CONTRIBUIES DA ANTROPOLOGIA MEDICINA: UMA REVISO DE ESTUDOS NO BRASIL

Marcos de Souza Queiroz* Ana Maria Canesqui**

QUEIROZ, M. de S. & CANESQUI, A.M. Contribuies da antropologia medicina: uma reviso de estudos no Brasil. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 20:141-51, 1986.

RESUMO: Foi feita reviso e anlise, sob um ponto de vista antropolgico, da literatura mais representativa sobre sade e doena e prticas de cura no Brasil. Nessa literatura, em primeiro lugar, houve a preocupao de coletar documentos sobre as tradies regionais do mundo rural, expressando uma ampla variedade de pontos de vista. Em geral, "medicina popular" era vista como um conjunto de prticas e idias rudes e imitativas, provenientes tanto da medicina erudita do passado como das tradies tnicas brasileiras. Em segundo lugar, as cincias sociais exerceram uma grande influncia neste tipo de estudo. Depois dos anos 30 e, principalmente, dos anos 40 aos 70, um nmero importante de trabalhos tiveram lugar nesse campo de estudo, influenciados pelas posturas acadmicas como, por exemplo, o funcionalismo, a teoria da aculturao, e as teorias do desenvolvimento. Durante os anos 70 o campo atingiu a sua maturidade com um grande nmero de pesquisas sob vrias influncias tericas. As teorias estruturalistas e funcional-estruturalistas (que variam entre o formalismo abstrato e o substantivismo) tiveram um peso mais consistente nessa dcada. Trs importantes estudos recentes foram tambm analisados, e as principais tendncias abertas nesse campo foram tambm discutidas, particularmente as tentativas marxistas de anlise. UNITERMOS: Antropologia da medicina. Medicina tradicional. Brasil. INTRODUO

O objetivo desse artigo focalizar criticamente a literatura antropolgica mais significativa sobre representaes de sade e doena e prticas de cura no Brasil. Autores que se denominavam "folcloristas", cuja principal preocupao era recuperar as tradies regionais do mundo rural brasileiro, produziram grande variedade de obras com diferentes graus de complexidade a respeito de "medicina popular". Em alguns casos, essas obras foram somente inventrios, em forma de dicionrio despojados de qualquer inteno explicativa. Em outros casos, chegouse a empregar uma elaborao analtica com embasamento terico mais complexo. Trata-se do positivismo de Comte, do difusionismo de Taylor ou do evolucionis-

mo de Spencer que podem ser encontrados explcita ou implicitamente nessas obras. Em geral, o conjunto desses trabalhos impregnado de carter ideolgico e etnocntrico e, por esse motivo, sua contribuio para o desenvolvimento cientfico do tema precria (Queiroz 33, 1980). De um modo geral, a maioria dos autores "folcloristas", quando apresentam uma preocupao terica ou uma elaborao mais complexa do tema, como ocorre, por exemplo, com Cabral 5 (1958) e Maynard Arajo 2 5 (1959), considera a "medicina popular" como um conjunto de crenas e prticas "rsticas" e "imitativas", resultado da difuso de medicinas eruditas passadas e das diferentes etnias que compuseram a populao brasileira

* Do Ncleo Interdisciplinar de Estudos em Sade e do Ncleo de Polticas Pblicas da Universidade Estadual de Campinas Caixa Postal 1170 13100 Campinas, SP - Brasil. ** Do Departamento de Medicina Preventiva e Social, do Ncleo Interdisciplinar de Estudos em Sade e do Ncleo de Estudos de Polticas Pblicas da Universidade Estadual de Campinas Caixa Postal 1170 13100 Campinas, SP Brasil.

