ODONTOLOGA

Examen Microbiologa Oral Nombre: Fecha:

Puntajes: Desarrollo: Alternativas: Verdadero y falso: Total: Nota :

Instrucciones: Conteste con lpiz pasta y slo en el espacio indicado. Si responde con lpiz mina no tendr derecho a reclamos posteriores.

Encierre en un crculo la alternativa correcta. (4 ptos. c/u) - En relacin a las infecciones fngicas de la cavidad oral causadas por Aspergillus, es falsa: a) En individuos inmunosuprimidos (con deficiencia de polimorfonucleares) Aspergillus puede diseminarse hacia el cerebro provocando abscesos. b) La acumulacin de aspergilomas en el tejido pulmonar lleva a que las esporas del hongo se diseminen hacia la cavidad bucal provocando lesiones eritematosas y ulcerativas en el paladar. c) Este hongo causa lesiones blanquecinas que pueden confundir al odontlogo ya que suelen asemejarse a las tpicas manifestaciones que provoca Candida albicans. d) Si recetamos itraconazol o anfotericina B tendremos xito teraputico frente a este tipo de infecciones. En relacin a Criptococcus: a) Criptococcus es un hongo de la flora oral normal que se desarrolla en exceso cuando bajan las defensas. b) En adultos que previamente han padecido de meningitis se pueden presentar infecciones cutneas causadas por este hongo. c) Cryptococcus neoformans es considerado un patgeno oportunista y se asocia a pacientes con linfoma y SIDA. d) La Criptococosis suele presentarse en pacientes con Leucemia. I) Todas son correctas II) Slo b, c y d son correctas III) Slo a y c son verdaderas IV) Slo b es falsa En relacin a las lesiones orales causadas por Histoplasma, es falsa: a) La macroglosia y la macroqueilitis se presentan en casos avanzados de histoplasmosis oral. b)Existe un riesgo potencial de que las lesiones orales causadas por Histoplasma capsulatum se extiendan hacia la regin ocular afectando la retina. Debido a esto, el odontlogo debe derivar al paciente al oftalmlogo. c) Afortunadamente, las esporas de Histoplasma crecen en sitios localizados del organismo humano y no se extienden hacia el torrente sanguneo lo que permite que la terapia antifngica sea ms efectiva. d) Las lesiones orales causadas por la histoplasmosis pueden estar asociadas a leucoplasia y suelen presentarse en pacientes con afeccin pulmonar. Con respecto a la patogenia provocada por Candida albicans: a) En casos avanzados de candidiasis podemos evidenciar lesiones en los ojos y en el esfago, e incluso, si la patogenia es ms grave se puede presentar septicemia con endocarditis, pielonefritis y meningitis. b) La queilitis angular por Candida es una lesin polimicrobiana ya que suele verse acompaada por Staphylococcus. c) Cuando Candida coloniza una superficie epitelial, la levadura se transforma en micelio. Este micelio invade el tejido degradando las mucosas lo cual va asociado a un aumento de las inmunoglobulinas y de la inflamacin local. d) Este hongo puede aislarse en el laboratorio sembrndolo en agar sabouraud, a 37C, durante 48 horas. I) Todas son correctas II) Slo b es falsa III) Slo a es falsa IV) Slo b y d son falsas En relacin a las tcnicas serolgicas de reconocimiento bacteriano, es falsa:

a) Se utilizan anticuerpos monoclonales obtenidos a partir de hibridomas derivados de mielomas que permiten tener (en el laboratorio) clulas inmunocompetentes indefinidamente. c) Las tcnicas de inmunomarcado (inmunoensayo) permiten detectar anticuerpos o los antgenos de las bacterias. d) En la tcnica de inmunofluorescencia se forma un inmunocomplejo radiactivo al cual se unen los antgenos bacterianos. e) Se pueden identificar antgenos bacterianos usando el mtodo de sndwich en el cual se requieren dos anticuerpos monoclonales (uno marcado y el otro sin marcar). En relacin con la evaluacin de los factores de riesgo de caries dental: a) Podemos cuantificar Streptococcus mutans a partir de una pequea porcin de placa dental diluida en solucin de Ringer. b) Podemos sembrar la muestra en un medio de cultivo selectivo como el agar Mitis salivarius enriquecido con sacarosa. A este medio de cultivo podemos agregarle bacitracina para inhibir a la flora acompaante, ya que S. mutans es resistente a este antibitico. c) Por otra parte, la confirmacin del crecimiento de esta especie bacteriana se realiza a travs de pruebas bioqumicas como la fermentacin de manitol y sorbitol, adems de la prueba de catalasa. d) En relacin a la identificacin bacteriana, la hemlisis en agar sangre no es un parmetro confiable ya que S. mutans puede ser hemoltico y excepcionalmente hemoltico. I) Slo c y d son correctas III) Slo a y b son correctas II) Slo D es falsa IV) Todas son correctas

