Universidad Latina Sede Puntarenas

LICENCIATURA en Psicologa CON ENFASIS EN CLINICA

Tema: Depresin post parto.

Curso: bases psicoteraputicas para la intervencin cognitiva.

Profesor: Lic. marta mara morales batista

Estudiantes: Carlos Brenes RODRIGUEZ. ALEJANDRA BERROCAL WILKIE ARAYA Bermudez YIN ALAN CHONG

I CUATRIMESTRE, 2012

Capitulo I Marco Terico Depresin Post parto 1.1

1.1.1

Definiciones
La depresin postparto consiste en el desarrollo de una depresin en la

madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresin puede tener una fcil explicacin, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. El embarazo y nacimiento son grandes transiciones del ciclo vital que afectan a la mujer, al beb y al resto de la familia. Es un periodo de adaptaciones, de cambios emocionales y psicolgicos que afortunadamente en la mayora de los casos se dan en medio de mucha ilusin y alegra. 1.1.2 La Organizacin Mundial de la Salud ha reconocido la depresin como una de las primeras causas de enfermedad y discapacidad en el mundo, con un riesgo del 20% al 25% de presentarse a lo largo de la vida de la mujer, prcticamente el doble que el riesgo de presentarse en el hombre, que oscila entre el 7% y el 12%. 1.1.3 La diferencia radica en que a lo largo de la vida, la mujer sufre varios cambios en su organismo y en su ciclo reproductivo: durante la pubertad, el embarazo, el post-parto, y la menopausia; que combinados con la influencia de factores hereditarios y factores de estrs psicolgico dan lugar a una mayor vulnerabilidad para estos padecimientos. Bland (2002) 1.1.4 La depresin post-parto, tambin conocida como depresin post-

natal, es una forma de depresin que ocurre en la madre luego del nacimiento de su hijo y se conoce desde hace siglos. Los sntomas con los que se presenta son similares a los de la depresin en otras etapas de la vida: nimo triste, sentimientos de vaco, disminucin del placer en las actividades y pasatiempos, un cambio marcado en el apetito y el sueo, falta de energa, sentimientos de poco

valor o baja autoestima, sentimientos de culpa, disminucin de la concentracin y en casos mas severos, pensamientos de muerte. 1.1.5 Cabe aclarar que la falta de apoyo familiar y los problemas en la relacin de pareja, aumentan al doble el riesgo de sufrir depresin en este periodo. Muchas madres an sufren en silencio y evitan confesar su afliccin ya que normalmente se espera que el nacimiento de su hijo sea motivo de alegra y sienten culpa al no poder disfrutarlo como el resto de la familia, lo que ocasiona el peligro de que menos de la mitad de las madres con depresin puedan ser diagnosticadas. (Rojas y Cols (2006) p 134) 2.1

Existen

tres

tipos

de

alteraciones

que

pueden

presentarse en el posparto (Bright, 1994; Suri y Burt, 1997; Nonacs y

Cohen, 1998).

2.1.1 Disforia Posparto: es un cuadro leve y autolimitado (50-75%), aparece ms tempranamente que la depresin, entre la 1 y la 2 semana, su duracin habitual va de horas hasta 10 das. Es un cuadro de alta frecuencia, que afecta a cerca del 60 % de mujeres en puerperio. Caracterizado por labilidad emocional, angustia, alteraciones del sueo, irritabilidad y fatigabilidad. Requiere fundamental manejo ambiental, psicoeducacin a paciente y familia; generalmente no requiere tratamiento farmacolgico. 2.1.2 Episodio Depresivo Posparto: Este cuadro se prolonga por ms de 2 semanas 2.1.2 Psicosis Posparto es un cuadro severo, poco frecuente (0,1 a 0,2%) y dramtico, aparece en las primeras 48 horas hasta 2 semanas postparto y presenta riesgo de suicidio e infanticidio. Requiere hospitalizacin y manejo de especialidad a la brevedad y se le considera un indicador pronstico de patologa mental severa. Un tratamiento oportuno puede lograr la mejora de los sntomas y la
reduccin de consecuencias para la madre y el beb. Investigaciones en los ltimos aos han demostrado eficacia en el tratamiento con medicamentos y algunos tipos de psicoterapia.