Bastide1 (1971), que tambm trouxe contribuio pioneira na rea da sociologia das doenas mentais, foi o primeiro a inaugurar um tratamento mais rigoroso sobre a temtica das curas religiosas na dcada de 30. A tese desenvolvida em seu trabalho que no Candombl, ao contrrio do Catimb recifense ou da Macumba paulista, a religio predomina sobre a magia. Como mesmo no Candombl a cura de doenas se faz pelo recurso magia e ao fetichismo, ela se desenvolve s margens da religio, sendo, portanto, um extrato inferior em relao a esta. Nesse particular, evidente a influncia de Weber em Bastide, na medida em que para ele apenas as mensagens religiosas prprias das religies "superiores" (entre as quais ele situa o Candombl) so capazes de fornecer aos seus seguidores normas consistentes de ao. Em realidade, a importncia do pensamento de Bastide encontra-se no tanto em sua formulao terica geral, mas na problemtica que levantou, o que ensejou o surgimento de um campo importante de estudos no Brasil, ou seja, o das religies populares e, dentro dele, o das medicinas religiosas. De um modo geral, os estudos antropolgicos at essa poca no observaram os elementos sociais como integrados num sistema coerente. Assim, a "medicina popular" era vista como uma colcha de retalhos costurada por influncias passadas sem conexo lgica e sociolgica entre eles. O paradigma terico que marca a grande maioria das produes antropolgicas dessa poca era aquele informado pelo evolucionismo e pelo difusionismo. Evidentemente, essa perspectiva revela-se atualmente com uma base epistemolgica pobre para a apreenso da realidade social. As dcadas de 50 e 60 foram marcadas pela presena da teoria funcionalista nas cincias sociais, o que significa dizer que os fatos sociais passaram a ser observados em relao uns com os outros,

dentro de um sistema global. No entanto, falta ao funcionalismo ir alm da superfcie da realidade social para que possa apreender a sua estrutura profunda. O que mantm essa teoria em nvel superficial a sua capacidade explicativa limitada que quase sempre percebe os fatos sociais em funo ou desfuno com referncia ao sistema social. Trata-se, na maioria das vezes, de um raciocnio tautolgico: um fato existe com vitalidade num contexto social porque funcional a esse contexto. Esse aspecto ficar mais claro na anlise que faremos a seguir das principais obras realizadas em medicina sob essa influncia. Fernandes12 (1961), realizou um tratado sobre folclore (incluindo "medicina popular") e mudana social em So Paulo. Nesse trabalho, Fernandes, mencionando sua tese realizada em 1942, concebe a "medicina popular" como uma caracterstica prprio do mundo rural tradicional em oposio medicina oficial moderna, prpria do mundo urbano. A ocorrncia de prticas tradicionais rurais nas cidades explicada como sobrevivncia cultural de tradies trazidas por imigrantes rurais, ou seja, como persistncia de traos culturais de poca mais antigo. O autor deixa entender que, com a adaptao dessa populao s condies de vida urbana, a memria tradicionalista ser substituda por um "ethos" modernista. Numa postura muito semelhante a de Fernandes 12 , Fontenelle 13 (1959) realizou levantamento regional de crenas e hbitos concernentes "medicina popular", levando em conta o pressuposto de que tanto o campo como a cidade so entidades homogneas e consistentes, e que o nico processo de mudana aquele verificado pela migrao. Este pressuposto encontra o seu paradigma na clssica dicotomia "folk-urbano" de Redfield 37 (1941), em que o encontro de duas sociedades ou dois mundos (no caso, o mundo rural e o mundo urbano)

