Gaceta Mdica de Mxico

Volumen Volume

137

Nmero Number

Mayo-Junio May-June

2001

Artculo:

Entorno jurdico en el ejercicio de la medicina

Derechos reservados, Copyright 2001: Academia Nacional de Medicina de Mxico, A.C.

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EL MDICO Y LA LEY

Entorno jurdico en el ejercicio de la medicina

Csar Francisco Contreras-Lpez,* Jaime Enrique Hurtado De Mendoza-Batiz**

En nuestro pas, la reglamentacin en materia de salud es muy amplia, continuamente se emiten modificaciones a la Ley General de Salud, a sus reglamentos, adems de normas oficiales, todo lo cual ayuda a clarificar y definir, dentro del Derecho Sanitario, la prestacin de los servicios de salud. Todos los trabajadores de los servicios de salud deben cumplir las normas establecidas para la regulacin de estas actividades. La falta, omisin o incumplimiento de estas nos puede acarrear una infraccin que puede ser de diversos ordenes (civil, penal, administrativa, etc.). A continuacin analizaremos los aspectos de orden constitucional, sanitarios, civiles y penales del ejercicio de la medicina.

tad de establecer las profesiones o actividades cuyo ejercicio requiere ttulo, en general, para el ejercicio de la Medicina es obligatorio contar con el ttulo respectivo. Estas dos garantas sern reglamentadas y vigiladas por la Federacin y los Estados en el mbito de sus respectivas competencias. Con estos dos preceptos se inicia el entorno jurdico para el ejercicio de la prctica mdica.

Aspectos Sanitarios

Ley General de Salud (LGS)2

El articulo 78 de esta Ley seala que el ejercicio de los profesionales, tcnicos y auxiliares, as como las especialidades, estar sujeto a lo sealado por sus disposiciones, las de la Ley de Profesiones en el Distrito Federal y las leyes que expidan los Estados, por tanto es menester que todo el personal involucrado dentro de estos conceptos (aplicable para prestadores de servicios de los 3 sectores; pblico, social y privado), este en posesin de los ttulos profesionales o certificados de especializacin legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes, tal como lo seala el artculo 79. Es de hacer notar que de acuerdo a estos dos artculos sealados, la L. G. S. distingue a los profesionales de los tcnicos y auxiliares en que estos dos ltimos no requieren titulo, solamente los diplomas correspondientes a la actividad en que se desarrollan y que estos hayan sido legalmente expedidos y registrados. Lo que se busca con esto es el garantizar que el prestador del servicio rena los requisitos de capacitacin, lo cual redundara en una mejor atencin para el usuario.

Aspectos Constitucionales

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos1

La Constitucin Poltica de nuestro pas establece dentro de las garantas individuales, en el articulo cuarto, que cualquier individuo tiene derecho a la proteccin de su salud para lo cual la federacin y los estados, a travs de la Ley General de Salud definirn las bases y modalidades para el acceso a estos servicios. Por su parte, el artculo quinto habla de que en nuestro pas existe libertad para realizar cualquier actividad o profesin siempre y cuando sea licita, cada estado determinar cuales son las profesiones que necesitan ttulo para su ejercicio, las condiciones que deban llenarse para obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo; Es claro que cada entidad federativa tiene la facul-

* Coordinador de la materia de Medicina Legal, Facultad de Medicina de Mexicali, Universidad Autnoma de Baja California. ** Director de la Facultad de Medicina de Mexicali, Universidad Autnoma de Baja California. Correspondencia y Solicitud de sobretiros: Dr. Csar Francisco Contreras-LpezFacultad de Medicina de Mexicali, UABC. Av. Humberto Torres Sangins S/N, Centro Cvico, Mexicali, B.C. C.P. 21000 E-mail.: cesar.contreras@sia.mxl.uabc.mx

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Entorno jurdico en el ejercicio de la medicina

Reglamento de la L G. S. en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica

Derivado de la Ley General de Salud, el Reglamento de la misma, en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, seala que todo establecimiento de atencin mdica deber contar con un responsable con ttulo registrado ante la autoridad educativa competente, este documento deber estar a la vista del pblico y quin se haga llamar mdico sin tener su ttulo legalmente expedido ser sancionado (artculos 18,23 y 27)2

NOM-190-SSA1, prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. NOM-174-SSA1, para el manejo integral de la obesidad. NOM-016-SSA2, para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.