3.1 Sntomas de Depresin Post-Parto Sebastin p65 (2005)

nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das. Inters deprimido la mayor parte del da, casi todos las

actividades la gran parte del da, casi todos los das.

Perdida de peso significativa sin estar a dieta, o aumento de

peso, o bien disminucin o incremento ene l apetito casi todos los das.

Insomnio (incapacidad para dormir) o hipersomnio (dormir

demasiado) casi todos los das.

Movimiento agitados o lentos casi todos los das. Sentir que no vales nada o tener un sentimiento de culpa

excesivo o inapropiado.

Capacidad disminuida para pensar y concentrarte o indecisin,

casi todos los das.

Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

4.1 De que manera afecta al beb la depresin de las madres?

La conexin entre madre y beb vital para la salud mental y fsica del beb. Cualquier cosa que interfiera con el proceso crtico de unin tendr un efecto perjudicial. La depresin solo hace que la nueva madre sea menos capaz de responder a las necesidades del beb. Sin embargo, no se debe subestimar la resistencia del beb. El Dr. Martin Maltodano, psiquiatra infantil y profesor de la escuela de psiquiatra Kart Menninger dice: los bebes son bastantes resistentes y no se rinden fcilmente. Tienen un amplio repertorio de comportamientos para hacer que los padres respondan. l describe varias seales que indican que un beb puede se estar afectado por los cambios de nimo de la madre: leves retrasos en el habla, ser demasiado plcido o pasivo o bien irritable, tener periodos cortos de atencin,

dificultades de alimentacin, problemas de sueo y un rostro con apariencia deprimida. Los problemas tienen mltiples causas y no es til encontrar a quien culpar, advierte a los padres. Maltodonado tambin sugiere que si existen problemas para el beb, se debe prestar atencin a toda la familia, en especial a la madre. Una mujer que acaba de tener un beb y que se encuentra deprimida o ansiosa no ser tan sensible hacia su beb como una madre que no esta deprimida. Una madre deprimida mostrara menos afecto hacia l beb, ser menos atenta y tendr una respuesta menor hacia las seales de este e incluso puede mostrar actitudes hostiles hacia su hijo. Las sincrona, el conocimiento que tiene la madre de su beb y de las necesidades de este, es crucial en las relaciones madre-beb. Una madre que esta deprimida o que tiene ansiedad no estar tan sincronizada con el beb. Adems, los bebes captan seales de sus padres y la imitan. Una mujer que esta deprimida mostrara ms seales negativas como fruncir el ceo o no sonrer entre otras expresiones que denotan infelicidad. Como resultado, el beb aprender un rango de expresiones emocionales mas restringidos. Es difcil predecir el impacto que tiene la enfermedad de la madre en el beb debido a la multitud de factores que contribuyen: la severidad de su enfermedad, su duracin, el nmero de las dems personas involucradas con el beb y el temperamento de este. En general, las madres que estn deprimidas durante el primer ao de vida del beb pueden tener un impacto negativo en el desarrollo del nio. Varios estudios que miden ese efecto han encontrado que entre mas deprimida este una madre, mayor ser el retraso en el desarrollo del nio. (Sebastin, 2005p75 y 76)

