INTRODUCCION Aparato circulatorio, en anatoma y fisiologa, sistema por el que discurre la sangre a travs de las arterias, los capilares

y las venas; este recorrido tiene su punto de partida y su final en el corazn. En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazn est formado por cuatro cavidades: la aurculas derecha e izquierda y los ventrculos derecho e izquierdo. El lado derecho del corazn bombea sangre carente de oxgeno procedente de los tejidos hacia los pulmones donde se oxigena; el lado izquierdo del corazn recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a travs de las arterias a todos los tejidos del organismo. La circulacin se inicia al principio de la vida fetal. Se calcula que una porcin determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de un minuto. Corazn, en anatoma, rgano muscular hueco que recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arterias. El corazn humano tiene el tamao aproximado de un puo. Se localiza por detrs de la parte inferior del esternn, y se extiende hacia la izquierda de la lnea media del cuerpo. Es de forma ms o menos cnica, con la base dirigida hacia arriba, hacia el lado derecho y algo hacia atrs; la punta est en contacto con la pared del trax en el quinto espacio intercostal. Se mantiene en esta posicin gracias a su unin a las grandes venas y arterias, y a estar incluido en el pericardio, que es un saco de pared doble con una capa que envuelve al corazn y otra que se une al esternn, al diafragma y a las membranas del trax. En el interior del corazn del adulto hay dos sistemas paralelos independientes, cada uno formado por una aurcula y un ventrculo. Respecto a su posicin anatmica, estos sistemas reciben el nombre de corazn derecho y corazn izquierdo pero fisiolgicamente interactan para hacer posible que el organismo pueda realizar efectivamente, el transporte de muchas sustancias necesarias al mismo

EL CORAZN es un rgano muscular hueco cuya funcin es bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en el mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. El saco pericrdico es el compartimiento real formado por el pericardio que encierra al corazn. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan. El corazn se divide en cuatro cavidades, dos superiores o aurculas (o atrios) y dos inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. La aurcula derecha y el ventrculo derecho forman lo que clsicamente se denomina el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurcula derecha a travs de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxgeno, llega al ventrculo derecho, desde donde es enviada a la circulacin pulmonar por la arteria pulmonar. Dado que la resistencia de la circulacin pulmonar es menor que la sistmica, la fuerza que el ventrculo debe realizar es menor, razn por la cual su tamao es considerablemente menor al del ventrculo izquierdo. La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.

FISIOLOGIA El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina SEPTO o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. ESTE LTIMO ES

ESPECIALMENTE IMPORTANTE, YA QUE POR L DISCURRE EL FASCCULO DE HIS, que permite llevar el impulso a las partes ms bajas del corazn. LAS VLVULAS CARDACAS son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:

La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. La vlvula mitral, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

De dentro a fuera el corazn presenta las siguientes CAPAS:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgena, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn.. El miocardio, el msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares, capilares linfticos y fibras nerviosas. El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera parte del pericardio seroso.

EL MIOCARDIO (mio: msculo y cardio: corazn), es el tejido muscular del corazn, msculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contraccin. Est formado por el msculo estriado cardiaco, que contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas. El msculo cardaco generalmente

funciona involuntaria y rtmicamente, sin tener estimulacin nerviosa. ES UN MSCULO MIOGNICO, ES DECIR AUTOEXCITABLE. En las aurculas, las fibras musculares se disponen en haces que forman un verdadero enrejado y sobresalen hacia el interior en forma de relieves irregulares. su composicin es de carpios, mitocarpianos y mitocardios. EL MIOCARDIO EST COMPUESTO DE CLULAS ESPECIALIZADAS con una capacidad que no tiene el tejido muscular del resto del cuerpo. El msculo cardiaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin puede llevar un potencial de accin (es decir de conduccin elctrica), como las neuronas que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la capacidad de generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del msculo cardiaco. La fuente de sangre del miocardio viene por arterias coronarias. El miocardio est conforme a dos opuso subconjuntos elctricos de control. EL CONTROL ELCTRICO DE LA PRIMERA ORDEN DEL MIOCARDIO SE DERIVA DEL NODO SINOATRIAL. La propagacin del primer control de la orden del nodo sinoatrial se ata de cerca a la descarga comprensiva. El control elctrico de la segunda orden del miocardio se ata de cerca a la influencia parasimptica de los nervios vertebrales espinales del ganglia y del nervio vago. Las fibras estriadas y con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae automticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al da. No se puede controlar conscientemente, sin embargo, su ritmo de contraccin est regulado por el sistema nervioso autnomo dependiendo de que el cuerpo est activo o en reposo. El msculo estriado es un tipo de msculo que tiene como unidad fundamental el sarcmero, y que presenta, al verlo a travs de un microscopio, estras que estn formadas por las bandas claras y oscuras alternadas del sarcmero. Est formado por fibras musculares en forma de huso, con extremos muy afinados, y ms cortas que las del msculo esqueltico. Estas fibras poseen la propiedad de la plasticidad, es decir, cambian su longitud cuando son estiradas, y son capaces de volver a recuperar la forma original. Para mejorar la plasticidad de los

