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BANCO DE PREGUNTAS DE REPASO ENARM

¿La alteración que está presente en las personas adultas obesas es?

A.

Disminución de los niveles de leptina

B.

Resistencia a la leptina

C.

Aumento de los niveles de adiponectina

D.

Aumento de neuropéptido Y

E.

Aumento de fosfolipasa C

¿La importancia epidemiológica principal del tracoma se atribuye a que se trata de un padecimiento?

A.

Endémico

B.

Epidémico

C.

Altamente contagioso

D.

Progresivo

E.

Estacional

Preescolar de 5 años que desde hace un mes, una vez por semana de manera súbita presenta tos, sibilancias, sensación de opresión en el pecho. En la exploración física se encuentra, FR 50 rpm, FC 100 lpm, temperatura 36.9 °C, aleteo nasal y tiros intercostales.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Neumonía atípica

B.

Traqueítis bacteriana

C.

Asma leve persistente

D.

Bronquiolitis obliterante

E.

Cuerpo extraño en vías respiratorias

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El paciente debe ser tratado por medio de?

A.

Claritromicina

B.

Albuterol de acción corta y oxígeno

C.

Nebulizaciones frías y oxígeno

D.

Broncoscopía y extracción de cuerpo extraño

E.

Clindamicina y nebulizaciones

¿El principal factor de riesgo para infecciones de vías urinarias en lo niños menores de un año es?

A.

Hipospadias

B.

Uropatía obstructiva

C.

Balanoprepucitis

D.

Mielomeningocele

E.

Fimosis

¿El efecto adverso que comparten la isoniacida, la rifampicina y la pirazinamida es?

A.

Hepatotoxicidad

B.

Anemia

C.

Exantema

D.

Nefrotoxicidad

E.

Neurotoxicidad

¿La primera causa de muerte en los pacientes en insuficiencia renal terminal sometidos a hemodiálisis crónica es?

A.

Estado hiperosmolar

B.

Infarto agudo de miocardio

C.

Choque séptico

D.

Insuficiencia respiratoria

E.

Enfermedad vascular cerebral

¿Un paciente que presenta un ataque agudo de esclerosis múltiple debe ser tratado por medio de?

A.

Glucocorticoides

B.

Interferón

C.

Plasmaféresis

D.

Carbonato de litio

E.

Acetato de glatiramero

Un hombre de 20 años desde hace 3 días presenta posterior a un juego de baloncesto aumento de volumen en la rodilla izquierda acompañado de dolor y eritema fue valorado por el servicio de ortopedia en donde se hizo el diagnóstico de hemartrosis.

¿En este momento el paciente debe ser tratado con?

A.

Sangre total

B.

Crioprecipitados

C.

Plasma fresco congelado

D.

Paquete globular

E.

Factor VIII liofilizado

¿La resistencia a la insulina es un factor de riesgo fisiopatológico en la hipertensión arterial debido a qué?

A.

Disminuye la actividad simpática

B.

Produce dislipidemia

C.

Aumenta el calcio citosólico

D.

Causa disfunción endotelial

E.

Produce hiperglucemia

¿Una causa no estrogénica predisponente de trombosis durante el embarazo es?

A.

La disminución de antitrombina III

B.

El incremento de los factores I, VII y VIII

C.

La disminución de la actividad fibrinolítica

D.

El incremento de los factores IX, X y XII

E.

La modificación del flujo sanguíneo con incremento de la estasis

¿El medicamento de elección para un adolescente que presenta lupus eritematoso sistémico y afección renal es?

A.

La ciclofosfamida

B.

La ciclosporina

C.

La prednisona

D.

La cloroquina

E.

El metotrexato

¿La lesión gástrica en un paciente adulto que tiene gastritis crónica es secundaria a la presencia de?

A.

Aumento en la proporción de células parietales

B.

Disminución de los niveles de bombesina en el duodeno

C.

Inhibición del reflejo oxínto-pilórico

D.

Aumento de linfocitos y células plasmáticas en la mucosa gástrica

E.

Disminución del la proporción de células principales

¿Para hacer el diagnóstico de falla ovárica prematura se debe encontrar?

A.

LH baja y FSH baja

B.

LH alta y FSH baja

C.

LH alta y FSH alta

D.

LH baja y FSH alta

E.

LH normal y FSH normal

Lactante de 45 días de vida presenta tos intermitente, no productiva de 3 días de evolución, acompañada de dificultad respiratoria en las últimas 24 horas, dos semanas antes tuvo secreción conjuntival amarillenta bilateral, que mejoro con gotas oftálmicas, en la exploración física se encuentra temperatura 37 °C, FR 65 rpm, con estertores crepitantes bilaterales, sin uso de músculos accesorios, la radiografía de tórax muestra datos de atrapamiento de aire e infiltrado intersticial difuso.

¿El agente causal más probable en este caso es?

A.

Chlamydia trachomatis

B.

Adenovirus

C.

Streptococcus agalactiae

D.

Virus parainfluenza

E.

Escherichia coli

Un escolar de 10 años sufrió hace cuatro horas mordedura en el brazo izquierdo por un perro desconocido y no localizable, sin que hubiera daño músculo-esquelético, pérdida de la función, ni alguna otra alteración.

¿La medida más efectiva para prevenir rabia es?

A.

Aplicar vacuna Fuenzalida-Palacios

B.

Administrar suero antirrábico

C.

Administrar globulina hiperinmune

D.

Aplicar vacuna de células Vero

E.

Lavar y desbridar la herida

Hombre de 57 años con traumatismo craneoencefálico por caída desde el segundo piso de un edifico, con pérdida del estado de alerta durante un minuto aproximadamente, al recuperase presentó cefalea holocraneana, al llegar al hospital se le encuentra confuso, se observa pupila derecha midriática y hemiparesia izquierda.

¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Hemorragia intraparenquimatosa

B.

Hematoma subdural

C.

Hematoma epidural

D.

Contusión cerebral

E.

Lesión axónica difusa

Adolescente de 16 años, cursa con embarazo de 7 meses referido por ella, acude al servicio de urgencias por presentar cefalea, mareos, dolor en epigastrio con irradiación a ambos flancos, polaquiuria y disuria, a la exploración física se encuentra fondo uterino a 27 cm del borde superior del pubis, producto único longitudinal cefálico, con frecuencia cardiaca de 145 lpm, 4 contracciones de 30 segundos en 20 minutos, al tacto vaginal cuello uterino blando con 80% de borramiento.

¿En este momento se debe administrar?

A.

Administrar antihipertensivos e hidratar a la paciente

B.

Inhibidores de receptores H 2 y protectores de mucosa gástrica

C.

Antibióticos y antihipertensivos

D.

Antihipertensivos y tocolíticos

E.

Tocolíticos e hidratar a la paciente

El esqueleto del niño es capaz de absorber más energía que el del adulto lo que influye en los patrones de fracturas. ¿La diferencia es atribuible a que en el niño existe?

A.

Mayor número y calibre de conductos de Havers

B.

Presencia de cartílago preóseo

C.

Periostio más grueso y más osteogénico

D.

Inserción de ligamentos a la epífisis

E.

Resistencia de las placas de crecimiento

Mujer de 17 años primigrávida, embarazo de 40 semanas, acude a consulta por presentar disminución de los movimientos fetales. Exploración física fondo uterino a 32 cm por arriba de la sínfisis del pubis, frecuencia cardiaca fetal de 120 lpm, producto abocado, tacto vaginal con cuello uterino cerrado y formado.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El estudio más adecuado para verificar las condiciones fetales es?

A.

Prueba sin estrés

B.

Prueba de tolerancia a la oxitocina

C.

Perfil biofísico

D.

Prueba de estimulación vibroacústica

E.

Ultrasonografía para valorar la madurez placentaria

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente presenta ruptura espontánea de membranas con salida de líquido transvaginal amarillento, lo que procede hacer en este momento es practicar?

A.

Prueba de trabajo de parto

B.

Inductoconducción

C.

Aplicación de prostaglandinas

D.

Operación cesárea

E.

Parto vaginal

¿Lo más importante que se debe detectar en la infancia para identificar la farmacodependencia es la presencia de?

A.

Síndrome de abstinencia

B.

Síndrome amnésico

C.

Trastorno psicótico

D.

Deterioro biopsicosocial

E.

Conducta disocial

¿El mecanismo de acción de las benzodiacepinas que explica sus efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos y anticonvulsivos es?

A.

La facilitación gabaérgica mediada por receptores

B.

El bloqueo neuronal de los canales de sodio dependientes del voltaje

C.

La activación de los receptores inotrópicos del glutamato

D.

La inhibición de la síntesis de neurotransmisores excitadores

E.

La activación de los receptores de noradrenalina

¿La mejor medida para evitar intoxicaciones y envenenamientos en los preescolares es?

A.

Evitar administrarles té, hierbas, o medicamentos por cuenta propia

B.

Colocar trabas en los muebles donde se guarden las sustancias peligrosas

C.

Colocar las sustancias peligrosas fuera del alcance de los niños

D.

Tener bien rotulados los envases que contienen sustancias peligrosas

E.

Evitar guardar sustancias peligrosas en envases de refrescos

¿Entre los factores de riesgo para diabetes tipo 1 se encuentra la infección congénita con el?

A.

Virus varicela zoster

B.

Parvovirus B-19

C.

Virus de sarampión

D.

Virus de rubéola

E.

Virus parainfluenza

¿En los pacientes adultos con síndrome metabólico esta contraindicado el uso de?

A.

Rosuvastatina

B.

Bezafibrato

C.

Ezetimiba

D.

Acarbosa

E.

Niacina

¿El fármaco de elección para el tratamiento de hipertensión renovascular que se presenta en un preescolar de cuatro años?

A.

El verapamilo

B.

La furosemida

C.

El enalapril

D.

El propranolol

E.

El nifedipino

¿La N-acetilcisteína administrada en niños que han sufrido intoxicación por acetaminofen previene la presencia de?

A.

Convulsiones

B.

Insuficiencia cardiaca

C.

Hemorragia de tubo digestivo

D.

Insuficiencia renal

E.

Necrosis hepática

¿Durante el ayuno prolongado el niño utiliza como principal fuente de energía?

A.

Aminoácidos y ácidos grasos

B.

Ácidos grasos y cuerpos cetónicos

C.

Triacilgliceroles y cuerpos cetónicos

D.

Glucógeno y triacilgliceroles

E.

Aminoácidos y glucógeno

¿El tratamiento de elección para un paciente adulto que

presenta

prolongada, fiebre y candidemia

aguda, consiste en administrar?

neutropenia

A.

Fluconazol

B.

Ketoconazol

C.

Flucitosina

D.

Anfotericina B

E.

Meropenem

NOTA: Actualmente se prefiere caspofungina.

¿Un hallazgo radiográfico de utilidad para hacer el diagnóstico de artrosis es la presencia de?

A.

Erosiones

B.

Datos de osteopenia

C.

Quistes subcondrales y osteofitos

D.

Lesiones en sacabocado y datos de lisis

E.

Edema perilesional y erosión

¿Un hábitat cálido y húmedo, así como condiciones sanitarias deficientes son factores de riesgo para?

A.

El pie diabético

B.

La insuficiencia venosa crónica

C.

La trombosis de las venas profundas

D.

El linfedema por filarias

E.