 percebido como se houvesse um pro- nas, e os indivduos como marionetes cesso natural de absoro do mais fraco conduzidos mecanicamente por suas trapelo mais forte. dies culturais. Em realidade, no se Nessas obras, Fernandes 12 e Fontenel- trata de perceber a relao do mundo le 13 percebem o mundo tradicional e, urbano com o rural como a de duas culdentro dele, suas crenas e prticas de turas com foras desiguais, simplesmencura, como um conjunto assistemtico te porque a ordem capitalista organiza e em via de desintegrao, uma vez que transforma tanto o meio urbano como o so disfuncionais ao contexto scio-ur- rural. Ao mesmo tempo, a postura funbano moderno. Esse pressuposto no se cionalista incapaz de explicar porque mantm, na medida em que, apesar da diferentes saberes e prticas de cura tm urbanizao, persistem e se desenvolvem persistido com grande vitalidade no meio saberes e prticas de cura populares co- urbano. Evidentemente, no se trata da mo tm demonstrado vrias pesquisas mesma medicina rural tradicional mas empricas. Falta, nas abordagens daque- de uma medicina que, embora utilize eleles autores, mostrar a persistncia e trans- mentos provenientes de outras experinformao desses saberes e prticas, seja cias de vida, existe em sintonia ou em com relao percepo e manipula- relao com o modo de produo capio da realidade pelos indivduos, seja talista que configura os elementos desses com relao ao sentido que eles assumem saberes e smbolos com um novo sentido. dentro de um contexto capitalista. Na dcada de 60, tivemos em Souza Diante do crescimento das religies Barros 40 (1971) a marca da influncia medinicas em So Paulo, Camargo 6 de vrias teorias desenvolvimentistas que (1961) levantou a hiptese da existncia se manifestaram no campo da "medicina de um "continuum" entre as suas diferen- popular". A preocupao do autor adotes manifestaes que vai da Umbanda, tar uma postura de modernizao frente uma forma mais africana, ao Kardecis- s estruturas tradicionais da sociedade mo, uma forma mais ocidental. No des- que dissemina, em sua populao subalcartando uma viso evolutiva desse "con- terna, desesperana e alienao. Para tinuum", Camargo 6 explicou o sucesso ele, alienao uma transferncia de cadessas formas religiosas na cidade pela ractersticas humanas de domnio e sua capacidade de adaptao e integra- confiana em si mesmo para poderes o urbana de imigrantes rurais tradicio- estranhos no sentido de propiciarem coinais. sas que lhes esto sendo necessrias e Orientando-se pelas anlises Weberia- que no se espera conseguir por si mesnas e funcionais, o autor destacou entre mo ou atravs do seu corpo social. Asas funes religiosas, que facilitam essa sim, a "medicina popular" aparece como adaptao e integrao, a de promover crenas, saberes e prticas tradicionais terapias e curas de doenas. Para o defasadas do conhecimento mdico moautor, essa funo incorpora a um con- derno, que mantm uma populao em texto mais moderno e urbano as formas estado de atraso social e econmico. tradicionais que valorizam a medicina A resoluo desse problema, para o das ervas e das explicaes e terapias m- autor, abrir o mundo fechado da cultugicas e espirituais. ra popular a um projeto nacional desenTeoricamente, a proposio funciona- volvimentista que rompa com o "crculo lista que se encontra nesses autores vicioso da pobreza", removendo causas quase sempre um truismo, no qual a rea- e barreiras econmicas, sociais e cultulidade social percebida como uma enti- rais que impedem o desenvolvimento. dade totalitria, sem contradies inter- Est contido nessa viso um raciocnio

a-histrico e etnocntrico que encontra como parmetro a ser imitado o modelo social e econmico mais prximo do ideal capitalista, ou seja, o norte-americano. A dcada dos anos 70 revitalizou as contribuies antropolgicas, marcando o interesse pela anlise de temticas referentes s condies de vida das camadas subalternas, especialmente no que se refere s prticas sociais sob uma perspectiva do "real vivido". Dentro dessa temtica, foram analisados ideologias sobre sade, doena e alimentao, prticas de especialistas de cura no pertencentes medicina oficial, e sistemas mdicos religiosos. Algumas pesquisas desenvolvidas nesse campo foram marcadas pela influncia da etnocincia, resultando em estudos sobre as taxonomias populares a respeito do corpo humano (Ibaez-Novin 17 , 1978; Ibaez-Novin e Trindade Serra,18 1978) por parte de camadas subalternas ou de categorias de profissionais. A partir das descries anatmicas e fisiolgicas do corpo, conforme as explicaes fornecidas pelos entrevistados, os autores ressaltam o saber (informal) sobre a doena e seus tratamentos. Uma concluso importante desse trabalho que o universo classificatrio que informa as percepes e os tratamentos no se aplica apenas aos problemas relativos sade-doena, mas encerra explicaes sobre o universo scio-cultural e o modo de insero dos sujeitos na sociedade. Estudos sobre hbitos e ideologias alimentares tambm marcaram a dcada dos anos 70, trazendo contribuies referentes s relaes entre sade e nutrio. Alguns deles trataram especificamente das proibies e tabus alimentares, influenciando-se pelas anlises de LviStrauss 20 sobre a natureza simblica das relaes totmicas (Peirano 29, 1975). Nesta obra 29 a anlise concentrou-se num sistema classificatrio entre pescadores