Aspectos Civiles

Ley de Profesines3
La Ley de Profesiones seala en el articulo 2do. que la profesin que entre otras, necesita ttulo para su ejercicio es la del mdico. En el articulo 24 precisa lo que se entiende por ejercicio profesional; la realizacin habitual a ttulo oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de cualquier servicio propio de cada profesin. Por su parte en los artculos 61 y 68 seala que los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesin, sern castigados por las autoridades competentes con arreglo al Cdigo Penal, y advierte que la persona que ejerza alguna profesin sin la correspondiente cdula o autorizacin, no tendr derecho a cobrar honorarios.

Normas Oficiales Mexicanas Las Normas Oficiales Mexicanas son instrumentos que tienen como objetivo sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo de alguna actividad en especial. Dentro de las actividades en el rea mdica existen en la actualidad diversas Normas que los profesionales, tcnicos y auxiliares deben observar, de entre estas destacan las siguientes; "NOM-007-SSA2, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-014-SSA2, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello, tero y de la mama en la atencin primaria. NOM-010-SSA2, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-006-SSA2, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. NOM-024-SSA2, para la prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas en la atencin primaria a la salud NOM-168-SSA1, del expediente clnico. NOM-017-SSA2, para la vigilancia epidemiolgica. NOM-178-SSA1, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. NOM-170-SSA1, para la practica de la Anestesiologa.
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Cdigo Civil Federal4

Al igual que en la Ley de Profesiones. El artculo 2608 del Cdigo Civil seala que los que sin tener el ttulo correspondiente ejerzan profesiones para cuyo ejercicio la ley lo exija no tendrn derecho a cobrar honorarios por los servicios profesionales que hayan prestado.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos5

En su artculo 2 dice que son sujetos de esta ley los servidores pblicos mencionados en el artculo 108 de la Constitucin (toda persona que desempee un empleo, cargo o comisin de cualquier naturaleza en la administracin federal), los cuales pueden incurrir en responsabilidad administrativa (art. 46). En el articulo 47 seala que todo servidor
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Contreras-Lpez CF, y cols. pblico tendr las siguientes obligaciones para salvaguardar la legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia que deben ser observadas en el desempeo de su empleo, cargo o comisin y cuyo incumplimiento dar lugar a las sanciones que correspondan; I. Cumplir con la mxima diligencia el servicio encomendado; III. Utilizar los recursos que tengan asignados para el desempeo de su empleo; V. Observar buena conducta en su empleo, tratando con respeto, diligencia, imparcialidad y rectitud a las personas con las que tenga relacin con motivo de este. Entre otras. Por otro lado, como constancia de haber cursado una carrera y tener un ttulo para ejercer en nuestro pas, la Secretaria de Educacin Pblica a travs de la Direccin General de Profesiones, emite una Cdula Profesional que es reconocida por las autoridades de cualquier nivel, as como por la sociedad mexicana, dicho documento avala la capacitacin del profesionista para ejercer como mdico general o como especialista en alguna de las ramas de la medicina. El 6 de julio de 1999, la SEP, la SSA y las Academias Nacional de Medicina y Mexicana de Ciruga suscribieron el Convenio de Concentracin de Acciones para el registro de certificados o diplomas de especialidad mdica con el objeto de captar a los especialistas de nuestro pas que por alguna causa no han obtenido su certificacin, este convenio estableci como fecha limite para realizar este tramite el 28 de Febrero del ao 2001. Con estos requisitos se obligara a todo mdico que ejerza en nuestro pas a estar registrado ante estas instituciones, adems de contar con la certificacin por el Consejo correspondiente, lo cual garantizar a los usuarios que el profesionista que lo atiende ha cumplido con la capacitacin en el rea respectiva. de las sanciones impuestas por el mismo, les aplicar suspensin del ejercicio de la profesin, obligndolos adems, a la reparacin del dao. Otro delito dentro del que se puede encuadrar a los prestadores de servicios de salud es el de la usurpacin de funciones ya que el articulo 250 seala que al que sin tener ttulo o autorizacin para ejercer una profesin reglamentada y que realice actos propios de un profesionista, ofrezca pblicamente sus servicios como tal, use un titulo o autorizacin sin tener derecho a ello, o con el objeto de lucrar se una a profesionistas legalmente autorizados con fines de ejercicio profesional o administre alguna asociacin profesional se le sancionar con prisin de hasta 6 aos. Cada estado cuenta con su Cdigo Penal que se encarga de los delitos considerados del fuero comn, en la mayora de ellos se maneja la responsabilidad en el ejercicio de la profesin de manera similar al cdigo penal federal, aunque no en todos es tan genrico ya que por ejemplo, en el de Baja California existe el capitulo responsabilidad mdica y tcnicaTM, que sanciona penalmente a los mdicos, cirujanos y dems profesionales similares y auxiliares. A continuacin presentamos un cuadro sinptico con el catalogo general de ordenamientos del derecho sanitario: (Cuadro I) En conclusin, nosotros como personal que presta sus servicios en el rea de los servicios de salud, sea en forma institucional o privada, debemos cumplir todos los ordenamientos legales mencionados, con el fin de que nuestro desempeo este respaldado por todas las instancias legales y de esta manera evitar en lo posible incurrir en faltas que nos acarrearan sanciones de diversos grados. Las acciones tomadas por las instituciones gubernamentales, as como por las asociaciones civiles en el campo de la medicina, buscan entre otras cosas, evitar la aeja practica del charlatanismo que ha resurgido con mayor fuerza en nuestra poca. Por su propia naturaleza y orientacin, el mdico por lo general no presta atencin a estos aspectos e ignora que gran parte de su actividad as como el medio en el que se desenvuelve se encuentra regulado, sin embargo, no debemos olvidar lo que seala el articulo 21 del Cdigo Civil Federal; La ignorancia de las leyes no excusa su cumplimiento.
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Aspectos Penales