La oncocercosis

¿Para corroborar el diagnóstico clínico de púrpura anafilactoide se debe practicar?

A.

Recuento plaquetario

B.

Hemoglobina y hematócrito

C.

Tiempo de hemorragia

D.

Biopsia de la lesión

E.

Determinación de anticuerpos

¿La incontinencia urinaria de esfuerzo que se presenta en el climaterio de la mujer puede deberse?

A.

Aumento del flujo sanguíneo del plexo uretral

B.

Engrosamiento de epitelio estriado del trígono

C.

Aumento de los receptores alfa adrenérgicos periuretrales

D.

Descenso de la pared anterior de la vagina

E.

Aumento de la elasticidad de la vagina

Un hombre de 38 años con SIDA que no ha recibido tratamiento antirretroviral, ha cursado con náusea, vómito, diplopía y súbitamente presenta crisis convulsivas parciales. ¿La neoplasia intracraneana más probable de este paciente es un?

A.

Astrocitoma

B.

Glioblastoma

C.

Tumor neuroectodérmico primitivo

D.

Linfoma primario de linfocitos B

E.

Meningioma

¿La situación que determina la aparición de preeclampsia- eclampsia es la?

A.

Alteración en la permeabilidad vascular

B.

Lesión del endotelio de los vasos sanguíneos

C.

Trombosis placentaria

D.

Disminución de la luz capilar glomerular

E.

Hiperreninemia

¿La presencia de trayectos fistulosos atípicos y abscesos perianales recurrentes es propia de?

A.

La enfermedad de Crohn

B.

La colitis ulcerosa crónica inespecífica

C.

La enfermedad diverticular colónica

D.

El cáncer de colon

E.

La poliposis hamartomatosa

Mujer de 27 años que desde hace un mes presenta ansiedad,

palpitaciones, disnea, debilidad, calambres, diarrea, fiebre y pérdida de peso. Exploración física TA 110/70 mmHg, FR 24 rpm, ruidos cardiacos arrítmicos, edema leve de miembros inferiores. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Tromboembolia pulmonar

B.

Síndrome carcinoide

C.

Feocromocitoma

D.

Tirotoxicosis

E.

Hiperparatiroidismo primario

¿Un aneurisma de la aorta descendente puede afectar el nervio laríngeo recurrente lo que clínicamente se manifiesta por?

A.

Hipoventilación

B.

Taquicardia e hiperventilación

C.

Pérdida de la sensibilidad en el cuello

D.

Disfonía y dificultad para emitir la voz

E.

Dificultad para la deglución

¿El lípido responsable de mantener la tensión superficial en los alvéolos es?

A.

La dipalmitoil fosfatidilcolina

B.

El colesterol

C.

La esfingomielina

D.

El triacilglicerol

E.

El cerebrósido

Hombre de 50 años con diabetes, con alcoholismo crónico, es

llevado al servicio de urgencias después de ser hallado tirado en la calle en estado de ebriedad, en la exploración física se encuentra TA 110/70 mmHg, FR 25 rpm, con estertores crepitantes de predominio derecho. ¿Lo más probable es que el paciente este infectado por?

A.

Chlamydophila pneumoniae

B.

Staphylococcus aureus

C.

Mycoplasma pneumoniae

D.

Klebsiella pneumoniae

E.

Moraxella catarrhalis

¿Los anticuerpos que tienen mayor prevalencia en el lupus eritematoso sistémico son los anti?

A.

Nucleares

B.

Fosfolípidos

C.

Microsomales

D.

Histona

E.

Músculo liso

¿La luz más efectiva para el manejo de la ictericia patológica en el recién nacido es la?

A.

Amarilla

B.

Blanca

C.

Azul

D.

Verde

E.

Negra

Hombre de 37 años que sufrió traumatismo sobre el tórax

con el volante de su auto en un accidente automovilístico. En el traslado al hospital en forma súbita presenta bradicardia,

aumento de resistencias vasculares periféricas, bilaterales y cianosis. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

estertores

A.

Neumotórax

B.

Contusión miocárdica

C.

Taponamiento cardíaco

D.

Contusión pulmonar

E.

Hemotórax

¿El omeprazol ejerce su acción terapéutica debido a que bloquea?

A.

La bomba sodio potasio ATP-asa

B.

La bomba hidrógeno potasio ATP-asa

C.

Los canales de calcio

D.

Los receptores H 2

E.

La liberación de gastrina

¿El paso del proceso de cicatrización en el que el ácido ascórbico es indispensable es en el de?

A.

Estabilización de los residuos de colágena

B.

Formación de enlaces de hidrógeno

C.

Hidroxilación de los residuos de prolina

D.

Carboxilación de los residuos de lisina

E.

Gamacarboxilación de los factores de coagulación

Mujer de 79 años sufre caída desde su propia altura, se le encuentra estable hemodinamicamente, con miembro pélvico izquierdo más corto que el derecho y con rotación

medial. Una radiografía de pelvis antero posterior y lateral izquierda muestra fractura femoral desplazada. ¿El tratamiento definitivo consiste en practicar?

A.

Fijación interna

B.

Fijación externa

C.

Reemplazo parcial de cadera

D.

Reemplazo total de cadera

E.

Reducción cerrada

¿El efecto benéfico de la nitroglicerina en el tratamiento de la cardiopatía isquémica relacionado con la disminución de la precarga y poscarga es el aumento de?

A.

La liberación de óxido nítrico

B.

La actividad de la adenil ciclasa

C.

Liberación de fosfatidilinositol

D.

La actividad de la enzima alfa sintetasa

E.

Las concentraciones de diacilglicerol

¿El cierre del cartílago epifisiario es secundario al aumento en la concentración plasmática de?

A.

Insulina

B.

Estrógenos

C.

