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Violncia Sexual
12 milhes de crimes sexuais em todo o mundo 1 683 mil estupros nos EUA
2
200 mil casos de abuso sexual contra crianas ns EUA 42 mil estupros em So Paulo 1 hora
Fontes
1. BEEBE DK - J. Miss. State Assoc., 39, 1998 2. NVCCVRT - Rape in America: A Report to the Nation, 1992
1368 crimes sexuais em todo o mundo 78 estupros nos EUA 23 casos de abuso sexual contra crianas nos EUA 4 estupros em So Paulo
3. MURAM D - Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 19, 1992 4. DREZETT J Compreendendo a Violencia sexual. Pacto So Paulo, 17, 2001
Fonte
58 52 46 42 40 38 29
26 20
1. YOSHIHAMA & SORENSON Violence Vict 9, 1994 2. HUMAN RIGTHS WATCH Americas Watch, 1992
Efeitos emocionais
Depresso Angstia Baixa auto-estima Isolamento social Tentativa e idias suicidas persistentes Uso abusivo de drogas, lcool e cigarro
ARCOS EG et al. Rev Med Chile 129, 2001 MUTHAL-RATHORE A et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 76, 2002
Drezett, J. 2004 Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros
Violncia sexual
Traumatismos genitais e extragenitais Infeces Sexualmente Transmissveis e HIV/aids Gravidez decorrente da violncia sexual Sndrome da Desordem Ps Traumtica (SDPT)
Drezett, J. 2004 Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros
Violncia Sexual
Fatores de risco para as DST, Hepatites e HIV
nmero de agressores
violncia de repetio
idade
Risco DST/HIV
trauma genital
imunidade
Violncia Sexual
Incidncia e prevalncia elevadas (28% a 60%) Risco de infeco pelo HIV entre 0,8 e 2,7% Risco duas vezes maior entre gestantes
DREZETT et al. - RBGO, 1999 JENNY C et al. - N. Engl. J. Med., 322, 1990
Profilaxia da Hepatite B
Violncia Sexual
Imunizao passiva
Imunoglobulina humana anti-hepatite B
Profilaxia da hepatite B
Imunizao ativa
Vacina anti-hepatite B
1,0 ml, IM (deltide) admisso, 1 e 6 meses da violncia sexual
Violncia Sexual
Profilaxia das DST no virais em gestantes
Penicilina Benzatina
2.400.000 UI IM dose nica
Ceftriaxona
125 a 250 mg IM dose nica
+ +
1g VO dose nica
Azitromicina Metronidazol
2g
Fonte BRASIL, MINISTRIO DA SADE Norma Tcnica , segunda edio, 2002
Replicao do HIV
protease inhibitors
inactivated VIH
VIH enters
DNA
virion budding
0,7
0,7
0,7
1,5
1,5
1,5
2,5
Fonte
ARMSTRONG & COHEN. 1999
2,5
2,5
Drezett, J. 2004 Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros
Violncia sexual
Zidovudine
Quimioprofilaxia para a infeco pelo HIV aps violncia sexual em mulheres adultas
Lamivudine
150 mg VO pela manh e 150 mg VO no jantar
Indinavir
800 mg VO cada 8 horas
BRASIL, MINISTRIO DA SADE Norma Tcnica , segunda edio, 2002
Fonte
%
2
%
1
%
<1
Fonte
DREZETT et al. RBGO, 21(9): 539-44, 1999
n
0
%
0* 2,7 *
n
182
%
100
Grupo controle
(sem quimioprofilaxia)
Prova Exata de Fisher:
Fonte
141
97,3
p = 0,037771
Drezett, J. 2004 Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros
DREZETT, J. Profilaxia ps-infecciosa de mulheres estupradas. Conf. Intern. sobre VIH em mulheres e crianas. Rio de Janeiro, 2002.
admisso
6 semanas
3 meses
6 meses
Aconselhamento
Traumatismos Fsicos
Garantia do cumprimento de seus direitos humanos Proteo contra a re-vitimizao Tratamento digno, respeitoso e sensvel
Atitude neutra, evitando nossos valores pessoais Cumprimento de nossa obrigao de atend-las de forma integral