Skills on the field

EXPERIENCIA PREVIA EN EL TRABAJO DE CAMPO Previous field experience

CAPACIDAD DE ADAPTACIN EN CONDICIONES EXTREMAS Ability to adapt to extreme conditions / situations

CAPACIDAD PARA RESPETAR Y ADAPTARSE CON PERSONAS DE COMUNIDADES POBRES / Ability to respect and adapt to people from low income communities

CAPACIDAD PARA RELACIONARSE CON SUS COMPAEROS/AS Ability to socialize with co-workers

CAPACIDAD PARA RESPETAR A LAS AUTORIDADES Ability to respect authorities

DISPOSICIN PARA EL TRABAJO DURO Disposition for hard work

CAPACIDAD PARA SEGUIR INSTRUCCIONES Ability to follow instructions or directions

REA PROTEGIDA O PLAYA DE ANIDACIN DE SU INTERS / En orden de prioridad Protected area or sea turtle nesting beach in wich you are interested / By priority 1 2 3

FECHA Y PERIODO DE ESTANCIA / Lenght to serve DEL / From AL / To

MANIFIESTO QUE TODA LA INFORMACIN PROPORCIONADA ES CIERTA, PARA LOS FINES QUE CONANP CONSIDERE NECESARIOS / I declare that all the given information is true for the purposes that the CONANP shall consider necesary. _____ de _________________ de 20___. FIRMA DEL VOLUNTARIO/A