Paciente de nombre Ins Montes Madrid, tiene 71 aos de edad es Originaria Valle del Topia, Durango pero actualmente

vive en Culiacn. Con domicilio en Calle 17 Numero 2581 Col. Aquiles Serdn de religin catlica y como ocupacin es Ama de casa actualmente casada y dentro des sus estudios curso hasta 2 ao de primaria. La paciente nos refiere como motivo de consulta que padeca de dolor de pierna y pie derecho. Dentro de los antecedentes mdicos heredo familiares de importancia encontramos los 4 abuelos muertos se desconoce la causa y la edad de muerte, a excepcin de la abuela materna finada los 50 aos por causa desconocida; El padre falleci a los 80 aos, nos refiere que era fumador y presentaba lesiones en la espalda parecidas a las lesiones provocadas por la lepra, no recibi tratamiento, pero en s se desconoce la causa de la muerte, mientras la que madre falleci hace 23 aos cuando tenia 75 aos de edad, a causa de cncer pulmonar que fue diagnosticado 3 meses antes de morir. Tenia 5 hermanos, pero uno falleci a los 30 aos ahogado por causa de ataques epilpticos, hay 2 hombres y 2 mujeres vivas, la paciente es la mayor de todos, el hermano mayor que tiene 65 aos tiene hipertensin y una cardiopata la cual requiri marcapasos. El marido actualmente se encuentra sano, tambin tiene 10 hijos, menciona que todos estn sanos a excepcin de su hija que tiene 45 aos la cul padece artritis reumatoide. La paciente niega COMBE y que alguna persona cercana o familiares tenga alguna enfermedad infectocontagiosa. Nos refiere tener su cartilla de vacunacin actualizada y con el esquema de vacunas completo, pero nos indica tuvo enfermedades propias de la infancia como Sarampin y Parotiditis cuando tenia 10 aos de edad, pero sano sin complicaciones. La primera intervencin quirrgica que le fue realizada, fue una Salpingoclasia a los 32 aos durando 15 das hospitalizada, la segunda fue Colecistectoma a los 67 aos durando una semana de internada, la tercera fue una Apendicetoma que fue consecuencia de Apendicitis grave que le perforo el apndice durando en esta ocasin 10 das internada, tuvo una ciruga mas por la ruptura de una varice, se estaba desangrando por tal motivo present un shock hipovolmico causando cianosis peribucal. Por el mismo motivo de las varices ha sido hospitalizada en otra ocasin el 2011. Su historial Ginecoobstetrico nos seala menarca a los 15 aos, pero actualmente es menopasica con su Ultima regla a los 52 aos, su gesta y para es de 10; sin abortos ni cesreas. Ella padece de hipertensin, artritis reumatoide y diabetes las dos primeras diagnosticada en abril del 2012; solo se sabe que la diabetes es tratada con insulina. En los antecedentes transfusionales tenemos le transfundieron sangre hace 15 aos cuando tubo ruptura de una vena de la pierna. Refiere ser O Rh(+). Niega traumatismos de importancia e infectocontagiosos pero refiere ser alrgica a dicloxacilina ya que le causa vmito. La casa donde habita esta bien estructurada tiene buena iluminacin, ventilacin y esta hecha de concreto, cuenta con 2 dormitorios, donde viven 3 personas que a la hora de dormir se reparten 2 en un cuarto y el otro en el propio todos en camas diferentes; La casa Cuenta con todos los servicios pblicos el presenta promiscuidad domestica ya que se relaciona con un gato que pero duerme afuera y nos indica que nunca ha padecido zoonosis. Tiene buenos hbitos higinicos se asea y cepilla los dientes 2 veces por da,

duerme de 7 o 6 pm a 5 am y en no muy 2 o tres veces por semana toma una siesta de 1 o 2 horas. Realiza ejercicio casi todos los das, camina de 30 minutos a una hora. Los problemas familiares y de salud la mantienen sometida a de estrs. Con respecto a su alimentacin nos indica que es buena y balanceada aunque en raras ocasiones ingiere bebidas embotelladas. Niega toxicomanas refiriendo solo ha probado la cerveza en algunas reuniones familiares. Su padecimiento inici con Dolor en pierna y pie derecho. El dolor de la pierna inici hace mucho tiempo que es por la lcera mas vieja, en abril inici el dolor del pie derecho por la ulcera en el tobillo primero inici con una pequea lesin que se fue agravando hasta llagar a provocar una lcera que es la mas reciente en lo que Refiere que el dolor su intensidad ha ido empeorando desde el inicio a la fecha. La causa aparente de la ulcera en el tobillo que es la mas reciente nos seala que fue por tropezarse con una cubeta y la de la pierna que es la mas vieja sucedi ya hace mucho y nos dice que se rasguo con un alambre. La paciente nos refiere que antes de estos incidentes ella se encontraba en un buen estado de salud. El dolor provocado por las lceras se encuentra localizacin en la porcin distal de la pierna y el segmento inicia del pie derecho, siendo de una intensidad de 8 en una escala del uno al diez siendo 1 un dolor leve y 10 un dolor insoportable; El dolor esta presente todo el da, pero hay factores que modifican su intensidad por ejemplo: Aumenta cuando est sentada y por las noches, pero disminuye al caminar y al ingerir medicamentos; Niega dems fenmenos acompaantes.