Terapia Familiar Estructural.

Carter Umbarger
Este libro introduce en las premisas de la terapia familiar estructural; est destinado a terapeutas que se han formado en otras modalidades, y que se inician en el trabajo con familias. Nos dirigimos entonces, al terapeuta que necesita de una introduccin bsica a la teora general de sistemas y quiere conocer como se la ha incorporado a las destrezas clnicas que se conocen como terapia familiar estructural. La terapia familiar estructural es una teora del cambio, que se puede aprender. No exige de virtudes mgicas, ni en la presencia del terapeuta ni en sus palabras. Como es sabido, el desarrollo de la terapia familiar estructural fue iniciado por Salvador Minuchin y sus colaboradores de la clnica de Orientacin Infantil de Filadelfia, de ellos, los mas conocidos son Jay Haley, Braulio Montalvo y Harry Aponte. 1- Carcter, contexto y cambio El genograma de la seora N El terapeuta que quiera aprender las tcnicas de la terapia familiar estructural debe comprender que se basan en una teoria de la conducta humana que no tiene muchos puntos en comn con el paradigma psicodinamico que presidio buena parte de los procedimientos teraputicos durante medio siglo. Ese paradigma, que es ms mecanicista en sus anlisis de la vida interior, y que es enteramente lineal en su concepcin de la causalidad, durante ese lapso pareci gua suficiente en la tarea de curar perturbaciones de la conducta. Pero en la dcada de 1950 se empezaron a acumular observaciones curiosas sobre personas en tratamiento, que movieron a los clnicos a interesarse por nuevas concepciones de la actividad humana, que movieron a los clnicos a interesarse por nuevas concepciones de la actividad humana. Esas observaciones coincidieron con la elaboracin en ciencias naturales de un nuevo paradigma de causalidad, el paradigma del todo organismico, encarnado en los principios de la teora general de sistemas. En este paradigma la causalidad es circular y la conducta no se entrama menos con el contexto de interaccin, que con los procesos mentales inferiores. La terapia familiar estructural es derivado pragmtico de este paradigma organismico, y tal como ha sido elaborada por Minuchin (1974) y sus colaboradores representa hoy la mejor expresin psicoterapeutica de la perspectiva que sobre la conducta proporciona la teora general de sistemas. Observaciones curiosas El abordaje puramente intrapsiquico de la conducta, por beneficioso que haya sido resulto infructuoso en muchos campos; no consegua modificar los problemas ni explicarlos. Ms inquietantes fueron los sucesos observados por Batesson, Jackson, Haley y Weakland (1965) en sus estudios sobre adultos esquizofrnicos. Con prescindencia de su patologa interior individual, se producan graves y perturbadoras alteraciones en el lenguaje y otras conductas del paciente cuando era entrevistado junto a otros miembros de su familia. Todas estas observaciones, que no armonizaban bien con el modelo prevaleciente del cambio, indicaban una nueva fuente de influjo, a saber, el que ejerce el contexto de interaccin sobre sus miembros individuales. Del carcter al contexto La elaboracin del paradigma de la teora general de sistemas facilito muchsimo pasar del inters exclusivo por el carcter individual a un enfoque del contexto de interaccin. La iniciativa para introducir una revolucin en los paradigmas provino de la biologa, la ciberntica, y la teora de la informacin, pero en las ciencias de la conducta pronto se advirti que algunas de aquellas observaciones curiosas se comprendan mejor recurriendo a un modelo que considerara una causalidad circular y no lineal. Exactamente esto es lo que contempla el paradigma sistmico u organismico, adems de una diversidad de nuevos conceptos clave sobre la interrelacin de los individuos con su contexto conductual. La insistencia en el holismo, en la integridad orgnica y la complejidad de toda entidad viva supona por otra parte una organizacin sistemtica de esa complejidad. Las partes interdependientes de toda entidad viva estaban en consecuencia organizadas segn pautas relacionales cuyo alcance era mayor y cuyo sentido era diferente de la

