Sie sind auf Seite 1von 4

Background

Food poisoning is defined as an illness caused by the consumption of food or water contaminated with bacteria and/or their toxins, or with parasites, viruses, or chemicals. The symptoms, varying in degree and combination, include abdominal pain, vomiting, diarrhea, and headache; more serious cases can result in life-threatening neurologic, hepatic, and renal syndromes leading to permanent disability or death. Most of the illnesses are mild and improve without any specific treatment. Some patients have severe disease and require hospitalization, aggressive hydration, and antibiotic treatment. [1] A food-borne disease outbreak is defined by the following 2 criteria: 1. Similar illness, often gastrointestinal, in a minimum of 2 people 2. Evidence of food as the source

Pathophysiology
The pathogenesis of diarrhea in food poisoning is classified broadly into either noninflammatory or inflammatory types. Noninflammatory diarrhea is caused by the action of enterotoxins on the secretory mechanisms of the mucosa of the small intestine, without invasion. This leads to large volume watery stools in the absence of blood, pus, or severe abdominal pain. Occasionally, profound dehydration may result. The enterotoxins may be either preformed before ingestion or produced in the gut after ingestion. Examples include Vibrio cholerae, enterotoxic Escherichia coli, Clostridium perfringens, Bacillus cereus,[2] Staphylococcus organisms , Giardia lamblia, Cryptosporidium,rotavirus, norovirus (genus Norovirus, previously called Norwalk virus), and adenovirus. Inflammatory diarrhea is caused by the action of cytotoxin on the mucosa, leading to invasion and destruction. The colon or the distal small bowel commonly is involved. The diarrhea usually is bloody; mucoid and leukocytes are present. Patients are usually febrile and may appear toxic. Dehydration is less likely than with noninflammatory diarrhea because of smaller stool volumes. Fecal leukocytes or a positive stool lactoferrin test indicates an inflammatory process, and sheets of leukocytes indicate colitis. Sometimes, the organisms penetrate the mucosa and proliferate in the local lymphatic tissue, followed by systemic dissemination. Examples includeCampylobacter jejuni, Vibrio parahaemolyticus, enterohemorrhagic and enteroinvasive E coli, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, and Salmonella and Shigella species. In some types of food poisoning (eg, staphylococci, B cereus), vomiting is caused by a toxin acting on the central nervous system. The clinical syndrome of botulismresults from the inhibition of acetylcholine release in nerve endings by the botulinum. The pathophysiological mechanisms that result in acute gastrointestinal symptoms produced by some of the noninfectious causes of food poisoning (naturally occurring substances [eg, mushrooms, toadstools] and heavy metals[eg, arsenic, mercury, lead]) are not well known.

Epidemiology
Frequency
United States Initially, food-borne diseases were estimated to be responsible for 6-8 million illnesses and as many as 9000 deaths each year.[3, 4] However, the change in food supply, the identification of new food-borne diseases, and the availability of new surveillance data have changed the morbidity and mortality figures. A study from the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reports that food-borne diseases cause approximately 76 million illnesses, 325,000 hospitalizations, and 5000 deaths in the United States each year. Identified pathogens account for an estimated 14 million illnesses, 60,000 hospitalizations, and 1800 deaths.Salmonella, Listeria,[5] and Toxoplasma organisms are responsible for 1500 deaths. Unidentified pathogens account for the remaining 62 million illnesses, 265,000 hospitalizations, and 3200 deaths. Overall, food-borne diseases appear to cause more illnesses but fewer deaths than previously estimated. [6] According to a 2009 CDC study on food-borne disease outbreaks (for the year 2006), there were 1270 such outbreaks, or 27,634 cases, reported within 48 states, with 11 deaths resulting. [7] (However, most cases of

food poisoning occur sporadically, rather than as part of an outbreak.) The etiologic agent was confirmed for more than 620 outbreaks, with Norovirus accounting for 54% of the outbreaks and a total of 11,879 cases. Salmonella was the second most frequent cause, accounting for 18% of the outbreaks and 3,252 cases. One of the 11 deaths resulted from a mushroom toxin; the rest were associated with bacteria, as follows: E coli O157:H7 - 6 deaths Listeria monocytogenes - 2 deaths Salmonella serotype Enteritidis - 1 death Clostridium botulinum - 1 death In the 243 outbreaks known to have resulted from a single food commodity, the foods associated with the most cases were poultry (1355 cases), leafy vegetables (1081 cases), and fruits/nuts (1021 cases). In March 2012, the CDC reported a rise in foodborne disease outbreaks caused by imported food in 2009 and 2011. Nearly 50% of the outbreaks implicated food that was imported from regions not previously associated with outbreaks. Outbreaks reported to CDCs Foodborne Disease Outbreak Surveillance System from 2005-2010 implicated 39 outbreaks and 2,348 illnesses that were linked to imported food from 15 countries. Within this 5-year period, nearly half (17) occurred in 2009 and 2010. Fish (17 outbreaks) were the most common source of implicated imported foodborne disease outbreaks, followed by spices (6 outbreaks including 5 from fresh or dried peppers). Approximately 45% percent of the imported foods causing outbreaks came from Asia.[8] International Transnational trade; travel; and migration and globalization of food production, manufacturing, and marketing pose greater risk of cross-border transmission of infectious diseases and food-borne illness.[9] A travel history should be obtained because traveler's diarrhea is the leading cause of travel-related illness. Onset occurs 3 days to 2 weeks after arrival. Illness is self-limiting within 5 days. Enterotoxigenic E coli is the most common isolate. Table 1. Examples of Large Food-Borne Disease Outbreaks