Factor de crecimiento insulinoide tipo 1

D.

Melatonina

E.

Somatostatina

¿El

clavulánico es?

espectro

antimicrobiano

de

la

amoxicilina

con

ácido

A.

S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus

B.

S. pneumoniae, S. pyogenes y H. influenzae

C.

H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis

D.

H. influenzae, S. pyogenes y M. catarrhalis

E.

M. catarrhalis, H. influenzae y S. pyogenes

¿El color azulado pardoso que se encuentra en la metahemoglobinemia es debido a?

A.

Oxidación del heme al estado férrico

B.

Síntesis deficiente de hemoglobina

C.

Incremento en la carboxihemoglobina

D.

Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato

E.

Disminución del aporte externo de oxígeno

¿Los factores de riesgo más importantes para el cáncer de próstata son?

A.

El contacto permanente con sustancias derivadas de la industria

B.

Los factores genéticos asociados al consumo de dietas con elevado contenido en grasas

C.

El consumo de vitamina A y de oligoelementos como el zinc, el cadmio y el selenio

D.

Las enfermedades de transmisión sexual

E.

La raza o grupo étnico

¿Para hacer el diagnóstico de artritis reumatoide el paciente debe tener?

A.

Rigidez matutina por más de seis semanas

B.

Anticuerpos antinucleares positivos

C.

Subluxación articular de una o más articulaciones

D.

Disminución del complemento sérico

E.

Deformidad en cuello de cisne en los dedos de las manos

¿Entre las causas que pueden originar hipoacusia conductiva se encuentra?

A.

La presbiacusia

B.

El trauma acústico

C.

La perforación timpánica

D.

La ototoxicidad

E.

La hidropesia endolinfática

Un hombre de 45 años viudo, diabético desde hace cinco

meses.

Presenta

erecciones. ¿El mecanismo fisiopatológico que más afecta la función sexual de este paciente es?

años,

seis para tener

tratado

de

glibenclamida

desde

hace

con

progresiva

dificultad

manera

A.

Degeneración fibrosa de los cuerpos cavernosos

B.

Disminución de los efectos de testosterona

C.

Neuroangiopatía diabética

D.

Insuficiencia arterial periférica

E.

Neuropatía autonómica diabética

¿El efecto fisiológico de la prostaglandina E 2 en la mucosa gástrica consiste en?

A.

Aumentar la secreción de gastrina

B.

Inhibir la secreción de hidrogeniones

C.

Disminuir el grosor

D.

Aumentar la secreción de pepsinógeno

E.

Disminuir el pH

En un paciente adulto que presenta crisis vasooclusiva y en el frotis de sangre periférica se encuentran eritrocitos elongados y semilunares.

¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Hemoglobinuria paroxística nocturna

B.

Anemia megaloblástica

C.

Talasemia alfa

D.

Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato

E.

Anemia drepanocítica

A un paciente que sufre choque neurogénico secundario a una lesión traumática raquimedular grave ¿se le debe administrar?

A.

Alfa agonista

B.

Alfa antagonista

C.

Beta agonista

D.

Beta antagonista

E.

Beta bloqueador

¿El medicamento que produce anomalías en el metabolismo de los folatos con la producción subsecuente de anemia megaloblástica es?

A.

El metotrexato

B.

El ácido acetilsalicílico

C.

La ciclosporina

D.

La pirimetamina

E.

El danazol

¿La presencia de un conteo elevado de reticulocitos en un paciente adulto con diagnóstico de anemia hemolítica significa que?

A.

Hay un recambio celular acelerado

B.

Existe liberación de productos intracelulares de los eritrocitos

C.

Eritropoyesis ineficaz

D.

Es arregenerativa

E.

Hay desviación a la izquierda

¿La neuritis periférica en acetiladores lentos es un efecto adverso potencial de?

A.

La isoniacida

B.

El etambutol

C.

La pirazinamida

D.

La estreptomicina

E.

La rifampicina

¿En el tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis esta indicado el uso de?

A.

Bacteriostáticos inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas

B.

Bacteriostáticos inhibidores de la enzima deshidropteroato sintetasa

C.

Bacteriostáticos inhibidores de la enzima dihidrofolato reductasa

D.

Bactericidas inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas

E.

Bactericidas inhibidores de la síntesis de pared bacteriana

Mujer de 43 años con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con prednisona consulta porque desde hace 24 horas presenta náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al días, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió el tratamiento con prednisona hace 5 días. Exploración física TA 80/40 mmHg, FC 98 lpm, FR 16 rpm, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal, hemoglobina 14 g/dL, leucocitos 11000/µL, plaquetas 150000/µL, sodio 125 mEq/L, potasio 5.2 mEq/L, cloro 98 mEq/L, glucosa 60 mg/dL.

¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Gastroenteritis

B.

Choque séptico

C.

Crisis suprarrenal

D.

Reactivación lúpica

E.

Choque hipovolémico

Una mujer de 34 años, politraumatizada, presenta hipotensión arterial refractaria a la restitución hidroelectrolítica. En la exploración física se encuentran ruidos cardiacos velados y ruidos pulmonares normales:

¿La paciente se debe tratar por medio de?

A.

Pericardiocentesis

B.

Ventana pericárdica

C.

Pleurocentesis

D.

Pleurostomía

E.

Toracocentesis

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física TA 100/60 mmHg, FC 106 lpm, FR 20 rpm, Glasgow 10 puntos, respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca, pulsos disminuidos de intensidad, sodio 150 mEq/L, potasio 4 mEq/L, cloro 108 mEq/L, glucosa 500 mg/dL, nitrógeno ureico 45 mg/dL. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Estado hiperosmolar

B.

Enfermedad vascular cerebral

C.

Infección de sistema nervioso central

D.