5.1 Qu sucede con el resto de la familia?

La depresin posparto incluye a ms personas no solo a la mujer y al beb. Otros miembros de la familia tambin estarn confundidos y preocupados. Despus de todo piensan que la mayora de las mujeres no se sienten as. Los familiares pueden subestimar el problema o culpar a la madre, lo cual puede retrasar el tratamiento. No obstante, los miembros de la familia estn en una posicin nica para reconocer el problema y ayudar a que la nueva madre este consciente de su depresin. Sin embargo, su falta de informacin con relacin a los trastornos de estado de nimo posteriores al parto puede impedir que se den cuenta de que es un problema real que requiere de tratamiento para evitar las consecuencias en ocasiones trgicas. (Sebastin, 2005 p77)

6.1 Quin padece la depresin posparto?

La depresin posparto es ms probable si mujer ha tenido

algunos de lo siguientes puntos: Depresin posparto previa. Depresin no relacionada con el embarazo. Sndrome premenstrual (SPM) severo. Dificultades en el matrimonio. Pocos miembros de familia o amigos con quin hablar o de

quin depender. Eventos estresantes en la vida, durante el embarazo, o despus del parto.
(http://embarazoyreproduccion.blogspot.com/2008/02/depresin-

posparto.html 2-4-2012 a las 3 y 43pm)

7.1 Tratamiento para la depresin posparto

Una vez que se diagnostica depresin posparto el tratamiento por lo general consiste en medicamentos, terapia o una combinacin de ambos. Existe controversia sobre que acercamiento es mas efectivo, pero hay un consenso general de que ambos son mas efectivos juntos que por separado. Si nunca se ha asistido a terapia ni se ha hablado con un profesionista de la salud mental, probablemente se sentir ansiosa. El proceso por lo general incluye una evaluacin echo por un medico, la cual incluye preguntas sobre su historial medico y psiquitrico pasado, su historial familiar y la severidad y rango de los sntomas. El medico determinara el diagnostico. (Sebastin, 2005 p78)

Marco Metodolgico
El material bibliogrfico utilizado para realizar el presente trabajo fue

pagina de internet:(http://embarazoyreproduccion.blogspot.com/2008/02/depresinposparto) el 2-4-2012 a las 3 y 43pm. Se conto con dos libros los cuales son Linda Sebastin (2005) Como superar la depresin posparto y Rojas y Cols (2006), Calidad de vida de mujeres deprimidas en el posparto, Revista medica de Chile p134,713,720.

Resultados
Entendemos que el nacimiento de un hijo podra afectar la homeostasis en la dinmica familiar, en ocasiones no se est preparado para afrontar estos cambios emocionales y psicolgicos, ni para asumir la adaptacin de los cambios en su role, es decir una modificacin del papel o la funcin que cumplen cada uno de los miembros del sistema. La depresin postparto consiste en el desarrollo de una depresin en la madre tras el nacimiento de su hijo, esto podra deberse por lo mencionado anteriormente o porque en ocasiones el hijo no es deseado ya sea porqu la llegada de ese individu podra ser en un momento en que la familia se encuentra en una crisis econmica, entonces ese nueva persona implica mayores gastos y una gran responsabilidad que no se est preparado para afrontar , o en ocasiones porque no es normal ya sea debido a una enfermedad congnita o malformacin congnita entre otras causas de fcil explicacin.

Conclusines
Parece probable que la depresin postparto est relacionada con los

importantes cambios hormonales que tienen lugar en el momento del nacimiento de su hijo, aunque todava no dispongamos de evidencias al respecto. Aunque los niveles de estrgenos, progesterona y otras hormonas relacionadas con la reproduccin que pueden afectar a las emociones descienden bruscamente tras el parto, no se han encontrado diferencias entre las hormonas de las madres que desarrollan una depresin postparto y las de las que no. Muchas madres deprimidas no son conscientes de que tienen una

enfermedad y se sienten avergonzadas de tener que admitir cmo les ha afectado su reciente maternidad. Algunas pueden llegar a creer que si dicen como se sienten realmente puede que les quiten a su hijo (esto NO ocurrir). Algunos mdicos, enfermeras y trabajadores sociales estn preparados para reconocer la depresin postparto ya que conocen su existencia y se esfuerzan por detectarla, sin embargo, otros profesionales la pasan por alto o, lo que es peor, la ignoran considerndola como un simple "maternity blues". Los tratamientos psicolgicos ms especializados tales como la

psicoterapia (mediante la cual intentar comprender la depresin en trminos de lo que le ocurri en el pasado) y la terapia cognitiva (que intentar hacerle sentir ms positivo sobre s mismo) constituyen tambin una gran ayuda, sin embargo en nuestros centros de salud no son brindados tales procesos psicoteraputicos, y las madres que presentan depresin post parto estn en ese sentido desamparadas.