Mortality/Morbidity
Symptoms vary in degree and combination. They may include abdominal pain, vomiting, diarrhea, headache, and prostration. More serious cases can result in life-threatening neurologic, hepatic, and renal syndromes leading to permanent disability or death. In children younger than 5 years, attacks range from 2-3 illnesses per child per year in developed countries; attacks are at least 5 times more common in developing countries. In underdeveloped countries, acute diarrheal diseases are responsible for 1 billion cases per year and 4-6 million deaths per year.

Age
Morbidity and mortality are higher in elderly individuals. The reasons for this increased susceptibility in elderly populations include age-associated decrease in immunity, decreased production of gastric acid and intestinal motility, malnutrition, lack of exercise, habitation in a nursing home, and excessive use of antibiotics. Elderly persons are more likely to die from infection with C perfringens; E coliO157; and Salmonella, Campylobacter, and Staphylococcus organisms.

Latar belakangKeracunan makanan didefinisikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan bakteri dan / atau racun mereka, atau dengan parasit, virus, atau bahan kimia. Gejala-gejala, yang bervariasi dalam derajat dan kombinasi, termasuk sakit perut, muntah, diare, dan sakit kepala, lebih kasus serius dapat mengakibatkan mengancam jiwa neurologis, hati, ginjal dan sindrom yang menyebabkan cacat tetap atau kematian.Sebagian besar penyakit ringan dan meningkatkan tanpa pengobatan khusus. Beberapa pasien memiliki penyakit parah dan memerlukan rawat inap, hidrasi agresif, dan pengobatan antibiotik. [1]Sebuah wabah penyakit yang dibawa makanan didefinisikan oleh 2 kriteria sebagai berikut:1. Similar sakit, sering pencernaan, dalam minimal 2 orang2. Bukti makanan sebagai sumberPatofisiologiPatogenesis diare pada keracunan makanan diklasifikasikan luas menjadi baik jenis PERADANGAN atau inflamasi.PERADANGAN diare disebabkan oleh aksi enterotoksin pada mekanisme sekresi mukosa dari usus kecil, tanpa invasi. Hal ini menyebabkan tinja berair volume besar dengan tidak adanya darah, nanah, atau sakit perut yang parah. Sesekali, dehidrasi yang mendalam dapat terjadi. The enterotoksin dapat berupa preformed sebelum menelan atau diproduksi dalam usus setelah konsumsi. Contohnya termasuk Vibrio cholerae, Escherichia coli enterotoxic, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, [2] aureus organisme, Giardia lamblia, Cryptosporidium, rotavirus, norovirus (Norovirus genus, sebelumnya disebut Norwalk virus), dan adenovirus.Diare inflamasi disebabkan oleh aksi cytotoxin pada mukosa, yang menyebabkan invasi dan kehancuran. Usus besar atau usus kecil distal umum yang terlibat. Diare biasanya berdarah; berlendir dan leukosit yang hadir. Pasien biasanya demam dan mungkin muncul beracun. Dehidrasi kurang mungkin dibandingkan dengan diare PERADANGAN karena volume tinja lebih kecil. Leukosit tinja atau feses tes laktoferin positif menunjukkan proses inflamasi, dan lembar leukosit menunjukkan kolitis.Kadang-kadang, organisme menembus mukosa dan berkembang biak dalam jaringan limfatik lokal, diikuti dengan penyebaran sistemik. Contoh includeCampylobacter jejuni, Vibrio parahaemolyticus, E coli enterohemorrhagic dan enteroinvasif, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, dan Salmonella dan spesies Shigella.Pada beberapa jenis keracunan makanan (misalnya, staphylococci, B cereus), muntah disebabkan oleh toksin yang bekerja pada sistem saraf pusat. Sindrom klinis botulismresults dari penghambatan pelepasan asetilkolin di ujung saraf oleh botulinum itu.Mekanisme patofisiologis yang menghasilkan gejala gastrointestinal akut yang dihasilkan oleh beberapa penyebab keracunan makanan tidak menular (alami zat [misalnya, jamur, jamur payung] dan logam berat [misalnya, arsenik, merkuri, timbal]) tidak dikenal.EpidemiologiFrekuensiAmerika SerikatAwalnya, makanan yang menyebabkan penyakit diperkirakan bertanggung jawab selama 6-8 juta penyakit dan sebanyak 9000 kematian setiap tahun. [3, 4] Namun, perubahan pasokan makanan, identifikasi makanan baru yang menyebabkan penyakit, dan ketersediaan data surveilans baru telah mengubah angka morbiditas dan mortalitas. Sebuah studi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa makanan-borne penyakit menyebabkan sekitar 76 juta penyakit, 325.000 rawat inap, dan 5000 kematian di Amerika Serikat setiap tahun. Diidentifikasi rekening patogen untuk 14 juta penyakit yang diperkirakan, 60.000 rawat inap, dan 1800 deaths.Salmonella, Listeria, [5] dan Toxoplasma organisme bertanggung jawab