do Cear, operando na aproximao simblica entre os domnios de seres humanos e o das espcies naturais (peixes reimosos), e delimitando proibies alimentares a certas pessoas reconhecidas pelos entrevistados como sadias ou doentes. Nessa mesma temtica, Maus e Maus 24 (1978) analisaram as proibies alimentares recorrendo principalmente s explicaes da oposio simblica formulada por Douglas9 (1976) entre pureza e impureza, sem descartar, no entanto, os postulados sobre a lgica universal de operao da mente humana de Lvi-Strauss. Outros estudos sobre hbitos e ideologias alimentares emergiram no bojo das preocupaes com a deteriorao das condies alimentares da populao brasileira no ps-"milagre econmico", trazendo assim subjacente preocupao com as condies de vida das camadas trabalhadoras. Levando em conta a reproduo cotidiana da fora de trabalho, dentro das estratgias de sobrevivncia dessas camadas, as suas representaes e prticas sociais relativas ao consumo alimentar (tendo em vista tanto a organizao familiar do consumo como os modos de pens-lo em relao ao corpo, sade e doena) foram analisadas, em contraposio s formulaes baseadas na teoria da modernizao que as percebem como irracionais (Canesqui 7 , 1976; Marin 2 3 , 1977; Souto de Oliveira 3 9 , 1977; Guimares 16 , 1979). O resultado dessas pesquisas mostrou a inconsistncia das abordagens correntes nos estudos nutricionais na rea da sade, que contabilizam o consumo alimentar apenas pelo ngulo dos requerimentos biolgicos. Ao incorporarem a dimenso ideolgica e cultural, articulando-a com outros domnios estruturais da sociedade, os hbitos e as ideologias de consumo aparecem no como crenas e tabus irracionais que podem gerar subnutrio e doena, mas como dimenses

mediadoras que presidem as prticas e a organizao do consumo das famlias trabalhadoras. O estudo das representaes de doenas e de agentes de cura entre caiaras paulistas de Iguape foi desenvolvido por Queiroz31,32,34,35,36 (1978, 1980, 1982, 1984). Sob a influncia do estruturalismo ingls, principalmente de Evans-Pritchard, Douglas, Gluckman e Turner, o autor analisa a transformao cultural do caiara medida em que se intensificam as relaes capitalistas de produo na regio. Nesses estudos, possvel observar que o capitalismo progressivamente altera os sistemas tradicionais de crenas e prticas de cura, destituindo-os de legitimidade e marginalizando seus agentes, criando novos agentes e novos significados para as velhas crenas e costumes. Nesse contexto, o sistema classificatrio tradicional de "quente e frio" na definio e tratamento de doenas "naturais" (desequilbrio do corpo com o meio ambiente) desloca o seu centro de gravidade teraputico baseado na noo de harmonia e desarmonia para a noo de interveno sintomtica no rgo humano afetado. Da mesma forma, o curandeiro "espiritista", que antes tinha que se manter a uma certa distncia fsica, social e ideolgica da sociedade que o promove, hoje admitido s em nenhuma dessas condies, protegido pelo invlucro religioso da Umbanda. Nesses estudos possve observar ainda que o sistema tradicional se manifesta na percepo e explicao de causas das doenas de cunho moral produzidas pela inveja, mau-olhado, quebranto e feitio. No entanto, a introduo das relaes capitalistas de produo, ao enfraquecer os laos sociais locais, atenuou consideravelmente o controle e a dimenso poltica que essas crenas encerram. A temtica das prticas de curas religiosas esteve presente na dcada dos anos 70 entre autores que se dedicaram

ao estudo das religies sob o ponto de vista de suas prticas rituais, seus sistemas de crenas e suas formas de organizao dos poderes institucionais (Fry14,15, 1975, 1978; Mott26, 1976; Velho41, 1975 e Vergolino e Silva42, 1976). Nesses estudos, a Umbanda principalmente foi analisada sob diferentes enfoques, destacando-se o seu aspecto organizacional. Os conflitos gerados pelas tenses estruturais internas (provocando cises) e externas (expressando rivalidades entre terreiros) constituram a viga mestra pela qual os principais componentes organizacionais da Umbanda foram dimensionados. Velho41 (1975) e Fry15 (1978) mostram ainda que esses princpios organizacionais (baseados na tenso entre o princpio do favor e o da burocracia) em realidade so expresses locais de uma realidade estrutural mais ampla encrustrada na cultura brasileira. O aspecto de cura e de tratamento de doenas aparece como um dos principais produtos que apelam para atrair a clientela da Umbanda, um aspecto que, embora mencionado por todos esses autores, no chegou a merecer por parte deles uma anlise mais intensiva. Mott26 (1976) chega a se deter mais demoradamente no tema quando descreve os tratamentos baseados em procedimentos rituais e uso de ervas medicinais, o que no impediu, no entanto, o assunto de aparecer como acessrio de uma preocupao voltada para a instituio como um todo. Na dcada dos anos 80 as contribuies antropolgicas no fugiram s temticas que vimos considerando, persistindo as preocupaes com o estudo sobre os especialistas e prticas de cura e as representaes sobre sade e doena. Analisaremos a seguir trs trabalhos que contriburam decisivamente para o desenvolvimento da "medicina popular" nesta dcada. Trata-se das obras de Oliveira 27,28 (1983), Loyola21 (1984) e Costa8 (1980).