mera adicin de las partes. Cada sistema as organizado se caracterizaba por determinadas reglas y rutinas operacionales, que definan la modalidad de relacin reciproca entre las partes subordinadas, y tambin la manera en que a su vez influan sobre el designio del sistema global. De este paradigma sistmico de la actividad humana se extrajeron los trminos tericos de la terapia familiar estructural. Rasgos principales del paradigma sistmico Sistema: Un sistema es un conjunto organizado e interdependiente de unidades que se mantienen en interaccin. Es un conjunto de elementos organizado e interdependiente de unidades que se mantienen en interaccin. Es un conjunto de elementos interrelacionados con capacidad de ejecucin, en particular en su adaptacin al ambiente. Un sistema es aqu siempre un sistema vivo. Como tal existe en un estado de continuo intercambio con el ambiente. Esta actividad de intercambio es el contexto dentro del cual la vida se organiza, se desarrolla, cambia y por ultimo muere. En el caso de las familias, el contexto de intercambio incluye su clase social, su etnicidad, la cultura que la enmarca en su particular escenario geogrfico, y aun su tiempo dentro de la historia universal. La frecuente referencia a las partes de un sistema y a su entrelazamiento significa que todo sistema se compone de subsistemas o subunidades. Estas subunidades mantienen entre si una relacin dinmica, y estn organizadas en torno de la ejecucin de funciones que son cruciales para la supervivencia del sistema total. Frontera: Una frontera se puede experimentar como unas interacciones gobernadas por reglas, que de manera regular se producen entre personas durante periodos largos. En grupos familiares, la frontera es un fenmeno interactivo que acontece en el tiempo. Estas fronteras concurren a consumar y a definir la separacin entre las subunidades del sistema total. En las familias, las propiedades de frontera pueden variar segn subunidad participante y la tarea adaptativa en que se est. Si no existieran fronteras, muchos desarrollos crticos del proceso familiar no se produciran; no habra diferenciacin progresiva de funciones en los individuos ni de las distintas subunidades, y por lo tanto tampoco complejidad sistmica. Y en ausencia de complejidad sistmica se reduce muchsimo la capacidad de crear y de mantener una postura adaptativa frente al ambiente. A su vez, sin adaptacin, el sistema est en aprietos, sus partes individuales empiezan a mostrar tensin sintomtica y pronto prevalecern las fuerzas de entropa y la decadencia. Las fronteras regulan el flujo de informacin y de energa de que un sistema vivo requiere en su quehacer constante dirigido a mantener un equilibrio armonioso con su contexto ambiental. Estos conceptos de informacin y de energa son centrales en una teora general de sistemas aplicada al proceso familiar; son la urdimbre en que se entrama la actividad cotidiana de la familia. Informacin denota las seales verbales y no verbales que indican en cada caso, para cada parte del sistema, o para este en su totalidad, la medida en que se cumple ciertas metas o propsitos ideales. Energa en un fenmeno menos asible, y denota la fuerza emocional, la repeticin y la duracin de cada seal. Energa denota la fuerza y la tasa de intercambio evidenciales en la transmisin de esas seales informativas. Realimentacin y diseo sistmico: Entradas y salidas de informacin y de energa se vehiculizan por medio de un suceso ciberntico llamado lazo de realimentacin. En el caso de las familias, estos lazos son senderos de comunicacin que cruzan las fronteras entre las unidades en un sentido y en el inverso, dando seal a los miembros de esa unidad sobre su grado de conformidad o de divergencia respecto del proposito general del sistema. Todo sistema est en tren de algo, es decir, se encuentra en cierto estado de intercambios y el estilo en que se llevan a cabo. Las familias llegan de diversas maneras a establecer estos diseos supraordinados de vida. Pero prescindiendo del modo caracterstico en que una familia procede a crear el diseo de un adaptativo vivir- en contexto, es preciso que est diseminado por todo el grupo familiar, que se transmita con precisin a cada subunidad, que a su vez deber procesar esa informacin y responder a ella. Existe entonces un flujo y un intercambio continuos de informacin y de energa a travs de las fronteras de las partes interdependientes. Este flujo se organiza sobre todo por medio de dos tipos de lazo de realimentacin: los lazos que promueven estabilidad u homeostasis en el sistema, y los que promueven crecimiento y cambio. Realimentacin y Homeostasis: En muchos casos, el logro adaptativo es alcanzado mejor por un sistema que permanece estable y que procesa informacin y energa de suerte de mantener un