Cdigo Penal Federal8

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Este Cdigo en su articulo 228 habla de la responsabilidad en los delitos cometidos por los profesionistas, tcnicos y sus auxiliares en el ejercicio de la profesin, los cuales, independientemente
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Entorno jurdico en el ejercicio de la medicina

Cuadro I Ordenamiento legal Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos Ttulo / Captulo / Artculo De las Garantas Individuales Articulo 4to. y 5to. Observaciones Derecho a la proteccin a la salud de la poblacin. Derecho a ejercer la profesin. Ejercicio de los profesionales y de las actividades tcnicas y auxiliares

Ley General de Salud

Recursos humanos para los servicios de salud profesionales tcnicos y auxiliares Artculos 78 y 79. Disposiciones generales. Artculos 18, 23 y 27.

Reglamento de la L.G.S. en materia de prestacin de servicios de atencin mdica Ley de Profesiones

Disposiciones para la prestacin de servicios de atencin mdica

Artculos 2, 24, 61 y 68

El ejercicio de la medicina requiere ttulo, el que ejerza sin tener este no podr cobrar honorarios por sus servicios Los mdicos que laboran en instituciones se consideran servidores pblicos y tienen todas las obligaciones sealadas en esta ley en el desempeo de su empleo No podr cobrar el que ejerza la medicina sin ttulo, por los servicios prestados Existe la responsabilidad profesional en el ejercicio de la medicina y este cdigo aplica sanciones por este delito y por otros en que se encuadre la conducta del mdico

Ley de responsabilidades de los servidores pblicos

Artculos 2, 46 y 47

Cdigo Civil

Artculo 2608

Cdigo Penal Federal

Artculos 228 y 250

Referencias
1. 2. 3. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Editorial Porra. Mxico, 2000. Ley General de Salud Editorial Porra. Mxico, 2000. Ley de Profesiones. Programa de Computacin Bufete Jurdico, disco 1, Noviembre de 1999.

4.

5.

6.

Cdigo Civil para el Distrito Federal en Materia Comn y para toda la Repblica en Materia Federal. Programa de Computacin Bufete Jurdico, disco 1, Noviembre de 1999. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos. Programa de Computacin Bufete Jurdico, disco 1, Noviembre de 1999. Cdigo Penal Federal. Programa de Computacin Bufete Jurdico, disco 1, Noviembre de 1999.

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