Recomendaciones
El primer paso para ayudar a la madre con este tipo de

inconveniente es reconocer y realizar el diagnstico de la depresin. Por eso, resulta clave animar a la madre a pedir ayuda y a comprender su problema. Si el padre o algn familiar tienen sospechas de que algo anda

mal, hay que animar a la mam para que exprese como se siente realmente tras el parto. Si manifiesta sentirse irritada, desganada y ansiosa, o con alguna de las otras caractersticas de la depresin postparto, debe aceptarse esto con una actitud comprensiva, no con alarmas y reproches. Se le recomienda hacerla comprender que tiene una

enfermedad con una denominacin especfica y que si se pone en tratamiento sin duda mejorar. Sin embargo, a la vez hay que recordar a la madre que el tratamiento llevar un tiempo hasta dar resultados y que es necesario recurrir a un profesional. En este momento, la pareja de la madre, sin ninguna duda, es

la persona ms importante para poder sacar a flote a la mujer vctima de la depresin, mediante su apoyo y comprensin. Igualmente, debe tenerse en cuenta que en ocasiones l tambin podr necesitar de un apoyo psicolgico. La ayuda prctica y cotidiana con el recin nacido, y una

actitud positiva frente al problema sern claves si el padre quiere recuperar la armona de su mujer y de la familia. Esto concluye con: Hablar acerca de sus sentimientos, de sus

miedos, de sus angustias, buscar momentos de descanso, hacer un diario donde se cuenta todo lo que se siente, adems de tu propia evolucin, no des pasos atrs si un da te despiertas sin ganas de hacer nada, no te desesperes, habla con tu pareja. Acepte todas las ayudas que te ofrezcan. Nadie es perfecto.

Olvdate de mantener la casa siempre en orden. Se hace lo

que es posible y ya est. Evite todo tipo de esfuerzo que provoque cansancio en ti. La fatiga puede empeorar la depresin. Alimntate debidamente. Haga ejercicio fsico. Lo que te guste y ocurra.

Balance clnico personal.

Estamos de acuerdo que en ocasiones las mujeres quedan no estn

embarazadas a una temprana edad, la mayora de ellas

preparadas de una forma emocional ni psicolgica para asumir la gran responsabilidad que implica un hijo, esta llegado del infante podra ser percibido por ellas como un obstculo para seguir y cumplir con sus metas personales, en ocasiones tambin en estas madres primerizas brotan pensamientos automticos tales como soy incapaz de criar a mi hijo, no podr seguir adelante (econmico ) , no puedo ser buena madre, esto es debido a la gran presin que ejerce la sociedad y lo que espera el sistema, por todas estas exigencias podra aumentar el contribuyendo a que estrs en las madres

sean ms vulnerables para desarrollar la depresin

postparto , esto no quiere decir que todas las madres primerizas vayan a desarrollar la enfermedad, porque no es en si el evento ,sino la forma en que lo perciben y la madurez con que afrontan la situacin. Adems es de importancia contar con redes de apoyo que guen a la madre en caso de que est lo necesite, y contar con posibles instituciones pblicas que le podran brindar el cuidado de sus hijos para que estas madres no dejen sus sueos atrs y cumplan como de lugar sus metas en su vida.