Oliveira estudou as benzedeiras na cidade de Campinas, a partir da oposio entre medicina popular e medicina oficial. Para aquela autora, o propsito principal da medicina oficial seria contribuir para o controle e opresso das classes trabalhadoras por parte das classes dominantes. J a medicina popular, baseada no benzimento, seria uma alternativa construda pelas classes populares para resistir a essa dominao e opresso. Em suas palavras, "Como resistncia poltica, a medicina popular um conjunto de formas de cura e de concepes de vida que se colocam como alternativas quelas oferecidas pela cincia erudita. . . Se a medicina popular existe e resiste porque seus recursos de cura respondem aos interesses e necessidades de alguns setores da nossa populao. Se elas no tivessem uma eficcia, j teriam sido sufocadas pelas outras formas de cura realizadas em nome da cincia e do saber legtimo. Como uma forma especfica de produzir curas, a medicina popular parte da histria concreta de determinados grupos sociais, sobretudo migrandes. Ela se constitui numa das expresses vivas, do ponto de vista poltico e cultural, da sua sobrevivncia na cidade e da luta constante entre dominantes e dominados" (Oliveira27: 10-12) "As novas polticas sociais de sade. . . tambm se constituem num modo de bloquear a capacidade que nossa populao tem de refletir sobre as suas doenas e de encontrar, muitas vezes, no mbito da cultura popular, a soluo para a cura" (Oliveira28: 10). Essas passagens exemplificam uma postura equivocada em dois pontos fundamentais. Em primeiro lugar, nem a medicina oficial nem a popular so empregadas por causa da sua eficcia. Referendar esta posio seria desconhecer os muitos trabalhos antropolgicos que desmentem o carter universal do utili-

tarismo e da razo instrumental (Sahlins 38 , 1976). Em realidade, possvel afirmar, em analogia com uma passagem de Lvi-Strauss 20 (1970, cap. X) que tanto as medicinas oficiais como as populares so eficazes no meio social que as empregam justamente porque so utilizadas em sintonia simblica com a cultura desse meio social. Portanto, em grande medida, o sentido de eficcia molda-se aos parmetros culturais e no o contrrio. Evidentemente, isso no significa invalidar o impacto que as grandes revolues cientficas e tecnolgicas tm sobre a cultura. O que importante reter nesse particular que essas grandes revolues ocorrem esporadicamente em perodos extraordinrios, enquanto no cotidiano a cultura preenche de sentido mesmo a mais tecnolgica das atividades. Em segundo lugar, o pressuposto de que a medicina popular seria uma alternativa medicina oficial, dentro de uma estratgia de luta entre dominantes e dominados, romntico em sua essncia e dotado de escasso poder analtico. Esse pressuposto encontra-se presente em autores como Illich19 (1975), tendo sido adotado, tambm, embora numa perspectiva muito menos radical e muito mais complexa, por Brando 4 (1984). Nessa obra, Brando 4 aborda o problema da relao do saber popular com o saber erudito dimensionando a espontaneidade da cultura popular. Para ele, a cultura popular continua criativamente produzindo novos saberes e tambm reapropriando o saber erudito, embora esses saberes sejam constantemente expropriados pela cultura hegemnica. Essa produo e reapropriao teria inevitavelmente o sentido de afirmao de identidade cultural e de luta de classes. Nessa postura, o que escapa ao autor nessa obra (Brando 4 ) exatamente o fato de que o controle da produo e da comercializao condio indispensvel para que realmente possa haver

afirmao de identidade e resistncia cultural. Alm disso, a oposio saber erudito x saber popular teoricamente frgil uma vez que ela pressupe homogeneidade e autonomia tanto da cultura popular quanto da cultura erudita, o que impossvel num sistema capitalista de produo. Em realidade, tanto a medicina oficial como a medicina popular, ao se transformarem em mercadorias, concorrem para a consolidao do edifcio social capitalista. Evidentemente, um enfoque a partir desse ponto certamente diluiria a questo "medicina erudita x medicina popular" e o aspecto confrontativo entre ambas. Uma outra contribuio relevante da dcada de 80 a de Loyola 21 (1984), que elaborou uma etnografia a respeito de crenas e prticas mdicas da populao de Santa Rita, um bairro da cidade fluminense de Nova Iguau. Trata-se de um local perifrico com poucos recursos sociais, cuja populao encontra dificuldades de acesso Nova Iguau e a maioria dela no tem condies de contribuir e, portanto, de ser atendida pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social (INAMPS). Assim, a grande maioria da populao obrigada a se tratar sozinha ou a recorrer ao auxlio teraputico local oferecido pelos curandeiros herbalistas, farmacuticos e especialistas religiosos. Sob a influncia de Bourdieu 3 (1974), Loyola 21 percebe os diferentes agentes de cura e os diferentes tipos de mdicos a quem os habitantes de Santa Rita recorrem como formando um sistema cujas partes competem entre si pela oferta de servios e pela interpretao simblica da realidade. Essa influncia contribuiu para que o campo estudado no ficasse fragmentado e esttico, uma vez que ele observado a partir das concorrncias que existem entre os especialistas de cura e as instituies religiosas na produo e oferta de bens simblicos e de mercadodias especficas relacionadas com a cura.