estado relativamente constante en actividad. Esta estabilidad se llama homeostasis o equilibrio sistmico, y es indispensable para que el sistema funcione con eficacia y sin una tensin inconveniente en las partes que lo componen. Los lazos de realimentacin que promueven el equilibrio se pueden llamar lazos de constancia, para indicar que la funcin de la actividad realimentadora es mantener un estado de constancia o de relativa mismidad en la modalidad de quehacer propio de la familia. En trminos mas formales, estos lazos de realimentacin se llaman lazos reductores de desviacin. Llanamente uno descubre que existe una lnea de base o norma para la conducta, y observa que las desviaciones respecto de esa norma son reducidas, esto es que suscitan una reaccin familiar que hace retrotraer la conducta a la previa lnea de base. En caso de ser reducida con xito una conducta, se la tendr que abandonar por completo o se la deber alterar hasta llevarla a un suficiente ajuste con el diseo sistmico prevaleciente. Realimentacin y crecimiento: La nocin de estado homeosttico explica solo un aparte de lo que sucede en la vida familiar. Al comienzo, los estudiosos del proceso familiar quedaron impresionados sobre todo por la capacidad de la familia para volver a la normalidad, es decir, su capacidad para el control homeosttico. Hace poco, tericos como Maruyana destacaron la igualmente esencial, aunque quizs menos observable, aptitud de los sistemas para crecer y transformar su esencia misma a fin de acomodarse a las necesidades de miembros individuales, as como las presiones de un ambiente que se modifica. Los lazos de realimentacin que promueven el crecimiento se pueden llamar lazos de variedad, para indicar que el resultado de la actividad de realimentacin es dar sancin a la diversidad y a la diferencia, lo que lleva a crear nuevas lneas de base para lal conducta. En trminos mas formales estos lazos de realimentacin se llaman lazos reductores de desviacin, que promueven la constancia y la unidad de propsitos, el lazo amplificador de desviacin promueve el crecimiento y la diversidad. Esto es as: se produce un nuevo suceso o una secuencia de conducta, y suscita respuestas de refuerzo de los dems miembros de la familia, que aseguran la supervivencia de la conducta nueva. Las ventajas conceptuales de un enfoque del proceso familiar en funcin de la teora general de sistemas se pueden apreciar en estas nociones de homeostasis y crecimiento; en lo esencial representan un camino para comprender la unidad de la familia y la diversidad del individuo, sin perder de vista la ineluctable realidad de que todas las formas de vida se ven forzadas a cambiar, pero manteniendo la regularidad y el equilibrio que les permitan conservar un intercambio adaptativo con el contexto ambienta. Es preciso que se produzcan cambio y crecimiento, pero con una modalidad y a un ritmo que preserven un sentido de mismidad. Estructura: El termino estructura denota pautas de interaccin relativamente duraderas que concurren a ordenar u organizar subunidades componentes de las familias, en relaciones mas o menos constantes. Estas alianzas y coaliciones pautadas entre miembros de la familia son las estructuras que regulan su cotidiano flujo de informacin y energa. Minuchin designa a la estructura el invisible conjunto de demandas funcionales que organiza la manera de interactuar entre ellos los miembros de la familia. En su connotacin mas popular estructura es algo quieto, esttico, algo fijado en el tiempo, como si se pudiera detener en un momento dado la vida interactiva de la familia y crear de ese modo una estructura. Esta connotacin introduce un importante distingo: entre estructura y proceso. Estructura y proceso: Proceso designa una secuencia discreta y limitada en el tiempo, de conductas que constituyen una transaccin (por ejemplo un proceso de decisin familiar). Si se toma en cuenta una dimensin temporal, se puede hacer un distingo entre estructura y proceso. La expresin de un proceso en el tiempo le confiere estatuto de estructura. Von Bertalanffy: estructura son procesos lentos de larga duracin tambin podemos imaginar lo inverso, a saber, que los procesos son ordenamientos estructurales de duracin muy breve. Estructura y contenido: Contenido denota los temas particulares y los concretos atributos de la vida, que enhebrados, proporcionan sustancia temtica a los conceptos de informacin y de energa. Esperanzas y sueos, recuerdos, apetencias, amores y aspiraciones de la vida cotidiana constituyen el contenido de la experiencia individual fenomnica. Lo que acontece en el interior de una unidad deslindada son los sucesos que se suelen llamar contenido, pero estos sucesos se vuelven observables, y por lo tanto asequibles de un anlisis sistmico, solo cuando constituyen una secuencia de intercambio conductual que se desenvuelve a travs de frontera entre unidades.