En otras ocasiones este nio no es deseado ya sea porque la

familia no se encuentra en una etapa adecuada para la llegada de un nuevo individuo que implica mayores gastos y una gran responsabilidad ,en otras ocasiones porque el nio no es normal ya sea por alguna enfermedad o malformacin congnita, el desarrollo de la depresin podra deberse a que la madre atribuye en ocasiones este suceso de su hijo a s misma, sintindose culpable de la situacin ,afectando su estado de y

emocin provocando en la madre sentimientos de tristeza y angustia

modificando por ende su comportamiento y respuesta fisiolgica ,en ocasiones muchas personas con depresin aumentan disminuye su apetito, en otras personas su apetito o

hay una disminucin en su

energa para realizar las actividades que le son de su agrado y disminucin de la concentracin . Entonces podemos ver como esos pensamientos automticos tales como soy mala persona y por eso Dios me mando un hijo que no es normal, hice las cosas mal y por eso Dios me castigo con este hijo que me mando, son pensamientos automticos que son sin previo racionamiento y que solo brotan en la mente creyendo la mayora de ocasiones que son vlidos, sin antes evaluar que tan validos pueden ser, influyen en el estado de nimo de las madres y en sus comportamientos.

Entendemos que las mujeres sufren en su vida muchos

cambios hormonales, durante la pubertad, el embarazo, el post parto y la menopausia, la cual dan lugar a una mayor tendencia para que se desarrolle esta enfermedad con mayor facilidad en ellas que en los varones, pensamos que es de gran importancia recalcar que esta mayor

vulnerabilidad se encuentra asociada con factores hereditarios y factores de estrs psicolgico. Sin embargo no nos encontramos en total acuerdo con esto ya que pensamos que en muchas ocasiones muchos varones podran estar con depresin postparto pero se les presta ms atencin a las madres y en ocasiones se olvida a los padres, esto podra ser debido a la cultura machista en la que actualmente nos encontramos, tambin se debe a que prestamos en ocasiones ms atencin a las mujeres ya que son percibidas como figuras dbiles mientras que los hombres se captan como figuras fuertes , tambin podran deberse porque los padres no demuestran de una forma verbal sus preocupaciones y pensamientos acerca de los cambios en sus roles y de las situaciones que les agobian esto por miedo a ser juzgados y percibidos como dbiles , o por pensamientos automticos que podran brotar tales como si digo lo que pienso van a creer que soy mal padre, entre otros. La mayora de las personas suelen mantener durante toda su

vida primordialmente creencias centrales positivas, tales como puedo controlar la situacin, puedo llevar a cabo eficazmente la mayor parte de las cosas, sin embargo en los momentos de distrs psicolgico surgen las

creencias centrales negativas, las mujeres con depresin en el momento en que se deprimen se podran activar las creencias latentes tales como, soy incapaz de seguir adelante, de criar a mi hijo. Modificar la creencia no solo aliviara la depresin en ese momento sino que ayudara evitar o

reducir futuros episodios. Sin embargo no podemos olvidar que la depresin post parto se encuentra sumamente relacionada con factores hereditarios y factores de estrs psicolgicos. El apoyo familiar podra ser primordial para evitar la depresin en las mujeres, de igual manera resolver los problemas en el subsistema conyugal que impidan una buena comunicacin en la dinmica del vnculo y contribuyendo al riesgo de sufrir depresin postparto.

Muchas madres no expresan esos pensamientos (no soy

capaz de criar a mi hijo, soy mala persona y por eso Dios me mando un hijo que no es normal )ya que sienten que van a ser juzgadas y percibidas por sus amigos, familiares y sociedad como una mala madre , ya que estos pensamientos se sale de la normativa, de lo que espera el sistema, es decir que el nacimiento de un hijo sea motivo de alegra, esto les provoca culpa de no poder disfrutar del nio al igual que los dems, provocando en ellas confesar sus pensamientos y por ende su diagnstico. Podemos ver como esos pensamientos tales como si digo lo que pienso van a decir que soy una mala madre son tambin un ejemplo ms de los pensamientos automticos que validamos sin suficiente evidencia que los aprueben o los refuten, creyendo que son reales simplemente sin necesidad de

