Investigao

Fitoterapia Chinesa: Efeito Teraputico a Longo Prazo na Nefrite Crnica (NC) atravs da Clarificao do Calor, Promoo da Diurese e Controlo da Proteinria (Upr).
Zou Xi1 & Xiong Ningning 2 1 2 The 2003-grade doctorial student at Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210036, China The State Center for Clinical Experiment of Chinese Drugs, the Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine Traduo: Joo Choy

Objectivos: Avaliar os efeitos, a longo prazo, na Nefrite Crnica (NC) atravs da clarificao do Calor, promoo da diurese e controlo da proteinria, mediante administrao de Fitoterapia Chinesa, analisando a sua influncia na funo renal, presso arterial e nos nveis de proteinria, de acordo com a teoria da Medicina Chinesa e da diferenciao de Sndromes, e o efeito teraputico alcanado pela associao de pequenas doses de Lei Gong Teng ( Radix et Rhizoma Tripterygii) s plantas usualmente administradas na clarificao do Calor e promoo da diurese. Metodologia: 43 casos de Nefrite Crnica foram tratados durante um ano com plantas que regularizam os meridianos e vasos secundrios, clarificam o Calor e promovem a diurese. Resultado: Um ano de teraputica demonstrou uma evidente descida nos nveis de proteinria em doentes com NC. Concluso: 1) A fitoterapia eficaz, a longo prazo, na reduo da proteinria (Upr) em doentes com NC, atravs da regularizao dos meridianos e seus colaterais, da clarificao do Calor e da promoo da diurese. 2) Esta Fitoterapia em associao a Lei Gong Teng pode ajudar no controlo da proteinria. 3) A presena de Calor Humidade acumulada no Rim, em profundidade, uma das caractersticas patolgicas da NC com Sndrome Calor Humidade.
Em medicina ocidental, regra geral, a proteinria (Upr) na NC trata-se com inibidores da enzima conversora da angiotensina e/ou bloqueadores do receptor da angiotensina II. Em MTC, o princpio teraputico consiste em clarificar o Calor, promover a diurese, e regularizar os meridianos com plantas de Fitoterapia Chinesa. O estudo que se segue observou o efeito teraputico, a longo prazo, da Fitoterapia Chinesa, analisando detalhadamente a sua influncia na funo renal, presso arterial e na proteinria, e em simultneo, nas alteraes dos padres observados por diferenciao de Sndromes em MTC.

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Dados Clnicos Os 43 casos eram pacientes da consulta externa do hospital dos anos de 2002 e 2003. 21 eram do sexo masculino e 22 do feminino, com idade mdia de 43,65 anos e amplitude etria de 12,32. 21 pacientes apresentavam reteno de lquidos com edema, 20 casos hipertenso arterial, 37 casos apresentavam sndrome Humidade Calor, 5 casos apresentavam ligeira alterao da funo renal e 8 casos apresentavam moderada alterao da funo renal. Os pacientes com hematria, nefrite secundria e sndrome de insuficincia de yang, foram excludos do estudo. Mtodos Teraputicos Foi pedido aos pacientes que evitassem fazer esforos fsicos, trabalho excessivo, proteger-se do frio, evitar comer marisco, e para no tomarem frmacos com toxicidade renal. As plantas, e partes de plantas, da prescrio foram: Zhi Cang Zhu ( Rhizoma Atractylodis Preparata) 10g Yi Yi Ren Shi Wei ( Semen Coicis) 15g ( Folium Pyrrosiae) 15g Na presena de Calor Txico administrou-se Jin Yin Hua ( Flos Lonicerae), Ye Ju Hua ( Fructus Rhizoma Belamcandae), Flos Chrysanthemi Indici), Lian Qiao ( Forsythiae), She Gan ( No caso de acumulao de Humidade no Aquecedor Mdio administrou-se Cang Zhu ( Rhizoma Atractylodis), Huo Xiang ( Herba Agastachis), Pei Lan ( Herba Eupatorii), Sha Ren ( Fructus Amomi) e Cao Guo ( Fructus Tsaoko). No caso de reteno severa de lquidos e Humidade administrou-se Zhu Ling ( Polyporus), Fu Ling ( Polygoni Perfoliati), Shu Yang Quan ( Flavescentis). Herba

Salani Septemlobi), e Ku Shen ( Radix Sophorae

Poria), Ze Xie ( Rhizoma Alismatis), Da Fu Pi

( Pericarpium Arecae), Dong Gua Pi ( Exocarpium Benincasae) e Sang Bai Pi ( Cortex Mori Albae Radicis).