Frontera

Frontera

contenido

contenido

Secuencia de intercambio de conductas Secuencia de intercambio de conductas que ocurre cruzando fronteras de unidad. El contenido- sucesos que se producen dentro de la unidad deslindada- solo es observable cuando ocurre cruzando las fronteras de la unidad y as se vuelve asequible al anlisis sistmico.

Para ver la estructura: Ver la estructura es difcil al comienzo parece algo abstracto, y demanda pasar por alto interesantes cuestiones de contenido, las espinosas cuestiones psicolgicas que tradicionalmente reclaman la atencin teraputica. Pero de hecho se puede aprender a iluminar las estructuras prestando atencin a los aspectos ms elementales de los intercambios conductuales y no las complejidades de sentido. Algunas estructuras son: alianza enredada PADRE HIJO (intercambio verbal y no verbal entre padre e hijo) Alianza difusa y dbil MARIDO ESPOSA (rta persistentemente dbil a la esposa) Dada PADRE HIJO MADRE (dada que excluye a la madre) Coalicin intergeneracional PADRE HIJO MADRE (dada contra la madre) Sntesis del paradigma sistmico El paradigma sistmico de la conducta pone de relieve las proposiciones principales de la terapia familiar estructural; hace falta entonces considerarlo antes de pasar a los procedimientos teraputicos que derivan de el. Los rasgos mas importantes de este paradigma son: 1. Parte y todo. No la parte individual ni el contenido aislado merecen atencin inicial, sino el sistema mas vasto (que en si mismo es mas grande, y es diferente de la mera suma de sus partes) y el proceso transaccional que ocurre en su interior. 2. La informacin, error y realimentacin. Los sistemas vivos tienen lazos de realimentacin comunicacionales que producen informacin sobre las actividades del sistema. Esta informacin consiste en seales de error que dicen a una subunidad si su conducta es o no conciliable con el diseo global de vida del sistema total 3. Realimentacin y homeostasis. En caso de que la informacin seale una diferencia respecto de una lnea de base del diseo global, pueden ocurrir conductas reductoras de desviacin. Estas inducen constancia homeosttica en el sistema, un estado constante de existencia que es indispensable para la vida. 4. Realimentacin y crecimiento. Si la informacin seala una diferencia respecto de una lnea de base del diseo global, pueden ocurrir conductas amplificadoras de desviacin. Estas inducen cambio y diversidad en el sistema, un estado fluctuante de existencia que es indispensable para la vida. 5. Vida y tensin. La alternativa continua entre periodos de crecimiento y periodos de estabilidad constituye la tensin dinmica de la vida. 6. Causa y efecto se consideran ahora circulares, no lineales. 7. Cambio. Para producir cambio en el sistema total as como en una parte individual se tiene que intervenir en el todo as como en la parte. Cambio de contexto