En relacin a la hepatitis A: a) El virus A corresponde a un Picornavirus cuyo genoma de ARN presenta de 8000 a 10000 nucletidos. b) Este virus codifica una poliprotena que forma las protenas estructurales VP1, VP2, VP3 y VP4 + siete enzimas para ensamblaje que son los blancos para la deteccin serolgica del virus. c) El VHA no posee accin citoptica directa y la lesin hepatocelular se debe a la reaccin inmunitaria del hospedador. e) El VHA se transmite por: Agua y alimentos contaminados, sangre y heces de la persona afectada. I) Todas son correctas II) Slo b es falsa. III) Slo a es incorrecta IV) Slo c y e son correctas Con respecto a los virus herpes, es correcta: a) La interaccin del virus herpes con la clula infectada es inespecfica ya que este virus se adosa a cualquier receptor de la superficie de la clula a la que va a infectar. b) Los virus del herpes simple tipo I y tipo II se caracterizan porque ambos pueden provocar: gingivoestomatitis labial, herpes genital y faringitis. c) Los virus herpes son ARN virus que cuando infectan una clula expresan genes inmediatamente tempranos encargados de la formacin de protenas para la replicacin del genoma. d) Los genes tempranos estn encargados de la codificacin de las protenas para la replicacin viral y los genes tardos estn encargados de la formacin de las protenas para la cpside.

En relacin a la hepatitis B, es correcta: a) El VHB pertenece a la familia Hepadnaviridae y se caracteriza por presentar una cadena de ARN mono y bicatenaria. b) Se le conoce tambin como hepatitis srica ya que se transmite por sangre contaminada y por las relaciones sexuales. c) La identificacin serolgica de este virus se realiza con anticuerpos monoclonales que detectan los antgenos de superficie HBcAg. d) El virus B posee un ncleo externo que contiene las protenas HBcAg y HbeAg las cuales corresponden a los antgenos de ncleo para la hepatitis B. En relacin a la hepatitis D y E, es correcta: a) El virus D es un virus ARN (monocatenario) que requiere del virus de la hepatitis B para replicarse y para sintetizar las protenas para la encapsidacin del genoma viral. b) El virus E puede provocar una hepatitis agresiva que puede requerir trasplante heptico. c) El virus de la hepatitis E es un virus ADN que pertenece a la familia Caliciviridae. d) La patogenia de la hepatitis D es similar a la hepatitis A y no provoca dao heptico severo. Con respecto a la hepatitis C, es falsa: a) La hepatitis C se trata con interfern alfa o una combinacin de interfern alfa y ribavirina (anlogo de la guanina). b) Como consecuencia del tratamiento de la hepatitis C se pueden producir efectos secundarios como anemia, problemas con la produccin de glbulos blancos y plaquetas e incluso defectos congnitos en el feto. c) La hepatitis C es una hepatitis fulminante que no se puede presenta de manera crnica ni asintomtica. Esto queda demostrado con el gran aumento de las transaminasas. d) Las glicoprotenas de superficie viral como la E1 y la E2 son blancos de reconocimiento serolgico para el virus C. En la hepatitis B: a) Este tipo de hepatitis es asintomtica en la mayora de los casos, pero quienes la han padecido tienen el riesgo de desarrollar cirrosis y quedan como portadores del virus. b) Este virus presenta una alta variabilidad gentica lo que ha determinado la presentacin de diferentes genotipos (del A al G) y subtipos virales lo que restringe an ms las terapias de vacunacin. c) En relacin a la gentica de este virus: Las variaciones en el gen S implican una vacunacin inefectiva por afectar las protenas de reconocimiento viral. d) Las variaciones en el gen C afectan la severidad de la enfermedad y las variaciones en el gen P afectan el ciclo replicativo y la resistencia a la terapia antiviral. I) Slo a y b son correctas III) Todas son correctas II) Slo b y c son correctas IV) Todas son falsas