msculos, sirven los estiramientos. Es el encargado del movimiento de los esqueletos axial y apendicular y del mantenimiento de la postura o posicin corporal. Adems, el msculo esqueltico ocular ejecuta los movimientos ms precisos de los ojos. El tejido muscular esqueltico est formado por haces de clulas muy largas (de hasta 30 cm), cilndricas y plurinucleadas que contienen abundantes filamentos, las miofibrillas. El dimetro de las fibras musculares estriadas esquelticas oscila entre 10 y 100 micrmetros. Estas fibras se originan en el embrin por la fusin de clulas alargadas denominadas mioblastos. En las fibras musculares esquelticas, los numerosos ncleos se localizan en la periferia, cerca del sarcolema. Esta localizacin caracterstica ayuda a diferenciar el msculo esqueltico del msculo cardaco debido a que ambos muestran estras transversales pero en el msculo cardiaco los ncleos son centrales. La miocardiopata es un trmino mdico que significa enfermedad del msculo cardaco, es decir, la deterioracin de la funcin del miocardio. Los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud clasifican a las miocardiopatas en dos grupos generales: miocardiopatas extrnsecas e intrnsecas.[1] La mayora de las miocardiopatas son extrnsecas, es decir, aquellas en el que la patologa primaria se encuentra fuera del miocardio. Una cardiopata intrnseca es una debilidad en el msculo del corazn que no es causada por una causa externa identificable.

CICLO CARDIACO
Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que CONSISTE PRINCIPALMENTE EN TRES ETAPAS: SSTOLE AURICULAR, SSTOLE VENTRCULAR Y DISTOLE. Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas auriculoventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. LA SSTOLE ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Por ltimo LA DISTOLE es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias radiales, cartidas, femorales, etc.

En el proceso se pueden escuchar dos ruidos:

Primer ruido cardiaco: cierre de vlvulas tricuspide y mitral. Segundo ruido cardiaco:cierre de vlvulas sigmoideas(vlvulas pulmonares y aortas).

Ambos ruidos se producen debido al cierre sbito de las vlvulas, sin embargo no es el cierre lo que produce el ruido, sino la reverberacin de la sangre adyacente y la vibracin de las paredes del corazn y vasos cercanos. LA PROPAGACIN DE ESTA VIBRACIN DA COMO RESULTADO LA CAPACIDAD PARA AUSCULTAR DICHOS RUIDOS. Este movimiento se produce unas 70 veces por minuto. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias radiales, cartidas, femorales, etc. Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las atrios estn en reposo aprox. 0,7 s y los ventrculos unos 0,5 s. Eso quiere decir que el corazn pasa ms tiempo en reposo que en trabajo. En la fisiologa del corazn, cabe destacar, que sus clulas se despolarizan por s mismas dando lugar a un potencial de accin, que resulta en una contraccin del msculo cardaco. Por otra parte, las clulas del msculo cardaco se "comunican" de manera que el potencial de accin se propaga por todas ellas, de tal manera que ocurre la contraccin del corazn. El msculo del corazn jams se tetaniza (los cardiomiocitos tienen alta refractariedad, es por eso que no hay ttanos) El nodo sinusal tiene actividad marcapasos, esto significa que genera ondas lentas en el resto del tejido sinusal.

Sstole

Distole

SISTEMA ELECTRICO)

DE

CONDUCCION

ELECTRICA

(IMPULSO

El msculo cardiaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del msculo esqueltico, que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardiaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La secuencia de las contracciones est coordinada por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella), del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. LA CORRIENTE ELCTRICA PRODUCIDA, DEL ORDEN DEL MICROVOLTIO, SE TRANSMITE A LO LARGO DE LAS AURCULAS Y PASA A LOS VENTRCULOS POR EL NODO AURICULOVENTRICULAR (NODO AV) SITUADO EN LA UNIN ENTRE LOS DOS VENTRCULOS, FORMADO POR FIBRAS ESPECIALIZADAS. EL NODO AV SIRVE PARA FILTRAR LA ACTIVIDAD DEMASIADO RPIDA DE LAS AURCULAS. DEL NODO AV SE TRANSMITE LA CORRIENTE AL FASCCULO DE HIS, QUE SE DISTRIBUYE A LOS DOS VENTRCULOS TERMINANDO COMO RED DE PURKINJE. Este sistema elctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma o ECG