cuestionarlos. Es por esta razn que la terapia es la que ms se usa para la depresin y la ansiedad ya que enfatiza la influencia que tiene nuestra mentalidad en el estado de nimo. La relacin de pensamientos,

sentimientos y comportamientos en el sistema de creencias formados por las experiencias tempranas de la niez ser un enfoque central. La terapia cognitiva ayuda en el mbito clnico a detectar los pensamientos automticos o distorsiones cognitivas y que el paciente aprenda nuevas

respuestas y nuevos hbitos, adems de las herramientas para poder validar o refutar cada pensamiento automtico que le puede brotar en un momento de distrs psicolgico en su vida. Nos encontramos de acuerdo con que la depresin post parto

incluye a ms personas no solo a la madre, sino a los dems miembros de la familia que en ocasiones se encuentran confundidos y preocupados. Ya que tambin dentro de la misma familia por falta de conocimiento acerca del tema de la depresin post parto podran los dems miembros reprochar o atribuir la culpa a las madres y atribuir evidencia en sus pensamientos para que ms rpido afirmen como ciertos esos pensamientos que no son

vlidos y reales pero sin embargo los dems tambin afirman y los ven como ciertos. El tratamiento consiste en una combinacin de medicamentos

y terapias, juntas dan mayor eficacia en el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo sabemos que el ministerio de salud pblica en la mayora de los casos que diagnostican la depresin postparto no brindan un adecuado y eficaz proceso psicoteraputico ya que por lo general tratan de darle ms prioridad a los frmacos olvidndose de dar una adecuada terapia en los casos, y olvidando que es una enfermedad multifactorial. En las situaciones en que si brindan el proceso psicoteraputico lo brindan en lapsos muy distantes por ende evitando obtener resultados eficaces en el proceso. Por otro lado sabemos que pagar un proceso psicoteraputico en el sector privado no es algo que sea accesible para las personas que lo necesitan debido a que los precios son un poco altos , por ende no es posible para todas las personas. En las mujeres con depresin postparto podran brotar

distorsiones cognitivas que aumente su malestar tales distorsiones como, de tipo leer la mente: ellos estn pensando que soy no estoy preparada para ser madre, al igual que distorsiones de tipo todo o nada tal como no soy buena preparando chupones para mi hijo, soy mala madre. Con la terapia cognitiva se podran trabajar con la paciente en la sesin teraputica

estas distorsiones, reforzando lo aprendido mediante tareas para el hogar que van a atribuir ms rpido una mejora al paciente.

A continuacin vamos a mencionar como la terapia cognitiva podra utilizarse en el mbito laboral, educativo y criminolgico.

La terapia cognitiva para el mbito laboral sirve para evitar el

estrs que podran estar manifestando los colaboradores (trabajadores) en la dinmica que ejercen para el cumplimiento de cada uno de sus objetivos, enseando as diferentes tcnicas de relajacin para canalizar el estrs de una manera ms funcional, impidiendo posibles conflictos entre sus compaeros del trabajo. Adems la terapia cognitiva podra emplearse para evitar

pensamientos automticos que muchas veces los empleados manifiestan por ejemplo en ocasiones en algunas empresas se trabajan con metas, que los colaboradores deben de cumplir a corto plazo. En ocasiones se

podran brotar pensamientos tales como es imposible cumplir todo lo que se me pide, no voy a lograrlo en tan poco tiempo, o ejecutar una percepcin negativa no real del jefe tal como solo la tiene en contra ma, solo se fija que hago o dejo de hacer, me presiona, todos estos pensamientos tendran que evaluarse para ver qu tan verdaderos son o no lo son as con evidencia objetiva aprobarlos o refutarlos , ya que podran hacer el ambiente laboral tenso e impidan lograr cumplir los objetivos por tanta presin de parte delos trabajadores. Con la terapia cognitiva se podra evaluar y refutar estos pensamientos para as lograr un mejor rendimiento en su desempeo laboral por parte de los colaboradores. La terapia cognitiva podra tambin emplearse en el mbito