Indique si las siguientes sentencias son verdaderas (V) o falsas (F). Justifique las sentencias falsas al final de la hoja. (Las sentencias falsas sin justificar no sern consideradas como vlidas). (1 pto. c/u) _____ Si queremos evaluar cualitativamente la presencia de microorganismos acidognicos en la saliva podemos usar la prueba de Zinder ya que sta determina la alcalinizacin del medio de cultivo. _____El test de pH salival representa una prueba importante de la predisposicin al sndrome de deficiencia de calcio donde el pH es cercano a 7. _____ la identificacin por fluorescencia se aplica a la deteccin de ADN bacteriano utilizando una sonda marcada que se complementa o hibridiza con el ADN de inters. _____Pacientes con enfermedades degenerativas, como cncer, enfermedad coronaria y caries dental estn asociados con un aumento de la alcalinizacin del pH salival. _____ La determinacin cuantitativa de colonias de levaduras como Aspergillus puede ser un indicativo de la formacin de placa dental y del riesgo de caries. _____Existe una vacuna para la hepatitis A la que comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a 12 meses para lograr una proteccin duradera. _____ El virus herpes simple tipo I causa lesiones activas en los labios y permanece latente en los ganglios trigminos. _____ Adems de los cuadros periodontales algunas especies de Prevotella causan infecciones ginecolgicas, osteomielitis e infecciones de tejidos blandos. ______ La aciduricidad de S. mutans es la capacidad de resistir la acidez del medio bombeando protones (H+) fuera de la clula. _____ Streptococcus mutans es un mal competidor ya que Si las fisuras y surcos de las superficies dentales son colonizadas por otros microorganismos S. mutans queda incapacitado de colonizar. _____ Cuando hay una gran disponibilidad de azcares S.mutans incorpora la sacarosa por la va de la fosfoenolpiruvatofosfotransferasa. _____ La tolerancia a los cidos de las bacterias acidgenas se debe a la presencia de bombas de protones en la membrana celular y tambin, se debe a la sntesis de protenas HSP. ______ Los glucanos insolubles ayudan a la clula bacteriana a adherirse al diente y adems, pueden ser usados como reserva de nutrientes. ______ Las bacterias periodontopticas tienen una gran capacidad degradadora del colgeno, pero son incapaces de afectar la actividad de las inmunoglobulinas disueltas en el crevice gingival. ______ Son colonizadores iniciales de la boca del nio: Staphylococcus epidermidis., Streptococcus viridans y los Lactobacillus.

Complete la siguiente tabla en relacin con la virulencia de Porphyromonas gingivalis. (8 ptos.) Factor de virulencia Efecto sobre el hospedador

Candida albicans se mantiene como flora normal ya que el organismo humano impide su sobrecrecimiento debido a la presencia de ciertos mecanismos que presenta la cavidad oral. Indique tres de estos mecanismos: (3 ptos.)

Indique tres antifngicos que se utilizan en el tratamiento de la candidiasis oral: (3 ptos.) a) _________________________________________ b) _________________________________________ c) _________________________________________ Indique tres factores de virulencia de Candida albicans. (3 ptos.) a) _________________________________________ b) _________________________________________ c) _________________________________________ Reconozca los siguientes cuadros clnicos relacionados con el tema de hongos y virus: (2 ptos. c/u)

a) Paciente que presenta lesiones nodulares, vegetativas o ulceradas de color rojo-violceo (con tendencia a la necrosis), podemos sospechar que estamos frente a un caso de: ____________________ b) Lesiones orales causadas por un hongo que se pueden presentar como: ulceraciones, hemorragias gingivales y lesiones necrticas en el paladar y la lengua: ____________________________________ c) Infeccin que se manifiesta como malestar general, fiebre, neuralgia y aparicin de placas eritematosas difusas, de color rojo con sensacin de ardor y quemadura, en el lugar de la erupcin: ___________________________________________ d) Presentacin de tumoraciones (ppulas solevantadas perladas) que afectan piel y mucosas las cuales son frecuentes en la cara y tronco de los nios y en los genitales de los adultos. ___________________ f) Afeccin de las mucosas de la boca, encas y labios . Se presenta con fiebre alta y con lceras dolorosas que pueden afectar la faringe, paladar, encas, lengua y labios. Comn en nios desde 6 meses a 5 aos: ___________________________________________ h) Lesiones bucales asintomticas enrojecidas y no blanquecinas frecuentes en adultos mayores con prtesis palatina removible. _________________________________ Para cada nicho oral indique dos especies representativas de la flora normal. NO REPITA LAS ESPECIES BACTERIANAS. (2 ptos. c/u) Surco gingival: Lengua: Superficie dental: Mucosa oral: Paladar: Labios: -Explique brevemente cmo se produce la latencia y la recurrencia del virus herpes tipo I. (4 ptos)