Atravs dessa descrio e anlise, verificamos como a medicina uma construo social que depende no s dos mdicos e das instituies que os sustentam como tambm dos clientes, que, afinal de contas, s procuram os mdicos a partir de suas prprias definies e percepes de doena e sade. Assim, as doenas de crianas, mulheres, homens e velhos so percebidas e classificadas de acordo com as funes no s biolgicas mas tambm sociais dessas categorias. Outra influncia importante em Loyola21 a de Boltanski 2 (1984) que contribuiu para a percepo da cultura das classes populares num sentido coerente com a experincia social de vida dessas classes. Por exemplo, uma experincia de vida que exige a utilizao intensiva do corpo como instrumento de trabalho para a prpria sobrevivncia provocar uma percepo utilitarista do corpo e um significado tal para a doena que ela ser vista como uma manifestao brutal e imprevisvel. Da a exigncia de terapias enrgicas e instantneas, em sintonia com a produo farmacutica em moldes capitalistas. Enfatizando o ponto de que no h possibilidade das classes populares criarem uma cultura isolada das condies de existncia que lhes foram impostas, Boltanski 2 entende a ''medicina popular" como um conjunto de conhecimentos e prticas cientficas de outrora coexistindo com um conjunto de conhecimentos e prticas difundidas pelos mdicos e farmacuticos de hoje. Assim, no h lugar para autonomia e nem para criao cultural espontnea de classes sociais que se definem pelo seu aspecto de subordinao. Aspecto importante levantado por Loyola 21 explica que a concorrncia que a medicina popular faz medicina oficial no se situa tanto no plano intelectual do saber, como no da solidariedade emocional da classe. Assim, um paciente encontraria num curandeiro, ao contr-

rio do que poderia encontrar num mdico, algum que teria uma experincia de vida semelhante, que falaria a mesma lngua e que poderia, portanto, compreend-lo. A doena no seria assim observada como algo estritamente biolgico e sintomtico, mas envolveria aspectos sociais e psicolgicos, ou seja, a pessoa numa dimenso muito mais global. Esse aspecto tambm foi dimensionado por Magnani 22 (1980) na Umbanda e por muitos outros autores que pesquisaram medicina popular na Amrica Latina e na frica (ver por exemplo, Fabrega11, 1971). No h dvida de que esse aspecto existe nas medicinas populares, principalmente as tradicionais do mundo rural, e que ele antagnico ao carter sintomtico e fragmentado da medicina cientfica. No entanto, ns diramos, em consonncia com outras pesquisas desenvolvidas na rea (Press30, 1971; Queiroz35, 1982) que o aspecto sintomtico e fragmentado est tambm presente nas medicinas populares dentro de um contexto urbano-capitalista. Loyola21 tambm mostra como um conjunto de prticas e de agentes de cura populares se constituem em alternativas em concorrncia medicina oficial dominante num ambiente urbanos complexo. Nesse contexto, mostrado como os consumidores valem-se dessas diferentes medicinas nas suas estratgias de consumo. No plano das representaes, Loyola21 ope os dois sistemas de cura (oficial e no-oficial) de modo a traduzirem oposio de classe, que se determinam pelas noes de "habitus letrado" e "habitus corporal". Ao mesmo tempo, as prticas de consumo mostram a interpenetrao e complementariedade entre os sistemas oficial e no oficial, o que leva a autora a admitir a possibilidade das classes subalternas defenderem parcialmente a sua viso de mundo do "ethos" dominante presente na medicina erudita.