La presin que crea el corazn humano al latir, es suficiente para lanzar la sangre a 10 metros de altura. Si juntramos la longitud de venas, arterias y capilares, tendramos una cuerda capaz de dar la vuelta al mundo casi dos veces y mediA. Existen sensores en nuestro sistema circulatorio que se encargan de "censar" las presiones, es por esto que se llaman barorreceptores. En el corazn tenemos barorreceptores de presin baja, localizados en las paredes del atrio y en vasos pulmonares, estos son sensibles a la

distensin de las paredes. Por ejemplo si disminuye el llenado normal de los vasos pulmonares y atrios entonces habr una seal (que llega al tronco enceflico) que le avise al sistema nervioso de que debe aumentar la actividad simptica y la secrecin de Hormona antidiurtica para as compensar esa "baja de volumen" que haba. El corazn posee unas clulas dotadas una propiedad denominada automatismo, es decir, son clulas capaces de generar y propagar el estmulo elctrico o impulso que origina la contraccin del msculo cardaco para que ste realice su funcin de bomba e impulse la sangre hacia la periferia del organismo. La agrupacin de estas clulas forma el denominado tejido especializado que incluye las siguientes estructuras anatmicas: Ndulo sinusal de Keith-Flack: se sita en la aurcula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava. Ndulo auriculoventricular (AV) de Aschoff-Tawara: se encuentra en la porcin inferior de la aurcula derecha, cerca de la vlvula tricspide. Fascculo de His: Parte del ndulo AV y e divide en dos ramas (derecha e izquierda) y stas se dividen sucesivamente hasta formar la RED DE PURKINJE que se distribuye por los ventrculos cardacos.

En condiciones normales, el estmulo elctrico que causa la contraccin del corazn se origina en el ndulo sinusal y se propaga al resto del tejido especializado. El corazn se contrae (late) de forma rtmica con una frecuencia que oscila entre 60 y 100 latidos/minuto. La Arritmia es una alteracin en la formacin y/o en la propagacin del estmulo elctrico o impulso que origina la contraccin del corazn. Dicha alteracin se traduce en un trastorno de la frecuencia o del ritmo cardaco. En los casos en que se produce un trastorno de la frecuencia cardaca, el corazn late con una frecuencia superior (a ms de 100 latidos por minuto o taquicardia) o inferior (a menos de 60 latidos por minuto o bradicardia) a la normal. En los casos en que se produce un trastorno del ritmo, el corazn late de forma arrtmica.

Las palpitaciones se describen como una sensacin molesta del latido cardaco que puede percibirse como golpes en el pecho, latidos en el cuello, sensacin de vuelco o brinco del corazn, ausencia de un latido cardaco o presencia de un latido sobreaadido. Las palpitaciones pueden presentarse en dos contextos diferentes: Se percibe un latido cardaco intenso, pero con una frecuencia y un ritmo normales: este tipo de palpitaciones es el ms frecuente y se da sobre todo en individuos ansiosos o muy emotivos, en situaciones de estrs o por aumento de la actividad fsica, sin que tengan trascendencia clnica. Tambin pueden deberse a fiebre, infeccin, anemia, hipertiroidismo o insuficiencia de la vlvula artica. Se percibe un latido cardaco intenso, pero con una frecuencia o un ritmo anormales: en este caso las palpitaciones son sntoma de una arritmia cardiaca. Se entiende por sncope, la prdida brusca y transitoria de la conciencia debida a disminucin del riego sanguneo cerebral. Marcapasos artificiales: son aparatos capaces de generar impulsos elctricos de forma rtmica y a una frecuencia determinada. Estn formados por un electrocatter (electrodo), un generador de impulsos y una batera. Existen marcapasos temporales o definitivos. En el primer caso, el electrodo se introduce por una vena perifrica hasta el ventrculo derecho y est conectado a una batera externa. En el segundo caso, el electrodo se introduce por una vena torcica y batera se implanta bajo la piel. La implantacin de uno u otro tipo depender de si se prev que la arritmia sea transitoria o no. Cardioversin elctrica/desfibrilacin: consiste en la aplicacin de un choque o estmulo elctrico breve, pero de alta energa, sobre el corazn. Suele aplicarse sobre la superficie de la pared torcica, pero tambin puede aplicarse directamente sobre el corazn en el caso de arritmias que aparecen durante la ciruga cardaca. ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y la diagnosis de las enfermedades cardiovasculares.