El contexto dentro del cual ocurre un particular suceso biolgico o psicolgico denota todas las propiedades de un sistema vivo. Un contexto existe cuando una colectividad de partes circundan a un componente focal particular, y mantienen con el una relacin aneja y dinmica y cuando las transacciones que ocurren entre partes responden a los principios de la teora general de sistemas. El cambio teraputico aparece bajo una luz muy diferente cuando el terapeuta considera el todo en lugar de la parte, el contexto circundante en lugar del suceso aislado y la familia en lugar de la persona. Minuchin lo ha expresado con trminos simples: cuando la estructura del grupo familiar se transforma, las posiciones de los miembros en ese grupo se alteran en consonancia. A consecuencia de esto, cada uno de los individuos experimenta cambio. Si el contexto estructural se altera, el carcter individual se modifica. Ahora se entiende que es el contexto el que se tiene que modificar para que se sigan diferencias en la conducta individual. 2. Los trminos de la terapia familiar estructural La terapia familiar estructural convierte las abstracciones de la teora general de sistemas en descripciones de la vida cotidiana de la familia y en prescripciones para la intervencin teraputica. En este capitulo introducimos los principales trminos tericos y perspectivas del abordaje estructural tomando como foco el desarrollo normal de la familia, la patologa familiar y su terapia. Concepcin sistmica del desarrollo familiar normal Explicaba Minuchin en 1974 una familia que funciona con eficacia es un sistema social abierto, en transformacin, que mantiene nexos con lo extrafamiliar, que posee capacidad de desarrollo y tiene una estructura de organizacin compuesta por subsistemas. Los sistemas vivos se componen de estructuras disipadoras, es decir que no se limitan a permanecer en un estado constante como las estructuras de un cristal. Las estructuras de un sistema vivo tienen que mantenerse siempre en un estado de fluir, y esto las vuelve aptas para alcanzar rdenes nuevos de complejidad y niveles nuevos de organizacin adaptativa. Las estructuras antiguas se disipan y en el fluir de su disipacin, son reemplazadas por otras nuevas que a su turno y a su tiempo, en razn de las demandas evolutivas del medio, desaparecern tambin. Explican Minuchin y Fishman es un sistema vivo, las fluctuaciones, sean de origen interno o externo, guan el sistema hasta una nueva estructura. Prigogine: una estructura nueva es siempre el resultado de una inestabilidad. Nace de una fluctuacin. Mientras que por lo comn las fluctuaciones son seguidas por una respuesta que retrotrae el sistema a su estado imperturbado (que es lo que ocurre es sistemas cerrados) en el punto de formacin de una estructura nueva, por el contrario, las fluctuaciones se amplifican. Una teora de desarrollo familiar debe tomar en cuenta por igual la capacidad del sistema para transformarse, para alcanzar en sus estructuras estados nuevos de complejidad y de diferenciacin adaptativa. A fin de examinar la evolucin de los sistemas familiares, Minuchin y Fishman tomaron de Koestler (1979) el termino HOLON; lo introdujeron para describir entidades que son en si mismas un todo, y simultneamente son una parte de un todo supraordinario. El termino de Koester se construyo con la palabra griega holn (todo) y el sufijo on, que evoca una partcula o parte (como es el protn). Holn se puede emplear para describir colectividades extensas, o el holn de los hermanos, o la unidad de dos personas, por el ejemplo el holn de una madre con su hijo, o tambin al holn individual. cada holn es un todo y una parte al mismo tiempo, no mas lo uno que lo otro y sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella. Cada holn, en competencia con los dems, despliega su energa a favor de su autonoma y de sus autoconservacin como un todo. Pero tambin es vehiculo de energa integradora, en su condicin de parte. La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad y as. Cada todo contiene a la parte y cada parte contiene tambin el programa que el todo impone. La parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual, corriente de comunicacin e interrelacin.