Um aspecto dos mais importantes, no entanto, que deixou de ser contemplado na obra de Loyola21 diz respeito influncia que o modo de produo da oferta de bens e servios, num contexto capitalista, em boa medida funcional a esse sistema, adotando inclusive significados perfeitamente compatveis com os interesses ideolgicos do capital. A influncia de Boltanski faz-se presente tambm no trabalho de Costa8 (1980) que, tendo como referncia operrios da construo civil em Braslia, analisou o consumo mdico (de medicamentos) a partir do modo como eles pensam e se relacionam com o seu corpo, o que comporta idias e prticas relativas sade e doena. Para esses trabalhadores, enquanto a doena se identifica com a impossibilidade de trabalhar, a sade representada exatamente pela capacidade de trabalho. Essa representao comporta, evidentemente, uma ambigidade fundamental, uma vez que se, por um lado, o trabalho requer sade, por outro, ele percebido como fonte de desgaste fsico e de doena. Uma vez que a venda da fora de trabalho no assegura meios necessrios a uma alimentao adequada, o trabalhador levado ao consumo de certos medicamentos (fortificantes e vitaminas) como substitutos alimentares. Por sua vez, as representaes tradicionais que identificam sade e vigor fsico com a boa qualidade do sangue so mantidos tendo como referncia no mais um alimento de boa qualidade mas a disponibilidade de uma boa vitamina. Certamente a valorizao da fora fsica e sua identificao com o conceito de sade uma representao que oferece significados bastante diferentes quando adotados entre trabalhadores rurais tradicionais ou entre categorias de trabalhadores manuais urbanos. Entre operrios manuais, ela coincide com os interesses capitalistas que fazem da fora de trabalho uma mercadoria, em conformi-

dade com a concepo utilitarista do corpo. Essa concepo reproduzida pelo trabalhador sem perceber os mecanismos de explorao que ela encerra. Como revela Costa8 nessa obra, a estratgia da indstria farmacutica a de apropriao dos elementos da medicina popular de modo a permitir que as indicaes teraputicas dos medicamentos sejam decodificados e assimilados pela populao. Intermedirio importante entre as indstrias e a populao evidentemente preenchido pelos prprios servios de sade que inculcam, explcita ou implicitamente, a ideologia da excelncia tecnolgica na resoluo de problemas humanos: m condio de vida e de trabalho e alimentao insuficiente podem ser remediados por "vitaminas" e "fortificantes" industrializados. A pesquisa desenvolvida por Costa8 trouxe uma passagem harmnica entre a teoria que permite abarcar o processo social mais amplo (geral) e o dado etnogrfico (particular), embora a nfase tenha permanecido no particular. Fica claro em seu trabalho que a ideologia dominada dos trabalhadores construda a partir de fragmentos muito mais vividos do que pensados, de modo que ela expressa a experincia social concreta dos indivduos num sentido muito mais prximo de adaptao e conformidade do que de oposio e confronto s relaes bsicas de produo. Fica claro ainda que as representaes dos trabalhadores comportam tambm elementos significativos da ideologia dominante assim como da experincia passada de vida.
COMENTRIOS FINAIS

As contribuies antropolgicas medicina delineadas nesse texto mostraram a importncia dessa disciplina no desenvolvimento de estudos sobre saberes e prticas de curas, assim como as concepes e representaes sobre sade, doena e corpo entre as camadas de baixa renda.

A partir da anlise que realizamos sobre a bibliografia em questo, ficou claro que as diferentes medicinas, consolidadas ou no no sistema religioso, requerem um trabalho antropolgico no apenas restrito s suas particularidades empricas locais. possvel concluir que, no desenvolvimento dessa rea, no h mais lugar para pesquisas que prestem pouca ateno aos processos sociais globais. Isso porque, num sistema capitalista, os fatos culturais necessariamente se inscrevem num contexto ideolgico e apresentam implicaes polticas, como muito bem nos adverte Durhan 10 (1977). Para o desenvolvimento dessa rea, necessrio percorrer um caminho, j aberto por alguns pesquisadores, que seja capaz de verificar as relaes entre os diferentes sistemas de cura, de um lado, atentando para as suas instituies e para os seus agentes, e, de outro, percorrendo um caminho mais complexo capaz de dar conta da produo, distribuio e consumo dos servios de cura em geral e suas articulaes com o sistema capitalista. O que nos parece importante para dar prosseguimento aos estudos nessa linha levar em conta as diferentes instituies e aparelhos produtores de ideologias que, mesmo sendo manipulados, reinterpretados e recriados pelas camadas subalternas, direcionam culturalmente essas camadas, modelando hbitos, prticas e formas de conscincia e de vida. Com isso, no afirmamos a inexistncia e impossibilidade do conflito na luta pela hegemonia, da qual a direo cultural parte. preciso admitir a existncia de um espao na cultura dos grupos no homognicos, comportando identidades, crenas e linguagem prprias, sem contudo cair no vis romntico e populista. Resta tambm um espao considervel e pouco explorado, que sem dvida merece a ateno da antropologia, relativo ideologia e s prticas consolidadas na medicina oficial.