educativo para trabajar con los estudiantes que poseen bajo rendimiento acadmico y evaluar posibles distorsiones cognitivas y pensamientos automticos que podran estar impidiendo el progreso de los estudiantes en su rendimiento acadmico o incluso para estudiantes que quieren desertar

en el colegio o en la escuela , por ejemplo un estudiante que quiera dejar el colegio porque reprob matemticas podra estar relacionado su decisin de dejar botado el colegio con posibles pensamientos automticos y

distorsiones cognitivas como la distorsin de todo a nada, este estudiante puede decirse a s mismo , si no apruebo todos los cursos en el colegio soy incapaz de seguir estudiando. Y al mismo tiempo poseer pensamientos automticos tales como no soy capaz, soy un tonto, o no sirvo para estudiar ,entre otros pensamientos que podran estar contribuyendo para aumentar el malestar y su decisin de desertar del centro educativo. Tambin por otra parte los estudiantes con bajo rendimiento acadmico podran estar o centros

recibiendo ayuda extra curricular como clases privadas

individuales con el objetivo de aumentar sus notas para que aprueben los cursos , pero en ocasiones este tipo de ayuda es ineficaz ya que muchos estudiantes por ms explicaciones y horas de estudios no logran obtener resultados eficaces ,ni mejorar sus notas, se podra utilizar la terapia cognitiva para evaluar y refutar posibles pensamientos automticos tales como nunca voy a entender , soy incapaz de entender esos problemas matemticos, soy un tonto, no soy suficientemente inteligente ,entre otros pensamientos negativos que pueden evitar que estos mtodos den el

resultado que deben de dar .Recordar que estos pensamientos pueden influir de una manera negativa sobre la motivacin de los estudiantes

hacindoles ver una visin tnel solo una salida como dejar el colegio porque creen que no son capaces para lograrlo. Incluso esos pensamientos pueden ser reforzados por comentarios que en muchas ocasiones se hacen en la familia tal como no aprobaste matemticas, no sirves para el estudio y desmotivar an ms el estudiante, por lo que la terapia cognitiva se puede tambin utilizar en la aplicacin de charlas o terapia con las familias para hacer conciencia en todo esto que muchas veces se desconoce y es de tanta importancia conocer. Para la psicologa clnica la terapia cognitiva se puede aplicar

en las clnicas y hospitales a los pacientes sobre en todo en aquellos casos

que ms lo necesiten, ya sea en casos donde el paciente haga resistencia a los medicamente por pensamientos o creencias que poseen, por ejemplo algunas personas tienen creencias acerca de que los medicamentos le van a hacer empeorar y entonces no cumplen con la toma exacta de los

medicamentos evitando que los malestares del paciente disminuyan por ende aumentan , por la no toma de medicacin adecuada, tratar esos pensamientos es de suma importancia para seguir con el tratamiento farmacolgico y haya una responsabilidad en el paciente a la hora de tomar los frmacos a las horas establecidas por el mdico. En el mbito de criminologa se puede aplicar la terapia

cognitiva en la victima para detectar posibles pensamientos automticos que broten en estas personas que en ocasiones pueden impedir que la vctima denuncien al ofensor porque pueden atribuirse la culpa de los eventos a ellos mismos, evaluarlos y refutarlos. Para as comenzar el

proceso legal y la terapia. Tambin se puede utilizar la intervencin en crisis y elaboracin de duelos o traumas en casos de que lo requieran. Y para la contra parte el proceso es ms embarazoso porque

tiene que ver con el descarte de los motivos que movilizaron el acto.