Minuchin ha prestado considerable atencin al individuo como subsistema distinto u holn, que se desarrolla en contexto. Se entiende que la identidad individual se desarrolla en principio por su interaccin con el contexto interpersonal. Minuchin la vida psquica del individuo no es en totalidad un proceso interior. El individuo influye sobre su contexto y recibe el influjo de este en secuencias de interaccin de constante recurrencia. Sus acciones estn gobernadas por las caractersticas del sistema. Este modelo concede a la actividad individual el poder de alterar el contexto en que se sita. El individuo participa en una reciprocidad con el ambiente, ambos se influyen entre si segn el modelo de la circularidad de la causa y el efecto. La experiencia interior de un individuo cambia cuando lo hace el contexto en que vive. La idea de que un contexto modificado lleva a modificar el carcter individual en un axioma de la terapia familiar estructural. La familia es un sistema abierto en transformacin, que se mantiene en continuo intercambio de entradas (inputs) con lo extrafamiliar y que se adapta a las demandas, en cada caso diferentes, del estadio evolutivo en que se encuentra. En el interior del sistema familiar se desarrollan pautas de transaccin destinadas a asegurar que la conducta de los miembros individuales se regule en armona con el guin general, el que comanda la supervivencia de la familia en el mundo circundante. Estas pautas se mantienen merced a dos fuentes de constreimiento. La primera es genrica y proviene de las reglas universales que gobiernan la organizacin familiar. La segunda; la configuracin personalizada que una familia imprime con el paso de los aos a diversas rutinas cotidianas que pone en prctica en el curso de su vida. Para alcanzar una descripcin mas completa de los caminos por los cuales la familia normal llega a ser un sistema viable, que se abastece a si mismo y asiste a las necesidades mas individualizadas de sus subunidades, los estructuralistas han enseado aspectos del grupo familiar: 1. es que se divide en subsistemas, ordenados en posiciones jerrquicas en muchos casos. 2. los subsistemas se crean y perduran porque se establecen fronteras claras que a modo de rutinas separan y protegen a sus especializadas funciones de las que son propias de otros subsistemas. Ahora bien, se tiende a imprimir en este concepto de frontera una concrecin que lo asla de los procesos vivos de la conducta cotidiana. Una frontera es una metfora de la accesibilidad a un holn. La metfora de frontera se define de manera muy semejante a la metfora de estructura: ambas son constructos que denotan intercambios conductuales recurrentes entre los miembros de holones adyacentes. Las fronteras son la ocasin para la existencia de una estructura. Sin una permanente actividad de frontera no se formara estructura: se estara frente a indefinidas secuencias de conductas nuevas. Nacen fronteras y se forman estructuras, la funcin de las fronteras es proteger la diferenciacin del sistema y permitir la emergencia de estructuras. Para resumir: no existe sistema familiar abierto, adaptativo, que no se diferencie en holones o subsistemas. Estos se constituyen por el desarrollo de transacciones conductuales as genricas como individualizadas. La repeticin de estas transacciones asegura la durabilidad y viabilidad del subsistema. Las metforas de frontera y de estructura se emplean para describir el ordenamiento reciproco de estos subsistemas y el grado de contacto que entre ellos mantienen. Ahora bien, la perduracin de los subsistemas es relativa, y obligadamente alterna con la necesidad en que esta el sistema total de responder a una pauta de estructuras disipadoras, que son remplazadas por otras nuevas, mas complejas. De esta manera el desarrollo de la familia normal incluye periodos de crisis y su resolucin en un nivel mas elevado de complejidad. Concepcin sistmica de la patologa familiar Parece ser que el rotulo de patologa conviene reservarlo a familias que frente al estrs incrementan la rigidez de sus pautas de transaccin y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas o son renuentes a hacerlo. La operacin de una familia es normal si se adapta a las inevitables presiones de la vida de manera de preservar su continuidad y facilitar reestructuraciones. En cambio, si reacciona produciendo rigidez, sobrevienen conductas disfuncionales. Esa es una patologa de la familia, su sede es el grupo como un todo, no como un miembro individual. Minuchin y Fishman sealaron que los problemas de la familia se deben a que se ha atascado en la fase homeosttica. En los diversos casos que los estructuralistas describen se disciernen cuatro categoras