QUEIROZ, M. de S. & CANESQUI, A.M. [Contributions from anthropology to medicine: a bibliographic review in Brazil]. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 20:141-51, 1986.

ABSTRACT: An analysis was made of the most representative literature both on health and illness representations and on practices of cure in Brazil from an anthropological point of view. Firsttly, there was in this litterature the concern of collecting the folk traditions from the rural world, expressing a great variety of viewpoints. In general, "popular medicine" was seen as a set of rude and imitative ideas and practices stemming from both the erudite medicine of the past and Brazilian ethnic traditions. Secondly, social sciences have had a great influence on this kind of study. After the 30's, particularly from the 40's to the 70's, a number of important studies, influenced by academic postures such as functionalism, acculturation theory and development theories took place in this field of study. During the 70's, this field reached maturity with a great amount of research carried out under diverse theoretical influences. However, the structuralist and functional-structuralist theories (which range from abstract formalism to substantivism) had a more consistent weight in that decade. Three important recent studies were also analysed and the main new theoretical trends in this field, particularly as regards Marxist theories, were also discussed. UNITERMS: Anthropology, medical. Medicine, traditional. Brazil. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. BASTIDE, R. Negros no Brasil: religio, medicina e magia. So Paulo, Ed. USP, 1971. 2. BOLTANSKI, L. As classes sociais e o corpo. 2.a ed. Rio de Janeiro, Graal, 1984. 3. BOURDIEU, P. A economia das trocas simblicas. So Paulo, Perspectiva, 1974. 4. BRANDO, C.R. Educao popular. So Paulo, Brasiliense, 1984. 5. CABRAL, D. A medicina teolgica e as benzeduras. Rev. Arq. Dep. Cult., S. Paulo (109), 1958. 6. CAMARGO, C. P. F. Kardecismo e umbanda. So Paulo, Pioneira, 1961. 7. CANESQUI, A. M. Comida de rico, comida de pobre, um estudo sobre alimentao num bairro popular. Campinas, 1976. [Tese de Doutorado Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP] 8. COSTA, A. M. Riqueza de pobre. Braslia, 1980. [Dissertao de Mestrado Instituto Central de Cincias Humanas da Universidade de Braslia] 9. DOUGLAS, M. Pureza e perigo. So Paulo, Perspectiva, 1976. 10. DURHAM, E. R. A dinmica cultural na sociedade moderna. Rio de Janeiro, Ed. Enbia, 1977. (Coleo Ensaios de Opinio, v. 4) 11. FABREGA, H. Disease and social behaviour. Cambridge, Mass., The MIT Press, 1971. 12. FERNANDES, F. Folclore e mudana social em So Paulo. So Paulo, Anhembi, 1961. 13. FONTENELLE, L. F. R. Aimors: anlise antropolgica de um programa de sade. So Paulo, DASP. Departamento de Documentao, 1959. [Dados inditos]. 14. FRY, P. H. Duas respostas aflio: umbanda e pentecostalismo em Campinas. Deb. e Crt., (6), 1975. 15. FRY, P. H. Two religious movements: protestantism and umbanda. Stanford J. Int. Stud., 13, 1978. 16. GUIMARES, A. Z. Relatrio final do Grupo de Pesquisa em Cincias Sociais em Nutrio; Convnio FINEP/INAN/ IBGE. Rio de Janeiro, 1979. [Mimeografado] 17. IBAEZ-NOVIN, M. A. O anatomista popular: um estudo de caso. In: Anurio Antropolgico/77. Rio de Janeiro, Tempo Brasileiro, 1978. 18. IBAEZ-NOVIN, M. A. & TRINDADE SERRA, O. J. O mundo composto: o caso do noroeste mineiro. In: Anurio Antropolgico/77. Rio de Janeiro, Tempo Brasileiro, 1978. 19. ILLICH, I. Medical Nemesis: the expropriation of health. London, Calder & Boyars, 1975. 20. LVI-STRAUSS, C. Antropologia estrutural. Rio de Janeiro, Tempo Brasileiro. 1970.

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