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Derivacin I de un electrocardiograma El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos, izquierdos y derechos. La aurcula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la enva al ventrculo derecho el cual la bombea a los pulmones, lugar en el que se oxigena y del que pasa a la aurcula izquierda. De aqu la sangre se deriva al ventrculo izquierdo, de donde se distribuye a todo el cuerpo y regresa a la aurcula derecha cerrando el ciclo. Para que esta actividad cclica del corazn se realice en forma sincrnica y ordenada, existe un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo cardaco especializadas en la transmisin de impulsos elctricos. Aunque el corazn tiene inervacin por parte del sistema nervioso simptico, late aun sin estmulo de este, ya que el sistema de conduccin es autoexcitable. Es por esto que no tenemos control sobre los latidos de nuestro corazn. En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales elctricas, provocadas por la actividad qumica que tiene lugar en los nervios y msculos que lo conforman. El corazn, por ejemplo, conduce a un patrn caracterstico de variaciones de voltaje. El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son importantes desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin. Los potenciales se generan a nivel celular, es decir, cada una de las clulas es un diminuto generador de voltaje. Aunque es posible, con el empleo de microelectrodos, medir el potencial de una sola de ellas, las seales bioelctricas de inters clnico se producen por la actividad coordinada de grandes grupos celulares. Es este tipo de actividad sincronizada, en el que intervienen muchas clulas, el que puede registrarse mediante mtodos no invasivos, es decir, con el empleo de electrodos de metal colocados en la superficie del cuerpo. Un electrocardiograma (EKG) es una prueba fsica ampliamente utilizada para valorar la condicin del corazn en forma no invasiva. Dicha prueba se usa para evaluar el estado del sistema de conduccin del corazn, el del msculo, y tambin, en forma indirecta, la condicin de este rgano como una bomba. El EKG es una representacin grfica de la actividad bioelctrica del

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msculo cardaco, por lo que un equipo de registro de EKG (electrocardigrafo) es prcticamente un voltmetro que realiza una funcin de registrador. El impulso cardaco se origina en el ndulo sinusal, tambin llamado Sinoauricular (S.A.) o Marcapasos del Corazn, ubicado en la parte posterosuperior de la aurcula derecha. ste ndulo tiene forma ovalada y es el ms grande. Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose a travs de las auriculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y su consecuente contraccin. La onda elctrica llega luego al ndulo auriculoventricular, estructura ovalada, un 40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado derecho del tabique interventricular. Aqu, la onda elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo. El impulso cardaco se disemina a travs de un haz de fibras que es un puente entre el ndulo auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His. El haz de Hiss se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda, el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior desde donde el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje.

El EKG tiene una amplia gama de usos:

Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (p. ej.: latidos extra o saltos arritmia cardiaca). Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardaco). Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, Sodio calcio, magnesio u otras. Permitir la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).

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Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo. Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

Lugares para las colocaciones precordiales. El EKG se estructura en la medicin del potencial elctrico entre varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna izquierda. A partir de esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por encima del corazn. Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las tres derivaciones de los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).

V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda V3: simtrico entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra informacin de partes concretas del corazn:

Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la regin inferior

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(pared) del corazn. Esta es la cspide del ventrculo izquierdo. Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la pared lateral del corazn, que es la pared lateral del ventrculo izquierdo. Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazn o la pared frontal del ventrculo izquierdo. aVR raramente se utiliza para la informacin diagnstica, pero indica si los electrodos se han colocado correctamente en el paciente.

La comprensin de las direcciones o vectores normales y anormales de la despolarizacin y repolarizacin comporta una importante informacin diagnstica. El ventrculo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente imprime una pequea marca en el EKG haciendo ms difcil diagnosticar los cambios en ste que los producidos en el ventrculo izquierdo. Los electrodos miden la actividad elctrica media generada por la suma total de la capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante el sstole auricular normal, la suma de la actividad elctrica produce un vector elctrico que se dirige del ndulo SA (sinusal) hacia el ndulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde el atrio derecho al izquierdo ( puesto que el ndulo SA reside en el atrio derecho). Esto se convierte en la onda P en el EKG, la cual es recta en I, II, III, AVL y aVF (ya que la actividad elctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en aVR (dado que se aleja de esa derivacin) EL ECG NORMAL

Dibujo de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos. P=onda P, PR=segmento PR, QRS=complejo QRS, QT= intervalo QT, ST=segmento ST,

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T=onda T. El trazado tpico de un electrocardiograma registrando un latido cardaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U normalmente es invisible.