Chong Lou ( Rhizoma Paridis), Ban Lan Gen (

Radix Isatidis) e Pu Gong Ying ( Herba

Taraxaci). Em casos de Estase sangunea severa administrou-se Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae), Chi Shao ( Radix Paeoniae Rubra), Gui Jian Yu (Ramulus Euonymi) e Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis). Os pacientes com proteinria persistente tomavam, adicionalmente, 10 ml de Lei Gong Teng ( ), 2 vezes ao dia at estabilizarem os nveis. Os pacientes com HTA tomavam hipotensores

Ban Bian Lian ( Herba Lobeliae Radicantis) 15g Jin Qian Cao ( Herba Lysimachiae) 15g Bai Hua She She Cao ( Herba Hedyotis Diffusae) 30g Chong Lou Mu Dan Pi Tao Ren Niu Xi Zhi Ke ( Rhizoma Paridis) 15g ( Cortex Moutan Radicis) 10g ( Semen Persicae) 10g ( Radix Achyranthis Bidentatae) 20g ( Fructus Aurantii) 20g

em associao, e os que apresentavam infeces respiratrias e outras patologias associadas recebiam, em combinao, tratamento dirigido a essas afeces. O tratamento prolongou-se ao longo de um ano. ndices em observao 1) ndice Primrio: Exame de rotina da Proteinria 2) Valor mdio da Proteinria: a curva foi analisada mensalmente e os dados apresentados sob forma de ranking mdio. 3) ndices Secundrios: Tenso arterial e funo renal.

Huang Shu Kui Hua Pian () 1.8g, administradas 3 vezes ao dia.

Modificaes: No caso de Humidade Calor severa administrouse Zhi Mu ( Bai ( Rhizoma Anemarrhenae), Huang Radix Herba Herba Herba Cortex Phellodendri), Hong Teng (

Caulis Sargentodoxae), Mu Tou Hui ( Patriniae Scabrae), Feng Wei Cao ( Pteridis Multifidae), Ban Zhi Lian ( Scutellariae Barbatae), He Bai Cao (



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anlise e Mtodos estatsticos Na anlise estatstica utilizou-se o programa SAS6.12. Na observao das alteraes do valor mdio de proteinria (Upr) aplicou-se o teste de Wilecoxon. Aplicou-se a anlise da covarincia, aos dois grupos, testando a influncia de Lei Gong Teng, na funo renal, tenso arterial e na proteinria. O teste de hiptese, uniformemente aplicado, foi o Two Sided Test. resultados Teraputicos Na avaliao dos efeitos teraputicos, utilizou-se The Guiding Principle for Clinical Research on Treatment of Chronic Nephritis with TCM Drugs, estipulado pela State Administration of Traditional Chinese Medicine em 1987. 1. Nefrite Crnica de tipo Sndrome Humidade Calor: Alteraes na proteinria antes e depois do tratamento. O ranking mdio da proteinria (Upr) decaiu aps o tratamento, com significativa diferena estatstica, por comparao com o perodo antes do tratamento. A curva decaiu de forma abrupta depois do primeiro e segundo ms de tratamento, e depois suavemente at ao ponto mais baixo (P<0.01) no 12 ms, como mostra a Tabela 1. 2. Alteraes na proteinria, antes e depois do tratamento, com e sem associao de Lei Gong Teng Fitoterapia principal: No se registou nenhuma diferena estatstica, nas alteraes do ranking mdio da proteinria, entre casos tratados com e sem Lei Gong Teng, contudo observou-se que a curva apresentava menos flutuaes naqueles que tomaram Lei Gong Teng (ver Tabela 2): 3. Alteraes na Proteinria, antes e depois do tratamento, em doentes com e sem funo renal afectada.: No se identificou nenhuma diferena estatstica entre os dois grupos. (ver Tabela 2). 4. Alteraes na Proteinria antes e depois do tratamento em doentes com presso arterial normal e HTA: Com excepo do 1 ms, os sete primeiros meses no revelaram qualquer diferena estatstica entre o primeiro e Cang Zhu ( Rhizoma Atractylodis), na frmula a planta usada preparada sob o mtodo de Zhi () o segundo grupo. A partir do 8 ms, o ranking mdio de proteinria foi superior no grupo de HTA (ver Tabela 2). 5. Alteraes na Proteinria (Upr) antes e depois do tratamento em doentes com proteinria profusa e com diminuio da proteinria: Os pacientes foram divididos em dois grupos: um apresentando proteinria profusa, Upr3+ antes do tratamento, e outro grupo com Upr < 3+. Apesar da grande diferena estatstica existente entre os 2 grupos, antes do tratamento (P<0.001) na proteinria, no se verificou grande diferena no final do tratamento. As

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