untuk 1500 kematian. Patogen tak dikenal menjelaskan 62 juta penyakit tersisa, rawat inap 265.000, dan 3200 kematian. Secara keseluruhan, makanan yang menyebabkan penyakit tampak menyebabkan penyakit lebih tetapi kematian lebih sedikit dari perkiraan sebelumnya [6].Menurut sebuah studi CDC 2009 tentang bertalian dengan makanan wabah penyakit (untuk tahun 2006), ada 1270 wabah tersebut, atau 27.634 kasus, dilaporkan dalam waktu 48 negara, dengan 11 kematian yang dihasilkan. [7] (Namun, sebagian besar kasus keracunan makanan terjadi secara sporadis, bukan sebagai bagian dari wabah.) Agen etiologi dikonfirmasi lebih dari 620 wabah, dengan akuntansi Norovirus untuk 54% dari wabah dan total 11.879 kasus. Salmonella adalah penyebab kedua yang paling sering, akuntansi untuk 18% dari wabah dan 3.252 kasus. Salah satu dari 11 kematian akibat racun jamur, sisanya dikaitkan dengan bakteri, sebagai berikut: E coli O157: H7 - 6 kematian Listeria monocytogenes - 2 kematian Salmonella enteritidis serotipe - 1 kematian Clostridium botulinum - 1 kematianDalam 243 wabah diketahui telah dihasilkan dari komoditas makanan tunggal, makanan yang terkait dengan kasus terbanyak adalah unggas (1355 kasus), sayuran (1081 kasus), dan buah-buahan / kacang (1021 kasus).Pada bulan Maret 2012, CDC melaporkan kenaikan wabah penyakit bawaan makanan disebabkan oleh makanan impor pada tahun 2009 dan 2011. Hampir 50% dari makanan wabah terlibat yang diimpor dari daerah sebelumnya tidak terkait dengan wabah. Wabah dilaporkan Penyakit Foodborne Sistem CDC Surveillance wabah dari 2005-2010 terlibat 39 wabah dan 2.348 penyakit yang berkaitan dengan makanan yang diimpor dari 15 negara. Dalam kurun waktu 5tahun, hampir setengah (17) terjadi pada tahun 2009 dan 2010. Ikan (17 wabah) adalah sumber paling umum terlibat wabah penyakit bawaan makanan impor, diikuti dengan rempah-rempah (6 wabah termasuk 5 dari paprika segar atau kering). Sekitar 45% persen dari wabah makanan impor menyebabkan berasal dari Asia. [8]InternasionalPerdagangan transnasional; perjalanan; dan migrasi dan globalisasi produksi pangan, manufaktur, dan pemasaran menimbulkan risiko lebih besar lintas batas penularan penyakit menular dan penyakit karena makanan [9] Sebuah riwayat perjalanan harus diperoleh karena diare adalah penyebab utama. dari yang berhubungan dengan perjalanan penyakit. Onset terjadi 3 hari sampai 2 minggu setelah tiba. Penyakit ini membatasi diri dalam waktu 5 hari. E coli enterotoksigenik adalah yang paling umum mengisolasi.Tabel 1. Contoh besar Food-Borne Wabah PenyakitMortalitas / MorbiditasGejala bervariasi dalam derajat dan kombinasi. Mereka mungkin termasuk sakit perut, muntah, diare, sakit kepala, dan sujud. Kasus yang lebih serius dapat mengakibatkan mengancam jiwa neurologis, hati, ginjal dan sindrom yang menyebabkan cacat tetap atau kematian.Pada anak-anak muda dari 5 tahun, serangan berkisar dari 23 penyakit per anak per tahun di negara maju; serangan paling tidak 5 kali lebih umum di negara berkembang. Di negara-negara belum berkembang, penyakit diare akut bertanggung jawab untuk 1 miliar kasus per tahun dan 4-6 juta kematian per tahun.UsiaMorbiditas dan mortalitas lebih tinggi pada orang tua. Alasan untuk hal ini peningkatan kerentanan pada populasi lanjut usia meliputi usia terkait penurunan kekebalan, penurunan produksi asam lambung dan motilitas usus, gizi buruk, kurang olahraga, tinggal di sebuah panti jompo, dan penggunaan antibiotik yang berlebihan. Orang tua lebih mungkin untuk meninggal akibat infeksi dengan C perfringens, E coliO157, dan Salmonella, Campylobacter, dan organisme aureus.

Das könnte Ihnen auch gefallen