principales de patologa familiar; Patologa de fronteras: los subsistemas familiares se singularizan ms por la cualidad de sus fronteras que por su composicin. Perturbaciones solo se generan cuando las conductas de frontera de quienes participan en los subsistemas se vuelven inadecuadamente rgidas o dbiles, y de ese modo estorban un intercambio adaptativo de informaciones con los subsistemas circundante. El sistema familiar enmaraado se caracteriza por la extrema susceptibilidad de respuesta de sus miembros individuales, unos a otros y a su subsistema directo. La distancia interpersonal suele ser escasa, considerable la confusin de las fronteras subsistemicas, e inadecuadamente prontas y obligadas las respuestas a la actividad de miembros de la familia. La conducta de uno de los miembros afecta inmediatamente a otros, y la tensin de un miembro individual reverbera con intensidad a travs de las fronteras y velozmente produce ecos en otros subsistemas. En la familia desacoplada, hay excesiva distancia interpersonal; las fronteras que separan a los subsistemas son rgidas, y es escaso el potencial de reverberacin.

Padres

Hijos

Subsistemas Enmaraados

Subsistemas Desacoplados

Padres

Hijos

Padre Hijo

Madre

Padre Hijo

Madre

Unidad familiar enmaraada

Unidad familiar desacoplada

En la familia enmaraada padres e hijos tienden a estar sobreinvolucrados, mientras que en la desacoplada tienen escasa concernencia. En la familia enmaraada, la frontera que circunda suele ser rgida y cerrada, con tendencia a dejar afuera al mundo externo y a aprisionar a sus miembros. Esto proporciona un exagerado sentimiento de pertenencia al grupo familiar, con mengua del sentimiento de autonoma, de ser uno mismo. Por otro lado, la frontera de la familia desacoplada es muy difusa, y por eso no ofrece regulacin acorde a las intrusiones de la sociedad ni del ir y venir de los miembros de la familia. Patologa de alianzas: La estructura de la familia consiste en las alianzas y los antagonismos entre los miembros y tambin en las fronteras productoras de subsistemas duraderos. Estas son de dos tipos principales: desviacin de conflictos o designacin de chivo emisario y coaliciones intergeneracionales inadecuadas. En las alianzas que consuman una desviacin del conflicto observamos la pauta de dos padres que manifiestan una total ausencia de conflicto entre ellos, pero estn unidos contra un hijo. La desviacin del conflicto reduce la presin sobre el subsistema de los cnyuges, pero impone tensin en los hijos. Coaliciones intergeneracionales comienzan con una alianza entre un progenitor y un hijo contra el otro progenitor. Estas alianzas pueden incluir a ms miembros. Patologa de tringulos: las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formas especficas de triangulacin. Cada ordenamiento tiende a enfrentar dos miembros con un tercero. Las triadas desviadoras son de dos tipos: desviadora atacadora, lo comn es que los padres tomen al hijo como chivo emisario y la triada desviadora asistidora, los progenitores enmascaran sus diferencias tomando como foco al hijo enfermo y muestran sobreproteccin hacia el. Patologa de jerarquas: la inversin de las jerarquas de poder se considera a menudo la ms destructora fuerza para la estructura de la familia. En cierto sentido, las dificultades jerrquicas son una forma especial de patologa de alianza, por ejemplo, el caso de una madre y su hijo que forman una subunidad parental con exclusin del padre. Concepcin sistmica de la terapia familiar La familia tiene problemas porque se ha atascado en la fase homeosttica. En consecuencia el terapeuta tiene que hacer que la familia ingrese en un periodo de torbellino creador en que lo