EL EJE ELECTRICO
El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la derecha en gente muy alta u obesa. Una desviacin extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o una inversin de direccin en la orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba ms (como los rayos X).

Onda P
La onda P es la seal elctrica que corresponde a la despolarizacin auricular. Resulta de la superposicin de la despolarizacin de la aurcula derecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de la onda P). La repolarizacin de la onda P (Llamada Onda T auricular) queda eclipsada por la despolarizacin ventricular (Complejo QRS). Para que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal) debe reunir ciertas caractersticas:
No debe superar los 2,5 Mv (Mili voltios). Si lo supera, estamos en presencia de un Agrandamiento Auricular Derecho. Su duracin no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,070,09 segundos en los nios. Si esta aumentado, posee un Agrandamiento Auricular Izquierdo. Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simtricas y de cspide roma. Tiene que preceder al complejo ventricular.

Complejo QRS
El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo, la cual es mucho ms potente que la de las aurculas y compete a ms masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexin en el EKG. La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum interventricular. Las

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ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto de miocardio. Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis. La duracin normal es de 60 a 100 milisegundos

Onda T
La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En el complejo QRS generalmente ocurre la onda de repolarizacin auricular, por lo que la mayora de las veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeo impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarizacin (tambin llamada potencial de accin). En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 ( V2-3 en la gente de color). El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio.

MEDIDAS DEL EKG

Intervalo QT
El intervalo QT corresponde a la activacin y recuperacin ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. ste intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del sndrome de QT largo y sndrome de QT corto. Su duracin vara segn la frecuencia cardaca y se han desarrollado varios factores de correccin para este intervalo. El ms frecuentemente utilizado es el formulado por Bazett y publicado en 1920. La frmula de Bazett es:

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donde QTc es el intervalo QT corregido para la frecuencia cardaca y RR es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el siguiente, medido en segundos. Sin embargo, esta frmula tiende a ser inexacta; sobre-corrige en frecuencias cardacas altas e infra-corrige en las bajas. Un mtodo mucho ms exacto fue desarrollado por Rautaharju, que cre la frmula: .

CONCLUSIONES Los trastornos del corazn son responsables de mayor nmero de muertes que cualquier otra enfermedad en los pases

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desarrollados. Pueden surgir como consecuencia de defectos congnitos, infecciones, estrechamiento de las arterias coronarias, tensin arterial alta o trastornos del ritmo cardiaco. Las cardiopatas congnitas incluyen la persistencia de comunicaciones que existan en el transcurso de la vida fetal entre la circulacin venosa y arterial, como el ductus arteriosus, que es un vaso que comunica la arteria pulmonar con la aorta, nicamente hasta que se produce el nacimiento. Otras anomalas importantes del desarrollo afectan a la divisin del corazn en cuatro cavidades y a los grandes vasos que llegan o parten de ellas. En los bebs azules la arteria pulmonar es ms estrecha y los ventrculos se comunican a travs de un orificio anormal. En esta situacin, conocida como cianosis, la piel adquiere una coloracin azulada debido a que la sangre recibe una cantidad de oxgeno insuficiente. En la antigedad la expectativa de vida para dichos lactantes era muy limitada, pero con el perfeccionamiento del diagnstico precoz y el avance de las tcnicas de hipotermia, es posible intervenir en las primeras semanas de vida, y mejorar la esperanza de vida de estos lactantes. Anteriormente, las cardiopatas reumticas constituan una de las formas ms graves de enfermedad cardiaca durante la infancia y la adolescencia, por afectar al corazn y a sus vlvulas. Esta enfermedad aparece despus de los ataques de fiebre reumtica. El uso generalizado de antibiticos eficaces contra los estreptococos ha reducido mucho su incidencia, pero todava en los pases en vas de desarrollo sigue siendo la primera o una de las primeras causas de cardiopata. La miocarditis es la inflamacin o degeneracin del msculo cardiaco. Aunque suele ser consecuencia de diversas enfermedades como sfilis, bocio txico, endocarditis o hipertensin, puede aparecer en el adulto como enfermedad primaria, o en el anciano como enfermedad degenerativa. Puede asociarse con dilatacin (aumento debido a la debilidad del msculo cardiaco) o con hipertrofia (crecimiento excesivo del msculo cardiaco

BIBLIOGRAFIA

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http://es.wikipedia.org/wikiCorazA (Consulta el 03 de Abril de 2.008)

http://w.w.w.medicina21.com/doc.php (Consulta el 03 de Abril de 2.008)

http://eswikipedia.org/wiki/Electrocardiograma (Consulta el 07 de Abril de 2.008)

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