Traumatismo craneoencefálico

E.

Cetoacidosis

Vendedora ambulante de 40 años manifiesta que presenta dermatosis de un año de evolución, pruriginosa, en cara, cuello y brazos se caracteriza por eritema, pápulas, costras

hemáticas, liquenificación, queilitis y conjuntivitis bilateral. Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Dermatitis por contacto

B.

Dermatitis atópica

C.

Liquen plano

D.

Lupus eritematoso

E.

Prúrigo solar

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratada por medio de?

A.

Ungüento de betametasona

B.

Fluocinolona tópica

C.

Cuidados de la piel y lubricantes

D.

Hidroxicina y lubricantes

E.

Cloroquina y protector solar

NOTA: El tratamiento ideal es talidomida vía oral

¿Los signos y síntomas más sugestivos de la presencia de ansiedad en el niño son?

A.

Onicofagia, hiperhidrosis, taquicardia y digitosucción

B.

Pesadillas, digitosucción, palidez y cólicos abdominales

C.

Timidez, onicofagia, fobia escolar e hiperhidrosis palmar

D.

Fobia escolar, enuresis, bajo rendimiento escolar

E.

Terrores nocturnos, sonambulismo y taquicardia

Una mujer de 60 años desarrolla un cuadro séptico secundario a la presencia de un catéter central. Esta siendo tratada con amikacina y vancomicina, al cuarto día de tratamiento la creatinina sérica se elevó a 2 mg/dL y al octavo a 4 mg/dL. ¿La hipercreatininemia es consecuencia de?

A.

Efecto nefrotóxico de los antibióticos

B.

Infección renal aguda

C.

Complicaciones renales ligadas a la sepsis

D.

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales

E.

Disminución de la perfusión renal

¿El indicador más adecuado para realizar un vigilancia nutricional de sobrepeso y obesidad infantil es?

A.

La estatura

B.

El peso

C.

La circunferencia abdominal

D.

El índice de masa corporal

E.

El pliegue tricipital

¿La

preescolares es?

mejor

medida

para

evitar

quemaduras

en

los

A.

Utilizar preferentemente las hornillas de la parte posterior de la estufa

B.

Mantener al niño fuera de la cocina mientras se preparan los alimentos

C.

Probar la temperatura del agua con el codo antes de bañar al niño

D.

Evitar cargar al niño al tiempo que se transportan alimentos calientes

E.

Colocar protecciones en braseros, estufas y puertas de horno

Adolescente de 16 años acude a consulta por referir talla baja con respecto a sus compañeros de la escuela. Clínicamente tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad cronológica; curva de crecimiento por debajo del percentil 3. ¿El diagnóstico clínico más probable es de talla baja?

A.

Familiar

B.

Desproporcionada

C.

Por retardo constitucional del crecimiento

D.

Por deficiencia de hormona de crecimiento

E.

Por hipotiroidismo primario

¿El uso de metronidazol en la parasitosis por Entamoeba histolytica esta justificado debido a que?

A.

Interfiere en la síntesis de ácidos nucléicos

B.

Se une a hemozoína y se intercala con ADN

C.

Genera compuestos intermedios reducidos

D.

Inhibe la ADN polimerasa y se intercala con ADN

E.

Inhibe la formación de aniones superóxidos

¿Lactante de un año de edad que desde el nacimiento

presenta vómitos de contenido gástrico, sin esfuerzo y de tipo posprandial inmediato o tardío. En la exploración física se encuentra desnutrición grado 1. ¿El diagnóstico más probable es?

A.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

B.

Reflujo gastroesofágico

C.

Hernia hiatal

D.

Hipertrofia congénita del píloro

E.

Atresia duodenal

Niña de seis años de bajos recursos socioeconómicos, ha

presentado faringoamigdalitis de repetición y tres cuadros de neumonía en la exploración física abdomen distendido y edema en las cuatro extremidades.

¿Lo

deficiencia?

más

probable

el

cuadro clínico se deba a

es

que

A.

Calórica

B.

Calórico-proteica

C.

Proteica

D.

De vitaminas

E.

De oligoelementos

¿El procedimiento que tiene la mayor especificidad para diagnosticar el origen cardiaco de un síncope es?

A.

La tomografía por emisión de positrones

B.

El ecocardiograma

C.

El monitoreo Holter

D.

La prueba de esfuerzo

E.

El gamagrama cardiaco

¿El antiviral de elección para tratar la encefalitis por herpes en un paciente adulto es?

A.

El foscarnet

B.

El ganciclovir

C.

El aciclovir

D.

La amantidina

E.

El famciclovir

¿La enfermedad oportunista más frecuente en pacientes pediátricos con VIH-SIDA es la neumonía por?

A.

Pneumocystis jiroveci

B.

Cryptosporidium especies

C.

Candida albicans

D.

Nocardia especies

E.

Toxoplasma gondii

¿La osteogénesis imperfecta es consecuencia de una anomalía en la producción de?

A.

Tropocolágena

B.

Condronectina

C.

Ácido hialurónico

D.

Colágena

E.

Elastina

¿En la intolerancia a la lactosa se produce diarrea debido a que el disacárido?

A.

Activa las terminaciones nerviosas

B.

Estimula las vellosidades

C.

Es utilizado por la flora normal

D.

Es osmótico y se hidrata

E.

Se intercambia por otros azúcares

¿El antifúngico tópico cuyo mecanismo de acción esta relacionado con la inhibición de la síntesis de la membrana celular es?

A.

La nistatina

B.

La terbinafina

C.

El itraconazol

D.

El miconazol

E.

La griseofulvina

¿La intervención más eficaz para evitar complicaciones en los pacientes que presentan una enfermedad pulmonar obstructiva crónica es?

A.

El suministro de oxígeno

B.