existente encuentre remplazo mediante la bsqueda de nuevas modalidades. Es preciso introducir flexibilidad aumentando las fluctuaciones del sistema. Para transformar al sistema primeo hay que desequilibrarlo. Si no hay crisis no se experimenta la necesidad de alternativas, si estas faltan no hay complejidad y si la complejidad esta ausente no hay crecimiento, solo un estancamiento desdichado.. Un plan con miras al cambio estructural La meta de las intervenciones estructurales se entiende como reubicacin de los miembros individuales de la familia dentro de los subsistemas primarios y secundarios, en la perspectiva de que puedan formar alianzas y estructuras nuevas y ms sanas. El abordaje estructural considera a la familia como un organismo. Un sistema complejo que funciona mal. El terapeuta socava la homeostasis existente, produce crisis que empujan al sistema a elaborar una organizaron mejor para su funcionamiento; el orden antiguo tiene que ser socavado para que se pueda formar uno nuevo. El terapeuta debe cuestionar el sntoma que es presentado, la estructura de la familia, y la realidad de la familia. Entonces, el cambio estructural supone tres objetivos: 1.Cuestionar las normas homeostticas prevalecientes, 2.Introducir flujo y crisis en el sistema, una inestabilidad que habilitara a las personas a tener conductas y sentimientos diferentes en relacin con ellos mismos y con los dems, y 3. Desarrollar de esa manera nuevas rutinas de conducta. Smbolos del diagnostico estructural El mapa de la familia es un diagrama de su organizacin. Es esttico, pero la familia esta en movimiento constante, es un artificio de simplificacin, que permite al terapeuta organizar la informacin, le permite formular hiptesis sobre las reas en que la familia funciona bien y aquellas otras en que es disfuncional. Minuchin propuso una serie de smbolos tiles en el proceso de confeccin del mapa. Fronteras: son las reglas que definen quien partiicpa en el, como as tambin, el grado en que los extraos pueden acceder al sistema. Frontera franca o abierta (- - - - - - -), frontera cerrada o rgida ( ), y frontera difusa (. . . . . . . . . .). Estas lineas de frontera se pueden trazar en torno de la unidad familiar como un todo o tambin entre los subsistemas dentro de la unidad familiar. Alianzas y afiliaciones: una alianza franca y amistosa, que se presume normal se figura: Una afiliacin enmaraada o sobreinvolucrada: Una afiliacin dbil, o que no se discierne: . . . . . . . . . Una afiliacin conflictuada: Una coalicin de varios miembros de la familia contra otro miembro Desviacin de conflictos: una observacin frecuente es que dos miembros de una familia preserven su relacin desviando su conflicto incipiente para hacerlo pasar por un tercero, por ejemplo una madre y un padre, ambos con tensiones laborales, evitan atacarse entre si y se unen para atacar al hijo.
padre madre

hijo

Los mapas estructurales permiten organizar los datos del proceso familiar en conjeturas elementales acerca de los rasgos estructurales de la familia. Estos mapas se tienen que revisar o desechar enseguida, al paso que datos nuevos aparecen. 3. Coparticipacin y diagnstico Entrar en la coparticipacin con un grupo familiar quiere decir establecer contacto con el y

experimentar despus las peripecias de ese contacto. La manera en que el sistema familiar se acomoda a este suceso brinda informacin diagnostica clave sobre rasgos salientes del funcionamiento familiar. el diagnostico se alcanza por el proceso interaccional de la coparticipacin. El terapeuta inicia su coparticipacin en principio tomando contacto con miembros individuales de la familia, no con el sistema. Entrar en coparticipacin con una familia significa entrar en su vida. Es un esfuerzo por cruzar la frontera que envuelve a la familia total. Por eso, el acto de coparticipacin lleva a descubrir los secretos del sistema, a experimentar y percibir las pautadas modalidades con que admite la novedad (el terapeuta) en su vida. De esta manera, el acto de coparticipacin es un acto de diagnostico. Un diagnostico sistmico preciso y de eficacia teraputica se obtiene en principio en el empeo de alterar el sistema en el cual uno coparticipa. Este enfoque de diagnostico se contrasta con los procedimientos diagnsticos mas tradicionales, cuyo supuesto es que el terapeuta puede observar al cliente como si se tratara de una entidad psicosocial inmune a las consecuencias de esta observacin. No se hace diagnostico de la familia como si se tratara de algo esttico, sino que el foco de la experiencia diagnostica es el proceso de interaccin de aquella con el terapeuta.