La vacunación contra neumococo

C.

La administración de antibióticos

D.

La administración de broncodilatadores

E.

La administración de anticolinérgicos

Un lactante de 18 meses sufre un tirón del brazo con el codo en extensión y pronación después de los cual presenta dolor a la movilización de la extremidad con incapacidad para la movilidad. ¿El lactante debe ser tratado por medio de?

A.

Vendaje de Velpeu

B.

Manipulación y escayola

C.

Reducción externa

D.

Tracción y supinación

E.

Antiinflamatorios y cabestrillo

¿El proceso inflamatorio en la artritis reumatoide se explica por?

A.

Aumento de linfocitos CD4

B.

Aumento de linfocitos NK

C.

Disminución de interleucinas

D.

Disminución de fibroblastos

E.

Aumento de moléculas de adhesión

¿En un paciente adulto con tuberculosis pulmonar está indicada la supervisión durante 9 meses en presencia de?

A.

Diagnóstico

B.

Baciloscopía positiva al mes de iniciado el tratamiento

C.

Cavitaciones

D.

Derrame pleural

E.

Inmunosupresión

Mujer de 25 años, embarazos 3, partos 2, cesárea 1. Cursa el cuarto día de puerperio quirúrgico. Inicia padecimiento actual hace 24 horas con malestar general, diaforesis y temperatura de 38.5 °C. En la exploración física se encuentra distensión abdominal y útero doloroso a la movilización.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Miometritis

B.

Endometritis

C.

Pelviperitonitis

D.

Salpingooforitis

E.

Absceso pélvico

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de elección para la enfermedad de esta paciente consiste en administrarle?

A.

Cefotaxima e imipenem

B.

Metronidazol y eritromicina

C.

Clindamicina y gentamicina

D.

Metronidazol y ceftriaxona

E.

Amikacina y ceftazidima

¿En un paciente con infección de las vías urinarias bajas el hallazgo más probablemente reportado en un examen general de orina sería?

A.

Nitritos y bacterias

B.

Nitritos y leucocitos

C.

Leucocitos y eritrocitos

D.

Eritrocitos y bacterias

E.

Bacterias y leucocitos

¿La lesión más frecuentemente asociada al traumatismo cerrado de tórax por desaceleración es?

A.

Hemotórax

B.

Disección de aorta

C.

Tórax inestable

D.

Taponamiento cardiaco

E.

Contusión pulmonar

¿El objetivo principal del tratamiento de escolares víctimas de casi ahogamiento es?

A.

Corregir la acidosis metabólica

B.

Manejar la hipotermia

C.

Revertir la hipoxemia

D.

Manejar el edema cerebral

E.

Prevenir y tratar infecciones

¿El diagnóstico de deficiencia de hierro en estado temprano se puede hacer en presencia de?

A.

Incremento en la capacidad de fijación de hierro

B.

Aumento en la hemoglobina corpuscular media

C.

Disminución de los niveles de transferrina sérica

D.

Disminución de los niveles de ferritina sérica

E.

Disminución del volumen corpuscular medio

¿Lo más probable es que un neonato de tres semanas de vida, que aún no presenta caída del cordón umbilical tenga?

A.

Una hernia umbilical

B.

Un onfalocele

C.

Persistencia del uraco

D.

Un granuloma umbilical

E.

Una inmunodeficiencia celular

¿La fluoxetina es de utilidad para el tratamiento de los trastornos de ansiedad en el niño debido a que?

A.

Favorece la liberación del neurotransmisor en sus sitios de almacenamiento en vesículas sinápticas

B.

Inhibe la acción de enzimas que hidrolizan al neurotransmisor en el espacio sináptico

C.

Promueve la incorporación de precursores de neurotransmisores falsos que son liberados en el espacio sináptico

D.

Inhibe el transporte neuronal y aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en el espacio sináptico

E.

Interactúa con receptores de neurotransmisores inhibidores a nivel possináptico

¿El medicamento de elección para tratar a una mujer de cuarenta años que presenta enfermedad inflamatoria intestinal y cuyos síntomas predominantes son dolor y constipación es?

A.

La mebeverina

B.

El tegaserod

C.

El alosetron

D.

La lidamidina

E.

La butihioscina

¿El estudio de mayor sensibilidad para el diagnóstico de feocromocitoma es la determinación de?

A.

Dopamina sérica

B.

Epinefrina sérica

C.

Metanefrinas en orina

D.

Ácido vanilmandélico en orina

E.

Catecolaminas en orina

Un joven de 17 años hace dos semanas sufrió contusión en la rodilla sin mayores consecuencias. Llega a urgencias por presentar dolor intenso en la misma rodilla con incapacidad para doblarla. En la exploración física se encuentra inflamación local, calor, tumor y dolor. No hay fiebre. Los leucocitos son normales y la velocidad de sedimentación eritrocitaria es de 50 mm/h.

¿El tratamiento de elección consiste en?

A.

Administrar antibióticos intravenosos

B.

Practicar descompresión por punción

C.

Inmovilizar la rodilla

D.

Realizar lavado articular por artroscopia

E.

Aplicar tracción y vendaje de la pierna

¿En el

hemorroidectomía esta contraindicado el uso de?

manejo

del

dolor

posquirúrgico

A.

Lidocaína

B.

Clorofluorglucinol

C.

Ketorolaco

D.

Celecoxib

E.

Tramadol

de

la

¿El factor bacteriano responsable de la tos paroxística que se presenta en la tos ferina es?

A.

La toxina pertusis

B.

La citotoxina traqueal

C.

La hemaglutinina filamentosa

D.

La pertactina

E.

El aglutinógeno

¿Lo más probable es que la hipertensión arterial en una mujer embarazada sea secundaria a?

A.

Baja resistencia al flujo de las arterias espirales

B.

Aumento de la sensibilidad a la respuesta a la prostaciclina

C.

Disminución del volumen y la celularidad sanguínea

D.

Disminución de la sensibilidad a la respuesta de la angiotensina 2

E.

Invasión incompleta de las arterias espirales por el trofoblasto

Un niño de 13 años de edad fue golpeado por un automóvil cuando intentaba cruzar una vía rápida. Lo transfirieron al departamento de urgencias después de haber sido intubado por esfuerzo respiratorio inadecuado. Se le administró una carga de solución salina normal a 20 mL/kg. En la evaluación inicial el paciente se encuentra con FR 16 rpm, FC 70 lpm, TA 85/40 mmHg.

¿Los datos clínicos encontrados en el paciente se explican por la presencia de?

A.

Aumento de la presión intracraneana

B.

Hemorragia intraabdominal

C.

Lesión de la médula espinal

D.

Taponamiento cardíaco

E.

Neumotórax a tensión

¿En un paciente adulto con hiperreactividad bronquial se puede desencadenar una crisis asmática si se activan los receptores?

A.

Alfa 1 adrenérgicos

B.

Beta 1 adrenérgicos

C.

Beta 2 adrenérgicos

D.

Muscarínicos

E.

Nicotínicos

¿El factor preponderante en el crecimiento prenatal está dado por?

A.

El factor de crecimiento insulinoide tipo 2

B.

La hormona adrenocorticotrópica

C.

El lactógeno placentario

D.

La hormona de crecimiento

E.

Las hormonas tiroideas

¿Los cambios que aparecen en las talasemias y que son

consecuencia

reguladores se explican por?

de

mutaciones

afectan

los

que

a

genes

A.

Incremento de la síntesis de las dos cadenas de globina

B.

Incremento de la síntesis de una de las cadenas de globina

C.

Disminución de la síntesis de una de las cadenas de globina

D.

Disminución de la síntesis de las dos cadenas de globina

E.

Modificación de las dos cadenas de globina

¿Idealmente los recién nacidos de madres con antígeno de superficie de hepatitis B positivo deben recibir la vacuna antihepatitis B?

A.

Antes de las primeras 12 horas de vida

B.

A las 72 horas de nacidos

C.

A los 7 días de edad

D.

Al mes de edad

E.

A los meses de edad

¿Los lactantes y preescolares son más propensos a padecer otitis media aguda debido a que presentan?

A.

Mayor colonización por patógenos potenciales

B.

Movimientos ciliares más lentos en el epitelio respiratorio

C.

Pobre neumatización de senos paranasales y celdillas mastoideas

D.

Menor producción de inmunoglobulina a secretada

E.

Trompa de Eustaquio más corta y horizontal

¿El

interesfinterianas es?

tratamiento

de

elección

para

A.

Fistulotomía

B.

Fistulectomía

C.

Fistuloesclerosis

D.

Escisión de ano

E.

Fistulorrafia

las

fístulas

perianales

¿El medicamento inicial de elección para los adultos hipertensos que desarrollan cardiopatía isquémica es?

A.

El metoprolol

B.

El enalapril

C.

El felodipino

D.

La prazosina

E.

La clonidina

Recién nacido de 3 días de vida extrauterina desde hace 24 horas presenta distensión abdominal y rechazo al alimento. Hasta el momento no se han registrado evacuaciones, el colon por enema muestra zona de estenosis en el recto sigmoides con gran dilatación colónica proximal.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico más probables es?

A.

Enterocolitis necrosante

B.

Síndrome de colon izquierdo corto

C.

Íleo meconial

D.

Megacolon aganglionar congénito

E.

Malformación ano-rectal alta

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento recomendado es?

A.

Resección de la porción afectada y descenso colorectal

B.

Ano-rectoplastía sagital posterior

C.

Ayuno y descompresión intestinal

D.

Enemas colorectales con volúmenes progresivamente mayores

E.

Ileostomía e irrigación con medio de contraste hidrosoluble

Lactante de 15 días de vida que desde hace una semana presenta vómito posprandial inmediato de contenido gástrico. En la exploración física luce pálida, mal hidratada, temperatura 35.5 °C, letárgica e hipotónica, llanto débil, genitales con hiperpigmentación. Resto sin alteraciones.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

B.

Acidosis tubular renal

C.

Hipertrofia pilórica

D.

Hiperplasia suprarrenal congénita

E.

Infección de vías urinarias

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Para precisar el diagnóstico se debe practicar?

A.

Determinación de electrólitos séricos y de 17-hidroxiprogesterona

B.

Urocultivo

C.

Determinación de bicarbonato sérico

D.

Ultrasonido abdominal

E.

pH metría

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de elección para esta paciente es?

A.

Piloromiotomía

B.

Bicarbonato de sodio

C.

Hidrocortisona

D.

Domperidona

E.

Cefotaxima

¿La absorción de solutos a lo largo del intestino delgado es un proceso que depende de energía, debido a que?

A.

Los solutos son internalizados por sistemas de bombas específicos

B.

La absorción depende del gradiente iónico, sostenido por los sistemas de bombas

C.

El gradiente electroquímico promueve la entrada de solutos por difusión facilitada

D.

Los solutos entran al enterocito conducidos por el gradiente osmótico

E.

La entrada de agua al enterocito promueve la absorción de los solutos

¿El cáncer de vulva diagnosticado en las etapas iníciales se debe tratar mediante?

A.

Radioterapia

B.

Quimioterapia

C.

Resección tumoral

D.

Vulvectomía

E.

Crioterapia

Mujer de 31 años que desde hace 10 meses padece dolor abdominal tipo cólico además de observar en ocasiones sangre en las heces y referir artralgias en los codos. Desde hace 2 días el dolor abdominal se ha hecho más intenso, se localiza en el cuadrante inferior derecho, agregándose fiebre no cuantificada. En la exploración física se encontró FC 105 lpm, FR 20 rpm, TA 110/60 mmHg, temperatura 37.9 °C, diaforesis, abdomen semigloboso, peristalsis disminuida. Estudios de laboratorio:

hemoglobina 12.5 g/dL, leucocitos 14100/µL, neutrófilos 12300/µL, linfocitos 1100/µL, DHL 456 U/L, anticuerpos antineutrófilos negativos y anticuerpos anti-Saccahromyces cerevisiae positivos.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Tuberculosis peritoneal

B.

Vasculitis

C.

Colitis ulcerosa crónica inespecífica

D.

Enfermedad inflamatoria intestinal

E.

Enfermedad de Crohn

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratado por medio de?

A.

Sulfasalazina

B.

Metilprednisolona

C.

Azatioprina

D.

Olsalazina

E.

Antifímicos

¿El tratamiento de la rinitis alérgica en los escolares debe incluir?

A.

Evitar la exposición a alérgenos y antimicrobianos

B.

Esteroides sistémicos e inmunoterapia

C.

Descongestivos nasales y exposición paulatina a pólenes

D.

Inmunoterapia y antihistamínicos

E.

Esteroides en aerosol y exposición gradual a los irritantes

¿La mayor eficacia para el tratamiento del cáncer prostático avanzado se logra con el uso de?

A.

Antiandrógenos

B.

Inhibidores de la 5 alfa reductasa

C.

Inhibidores de la fosfodiesterasa 5

D.

Bloqueadores alfa adrenérgicos

E.

Inhibidores de la aromatasa

Al estar jugando cerca de unos arbustos un preescolar de tres años es picado por un avispón a los pocos minutos aparecen lesiones eritematosas papulares y pruriginosas. En la exploración física se le encuentra pálido, taquicárdico con dificultad respiratoria, sibilancias y estridor. ¿El tratamiento inmediato debe incluir la administración de?

A.

Expansores de volumen, atropina y oxígeno

B.

Bicarbonato de sodio, adrenalina y antihistamínicos

C.

Esteroide, dopamina en infusión y beta agonistas

D.

Beta agonistas, bicarbonato y esteroides

E.

Adrenalina, oxígeno y esteroides

Un hombre de 32 años presenta cuadro de 5 días de evolución manifestado por disminución del calibre del chorro urinario, pujo, tenesmo, goteo terminal, disuria, dolor en el periné y región suprapúbica y fiebre de 38.2 °C, al tacto rectal hay dolor intenso, la próstata se encuentra aumentada de temperatura y consistencia.

¿El diagnóstico más probable en este paciente es?

A.

Cistitis aguda

B.

Prostatodinia

C.

Uretritis aguda

D.

Prostatitis aguda

E.

Absceso prostático

Un hombre de 28 años previamente sano, desde hace 8 días presenta odinofagia, hipertermia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizante. En la exploración física se encuentra FR 28 rpm, FC 120 lpm, temperatura de 38.7 °C, saturación de oxígeno al aire ambiente de 85%, esta diaforético, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares, las membranas timpánicas están eritematosas con formación de bulas. La radiografía de tórax muestra infiltrados basales en parches con distribución peribronquial.

¿Lo más probable es que la sintomatología del paciente sea secundaria a una infección por?

A.

Streptococcus pneumoniae

B.

Mycoplasma pneumoniae

C.

Staphylococcus aureus

D.

Pseudomonas aeruginosa

E.

Mycobacterium tuberculosis

¿La presencia de dolor epigástrico ardoroso, urente, persistente y nocturno es sugestivo de?

A.

Penetración de úlcera péptica

B.

Rebeldía al tratamiento médico

C.

Hernia hiatal

D.

Estasis gástrica prolongada

E.

Esofagitis

¿El tratamiento más adecuado para los pacientes que presentan esferocitosis hereditaria con hemoglobina menor de 10 gramos/dL y reticulocitos mayores de 10% consiste en?

A.

Transfusión sanguínea

B.

Esplenectomía

C.

Esteroides

D.

Gamaglobulina

E.

Inmunosupresores

¿El trastorno psiquiátrico que se presenta en adultos y que con mayor frecuencia amerita hospitalización en México es?

A.

La esquizofrenia

B.

El retraso mental

C.

El intento suicida

D.

La farmacodependencia

E.

La demencia

¿La inmunoglobulina que se encuentra elevada en el liquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis múltiple es la?

A.

A

B.

D

C.

E

D.

G

E.

M

Mujer de 16 años, inicio de vida sexual activa a los 14 años. Empezó su padecimiento actual hace dos días con escurrimiento genital anormal de color blanco grisáceo, el pH vaginal es de 5.8, en el estudio microscópico se observan células guía.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es?

A.

Candidiasis vulvovaginal

B.

Vaginosis bacteriana

C.

Infección por micoplasma

D.

Gonorrea

E.

Infección por clamidia

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de esta paciente se debe hacer por medio de la administración de?

A.

Metronidazol

B.

Claritromicina

C.

Clotrimazol

D.

Ceftriaxona

E.

Doxiciclina

¿El tratamiento empírico de elección para un hombre de 50 años sin inmunocompromiso que presenta meningitis bacteriana consiste en administrarle?

A.

Ampicilina y gentamicina

B.

Piperacilina y tazobactam

C.

Ceftriaxona y vancomicina

D.

Gatifloxacino y amikacina

E.

Amoxicilina/clavulanato y cefuroxima

¿El precursor que da lugar a la producción del ácido gama- aminobutírico es?

A.

La asparagina

B.

El acetoacetato

C.

El oxaloacetato

D.